齐拉西酮与舒必利治疗女性精神分裂症患者的对照研究

随着医学模式的转变, 治疗精神分裂症的目的不再是单纯的控制精神症状, 而是改善精神分裂症患者的精神症状并提高患者的生活质量, 而改善精神分裂症患者的精神症状和提高生活质量是评价抗精神病药物疗效的重要指标[1]。近年开发的新型抗精神病药物使患者的生活质量有所提高, 20 09年9月—2011年11月笔者以舒必利为对照研究, 探讨齐拉西酮对女性精神分裂症患者的疗效及对生活质量的影响, 现将结果报告如下。

l对象与方法

1.1研究对象

为宜州市精神病医院住院的女性精神分裂症患者80例, 符合《中国精神障碍分类与诊断标准 (第3版) 》 (CCMD-3) [2]精神分裂症的诊断标准, 阳性与阴性症状量表 (PANSS) 总分≥60分;年龄15~60岁;病程3个月~5年;患者及家属知情同意;患者未使用过舒必利或齐拉西酮治疗;排除合并严重躯体疾病、妊娠或哺乳期妇女、酒精或药物滥用者。将80例患者随机分为齐拉西酮组和舒必利组, 各40例。研究过程中齐拉西酮组脱落2例, 其中1例提前出院, 失访, 1例出现心律失常;舒必利组脱落6例, 其中4例出现严重月经失调, 2例出现严重锥体外系反应。最后纳入分析者齐拉西酮组38例, 平均年龄 (23.7±6.8) 岁, 平均病程 (1.9±1.2) 年。舒必利组34例, 平均年龄 (26.4±2.8) 岁;平均病程 (1.8±1.4) 年。2组年龄及病程比较差异均无显著性意义 (均P>0.05) 。

1.2方法

齐拉西酮组起始剂量为4 0 m g/d, 2周内逐渐加至6 0~16 0 m g/d, 平均 (10 8.6±31.2) m g/d;舒必利组起始剂量2 0 0 m g/d, 2周内逐渐加至6 0 0~1 2 0 0 m g/d, 平均 (720±170) mg/d。2组均12周1个疗程, 治疗期间不合用其他抗精神病药物, 有锥体外系反应者可合用抗胆碱能药物。有焦虑、失眠者可使用苯二氮卓类药物。有心动过速者可使用β受体阻滞剂。治疗期间均检测血、尿常规、血糖、肝功能、心电图和体重。

1.3量表评定

PANSS阳性与阴性症状量表 (测定结果反映患者疗效情况) 、TESS副反应量表 (测定结果反映患者接受治疗中的不良反应情况) 、GQOLI生活质量综合评定问卷 (测定结果反映患者接受治疗后的生活质量情况) [3]。所有量表于治疗前及治疗1疗程后各评定1次。

1.4统计学方法

应用SPSS 10.0软件进行数据处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗前和治疗12周后PANSS评分比较。

两组治疗后P A N S S各因子分较治疗前均显著下降 (P<0.01) , 两组间比较差异均无显著性 (P>0.05) 。见表1。

注:与治疗前比较, *P<0.01。

2.2 两组治疗前和治疗12周GQOLI评分比较

齐拉西酮组在躯体健康维度、心理健康维度和社会功能维度方面均有不同程度提高 (P<0.01) , 这些评分均较舒必利组显著 (P<0.01) 。见表2。

2.3 治疗12周时不良反应比较

舒必利组不良反应发生率明显高于齐拉西酮组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 两组的比较见表3。

3 讨论

精神分裂症是一种病因未明, 易反复发作的重症精神疾病, 患者由于精神症状、社会功能缺陷等因素的影响[4], 其生活质量明显减退。生活质量作为评估精神分裂症患者损害程度和干预效果的重要指标之一, 备受国内外学者的特别关注与重视[5]。因此, 为提高精神分裂症患者生活质量, 应积极控制症状、维持治疗, 同时恢复患者的各种社会功能。

在使用抗精神病药物, 针对精神分裂症状进行控制的过程当中, 患者可能因服用抗精神病药物而产生一定的不良反应。这对于精神分裂症患者生活质量的改善是极为不利的, 由此甚至可能对患者社会功能的实现产生不良影响。据相关文献资料显示:同常规意义上的抗精神病药物相比, 非典型抗精神病药物在应用于对抗精神分裂症症状的过程当中, 对于改善患者生活质量、心理状态以及社会功能等多个方面所发挥的优势更加显著[6]。本研究显示, 应用齐拉西酮治疗l2周后, 患者的精神症状得到改善, 与此同时, 生活质量、躯体健康、心理健康和社会功能维度均显著改善, 并且优于舒必利。有研究认为[7], 药物的不良反应与生活质量呈负相关。该研究发现, 治疗12周后舒必利组不良反应发生率明显高于齐拉西酮组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明齐拉西酮不良反应少而轻, 尤其在体重增加, 月经紊乱、泌乳方面影响小, 故对女性患者生活质量影响较小。

注:与治疗前比较, *P<0.01, 两组间比较, #P<0.01

综上所述, 齐拉西酮和舒必利对精神分裂症患者的治疗均有较好疗效, 但齐拉西酮不良反应少, 能明显改善患者的社会功能, 提高患者的生活质量.且优于舒必利。更有利于患者全面功能的康复, 更好地适应社会, 提高患者的生活质量, 值得在女性精神分裂症患者中推广使用。

摘要：目的 探讨齐拉西酮对女性精神分裂疾病患者的疗效及对此类患者生活质量的影响情况。方法 按照数字随机表方式, 将精神分裂症患者研究对象80例随机划分为两组, 齐拉西酮组患者40例, 舒必利组患者40例。齐拉西酮组患者采取给予齐拉西酮药物的方式进行治疗。起始给药量确定为40 mg/d, 给药剂量范围在60160mg/d之内, 治疗12周确定为1个疗程;同时, 舒必利组患者采取给予舒必利药物的方式进行治疗。起始给药量确定为200 mg/d, 给药剂量范围在601 200 mg/d之内, 同样以治疗12周为1个疗程。观测对象为:两组患者治疗之前与接受治疗1疗程后的疗效情况;治疗过程中存在的不良反应;治疗后患者的生活质量。观测指标为:PANSS阳性与阴性症状量表 (测定结果反映患者疗效情况) 、TESS副反应量表 (测定结果反映患者接受治疗中的不良反应情况) 、GQOLI生活质量综合评定问卷 (测定结果反映患者接受治疗后的生活质量情况) 。结果:治疗12周后, 两组阳性与阴性症状量表评分均明显下降 (均P<0.01) 。齐拉西酮组生活质量综合评定问卷总分及躯体健康、心理健康和社会功能维度评分均显著提高 (均P<0.01) , 且均明显优于舒必利组 (均P<0.01) 。齐拉西酮组副反应量表评分明显低于舒必利组 (P<0.01) 。结论:齐拉西酮与舒必利疗效相当, 但齐拉西酮不良反应少, 明显改善女性患者生活质量。

关键词：齐拉西酮,舒必利,精神分裂症,生活质量

参考文献

[1] 刘庆武.一般及特殊人群生活质量研究进展[J].郴州医学高等专科学学报, 2004, 6 (1) :49—54.

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[5] 刘琳, 岳淑英, 李金丽等.健康教育对首发精神分裂症病人自知力恢复、服药依从性及复发的影响[J].中华护理杂志, 2004, 39 (5) :330-332.

[6] 马云, 李占江, 徐子燕等.认知行为治疗改善精神分裂症患者生活质量的随机单盲对照试验[J].中国心理卫生杂志, 2012, 26 (11) :801-807.

[7] 李洁, 刘少文, 周涵辉, 等.住院与社区精神分裂症患者生活质量的比较研究[J].中国神经精神疾病杂志, 2002, 28 (3) :195-197.