孤独症优化诊疗方案

一项工作不能盲目的开展，在开展前必须要进行详细的准备，这就是方案存在的意义，那么要如何书写方案，才能达到预期的效果呢？以下是小编整理的关于《孤独症优化诊疗方案》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

第一篇：孤独症优化诊疗方案

消渴诊疗方案的优化

2012年消渴病(糖尿病)中医诊疗规范优化总结

本科室对消渴病(糖尿病)诊疗规范进行总结及修订，在充分调研、论证的基础上，及时修改诊疗过程中的不足，不断总结诊疗过程中新经验，优化诊疗方案，为该病提供更为合理、规范的治疗指导方案。2012年，本科室对消渴病(糖尿病)中医治疗方法临床疗效评价和总结，对诊疗规范进行局部修订及优化。

一、中医治疗方法临床疗效评价、总结

(一)临床疗效评价

2012年1-12月份消渴病(糖尿病)共收住院病人32例，病人选择性采用中医中药辨证治疗、中医特色疗法(体针、穴位注射、艾灸等)以及西医西药等综合治疗。收入住院的患者32例，治愈28例，治愈率87.5%，好转4例，好转率12.5%，无效0例，无效率0%。平均住院日为10天。所有患者基本都应用中医中药以及中医特色疗法治疗。其中采用配合中药汤剂治疗30例，达到93.75%，非药物治疗以外治法25例，达到78.125%，包括膳食与药膳调配、运动治疗、针灸疗法。中医分型为肝胃郁热证、胃肠实热证、脾虚胃热证、上热下寒证、阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证。

(二)总结

自从拟定优势病种诊疗方案后，科室医务人员均能自觉运用方案指导临床，提高了中药利用率，使疗效得到提高。对于消渴病(糖尿病)患者，充分发挥了中医中药优势。但是消渴病(糖尿病)中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，其症型的复杂、变化多端给临床辨证带来困难，现有的证型无法满足临床的需要，中医辨证分型有待进一步优化;消渴病(糖尿病)中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，西医西药单一降糖无法控制并发症的发展，中医中药在治疗消渴病(糖尿病)及其并发症需要进一步优化。

二、中医治疗难点与优化

(一)难点：

1、消渴病(糖尿病)中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，其症型的复杂、变化多端给临床辨证带来困难，现有的证型无法满足临床的需要。

2、消渴病(糖尿病)中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，西医西药单一降糖无法控制并发症的发展。

(二)优化

1、消渴病(糖尿病)中医辨证分型的优化

本科室在临床实践的基础上，根据对消渴病(糖尿病)患者临床症状进行分析，将消渴病(糖尿病)分为主症和兼症两个证型，使之更适合临床应用治疗。辨证分型中主症分为七型型：肝胃郁热证、胃肠实热证、脾虚胃热证、上热下寒证、阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证;兼症分为瘀证、痰证、湿证、浊证四种类型。这一优化突出中医药治疗消渴病(糖尿病)的特色，进一步提高中医药治疗消渴病(糖尿病)的疗效。

2、消渴病(糖尿病)分型后临床用药和并发症用药的优化

本科室根据消渴病(糖尿病)新的分型进一步制定新的诊疗方案， 主症七型继续应用原诊疗方案的辨证论治用药，兼症四型：瘀证：治法：活血化瘀，桃红四物汤加减;痰证：治法：行气化痰，二陈汤加减;湿证：治法：健脾燥湿，三仁汤加减;浊证：治法：消膏降浊，大黄黄连泻心汤加味。

第二篇：肛裂诊疗方案总结分析优化2011

肛裂诊疗方案分析、总结、评估 、优化(2011)

一、临床资料

肛裂病的主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。好发于肛门前后正中部。肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或伴有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时疼痛，便后数分钟后可缓解，随后再次发生疼痛可达数小时后缓解;便血为滴血或手纸染血，鲜血，量少。肛门部检查有肛管皮肤裂开，肥大乳头和哨兵痔等体征即可作出诊断。

2011年共收治肛裂病人45例，其中截石位6点肛裂病人30例，截石位12点肛裂病人6例。其他9例。辩证根据临床表现、查体和舌脉分为3型。45例病人中,中医辩证属血热肠燥证32例，气滞血瘀证12例，阴虚津亏证1例。

全部手术治疗，手术方案治疗45例，中医药治疗率100%。参照《中医病证诊断疗效标准》，治愈45例，治愈率100%。

二、分析、总结、和评价

肛裂主要是应用用中医的肛裂切除内括约肌松解术，另辅以中药制剂的熏洗及外敷，中医药治疗率达100%，验证了中医药的特色指标，该方案在确保临床疗效的同时，凸显了中医药的特色优势，提升了中医药的特色指标。肛裂治疗以清热泻火，增液通便，凉血养血，行气活血，润肠通便为主。

血热肠燥证选用方药：黄芩、黄柏、生地、生石膏、元胡、地榆炭、槐花粉、三七粉、生大黄(后下)。

阴虚津亏证选用方药：知母、黄柏、玄参、生地、麦冬、白芍、当归、阿胶(烊)、桃仁、红花、熟地、、川芎、元胡。

气滞血郁证选用方药：当归、榔片、厚朴、决明子、桃仁、红花、麻仁、瓜蒌仁、郁李仁、陈皮、元胡。 早期肛裂应避免外科手术治疗，对于保守治疗效果欠佳的患者，可配合扩肛、局部封闭疗法。早期肛裂的治疗包括饮食调节、软化大便、培养良好排便习惯等方面，以减轻症状，防止病情加重或复发。同时发挥中医学理论特色，加强中药的临床应用，配合非药物中医诊疗项目的开展。该方案的实施提升了中医药的特色指标，凸显了中医药的特色优势，提高了临床疗效，降低了术后并发症的发生率。部分诊疗方案落实不到位，今后加大中医特色治疗项目绩效考核力度。

通过细化的选择术者采取的手术方式和手术实施的更加仔细，已经可以将损伤降到最小。

三、方案优化

(1)早期肛裂的中医药治疗，因患者饮食、便秘、排便习惯等问题，使治疗效果受到影响，甚至直接影响疗效，如何在早期肛裂的非手术、中医药治疗上运用有效手段达到治愈目的，防止反复发作。中医重在整体调节，根据祖国医学理论，肛裂主要因阴虚津亏，热结肠燥，大便干结，努挣排便致肛管撕伤，因此在治疗上应重在润肠软便，活血化瘀加强局部血液循环，改善淋巴回流及营养代谢，解除内括约肌痉挛，达到治愈目的。今后要进一步总结本科特色治疗方案，经验治疗，在细节方面完善，要体现出本科室治疗的特色优势，根据新技术的学习应用不断更新完善诊疗方案。

(2)术后患者排便困难努挣用力，增加了手术创口的牵拉，引起术后肛门疼痛。粪便在肠道停留过久，则水分过量吸收便质坚硬，粪便滞留肠道越久，那么排便困难、伤口疼痛加剧。而越痛患者就越怕排大便，粪便在肠道滞留过久，就形成恶性循环，导致粪便嵌顿的发生。

针对术后小便难解我科加强宣教，突出服务流程，增加耳穴压子通络止痛，或新斯的明穴位注射或肌肉注射，有利小便解出。

第三篇：对咳嗽诊疗方案的总结和优化分析

我科2018年1月共收住咳嗽病人20人。男性10例，占50%;女性10人,占50%。咳嗽，较多人都经历过，有的是一时病起，有的是病久缠身，咳嗽是一种常见的临床症状，中医学上称之为“咳嗽”，古代将有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，临床多二者并见，一般统称为咳嗽。

一、疗效评价标准

1、治愈：咳嗽、咳痰和其它症状消失，胸部正位片基本恢复正常。

2、好转：咳嗽、咳痰和其它症状基本消失或减轻，胸片检查病情减轻。

3、无效：达不到以上疗效标准。

二、治疗方法和分析

(一)中西医结合治疗，西药予消炎、化痰药物对症治疗，必要时结合雾化。

(二)中医辩证选择口服中药汤剂或中成药：

1、风寒袭肺

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方药：杏苏散加减。

2、 风热犯肺证

治法：疏风清热，宣肺止咳。 方药：桑菊饮加减。

3、燥邪伤肺证

治法：疏风清肺，润燥止咳。

推荐方药：桑杏汤加减。

4、痰热蕴肺证

治法：清热化痰，肃肺止咳。

推荐方药：清金化痰汤加减。

5、肝火犯肺证

治法：清肝泻肺，顺气降火。

推荐方药：加减薤白散合黛蛤散加减。

6、肺阴亏虚证

治法：滋阴润肺，化痰止咳。

推荐方药：沙参麦冬汤加减。 7 肺气亏虚证

治法：补益肺气，化痰宁嗽。

推荐方药：补肺汤加减。

三、诊疗常规总结：

患者经常规诊疗予西药消炎化痰、雾化结合中医辨证方药1周后，咳嗽、咳痰症状较前全部有好转，为尽快减轻患者痛苦，尽量缩短病程，减少住院时间，我科在主任带领下，医师查阅大量资料、指南，经过讨论后决定优化治疗方案。

四、优化方案：

1、现正值冬季，为咳嗽病高发季节，多为风寒袭肺，在常规治疗基础上加中医刮痧治疗。

(1)刮痧部位选择：选取背部督脉、两侧膀胱经三条线刮痧，并且选取大椎、风门、肺腧、身柱、膻中、风府、太冲为重点放痧穴。

(2)手法：用泻法，以刮出痧为度。

2、部分老年慢性病患者，病程久，病情缠绵难愈，稍遇外感即犯病，病属虚实夹杂，在常规治疗基础上加中医穴位贴敷疗法。 (1)选穴：风池、大椎、肺腧、膏肓、天突、膻中、肾俞、命门

(2)方法：将调制好的药膏贴敷于选好穴位，固定4-6小时，每日一次。

五、优化方案总结：

住院患者在常规诊疗方案基础上加用刮痧或者穴位贴敷疗法后，病情改善明显，病程缩短，治愈率提高。

第四篇：2009年诊疗方案疗效分析、总结及优化

痹症(膝关节骨性关节炎)

一、定义：

痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血气运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，或关节屈伸不理、僵硬、肿大、变行等症状的一种疾病，包括西医学中膝关节骨性关节炎。

二、常规治疗：

1、一般处理：平素应注意防风，防寒，防潮，避免居潮湿之地。病情较重者应去枕平卧休息，避免长时间低头。

2、辨证分型论治： 1.风寒湿痹

1)行痹：治法：祛风通络，散寒除湿。方药：防风汤加减

2)痛痹：治法：散寒通络，祛风除湿。方药：乌头汤加减 3)着痹：治法：除湿通络，祛风散寒。方药：薏米仁汤加减

2.风湿热痹：治法：清热通络，祛风除湿。方药：白虎加桂枝汤蠲痹汤加减

3.痰瘀痹阻：治法：化痰行谈，蠲痹通络。方药：双合汤加减 4.肝肾两虚：治法：培补肝肾，舒筋止痛。方药：补血荣筋丸加减

3、特色治疗:

1. 针刺治疗：穴取：取内外溪眼、鹤顶、足三里、溪阳关、阴陵泉、阳陵泉。每日交替取一定数量腧穴上电针，根据辩证选择波形，留针30分钟，每日一次。 2. 牵引疗法 3. 其他外治法：

1).灸法：根据部位艾箱灸，每次20-30分钟，每日一次。 2).拔罐：适量，每次5分钟，每日一次。

3).中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每日一次。

4).颈椎推拿：每次30分钟，每日一次。 5).熏蒸：每次30分钟，每日一次。 6).刮痧：每个部位，3日一次。

7).TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次

三、疗效评定标准：

治疗后症状体征消失或改善，膝痛、肿胀完全消失，行走及上下楼梯无不适感，肢体凉、麻、痛、萎等症状改善。

四、疗效评价：

1、痹症(膝关节骨性关节炎)证型分布及治疗结果

2009年我科采用优势病种诊疗方案辨证论治，收治痹症患者54例，其中风寒湿型35例、风热湿痹型3例、痰瘀痹阻型4例、肝肾两虚型12例，总有效率95%。

2、疗效评价

痹症的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主的原则，尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势，只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。但必须指出，膝关节骨性关节炎临床症状众多，有的治疗效果不佳。

(1)中医治疗痹症，重视辨证施治，坚持个体化治疗原则，在痹症治疗上，通过辩证运用口服中药，活血通络，骨健筋韧，以达满意效果。

(2)运用中医特色疗法，如针灸、推拿、理疗、中药熏洗等在痹症治疗上，均取得了较好的临床效果。

3、为进一步提高诊治疗效，优化方案如下：

(1)、加强临床中医辨证施治水平，吸收国内相关科室治疗痹症的有效经验，进行临床疗效评价，对疗效较差的证型进行优化。

(2)、对痹症采取中药辨证口服、针灸、理疗及中药热敷等多种手段综合治疗，以提高疗效，减轻患者症状，提高患者生活质量。

(3)、开展痹症患者的中医药早期进行干预的治疗方案的优化研究，加强运用中药优势。进行早期干预，延缓和预防病情进一步的发生与发展。

(4)、定期开展痹症宣传教育，提高患者颈椎病科普知识，达到早期预防、诊断、治疗目的。

(5)、加强患者自我身体功能锻炼教育，并联合中药辨证施治整体调整改善症状，提高生活质量。

第五篇：腰椎间盘突出症诊疗方案分析总结优化

2011年腰痛(腰椎间盘突出症)诊疗方案疗效分析、

总结及优化

一、定义：

腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。我科腰痛患者西医称之为腰椎间盘突出症。

二、常规治疗：

1、一般处理：平素应注意防风、防寒、防潮，避免居潮湿之地。病情较重者应卧硬板床休息，避免长时间站立、行走。

2、辨证分型论治：

1)寒湿腰痛：治法：散寒行湿，温经通络。方药：独活寄生汤加减。 2)瘀血腰痛：治法：活血化瘀，通络止痛。方药：身痛逐瘀汤加减。 3)肾虚腰痛

肾阴虚治法：滋补肾阴，濡养筋脉。方药：左归丸加减。

肾阳虚治法：补肾壮阳，温煦经脉。方药：右归丸加减。 4)湿热腰痛：治法：清热利湿，舒筋止痛。方药;大秦艽汤加减。

3、特色治疗：

1)针刺治疗：取穴：肾俞、阳陵泉、委中、阿是穴。血瘀加后溪、人中;寒湿加气海、大肠俞;肾阴虚加太溪：肾阳虚加命门。

操作方法：根据病症选取穴位，用毫针刺八穴位得气后，每日取一定腧穴上电针，选择波形，留针30分钟，每日一次。

2)灸法：患者腰部艾箱，每次20-30分钟，每日一次。 3)拔罐;辨证取穴，每穴5分钟，每日一次。

4)中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每日一次。 5)腰椎推拿;每次30分钟，每日一次。 6)熏蒸：每次30分钟，每日一次。 7)刮痧：每个部位，3日一次。

8)TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次。 9)腰椎牵引：每次20分钟，每日一次。

三、疗效评定标准：

治疗后症状体征消失或改善，腰痛完全消失，行走及活动无不适感，肢体凉、麻、痛、萎等症状改善。

四、疗效评价：

l、腰痛(腰椎间盘突出症)证型分布及治疗结果

2011年我科采用优势病种诊疗方案治疗268例：其中血瘀证型83例;寒湿证型65例;湿热证型6例;肝肾亏虚型114例。总有效率98%。

2、疗效评价

腰痛的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主的原则，尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势，只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。但必须指出，腰椎间盘突出症临床症状众多，有的治疗效果不佳。

(1)中医治疗腰痛，重视辨证施治，坚持个体化治疗原则，在腰痛治疗上，通过辩证运用口服中药，活血通络，骨健筋韧，以达满意效果。

(2)运用中医特色疗法，如针灸、推拿、理疗、中药熏洗等在腰痛治疗上，均取得了较好的临床效果。

3、为进一步提高诊治疗效，优化方案如下：

(l)加强临床中医辨证施治水平，吸收国内相关科室治疗腰痛的有效经验，进行临床疗效评价，对疗效较差的证型进行优化。

(2)对腰痛采取中药辨证口服、针灸、理疗及中药热敷等多种手段综合治疗，以提高疗效，减轻患者症状，提高患者生活质量。

(3)开展腰痛患者的中医药早期进行干预的治疗方案的优化研究，加强运用中药优势。进行早期干预，延缓和预防病情进一步的发生与发展。

(4)定期开展腰痛宣传教育，提高患者腰椎间盘突出症科普知识，达到早期预防、诊断、治疗目的。

(5)加强患者自我身体功能锻炼教育，并联合中药辨证施治整体调整改善症状，提高生活质量。

(6)在常规治疗方案的基础上给予针刀疗法，以松解粘连，缓解挛缩。 (7)可进一步引入中药外用足浴改善症状。通过协定处方将活血化瘀、舒筋通络药物放入泡洗桶中，加速下肢血液循环 ，缓解症状。

(8)可引进腰椎间盘腔臭氧治疗，通过臭氧消除椎管内超氧化物自由基、细胞内皮刺激因子等物质，从而改善症状。