医院巡查整改方案

2022-07-26

一项工作不能盲目的开展，在开展前必须要进行详细的准备，这就是方案存在的意义，那么要如何书写方案，才能达到预期的效果呢？以下是小编整理的关于《医院巡查整改方案》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

第一篇：医院巡查整改方案

二级医院巡查整改报告

大型医院巡查整改报告

2017年9月25日区卫计局进行对我院进行巡查考核工作。检查中，医院还存在许多不足之处。针对存在的问题，召开专题会议，逐步落实，以促进医疗护理服务质量的持续改进及稳步提高，确保医院各项工作顺利进行，现将整改措施报告如下：

一、存在的问题

1、反腐倡廉建设

1) 虽设立纪检监察组织机构，但是职责不细化。

2)医德医风档案不完善。

3)对典型人物的先进事迹宣传力度不够。

2、贯彻落实“九不准”情况

1)医务人员不能熟记“九不准”内容。

3、医院管理方面

1)不具备信息化查询服务。 2)床护比低于0.4:1. 3)临床路径制度都已制定，但还需要进一步落实。 4)未开展信息化医疗质控模式，建立信息系统。 5)无专职临床药师

二、整改措施

1、反腐倡廉建设 1)将纪检监察组织机构职责更加细化。 2)完善医德医风档案，让其更加细致。 3)加强对典型人物的先进事迹宣传力度。

2、贯彻落实“九不准”情况

1)加强医务人员培训，熟记“九不准”内容。

3、医院管理方面

1)积极筹措资金为信息化做准备。

2)按照实际占用床，随时调配护士，达到0.4:1. 3)加强临床路径培训，加快落实。 4)争取资金，建立信息系统。

5)尽快培养专业强、懂临床、懂电脑、事业心强、的医院临床药师，更快的提高医院合理用药水平。让临床药师及时与临床沟通。

通过考核，使医院更明确了前进的方向，管理更加规范。医院虚心接受批评，纠正不足，以便更好服务患者，同时让医院未来有突飞猛进的发展。

**医院

2017年9月26日

第二篇：村级巡查问题整改措施,整改方案大全

我将在继续抓好物质文明建设的同时，大力加强精神文明建设，贯彻两手抓，两手都要硬的方针，加强制度建设，巩固整改成果。下面是为大家带来的村级巡查问题整改措施整改方案，希望能帮助到大家!

村级巡查问题整改措施整改方案 1

从 6 月 9 号起，我村进入"抓好整改，巩固提高"阶段，结合本人在"党性分析，民主评议"阶段存在的需整改的问题，制订个人整改方案如下。

一、需整改的问题

1、在学习上还缺乏主动性和自觉性，学习的内容和方式较为简单，学习的质量和效果还不高。

2、理想信念、宗旨观念方面，对照共产党员先进性标准和标兵党员的先进事迹还有差距，还需进一步加强党性煅炼。

3、在组织纪律和工作作风，理论与实际，言论与行动上还不够统一，关心群众疾苦，特别是特困户的生活方面，做得还不够，对群众关心的热点、焦点和老大难问题还缺乏敢于碰硬和铁面无私的精神。

二、整改的措施

1、加强主观能动性，自觉学习。努力克服市镇村中心工作和日常行政事务多的客观情况，采取多种形式和方式进行学习，做一名学习型党员。

2、牢固树立共产主义远大理想，时刻牢记标准，严格要求自己，发挥党员的先进性作用。

3、牢记"两个务必"，密切联系群众，一心为民，乐于奉献。对工作中的热点、焦点和老大难问题要想方设法调动一切积极因素，尽最大的责任和努力去解决。弘扬正气，抵制歪风邪气，发扬敢抓敢管敢于负责的精神，努力发挥党员"三带"作用，为"两个率先"做出自己的贡献。

三、整改的步骤

1、在学习上坚持每周学习制度，利用周六、日学习党的方针政策和科技文化知识。提高学习的质量和效果，学以致用，做一名学习型党员。

2、自觉坚持党的根本宗旨，全心全意为人民服务，从群众最盼、最急的事做起，扎扎实实地为群众办实事，办好事，帮助群众***贫致富。

3、带头弘扬正气，坚决抵制歪风邪气，堂堂正正做人，诚诚实实待人，与时俱进，开拓

创新，少说多做，真抓实干求实效，以实际行动向上级交上一份满意的答卷。

村级巡查问题整改措施整改方案 2

按照 X 年 X 月份市纪委第三巡察交叉考核反馈问题要求，X 村党组高度重视反馈问题，立即召开专项整改会议，成立专项整改小组，明确反馈问题，深入查摆剖析，明确了整改方向和措施。为推进整改落实了工作任务的具体化、责任化、制度化，现制定整改方案如下

一、高度重视，强化责任，全面有序开展整改工作。X 村高度重视市纪委第三巡察交叉考核反馈问题要求，把巡察整改作为当前一项重大政治任务，学深悟透市纪委有关巡察工作精神，按照“坚持问题导向、突出整改落实了、推动各项工作、完善制度机制”的原则，直面问题，剖析原因，着力解决巡察反馈的突出问题，确保市纪委巡察反馈意见得到扎实有效整改落实了。

(一)统一思想认识，提高政治站位。成立 X 村巡察整改落实了工作领导小组，联系领导X 任组长，其他支委班子成员任组员，切实加强对整改工作的组织领导、统筹协调和督促推进。先后召开多次专项整改会议，专题部署、研究和推进整改落实了工作，进一步统一全村上下思想认识，切实增强抓好整改落实了工作的思想自觉和行动自觉。

(二)坚持问题导向，层层压实责任。针对反馈意见，村支委逐条讨论，剖析根源，从思想上进一步提高认识、端正态度，在不折不扣、全面扎实抓好整改落实了上形成共识、明确目标。对反馈意见梳理成问题整改落实了责任清单，明确责任领导、具体责任人、整改时限，整改过程中及时收集好整改台账资料。

(三)注重标本兼治，建立长效机制。在整改落实了中，注意分清主次，紧紧抓住重点问题、重点领域和关键环节，带动相关问题解决，提高整改效率。坚持把巡察整改与持续改进作风，提高党建科学化水平紧密结合、统筹推进，发挥整改对工作的推动作用，注重解决体制机制方面存在的问题，把整改成果常态化、制度化。

(四)加强监督检查，全程跟进督导。把整改落实了情况作为 X 村班子成员履行党建责任的重要检验。要求班子成员对整改必须亲自组织、亲自上手、亲自汇报，督促指导按要求开展整改工作。整改组长负责人召开工作会议，听取整改工作进展情况，及时解决整改中遇到的问题，督促整改进度，确保各项整改任务如期完成。

二、聚焦问题，动真碰硬，从严从实推进整改工作。(一)对党的思想政治建设重视不够。(X)驻村干部、村干部对新时代中国特色社会主义思想、党建基本知识、脱贫攻坚政策学习不够、掌握不熟。整改措施坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习领会党的十九大和 xx 两次视察甘肃重要指示精神和扶贫政策，夯实驻村干部、村干部的理论基础，增强工作针对性，提升用理论指导实际工作的能力，实现更好为民服务的宗旨。

责任领导 X。整改责任人。整改时限即知即改并长期坚持

(X)X 村“X，X”主题教育专题组织生活会议程简单，对支部班子成员批评意见未记写，指导组人员未作点评;“X，X”主题教育专题学习研讨没有发言提纲，研讨流于形式，个别党

员“X，X”主题教育心得体会网上下载、照抄照搬、不符合自身工作实际。

整改措施一是加强理论学习，提升工作能力。村党支部要加强对新时代中国特色社会主义思想、党的十九大精神以及党的最新理论、最新会议精神的学习。严格按照会议议程开展专题组织生活会并开展深入、有效的研讨。二是建立长效机制，今后村党支部对支部党员理论学习心得体会、发言材料加强审核。三是端正态度、主动改正反思。支部书记、包村领导及党支部成员，主动端正态度，进行自我反思、自我批评，对自己工作存在的问题进行深刻自我剖析，支部书记王琦、包村领导 X 已经诚恳认识到了自己错误并根据自身的工作实际重新补写了党课讲稿。

责任领导 X。整改责任人。整改时限即知即改并长期坚持

(二)党的组织建设不够有力，党内生活不严肃。(X)X 村党支部 X 年度仅开展主题教育 X 次，第一、二、四党小组 X 年度未召开党小组会议，第三党小组会议记录停留在 X 年 X月，村支部书记一、二、三季度未讲党课，党员先锋指数争创上墙表运转在第二季度，无党员先锋指数考评卡，会议记录中无支部考评内容。

整改措施提高思想认识，严肃党内政治生活。按照《农村党支部建设标准化手册》等文件规定，严格落实了“三会一课”制度、“主题党日”等党内政治生活，并列入支部党建工作重点责任清单，党支部书记为党建活动组织第一责任人监督制度落实了到位。对涉及群众利益等重大事项严格落实了“四议两公开”进行民主决策，增强工作透明度。不断加强党务知识的学习，结合本村的实际按制度要求组织开展各类会议，并引导指导规范记录各类会议记录。随时跟进落实了党员先锋指数评定制度，完善党员先锋指数考评卡。整改时限即知即改并长期坚持

(X)X 村 X 名村委会委员参加 X 县村干部公开招考，考录为其他村村文书后，至巡察时一直空缺。整改措施经请示上级民政部门，其条件符合担任我村村委委员一职，我村不存在空缺村委委员的问题。整改责任人整改时限即知即改并长期坚持

(三)执行“两不愁、三保障”政策存在偏差，工作措施落实了不到位。X 村 X、X 近百户农户因承担自来水入户费用过高而至今未接通自来水。饮用未经过县疾控中心水质检测的机井供水，饮水农户对饮用水质不满意。

整改措施经镇分管领导和镇农业办积极对接 X 县润通公司，村委会积极配合，通过接入引洮自来水提升改造农户饮用水的水质，X 村抓紧统筹镇村社干部力量，积极动员农户加快自来水入户进度，确保农户饮用水品质达标，解决水质差的问题。整改工程已于 X 年 X 月 X日开始施工，截止 X 月 X 日，已接通 X 社 X 户，其余 X 户正在实施，预计 X 月底完成接水任务，X 社 X 户，预计 X 月底整改完成。接通自来水之后，关闭机井。水务部门对自来水进行水质检测，并按照水务部门的收费标准进行收缴水费。

(四)农村房屋等级鉴定不够准确。X 社 X 年脱贫户 X 家中现有住房 X 间，其中 X 间为土坯房，X 间为 X 平方砖木结构房屋，鉴定为 A 级。整改措施 X 社 X 年脱贫户 X 家中现有住房 X间，其中 X 间为土坯房，X 间为 X 平方砖木结构房屋。经住建部门重新鉴定，该户 X 间土坯房与 X 间砖木机构房均为安全住房，重新鉴定为 B 级。

三、建立常态长效机制，巩固巡察整改成果。X 村认真贯彻落实了市委巡察工作要求，健全完善工作机制，加大制度执行力度，持续深入抓好巡察反馈问题整改工作，继续把抓好巡察整改作为一项重要政治任务，不折不扣坚决持执行，为我村的发展提供政治保障。

(一)持续发力促整改。村支委会继续坚持目标不变、力度不减，进一步强化问题导向，增加整改意识，紧紧围绕巡察组反馈意见，持续推进整改，确保高标准、高质量全部完成整改任务。对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，不断深化和巩固整改成果;对还未整改到位的，严格台账管理，一个一个督办，一个一个销号，促进问题解决，对需要长期坚持的，明确责任人，紧盯不放，加强跟踪问效，确保实效。

(二)强化督查促落实了。牢固树立“四个意识”，强化村“两委”干部的日常教育监督管理，进一步严明纪律，在抓好整改的同时，深入分析问题产生的深层次原因，做到举一反三、标本兼治。

(三)健全机制促长效。在抓好整改的同时，更加注重治本、注重预防，建立健全各项规章制度，把解决具体问题与推进制度建设紧密结合，建立健全相关工作机制，力争做到解决一个问题、堵塞一个漏洞、形成一套机制，构建作风建设的长效机制。

村级巡查问题整改措施整改方案 3

根据县委统一部署，2020 年 6 月 8 日至 2020 年 7 月 17 日，县委第九巡察村(社区)组对我村村委进行了常规巡察，并于 7 月 31 日向我村委反馈了巡察意见，实事求是地指出我村在党的建设、村务监督管理、财务管理、民生等方面存在的问题，针对这次巡察反馈的问题，我村两委高度重视，召开专题会议，现将问题整改方案报告如下

一、工作部署安排情况

根据巡察工作安排，我村于 7 月 31 日在村委会召开了针对县委第九巡察村(社区)组反馈问题的整改会议，按照工作要求，我们将对反馈的三个方面 9 个问题一一对标、举一反三进行整改，并对其进行分工，具体问题列出清单、建立台账、责任到人、逐一销号、限期整改。

二、问题具体整改措施

(一)党建工作方面

问题描述“三会一课”制度落实不到位。

会议记录不完整、记录混乱、党员参会率低、会议签字一签到底等方面问题。(1)党小组会议记录不规范，没有会议主持人、记录人，学习内容，会议记录流于形式。如第二党小组2019 年全年记录均存在此类问题。会议签到一签到底。如第一党小组 12 月 5 日会议一人代签。(2)第二党小组多数党员长期不参加党小组会。如谢德印等。(3)“不忘初心、牢记使命”主题教育不扎实，未按上级要求开展学习，学习内容过于简单，理论学习不够深入，个别学习记录只有两三行(王艳红笔记本 16 页、18 页、38 页、七个两委干部只有五本学习记录本)。

(4)2017 年、2018 年党小组会议记录本缺失。(5)党支部会议记录混乱，时间顺序颠倒，存在后补、造假现象。如 2018 年 12 月 10 日学习党的章程、安排党的工作在 2018 年 11 月 12 日党支部提议村室翻新会议之前，2019 年 8 月 26 日会议记录中实际人数 7 人，签到人数只有3 人。(6)党课内容不实。如 2019 年 6 月 10 日党课题目是推进党的建设工作，党课内容却是安排村内具体工作。(7)党员大会召开不规范。如 2017 年仅召开两次党员大会。(2017 年 1月 13 日和 2017 年 10 月 18 日会议)

整改措施

(1)严格执行签到制度，制定签到表并要求参会党员在其上签字，禁止他人代签;按照规定计算好应到人数、统计好实到人数、请假人数和未请假未到人数，确保会议的有效性、真实性;加强“三会一课”制度学习，进一步规范会议记录;

(2)加强“三会一课”制度学习，每季度按时召开党员大会，并做好会议记录;

(3)加强党建资料的保管，严格落实三会一课制度，并做好会议记录。

(4)进一步规范会议记录，做到会议记录及时、规范，做到会议的重要信息和重要决定必须记录到会议记录本上。

(5)每季度按时上党课，每年支部书记至少上党课一次，确定授课内容，授课人，并且由授课人提前备课，写好备课材料。

责任人 xxx

整改期限 2020 年 8 月 20 日之前

问题描述党费缴纳管理不规范。

(1)部分党员未按规定足额缴纳党费。如村两委全体党员干部 2017 年全年未按标准足额缴纳党费。村干部 xxx、谢红星、谢海平、谢福林、王艳红 2018 年全年未按标准交纳党费。(2)退休人员未按标准足额缴纳党费。如退休干部谷兰生 2018 年全年缴纳党费 5 元。(3)预备党员未缴纳党费的问题。如 2019 年周高伟、史海望确定预备党员以来未缴纳党费。(4)未见2017 年全年、2019 年上半年党费缴纳收据。巡察组对此下达了立行立改通知书，现已整改到位。

整改措施

(1)及时通知到涉及未按标准缴纳党费的村“两委”干部、退休党员、预备党员和在职党员提供相关工资证明，在 2020 年 7 月 8 日前村“两委”干部、退休党员、预备党员和在职党员均按照标准将 2017 年-2019 年近三年的党费补缴，做到了立行立改。(2)组织党员进一步学习了党费收缴相关规定，制定党费收缴制度，加深党员对党费收缴的理解，特别是预备党员缴纳党费的时间和退休党员缴纳党费的标准。

责任人 xxx

整改期限 2020 年 9 月 20 日之前

问题描述党员教育管理不规范，学习纪律不严肃。

党员学习记录不规范，无日期、学习内容过于简单、敷衍了事。

整改措施

提前制定好党员主题日活动计划，每月按时组织党员参加党员主题日活动，并及时保存好活动会议记录、内容丰富、日期规范。

责任人 xxx

整改期限 2020 年 9 月 20 日之前

问题描述党员发展不符合程序、记录不全、全无会议记录。如 2018 年 10 月 15 日会议记录谢文堂、史海旺、周高伟三人为积极分子，2020 年 1 月 22 日会议记录通过预备党员史海旺、周高伟转正，未召开党员大会，签到人员为支部委员 6 人，未见入党组织材料。

整改措施

(1)组织党员学习党员发展流程，在以后发展党员过程中严格按照发展流程和步骤发展党员，并按规定准备齐全党员发展材料;进一步规范发展党员会议记录，做到会议记录及时、规范，做到会议的讨论过程和最后投票结果必须详细记录到会议记录本上;

责任人 xxx

整改期限 2020 年 9 月 20 日之前

(二)村务监督方面

问题描述

1、村务公开数据更新不及时。财务收支和完成目标未同时公开，无实际内容。巡察组对此下达了立行立改通知书，现已整改到位。

整改措施

(1)提高认识、深刻领会党务、政务、财务公开栏的重要作用，每月 10 日前按期公开党务、政务、财务内容，接受群众监督;

责任人 xxx xxx

整改期限 2020 年 9 月 20 日之前

问题描述

2、“四议两公开”会议记录本缺失，会议召开不规范，会议记录内容和会议记录时间顺序混乱。(1)会议召开不规范。党员大会到会党员人数未超过全体党员总数的三分之二。(常年存在此情况)。(2)会议记录时间顺序颠倒，存在补会情况。如 2019 年 4 月 9 日召开五保户审核复议会在 2019 年 1 月 6 日召开村室翻新一事支部会之前;2019 年 4 月 30 日清产核资报销核增债权核销债务会议在 2019 年 2 月 1 日会议之前。(3)“四议两公开”记录本无两公开2019 年贫困户实施六改一增会议记录和五保户审核复议记录。(4)“四议两公开”会议记录本缺失。如无 2017、2018 年会议记录本。

整改措施

(1)严格执行签到制度，制定签到表并要求参会党员在其上签字，禁止他人代签;按照规定计算好应到人数、统计并记录好实到人数、请假人数和未请假未到人数，确保会议的有效性、真实性;

(2)进一步规范会议记录，做到会议记录及时、规范、完整.

责任人 xxx

整改期限 2020 年 9 月 20 日之前

(三)财务管理方面

问题描述

1、财务开支手续白条入账。2017 年 9 月 13 日记字第 0001 号凭证，推垃圾用铲车费 200元。2017 年 9 月 20 日记字第 0003 号凭证，洪灾房屋修建 10000 元。2017 年 11 月 9 日记字第 0001 号凭证，办公费 43 元，2017 年 12 月 21 日记字第 0003 号凭证，复印费 235 元，2018年 4 月 11 日记字第 0003 号凭证，铲车推垃圾 300 元。2017 年 2 月 15 日记字第 0002 号凭证，挖掘机清理垃圾 1240 元，均使用二联单据入账。

整改措施

(1)建立健全财务管理制度，规范支出票据，反馈的 2017 年 9 月 13 日和 2017 年 9 月 20日、2017 年 12 月 21 日、2018 年 4 月 11 日.2017 年 2 月 15 日的问题补开税票。

责任人 xxx xxx

整改期限 2020 年 8 月 20 日之前

问题描述

2017 年 9 月 20 日记字第 0003 号凭证，19 倒房重建支出 10000 元，无四议两公开记录。2020 年 4 月 20 日记字第 0003 号凭证，村委会工程款 29630 元，未招(邀)标，且未见四议两公开手续

整改措施

(1)建立健全“四议两公开”工作制度，严格落实“四议两公开”工作制度，召开村民代表大会进行解释说明，并规范做好相关会议记录.

责任人 xxx

整改期限 2020 年 9 月 20 日之前

问题描述零工工资手续存在代签现象。

2018 年 5 月 10 日记字第 0004 号凭证，清洁卫生支出 2360 元，领取人签字一笔到底。2017 年 8 月 7 日记字第 0001 号凭证，村内北坑卫生用人 500 元，工资标准过高，如程才保每天 100 元，2020 年 1 月 14 日记字第 0003 号凭证，村内打扫卫生用工 2160 元，领取人代签，如谢安印。2020 年 5 月 8 日记字第 0003 号凭证，清理小广告 195 元和值班用工 600 元，记工人、经手人、负责人

都是支书 xxx 一人签字。

整改措施

(1)建立健全财务管理制度，规范票据支出，杜绝代签现象;清洁卫生、临时用工、等用工人员工资重新签字确认。

责任人 xxx

整改期限 2020 年 9 月 20 日之前

第三篇：医院巡查工作方案范本

开展大型医院巡查工作是加强公立医院监督制约的重要措施，对于维护公立医院公益性、完善惩防体系建设、加强卫生健康行业行风建设，落实党风廉政建设主体责任，保障人民群众健康权益具有重要意义。为做好我市大型医院巡查工作，制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，坚持“管行业必须管行风”的工作原则，坚持“发现问题、形成震慑，推动改革、促进发展”的工作思路，全面开展大型医院巡查工作，推动卫生健康事业高质量发展。

二、巡查范围

二级以上公立综合医院、专科医院、中医医院(含中西医结合医院、中医专科医院)、妇保院，三级社会办医院按照管理原则参照执行。

三、巡查重点

(一)公立医院党建

1.围绕制度建设，重点巡查党委发挥领导作用的情况。主要看党委领导下的院长负责制落实情况，对涉及“三重一大”等重大问题是否由党委集体讨论、作出决定，并按照分工抓好组织实施，支持院长依法依规独立负责地行使职权。是否明确党委职责，以及在贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施，坚持公益性，确保改革发展正确方向等工作上的落实情况。是否把党建工作要求写入医院章程并明确具体内容。是否健全党委与行政领导班子议事决策制度。是否落实党建工作责任制，党委承担党建工作主体责任，党政领导班子党员成员严格落实“一岗双责”。

2.围绕队伍管理，重点巡查加强领导班子、干部队伍和人才队伍建设情况。主要看《公立医院领导人员管理暂行办法》的贯彻落实情况。是否按照干部管理权限和政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正的标准选优配强领导班子。是否强化领导班子思想政治建设，认真贯彻《中共中央关于加强党的政治建设的意见》，把树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的要求落到实处。是否加强干部队伍管理和人才工作，完善选人用人制度，坚持正确选人用人导向，探索建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。行政领导人员是否按照《公立医院行政领导人员职业化培训工作实施方案》要求参加培训，三级公立医院是否落实总会计师制度。

3.围绕组织建设，重点巡查提升基层党建工作情况。主要看党支部对党员直接教育、管理、监督情况，是否具备组织、宣传、凝聚、服务群众工作能力，各项党内生活制度是否完备。基层党组织和党的工作是否全覆盖，实现应建尽建。党支部书记选拔培养激励机制是否健全。是否做好发展党员和党员教育管理工作，是否结合实际开展主题党日活动。是否创新党组织活动内容方式，充分发挥党员先锋模范作用，推动党组织活动与业务工作有机融合。

4.围绕思想建设，重点巡查思想政治和医德医风建设工作情况。主要看是否不断创新思想政治工作内容、方法和载体，深入开展习近平新时代中国特色社会主义思想的宣传教育。是否加强医改政策学习，引导医务人员更新观念、积极投身改革。是否加强文化建设，引导医务人员弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神，塑造医术精湛、医德高尚、医风严谨的行业风范。是否建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，是否建立完善医务人员医德考评制度。是否抓好精神文明建设、意识形态、统战和群团工作。

5.围绕纪律要求，重点巡查党风廉政建设责任落实工作情况。主要看是否履行党风廉政建设主体责任和监督责任，是否加强党风廉政教育，严明纪律红线，提高拒腐防变能力。是否建立完善党风廉政建设责任制，健全反腐倡廉长效机制，营造风清气正的行业氛围。是否深入开展整治“四风”、严格执行党规党纪、加强领导干部廉洁自律和整治群众身边腐败问题工作情况，是否结合单位实际制定落实中央八项规定及实施细则精神和省委实施办法的具体措施。是否有反映强烈的党员领导干部依然有反映或者有新的反映;是否承担严明行业纪律、深入治理医药购销领域商业贿赂的主责。

(二)行风建设

1.围绕组织建设，重点巡查行风建设管理体系与人员配备。主要看行风建设工作开展情况。是否建立行风组织架构，配备符合工作需求专职人员配置数量。是否形成与上级部门顺畅衔接机制以及重大问题的请示汇报制度。是否在管理架构、经费保障、工作条件等方面形成了制度性安排，确保行风工作能够顺利实施开展。

2.围绕教育常态化，重点巡查医务人员法律法规培训与警示教育情况。主要看是否认真组织学习《中华人民共和国监察法》，建立完善的学习教育、制约监督、调查处置机制。是否落实廉政建设要求，积极开展自查自纠工作。是否发现典型案例并严肃处理，并通过典型案例进行警示教育，实现“以案促改”。

3.围绕工作机制，重点巡查行风建设管理制度与长效机制的建立情况。主要看是否明确责任人与责任主体，监督行风建设的有效落实，从源头上保障行风建设的可持续推进。是否在行风工作落实“一岗双责”，将业务与行风工作同部署、同落实、同管理。是否贯彻实施《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》《xx省人民政府办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的通知》要求，落实“六加强”，建立健全覆盖诊疗行为全链条、全流程的包容、审慎、有效的监管机制。价格行为是否规范，价格公示、费用清单、收费复核等价格管理制度是否完善;价格管理部门设置是否合理，人员配备是否充足;价格管理系统信息是否准确。是否建立防止骗取医保基金内部监管体系。

4.围绕热点问题，重点巡查行风建设“九不准”落实情况。主要看是否制定贯彻落实“九不准”的具体办法，制定更加实际、更有针对性、更便于操作的制度措施;是否将干部、职工贯彻执行“九不准”的情况作为个人职称晋升、评先评优的重要依据;是否把党风廉洁建设和业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，做到责任层层传递，真正实现“九不准”规定的落地;是否按要求把医德医风建设纳入党风廉政建设目标责任，纳入干部职工奖惩评价体系;是否有加强监管、杜绝医师在药品处方、医学检查、检验等医疗服务中实行开单提成的具体措施;是否存在医疗卫生技术人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的问题;是否有对违反规定私自采购销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的人员的处理办法;是否对内部人员与医药相关企业间接触作出了细致具体、便于查验的管理办法。

5.围绕公益性保障，重点巡查服务大局、认真履行公立医院的公益性职责。主要看是否有效落实“三个转变、三个提高”，坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。核查医改各项主要指标、有序推进分级诊疗制度建设、建立健全现代医院管理制度、落实药品供应保障制度建设、建立优质高效医疗卫生服务体系等方面工作情况。核查承担政府指令性任务，特别是对口支援、对口帮扶工作情况。核查开展义诊、医疗服务下乡等公益性社会活动情况。

(三)运行管理

1.围绕医疗运行制度管理，重点巡查执行各项医疗管理规章制度的执行情况。主要看进一步改善医疗服务行动计划的各项要求落实情况，绩效考核制度实施的工作情况，远程医疗服务开展工作情况;是否严格按照要求依法执业;是否严格执行院务公开;是否规范建立产科质量安全办公室并有效运行;是否落实医疗技术临床应用管理工作要求，加强医疗临床路径管理，推进电子病历信息化建设，开展医院感染防控，实施合理用药管理，加强儿童血液病、恶性肿瘤的管理工作，建立完善疾病应急救助体系，实施卒中中心建设，推进检验结果互认以及医疗美容主诊医师备案工作;是否严格落实《医疗质量管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》等核心制度;是否依法依规开展人体器官捐献和移植管理工作;是否按照要求加强“平安医院”建设，建立完善患者投诉管理体系;是否按照传染性疾病规范化诊疗及医疗质量控制要求开展制度建设并贯彻落实。

2.围绕财务运行管理，重点巡查预算管理制度执行情况。主要看是否实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。是否建立健全财务管理制度，财务管理体制和机构设置是否合理。是否按照要求，建立健全全面预算管理制度。是否严格执行国家药品价格政策和医疗服务价格政策。是否编制年度预算，并严格执行预算，加强预决算管理和监督;预决算是否按规定进行内部公开;资产管理部门设置是否合理，人员配备是否能够满足履职需要;制度体系是否完善;国有资产配置、使用、处置管理是否规范。

3.围绕法制规范运行管理，重点巡查法律法规落实情况。主要看强制性标准执行情况以及院内法治建设情况，是否建立“三重一大”事项合法性审查、法律顾问制度，以及《基本医疗卫生与健康促进法》《疫苗管理法》《药品管理法》《医疗纠纷预防与处理条例》《医疗机构投诉管理办法》等新近出台法律法规的学习贯彻落实情况。是否严格遵守《政府采购法》《招标投标法》等政府采购政策法规和规章制度，按照相关规定建立相关货物、服务和工程等制度和流程，并严格执行管理和审批程序。是否按照相关规定建立设备和基建招标制度和流程，有严格管理和审批程序。

4.围绕审计管理，重点巡查内部审计制度建立执行情况。主要看内部审计工作是否由单位党组织负责人或主要负责人直接领导。是否制定内部审计工作制度并有效实施，定期检查内部审计工作制度。是否设置独立的内部审计机构、配置2名以上专职审计人员并有相应支持制度安排。是否在规定期限内做好审计发现问题的整改，持续推动审计整改落实。

5.围绕经济运行风险管理，重点巡查财务内控情况。主要看是否建立健全财务会计、资产管理内部控制制度并有效实施。是否在财务部门之外设立账外账、小金库。是否实现成本核算，降低运行成本，控制债务规模。是否落实“两个允许”，实行绩效工资管理。是否采取制度安排，确保个人收入不与业务收入直接挂钩。

中医医院巡查还要重点巡查《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》的贯彻落实情况及部分中医药特色内容。

四、巡查分工与安排

(一)巡查分工。市卫生健康委负责委属(管)二级及以上公立综合医院、专科医院、中医医院(含中西医结合医院、中医专科医院)、妇保院和三级社会办医院的巡查(巡查医院名单见附件1)，各区县卫生健康局负责巡查区县二级及以上公立综合医院、专科医院、中医医院(含中西医结合医院、中医专科医院)和妇保院，巡查时间和医院自行安排。

(二)巡查安排。拟定于2020年—2022年开展巡查工作。每所三级公立综合医院、专科医院、中医医院(含中西医结合医院、中医专科医院)、妇保院和三级社会办医院巡查天数原则上不少于7天。每所二级公立综合医院、专科医院、中医医院(含中西医结合医院、中医专科医院)和妇保院巡查天数原则上不少于5天。采用自查与实地巡查相结合的方式，2020年至少完成巡查任务的50%，2022年6月底前完成本轮巡查。

五、组织实施

(一)工作部署。市卫生健康委印发大型医院巡查工作方案，对大型医院巡查工作进行统一部署。接受巡查的医院根据巡查工作方案和相关要求，结合实际，制订本单位的自查工作方案和实施细则。

(二)组织实施

1.宣传动员。市卫生健康委负责大型医院巡查的宣传动员工作;接受巡查的医院做好院内宣传动员工作。

2.医院自查。接受巡查的医院对照本方案，对照巡查重点，在党建工作、行风建设、运行管理等方面认真开展全面自查工作。重点查找不足，对自查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。自查工作要对照《大型医院巡查自查表》(见附件2)逐条梳理，并按照自查结果，重点描述亮点与不足，形成自查报告，报市卫生健康委医政医管处，其中中医医院(含中西医结合医院、中医专科医院)报市卫生健康委中医药处。2020年接受巡查的医院要在10月15日前完成自查工作，并提交自查表和自查报告。

3.现场巡查。市卫生健康委拟于10月19日--11月30日派出巡查工作组开展2020年大型医院巡查工作。巡查工作组按照巡查工作计划，运用听取汇报、查阅资料、列席会议、召开座谈会、现场查看、问卷调查、民主测评、访谈追踪、公开征求意见、财务和统计资料分析等方法，并结合医疗信息统计分析结果开展现场巡查。

巡查工作组应当协调做好接受巡查医院的动员工作;对医院工作的整体情况进行全面、深入、细致的检查和评价;针对巡查中发现的问题和情况提出改进建议和意见。

4.反馈与整改。现场巡查工作结束后，巡查工作组组织召开巡查反馈会，通报巡查情况，同时负责撰写巡查报告，并汇总整理形成年度巡查报告。巡查报告报请委党组审核同意后，向接受巡查医院书面反馈。接受巡查的医院应当按照反馈意见积极整改，反馈后15日内向市卫生健康委报送整改方案，1个月内报送整改报告。市卫生健康委将择期对整改情况进行抽查。

5.总结交流。市卫生健康委适时组织召开大型医院巡查工作会议，总结巡查工作经验，交流大型医院巡查情况，完善巡查制度，宣传推广优秀经验，按照职责权限，积极推动解决巡查过程中发现的问题，对重大违法违纪线索移送纪检部门处理，对巡查工作的有关资料统一整理归档。

六、工作要求

(一)加强领导，提高认识。大型医院巡查工作是新时期新形势下适应政府职能转变需要，推进大型医院惩治和预防腐败体系建设、强化卫生健康行政部门医疗服务监管职能、完善医疗服务监管制度等的积极探索，是加强对公立医院的监管、维护公立医院公益性、促进医院健康发展、保障人民群众健康权益的重大举措。有关医院要高度重视，提高站位，明确目标，抓好落实，医院主要负责人作为巡查工作的第一责任人，要确保巡查工作顺利进行。

(二)全面部署，认真落实。各有关部门及医院要按照工作要求，全面部署，认真落实。要有方案、有重点、有措施，健全领导机构，落实人员职责，加强组织领导。医院要重视内涵建设，从人才、技术、管理等方面入手，培训、教育、检查相结合，完善落实各项规章制度，不断提高医院制度化、规范化、标准化管理水平。

(三)严肃纪律，聚焦问题。巡查工作组和接受巡查的医院要严格落实中央八项规定及相关要求，严格遵守巡查工作制度和纪律要求，严禁弄虚作假、搞形式主义、走过场。坚持问题导向，聚焦人民群众不满意的问题、行风问题多发领域、行风问题反弹领域，认真总结分析医疗机构建设发展中存在的问题和薄弱环节，研究提出改进措施并结合实际整改，确保巡查工作取得实效。

(四)积极探索，不断完善。要加强大型医院巡查的制度化建设，建立长效常态机制，进一步确定和完善巡查工作的内容、形式，规范巡查工作程序。要加强巡查员队伍培训和建设，探索科学巡查工作机制，勤于实践，认真总结，不断完善巡查工作制度。

第四篇：大型医院巡查工作方案

(2021—2022 年)

为全面落实“不忘初心、牢记使命”主题教育整改要求，深入推动公立医院改革，完善惩防体系建设，维护公立医院公益性，进一步加强卫生健康行业行风建设，落实廉政建设主体责任，保障人民群众健康权益，按照国家卫生健康委大型医院巡查工作要求，制定本方案。

一、指导思想

贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，坚持“管行业必须管行风”的工作原则，坚持“发现问题、形成震慑，推动改革、促进发展”的工作思路，全面开展大型医院巡查工作，推动卫生健康事业高质量发展。

二、巡查范围

原则上为二级以上公立综合医院、专科医院、中医医院(含中西医结合医院、中医专科医院)、妇保院。社会办医按照管理原则参照执行。

三、巡查重点

(一)公立医院组织

1.围绕制度建设，重点巡查发挥领导作用的情况。主要看领导下的院长负责制落实情况，对涉及“三重一大”

等重大问题是否由集体讨论、作出决定，并按照分工抓好组织实施，支持院长依法依规独立负责地行使职权。是否明确职责，以及在贯彻落实基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施，坚持公益性，确保改革发展正确方向等工作上的落实情况。是否把工作要求写入医院章程并明确具体内容。是否健全行政领导班子议事决策制度。是否落实建设工作责任制，承担工作主体责任，领导班子成员严格落实“一岗双责”。

2.围绕队伍管理，重点巡查加强领导班子、干部队伍和人才队伍建设情况。主要看《公立医院领导人员管理暂行办法》的贯彻落实情况。是否按照干部管理权限和政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正的标准选优配强领导班子。是否强化领导班子思想政治建设，认真贯彻加强政治建设，把树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的要求落到实处。是否加强干部队伍管理和人才工作，完善选人用人制度，坚持正确选人用人导向，探索建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。行政领导人员是否按照《公立医院行政领导人员职业化培训工作实施方案》要求参加培训，三级公立医院是否落实总会计师制度。

3.围绕组织建设，重点巡查提升基层工作情况。主要看支部直接教育、管理、监督情况，是否具备组织、宣传、凝聚、服务群众工作能力，各项生活制度是否完备。基层组织和工作是否全覆盖，实现应建尽建。支部书记选拔培养激励机制是否健全。是否做好发展和教育管理工作，是否结合实际开展主题日活动。是否创新组织活动内容方式，充分发挥先锋模范作用，推动组织活动与业务工作有机融合。

4.围绕思想建设，重点巡查思想政治和医德医风建设工作情况。主要看是否不断创新思想政治工作内容、方法和载体，深入开展宣传教育。是否加强医改政策学习，引导医务人员更新观念、积极投身改革。是否加强文化建设，引导医务人员弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神，塑造医术精湛、医德高尚、医风严谨的行业风范。是否建立主导、院长负责、行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，是否建立完善医务人员医德考评制度。是否抓好精神文明建设、意识形态、统战和群团工作。

5.围绕纪律要求，重点巡查廉政建设责任落实工作情况。主要看是否履行廉政建设主体责任和监督责任，是否加强廉政教育，严明纪律红线，提高拒腐防变能力。是否建立完善廉政建设责任制，健全反腐倡廉长效机制，营造

风清气正的行业氛围。是否深入开展整治“四风”、严格执行规纪、加强领导干部廉洁自律和整治群众身边腐败问题工作情况，是否结合单位实际制定落实中央八项规定及实施细则精神和省委实施办法的具体措施。是否有反映强烈的领导干部依然有反映或者有新的反映;是否承担严明行业纪律、深入治理医药购销领域商业贿赂的主责。

(二)行业作风建设

1.围绕组织建设，重点巡查行风建设管理体系与人员配备。主要看是否行风建设工作开展情况。是否建立行风组织架构，配备符合工作需求专职人员配置数量。是否形成与上级部门顺畅衔接机制以及重大问题的请示汇报制度。是否在管理架构、经费保障、工作条件等方面形成了制度性安排，确保行风工作能够顺利实施开展。

2.围绕教育常态化，重点巡查医务人员法律法规培训与警示教育情况。主要看是否认真组织学习监察法，建立完善的学习教育、制约监督、调查处置机制。是否落实廉政建设要求，积极开展自查自纠工作。是否发现典型案例并严肃处理，并通过典型案例进行警示教育，实现“以案促改”。

3.围绕工作机制，重点巡查行风建设管理制度与长效机制的建立情况。主要看是否明确责任人与责任主体，监

督行风建设的有效落实，从源头上保障行风建设的可持续推进。是否在行风工作落实“一岗双责”，将业务与行风工作同部署、同落实、同管理。是否贯彻实施关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见、关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的通知要求，落实“六加强”，建立健全覆盖诊疗行为全链条、全流程的包容、审慎、有效的监管机制。价格行为是否规范，价格公示、费用清单、收费复核等价格管理制度是否完善;价格管理部门设置是否合理，人员配备是否充足;价格管理系统信息是否准确。是否建立防止骗取医保基金内部监管体系。

4.围绕热点问题，重点巡查行风建设“九不准”落实情况。主要看是否制定贯彻落实“九不准”的具体办法，制定更加实际、更有针对性、更便于操作的制度措施;是否将干部、职工贯彻执行“九不准”的情况作为个人职称晋升、评先评优的重要依据;是否把廉洁建设和业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，做到责任层层传递，真正实现“九不准”规定的落地;是否按要求把医德医风建设纳入廉政建设目标责任，纳入干部职工奖惩评价体系;是否有加强监管、杜绝医师在药品处方、医学检查、检验等医疗服务中实行开单提成的具体措施;是否存在医疗卫生技术人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的问题;是否有对违反

规定私自采购销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的人员的处理办法;是否对内部人员与医药相关企业间接触作出了细致具体、便于查验的管理办法。

(三)运行管理

液病、恶性肿瘤的管理工作，建立完善疾病应急救助体系，实施卒中中心建设，推进检验结果互认以及医疗美容主诊医师备案工作;是否严格落实《医疗质量管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》等核心制度;是否依法依规开展人体器官捐献和移植管理工作;是否按照要求加强“平安医院”建设，建立完善患者投诉管理体系;是否按照传染性疾病规范化诊疗及医疗质量控制要求开展制度建设并贯彻落实。

3.围绕法制规范运行管理，重点巡查法律法规落实情况。主要看强制性标准执行情况以及院内法治建设情况，是否建立“三重一大”事项合法性审查、法律顾问制度，以及《基本医疗卫生与健康促进法》《疫苗管理法》《药品管理法》《医疗纠纷预防与处理条例》《医疗机构投诉

管理办法》等新近出台法律法规的学习贯彻落实情况。是否严格遵守《政府采购法》《招标投标法》等政府采购政策法规和规章制度，按照相关规定建立相关货物、服务和工程等制度和流程，并严格执行管理和审批程序。是否按照相关规定建立设备和基建招标制度和流程，有严格管理和审批程序。

4.围绕审计管理，重点巡查内部审计制度建立执行情况。主要看内部审计工作是否由单位组织负责人或主要负责人直接领导。是否制定内部审计工作制度并有效实施，定期检查内部审计工作制度。是否设置独立的内部审计机构、配置 2 名以上专职审计人员并有相应支持制度安排。是否在规定期限内做好审计发现问题的整改，持续推动审计整改落实。

中医医院巡查还要重点巡查《关于促进中医药传承创新发展的意见》的贯彻落实情况及部分中医药特色内容。

四、组织实施

按照“谁主管谁负责”的原则，有计划、分步骤地开展巡查工作。每所三级综合医院、中医医院、妇保院巡查时间原则上不少于 7 天，二级综合医院、中医医院、妇保院和专科医院巡查时间原则上不少于 5 天。采用自查与实地巡查相结合的方式，2021 年至少完成巡查任务的 50%，2022 年 6 月底前完成本轮巡查。省卫生健康委负责省属医疗机构的巡查工作。

(一)全面自查。各相关医疗机构围绕本次巡查方案提出的任务要求，对照巡查重点开展全面自查，查找工作中存在的主要不足和突出问题，有针对性地进行整改。为减轻基层负担，此次巡查不提供自查表格模板。

(二)实地巡查。各级卫生健康行政部门建立巡查组，在医疗机构全面自查的基础上开展现场巡查。巡查采用听取汇报、列席会议、查阅资料、调查访谈、实地查看、民主测评、个案追踪、系统追踪等方式进行，从孤立的、偶然的问题中寻找系统的、必然的问题。巡查工作结束后要组织召开巡查反馈会，通报巡查情况。

(三)监督整改。医疗机构在巡查结束后 2 个月内向上级卫生健康行政部门报送整改报告。各级卫生健康行政部门要监督被巡查单位认真落实整改，并根据工作需要组

织巡查“回头看”，对问题整改跟踪问效。各市卫生健康行政部门在 2021 年 1 月、2022 年 1 月前将上一年度巡查工作报告报送省卫生健康委，2022 年 6 月报送整体工作情况。

五、工作要求

(一)加强组织领导。各地要切实提高政治站位，充分认识大型医院巡查工作是加强公立医院建设的重要途径，是新形势下建立完善医疗机构评价体系、强化医疗服务监管职能的积极探索，是维护公益性、促进健康发展的重要举措。各级卫生健康行政部门和医疗机构要高度重视，统一思想，明确目标，按照从严从实的要求，把巡查工作与“不忘初心、牢记使命”主题教育整改要求相结合，与医院评审评价相结合，与持续落实深化医药卫生体制改革重点任务相结合，与惩防体系建设相结合，结合本地实际，研究制订实施方案，有力、有序、有效推进。

(二)聚焦问题整改。各地要从维护人民群众健康权益出发，通过巡查促进医疗机构持续提升管理水平和服务水平。要坚持问题导向，聚焦人民群众不满意的问题，聚焦行业作风问题多发领域，聚焦行风问题反弹领域，认真总结分析医疗机构建设发展中存在的问题和薄弱环节，研

究提出改进措施并结合实际整改，确保巡查工作取得实效。

(三)严肃巡查纪律。各地要严明巡查工作纪律，严格落实中央八项规定及实施细则精神和省委实施办法要求，严格遵守巡查工作制度和纪律要求，巡查工作严禁弄虚作假、搞形式主义、走过场。各被巡查医疗机构要积极配合，主动接受监督。巡查组不干预医疗机构日常工作，不处理具体事务，不承办具体案件，不直接处理医疗纠纷及其他上访事件。各地要加强巡查工作的制度化建设，规范巡查程序，建立长效常态机制。要对巡查中发现的优秀榜样和先进事迹进行宣传推广，形成学习先进、创先争优的良好风气。对领导班子德才达不到要求、管理混乱或有重大失职行为的要按程序进行报告，作为领导班子考核、任用、评优的依据。对于发现的违法违纪行为线索，按程序向有关部门移送。

第五篇：市中心医院大型医院巡查工作方案

为落实深化医药卫生体制改革重点任务和中央、自治区巡视工作要求，深入开展纠正行业不正之风工作，根据内蒙古自治区《大型医院巡查工作方案(2015—2017年度)》，结合医院实际，制定本方案。

一、巡查目的

贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，进一步执行中央关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定，在全院深入推进党的群众路线教育实践活动，充分发挥巡视监督工作职能，加强行业作风建设，提升医疗服务水平，强化医院运营管理，维护广大人民群众健康权益。

二、巡查重点

(一)反腐倡廉建设。

1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进党组织和领导班子建设，落实中央八项规定、《党政机关厉行节约反对浪费条例》和自治区党委政府《关于改进工作作风、密切联系群众的规定》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。 2.落实自治区《建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年工作规划》，健全党风廉政建设责任制，全面开展廉政风险防控工作。

3.推进院务公开和科学民主决策，全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。

4.严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂。 5.定期对支部进行考核。

6.加强文化建设和医德医风建设，落实《医疗机构从业人员规范》，建立激励与约束相结合的医德医风建设长效机制。

(二)落实医疗卫生行风建设“九不准”。

1.建立科学的医疗绩效评价机制和内部分配激励机制。以综合绩效考核为依据，明确规定个人收入不与业务收入直接挂钩，切断病人医疗费用与医务人员收入的利益联系。

2.全面落实价格公示制度，提高收费透明度;完善医药收费复核制度;确保医药价格计算机管理系统信息准确。

3.按照国家关于接受社会捐赠资助管理有关规定，制订我院实施办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。

4.按照国家相关规定，发布医疗广告，发布内容真实可靠。

5.加强信息系统中药品、医用耗材用量统计功能的管理，严格处方统计权限、审批程序和登记管理。

6.针对利用执业便利谋取不正当利益及接受回扣等行为有明确的惩治制度，并严格执行。 7.建立完善“禁止收授红包”相关制度，畅通投诉热线8363158，明确查处程序及规定。

(三)医院管理。

1.坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。 2.健全医院管理制度，将进一步改善医疗服务行动计划的各项要求落到实处，优化服务流程，有完善的医院医疗服务质量管理与控制体系、医院管理信息系统，与医院质量监测系统(hqms) 实时对接并实现数据自动上报。

3.参加国家、自治区、市及东胜区、康巴什新区的医疗紧急救治体系，接受政府指令，完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。完成公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务，落实对口支援工作。开展义诊、医疗服务下乡等多种形式的公益性社会活动。

4.根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。

5.根据国家相关法律法规，承担食源性疾病的发现、救治、监测、报告等任务。严格执行食源性疾病监测报告制度。 6.贯彻。

(4)是否建立健全民主决策制度，事关医疗机构改革发展全局的重大问题和涉及职工切身利益的重要事项经职代会审议通过，专业性较强的重要事项经过专业委员会咨询论证。提供民主决策制度、重大问题由职代会通过决策的记录，其中专业性强的，有通过专业委员会资询论证的相关资料。工会

3.治理商业贿赂情况安装反统方软件等信息化手段防范非法统方。提供防范非法统方软件的相关资料。信息科王志发

陈文静第二部分

贯彻落实“九不准”情况

3.控制公立医院特需服务规模。 (3)特需医疗服务收入占医院业务收入的比例。提供特需服务费占业务收入比例的具体数据和相关说明。财务科物价审计科

(提供特需医疗服务项目资料)

责任领导工作任务提供材料责任科室王志发第二部分

贯彻落实“九不准”情况

3.控制公立医院特需服务规模。 (1)制定明确的医院发展目标和中长期发展规划，规划经职工代表大会通过，并向全院公布;按照发展规划和年度工作计划要求组织实施并定期进行检查评估; 提供医院发展目标和中长期规划(近三年)、职代会通过的相关资料(包括照片和文字资料)。有年度计划和工作计划检查评估的记录。综合办牵头人事科、器械科配合

(2)医院规模符合有关规划要求的内容。床位、人员、设备、诊疗科目设置符合三级医院基本标准; 提供医院规模、床位设置和诊疗科目设置的批文。提供床位、人员、设备实际配置情况表。

王志发 9.加强领导班子能力建设、作风建设。 (1)院领导定期接受相关卫生管理法律、法规、规章和有关卫生政策及管理知识等培训情况; 提供院领导定期接受相关卫生管理法律、法规、规章和有关卫生政策及管理知识等培训相关资料。综合办

(2)医院主要负责人及领导班子的办院宗旨、理念、观点和思路; 提供医院宗旨、理念、观点和思路相关材料(文字、照片、职代会报告)等。综合办

(3)医院主要负责人及领导班子是否把主要精力放在医院改革与发展、医院管理上(医院主要负责人不得兼任临床及医技科室行政主任); 提供院领导工作日志以及有关院长办公会议相关安排议程资料。综合办

(4)医院领导班子具有团队意识和协作精神; 提供联席会议记录、职代会院领导班子测评表。综合办工会 (5)医院领导班子民主办院意识，调动医院职工积极性情况。提供常务议事机构议事资料、职代会、职工参政议政相关资料、为职工办实事的资料以及职工打分测评表。工会

责任领导工作任务提供材料责任科室王志发

折占飞 10. 制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设。 (1)建立卫生技术人才培养和梯队建设规划和实施办法并组织实施。提供人才培养和梯队建设规划和实施办法，有实施的相关记录。人事科

11.建立全员聘用制度和岗位管理制度

(1)建立符合本院实际的管理、专业技术、工勤技能三类岗位不同等级的岗位设置和聘用管理实施方案并组织实施，实行评聘分离，按岗聘用。提供岗位设置和聘用管理实施方案、组织实施的记录及上述具体实施的相关资料。人事科

(2)建立卫生专业技术人员资质的认定、聘用、考核、评价管理体系，建立专业技术档案。提供卫生专业技术人员资质的认定、聘用、考核、评价管理体系和专业技术档案。人事科牵头

科教科、医务科、护理部配合

(3)建立卫生专业技术人员岗前培训制度并组织实施。提供技术人员的岗前培训制度和实施记录。人事科 (4)人力资源配置符合医院功能任务和管理的需要：卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.15:1;全院病房护士与开放床位之比应不低于0.4:1;重症医学医师人数与床位数之比不低于0.8:1;护士人数与床位数之比不低于2.5～3:1。提供符合上述要求的人力资源配置的相关资料。人事科

(5)医院贯彻与执行《劳动法》等国家法律法规情况。提供医院贯彻与执行《劳动法》等国家法律法规的相关资料。人事科牵头工会配合

12.落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动医务人员积极性 (1)是否建立综合绩效考核制度。提供绩效考核制度。质控科牵头财务科配合

责任领导工作任务提供材料责任科室王志发

折占飞 12.落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动医务人员积极性 (2)完善医院奖金分配综合目标考核机制，是否实行按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬的分配机制。提供奖金分配考核相关资料。质控科牵头财务科配合

(3)是否有与改善门诊服务、方便患者就医相适应的绩效考评和分配政策。提供客户服务中心等方便患者的相关等相关便民措施，以及分配考核资料。门诊部牵头财务科配合

(4)是否实行同工同酬制度。提供招聘人员工资分配制度(工资与奖金等)。人事科王志发

张桂英 13.落实社会保障政策，切实保护工作人员合法权益 (1)贯彻与执行社会保障情况，即医疗保险、养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等缴纳情况。提供社会保障制度实施情况的资料。人事科

(2)工作人员福利待遇合法权益及相关政策落实情况。工作人员福利待遇合法权益及相关政策落实资料。人事科牵头工会配合

(3)工作人员其他合法权益得到落实。提供相关资料。人事科牵头工会配合

王志发 14.围绕患者为中心，建立科学的医院管理体系，确保患者安全 (1)医院工作围绕“患者为中心”。提供医院相关宣传资料、职代会报告相关内容以及实施措施。综合办 (2)有健全的医院组织结构，明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制。提供组织机构框架、工作职责、决策执行机制、管理问责制。

16.积极探索科学规范的公立医院管理体制。 (1)实行院长任期目标责任制和离任审计制，由卫生计生行政部门或职代会定期对其进行考核; 提供院长任期目标责任制和离任审计制相关规定文件以及主管部门和职代会对院领导班子考核结果。综合办牵头工会配合

责任领导工作任务提供材料责任科室

王志发 16.积极探索科学规范的公立医院管理体制。 (2)医院领导是否定期进行行政查房，研究医院管理的相关问题，并有相应记录; 提供行政查房制度、查房相关记录、整改措施。综合办

(3)医院管理人员职业化发展规划或计划情况; 提供医院管理人员职业化发展规划。王志发

折占飞 16.积极探索科学规范的公立医院管理体制。 (4)院领导、科主任管理责任制及奖惩制度。奖惩措施落实到位，有记录; 提供院领导、科主任管理责任制、奖惩制度及具体措施和实施记录。每年年底述职考核、每月奖金挂钩等相关制度。综合办牵头质控科配合

王志发 16.积极探索科学规范的公立医院管理体制。 (5)以电子病历和医院管理为核心的医院信息化建设情况; 提供电子病历和信息化建设的实施情况。信息科 (6)与上级管理部门卫生计生信息平台及省级新农合信息平台联通及数据共享情况。开展新农合即时结报与异地。提供数据资源共享相关资料、新农合实施异地报销的相关资料。信息科牵头医保科配合

17.医院的临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。 (2)人才队伍建设情况。提供不同类别人才队伍建设情况相关资料。人事科牵头科教科、医务科、护理部配合

18.医院建设与发展的亮点和新举措。 (1)医院建设与发展的难点; (2)医院建设与发展的亮点; (3)医院建设与发展的设想;

(4)医院建设与发展的思路和举措; 提供医院建设发展的难点、亮点、设想、思路和举措材料。综合办

21.优化医疗服务系统与流程。 (7)简化门急诊服务流程，实行“先诊疗，后结算”模式。提供简化门急诊服务流程、“先诊疗，后结算”相关资料。财务科牵头门诊部配合

28.建立健全并严格执行医疗质量和医疗安全核心制度。 (1)医院院长作为医院医疗质量第一责任人，能切实履行医疗质量管理与持续改进的领导和决策职能。提供持续改进医疗质量的组织机构、相关制度以及实施记录。医务科

责任领导工作任务提供材料责任科室

王志发 33.主动报告医疗安全(不良)事件。 (1)建立医疗安全信息平台;

(2)输血不良反应监测与报告系统建设情况。提供确保医疗安全的制度以及相关实施记录(包括输血不良反应监测记录)。信息科牵头质控科、输血科配合王志发

陈文静第四部分经济管理

1.认真执行国家财经法律法规，建立健全各项财务规章制度。 (1)建全医院财务管理制度，岗位责任制、财务内部控制制度并有效实施; 上述制度及具体实施记录。财务科

(2)三级医院须设置总会计师; 提供医院设置总会计师的上级批文、院内会议记录、院领导分工等相关材料。人事科综合办

(3)坚持“统一领导、集中管理”的财务管理体制; 提供 “统一领导、集中管理”的财务管理体制相关文件。财务科