分级护理效果范文

2022-05-25

第一篇：分级护理效果范文

浅论特种设备分类分级监管带来的安全效果

我们质量技术监督局紧紧围绕市局推进特种设备分类监管的工作要求，认真履行监管职能，大胆创新，经过一年多的实践探索，极大提升了监管效能，有效杜绝了特种设备重大责任事故的发生。

一、摸清底数，找准特种设备有效监管突破口

特种设备安全监管是质监部门重要职责，如何在现有监管力量条件下对特种设备实施有效监管，我们进行了大胆实践探索。我县行政隶属哈尔滨市，是哈尔滨市卫星城之一，共辖17个乡镇，143个行政村，一个国家级开发区，62万人口。目前在用特种设备707 台(不包括气瓶)，其中锅炉218台，压力容器152台，起重机械89台，电梯180台，厂内机动车辆35台，空中客运索道3条，拖牵8条，大型游乐设施22台，各类气瓶数万只，涉及特种设备使用单位205家。宾县现有2名特种设备安全监察员、10名乡镇义务协管员从事特种设备监察及安全管理工作，分析归纳有以下特点：一是这些特种设备大都在乡镇、村，分布较散，点多面广，造成监管难度大;二是使用单位因设备的数量、种类、地域和企业规模不同，若采取统一的使用管理标准化模式，造成安全监管程序上繁琐，不宜操作;三是部分使用单位因经营人员素质相对比较低，安全意识淡泊，企业自主规范化管理比较难;四是一些使用单位对监管有对立情绪，不情愿接受监管;五是专职安全监察人员数量少。这些问题的存在，势必造成安全监管任务繁重，监管难度增大，实现监管目标监管成本加大。

二、结合本地实际，实施特种设备分类分级监管

2011年，在省市局《关于建立特种设备分类监管工作机制的意见》总体要求的基础上，我们局结合本县实际，剖析监管难点成因，结合推进使用管理标准化的要求，挑战传统管理模式，针对不同设备使用特点和危险程度进行科学分析，把特种设备分为重点监控特种设备和非重点监控特种设备两类，并在分类基础上，依据特种设备使用单位安全评价考核方法，对特种设备使用单位又划分为ABC级实行分级监管，即：特种设备分类分级监管模式，提升了工作可操作性。

(一)设备分类，监管有重点

我局根据辖区特种设备实际状况，按照设备的潜在危害程度首先确定了重点监控设备和非最点监控设备两类，其目的在于监管的设备有重点，监管有轻重缓急，把有限的力量用在最薄弱的环节和最易发生事故的设备及安全管理最差的企业，发挥监管的最大效能。

1、确定重点监控特种设备

我局按在用特种设备发生事故后可能导致重大人员伤亡或重大财产损失和严重社会影响程度从全县707台在用特种设备中确定额定出口压力≥2.45MPa且额定出力≥10t/h的蒸汽锅炉21台;介质为易燃物质，且设计压力与容积的乘积≥100MPa〃m3的固定式压力容器 3台;使用速度>1.75m/s且提升高度10层以上的电梯30台;B级以上大型游乐设施6台;3至9人医用氧舱1台;客运索道3条;额定起重量≥50t的起重机械10台以及学校、幼儿园、商场、医院、滑雪场等人员密集场所使用的15台锅炉7部电梯在内的共计96台设备为重点监控设备，其余611台设备为非重点特种设备。

2、采取的监管措施

一是监管责任落实到位，对本辖区内各类重点监控特种设备登记造册，逐台落实监管责任人;二是企业主体责任落实到位。企业是安全生产的责任主体，更是保障特种设备安全的核心因素。通过督促企业做到设备使用登记率、持证上岗率和定期检验率达到100%，落实了重点监控特种设备岗位责任制等安全管理制度，建立完善应急救援预案，配备必要的应急救援装备和专业队伍，并定期演练。目前，县局与所有特种设备使用单位签定了《安全承诺书》，提高了企业安全主体责任意识;三是对重点监控特种设备及其使用单位，每年至少组织了一次现场安全监督检查，并根据设备存在的事故隐患等情况适当增加现场安全监督检查频次;四是及时将重点监控特种设备有关信息、安全监督检查记录及问题整改落实情况等录入特种设备安全电子监管系统，五是定期召开特种设备安全形势分析会，对重点监控特种设备安全状况进行分析，研究解决存在的重大问题;六是发挥企业在质量安全方面自我管理的能动性，采取企业对非最点监控设备进行自主管理与监管部门抽查相结合的管理模式。

(二)企业分级，落实主体责任

特种设备分级监管，是指以特种设备使用单位为监管对象，就其安全管理水平、设备安全状况和依法遵规行为来设定标准，将特种设备使用单位划分为不同级别，并采取不同方式实施监管的工作机制。

1、特种设备分级监管的级别和认定标准

根据特种设备使用单位安全管理水平、设备重要程度、设备事故隐患情况、违法违规情况以及事故情况等进行综合认定，划分特种设备使用单位级别。具体分为A级使用单位(安全状况好)、B级使用单位(安全状况一般)和C级使用单位(安全状况差)。

⑴、 A级使用单位认定标准

重视安全工作，管理机构与规章制度健全，安全责任落实，安全措施有保障，设备完好，三年内无违法违规记录且未发生特种设备事故的特种设备使用单位。

⑵、B级使用单位认定标准

符合A类使用单位认定标准且有重点监控设备使用单位和《特种设备安全监察条例》第50条明确的公共聚集场所的特种设备使用单位，以及安全意识、安全管理、安全投入、设备安全状况一般的使用单位。

⑶、C级使用单位认定标准

特种设备安全意识差、管理薄弱、安全投入低，有特种设备安全违法记录，设备安全状况较差，存在严重事故隐患和事故责任单位。

2、特种设备分级监管措施

一是对A级使用单位监管实施企业自我管理为主，安全监察为辅的监管方式。要充分发挥这级单位履行特种设备安全责任的自觉性，依靠企业安全管理机构和管理人员进行严格的自我约束、自我管理;充分发挥特种设备安全协管员作用，定期进行巡查;按照省局《关于贯彻实施<特种设备现场安全监督检查规则>的通知》规定每年不低于5%目标进行全面检查;二是对B级使用单位监管实施自我管理和安全监察并重的监管方式。按照《特种设备现场安全监督检查规则》的要求，在重要节假日和重大活动前实施重点检查，每三年至少进行一次全面检查，其中对重点设备使用单位每年至少检查一次，每年都要组织召开重点监控设备安全状况分析会议，提出相关要求并督促落实;三是对C级使用单位监管实施督促自我管理基础上的严格监管方式。要针对使用单位具体情况，加大检查频次，每年至少组织一次专项检查，对检查中发现的问题要帮助、指导、督促整改到位，消除事故隐患。对违法违规行为实施行政处罚，督促使用单位不断提高安全生产意识、安全管理水平和设备安全状况。狠抓重管，专人跟踪督查，挂牌督办，签订安全承诺书，必要时采取查封等行政强制措施，并及时向上级质监部门、当地人民政府报告，避免重特大事故的发生;四是对新增特种设备使用单位，在办理特种设备安装告知和行政许可时，及时告知和指导企业实施特种设备使用管理标准化，对一时达不到要求的，安排专人进行负责帮扶，确保在投产后半年内纳入分类监管档案，努力达到A类管理的水平。

经过我局安全评价和分类建档以及后期动态管理，实现隐患整改到位25家，实现晋级达到A级要求的61家。目前确立了A级单位150家，B级单位49家，C级单位6家，建立了分级监管的档案，突出重点的开展安全监管工作，有效防止和减少了各类特种设备事故的发生。

三、分类分级监管带来的社会效应和安全效果

通过一年多的分类分级监管的实践，推动了特种设备使用单位建立安全管理体系，达到使用管理标准化的要求，取得了以下成效：

一是使用管理标准化水平提高。分类分级监管的目的是消除或者减少事故的发生，其直接的手段就是要推动使用单位实现使用管理标准化，全面落实使用单位的安全主体责任。实施分级初期，全县使用管理安全评价考核达到A级使用单位(安全状况好)有89家，通过一年多来实施分级动态监管，推进使用管理标准化模式，目前已有150家企业使用管理考核达到A级使用单位标准，企业使用管理标准化水平得到了极大的提高。

二是到期检验检测率提高。通过实施分级监管，增强了企业负责人安全意识，落实了企业安全主体责任。到期设备的检验检测由以前被动的接受管理部门通知检验转变为由企业对主动申报，检验机构和安全监察机构的快速联动，企业主动的履行安全义务，特种设备到期检验检测率由以前90%左右提升到现在的100%。

三是服务企业质量提高。在分级监管过程中，我们牢固树立“一切为了企业、为了企业一切”的观念，“在服务中监督，在创新中发展”的工作理念，变事后监督查处为事前把关服务，切实加强对企业的帮扶、指导，帮助企业完善特种设备安全管理制度，推进使用管理标准化，提高了服务企业质量

四是减轻了企业负担。施行分级监管，既在保证特种设备安全使用前提下又相对减少了检查频次，减少行政执法的随意性，增强设备监管的针对性和有效性。采取宣传引导、服务帮扶的方式，督促企业自我规范，落实使用管理标准化的各项要求，主动的消除安全隐患。对企业首次属于非主观政处罚。对特种设备非法制造、安装、使用的重大违规行为坚决的予以取缔并限期整改，对屡次不改、拒不按照规定要求整改的或者存在重大安全隐患的使用单位，积极向当地政府汇报，在取得政府的支持同时，依据相关法规规定进行立案查处。

第二篇：医院护理人员分级护理制度实施

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。护理人员要在病人床头牌内加放护理等级标记。

一、分级护理原则

（一）

确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

（二）

具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;

2、重症监护患者;

3、各种复杂或者大手术后的患者;

4、严重创伤或大面积烧伤的患者;

5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;

6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者;

7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

（三）

具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

1、病情趋向稳定的重症患者;

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;

3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;

4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

（四）

具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:

1、病情稳定，仍需卧床的患者;

2、生活部分自理的患者。

（五）

具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

1、生活完全自理且病情稳定的患者;

2、生活完全自理且处于康复期的患者。

二、分级护理要点

（一）

护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

护士实施的护理工作包括：

1、密切观察患者的生命体征和病情变化;

2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应;

3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;

4、提供护理相关的健康指导。

（二）

对特级护理患者的护理包括以下要点：

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征;

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

3、根据医嘱，准确测量出入量;

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;

5、保持患者的舒适和功能体位;

6、实施床旁交接班。

（三）

对一级护理患者的护理包括以下要点：

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化;

2、根据患者病情，测量生命体征;

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;

5、提供护理相关的健康指导。

（四）

对二级护理患者的护理包括以下要点：

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化;

2、根据患者病情，测量生命体征;

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施;

5、提供护理相关的健康指导。

（五）

对三级护理患者的护理包括以下要点：

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化;

2、根据患者病情，测量生命体征;

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

4、提供护理相关的健康指导。

（六）

护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。

三、质量管理

（一）

医院应当建立健全各项护理规章制度、护士岗位职责和行为规范，严格遵守执行护理技术操作规范、疾病护理常规，保证护理服务质量。

（二）

医院应当及时调查了解患者、家属对护理工作的意见和建议，及时分析处理，不断改进护理工作。

（三）

医院应当加强对护理不良事件的报告，及时调查分析，防范不良事件的发生，促进护理质量持续改进。

第三篇：分级护理细则

神经内科分级护理标准

一级护理

(1)一级护理依据

1)病情趋向稳定的重症患者;

2)脑出血急性期、大面积脑梗、癫痫持续状态、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、格林巴利综合症、重症肌无力或其他神经肌肉病累及呼吸肌的患者;

3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者; 4)生活部分自理、病情随时可能发生变化的患者; 5)病危、病重患者。

(2)一级护理要求

1)每小时巡视患者，观察患者病情变化; 2)遵医嘱或根据病情测量生命体征及出入量记录;

3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察患者反应;看护输液，发药看服下肚(必要时喂药)

4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如每天整理床单位;对非禁食患者协助进食/水;根据病人需求协助进行面部清洁和梳头、口腔护理;协助床上使用便器、更衣、洗头等、会阴护理、皮肤护理、压疮护理;进行气道护理及管路护理等。实施安全措施，防坠床、防跌倒有标示、有措施、有记录，危、重症病人检查时有专人护送;

5)提供生活服务：a.维护患者卫生、仪表及仪容;根据患者需要随时帮助刷牙漱口、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、剪指甲、协助排尿、排便、更换衣服等。b.满足患者营养需求，协助进餐，进水(必要时喂水、喂饭)、注入鼻饲饮食。C.维持患者正确和舒适体位，帮主移动及运动：翻身、拍背、拜访舒适体位;帮主上下床、坐轮椅。d.接送检查，负责采集留取各种标本。

6)保持患者的舒适和功能体位，为病人、陪人提供正确的、个性化的康复指导、饮食指导、体位指导、心理指导等护理相关的健康指导。 7)保证病室环境清洁整齐、空气新鲜，负责整理私人物品，整理或更换被服。

二级护理

(1)二级护理依据

1)脑出血、脑梗塞等经治疗后处于恢复期患者; 2)病情稳定，仍需卧床的患者;生活部分自理的患者; 3)生活部分自理且病情稳定的患者。

(2)二级护理要求

1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化; 2)遵医嘱或根据病情测量生命体征;

3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察患者反应; 4)根据患者病情，正确实施基础护理、安全护理，如每天整理床单位;对非禁食患者协助进食/水;会阴护理、皮肤护理、压疮护理;防坠床、防跌倒有标示、有措施、有记录;

6)为病人、陪人提供正确的、个性化的康复指导、饮食指导、体位指导、心理指导等护理相关的健康指导。

7)保证病室环境清洁整齐、空气新鲜，负责整理私人物品。 8)了解病人心里需求，负责疏导相关心理问题三级护理

(1)三级护理依据

1)生活完全自理且病情稳定的患者; 2)生活完全自理且处于康复期的患者。

(2)三级护理要求

1)每3小时巡视患者，观察患者病情变化; 2)遵医嘱或根据病情测量生命体征;

3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察患者反应，每天整理床单位;

4)提供生活服务：a.维护患者卫生、仪表及仪容;根据患者需要随时帮助刷牙漱口、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、剪指甲、协助排尿、排便、更换衣服等。b.满足患者营养需求，协助进餐，进水(必要时喂水、喂饭)、注入鼻饲饮食。C.维持患者正确和舒适体位，帮主移动及运动：翻身、拍背、拜访舒适体位;帮主上下床、坐轮椅。d.接送检查，负责采集留取各种标本。

5)为病人、陪人提供正确的、个性化的康复指导、饮食指导、体位指导、心理指导等护理相关的健康指导。

6)保证病室环境清洁整齐、空气新鲜，负责整理私人物品，整理或更换被服。

7)了解病人心里需求，负责疏导相关心理问题

第四篇：分级护理制度

篇一：分级护理制度(2014年7月修订) 分级护理制度(2014年7月修订)

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。分级方法：

1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。

2、根据患者barthcl指数总分;确定自理能力的等级(见表1)。

3、依据病情等级和(或)自理，确定患者护理分级。

4、临床医护人员应：根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。特级护理

(一)使用对象

1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者;

2、病情危重.随时可能发生：病情变化需要进行监护、抢救的患者;

3、各种复杂或大手术后.产重创伤或大面积烧伤的患者。

(二)护理要点

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征;

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

3、根据医嘱，准确测量出入量;

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;

5、保持患者的舒适和功能体位;

6、实施床旁交接班。一级护理

(一)使用对象

1、病情趋向稳定的重症患者;

2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者;

3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;

4、自理能力重度依赖的患者。

(二)护理要点

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化;

2、根据患者病情，测量生命体征;

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;

5、提供护理相关的健康指导。二级护理

(一)使用对象

1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者;

2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者;

3、病情稳定或处于康复期.且自理能力中度依赖的患者。

(二)护理要点

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化;

2、根据患者病情，测量生命体征;

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施;

5、提供护理相关的健康指导。三级护理

(一)使用对象：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。

(二)护理要点

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化;

2、根据患者病情，测量生命体征;

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

4、提供护理相关的健康指导。表1 自理能力分级barthel指数(bi)评定量表篇二：最新分级护理制度分级护理制度

一、特级护理：包含：

(一)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;

(二)重症监护患者;

(三)各种复杂或者大手术后的患者;

(四)严重创伤或大面积烧伤的患者;

(五)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;

(六)实施连续性肾脏替代治疗(crrt)，并需要严密监护生命体征的者;

(七)其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理包括以下要点：

(一)严密观察患者病情变化，监测生命体征;

(二)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

(三)根据医嘱，准确测量出入量;

(四)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;

(五)保持患者的舒适和功能体位;

(六)实施床旁交接班。

二、一级护理：包含：

(一)病情趋向稳定的重症患者;

(二)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;

(三)生活完全不能自理且病情不稳定的患者;

(四)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理包括以下要点：

(一)每小时巡视患者，观察患者病情变化;

(二)根据患者病情，测量生命体征;

(三)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

(四)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;

(五)提供护理相关的健康指导。

三、二级护理：包含：

(一)病情稳定，仍需卧床的患者;

(二)生活部分自理的患者。护理包括以下要点：

(一)每2小时巡视患者，观察患者病情变化;

(二)根据患者病情，测量生命体征;

(三)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

(四)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施;

(五)提供护理相关的健康指导。

四、三级护理：包含：

(一)生活完全自理且病情稳定的患者;

(二)生活完全自理且处于康复期的患者。护理包括以下要点：

(一)每3小时巡视患者，观察患者病情变化;

(二)根据患者病情，测量生命体征;

(三)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

(四)提供护理相关的健康指导。篇三：分级护理制度分级护理制度(核心制度)兼督查标准

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

分级护理分别分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。特级护理

一、病情依据

1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;

2、重症监护患者;

3、各种复杂或者大手术后的患者;

4、严重创伤或大面积烧伤的患者;

5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;

6、实施连续性肾脏替代治疗(crrt)，并需要严密监护生命体征的患者;

7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

二、护理要点

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征;

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

3、根据医嘱，准确测量出入量;

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、起到护理及管路护理等，实施安全措施;

5、保持患者舒适和功能体位;

6、实施床旁交接班。一级护理

一、病情依据

1、病情趋向稳定的重症患者;

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;

3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;

4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

二、护理要点

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化;

2、根据患者病情，测量生命体征;

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;

5、提供护理相关的健康指导。二级护理

一、病情依据

1、病情稳定，仍需卧床的患者;

2、生活部分自理的患者。

二、护理要点

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化;

2、根据患者病情，测量生命体征;

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施;

5、提供护理相关的健康指导。三级护理

一、病情依据

1、生活完全自理且病情稳定的患者;

2、生活完全自理且处于康复期的患者。

二、护理要点

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化;

2、根据患者病情，测量生命体征;

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

4、提供护理相关的健康指导。查对制度(核心制度)

1、医嘱查对制度 ① 处理医嘱后均须经第二者核对。 ② 处理医嘱者和核对者(非处理医嘱者)均须签全名。 ③ 按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。 ④ 有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。 ⑤ 每周总核对医嘱一次，护士长参加并签名。总核对医嘱有登记，参与者均须签名。

2、服药、注射、输液查对制度

①服药、注射、输液时严格进行三查七对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

②备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，注意有效期及批号，如不符合要求或标签不清不得使用。

③摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。

④易致过敏的药物，使用前询问病人有无药物过敏史，使用毒、麻、限制药时要反复核对，用后保留安瓿。 ⑤ 同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。 ⑥ 发药或注射时，如病人提出疑问，应及时与医嘱核对，核实正确向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。

2、输血查对制度 ① 配血采血时，核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型、诊断，由专人将配血标本送血库。 ② 领血时，使用专用容器，与血库工作人员共同核对床号、姓名、性别、住院号、科室、血型、血量、血袋号、有效期及交叉配血试验结果，检查血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。 ③ 输血前由两名护士共同核对血型、交叉配血单、血袋号及血液质量，准确无误方可输血。 ④ 输血时，两名护士带病例共同到患者床旁核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型，确认与配血报告相符，再次核对血液后方可用标准的输血器进行输血。 ⑤ 输血过程中发生反应时，应立即停止输血，保留血袋及输血器，以备送检，汇报医师进行必要的处理。 ⑥ 输血完毕，血袋保留24小时，以备必要时检查。

3、饮食查对制度 ① 每日核对医嘱单、饮食执行单、病人床前饮食卡饮食种类是否相符。 ② 发治疗饮食时，查对饮食单与饮食种类是否相符。 ③ 开饭时在病人床边再次核对饮食种类。护理交接班制度(核心制度)

1、根据医院和科室的情况实行轮流值班，每班人员运用护理程序针对病人个性化情况实施整体护理。

2、值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时实施。

3、值班人员必须在交接班前完成本班的各项常规工作，做好各项护理记录，整理好物品，为下一班做好准备。需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离开。

4、值班、交接班中发现病情、治疗、器械物品交代不清时，应立即查实、确认。

5、各班交接时均要相互进行书面、口头、床前交接。六个不交接： ① 病情不清不交接; ② 危重病人护理未做不交接; ③ 记录不全不交接; ④ 药品器械不对不交接; ⑤ 引流输液不通畅不交接; ⑥ 办公室、治疗室不整洁不交接危重患者抢救工作制度(核心制度)

1、发现病人病情变化时，护理人员应立即实施必要的救治，同时通知医师，并配合抢救。

2、参加抢救的护理人员分工协作，迅速、正确执行抢救医嘱和操作规程。

3、执行口头医嘱时应反复诵一遍，确认无误后方可执行;执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法;抢救结束后由医师及时补写医嘱于医嘱单机病历上;抢救时所用药品的空药瓶经两人核对后方可弃去。

4、严密观察病情变化，及时报告医师并准确记录。

5、全面评估病人，根据病人存在的护理问题，落实各项护理措施，并及时做好记录。

6、严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情、抢救经过、各种用药及护理问题与措施。

7、各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒、物归原位，处于备用状态。给药制度(核心制度)兼督查内容 1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的作用、剂量、用法及副作用，向患者进行药物知识的介绍。

3、严格执行三查七对制度。

4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。

5、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时做过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。 6、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。

7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起的药物污染或药效降低。

8、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。

9、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。想患者做好解释工作。护理会诊制度(核心制度)

1、凡遇重大手术，新技术项目，危重、疑难、抢救病人护理中存在问题，可申请会诊。 2、申请会诊科室须填写会诊申请单，按程序送交相关部门，并将会诊所需资料准备齐全。 3、护理部可成立相应的护理业务指导组，如伤口造口、失禁护理组，导管护理组，糖尿病护理组等。接到会诊通知应及时组织会诊，如遇紧急情况应立即组织会诊。

4、参加会诊人员包括科护士长、相关科室护士长、护理业务指导组人员及申请科室护理人员。 5、会诊者应详细了解病情，分析讨论护理难点问题，提出意见和建议，会诊科室护士记录、实施相应措施，并及时评价反馈效果。