硫酸镁临床运用论文

【摘要】目的：探究应用硫酸镁治疗妊娠高压综合征的临床疗效。探索如何更好的指导临床应用。方法：利用回顾性分析的方法对我院于2012年1月-2013年12月收治的45例妊高征患者的临床资料进行分析。观察妊高征患者经硫酸镁治疗后的血压水平的变化，临床症状出现情况、治疗效果。具体分析硫酸镁在妊高征治疗过程中的重要作用。下面小编整理了一些《硫酸镁临床运用论文(精选3篇)》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

硫酸镁临床运用论文 篇1：

拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病的效果分析

【摘要】 目的：探討重度妊娠期高血压疾病患者实施拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的临床效果。方法：选择本院2015年1月-2017年1月收治的70例重度妊娠期高血压疾病患者实施观察研究，按患者治疗方案实施分组，分为常规组（n=35）和联合组（n=35）。常规组实施硫酸镁治疗，联合组实施拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，对比分析不同治疗方案患者的治疗效果、临床表现、母婴结局、用药不良反应发生情况。结果：联合组患者的治疗总有效率为94.3%，高于常规组的77.1%，差异有统计学意义（字2=4.200，P=0.040）；联合组患者治疗后收缩压为（135.2±9.5）mm Hg、舒张压为（85.6±6.2）mm Hg、24 h蛋白尿水平为（1.8±0.6）g，均低于常规组的收缩压（146.5±10.7）mm Hg、舒张压（96.5±6.7）mm Hg、24 h蛋白尿水平（2.4±0.7）g，差异均有统计学意义（P<0.05）；联合组患者子痫、产后出血、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿发生率分别为2.9%、8.6%、0、2.9%、5.7%、5.7%，均低于常规组患者的20.0%、34.3%、17.1%、20.0%、25.7%、22.9%，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组患者用药不良反应发生率为11.4%，与常规组的17.1%比较，差异无统计学意义（字2=0.467，P=0.495）。结论：重度妊娠期高血压疾病患者实施拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的临床效果显著，可改善母婴预后。

【关键词】 重度妊娠期高血压疾病； 拉贝洛尔； 硫酸镁； 妊娠结局

Analysis of the Effect of Labetalol Combined with Magnesium Sulfate for the Treatment of Severe Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy/NI Jianzhi.//Medical Innovation of China，2018，15（12）：099-102

【

【Key words】 Severe hypertensive disorder complicating pregnancy； Labetalol； Magnesium Sulfate； Pregnancy outcome

First-author’s address：Huaian Maternal and Child Health Care Hospital，Huaian 223001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.12.028

妊娠期高血压疾病是妊娠期特发疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、慢性高血压五种类型。当前妊娠期高血压疾病已经成为妊娠期最为常发的严重并发症之一，且临床报道妊娠期高血压疾病临床发生率可达7%～12%[1]。妊娠期高血压疾病常导致患者出现水肿、高血压、蛋白尿等症状，重度患者常出现抽搐、昏迷症状，严重影响母婴安全，是导致孕产妇及围生儿死亡的重要原因。及时控制患者血压水平，并减少动脉痉挛导致的抽搐、昏迷症状是临床治疗妊娠期高血压疾病的主要方案。拉贝洛尔和硫酸镁均是当前临床治疗妊娠期高血压疾病的常用药物，均具有一定治疗效果[2]。本研究是根据临床实践经验，对2015年1月-2017年1月本院的35例重度妊娠期高血压疾病患者实施了拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，并与硫酸镁单独用药效果实施了对比。现将两种方案的运用效果行回顾性总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年1月-2017年1月收治的70例重度妊娠期高血压疾病患者实施观察研究。纳入标准：实施常规产科检查确诊，均为重度妊娠高血压疾病患者；蛋白尿检测为阳性或血压水平>160/110 mm Hg；存在不同程度的抽搐、水肿、头痛；单胎妊娠；该研究已经伦理学委员会批准，研究对象均知情同意[3]。排除标准：其他妊娠期严重合并症及并发症患者；既往高血压、糖尿病患者；其他慢性疾病患者；血液系统疾病、免疫系统疾病患者；意识、精神障碍患者[4]。按患者治疗方案实施分组，分为常规组（n=35）和联合组（n=35）。

1.2 方法 所有患者均采取持续低流量吸氧治疗、镇静治疗，并指导患者采取左侧卧位，限制患者活动，指导患者限制液体、钠盐摄取，根据患者实际营养状态指导患者进食高营养食物，保持营养均衡[5]。

1.2.1 常规组 实施硫酸镁治疗，给予患者静脉滴注20 mL 25%硫酸镁注射液（生产厂家：上海旭东海普药业有限公司，批准文号：国药准字H31020666）+100 mL 5%葡萄糖注射液（生产厂家：浙江天瑞药业有限公司，批准文号：国药准字H33022090）治疗，30 min内滴注完。随后给予患者60 mL 25%硫酸镁注射液+250 mL 5%葡萄糖注射液维持静脉给药，15～20 g/d，1次/d。持续给药1周为一疗程。

1.2.2 联合组 实施拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，硫酸镁用药方案参照常规组，另给予患者静脉滴注50 mg盐酸拉贝洛尔注射液（生产厂家：江苏迪赛诺制药有限公司，批准文号：国药准字H32026123）+250 mL 5%葡萄糖注射液治疗，1次/d，滴注速度为1～4 mg/min，患者用药过程中需严格保持左侧卧位，用药后继续处于左侧卧位3 h，积极预防患者出现体位性低血压。持续给药1周为一疗程。

1.3 观察指标与判定标准 （1）观察两组患者治疗效果状况，判定标准如下。治愈：治疗后血压处于正常水平（≤140/90 mm Hg），抽搐、水肿、头痛等症状基本消失；显效：治疗后血压≤150/100 mm Hg，抽搐、水肿、头痛等症状明显改善；有效：治疗后血压≤160/105 mm Hg，抽搐、水肿、头痛等症状有所减轻；无效：以上临床症状无改善[6]。总有效=治愈+显效+有效。（2）观察两组患者的临床指标（血压水平、母婴心率、24 h蛋白尿）和用药不良反应发生情况，以及母婴结局。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料对比 常规组患者年龄20～35岁，平均（27.8±5.2）岁；孕周28～37周，平均（32.5±4.1）周；初产妇26例，经产妇9例。联合组患者年龄20～35岁，平均（27.7±5.1）岁；孕周28～37周，平均（32.6±4.1）；初产妇27例，经产妇8例。两组患者的一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患者的治疗效果对比 联合组患者的治疗总有效率为94.3%，高于常规组的77.1%，差异有统计学意义（字2=4.200，P=0.040），见表1。

2.3 两组患者的临床指标对比 两组患者治疗后的收缩压、舒张压、心率、胎心率、24 h蛋白尿水平与治疗前相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；联合组患者治療前收缩压、舒张压、心率、胎心率、24 h蛋白尿水平与常规组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；联合组患者治疗后收缩压、舒张压、24 h蛋白尿水平均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）

2.4 两组的母婴结局对比 联合组子痫、产后出血、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿发生率均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）

2.5 两组患者用药不良反应对比 联合组患者用药不良反应发生率与常规组比较，差异无统计学意义（P>0.05）

3 讨论

妊娠期高血压疾病多在妊娠20周以后发生，可延续至患者产后48 h。当前临床报道提出妊娠期高血压疾病已经成为影响孕产妇及围产儿死亡等重要因素[7-8]。目前临床上未明确妊娠期高血压疾病的发病过程，多认为妊娠期高血压疾病的发生受遗传因素、免疫反应、胎盘缺血、机体氧化应激等多种因素相互作用引起[9-10]。妊娠期高血压疾病患者以全身小动脉痉挛为主要改变，极易导致患者血管痉挛、血压升高，并影响母体、胎儿血流量及血供状况，引起母体及胎儿多脏器缺血坏死、功能障碍发生，威胁母婴生命安全[11]。积极改善母婴结局是临床治疗妊娠期高血压疾病的最终目的。

当前临床治疗妊娠期高血压疾病以硫酸镁为首选药物。硫酸镁注射液是临床常用抗惊厥药物，该药物中镁离子可抑制中枢神经活动，抑制乙酰胆碱释放过程，进而有效抑制神经肌肉连接处信息传导过程，抑制肌肉收缩，促进平滑肌舒张，改善患者血管痉挛状况，降低血压，抑制患者抽搐症状[12-14]。但硫酸镁降压效果不显著[15-16]。拉贝洛尔为α、β肾上腺素能受体选择阻滞剂，该药物可有效降低血管阻力，促进血管扩张，促进血管平滑肌舒张，抑制冠状动脉痉挛状况，减少心脏负荷及心肌耗氧，降低血压[17-18]。本研究中，联合组患者治疗总有效率为94.3%，明显高于常规组的77.1%（P<0.05），说明实施拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗可发挥协同效果，提升治疗效果，改善患者血压控制效果。拉贝洛尔具有降心率效果[19-20]，但此研究中两组患者治疗后的心率及胎心率对比，差异均无统计学意义（P>0.05），未来研究仍需对患者治疗后心率变化状况实施深入探讨。此研究中联合组子痫、产后出血、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息、低體重儿发生率均明显低于常规组（P<0.05），王亚军[21]的研究显示，治疗组（拉贝洛尔+硫酸镁）患者产后出血、产后感染、宫内窘迫发生率均明显低于对照组（P<0.05），也证实了通过拉贝洛尔+硫酸镁联合治疗可进一步改善母婴结局。

由于女性妊娠期时生理状态较为特殊，降压药物对胎儿和机体可能存在直接或间接损害状况。因此临床对于妊娠期高血压疾病患者用药安全性关注较高。本研究中两组患者用药不良反应均较轻，且用药不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05），说明实施拉贝洛尔和硫酸镁联合治疗安全性较高，不会增加患者用药不良反应。在管正秀[22]的研究中，研究组（拉贝洛尔+硫酸镁）患者不良反应发生率为0，且明显低于对照组，与本研究结果存在一定差异。临床对于患者实施拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的用药安全性仍待更多探讨。

综上所述，重度妊娠期高血压疾病患者实施拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的临床效果显著，可改善母婴预后，临床应用价值高。

参考文献

[1]戴薇，许吟，马星卫，等.小剂量低分子肝素联合硫酸镁治疗重度子痫前期对血清和胎盘中病情相关分子的调节作用[J].中国现代医学杂志，2016，26（18）：30-33.

[2]张晨凌.黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔和硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（3）：324-328.

[3]韩秋玥，马海英，王晓帆，等.硫酸镁联合拉贝洛尔对妊娠高血压患者血清丙二醛和谷胱甘肽过氧化酶及血浆总抗氧化能力与超氧化物歧化酶的影响[J].中国医药，2017，12（4）：589-592.

[4]胡冬冬.硫酸镁联合拉贝洛尔硝苯地平治疗重度子痫前期72例临床疗效观察[J].中国药物与临床，2016，16（2）：277-279.

[5]符泽美，王爱丽，裴雄越，等.硫酸镁联合硝苯地平或拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效比较[J].海南医学，2016，27（14）：2346-2348.

[6]隋珍，邵彩华.复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对血清ET-1、NO、Hcy和vWF水平的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（17）：4055-4058.

[7]喻云倩，张媛，李隆华，等.硫酸镁联合拉贝洛尔与硫酸镁联合尼莫地平治疗子痫前期的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2017，21（3）：173-174.

[8]王琴娟，徐英.甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的疗效及安全性分析[J].中国妇幼保健，2017，32（1）：23-25.

[9]李介岩，王欣，张为远，等.硫酸镁对妊娠期高血压血清中血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子-α影响的实验研究[J].中国临床医生杂志，2016，44（7）：91-93.

[10]王晓临，肖建平.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期效果观察[J].山东医药，2016，56（44）：63-64.

[11]谢桂英，马玉燕.拉贝洛尔对中重度妊娠期高血压疾病患者心肾功能及妊娠结局的影响及机制[J].山东医药，2017，57（21）：74-76.

[12]李广隽，刘晓巍，武绍文，等.硫酸镁联合硝苯地平治疗中重度妊娠高血压综合征患者的疗效观察[J].现代生物医学进展，2015，15（25）：4896-4898，4933.

[13]赵清.硫酸镁与硝苯地平联合对中重度妊娠期高血压疾病患者的有效性评价[J].中国妇幼保健，2016，31（5）：1084-1085.

[14]董完秀.硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压的治疗效果分析[J].山西医药杂志，2016，45（23）：2774-2777.

[15]季献微，周玲玲，钟晓芳，等.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压的疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（14）：81，83.

[16]宋娟利.复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病及对患者微炎症状态、肾功能的影响[J].陕西中医，2016，37（4）：406-407.

[17]许曼，李丽贤，廖义鸿，等.甲基多巴及拉贝洛尔联合硫酸镁对重度早发型子痫前期患者的疗效及安全性分析[J].中国生育健康杂志，2017，28（3）：237-239.

[18]温洁红，胡蕾.硫酸镁联合硝苯地平及拉贝洛尔治疗子痫前期高血压的临床观察[J].岭南心血管病杂志，2015，21（4）：537-538.

[19]李俊菲，邹明英.拉贝洛尔对妊娠高血压患者血压临床效果及分娩结局的影响[J].实用预防医学，2015，22（4）：487-489.

[20]阮琦，区淑珍.甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的疗效观察及其机制探讨[J].岭南心血管病杂志，2016，22（4）：446-448，459.

[21]王亚军.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床效果观察及不良反应评价[J].河北医科大学学报，2016，37（10）：1211-1214.

[22]管正秀.硫酸镁和拉贝洛尔联合治疗早发型重度子痫前期的效果观察[J].中国医药导刊，2016，18（1）：85-86.

（收稿日期：2017-12-25） （本文编辑：张爽）

作者：倪建枝

硫酸镁临床运用论文 篇2：

45例硫酸镁治疗妊高征的临床疗效

【摘要】目的：探究应用硫酸镁治疗妊娠高压综合征的临床疗效。探索如何更好的指导临床应用。方法：利用回顾性分析的方法对我院于2012年1月-2013年12月收治的45例妊高征患者的临床资料进行分析。观察妊高征患者经硫酸镁治疗后的血压水平的变化，临床症状出现情况、治疗效果。具体分析硫酸镁在妊高征治疗过程中的重要作用。结果：运用硫酸镁治疗妊高征的患者血压水平明显好转（p<0.05）。临床症状出现率大大下降（p<0.05）。治疗的总有效率达到93.33%。结论：产妇在生产过程中，身体十分脆弱，当患有妊高征后，便会出现很多较为危险的临床症状，危害产妇与胎儿的身体健康。产妇的心理也会产生焦躁情绪，给围产期的治疗带来相应的难题。本次实验证明硫酸镁在妊高征的治疗过程中起到十分重要的作用，减少临床症状、大大提高治疗的有效率。值得临床大力推广使用。

【关键词】硫酸镁；妊高征；治疗效果

本文通过对我院于2012年1月-2013年12月收治的45例妊高征患者的临床资料进行分析。观察妊高征患者经硫酸镁治疗后的血压水平的变化，临床症状出现情况、治疗效果。具体分析硫酸镁在妊高征治疗过程中的重要作用。具体情况现叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次调查的45例妊高征患者均为发病初期即在我院进行治疗的患者。孕周38～41周，平均（39.2±0.8）周，年龄跨度23～43岁，平均（27.3±6.2)岁，住院时间10-22天，平均（15±0.3）天。头胎生产38例，次胎生产7例。双胞胎产妇4例。所有患者的一般资料（身高、体重、年龄）相比较。相互之间的差异没有统计学意义。

1.2 方法

首先，进行静脉滴注硫酸镁：1.将25％硫酸镁20 ml加于10％葡萄糖20ml中进行静脉推注，时间以5-10 min为宜。2.将25％硫酸镁60ml加于5％葡萄糖1000ml进行静脉滴注，滴速以1～2 g/h为宜［1］。然后，配合肌肉注射：视血压的情况进行肌内注射，即用25％硫酸镁20ml加2％利多卡因2ml，臀肌深部注射，1—2次/d。在进行上述治疗方法后。可酌情应用扩容剂，如丹参注射液20ml加入低分子右糖酐500ml内静脉滴注。但是有肺水肿、心血管负担过重、肾功不全者不能应用。密切观察妊高征患者经硫酸镁治疗后的血压水平的变化，临床症状出现情况、治疗效果［2］。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17．0统计学软件处理。对计量资料用t检验，计数资料采用，x2检验。差异P

2结果

运用硫酸镁治疗妊高征的患者血压水平明显好转（p<0.05）。临床症状出现率大大下降（p<0.05）。治疗的总有效率达到93.33%。

表1 45例妊高征患者治療前后高血压水平的变化情况(X±s)

组别 血压（mmHg) 舒张压 收缩压治疗前 118.1±11.4 157.6±10.7治疗后 89.3±12.2 119.2±10.8P值 <0.05 <0.05表2 45例妊高征患者治疗前后临床症状发生率的变化情况n（%）

组别 临床症状头痛 眩晕治疗前 32 71.11% 30 66.67%治疗后 3 6.67% 5 11.11%P值 <0.05 <0.05表 3 45例妊高征患者的治疗效果 n（%）

组别 总人数 治疗效果 有效率 显效 %有效 % 无效 % 妊高症患者 45 39 86.67% 3 6.67% 3 6.67% 93.33%3讨论

硫酸镁是治疗妊娠高血压综合征的一种常见且效果较好的药物。其主要的药理机制是抑制神经肌肉和血管连接位置的乙酸胆碱释放,促使平滑肌和骨骼肌保持松驰,从而有效地扩张血管,从根本上解决产妇发生妊娠高血压综合征时,出现的全身性小动脉痉挛的相关症状［3］。也进一步地使发生妊高征时脑、心、子宫、肾脏等重要器官的血液供应情况得到改善。与此同时，硫酸镁还能够在一定程度上还能改善体循环,防止继发性的脑、心、肾等器官的功能衰竭。而妊高征最主要的病理性改变就是全身性的小动脉痉挛［4］。而硫酸镁正好能够有效的解除血管痉挛。因此在治疗妊娠高血压的治疗过程中，硫酸镁是不二选择。产妇在生产过程中，身体十分脆弱，当患有妊高征后，便会出现很多较为危险的临床症状，危害产妇与胎儿的身体健康。产妇的心理也会产生焦躁情绪，给围产期的治疗带来相应的难题。本次实验证明硫酸镁在妊高征的治疗过程中起到十分重要的作用，减少临床症状、大大提高治疗的有效率。值得临床大力推广使用。

参考文献

［1］陆荣莉.硫酸镁治疗妊高征58例临床疗效分析［J］.中国当代医药,2012,19(18):76-77.

［2］关俊宏.硫酸镁治疗妊高征46例临床疗效观察［J］.中国现代药物应用,2009,3(18):120-121.

［3］覃振翠.硫酸镁治疗45例妊高症的临床疗效观察［J］.健康必读（中旬刊）,2012,11(11):278-279.

［4］梅苏.30例妊高症的临床疗效分析［J］.中外医疗2010,29(16):46-4

作者：谢露芹

硫酸镁临床运用论文 篇3：

小剂量阿司匹林联合硫酸镁与硝苯地平治疗妊娠高血压的临床疗效及对相关实验室指标、母婴结局的影响

[摘要] 目的 探討小剂量阿司匹林联合硫酸镁与硝苯地平治疗妊娠高血压的临床效果及对相关实验室指标、母婴结局的影响。 方法 选取2016年3月～2019年3月我院收治的82例妊娠期高血压患者，随机分为A组与B组，每组41例。A组患者采用硫酸镁与硝苯地平进行治疗，B组联合采用小剂量阿司匹林、硫酸镁以及硝苯地平进行治疗，比较两组患者的临床疗效、相关实验室指标、不良反应以及母婴结局。 结果 B组患者的总有效率显著高于A组患者（P<0.05）;B组不良反应总发生率及不良妊娠结局总发生率均低于A组（P<0.05）;治疗后B组患者的血液黏稠度、红细胞积压、尿蛋白量各相关实验室指标明显改善，效果优于A组（P<0.05）。 结论 小剂量阿司匹林联合硫酸镁与硝苯地平可以有效控制妊娠期高血压，降低产后并发症不良发生率，改善相关实验室指标和母婴结局，保障患者与胎儿的安全，值得临床推广与运用。

[关键词] 阿司匹林;硫酸镁;硝苯地平;妊娠高血压;母婴结局

Clinical efficacy of low-dose aspirin combined with magnesium sulfate and nifedipine in the treatment of pregnancy-induced hypertension and impacts on related laboratory indexes and maternal-infant outcomes

SONG Hui

Department of Obstetrics and Gynecology， Jiamusi Maternity and Child Healthcare Hospital in Heilongjiang Province， Jiamusi   154002， China

[Key words] Aspirin; Magnesium sulfate; Nifedipine; Pregnancy-induced hypertension; Maternal-infant outcomes

妊娠期高血压是常见的妊娠并发症之一，平均发生率约为6%，常发生于产妇孕20周后[1]。妊娠期高血压容易引起妊娠糖尿病、产后出血[2]等并发症，是近年来造成产妇及胎儿死亡的重要原因之一，对产妇及胎儿的生命健康安全造成了严重威胁。患者主要临床症状表现为血压升高、蛋白尿、水肿等，严重者可能会出现抽搐及昏迷现象[3]。因此积极治疗妊娠期高血压有利于保护患者及胎儿，改善母婴结局[4]。目前硫酸镁及硝苯地平是治疗妊娠高血压的首选药物，临床应用范围较为广阔[5]。阿司匹林有改善血流动力学，预防血栓形成的作用[6]。故临床拟采用小剂量阿司匹林联合硫酸镁及硝苯地平治疗妊娠高血压，但由于阿司匹林有引起不良反应的可能，故现阶段争议较大。本研究选取我院收治的82例妊娠期高血压患者的临床资料进行调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2019年3月我院收治的82例妊娠期高血压患者为研究对象。随机为A、B两组，每组41例。A组患者初产妇28例，经产妇13例;年龄22～39岁，平均（27.1±0.5）岁;孕周21～31周，平均（26.9±0.3）周，体重53～65 kg，平均（60.12±5.32）kg。B组患者初产妇27例，经产妇14例;年龄21～37岁，平均（26.9±0.7）岁;孕周21～32周，平均（27.1±0.2）周，体重52～64 kg，平均（59.82±6.01）kg。两组患者年龄、孕周、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过本院医学伦理委员会审核，患者对本研究内容知情同意。

纳入标准：①明确诊断为妊娠期高血压者;②无阿司匹林、硫酸镁、硝苯地平禁忌证者;③孕周<33周者。排除标准：①存在其他妊娠期合并症者;②对本研究所用药物不耐受者。③孕周≥33周者。

1.2 方法

叮嘱所有患者保持充分休息，坚持适量运动，食用富含钙质和维生素、低脂低钠、高蛋白的食品，同时每日检测并记录患者的血压水平。A组患者采用硝苯地平缓释片和硫酸镁注射液治疗，服用硝苯地平缓释片（康普药业股份有限公司，国药准字H43021277， 10 mg×100片/瓶），1次/d，30 mg/次。首次将剂量为20 mL的硫酸镁注射液（扬州中宝药业股份有限公司，国药准字H32024805，10 mL：2.5 g）与葡萄糖溶液（5%，250 mL）充分混合后，对患者进行静脉滴注，之后将60 mL的硫酸镁溶液与葡萄糖溶液（5%，500 mL）充分混合，对患者进行静脉滴注。B组患者在A组患者的治疗基础上，口服阿司匹林肠溶胶囊（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130115，100 mg×30片），50 mg/次，1次/d。在治疗过程中密切关注患者的血压变化并加以记录，7 d为一个疗程，两组患者治疗一个疗程后对其疗效进行评估。

1.3 观察指标

根据妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）[7]评估两组患者的临床疗效，分为显效、有效、无效。显效：经治疗后患者的相关临床症状和体征有显著改善，血压水平恢复正常，维持在140/90～150/100 mmHg，尿蛋白含量显著下降。有效：经治疗后患者的相关临床症状及体征有一定程度的改善，血压水平较治疗前明显下降，24 h内尿蛋白水平维持在<0.5 g。无效：经治疗后患者的相关临床症状及体征无明显改善，血压水平无变化，甚至上升，尿蛋白及水肿等现象未改善。

统计两组患者接受治疗后出现恶心、头晕、便秘及低钙血症等不良反应的发生率。统计两组患者的母婴结局，记录并对比早产、难产、产科并发症等发生率。通过血流变学检查检测两组患者治疗前后血液黏稠度、红细胞积压情况，收集患者24 h内排除的尿液，通过浊度法检测两组患者治疗前后尿蛋白含量。

1.4 统计学方法

本研究数据纳入SPSS21.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

治疗后，B组患者的治疗有效率（97.56%）显著高于A组患者（80.49%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率比较

治疗后，B组患者接受治疗后的不良反应发生率（9.76%）显著低于A组患者（21.95%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者母婴结局比较

治疗后，两组患者的不良妊娠结局发生率均较低，但B组患者的总发生率（12.20%）显著低于A组患者（34.15%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者相关实验室指标比较

治疗后，两组患者的相关实验室指标均有所改善，但B组患者的改善情况略优于A组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。見表4。

3 讨论

妊娠期高血压是临床常见的妊娠期疾病之一，其发病与孕产妇自身免疫因素、遗传因素、妊娠期环境因素有关，临床上可分为轻度、中度、重度高血压，在一定程度上有恶化风险，危及孕产妇与胎儿的生命健康安全[8]。近年来，妊娠期高血压的发病率约为7%～30%，在产科中致死率较高。临床症状主要包括血压升高、出现水肿和蛋白尿[9]等，严重者可能出现昏迷、抽搐等症状，损害患者心、肾、肝等器官，导致胎儿缺氧而死，并危害孕产妇自身健康[10]。因此如何有效治疗妊娠期高血压，保障孕产妇及胎儿的健康成为了相关研究领域的关注所在[11]。

全身小动脉痉挛是妊娠高血压的基本病理变化，临床上常使用硫酸镁、硝苯地平治疗该疾病。硫酸镁[12]具有良好的血管扩张作用，有助于缓解痉挛，抑制患者的中枢神经系统功能，防止该疾病引起其他的不良反应，如肾功能衰竭[13]等。硝苯地平是硝酸酯类药物，有助于扩张血管，抑制平滑肌收缩，对子宫收缩有良好的抑制作用。此外，该药物能选择性抑制心肌细胞膜中的钙通道，保护心肌细胞，且硝苯地平具有较高的安全性，因此也广泛运用于妊娠期高血压患者的治疗中[14]。两种药物均能达到理想的扩张血管的作用，有效缓解患者全身小动脉痉挛，因此临床上常使用上述两种药物治疗妊娠高血压，并取得了良好的效果[15]。但单用硫酸镁和硝苯地平治疗，难以达到理想的效果。且孕妇用药诸多禁忌，若应用不当可能会造成严重后果。滴注硫酸镁时，必须时刻观察患者的心率、脉搏和血压，静脉滴注时需严格掌握用量，速度不能过快，否则会造成血压下降或镁中毒，进而危及患者及胎儿健康[16]。

高血压患者降低血压是为了保护心血管系统，以防止因高血压引起的心血管疾病，进而防止孕产妇及胎儿的生命健康受到影响。阿司匹林有助于预防高血压伴随的心血管事件，如心梗、脑梗等[17]。孕妇在高血压的生理状态下，血管内容易形成血栓，因此患者可以服用小剂量的阿司匹林抗血小板的药物，抑制血小板活性，防止血小板聚集，从而减少血栓形成的风险[18]。此外，阿司匹林吸收迅速，持续时间长，能有效避免患者血压回升，是治疗高血压的优选药物[19]。临床研究显示小剂量的阿司匹林对孕产妇无危害，且在一定程度上改善患者凝血功能，增强血压控制效果，从而改善母婴结局[20]。

本研究显示，接受小剂量阿司匹林联合硫酸镁和硝苯地平治疗的B组患者治疗有效率显著高于A组;B组不良反应总发生率（恶心、头晕、便秘及低钙血症）及不良妊娠结局总发生率（早产、难产及产科并发症）低于A组;B组患者血压黏稠度、红细胞积压和尿蛋白等相关实验室指标的改善情况优于A组。田娜等[21]选取确诊的妊娠高血压患者40例，其中对照组患者均给予应用静脉滴注硫酸镁治疗，变验组患者在此基础上增加口服阿司匹林，用药4 d后对比两组患者用药前后的呼吸、心率、血压和尿量，判断临床有效率，得出采用口服小剂量阿司匹林联合静脉滴注硫酸镁的疗式在妊娠高血压的孕妇的治疗中，可明显改善患者因高血压造成的各项临床指标，与本研究结果相符，说明小剂量阿司匹林联合硫酸镁与硝苯地平对患者无危害，且能有效治疗妊娠期高血压，改善相关实验室指标并改善母婴结局。

综上所述，小剂量阿司匹林联合硫酸镁与硝苯地平可有效控制妊娠期高血压，降低产后并发症不良发生率，改善相关实验室指标和母婴结局，保障患者与胎儿的安全，值得临床推广与运用。

[参考文献]

[1] 王文丽. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疗效分析[J]. 中国现代医生，2016，54（25）：89-91.

[2] 李晓红，王克涛，李娅，等. 硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗早发型子痫前期的效果[J]. 中国医药导报，2016， 13（26）：80-83.

[3] 蒋瑛，张翰儒，刘晓丽. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察[J]. 中国现代医生，2018，56（31）：47-49.

[4] Qian Y，Hongmei W，Ronghui L，et al. Influence of random urine albumin-creatinine ratio of pregnant women with hypertension during the gestation period on perinatal outcome[J]. Experimental & Therapeutic Medicine，2016，12（4）：2521-2526.

[5] 李晓娟，刘柯伶，蔡坚，等. 拉贝洛尔联合硫酸镁在子痫前期治疗中的应用效果及对分娩期母婴不良事件发生率的影响[J]. 中国医药科学，2020，10（5）：87-89.

[6] Abbie C Johnson，Marilyn J Cipolla.[53-OR]：Magnesium sulfate（MgSO4）increases seizure threshold via reduced neuroinflammation in a rat model of preeclampsia[J]. Pregnancy Hypertension，2015，5（1）：27.

[7] 杨孜，张为远. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）解读[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2015，31（10）：886-893.

[8] 许梅. 黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔、硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的效果观察[J]. 中国当代医药，2017， 24（34）：148-150.

[9] 陈美玉，梁梅芬，陈雪飞. 小剂量阿司匹林肠溶片联合拉贝洛尔在妊娠期高血压患者治疗中的应用及对患者凝血功能的影响[J]. 中国医药科学，2020，10（5）：62-65.

[10] 刘思华，张军，杨冬. 妊娠期高血压疾病的危险因素分析[J]. 中国医药，2016，11（12）：1823-1827.

[11] 邓莉，方碧梅. 妊娠期高血压疾病的临床流行病学分析[J]. 海南医学，2015，26（17）：2602-2603.

[12] 郭艺芳. 阿司匹林与高血压患者心血管疾病一级预防[J].中华内科杂志，2019，58（4）：249-251.

[13] 朱彩丹. 妊娠期高血压患者随机尿蛋白/肌酐比值水平与不良妊娠结局的关系研究[J]. 中国全科医学，2015， 18（10）：1168-1171.

[14] 曹艳秋. 硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的疗效对比分析[J]. 中国医药指南，2020，18（3）：20.

[15] Kathryn J Sharma，Naomi Greene，Sarah J Kilpatrick. Oral labetalol compared to oral nifedipine for postpartum hypertension：A randomized controlled trial[J]. Clinical & Experimental Hypertension Part B Hypertension in Pregnancy，2016，36（1）：1-4.

[16] 高蓉，范春元，张朝晖. 硫酸镁在妊娠高血压治疗中的作用[J]. 西部医学，2015，27（3）：389-391.

[17] Ping Z，Xiu-hong L，Ya-ping D，et al. Influence of ginkgo leaf tablets combining with nifedipine tablets on relevant indexes of prethrombotic state in hypertension patients[J]. Journal of Hainan Medical University，2016，22（5）：21-24.

[18] 惠瑛洁. 钙剂加小剂量肠溶阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用，2020， 14（5）：188-190.

[19] 張小玲，尹国武. 硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压与单用硫酸镁治疗效果比较[J].中国医刊，2015， 50（11）：86-89.

[20] 李静芝. 硫酸镁联合小剂量阿司匹林对妊娠期高血压的治疗效果[J]. 心血管康复医学杂志，2018，27（3）：335-337.

[21] 田娜，聂艳. 口服小剂量阿司匹林对预防妊娠高血压疾病的临床作用探究[J]. 环球中医药，2015，8（S1）：41-42.

（收稿日期：2020-04-27）

作者：宋晖