全科医生考试试题

第一篇：全科医生考试试题

全科医生培训试题及答案

全科医生培训社区卫生服务导论试题

一、绪论

1、社区的构成要素是：

A、有一定的人口和地域范围

B、有较完善的生活服务设施

C、有一定的文化背景和生活方式

D、良好的组织管理机构

E、以上均是

2、关于社区卫生服务的叙述错误的是：

A、 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分

B、 社区卫生服务是以全科医师为骨干提供的卫生服务 C、 社区卫生服务应以适宜技术为主

D、 社区卫生服务就是以病人为中心的医疗服务

E、 社区卫生服务以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务为目的

3、“随着居民生活水平的提高，人民群众不仅要有病治病，而且要无病防病，追求健康长寿，提高生命和生活质量。居民不但需要医疗服务，还需要预防、保健服务，需要在引进有益健康文明的生活方式方面提供指导。”此描述是表述：

A、 疾病谱和死因顺位变化的需要 B、 卫生服务多层次和多样性的需要

C、 深化卫生改革，合理调整卫生资源的需要 D、 建立城乡新型基本医疗保障制度的需要 E、 人口老龄化的需要

4、在全科医疗的基本特征中，反映全科医疗与专科医疗的最大区别表现在：

A、主动性服务

B、持续性服务

C、可及性服务

D、综合性服务

E、协调性服务

5、下列关于全科医生的角色描述，错误的是： A、 全科医生应多使用权威型决策模式 B、 全科医生应提供基本医疗保健服务 C、 全科医生应成为病人的朋友

D、 全科医生负责协调各种资源，满足社区居民的卫生需求 E、 全科医生应发挥其在社区卫生服务中的管理者角色作用

6、 英国的卫生服务模式是：

A、国家计划管理与私人提供服务相结合的管理模式

B、以私营为主的运行模式 C、国家经营管理模式

D、国家与私人共同经营的模式

E、以上均不是

7、世界全科医师和家庭医师学会简称：

A、GP

B、AAFP

C、 WHO D、WTO

E、WONCA

8、全科医师除了应具有高尚的职业道德，还应具备的业务素质是：

A、生物医学

B、行为医学

C、社会科学

D、预防医学

E、以上均对

9、下列哪一个是描述全科医疗综合性服务的特点：

A、 全科医生对每个人的不同人生阶段、每个家庭、整个社区疾病的全过程，负有健康维护和健康促进的责任。

B、 全科医疗服务包括医疗、保健、预防、康复等内容。

C、 全科医生的工作场所在社区，了解所服务社区及每个家庭存在的健康问题。

D、 全科医生可以协调利用社区内外的一切可用资源，为个人、家庭和社区提供服务。 E、 全科医生不仅在机构内接诊，更多的是主动到家庭、社区提供服务。

10、下列哪一个是描述全科医疗主动性服务的特点：

A、 全科医生对每个人的不同人生阶段、每个家庭、整个社区疾病的全过程，负有健康维护和健康促进的责任。

B、 全科医疗服务包括医疗、保健、预防、康复等内容。

C、 全科医生的工作场所在社区，了解所服务社区及每个家庭存在的健康问题。

D、 全科医生可以协调利用社区内外的一切可用资源，为个人、家庭和社区提供服务。 E、 全科医生不仅在机构内接诊，更多的是主动到家庭、社区提供服务。 答案：E、D、B、A、A、C、E、E、B、E

二、以病人为中心的服务

1、全科医疗的目的是：

A、诊治疾病

B、预防疾病

C、恢复健康

D、防止病残

E、满足病人的需要

2、全科医生以实际行动关心、鼓励病人，注意协调好病人之间的关系。此举是满足病人： A、生理需要

B、安全需要

C、爱与归属的需要

D、尊重的需要

E、自我实现的需要

3、在临床诊疗过程中，医生往往过分强调药物和治疗手段的作用，病人常常只能变动接受，对疾病诊治方案、检查项目、价格等均无发言权。此为忽视了：

A、病人的生理需要

B、病人的人格尊严

C、病人的主观能动性

D、病人的个体差异

E、病人的安全需要

4、病人角色行为减退表现为：

A、 病人的病情虽已稳定，而病人在心理上却仍然依赖医生的治疗和照顾 B、 病人忽视自己的疾病，过多地承担正常角色的责任和义务 C、 病人不承认患病，病人不安心扮演病人角色

D、 病人能正确、客观、冷静的对待患病现实，遵循医嘱采取必要的措施减轻疾病或症状 E、 病人不切实际地认为很快就能治愈，急于求成

5、病人角色行为强化表现为：

A、病人的病情虽已稳定，而病人在心理上却仍然依赖医生的治疗和照顾 B、病人忽视自己的疾病，过多地承担正常角色的责任和义务 C、病人不承认患病，病人不安心扮演病人角色

D、病人能正确、客观、冷静的对待患病现实，遵循医嘱采取必要的措施减轻疾病或症状 E、病人不切实际地认为很快就能治愈，急于求成

6、一位中年男性在经历一次紧张事件时，感觉到轻微头晕，他便来到诊所与全科医生讨论会不会有什么问题。此属于什么原因就诊：

A、躯体的不适超过了忍受的限度

B、心理方面的焦虑达到了极限

C、出现信号行为

D、出于管理方面的原因

E、机会性就医

7、以病人为中心的服务模式要求全科医生避免：

A、给病人充分诉说的机会

B、把注意力集中在所假设的疾病上

C、让病人参与决策 D、接受病人的症状和体验

E、对病人做详细的说明和必要的教育

答案：E、C、C、B、A、C、B

三、以家庭为单位的服务

1、由一对夫妻及其未婚子女组成的家庭是：

A、主干家庭

B、核心家庭

C、联合家庭

D、单亲家庭

E、同居家庭

2、家庭是社会的基本消费单位，家庭一般都尽力为其成员提供物质资源。此为家庭的： A、生育功能

B、情感功能

C、育人功能

D、生产功能

E、经济功能

3、父母独处期(空巢期)的主要家庭问题是： A、配偶间的相互适应，建立共同的生活习惯

B、父母与孩子沟通，青少年的心理和生理保健、性教育等 C、适应社会和家庭角色的转变，心理保健及老年性疾病的防治 D、重新适应夫妇关系，定期体检，预防更年期及老年性疾病 E、父母角色的生意，生活节奏及经济的调整

4、下列关于生活压力事件，叙述正确的是：

A、 生活压力事件是指在个人生活中遭遇重大事件，以致扰乱了个人的心理和社会稳态 B、 生活压力事件是指对个人、家庭产生不利影响的事件

C、 生活变化单位(LCU)越大，则发生健康问题的可能性越小 D、 生活压力事件的主要来源是个人压力事件和经济压力事件

E、 生活压力事件越消极、越突然、无法预料和控制，引起的压力越大

5、离婚在家系图中的正确表达是： AB、C、D、E、

6、全科医生在家庭保健服务等级中的第五级是指：

A、 全科医生在诊疗中考虑家庭因素，能识别家庭功能紊乱 B、 与家庭仅讨论生物医学方面的问题

C、 同家庭讨论，帮助家庭成员改变角色和相互作用模式以有效地适应压力、疾病和治疗 D、 定期与家庭会面，改变家庭内与心身疾病有关的不良的相互作用模式 E、 在家庭保健时，注意压力、情感与疾病和治疗的关系

7、下列哪一个属于家庭保健措施：

A、家庭计划

B、家庭咨询

C、家庭治疗

D家庭访视

E、家庭评估 答案：B、E、D、E、C、D、A

四、以社区为范围的服务

1、下列关于调查项目的要求错误的是：

A、应尽可能用医学专用名词

B、项目排列顺序要有逻辑性

C、项目的提法要明确 D、项目要精选

E应尽可能选用封闭问题

2、按一定顺序机械地每隔若干个观察单位抽取一个组成样本的方法属于：

A、单纯随机抽样

B、系统抽样

C、分层抽样

D、整群抽样

E、混合抽样

3、某社区在SARS流行期间，拟通过全社区普种丙种球蛋白的方式进行预防，从社区诊断的基本原则来看，未考虑：

A、普遍性

B、严重性

C、紧迫性

D、可干预性

E、效益性

4、下列关于社区诊断的描述错误的是：

2 A、 社区诊断的目的是提高社区人群健康水平 B、 社区诊断的对象是社区内患者

C、 社区诊断的依据是社区的人口、健康状况、环境等 D、 社区诊断还应明确社区可利用的资源 E、 社区诊断应确定社区主要的卫生问题

5、下列关于社区干预的叙述正确的是： A、 社区干预应有计划、有组织地进行 B、 疾病发病机理不明，不应进行社区干预 C、 社区健康教育不属于社区干预范畴 D、 社区干预仅限于高危人群

E、 社区干预的目的仅限于疾病预防

6、对所在社区情况的健康统计资料有所了解，缺乏社区内个人健康资料，根据医生的主观印象来确定健康问题的优先顺序及解决方案。此属COPC(以社区为导向的基层卫生保健服务)的： A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

E、4级

7、对慢性非传染性疾病的社区干预措施应注重：

A、治疗

B、明确其发病机理

C、改变不良的行为、生活方式

D、康复

E、以上均错 答案：A、B、E、B、A、B、

五、社区卫生服务计划、实施与评价

1、关于合理配制社区卫生资源，下列说法正确的是：

A、 制定社区卫生服务计划应符合社会主义初级阶段的经济发展水平

B、 适应居民对社区卫生服务计的需要，既是制定社区卫生服务计划的出发点，也是评价社区卫生服务效果的尺度

C、 应依据区域卫生规划和社区的经济水平、卫生资源的情况，合理安排社区卫生事业内部结构和布局 D、 社区卫生服务应选定明确的目标

E、 社区卫生服务计划应以促进社区经济与社会协调发展为目的

2、制定社区卫生服务计划的前提是：

A、准确、及时、可及的卫生信息资源

B、社区卫生财力资源

C、社区卫生服务组织 D、社区卫生人力资源

E、社区卫生物力资源

3、社区卫生资源中最重要的资源是：

A、准确、及时、可及的卫生信息资源

B、社区卫生财力资源

C、社区卫生服务组织 D、社区卫生人力资源

E、社区卫生物力资源

4、社区卫生服务计划得以实施的重要前提是：

A、准确、及时、可及的卫生信息资源

B、社区卫生财力资源

C、社区卫生服务组织 D、社区卫生人力资源

E、社区卫生物力资源

5、对社区卫生服务计划目标与其实施方案的一致性及可行性进行论证和评价，属于： A、恰当性评价

B、适宜性评价

C、进度评价

D、效果评价

E、影响评价

6、各项指标不仅反映总目标的特点，而且应符合当前卫生政策和方针。此为确定评价的指标体系的： A、系统性原则

B、一致性原则

C、层次性原则

D、导向性原则

E、有效性原则 答案：C、A、D、B、B、D

六、社区卫生服务机构设置与管理

1、社区卫生服务机构的任务不包括：

A、常见病、多发病的诊治

B、疾病预防

C、计划生育

D、康复

E、疑难杂症的诊治

2、下列哪一个不是社区卫生服务业务管理的特点：

A、技术性

B、责任性

C、服务性

D、社会性

E、可及性

3、我国社区卫生服务资金来源有：

A、政府筹资

B、社会筹资

C、个人筹资

D、A+B

E、A+B+C

4、下列关于社区卫生服务机构的叙述，错误的是：

A、 社区卫生服务中心的基本任务是提供“六位一体”的综合性卫生服务 B、 按服务人群的不同，社区卫生服务站可有不同的类型

C、 社区卫生服务站一般可不要求具有完整的“六位一体”功能

D、 社区康复机构可单调设置，也可附设在社区医院或来年健康服务机构中 E、 以上均不是

5、考核社区卫生人员在工作实践中完成任务的数量和质量，此属： A、政治思想考核

B、业务技术能力考核

C、工作成绩考核

D、工作态度考核

E、学习能力考核

6、关于社区卫生服务机构内的科室设置要求，错误的是： A、应根据“六位一体”的要求设置

B、在医疗上强调常见病、多发病的诊治和慢病的治疗康复

3 C、在门诊诊室的设置上，可借鉴专靠挂牌的形式 D、建议参考“四部一室”的模式

E、强调体现全科医学人格化、综合性、协调性、可及性的特点 答案：E、E、E、E、C、C

七、社区卫生服务信息管理

1、SOAP书写内容中的O表示：

A、病人的主观资料

B、病人的客观资料

C、评估

D、计划

E、指导

2、SOAP书写内容中的A表示：

A、病人的主观资料

B、病人的客观资料

C、评估

D、计划

E、指导

3、居民健康档案的编写在形式上要求：

A、统

一、简明、实用

B、灵活性、结构化

C、完整性、准确性

D、逻辑性、严肃性

E、规范化

4、居民健康档案的编写在内容上应具备：

A、统

一、简明、实用

B、灵活性、结构化

C、完整性、准确性

D、完整性、逻辑性、准确性、严肃性、规范化

E、以上均不对

5、下列关于家庭健康档案的描述，错误的是： A、 家庭健康档案是居民健康档案的重要组成部分

B、 家庭健康档案是全科医师实施以家庭为单位保健的重要参考资料

C、 家庭健康档案包括家庭基本情况、家系图、家庭生活周期、家庭主要健康问题等等内容 D、 家庭健康档案不应包含各家庭成员的健康档案

E、 家庭主要健康问题主要记载家庭生活压力事件及危机的发生、结果的情况

6、关于个人健康档案叙述错误的是：

A、问题目录中记载的必须是有明确诊断的疾病 B、个人健康档案应包括周期性健康检查记录 C、不是所有病人的健康档案均有病情流程图

D、问题描述将每个问题依次以“S、O、A、P”的形式进行描述 E、个人健康档案应包括长期用药记录

7、特殊人群保健记录不包括：

A、儿童保健记录

B、老人保健记录

C、妇女保健记录

D、慢性病随访记录

E、以上均不对 答案：B、C、A、D、D、A、D 4

第二篇：全科医生培训统计学试题

l、统计中所说的总体是指：A

A、据研究目的确定的同质的研究对象的全体。

B、随意想象的研究对象的全体。

C、根据地区划分的研究对象的全体。

D、根据时间划分的研究对象的全体。

E、根据人群划分的研究对象的全体。

2、比较某地1990~1997年肝炎发病率宜绘制：C

A、直条图B、构成图C、普通线图D、直方图E、统计地图

3、将计量资料制作成频数表的过程，属于¬¬统计工作哪个基本步骤：C

A、统计设计B、收集资料C、整理资料D、分析资料E、以上均不对

4、从一个总体中抽取样本，产生抽样误差的原因是：A

A、总体中个体之间存在变异B、抽样未遵循随机化原则

C、被抽取的个体不同质D、组成样本的个体较少E、分组不合理

5、概率P=0，则表示：A

A、某事件必然不发生B、某事件必然发生C、某事件发生的可能性很小

D、某事件发生的可能性很大E、以上均不对

6、某地区抽样调查1000名成年人的血压值并制作成频数表，此资料属于： A

A、计量资料B、计数资料C、等级资料D、半定量资料E、离散型资料

7、某计量资料的分布性质未明，要计算集中趋势指标，下列__C______适宜

A、XB、GC、MD、SE、CV

8、构成比的重要特点是各组成部分的百分比之和_C________

A、一定大于1B、一定小于lC、一定等于1D、一定等于0E、随资料而异

9、各观察值均加(或减)同一数后：B

A、均数不变，标准差改变B、均数改变，标准差不变

C、两者均不变D、两者均改变E、以上均不对

10、某厂发生食物中毒，9名患者潜伏期分别为：

16、

2、

6、

3、30、

2、lO、

2、24+(小时)，问该食物中毒的平均潜伏期为_____C____(小时)

A、5B、5.5C、6D、lOE、12

11、比较12岁男孩和18岁男子身高变异程度大小，宜采用的指标是：D

A、全距B.标准差C.方差D.变异系数E、极差

12、下列关于统计表的要求，叙述错误的是：E

A、标题位于表的上方中央B、不宜有竖线及斜线C、备注不必列入表内

D、线条要求三线式或四线式E、无数字时可以不填

13、统计学上通常认为P<____B______的事件，在一次观察中不会发生

A、0.01B、O.05C、0.1D、0.5E、1.O

14、表示血清学滴度资料平均水平最常计算:B

A、算术均数B、几何均数C、中位数D、全距E、率

15、下列哪个公式可用于估计医学正常值范围(95%):A

A、X±1.96SB、X±1.96SXC、μ±1.96SX

D、μ±t0.05,υSXE、X±2.58S

16、两样本均数比较的t检验中，结果为P<0.05，有统计意义。P愈小则：E

A、说明两样本均数差别愈大B、说明两总体均数差别愈大

C、说明样本均数与总体均数差别愈大D愈有理由认为两样本均数不同

E、愈有理由认为两总体均数不同

17、标准差越大的意义，下列认识中错误的是：B

A、观察个体之间变异越大B、观察个体之间变异越小

C、样本的抽样误差可能越大D、样本对总体的代表性可能越差

E、以上均不对

18、计算相对数的目的是：C

A. 为了进行显著性检验B.为了表示绝对水平

C.为了便于比较D.为了表示实际水平E.为了表示相对水平

19、均数与标准差适用于：C

A.正偏态分布B.负偏态分布C.正态分布D.偏态分布E.不对称分布

20、样本是总体的：C

A.有价值的部分B.有意义的部分C.有代表性的部分

D.任意一部分E.典型部分

21、某医院某日门诊病人数1000人，其中内科病人400人，求得40%，这40%是：B

A、率B、构成比C、相对比D、绝对数E、标化率

22、四个样本率作比较，x2>x20.01(3)，可以认为：A

A、各总体率不同或不全相同B、各总体率均不相同C、各样本率均不相同D、各样本率不同或不全相同E、样本率与总体率均不相同

23、由10对(20个)数据组成的资料作配对t检验，其自由度等于：C

A、10B、20C、9D、18E、19

24、对两样本均数作t检验，n1=20，n2=20，其自由度等于：C

A、19B、20C、38D、39E、40

25、下列哪项不是t检验的注意事项:D

A、资料应具备可比性B、下结论切忌绝对化C、根据资料选择适宜的检验方法，D、分母不宜过小E、资料应服从正态分布

26、在一项抽样研究中，当样本量逐渐增大时：B

A.标准差逐渐减少B.标准误逐渐减少C.标准差逐渐增大

D.标准误逐渐增大E.标准差和标准误都逐渐增大

27、比较甲、乙、丙三地区某某种疾病的发病率情况，可用：A

A、条图B、线图C、直方图D、圆形图E、直条构成图

28、描述某地某地210名健康成人发汞含量的分布，宜绘制：B

A、条图B、直方图C、线图D、百分条图E、统计地图

29、卡方检验中自由度的计算公式是：D

A、行数×列数B、 n-1C、 N-kD、(行数-1)(列数-1) E、行数×列数-1

30、作四格表卡方检验，当N>40，且_____E_____时，应该使用校正公式。

A、T<5B、T>5C、T

31、若X2≥X2 0.05(ν)则：A

A.P≤0.05B.P≥0.05C.P<0.05D.P=0.05E.P>0.05

32、正态分布曲线下，横轴上从均数μ到μ+l.96σ的面积为D

A.97.5%B.95%C.48.8%D.47.5%E.45%

33、某医生在进行科室病例资料统计时，拟用算术平均数表示平均水平，应当选用什么样的资料： C

A.个体差异较小的变量值B.个体差异较大的变量值

C.性质相同的变量值D.性质不同的变量值E.差异相同的变量值

34、变异系数是表示资料的：D

A.变异数B.对称分布C.集中趋势D.相对变异E.平均水平

35、确定正常人的某项指标的正常范围时，调查对象是：B

A.从未患过病的人B.排除影响研究指标的疾病和因素的人

C.只患过轻微疾病，但不影响被研究指标的人

D.排除了患过某病或接触过某因素的人E.以上都不是

36、下列是有关参考值范围的说法，其中正确的是E

A.参考值范围应根据正常人范围的95%来制定

B.如果随机测量某人的某项指标，其值在正常人范围的 95%之内，那么应认为此人的此项指标正常

C.如果某项指标超出了参考值范围，那么其应为不正常

D.求正态资料的参考值范围，精确度越高越好

E.所谓的正常和健康都是相对的，在正常人或健康人身上都存在着某种程度的病理状态

37、均数与标准差之间的关系是：E

A.标准差越大，均数代表性越大B.标准差越小，均数代表性越小

C.均数越大，标准差越小D.均数越大，标准差越大

E.标准差越小，均数代表性越大

38、18.关于统计资料的列表原则，错误的是B

A.横标目是研究对象，列在表的右侧;纵题目是分析指标，列在表的左侧

B.线条主要有顶线，底线及纵标目下面的横线，分析指标后有斜线和竖线

C.数字右对齐，同一指标小数位数一致，表内不宜有空格

D.备注用“*”标出，写在表的下面

E.标题在表的上端，简要说明表的内容

39、说明两个有关联的同类指标的比即为B

A.率B.相对比C.构成比D.频率E.频数

40、抽样误差的定义为：C

A.个体值与样本统计量间的差异B.样本统计量之间的差异

C.样本统计量与总体参数间的差异D.总体参数间的差异

E.个体值与样本统计量间的差异

41、在统计学中，参数的含义是：D

A.变量B.参与研究的数目C.研究样本的统计指标

D.总体的统计指标E.与统计研究有关的变量

42、相对数使用时要注意以下几点，其中哪一项是不正确的：B

A.比较时应做假设检验B.注意离散程度的影响

C.不要把构成比当率分析D.二者之间的可比性E.分母不宜过小

43、用变异系数比较变异程度适用于：c

A.相同指标，均数相差较大B.不同指标，均数相差较小

C.不同指标，均数相差较大D.相同指标，标准差相差较大E.以上均不是

44、正态分布是以：E

A.t值为中心的频数分布B.参数为中心的频数分布

C.变量为中心的频数分布D.观察例数为中心的频数分布

E.均数为中心的频数分布

45、反映某一事件发生强度的指标应选用：D

A、构成比B、 相对比C、绝对数D、率E、变异系数

46、t

A、两总体均数，差别无显著性B、两总体均数，差别有显著性

C、两样本均数，差别无显著性D、两样本均数，差别有显著性 E、以上均不是

47、反映事物内部组成部分的比重大小应选用：A

A、构成比B、 相对比C、绝对数D、率E、变异系数

48、计算标化率的目的是：D

A、使大的率变小，B、使小的率变大C、使率能更好的代表实际水平

D、消除资料内部构成不同的影响，使率具有可比性E、起加权平均的作用

49、两样本均数的t检验中，检验假设(H0)是：B

A、 μ1≠μ2B、μ1=μ2C、X1≠X2D、X1=X2E、X1=X2

50、在两样本率比较的X2检验中，无效假设(H0)的正确表达应为：C

A、μ1≠μ2B、μ1=μ2c、π1=π2D、π1≠π2E、B=C

参考答案：

1、 A

2、C

3、C

4、A

5、A

6、A

7、C

8、C

9、B

10、C

11、D

12、E

13、B

14、B

15、A

16、E

17、B

18、C

19、C20、C

21、B

22、A

23、C

24、C

25、D

26、B

27、A

28、B

29、D30、E

31、A

32、D

33、C

34、D

35、C

36、E

37、E

38、A

39、B40、C

41、D

42、B

43、D

44、E

45、D

46、A

47、A

48、D

49、B50、C

第三篇：2017年西藏全科职业医生试题

一、单项选择题(共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意)

1、晨起咳嗽加剧痰多见于 A：百日咳 B：肺脓肿 C：肺结核

D：急性支气管炎 E：喉结核

2、继发性头痛是指 A：丛集性头痛 B：偏头痛

C：紧张性头痛 D：神经症状头痛 E：脑梗死性头痛

3、下列均为便秘的机制，但除外 A：直肠平滑肌强力不足 B：腹肌收缩力减弱 C：肛门括约肌松弛 D：肠蠕动受阻碍 E：膈肌收缩力减弱

4、下列关于正常体温的描述哪项是正确的 A：腋窝体温一般为5℃～37℃

B：正常体温每日波动范围不超过5℃ C：一般下午体温较早晨稍低

D：一般肛门内体温比腋窝体温略低 E：剧烈运动或进餐后体温可略升高

5、男性，20岁，食欲不振，进食少，频繁呕吐2天，精神萎靡一天来诊。体查：血糖28mmol/L，血钠140mmol/L，BUN9mmol/L，AST 40U/L，尿酮体(++)，最可能的诊断是 A：急性肠梗阻 B：急性胃炎

C：糖尿病酮症酸中毒 D：肝性脑病 E：尿毒症昏迷

6、家庭照顾的含义 A：家庭的系统评估 B：家访

C：家庭的治疗干预

D：强调家庭作用的患者照顾 E：家庭问题的预防

7、全科医疗连续性服务意味着 A：健康责任的连续性

B：从生到死的全程健康服务

C：对健康-疾病发展的各个阶段负责 D：建立社区保健网络 E：提供高新技术

8、引起腹痛的胃肠神经功能紊乱见于下列疾病，但除外 A：功能性消化不良 B：胃神经官能症 C：慢性胰腺炎

D：胆道运动功能障碍 E：肠易激综合征

9、家庭的功能可分为许多方面有 A：生活功能 B：咨询功能 C：教育功能

D：满足情感的需要

E：预防和健康促进功能

10、下列疾病中，哪一项不会出现心悸伴心动过缓 A：高度房室传导阻滞 B：房室交界性心律 C：迷走神经张度过高 D：心包炎

E：病态窦房结综合征

11、黄疸患者，同时伴有脾大，应考虑以下疾病，但除外 A：溶血性贫血 B：病毒性肝炎 C：钩端螺旋体病 D：壶腹癌 E：肝硬化

12、老年人便秘的特点是 A：大便量少，干硬 B：大便量多

C：多属器质性便秘

D：一般每周大便少于5次 E：多因药物所致

13、以下何种设备不宜在社区卫生服务站设置 A：心电图机 B：X线阅片箱 C：快速血糖仪 D：听诊器 E：骨折牵引床

14、有关家庭评估的理解正确的是 A：家庭评估是对家庭结构的一种分析 B：家庭关怀度指数反映出家庭成员对家庭功能的主观满意度 C：家庭圈多用于家庭功能可能处于严重失调的家庭的评估 D：家系图属于家庭评估类型中的主观评估

E：家庭评估指由全科医生对患者家庭做的主观评估

15、全科医疗与专科医疗的联系可以概括为 A：各司其职，提高成本效益 B：分工明确，互补互利

C：专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持 D：通过会诊，提高全科医生的医疗水平

E：双向转诊机制的建立，完成对患者连续性照顾

16、家庭所在的社会文化传统规定而形成的权威，属于 A：传统权威型 B：工具权威型 C：分享权威型 D：感情权威型 E：供养权威型

17、昏迷患者的损害部位 A：脑干

B：网状激活系统 C：意识内容 D：丘脑 E：大脑

18、女性，40岁，主诉心悸、气短4个月，不能平卧2周，体查：心界无扩大，心率120次/分，律齐，腹水征阳性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性，腹腔积液检查为漏出液，最可能的诊断是 A：肝硬化

B：缩窄性心包炎 C：肝癌

D：慢性肾功能不全 E：结核性腹膜炎

19、急性胃肠炎时，引起呕吐的病因为 A：中枢性呕吐 B：反射性呕吐 C：喷射性呕吐

D：神经官能性呕吐 E：前庭障碍性呕吐

20、家庭评估的内容主要包括 A：家庭内外压力源 B：家庭适应度 C：家庭凝聚度

D：家庭相互作用模式 E：以上全部内容

21、患者需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，这是 A：嗜睡 B：浅昏迷 C：深昏迷 D：昏睡

E：意识模糊

22、全科医生首诊的任务为 A：改进患者的求医行为 B：对连续性问题进行管理 C：及时诊断和治疗疾病 D：确认并处理现存问题 E：提供预防性照顾

23、确定深昏迷最有价值的体征是 A：对疼痛无反应 B：全身反射消失 C：呼之不应 D：眼球固定 E：血压下降

24、全科医生应诊的主要任务包括 A：确认并处理患者的现有疾患 B：改善患者的就医遵医行为 C：根据生命周期提供机会性预防 D：管理患者的慢性病

E：为患者建立规范的个人和家庭健康档案

25、学龄前儿童期全科医生关注的重点是 A：父母与孩子的情感交流

B：提供有关孩子行为、情绪、个性发展等问题的咨询 C：提醒家长为孩子创造良好的环境 D：加速孩子智力开发和人格发展

E：预防保健的重点是意外伤害防范和增强机体抵抗力，防止各种感染

二、多项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分;少选，所选的每个选项得 0.5 分)

1、病人教育的内容有 A：健康观、疾病因果观 B：疾病性质及其规律

C：相关疾病的预防、治疗和康复 D：药物治疗的有关知识 E：各种资源的作用和利用

2、有关肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的 A：水肿是肾脏病必备的表现

B：水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致

C：急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致

D：肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症 E：肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿

3、对于腹痛的临床表现下列各项均正确，但除外 A：急性腹痛，病情重，转变快 B：慢性腹痛多为间歇性痛 C：腹痛部位即是病变部位

D：改变体位可使腹痛减轻或加剧

E：腹痛性质及程度对诊断病因有帮助

4、下列有关心悸的叙述正确的是 A：仅发生在心率减弱时 B：仅发生在心率加快时 C：有很重要的临床意义

D：一种自觉心脏跳动的不适感 E：提示患有器质性心脏病

5、发作性咳嗽多见于 A：肺结核 B：支气管扩张 C：支气管炎 D：声带炎症 E：百日咳

6、家庭问题对家庭成员的健康影响有哪些 A：家庭经济收入

B：对疾病产生、传播、发展和恢复 C：对儿童发育的影响

D：对发病率和死亡率的影响 E：与人交往的障碍

7、女性，35岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症

A：急性胰腺炎 B：缺血性肠病 C：肠易激综合征 D：心肌梗死

E：急性细菌性痢疾

8、女性，58岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛，发冷，尿黄来诊，下列哪项体征对诊断最有意义 A：Murphy征阳性 B：季肋点压痛阳性 C：Courvoisier征阳性 D：肝脏肿大

E：腹部移动浊音阳性

9、全科医生通过家庭调查有助于 A：改善患者的遵医行为 B：改善家庭功能

C：了解患者的真正病因 D：发现患者有意义的病史 E：治疗疾病

10、下列神经与咳嗽反射动作有关，除了 A：迷走神经 B：喉下神经 C：舌咽神经 D：喉返神经 E：三叉神经

11、女性，24岁，怕光、发热、咳嗽1月余。查面部红斑，心肺阴性，血沉增快，体温4～6℃，最可能的诊断是 A：上呼吸道感染 B：皮肌炎

C：系统性红斑狼疮 D：光性皮炎

E：急性支气管炎

12、中年男性发现陈旧肺结核10多年，近2日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物为 A：止咳药 B：抗生素

C：输注单采血小板 D：凝血药

E：血管加压素

13、关系健全的家庭基本类型有 A：核心家庭 B：主干家庭 C：单身家庭 D：单亲家庭 E：复式家庭

14、引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病，但除外 A：脑膜炎 B：迷路炎 C：颅内血肿 D：脑出血 E：抗癌药物

15、以下哪项因素可以引起便秘 A：脊髓损伤 B：结肠肿瘤 C：精神因素

D：食物中缺乏纤维素 E：以上都是

16、中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BP10/8kPa，巩膜无黄染，心率120次/分，腹软，无压痛，肝脾未触及最可能的诊断为 A：胃癌

B：食管静脉曲张破裂 C：十二指肠溃疡

D：马洛里-魏斯综合征(Mallor-Weiss综合征) E：急性胃黏膜病变

17、男性，30岁，低热、盗汗、乏力干咳2个月，开始时右侧胸痛，体检：右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液，比重020，李凡试验(+)，蛋白定量37g/L，白细胞数8×10 9/L、淋巴80%，最可能的初步诊断是

A：癌性胸腔积液

B：肺炎引起反应性胸膜腔积液 C：肺脓肿并发脓胸

D：结核性渗出性胸膜炎 E：病毒性胸膜炎

18、应用口服石蜡油治疗便秘时，下列哪项是不正确的 A：适用于老年排便动力减弱患者

B：长期服用会影响胡萝卜素及维生素A、D吸收 C：不太适于肛门括约肌松弛的患者 D：可减少水分吸收

E：适用于进食少渣饮食者

19、下列疾病引起发热均为感染性，但应除外哪一项 A：细菌侵入机体后 B：病毒侵入机体后 C：支原体侵入机体后 D：感染后低热

E：寄生虫侵入机体后

20、男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

A：腹痛前饮酒 B：腹痛部位不固定

C：腹痛伴肝浊音界缩小或消失 D：腹痛伴黄疸

E：腹部受外部暴力

21、中年女性，喜生食蔬菜，2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛难以忍受，但可自然缓解。1小时前再次发作，下列哪项最有助于诊断 A：粪便查虫卵 B：急诊超声 C：尿淀粉酶 D：纤维内镜 E：立位腹平片

22、全科医生的预防医学优势体现在 A：专业性质上 B：地理位置上 C：服务时间上 D：服务特点上 E：服务内容上

23、全科医生应具备的能力不包括 A：处理常见疾病与疾患的能力 B：注重治疗各科疾病的能力 C：人际交往的能力

D：服务于个人、家庭、社区的能力 E：经营和管理的能力

24、咳嗽伴胸痛可见于 A：肺炎 B：支气管炎 C：支气管哮喘 D：肺脓肿

E：支气管扩张症

25、心悸就诊者的常规检查是 A：心电图

B：甲状腺吸碘率 C：血糖 D：血清铁 E：尿儿茶酚胺

第四篇：全科医生转岗培训考试一[本站推荐]

全科医生转岗培训考试一

(肿瘤科)

一、单项选择题(每题只有一个正确选项，多选少选均不得分，每题2分)。

1、宫颈浸润癌最常见的病理类型是( )

A、鳞癌

B、腺癌

C、腺鳞癌

D、小细胞癌

E、透明细胞癌

2、子宫内膜癌检查方法中，准确率最高的是( )

A、宫腔刷

B、宫内膜活检

C、宫腔灌洗

D、宫腔吸片

E、阴道涂片

3、下述哪个肿瘤来源于骨髓及造血组织( )

A、骨巨细胞瘤

B、骨样骨瘤

C、骨软骨瘤

D、尤文氏瘤

E、动脉瘤样骨囊肿

4、非小细胞肺癌单纯放疗的5年生存率是( )

A、小于2% B、5%～10% C、20% D、30% E、40%

5、男性，60岁，因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的( )

镜观察，右侧粘膜粗糙，活检病理结果为膀胱原位癌。有关原发性膀胱原位癌的临床表现特点，下列哪项是错误的( )

A、膀胱病变广泛

A、纤维支气管镜检查

B、CT扫描

C、鼻咽部检查

D、侧位胸片或高千伏摄片

E、癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查

6、肺癌放疗后，肺纤维化一般发生在照射后( )

A、3个月左右

B、12个月左右

C、3～4个月以内

D、6个月左右

E、8～22个月左右

7、肺癌治疗的最主要的失败原因是( )

A、局部复发

B、血行转移

C、胸外淋巴结

D、胸膜转移

E、胸内淋巴结复发

8、根据世界卫生组织对肺癌的分类，最常见的四大病理类型为( )

A、鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌与大细胞未分化癌

B、鳞癌、类癌、小细胞未分化癌与大细胞未分化癌

C、鳞癌、腺癌、大细胞未分化癌与类癌

D、鳞癌、疤痕癌、大细胞未分化癌与类癌

E、鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌与类癌

9、男性，77岁，尿频，尿急，尿痛伴间歇性血尿半年，尿细胞学检查三次阳性。膀胱B、尿细胞学检查阳性率高

C、常表现在膀胱刺激症状

D、膀胱灌注免疫治疗效果好

E、B超显示肿瘤侵及膀胱肌层

1

10、男，52岁，以突发性肉眼血尿就诊。体查：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压变形。首先考虑( )

A、肾积水

B、肾囊肿

C、肾盂癌

D、肾癌

E、肾结石

11、胃癌向十二指肠直接浸润多不超过幽门( )

A、1cm B、2cm C、3cm D、4cm E、5cm

12、混合型血管瘤的组织学特点是( )

A、由毛细血管构成

B、由血窦构成

C、由小静脉构成

D、由小动脉构成

E、由毛细血管和血窦构成

13、尤文氏肉瘤通常好发于( )

A、儿童

B、青少年

C、20～40岁男女

D、30岁以上成年人

E、40岁以上男性

14、骨骼肌肉系统恶性肿瘤最常转移至( )

A、肝脏

B、肺

C、脑

D、肾

E、胃肠道

15、下列哪种恶性骨肿瘤最常见( )

A、骨肉瘤

B、软骨肉瘤

C、纤维肉瘤

D、Ewing肉瘤

E、脊索瘤

16、下列哪种骨肿瘤是良性肿瘤( )

A、骨瘤

B、骨肉瘤

C、软骨肉瘤

D、尤文瘤

E、骨髓瘤

17、女，65岁，背部有一4cm×3cm大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清楚活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张，最可能的诊断是( )

A、皮肤癌

B、平滑肌瘤

C、神经纤维瘤

D、皮脂腺囊肿

E、脂肪瘤

18、MRI在骨肿瘤诊断中的主要作用是( )

A、分辨骨内破坏的范围

B、确定肿瘤的性质

C、分辨软组织肿块及其范围

D、确定手术的方式

E、没有意义

19、鼻咽癌高发地区在我国南方各省，本病约占该地区头颈部恶性肿瘤的比例( )

A、10%以上

B、30%以上

C、50%

D、70%以上

E、90%以上

20、鼻咽癌根治性放射治疗后最常见的后遗症是( )

A、皮肤色素沉着

B、口干

C、听力减退

D、后组颅神经损伤

E、涕多

21、男性，55岁，咳嗽1个月，痰中偶带血丝，胸片示右上肺不张，以下哪个检查程序最合适( )

A、放射核素扫描——痰脱落细胞学检查

B、CT——胸腔穿刺活检

C、纵隔镜检查——锁骨上前斜角肌脂肪垫活检

D、纤维支气管镜

E、痰脱落细胞学检查——CT——纤维支气管镜检查

22、肺癌空洞的X线表现是( )

A、薄壁空洞，内壁光滑

B、薄壁空洞，内壁凸凹不平

2

C、厚壁空洞，内有液平

D、厚壁空洞，内壁凸凹不平

E、以上都不是

23、早期支气管肺癌最好的治疗方法是( )

A、化疗

B、放疗

C、手术切除

D、中医治疗

E、免疫疗法

24、哪种类型肺癌对化疗敏感( )

A、癌

B、腺癌

C、小细胞癌

D、大细胞癌

E、鳞腺混合癌

25、与吸烟关系最为密切的肺癌是( )

A、鳞癌

B、腺癌

C、腺鳞癌

D、小细胞癌

E、细支气管肺泡癌

26、诊断肺癌最可靠的手段是( )

A、病史、体征

B、胸部X线检查

C、胸部体层摄片

D、放射性核素肺扫描

E、细胞学、组织学病理检查

27、肺癌病人出现内分泌紊乱或异位内分泌综合征，多见于( )

A、小细胞肺癌

B、肺鳞癌

C、肺腺癌

D、肺类癌

E、大细胞癌

28、肺转移瘤的诊断主要靠( )

A、支气管镜检查

B、痰细胞学检查

C、肺穿刺活检

D、胸部X线检查

E、肺放射性核素检查

29、肺癌脑转移引起颅内压增高，内科急诊处理原则和措施是( )

A、降低颅内压

B、脱水

C、降低颅内压+地塞米松静滴

D、镇静剂

E、渗透性利尿剂

30、肺癌病人有面部、颈部和上肢肿胀，胸壁静脉怒张，呼吸困难。胸部X线片示右上纵隔肿块影。临床诊断考虑为( )

A、异位ACTH综合征

B、Pancoast综合征

C、副癌综合征

D、上腔静脉压迫综合征

E、库欣综合征

31、男性，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑( )

A、慢性胃炎

B、胃溃疡

C、胃癌

D、胃淋巴肉瘤

E、萎缩性胃炎

32、结肠癌术后双肺转移，首选治疗是( )

A、化学治疗

B、肺肿块手术切除

C、中医中药治疗

D、放射治疗

E、热疗

33、大肠癌的肿瘤标志是( )

A、CEA B、AFP C、CA19-9 D、酸性磷酸酶

E、碱性磷酸酶

34、结直肠腺癌好发部位是( )

A、阑尾

B、直肠上段

C、肛管

D、结肠

E、直肠下段

35、浸润型结肠癌多发于( )

A、右侧结肠

B、左侧结肠

C、中结肠

D、乙状结肠

E、均多发

36、诱发大肠癌发病的相关饮食因素是( )

3

显示/隐藏 点评内容

A、高脂肪、高蛋白、高纤维素

B、低脂肪、低蛋白、低纤维素

37、下列结肠癌的病理类型中预后最差( )

A、未分化癌

B、鳞癌

C、腺癌

D、黏液癌

E、大细胞癌

38、男性，60岁，反复大便出血1月，色暗红，大便次数增多3～5次/天，常伴有黏液。既往有“胃病”史。需明确诊断最可靠的检查手段是( )

A、纤维结肠镜

B、B超

C、胃镜

D、直肠指检

C、高脂肪、高蛋白、低纤维素

D、低脂肪、低蛋白、高纤维素

E、高脂肪、低蛋白、低纤维素

E、结肠气钡造影

39、大肠最常见的恶性肿瘤是( )

A、鳞癌

B、腺癌

C、平滑肌肉瘤

D、黑色素瘤

E、恶性淋巴瘤

40、直肠癌最确切的诊断方法( )

A、询问病史

B、直肠指诊

C、便常规化验检查

D、直肠镜检查及取材活检

E、CT

二、问答题(每题10分)：

1、简述化疗适应证、禁忌证及常见毒副反应有那些?

2、简述癌痛三阶梯疗法并各举一代表药物。

4

5

答案

一、单项选选择题答案： 1-5

ABDAE 6-10

ABAED 11-15

CEABA 16-20

AECDB 21-25

EDCCA 25-30

EACAD 31-35

CAADB 35-40

CAABD

二、问答题答案：

1、简述化疗适应证、禁忌证及常见毒副反应有那些。

正确答案：(1)化疗适应证为：①造血系统恶性疾病，如：白血病，多发性骨髓病，恶性组织细胞瘤，恶性淋巴瘤。②化疗效果较好的某些实体瘤，如皮肤癌，绒毛膜上皮细胞癌，恶性葡萄胎，精原细胞瘤及卵巢肿瘤等。③实体瘤手术切除和局部放疗前、后的辅助治疗。④实体瘤已有广泛或远处转移，不适于手术切除或放疗者。⑤实体瘤手术或放疗后复发或播散者。⑥癌性体腔积液：包括胸腔、腹腔或心包腔，采用腔内注射化疗药物，常可使积液控制或消失。⑦肿瘤所致上腔静脉压迫、呼吸道压迫、脊髓压迫或脑转移致颅内压增高，常先用化疗以缩小体积，减轻症状，然后进行放疗。

(2)禁忌证：①营养状态差，有恶液质或生存时间估计少于2个月的患者。②白细胞数低于4.0×10/L，血小板低于10×10/L，或既往的多疗程化疗或放疗使白细胞及血小板数低下者。③既往曾广泛对骨髓照射的放射治疗者。④严重心、肝、肾功能障碍者。

2、简述癌痛三阶梯疗法并各举一代表药物。 显示/隐藏 点评内容

正确答案：(1)第一阶梯——非阿片类镇痛药用于轻度癌痛患者，主要药物有阿司匹林、扑热息痛等，可酌情应用辅助药物。

(2)第二阶梯——弱阿片类镇痛药用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机理不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。

(3)第三阶梯——强阿片类镇痛药用于治疗中度或重度癌痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。

第五篇：全科医生转岗培训理论考试模拟试题及答案2

1. 生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合生物医学，行为科学，社会科学方面的研究成果，用三维或多维的思维方式去观察和解决人类健康问题。P27 3. 医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是：确诊并处理现患问题，管理慢性活动性问题，提供机会性预防，改善病人的就医和遵医行为(P30)

4. 全科医生在收集病史的过程中关注病人的需求和患病感受和病患和家庭间的相互影响两个同等重 要的事项。

5.社区构成要素有：一定数量的人群，一定的地域，一定的生活服务设施，特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理机构

P98

6.COPC是一种将个人为单位·治疗为目的的基层医疗和以社区为单位·重视预防保健的社区医疗两者

P119

相结合的方法或模式。

7.COPC的基本要素包括：一个基层医疗单位，一个特定的人群，一个确定解决社区主要健康问题的实施过程

P119

8.社区诊断的对象是人群和环境

P108

。 9.马斯洛的需求层次分别为：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我实现需要

P35

10. 人际构通的要素为：信息源、渠道?、接受者信息解码?P239

11. 人际沟通的三个行为是：信息传递;思想交流;情况交流。

12.医患关系的三种基本模式是：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。

13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、提问的内容提问的方法，提问的速度。网上找的 14.按诊断目的与性质分为：社会人口学诊断、流行病学诊断、行为和环境诊断·教育和组织诊断，管理和政策诊断等。另病因诊断，病理形态诊断，病理生理诊断。网上找的 15.从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有：(1)从症状入手的诊断思维方法;(2)从疾病入手的诊断思维方法;(3)从系统入手的诊断思维方法。网上找的

16.临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即：治疗方案的扩展阶段，要考虑到尽可能全的各种备选方案;不合适方案的排除阶段;最佳处理方案的认定阶段。网上找的

17.在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择灵敏度高的检查方法;为排除某种病的存在应选择特异度。预防P48 高的检查方法。

18.我国全科医疗健康档案的内容包括：个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三部分内容。P198 19.个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表主观资料、O 代表客观资料、A代表评估、P代表处理计划。P204 20. 医生的态度和病人的愿望促成了医患关系;治病者与患病者双方都是医患关系的主体，这是医患关系的本质。

21.掌握临床思维，需要医生具备:医生的生活知识、社会经验、人文知识;医生的基础医学知识;医生收集病史和查体技术;医生的哲学修养)

22.按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以毕业后全科医学教育为核心，以全科医师岗位培训为重点。

23.按照人事部等五部委文件精神确保在

2010 年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。

四、名词解释

1.全科医学：是一个面向个人、社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一条的综合性临床二级专业学科. 2.全科医疗：是全科医师对个人和家庭提供的连续性和综合性医疗保健保健服务;它是一个综合了生命科学、临床医学和行为科学的研究成果的基础上发展起来的一种独特的医学专科和基层医疗模式。

3.全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生

6.健康信念模式：是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。健康信念模式在产生促进健康行为的实践中遵循以下步骤：首先，充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕(知觉到威胁和严重性);其次，让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果(知觉到效益);同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难(知觉到障碍);最后，使人们感到有信心、有能力通过努力改变不良行为。

7.家庭结构：是指家庭内部的构成和运作机制。反映了家庭成员之间的相互作用及相互关系。P58 8.家庭角色：是家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他(她)在家庭中所应执行的职能，反映他(她)在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系P59。

9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质上和精神上的支持称为家庭资源

10.社区：是若干个社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。P97 11.COPC：社区导向的基层医疗是指将个人为单位，治疗为目的的基础医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层工作。118 12.社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各个方面进行考察，发现和分析问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。P108 13.社区卫生干预计划：是根据社区卫生服务工作的实际情况和存在的问题，为在一定的时间内达到某一个目标，科学地制定本社区卫生服务站(中心)的行动计划， 14.病人健康教育：是一种有计划的教育介入，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人采取有益于健康的行为去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。P134 15.筛检：是运用快速、简便的实验、检查或其他手段，从健康人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。仅是一种初步检查，不是诊断。P137 16.病例发现：通过对病人进行一些检查、测验等，以期发现病人就诊原因以外的疾病。从而做到早期发现、早期诊断、早期治疗。P137 17.化学预防：指使用药物来降低疾病危险。其中最常见的例子就是对结核菌素皮试(OT试验)阳性但无临床症状者应用抗结核药物，以预防结核病。 19.沟通：是用任何方法，彼此交换信息，即指一个人与另一个人之间用视觉、符号、电话、电报、收音机、电视或其它工具为媒介，所从事交换信息的方法。

21.开放式提问：是指对所提出的问题，回答 没有限制，被调查对象可以根据自己的情况自由回答。此种提问方式，答案不唯一，不易统计，不易分析。

22.模糊语言：是一个语言概念，是反映客观事物中那些在内涵和外延上的不确定性的语言概念。它的最大特点在于客观事物的模糊与语言本身在内涵、外延上模糊的相对应，形成了表述事物的准确性。

23.诊断鉴别分类：病因学诊断，病理解剖学诊断，病理生理学诊断，家庭诊断，综合诊断，临时诊断

25.十二指肠球后溃疡的临床表现：上腹节律性，周期性疼痛，夜间腹痛和背部放射性疼痛更为多见，进食或服用抗酸剂可以缓解，、、并发大量出血者亦多见，内科治疗效果较差。 27.胃食管反流会引起胸痛的原因?酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢，反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，有的胸痛酷似心绞痛。

32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”行仁性为医高与患，契约性是双方平等。双方具有独立人格，医疗决策能力有差异，双方具有不同的价值和信念、利益和目标;双方关系自愿建立，也可随双方意愿中断;契约关系要求双方互相尊重，并给予病人较多决定权。 33.医疗行为的“双重效应”为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接效应，可以预料而无法避免的并非有意的但有害的间接效应。

34.医疗质量：主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质。

35.质量管理是在质量方面指挥和控制组织的协调的活动，质量管理的职责由最高管理者承担,也要求组织的全体人员承担义务并参与。包括战略策划、资源分配和其他有系统的活动。 37.医疗评价就是以临床医疗科室为单位，对一个时期内出院病人的诊疗工作情况和医疗效果所作的检查和评价。

38.全面质量管理是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。

39、健康促进：是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为、增强人们改进和处理自身健康问题的能力。

40、孕产期保健：通过对整个妊娠期的监护、及早发现对母婴有害的因素，通过积极处理，使这些因素降到最小程度，以保障母亲安全及胎儿、新生儿健康，提高我国人口素质。

41、产褥期：产妇全身器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，称为产褥期，一般规定为6周。

42、健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿接纳有利于健康的行为，消除或降低危险因素，降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活和生命质量，并对教育效果进行评价。

43、社区干预试验：是现场试验的一种扩展，是以一个完整的社区或行政区域为基本单位，以人群为研究对象，对某种预防措施或方法的效果进行考核或评价所开展的实验观察。

44、环境：是指以人类为主体的外部世界，即围绕着人们的客观事物的和，人类赖以生存和繁衍的综合体。其中包括自然环境和社会环境。

45、青春期：

46、社区卫生服务：是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求和导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融合预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

47、治疗膳食：为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施，称为治疗膳食。

48、医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量。而从广义角度，它不公涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果(投入产出关系)以及医疗的连续性和系统性，又称医院(医疗)服务质量。

49、分析性研究：即选择一个特定的人群，对由描述性研究提出的病因或流行因素的假设进行分析，是检验假设的一类研究方法。分析性研究的两种主要方法为病例对照研究和队列研究。

50、遵医行为：是指病人对医疗建议遵守的程度，它包括服药、按预约复诊、执行推荐的预防措施等的态度和行为。

51、临终关怀：是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活质量。

52、筛检：是指应用快速、简便、经济、有效的试验或检查方法，从外表健康的人群中发现可能患某病或缺陷者。

53、辨证论治：所谓辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治，又称施治，则是根据辩证的结果确定相应的治疗方法。辩证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。 54.社区卫生服务质量管理：社区卫生服务机构按照社区居民的服务需求制定服务质量方针、目标和职责，在质量体系中采取质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等措施，对所有影响质量的因素和环节进行计划、组织、引导、实施、协调、控制、改进，以保证和提高服务质量达到规范要求和居民满意的全部管理活动。

55、疾病监测：是公共卫生监测的重要组成部分，是制定疾病防治策略和措施的基础。长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。

56、合理营养：是按照平衡膳食的原则，将食物进行合理的搭配和组合，并通过合理的烹调，使之满足机体对食物消化、吸收和利用过程的要求，从而达到适应生理需要，增进生长发育，保障人体健康的平衡膳食之目的。

57、家系图：是以绘图的方法来描述家庭结构、医疗史、家庭成员产疾病间的遗传联系，家庭关系及家庭重要事件等，它可以使医生快速地掌握大量信息，评判家庭成员的健康状况、家庭生活周期、家庭功能以及家庭资源等资料的最好工具。

58、抽样调查：是一种非全面调查，它是从全部调查研究对象中，抽选一部分单位进行调查，并据以对全调查研究对象作出估计和推断的一种调查方法。

59、社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各个方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。

60、临床诊断：医生对病人的检查和实验检查后做出的判断。

四、简答题

1、全科医学产生的历史背景：人口老龄化;疾病谱和死因谱的变化;医学模式的转变(生物-心理-社会)P14

2、全科医疗的基本原则：人格化，综合性，连续性，协调性，可及性，以家庭为单位，以社区为基础的照顾，以预防为导向的照顾，团队合作的工作方式。

3、全科医疗与专科医疗的主要区别

特性全科医疗专科医疗

服务人口较少而稳定大而流动性强 照顾范围宽窄

疾患类型社区常见健康问题疑难杂症 技术基本技术高新技术，昂贵

方法综合各科及替代医学的方法分科 医患关系连续性间断性 服务内容防治保康教计一体化以疾病为中心，救死扶伤 以人为中心，病人主动参与以医生为中心，病人被动服从

4、全科医生的素质要求：(1)强烈的人文感情;(2)出色的管理能力;(3)执着的科学精神和自我发展能力。P17

5、全科医生的历史使命：(1)承担着群体与个体的三级预防任务与使命;(2)承担着照顾医学的任务与使命;(3)承担着重塑医生形象，推进卫生改革的任务与使命。P20

6、全科医生的知识与技能要求：(1)与疾病诊断和照顾相关的各种医学知识与技能;(2)了解与病人健康问题的发生、发展与康复的相关的人文社会因素的知识和技能;(3)与服务体系相关的知识与技能;(4)职业价值观形成相关的知识与技能;(5)与自身和团队业务发展相关的知识与技能。P17

7、全科医疗的连续性服务：(1)沿着人的生命周期各个阶段提供照顾;(2)沿着疾病的周期(健康-疾病-康复)的各个阶段提供照顾;(3)无论何时何地，全科医生对其服务对象都负有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务。P10

8、全科医疗的综合性服务：是指医生在社区卫生服务工作中，将社区居民作为服务对象，不分患者年龄、性别和疾患类型，根据服务对象的健康要求，为其提供医疗、医患、康复、和健康促进等综合性的服务内容，应用生物-心理-社会医学模式进行临床思考，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题，服务范围涵盖了个人、家庭与社区，要照顾社区所有的单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有何不同;可利用对范围东西有利的各种方式，包括现代医学、传统医学和替代医学。P10 9.全科医生与其他专科医生的区别

项目全科医生其他专科医生

所接受的训练同时接受立足于社区的全科医学专门训练接受立足于医学病房的教学训练 服务模式以生物-心理-社会医学模式为基础以生物医学模式为基础

照顾重点注重于人、论理生命的质量和病人的需要注重于疾病、病理、诊断何治疗 服务对象不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的病只为就诊的病人服务 人和健康人服务

服务内容注重预防、保健、治疗、康复、健康教育注重疾病的治疗，只对医疗的某些方面负责

一体化服务，对医疗的全过程负责

服务的主动性主动为社区的全体居民服务在医院里被动坐等病人 医患关系医患关系亲密、连续医患关系疏远、间断

服务的连续性提供连续的整体化服务提供片断的专科化服务 服务的单位个人、家庭、社区兼顾只为个人服务

所处理问题的特点以处理早期未分化的疾病为主以处理高度分化的疾病为主 诊疗手段和目的以物理学检查为主，以满足病人的需要为依赖高级的仪器设备，以诊断为目标，以维护病人的最佳利益为准则和治疗疾病目标， 注重个人的研究兴趣

10.以病人为中心应诊的四项主要任务：(1)确认并处理现患问题;(2)管理慢性活动性问题;(3)提供机会性预防;(4)改善病人的就医和遵医行为。P30 11.以病人为中心应诊的过程与内容：(1)问诊开始问候-介绍-明确问题-检查和确认-诊治议程设置;(2)收集信息、探查问题的方法主线(问题发生——目前)-提问-倾听-引导-说明-澄清-理解患者-了解影响-鼓励-收集线索-总结-定时;(3)建立关系进一步发展友好关系非语言行为的使用-注意笔记时不干扰谈话-接受承认患者的看法和感觉-移情与支持-合理处理敏感话题-鼓励患者参与-说明问题;(4)病情说明和诊治方案确定告知信息-检查患者理解程度-帮助患者准确理解和回忆-强化-明确-使用可视方法传达信息-证实患者对所提供的信息的理解-与患者共同理解-与患者个体制定方案(5)进行总结-签订合同-编织安全网-最终核对方案。P37 12.简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略：影响遵医行为的因素有加强因素：对医生的接诊或处理满意，医患沟通清楚直接，涉及所有重要问题;动力充足;无经济问题;家庭支持有力;减弱因素有：对病程或用药方法误解;动力不足，不当观念所致;用药剂量或不良反应问题;经济上不能承受;不满医生接诊;医患间力量抗衡;缺少家庭支持;团队成员缺乏共同目标或沟通，指导病人不够。改善遵医行为的策略：若发生不遵医行为，医生应根据其影响因素检查各个环节，并就此与病人进行诚恳的交流讨论，引导其纠正不良行为，此外，医生应在指导病人行为方面进行自我调整，使之达到：(1)最重要的内容最先提供，因其最容易记住;(2)对于重要的内容必须强调2-3遍，使之易于回忆起来;(3)每次给予的内容尽量少些，便于记忆;(4)较复杂的内容应写在纸上，或让病人复述，以保证其正确理解。

13.简述病人管理的原则：(1)向病人详细说明病情、论断及治疗的含义与预期后果，并取得同意;处理时考虑病人的个性与健康信念，并进行适当引导;(2)充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置;(3)通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健的意思和能力，使其承担自己的健康责任;(4)考虑药物治疗的副作用和成本以及病人的付费方式和经济条件，选择最有效，危害最小并较便宜的药物，并经常评价疗效以及有关的论理学问题;(5)主要使用非药物疗法，如行为、康复、营养、群体治疗等;;(6)管理过程中注意病人健康问题可能给本人与家庭带来的影响，如何预防和解决这些问题。

15. 简述家庭沟通的意义：幸福家庭中的成员努力创造开放、轻松、和谐的家庭交流环境，并注重以积极的方式及时沟通，他们会花很多时间和精力去倾听和了解对方的心声、需要和困难，并想方设法解决这些问题。在家庭成员之间发生冲突或遇到新的挑战时，不是消极应对或逃避，而是勇敢、机智地消除家庭成员之间的冲撞和摩擦。沟通是一剂润滑剂，沟通的技艺越高，家庭成员之间的关系维系得就越牢固。 16. 简述家庭角色功能正常的标准：(1)家庭对某一角色的期望是一致的;(2)各个家庭成员都能适应自己的角色模式;(3)家庭角色的模式符合社会规范，能被社会接受;(4)家庭成员的角色能满足成员的心理需要;(5)家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。P60 17. 简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助?：鉴别正常和异常的发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现问题，及时地进行教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，有时用简便的经济方法就能避免严重后果的出现。P68 18. 简述家庭危机的分类?家庭危机可分为耗竭性危机与急性危机两种。(生活压力事件：A家庭生活事件B个人生活事件C工作生活事件D经济生活事件。P72 20. 简述家访的指征：(1)某些急症病人;(2)行动不便，长期困于家中的病人;(30有心理社会问题的人及不明原因地不遵医嘱的病人;(4)新成为服务对象的，患各种病的老人;(5)临终的病人及其家庭;(6)有新生儿的家庭;(7)家庭结构和功能的评价;(8)实施家庭咨询于治疗。

21.简述家庭外资源包括哪些?(1)社会资源：亲朋好友及社会团体的关怀于支持;(2)文化资源：文化、习俗、传统、教育等方面的支持;;(3)宗教资源：宗教信仰，宗教团体的支持;(4)经济资源：来自家庭之外的收入、赞助、保险、福利;(5)教育资源：教育制度、方式、水平;(6)环境资源：居所的环境、社区实施、公共环境等;(7)医疗资源;医疗保健制度、卫生保健制度及卫生服务的可及性、可用性。P72 22.请简述社区的类型：根据不同的标准划分，社区类型有以下几种：

(一)按社区功能分类，有经济社区、政治社区、文化社区、军事社区和特殊社区。

(二)按社区内部的组织形式分类，有整体社区和局部社区。

(三)按社区成员的互动关系分类，有具体社区和抽象社区。

(四)按经济结构、人口密度、人口聚集规模多元标准分类，有农村社区和城市社区以及集镇社区(或城镇社区)。

23.请简述设区诊断与个体临床诊断的区别 社区诊断个体临床诊断

对象人群、环境个人、家庭

存在问题现象或事件、人群反应、健康状况症状

资料社区文献资料和现有资料、健康档案既往史、主诉、现病史

评价方法社会医学定性和定量调查物理检查、实验室检查 统计学分析方法、因果分析图

结果发现社区卫生问题和现有的卫生资源确定病名

找出社区卫生问题的原因找出病原

处理形成初步的卫生服务需求及优先进行疾病个人诊断处方或治疗方案 制定社区卫生计划，实施干预措施

目的效果评价预防疾病，促进健康效果评价治愈疾病或缓解病痛 24.请简述COPC的实施过程(1)确定社区及社区人群;(2)评价人群的健康状况;(3)确定需优先解决的健康问题并制订社区干预计划;(4)计划实施;(5)计划评价.

P120 25.请简述COPC工作团队的构成：社区全科医生要和社区护士、社区工作者一起组成一个独立的工作团队。网上的??? 26.请简述实施COPC的意义：(1)居民健康保健服务一体化;(2)社区是全科医生服务的重要资源;(3)社区所有居民都是全科医生的服务对象;(4)合理利用社区资源。P122 27.临床预防的特点：具有公共卫生的理念，档更多使用临床医学的方法，与公共卫生相比，临床预防更个体化;与临床医学相比。临床预防更积极地关注疾病的预防;临床预防对有病或无病者均提供预防照顾，而临床医学一般仅服务于已病者。P132 28. 病人教育的基本原则：(1)个性化;(2)知情同意、自觉自愿;(3)简明明了、便于实施;(4)重复与循序渐进;(5)监督与帮助。P134 29.临床预防的方法：病人教育、预防接种、筛检、病例发现、周期性健康检查、健康危险因素评估。 P134 30.简述医患沟通中同情原则的意义

31.简述医患沟通的特殊性：医患沟通是一种特殊的人际沟通，其基本原则是平等、同情、细致、关怀和安全。最基本的形式是会谈，会谈是典型的双向沟通，病人提供其健康问题、、焦虑和需要的信息，医生通过询问病人情况做出对问题的判断与解释，并告知病人诊断结果和处理问题的计划和干预措施，病人对上述医生的处置和计划有不清楚或不同意见均可再与医生交流。

P252 32.简述成为高效率倾听者应具备的条件：(1)使用目光接触;(2)展现赞许性的点头和恰当的面部表情;(3)避免分心的举动或手势;(4)分析听到的内容并提出提问;(5)复述(6)避免中间打断说话者;(7)不要多说;(8)使听者和说者的角色顺利转换。沟通双方都能认真倾听，及时反馈，就能提高沟通的效率和效果，也能有助于澄清信息源的错误以及其他原因引起的误会。

P242 33.何谓以问题为导向的诊疗模式?：以病人为中心，问题为导向的诊疗思维非常重要。在基层卫生保健服务中，大部分健康问题尚处于早期未分化阶段，绝大多数病人都是以症状(问题)而不是以疾病就诊，并且绝大多数的症状都是由于自限性疾病引起，往往无需也不可能做出病理和病因学诊断，而有些症状根本就是由于心理社会因素引起。故要区别，疾患不同于疾病;全科医生作为基层医生最重要的作用就是对产生症状最可能的病因做出诊断，并同时排除严重的疾病，病史至关重要，可据此对80%的问题做出诊断;全科医学涉及的内容常见病多于少见病及罕见病，健康问题多于疾病，研究整体重于研究细胞;问题常具有很大的变异性和隐蔽性，主动来就诊的病人只占所有病人的三分之一，其他病人需要全科医生去主动发现，来看病的可能不是真正病人，真正的病人可能是家庭的其他成员，甚或整个家庭。P网上的

35. 简述刻画诊断法的主要内容：为印象诊断法，如对疼痛十步分析法(诱因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持续时间病程、放散部位、伴随症状)

36. 简述社区常见健康问题的临床特点(1)社区常见健康问题包括常见病和多发病、常见症状、心理和行为问题;(2)社区居民的健康需求多样化，有正常和异常;(3)社区健康问题的识别对特殊的仪器设备依赖性低;(4)80%-90%可以在社区通过全科医师解决;(5)不同地区由于经 济发展水平、地理自然环境等因素、社区常见健康问题存在一定的差异。P100 38. 为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题?：自主权是患者的基本权利之一，是指具有独立人格和理性思维的患者在医疗过程中精过深思熟虑，就有关自己的疾病和健康问题做出合理的决定与选择并采取对自己负责的行动，包括自主选择全科医生，有权选择治疗方案，尤其是有风险的医学决策.P262 39. 医疗服务质量的内涵包括那些内容?：重狭义的角度主要是医疗服务的及时性、有效性和安全性;广义角度不仅包含诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果(投入-产出关系)以及医疗的连续性和系统性。P422

42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面?(1)疾病诊断和治疗管理;(2)双向转诊质量管理;(3)家庭病床质量管理;(4)健康档案质量管理;(5)社区卫生服务管理

五、论述题

1.试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同

答：P27以病人为中心的服务模式是医师要进入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，强调的是自主和公正的原则，强调的不但要治疗疾病而且还要提高和保证病人的生活质量，强调对疾病，疾患，病人同等对待，理解和接受病人的患病体验，理解病患对病人和其家庭的意义，用立体的思维方式与病人的需求联系在一起，有针对性地提供病人所需要的医疗照顾;而以疾病为中心服务模式则是试图把病人的疾患拿到医生们自己的世界来，并以他们自己的病理学参照框架去解释病人的疾患，强调的是有益或无害，关注的只是疾病，而不关注疾患和病人，不能理解和接受病人的患病体验，只注重缓解病人肉体上的痛苦而忽视了痛苦的其他方面，将疾病和病人分离，以是否有生物学意义的疾病来评价与病人的健康问题以及问题是否严重。P27 P46另：以病人为中心的服务模式在实施过程中区别于以疾病为中心服务模式体现在以下几个方面：(1)人格化的环境实施全科医生诊室布置宁静，优雅，而且有健康教育资料，报纸，杂志，体现的是以人为本的环境设施;(2)以病人为中心的医患交流全科医疗的医患关系建立在全科医生既要有良好的专业知识，较强的专业技巧，又要有娴熟的人际关系沟通技巧的基础上实施以人为中心的健康照顾，其体现在接待病人最初几分钟注意医患交流，友好地打招呼，介绍自己，微笑会让病人很放松，在交流中保持目光接触，并且善于倾听;(3)尊重病人的权利，让病人参与到医疗实践中来，做符合病人利益的决策用诚实和守信来维护医生的尊严;(4)提供个体化的服务，在完整的背景上了解病人，了解就医背景及健康信念，确认就诊的原因;(5)关注病人的需求与患病感受;(6)关注病患与家庭的相互影响;(7)关注并改善病人的遵医行为，与病人对问题的看法达成一致，为病人提供多种选择方案，选择双方均同意的可行的方案，测试病人的知识，尽量简化治疗方案并将治疗计划用书面的形式记录下来，取得家庭的支持，鼓励病人取得的进步。P46 2.请论述以人为中心的健康照顾模式。P26 答：以人为中心的健康照顾模式要求医师全面的关注病人生物的，心理的，社会的各个层面的问题，要求整合生物医学，行为科学和社会科学等方面的研究成果，用三维或多维的思维方式取观察和解决人类健康问题，医师要进入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，强调的是自主和公正的原则，强调的不但要治疗疾病而且还要提高和保证病人的生活质量，强调对疾病，疾患，病人同等对待，理解和接受病人的患病体验，理解病患对病人和其家庭的意义，用立体的思维方式与病人的需求联系在一起，有针对性地提供病人所需要的医疗照顾。P26 3.请论述全科医生在COPC中的作用

答：通过实施COPC，全科医生主动服务于社区中的所有个人和家庭，维护社区的健康，提高社区居民的健康水平，促进社区卫生事业的发展。COPC的实施是全国医生提供完整的社区健康照顾的重要手段，通过COPC的实施使居民健康保健服务一体化，使社区的居民能够接受全科医生的服务，在维护个人及其家庭的健康方面，调动个人及其家庭的主观能动性，使居民的健康维护是连续的全面的，一体化的;全科医生在社区的背景下观察健康问题，完整的系统的理解个人及其家庭的健康和疾患，关心社区的所有居民，同时关心就医者，未就医的病人和健康人，更有效地维护社区全体居民的健康，对于社区健康来说，社区预防比个人疾病的诊疗更有价值;通过提供以社区为导向的基层医疗，合理利用有限的卫生资源，在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求。P122 4.工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病?应如何做?

答：P16-17依靠的是扎实的业务功底，良好的人文素养和出色的管理能力，对病人有高度同情心和责任感，是无条件的全方位的，不求回报的，利用自己掌握的与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能，了解与病人健康问题发生，发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能，考虑病人情境，遵医性，成本效益，与服务体系相关，与职业价值观形成相关的，与自身和团队业务发展相关的知识和技能来诊治疾病，向家庭的每个成员提供连续性与综合性的医疗照顾，健康服务和预防服务，以及为社区居民提供优质。方便，经济有效，全方位负责式的健康管理。

5.试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。 答：医生根据有关病人的最初线索快速形成一系列可能的诊断假说，据此推出相关的临床与辅助检查项目并实施，根据检查结果对系列假说逐一排除，最后得出可能的诊断结果。(网上找的)

6. 请谈一下良好医患关系的作用和意义

答：P249良好是医患关系对疾病本质的了解和治疗效果均能起到积极的作用，同时也能提高医疗的顺从性和患者的满意度。全科医疗强调兼顾生理，心理及社会层面的持续性，综合性及协调性的医疗保健，医患关系良好则是全科医生实现上述目标以及深入社区，走进家庭最重要的工作基础。

7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系?

答：P257全科医疗是以人为中心，以家庭为单位，以社区为范围的服务，这种服务的特殊性决定了全科医生经常会遇到许多意想不到的论理问题，因此研究全科医疗中的论理问题，是社区卫生服务可持续发展的重要环节，全科医生与患者及其家庭接触最直接，最频繁，随时都有可能遇到许多无法回避的论理和法律问题，因此全科医生更需要把握论理学原则，妥善解决医患之间的论理和法律问题，最大限度地保护自身和患者的利益，尽量避免和减少不必要的医疗纠纷，建立良好的医患关系。 8.论述全面质量管理的特点?

答：全面质量管理是以组织为中心，以全员参与为基础，以产品能满足顾客需求为目的之全方位质量活动，它把质量形成的全过程均实行质量控制，把过程的全部事务与活动都纳入系统管理，是以质量为中心，全员参与为基础的管理方法，体现出在管理的全面性，科学性，预防性和服务性。(网上找的)

9.简述全科医生应具备哪些知识与技能?

答：

1、疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能;

2、了解与病人健康问题的发生、发展与康复相关的人文社会因素的知识和技能，如考虑病人情境、遵医性、成本效益等;

3、与服务体系相关的知识与技能，如医疗服务体系利用、医疗管理、团队合作等;

4、职业价值观形成的磁的知识与技能，如服务和诊疗的态度、价值观、职业责任感等;

5、与自身和团队业务发展相关的知识与技能，如终生学习的能力、参与科研和教学的能力、评估质量保证、信息收集与批判性阅读的能力等。

10.简述家系图的概念，从家系图可获得哪些信息?

家系图：是以绘图的方式来描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系及家庭重要事件等。它可以使医生快速地掌握大量信息，评判家庭成员的健康状况、家庭生活周期、家庭功能以及家庭资源等资料的最好工具。可获得的信息：家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系及家庭重要事件。 12.简述全科医疗的连续性服务及其特征。

答：全科医疗的连续性服务是指生前到死后的全过程服务。 13.简述社区用药常见的心理误区。

答：

1、药品价值高疗效好;

2、盲目迷信新药;

3、迷信补药;

4、迷信偏方治大病;

5、以多为胜;

6、迷信抗生素;

7、认为中药无副作用;

8、将普通药当补药;

9、不打点滴就没有给治病。

14.简述新生儿初次访视的主要内容。

答：

1、看：新生儿居室卫生状况，皮肤颜色，呼吸节律，吮吸能力，有无病理性黄疸;

2、问：询问新生儿出生情况，是否顺产、有无窒息、出生体重、有否接种卡介苗和乙肝疫苗，生后吃奶、睡眠和大小便情况;

3、检查：全面的检查，注意脐部有无感染，有无畸形，肝脾有无肿大等;

4、宣传：宣传指导母乳喂养知识、小儿的保暖与日常卫生护理(皮肤、口腔、脐带、臀部)，意外事故的预防等;

5、处理：发现问题或异常进行及时的指导或处理并做好记录，预约下次访视时间。

15.简述发热病人体格检查应考虑的重点内容。

答：全身局部、面容、注意皮肤有无皮诊或出血点、淋巴结、发热伴有胸部体征、发热伴有栓塞、心脏杂音或心脏体征、发热伴有腹部体征、发热伴有肝脾肿大、发热伴腰痛、发热伴关节肿痛、发热伴脑膜刺激征或中枢神经系统损害征象、发热伴多器官损害体征。 16.简述高血压病人进行药物治疗时的注意问题。 答：

1、缓慢降压(特别是老年病人)，注意体位性低血压;

2、预先估计到可能产生的药物副作用(并向病人解释)并加以监测;

3、有哮喘、慢性阻塞性肺病、周围血管病和严重血脂异常的病人，应避免使用B受体阴滞剂：有痛风的病人避免使用噻嗪类药物，肾功能不良的病人应避免使用保钾剂;

4、避免同时使用保钾利尿剂和ACEI制剂;

5、在舒张压〉130MMHG和或收缩压〉200MMHG，或有高血压脑病的症状(视力障碍、头痛、呕吐、意识状态改变、充血性心衰)等高血压急症时应将病人转到上级医院。 17. 简述心理治疗的主要治疗方法。

答：支持性心理冶疗：用于帮助近期遭遇疾病或人际遭遇的患者，或是帮助有就激性问题而不能解决的患者，治疗的目的是减轻应激性遭遇。包括：倾听、解释和指导、减轻痛苦和遭遇、提高自信心、鼓励自我帮助。 认知治疗：根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知行为技术来改变患者不良认知的一类心理治疗方法的总称。包括：认别负性自动性想法、识别认识曲解和逻辑错误、真实性检验、去注意、监察焦虑水平。

行为治疗：包括：行为功能分析、放松训练、系统脱敏疗法、冲击疗法、厌恶疗法、阳性强化法。

生物反馈治疗：要求患者反复体会各部分肌肉紧张和放松的感觉，训练学会使全身肌肉达到高度的松弛;

社区与家庭心理治疗：让患者和患者的家庭成员一起进行治疗，是集体治疗的一个特殊类型; 集体治疗：治疗者同时对许多相同疾病的患者进行心理治疗; 音乐治疗：又称心理音乐治疗。

18.简述发热常见的类型并各举1例疾病。

答：稽留热：大叶性肺炎;驰张热：败血症;间歇热：急性肾盂肾炎;波状热：布氏杆菌病;回归热：霍奇金病;不规则热：支气管肺炎 19.简述偏瘫康复治疗的目标。

答：康复的目标是通过物理疗法、作业疗法为主的综合措施，最大限度地促进功能障碍的恢复，防止废用和误用综合征，减轻后遗症，充分强化和发挥残余功能，通过代偿和使用辅助工具，以及生活环境的改造等，争取患者达到自理，回归社会。 20.简述健康教育与健康促进的概念及主要区别

答：健康教育是一门研究以传播保健知识和技术、影响个体与群体行为、消除危险因素、预防疾病的科学。

健康促进：是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为、增强人们改进和处理自身健康问题的能力。 21.论述顾客满意度评价的步骤?

答：从以下七个步骤来做好该项工作：(1)确定调查的内容，开展顾客满意度调查研究，必须首先识别顾客和顾客的需求结构，明确开展顾客满意度调查的内容。不同的企业、不同的产品拥有不同的顾客。不同群体的顾客，其需求结构的侧重点是不相同的，例如，有的侧重于价格，有的侧重于服务，有的侧重于性能和功能等。(2)量化和权重顾客满意度指标，顾客满意度调查的本质是一个定量分析的过程，即用数字去反映顾客对测量对象的属性的态度，因此需要对调查项目指标进行量化。顾客满意度调查了解的是顾客对产品、服务或企业的态度，即满足状态等级，一般采用七级态度等级：很满意、满意、较满意、一般、不太满意、不满意和很不满意，相应赋值为

7、

6、

5、

4、

3、

2、l。(3) 明确调查的方法， 目前通常采用的方法主要包括三种：问卷调查，问卷中包含很多问题，需要被调查者根据预设的表格选择该问题的相应答案，顾客从自身利益出发来评估企业的服务质量、顾客服务工作和顾客满意水平。同时也允许被调查者以开放的方式回答问题，从而能够更详细地掌握他们的想法; 二手资料收集，二手资料大都通过公开发行刊物、网络、调查公司获得，在资料的详细程度和资料的有用程度方面可能存在缺陷，但是它毕竟可以作为我们深度调查前的一种重要的参考;访谈研究：包括内部访谈、深度访谈和焦点访谈;(4)选择调查的对象在样本的大小确定上，为获得较完整的信息，必须要保证样本足够大，但同时兼顾到调查的费用和时间的限制。;(5)顾客满意度数据的收集 ;(6)科学分析：确定、收集和分析适当的顾客满意度数据并运用科学有效的统计分析方法，以证实质量管理体系的适宜性和有效性，并评价在何处可以持续改进。顾客满意度数据的分析将提供以下有关方面的信息：(1)顾客满意;(2)与服务要求的符合性;(3)过程和服务的特性及趋势，包括采取预防措施的机会;(4)持续改进和提高产品或服务的过程与结果：(5)不断识别顾客，分析顾客需求变化情况;(7)改进计划和执行：在对收集的顾客满意度信息进行科学分析后，企业就应该立刻检查自身的工作流程，在“以顾客为关注焦点”的原则下开展自查和自纠，找出不符合顾客满意管理的流程，制定企业的改进方案，并组织企业员工实行，以达到顾客的满意。(网上找的)

六、案例分析题

1. 一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好”，并以此为由不愿上学。小女孩1年内生活压力评分达130多分。 请分析：

(1)引起该女孩问题的原因?家庭对儿童发育及社会化的影响，弟弟的出生对其来说是一种生活压力事件，在心理上造成影响，认为父母对她的爱减少，她出现这些问题是希望得到父母的关注，得到父母更多的爱。 (2)该问题应诊断为什么?心理疾患

(3)你如何处理该女孩的问题?告诉她弟弟的出生并没有使父母对她的爱减少，同时要和家

长沟通，让家长不要因为照顾弟弟而忽略了女儿的交流沟通，

2. 某女，18岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。 请分析：(1)谁是病人?女儿是有疾病;母亲是心理疾患病人

(2)你如何处理病人的问题?由于母女之间观念上的分歧导致母女之间的冲突，女儿不能接受母亲的观点，也不能理解母亲对她的过分关注。而母亲不明白女儿疾病的真正原因，医生应该向母亲解释其女儿患病的原因，同时让女儿尊重母亲，加强交流 3.一位57岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查”，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。

试分析医生在交代病情时存在什么问题