医院各科室消毒隔离制度

医院各科室消毒隔离制度（共15篇）

篇1：医院各科室消毒隔离制度

消毒隔离制度

1．医务人员着装整洁，在进行无菌操作时戴口罩、帽子等，严格无菌操作规程。

2．各科室要定期消毒，必要时随时消毒。每月大扫除一次，定期空气消毒，并有记录。

3．无菌器械、用料、容器定期灭菌，消毒液定期更换，各种医疗用具使用后均须初步消毒送供应室。用过的一次性医疗用品均应初步消毒、回收毁形或无害化处理。

4．无菌物品与一般用物、用过物品与未用过物品应分开放置。各种无菌包有明显标记、注明有效期，责任者，定位存放于无菌物品专柜内。

5．病人被服每周更换一次，送至指定地点进行洗涤、消毒。出院、死亡病人的一切用品按规定进行终末消毒。

6．疑有传染病者，按常规进行隔离，病人的排泄物和使用过的物品进行消毒，未经消毒处理的物品，不得带离病房或转借他人使用。

7．换药用物定期更换和灭菌。严重感染伤口或非特异性感染伤口使用过的器械须立即消毒处理。

病房消毒隔离制度

一、新入院病人（除急、重病人外），必须24小时内完成卫生处理（洗澡、剪指甲、更换衣服）。

二、传染病人不准和普通病人住在一个病室。对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取隔离治疗措施。

三、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。出院、转院、死亡后要进行终末消毒，对传染病人尸体须经严格消毒后处理。对其所用的物品必须消毒处理，不经消毒不准带出，更不能给他人使用。对其所用的被服、衣服等出院时要进行高压消毒，或用化学消毒剂溶液浸泡二小时后，再行清洗。

四、凡遇有厌氧菌，绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要用化学消毒剂溶液喷雾消毒．用过的敷料要烧毁，对其被褥，衣服必须高压消毒，医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。

五、病人用的被服要定期清洗，有污染严重的要随时拆洗，被褥服装不准带有血、尿、便痕迹。每出院一个病人要更换一次。

六、病人的被套、床单、枕套和诊查单每周更换一次。污染严重时随时更换。

七、病室内要保持空气新鲜，经常通风换气，消除污染。每日进行空气消毒1～2次。

八、大小便器每用一次，消毒一次，病人用的大小便器，由护理员放在盛有化学消毒剂溶液池内（无水池病房放置塑料桶内）浸泡30分钟后再用。

手术室消毒隔离制度

一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。

二、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术。再做污染手术。

三、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。

四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。

五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。

六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。

七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。

八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。

九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。

十、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。

十一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个／m3。

供应室消毒隔离制度

一、供应室周围环境应整洁，无污染源。严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强制通过的方式，不准逆行。严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志，各个区域有专用抹布和拖把，不得交叉使用。

二、工作人员操作前后认真洗手；必须熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。

三、供应室工人必须经培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。

四、供应室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘、霉点、裂缝、蜘蛛网。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大扫除。

五、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。

六、送回供应室的医疗器械，必须先用多酶液浸泡后再洗净擦干，经高压蒸气灭菌后备用。

七、下收下送配有专人分别负责无菌物品的发送、污染物品的接收。下送车有明显标志，每次收发回来应用消毒液擦拭下送车，每周用消毒液彻底擦拭。

八、压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。使用时必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测必须每锅进行；预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B-D试验，排气系统正常方可使用；生物监测每月进行一次，所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年。

九、已灭菌物品应立即存放于无菌间。无菌室应干燥通风，排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积灰。

十、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。

十一、无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥。

十二、灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期，专室专柜存放，并且有效期不得超过七天。过期或有污染可疑的必须重新灭菌。

十三、无菌室每天空气消毒两次，每次60分钟，并有记录。

十四、供应室室内组装间、无菌间必须每月做空气监测一次；各区域的物表、工作人员的手必须每月进行一次微生物监测。所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年备查。

十五、一次性使用无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌室单独存放，并严格按照一次性医疗用品管理办法实施管理。

产房消毒隔离制度

1、分娩室要求无尘，环境清洁，空气新鲜。每周大扫除，室内、家具、用品彻底消毒，对空气物品表面，每月作细菌监测，并记录。物品表面细菌少于8个／cm2。空气少于500个／m3。

2、每日通风2次，每日紫外线照射1小时，紫外线强度每半年监测1次，有记录。

3、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。

4、拖把、抹布分区专用，设有标识。

5、产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才能重复使用。

6、接生用的臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性的，用后应用杀菌剂浸泡，刷洗晾干再用。

7、各类物品如体温表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常规进形清洗、消毒或灭菌。

8、持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲洗用品，每周进行2次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液。

9、接生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒。

10、浸泡消毒手术器械，应标明时间，一切无菌物品必须注有灭菌日期。

11、产妇用卫生纸，必须高压消毒、灭菌，方可使用。

12、患者便器应固定使用，用后刷净、消毒后，方可再使用.新生儿室消毒隔离制度

一、新生儿室必须经常保持清洁卫生，每日小扫除，每周大扫除。清洁工作用湿式打扫，卫生工具应分清洁区、半污染区、污染区分别使用，应有醒目标志。室内不得有蚊、蝇、蚂蚁、蟑螂、老鼠等。

二、正常新生儿室每日通风2次，每次15-20分钟，保持空气新鲜，室温应保持在24℃-26℃，湿度为55%-66%之间。

三、每日用紫外线灯照射，进行空气消毒（婴儿抱出喂奶时照射），每月进行空气培养，细菌总数不超过500个/m3。

四、新生儿被服、尿布、洗澡手术等，以及和其他新生儿所接触的物品，均应严格消毒处理后，方可使用。

五、新生儿床套，每周更换二次，出院后更换被褥，全部物品进行终末消毒。

六、新生儿奶具一人一具，一用一消毒。每次哺奶前，应消毒小毛巾，产妇拭净乳头、双手。喂奶毛巾专用，每次均要洗涤，并煮沸消毒。

七、新生儿室注射器，宜推广用一次性注射器。

八、新生儿暖箱每周二次消毒，并更换水箱中水，蓝光器每日擦拭玻璃一次。

九、工作人员应严格执行隔离制度，新生儿无交叉感染，不应有眼炎、脐炎、脓疮等。

篇2：医院各科室消毒隔离制度

一、治疗配药室

1、室内保持整洁，每日用清水拖地1-2次，遇有污迹应用消毒水拖地，配药前用消毒水抹台面一次，空气消毒一次并记录。

2、工作人员进室内必须穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接触无菌物品时必须先洗净双手。

3、除工作人员外，其它人员不许在室内逗留，一切私物均不能放入治疗室内，治疗药一律在无菌室内抽吸。

4、室内相对无菌区、清洁区物品定位放置，无菌物品放在无菌柜内，每天治疗班清理，限7天有效，棉签开包后放在治疗盘内，限用24小时，过期需重新灭菌。

5、注射治疗时铺无菌盘，无菌盘限用4小时更换，持物钳干筒限用4小时，4小时后钳、筒更换，并清洗灭菌晾干后待用。

6、抽出的药液及开启的无菌液体限用2小时，启封的溶液限用24小时，胰岛素开瓶后限用7天，无菌包一经打开，包内物品一次未用完按原包装顺序包好，并用一字包好，注明开包时间12小时后须重新灭菌。

7、清洁治疗台、治疗盘、治疗车、输液瓶的抹布分开使用，并有标记，治疗配药时的药盒、安瓿、塑料袋等放入专用的袋内，及时倾倒垃圾桶，禁止放入治疗配药室内。

8、治疗时实行一人一药一针一管一压脉带。

三、其它：

1、换药室、处置室、分清洁区、污染区，室内保持整洁，每天用清水拖地两次，遇有污渍随时用消毒小拖地，空气消毒一次。

2、工作人员换药、治疗时穿戴整齐，戴好帽子、口罩，操作前后洗

手，一切治疗用物操作后先进入处置室清洗处置放回原处。

3、一次性使用的医疗用品，只限用一次，用后集中分类放置。

4、所有消毒液桶标志明显，消毒液配制准确要有量器，随时保持所需浓度，每日监测浓度均有记录。

5、换药时，置于无菌容器中的无菌物品一经打开限用24小时，注明启用时间，过时重新消毒灭菌。

6、一切连续使用的物品：氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机等，必须每日消毒，用毕终消毒，干燥保存。湿化液应用无菌水，每日更换，吸引器一用一消毒，管道用后更换作灭菌处理，其它各种导管按清洁—消毒—灭菌处理备用。

7、抢救室的平车、轮椅、换药室诊疗台每周定期消毒，并有记录。被血液、体液污染时及时消毒清洁处理。

8、治疗室、处置室、办公室、病房、走廊、厕所、卫生洁具分区使用，标志明显，分开清洗悬挂晾干，定期消毒。

9、体温表做到每次一人一用，回收后浸泡500mg/L消毒液中浸泡30分钟后清洗晾干备用。

10、雾化吸入操作由护理人员承担，雾化管、罐、药杯一用一消毒，先用500g/L“84”消毒液浸泡30分钟后清洗，再浸泡0.5%过氧乙酸或500mg/L“84”消毒液中浸泡1小时后，蒸馏水冲洗晾干备用。

11、血压计袖带每周更换清洗一次，晾干，听诊器每次使用后用75%酒精擦拭消毒。

救护车消毒隔离制度

1、救护车必须保持清洁、整齐。

2、患者一般不坐驾驶室。

3、如果车内有患者的分泌物（如血液、痰迹、大小便、呕吐物等）时，必须用消毒水抹擦后清洗。

4、运送了传染病人后必须进行车辆消毒，车内台面及地面用消毒液抹洗，空气用“84”液喷洒，后用清水洗净。

5、严格进行交接班纪律，必须做到每班卫生清洁，车辆整齐。

6、救护车每天用84液擦拭，由各车辆管理人员负责清洗。

病房消毒隔离制度

一、病房：

1、病室工作人员应遵守卫生部《医院感染管理规定》和《消毒技术规范》的各项要求，履行科室医院感染管理小组成员职责。

2、病室应每日定时通风、换气两次，每天空气消毒一次，地面湿式清扫，遇有污染随时用消毒液擦拭。

3、病人的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，隔离病人床头有明显标志。

4、床单、被套、枕套每周更换一次，棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换，投入污物桶内，严禁走道内清点。

5、病床应湿式清扫，一床一刷套，床头柜一桌一抹，抹布用后消毒，病人出院、转床、死亡后床单位必须进行终末消毒处理。

二、治疗配药室

1、室内保持整洁，每日用清水拖地1-2次，遇有污迹应用消毒水拖地，配药前用消毒水抹台面一次，每天开窗通风两次，空气消毒一次并记录。

2、工作人员进室内必须穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接触无菌物品时必须先洗净双手。

3、除工作人员外，其它人员不许在室内逗留，一切私物均不能放入治疗室内，治疗药一律在无菌室内抽吸。

4、室内相对无菌区、清洁区物品定位放置，无菌物品放在无菌柜内，每天治疗班清理，限7天有效，棉签开包后放在治疗盘内，限用24小时，过期需重新灭菌。

5、注射治疗时铺无菌盘，无菌盘限用4小时更换，持物钳干筒限用4小时，消毒液浸泡筒每周更换两次，并同时更换消毒液，筒每次需作灭菌处理。

6、抽出的药液及开启的无菌液体限用2小时，启封的溶液限用24小时，胰岛素开瓶后限用7天，无菌包一经打开，包内物品一次未用完按原包装顺序包好，并用一字包好，注明开包时间12小时后须重新灭菌。

7、清洁治疗台、治疗盘、治疗车、输液瓶的抹布分开使用，并有标记，治疗配药时的药盒、安瓿、塑料袋等放入专用的袋内，及时倾倒垃圾桶内，禁止放入治疗配药室内。

8、治疗时实行一人一药一针一管一压脉带。

三、其它：

1、换药室、处置室、分清洁区、污染区，室内保持整洁，每天用清水拖地两次，遇有污渍随时用消毒小拖地，空气消毒一次。

2、工作人员换药、治疗时穿戴整齐，戴好帽子、口罩，操作前后洗手，一切治疗用物操作后先进入处置室清洗处置放回原处。

3、一次性使用的医疗用品，只限用一次，用后集中分类放置。

4、所有消毒液桶标志明显，消毒液配制准确要有量器，随时保持所需浓度，每日监测浓度均有记录。

5、换药时，置于无菌容器中的无菌物品一经打开限用24小时，注明启用时间，过时重新消毒灭菌。

6、一切连续使用的物品：氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机等，必须每日消毒，用毕终消毒，干燥保存。湿化液应用无菌水，每日更换，吸引

器一用一消毒，管道用后更换作灭菌处理，其它各种导管按清洁—消毒—灭菌处理备用。

7、抢救室的平车、轮椅、换药室诊疗台每周定期消毒，并有记录。被血液、体液污染时及时消毒清洁处理。

8、治疗室、处置室、办公室、病房、走廊、厕所、卫生洁具分区使用，标志明显，分开清洗悬挂晾干，定期消毒。

9、体温表做到每次一人一用，容器每天更换，回收后浸泡500mg/L消毒液中浸泡30分钟后清洗晾干备用。

10、雾化吸入操作由护理人员承担，雾化管、罐、药杯一用一消毒，先用500g/L“84”消毒液浸泡30分钟后清洗，再浸泡0.5%过氧乙酸或1000mg/L“84”消毒液中浸泡1小时后，蒸馏水冲洗晾干备用。

11、血压计袖带每周更换清洗一次，晾干，听诊器每次使用后用75%酒精擦拭消毒。

治疗室保洁制度

1、治疗室每周大扫除一次。卫生班职责：清扫灰尘蛛网、抹窗户，搞好玻璃及工作台、柜内外平面卫生，清扫拖净地面，每班治疗后清理用物。卫生工具专用，并有明显标志。

2、治疗室晚班空气消毒30分钟-1小时/次，有资料可查。

3、治疗室应保持清洁整齐，消毒供应、保管、维修等均由治疗护士专人负责处理，治疗室的物品和器械用完后归还原处。

4、治疗室应有清洁区、无菌区，无菌物品与非无菌物品应分开放置，治疗护士每天要检查各类无菌包的消毒日期，并使备用物品全部呈备用状态。

5、工作人员进治疗室戴口罩、帽子，穿工作服；非工作人员不得擅自入内。

6、治疗室各区应有明显标志，无菌区进出必须随手关门。

治疗室消毒隔离制度

1、治疗室布局合理，物品摆放整齐，严格区分无菌区、清洁区，并有明显标志，每班用消毒水拖地1次，每周大扫一次，消毒液每周喷雾两次。

2、卫生工具分开使用，并有明显标志；拖把、抹布、肥皂悬挂，每日空气消毒一次，每月按要求现场抽样监测（空气、工作人员手、无菌持物钳、物体表面、无菌物品、消毒液），结果符合要求存档备查。

3、工作人员操作时必须着装整齐，带口罩、帽子，每台治疗车上必须备有速干手消毒剂，每操作一次，必须消毒手1次。

4、消毒设备定期监测，各种消毒液配制保管正确。

5、无菌持物钳使用干筒，每4小时更换一次，必须注明更换时间和使用起止时间。各种敷料缸只限使用24小时后必须更换。体温计、压脉带一人一用一消毒，注射器一人一药一用一废弃，血压计袖带每周消毒两次。

6、无菌物品保存在清洁、干燥密闭的无菌柜内，无菌物品使用期7天以内。

7、用过的物品（输液管、注射器）必须废弃在医用垃圾桶内，针头必须分离进利器盒。

8、配制消毒液用量器，消毒液浓度及消毒效果定期监测。

换药室保洁制度

1、换药室每周大扫除一次，卫生班职责：打蜘蛛、抹窗户、玻璃及台、柜内外平面卫生及地面彻底清扫拖净，每次换药后必须清理用物搞卫生，卫生工具专用并有明显标志。

2、换药室每天空气消毒一次，每月按要求抽样监测一次，有记录可查。

3、换药室应保持清洁、整齐，物品定位放置，用后归位。

4、换药室应三区划分明显，并有明显标志，无菌物品和非无菌物品分开放置，护士应每天检查各类无菌物品的消毒日期。

5、工作人员进换药室戴好帽子、口罩，穿工作服。

换药室消毒隔离制度

1、换药室布局合理，物品摆放整齐，各区划分明确（无菌区、清洁区、污染区），并有明显标志。

2、每班用消毒水拖地一次，每周大扫除一次，每次换药后医生或护士应处理好现场、保持清洁整齐，每日空气消毒一次，每月按要求现场抽样监测一次，有记录可查。

3、工作人员必须严格执行无菌操作及消毒隔离制度，操作时必须着装整齐，带好口罩、帽子，换药前后要洗手，严格遵守6部洗手法。

4、换药室内各项用物定点放置，定时清点补充。

5、换药室内敷料缸每日清洗、消毒、更换。

6、所有一次性的换药耗材必须做到一人一用一废弃，其他器械用后按消—洗—消的原则消毒，凡是能高压消毒的器械全部采取高压消毒。

妇科消毒制度

1、工作人员上班前穿好工作服按要求着装整齐，治疗操作前戴好帽子口罩，用清水抹台面及拖地面一次，（必须有专门的拖把抹布）如有污迹用消毒水拖抹，诊疗前后均应洗手。

2、无菌巾保持完整，每晨更换一次（上午配药前更换）任何治疗必经端无菌盘，铺无菌巾。无菌巾使用时间4小时。

3、任何治疗前后必须洗手，操作时用快速消毒液喷手，坚持一操作一消毒手，杜绝交叉感染发生。

4、消毒物品有消毒日期，物品按消毒日期先后顺序排列摆放，保持7天。无过期物品。无菌器械.容器.器械盘.敷料缸要定期消毒。按规定更换。

5、无菌持物钳用干筒，一筒一钳，4小时更换一次，更换后必须清洁晾干，钳子打油消毒送高压消毒待用。

6、严格三区划分：污染区，清洁区，无菌区。有专用卫生工具.固定位置，拖把悬挂。传染病人敷料垃圾要先入袋（双层黄色垃圾袋）封好由科室直接送医疗垃圾存放点（传染病人生活垃圾按传染垃圾处理）传染患者垃圾在产生的地方每日倾倒，倒后桶洗净，盖严。垃圾桶要分开（生活垃圾.医用垃圾）每日倾倒，随时盖严，洗净桶。医用垃圾黄色塑料袋，生活垃圾黑色塑料袋，医用垃圾分类倾倒，桶上标识明显。

7、稀释液按规定使用时间不能超过4小时。

8、体温计，压脉带，压舌板等一人一具，一用一消毒，血压计袖带每周清洗消毒一次无污渍每用一次需加垫一张隔离纸，注射器一人一药

一用一废弃。

9、治疗室每日空气消毒一次，细菌培养每月一次。换药室，病室，治疗室，工作人员手，物表，持物钳.筒，使用中的消毒液，每月细菌培养一次，监控必须从各方面入手，检测单留档保存备查。

10、换药室每日进行空气消毒，换药时要戴好帽子口罩，严格无菌操作，坚持一换药一消毒手，换药室内平面地面每日必须用清水抹檫，有污迹用消毒水抹檫，敷料筒每日倾倒，洗涤，随手盖严。

11、换药器械必须清洗干净，特别是关节处，每日清洗后晾干打油送高压消毒，能走动的患者最好在换药室来换药，必须严格遵守消毒隔离原则。按一人一份换药器械带至床旁换药，切忌将储槽.消毒液带至床旁换药，避免交叉感染发生。

12、传染病人及特殊细菌感染，换药后的器械要单独浸泡按照消毒---清洗----消毒原则消毒，换下的敷料按第6条传染病人敷料垃圾处理。

13、引流袋必须每日更换。更换时要严格遵守无菌操作原则。

14、妇科分娩室保持室内清洁。平面地面每日清毒水抹檫一次。每日空气消毒一次。每月细菌培养一次，并留档备查。

15、妇婴病房卫生工具要分开，专用，定点清洗悬挂。

16、进妇科分娩室必须更换帽子口罩，穿隔离衣换鞋入室，手术前后必须洗手。妇科手术器械必须在规定的清洁池清洗，整理打包。

手术室消毒隔离制度

一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求：分洁污区、清洁区、无菌区，区间标志明确。医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、隔离手术间应靠近手术室的入口处。每一手术室限置一张手术台。

四、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸气灭菌的应避免使用化学灭菌及浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸气灭菌。

五、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌严格执行消毒技术规范，加强消毒灭菌质量的监测。手术间每天空气消毒一小时，每月做细菌培养一次（包括空气、无菌物品、工作人员手、物体表面、各种消毒液等）。

六、麻醉用器具应定期清洁、消毒、接触病人的用品应一人一用一消毒；一次性医疗用品应严格遵守一次性医疗用品的规定，一次性使用。

七、洗手刷、擦手毛巾应一用一灭菌。

八、进入手术室的工作人员必须穿戴手术室专用的衣、裤、帽、鞋。进入无菌区必须戴好帽子口罩，手术室衣裳物不得穿出室外，室内、室外工作服要有明显的标志。

九、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，拖鞋每周清洗一次，每周五为卫生日，手术间平台及地面每天上班前用消毒水拖、抹一次，卫生工具分开使用。

十、严格限制手术室内人员数量，严格执行参观制度，手术病人扩手术室要更换衣、裤、鞋，并戴好帽子。

十一、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

十二、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

十三、手术废弃物品须置感染垃圾桶内，加盖封闭运送，无害化处理。

手术室内窥镜使用、保管、消毒隔离制度

1、凡是适于压力蒸汽灭菌的内镜及附件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明选择温度和时间。

2、不能采用高压灭菌的内镜及附件，使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌后使用。

3、灭菌后的内镜及附件应按无菌物品储存要求储放在戌二醛蒸汽柜内。

4、内镜使用前必须用灭菌注射用水或灭菌盐水擦拭冲洗后方可使用。

5、浸泡内镜的消毒液浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果，消毒剂使用时间不得超过产品说明书规定的使用期限。

6、内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。内镜合格标准为：细菌总数<20个/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌生长。

供应室消毒隔离制度

一、严格执行卫生部（88）卫医字第6号《医院消毒供应室验收标准》。

二、周围环境无污染源。

三、布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，区域间应有实院屏障；路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。一塌胡涂花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗，避免异物脱落。

四、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程报需要的设备的条件。

五、压力蒸气灭菌程序按《医院消毒技术规范》，灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。下收下送车辆、洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。六、一次性使用的无菌区物品，拆除外包装后方可移入无菌物品存放间。

七、有明确的质量管理的监测措施：

对购进的消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用的无菌医疗用品等进行质量监督、杜绝不合格产品进入消毒供应室。

对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测，对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装，外观及内在质量有检测措施。

ICU病房消毒隔离管理制度

一、ICU病房严格控制流动人员出入，患有感染疾病的人员不准入内。

二、医务人员进出病房必须穿好隔离衣，戴好帽子、口罩。

三、医务人员每次接触患者前后要按六步洗手法洗手，必要时进行手消毒。

四、根据不同的病种，病房要定期进行空气消毒，患者出院时必须做好终末消毒后，再进行床单位及室内卫生的清扫。

五、ICU病房每月必须进行环境微生物的抽样监测，并有记录可查。

六、室内所有用物相对固定，特别是卫生工具保持清洁整齐，经常开门窗通风

口腔科消毒隔离制度

1、口腔科医生在进行操作、治疗前后，必须用流动水洗手，操作时必须戴好帽子、口罩，穿好立领隔离衣，必要时戴防护镜，戴手套，手套必须做到一人一用，做好个人防护。

2、牙床必须定期抹擦，并套好布套，做到一人一布套。

3、诊室内保持清洁整齐，每天必须搞好平面及地面的清洁卫生，诊室内每日进行空气消毒一次。

4、使用的所有器械，必须做到一人一用一灭菌或消毒，器械使用后必须按照清洗——酶洗——清洗——消毒的原则执行，隔离病人用过的器具，必须高压消毒后再清洗或废弃。

5、口腔器械能够高压消毒的必须高压消毒，不能高压消毒的必须高效消毒剂浸泡或抹擦，消毒剂必须每天监测。

6、每月对无菌物品、空气、使用中的消毒液、工作人员的手、物体表面抽样监测，并有记录可查。

内窥镜室消毒隔离制度

1、工作人员上班前穿好工作服，按要求着装整齐，检查前戴好帽子、口罩、手套。

2、设诊查区、洗涤消毒区、清洁区。

3、消化道内窥镜、呼吸道内窥镜，活检前必须高压消毒灭菌处理。

4、诊疗室必须每日空气消毒一次。

5、HbsAg阳性者，已知特殊感染患者，或非特异结肠炎患者应安排在每日检查的最后进行。

6、用过的内窥镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中的血液、粘液和活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内窥镜应沥干水后再进行消毒。

7、内窥镜消毒使用2%的戊二醛浸泡30分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。内窥镜的活检钳可用环氧乙烷灭菌或高压灭菌和2%戊二醛浸泡10小时灭菌。

8、表面抗原阳性病人或其它特殊感染病人用过的内窥镜应先消毒再常规清洗消毒。

9、肿瘤病人用过的内窥镜应常规清洗消毒，再用毛刷刷洗、酒精消毒。

10、消毒后的内窥镜贮存前先干燥处理再悬挂保存于无菌柜内。

11、操作和清洗内窥镜时应穿防渗透工作服，戴橡胶手套，必要时戴防护镜。

12、每日监测使用中消毒液的浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。

13、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内镜进行预消毒，如采用2%的戊二醛浸泡。消毒时间不少于20分钟，冲洗干净后方可用于病人诊疗。

消毒药械管理制度

1、购进消毒药械要以质量为前提，从具有合法证照的供货单位进货。

2、严格按标准验收，验收时必须查看生产产家，生产日期，有效期等标识：并检查原包装材料是否闭，瓶盖是否有松动等。

3、购进消毒药械要有合法票据，并建立购进记录，票据和购进记录应保存至超过药械有效期一年。

4、每批次消毒液在使用前应经过原液监测如细菌培养，浓度监测等，监测单交院感科保存。

5、在保管发放过程中，严把质量关，不允许出现过期的消毒药械，发现质量总题绝不下发至临床科室使用，按程序及时上报和处理。

一次性用物领取、保管、废弃处理管理制度 一、一次性医疗用品由医院统一采购，供应科室统一保管，全院各科室从供应科室统一领取使用。

二、塑料的如注射器、输液器由医疗垃圾集中处置中心拖走，统一处理。

三、用物用后由垃圾收集人员统一回收，科室每日收二次，双方签字，签字后如出现一次性用物原形外流等问题，哪方签字就由哪一方负责。

四、凡抽血用物、输血用物（如抽血器、抽血注射器、输血器等）科室必须用锐器盒装好送医疗垃圾储存点,勿需做初步处理.五、供应科室将一次性用物收集发放的数目，每月统计一次交院感科。

六、各科室医用垃圾、生活垃圾必须在标志明显的垃圾桶上套上标准颜色垃圾袋，医用垃圾每日两次由运送垃圾的物业人员收集送医院医疗垃圾储存点。

医务人员在诊疗操作中的职业安全自身防护制度

1、上岗必须穿戴好工作服，戴好帽子、口罩进入高危区域，必须按高危区域的要求穿好隔离服，戴好帽子、口罩，换鞋入室，上班时间严禁穿高跟鞋，响底鞋，不准戴首饰（戒子、耳环、手链等）

2、诊疗操作中必须戴好口罩、帽子，操作前后洗手，操作中必须做到一操作一消毒手，在一切可能污染的操作中必须戴手套，未按操作规定操作出现的后果自己负责。

3、接触所有的血液、痰液、分泌物、排泄物污染的操作，必须戴好手套，必要时戴防护镜，穿隔离服，做好自身防护。地面必须用消毒水拖地。

4、在诊疗操作中，必须严格地执行操作规程，遵守无菌操作的原则，除按前面的1、2、3条做好外，在治疗、手术完后，接触锐利器械，如：针头、刀片等均不能用手直接接触，应该用止血钳夹取，直接进利器盒。

5、在诊疗操作中如遇有针刺伤、刀割伤应立即采取相应地处理措施，用清水冲洗，清创，对创面进行严格处理，并用2%的碘酒涂擦局部，注意观察，报告科室护士长。

6、怀疑有传染因素存在的出现了严重的针刺伤、刀割伤，除报告科室护士长还应报告院感科及主管院长，作出相应的处理（24小时内报告）。

7、凡是报告了科室护士长及院感科的刀割伤、针刺伤，均应有文字记录备查。

8、各科室在进行安全教育时，必须结合职业安全教育，要求每位医务人员做好自身防护，并有专门的记录备查。

9、凡违反上述规定，按消毒隔离管理办法考核。

环境微生物物品消毒抽样监测信息反馈制度

1、科室每月20日左右自测，院感科每月月初对全院进行抽样监测。

2、自测项目必须包括手、物表、无菌物品、消毒液、空气。

3、化验单填写必须详细，如自测项目中“手”这一栏，要写名字，写明是谁的手；“物表”要写明详细的采样点，如治疗室的治疗台，或是治疗室的治疗车等等。

4、每份样品检测合格的化验单上方用蓝笔写时间、样名；不合格的用红笔写。

5、对检测不合格的科室必须在24小时内进行彻底整改，整改后再次抽样监测，合格为达标。如第二次抽样还不合格，检验科直接通知院感科查找原因，进行整改，进行采样直到合格。

6、第二次抽样监测不合格与考核挂勾。

高危易感科室工作人员体检制度

一、高危易感科室工作人员尽量相对固定。

二、进入高危易感科室工作之前应进行体检，合格后方可进入高危易感科室工作。

三、工作人员每年体检二次，4月、10月各一次。

四、如工作人员发生感冒，应暂休，待好转后再上班。工作人员出现其它传染病应立即调离本单位。

五、体检项目如下：

1、内科普查

2、外科普查

3、五官科检查

4、胸片

篇3：医院各科室消毒隔离制度

1 常见问题

1.1 临床科室对供应室工作不够重视或缺乏了解

很多护士认为, 供应室是医院的后勤科室, 把供应室置于无关紧要的位置, 低估供应室的地位和作用。

1.2 临床科室代灭菌物品包装不规范

对医院临床科室的代灭菌包包装进行检查, 合格率仅为70%左右。普遍存在外包装不清洁、有破损、标志不清楚、漏写科室名称、有效日期写错, 还有个别包装过大、超重等现象。

1.3 使用后的各类物品、器械未妥善处理

被病人血液污染的器具未及时冲洗干净;科室初步浸泡消毒器具未及时取出, 造成器具生锈, 增加了清洗难度, 并缩短了器械的使用寿命[1];使用后的刀片、针头、缝针等利器未能妥善放置, 容易造成供应室工作人员的利器伤。

1.4 对无菌物品缺乏使用有效期的管理

无菌物品未放于无菌柜内, 有效期未每日检查, 无定期清洁无菌柜。开封的无菌包、罐、盒有效期的概念不清, 一直使用到失效期。对新包装材料 (纸塑包装) 的有效日期不了解。

1.5 临床科室工作人员对灭菌方式的选择不熟悉

护士对高压蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌缺乏了解, 没有根据物品的材料性质的使用频率选择合适的灭菌方法。

2 对策

2.1 消毒供应室更新服务理念

为保证临床护士有更多的时间和精力护理病人, 充分发挥临床支持系统作用, 供应室改进措施:①取消各病区不符合要求的器械浸泡盒。②按需定制各种治疗包以提供个性化服务。采用新型包装材料, 把不常用的治疗包用纸塑包装, 使其有效期从1周延长到1年。③全面开展消毒物品的下收下送工作, 保证临床科室消毒物品的供应。

2.2 消毒供应室与临床科室开展多层次多途径的沟通

2.2.1 加强自身职业素质培养

加强供应室工作人员的修养, 加强职业素质教育。下收下送人员主动与临床护士交流, 不断改善服务态度, 物品实行清点、登记并签收[2]。对于临床护士提出的问题, 实行首问负责制, 不能解答的问题应及时向护士长汇报, 保证在最短的时间内给予临床科室满意的答复。

2.2.2 征询意见

每月发放“供应室工作质量征询意见表”及“满意度调查表”给各个临床科室, 以了解临床科室对消毒供应室的满意度及建议。

2.2.3 交流沟通

供应室护士长利用全院护士长开周会的机会, 与临床科室护士长交流沟通, 倾听意见及建议;并把新引进的消毒灭菌技术、新的服务项目传达到每个科室。

2.2.4 业务讲座

定期在全院举办的业务讲座中, 进行“供应室知识”专题报告, 使各科室护理人员逐步从了解到熟悉并有选择地掌握相关消毒灭菌知识, 从而提高临床一线工作质量, 增加相互了解和沟通。

2.2.5 加强对临床科室待灭菌物品的质量控制工作

包装物品时要按物品的包装规格大小、重量合理包装, 因为过大、过重会影响灭菌效果。加强对科室待灭菌物品的检查工作, 如发现有不规范的待灭菌物品要及时与相关科室联系, 反映存在的问题, 并作相应的指导, 物品重新包装, 确保灭菌物品的质量。同时, 供应室工作人员还要指导各科室工作人员根据物品的材料性质或各种物品的使用频率选择合适的灭菌方法, 如高温或低温灭菌等。

3 小结

通过加强消毒供应室工作人员与临床科室工作人员的沟通, 提高了供应室的工作质量及服务水平。临床科室对供应室工作的满意度达到98%;而临床科室的代灭菌物品合格率从原来的70%上升到99%, 从而确保了供应室物品的质量, 为控制院内感染起到了非常重要的作用。

摘要：分析消毒供应室处理各科室使用后物品的常见问题, 提出相应的对策, 包括更新服务理念, 通过加强自身职业素质培养、征询意见并加强沟通进行业务讲座和加强质控工作等多层次多途径来加强消毒供应室与临床科室的沟通。

关键词：消毒供应室,沟通,临床科室,常见问题

参考文献

[1]王洪梅, 苏涛.消毒供应室与临床科室的工作配合[J].中华医院感染杂志, 2006, 16 (4) :425.

篇4：医院消毒隔离中存在的问题及对策

【关键词】消毒隔离 存在问题 对策

医院是各种病人集中的地方，也是院内感染高发区，预防院内感染的关键是做好消毒隔离工作。因此，我院对临床科室加强消毒隔离管理，对存在的问题及时纠正，减少了院内感染发生的机会，保障病人的生命安全。

1 存在问题

1.1 医疗垃圾收集封口不规范，未贴封条。注射器垃圾桶内有针头。

1.2 消毒物品未完全浸入消毒液中，未达到消毒目的。

1.3 个别科室止血帶未做到一用一消毒。

1.4 灭菌棉球、敷料不能做到在有效期内用完。

1.5 个别科室器械杯、持物钳清洗不干净，有锈迹或血迹，包布也没有做到一用一清洗。

1.6 洗手后无擦手的设施，拖布无标识或挂错位置。

2 对策

2.1 首先根据卫生部颁布的《医院感染管理办法》《医院消毒隔离制度》《医疗废物管理》《消毒技术规范》等文件要求，重新制定并完善《医院消毒隔离制度》《医院感染管理制度》并严格执行。

2.2 感染部门和护理部组织医护人员进行医院消毒隔离制度，医院感染管理制度；清洗消毒灭菌等相关知识的学习和培训，同时加强对医护人员各项操作的检查，指导以及考核，使全体医护人员从思想上提高认识，引起高度重视。

2.3 规范使用医疗废物封标识并规范管路；统一全院的3M胶贴使用方法；统一拖布消毒桶的标识，拖布分类标识，统一悬挂；增加洗手设施，医院购进速干手消毒剂等措施，减少交叉感染的机会。

2.4 重复使用的器械按照医院消毒供应中心管理规范及清洗消毒及灭菌技术操作规范要求；由供应中心统一回收，统一发放，器械清洗，包装完全按照消毒供应中心的执行标准执行，从物品的回收到分类——>清洗——>消毒——>包装——>灭菌，每一个环节都严格把关，每锅次的灭菌物品全部在生物监测合格后发放到临床，保证灭菌合格率达100%。

2.5 科室根据输液病人床数配置足够的止血带，做到一人一用一消毒；科室护士长或质控小组长定期检查，保证质量。

2.6 针对临床科室棉球、敷料过期等问题，我院消毒供应中心在院领导的大力支持下购进塑封机，消毒供应中心根据临床科室不同需求，将棉球、敷料、棉垫等塑封成小包装供应临床使用。

篇5：内镜室医院感染管理消毒隔离制度

一、诊疗区、洗涤消毒区、清洁区，清洗消毒室应当保证通风良好，不同部位内镜的诊疗应分室进行，医护人员需严格遵守有关规章制度。

二、灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。

三、病人进行内镜诊疗前应进行HbsAg、抗-HCV、梅毒螺旋体、抗-HIV等项筛查，并有记录。特殊感染者应专用或安排在每日的最后时段诊疗。

四、内镜及附件的清洗、消毒及灭菌

1.凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应达到高水平消毒。

2.内镜及附件的数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证消毒、灭菌效果。

3.基本清洗消毒设备，专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）及必备的清洗工具，禁止使用非流动水。

4.内镜用后立即用湿纱布除去外表面污物，按要求送清洗消毒室进行水洗、酶洗、清洗、消毒并按要求计时、登记。5.工作人员清洗消毒内镜时，必须穿工作服、防渗漏围裙、口罩、帽子、手套等。

五、采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂后，再用无菌纱布擦干。

六、内镜附件必须一用一消毒、灭菌。首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷、2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌，灭菌后的内镜及附件应当按无菌的物品要求进行储存。

七、每日诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜或镜房内。镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位，储柜每周清洗消毒一次。

八、按要求对吸引瓶、吸引管、清洁槽、酶洗槽，冲洗槽进行清洗消毒。用有效氯含量为500mg/L毒剂或者2000mg/L过氧乙酸擦拭。消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。

九、每日定时检测消毒剂的浓度并记录，保证消毒效果。做好清洗消毒等各项登记工作。

篇6：血透室消毒隔离制度

1、血透室应当环境整洁、安静，按实际需要合理布局，严格区分清洁区和污染区。

2、病房和走廊地面每天湿式拖地两次，有污染时用消毒液擦拭消毒。每日用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气；自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。

3、清洁区物体表面、环境表面、医务人员的手以及室内空气的消毒标准必须达到GB159821995中对III类环境的要求，每月必须进行一次卫生学监测。当检查结果超过规定标准值时，必须进行复查。当怀疑透析液污染或有严重感染病例时，必须增加采样点。

4、医生和护士在对病人进行有创性诊断和治疗性操作时，应当严格执行无菌操作规程；对不同病人进行操作时，必须更换手套、洗手。

5、医护人员应定期体检，上岗前应进行血源传播性疾病检测，必要时注射乙肝疫苗，操作中严格执行职业安全管理制度。

6、工作人员进入血液透析室须穿工作服，戴帽子、口罩、换专用拖鞋，操作前后严格洗手。非血液透析室工作人员不得随意进入。工作人员不得在血液透析室进餐或吸烟。

7、透析患者进入透析室前应更换拖鞋，所用床单、被套、枕套等一人一用一更换；被血液污染的衣物先消毒再清洗，并标识明确。

8、使用可复用透析器时，必须遵照《血液透析器复用操作规范》执行；一次性血液透析器不得重复使用。

9、患者首次透析前必须做乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等各项检查；每半年复查一次。

10、传染病患者血液透析应在隔离透析区进行，固定床位，专机透析，并严格执行消毒隔离措施。

11、透析中出现发热反应病人时，必须及时向感染管理科汇报，并及时进行血培养，暂停收、出病人，积极查找感染源，采取相应的隔离措施。

篇7：注射室消毒隔离制度

一、布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，设置流动水洗手设备或速干手消毒液，每次注射前后应洗手或消毒手一次。医务人员的手要每月监测一次，细菌总数不得超过10cfu/cm2。

二、注射室工作人员必须严格执行无菌操作规程，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐并且必须戴口罩。

三、无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌；

四、注射时必须一人一针一管一用（包括皮试），用后必须按相关规定将注射针头放入锐器盒内，同时注意搞好个人职业防护，防止被针头刺伤。

五、室内每日用消毒液擦拭操作台面三次，地面湿式清扫三次；用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上；每二月做空气细菌培养，细菌总数不得超过500cfu/m3。

六、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次。开启的无菌敷料罐等应每日更换。

七、治疗室使用的持物钳或持物镊应与容器配套，无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精瓶每周压力蒸气灭菌2次。对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。

篇8：医院供应室消毒隔离工作的研究

【关键词】供应室；消毒隔离；安全；问题；对策

【中图分类号】B848 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01832-01

医院供应室存放的是医院所需的无菌器械和物品，无菌器械和物品直接关系到医疗安全，而这又与医院供应室的消毒隔离有密切联系。供应室工作是医院管理中非常重要环节之一，是控制和预防院内感染的关键，是医院感染管理中的重要事项。

1 供应室工作存在的弊端

1.1供应室内环境卫生问题

供应室医疗器械摆放不规范，且临床使用的各种手术器械在摆放前没有进行深度的清洗，医护人员缺乏环境卫生保护意识，没有对器械消毒隔离养成习惯，大部分工作人员均有不同程度的侥幸心理。供应室中经常出现各个科室使用的医疗器械物品乱放，且不进行密封运输，受到污染的物品器械消毒未达标准，若使用极有可能引起院内感染；已被污染的物品和清洁过的物品混合放置，便会引起物品之间相互污染，在运输污染物品中过量装载，可能导致泄露和掉落，极大的增加了污染空气和地面的几率，没有严格控制灭菌质量和评价标准。

1.2供应室执行不规范

供应室执行不规范现象较为常见，例如医疗器械在包装时，包装环境不清洁，没有经过严格处理，对物品有效期查管不严，装载过程中没有按照标准执行，温度、湿度和重量均达不到要求，密闭性能不好，在放置物品时松散、没有统一的分配和管理。

1.3供应室内监管不严

部分医院供应室制定了严格的消毒隔离制度，但监管不到位，因此应培养专业专门人员对其进行管理，大部分医院供应室的管理工作均为护士长兼顾，所以监管力度不够，没有进行严格的检查和监督，导致工作不到位，例如工作人员的着装和手部的清潔、紫外线灯管的调换、净化空气的检测、消毒时间控制、压力蒸汽灭菌器和低温等离子灭菌器的使用等工作中出现不规范的行为。

2 供应室工作弊端解决对策

2.1供应室物品器械管理

加强物品器械的管理工作，具体方法如下：（1）对无菌器械和物品进行归类放置，在执行过程中严格按照规章制度完成。将无菌包按照种类和无菌包的相关记录进行清点，对于锋利的手术器械需要用纱布包裹住。归类放置的时候按照先用后放、后用先放的原则进行摆放，无菌包中均要放入132 °指示卡，同时再次检查无菌包是否完整、摆放是否整齐。（2）对回收的器械物品进行清洁、消毒及灭菌。在灭菌的过程中严格按照标准程序执行，之后放在无菌物品架上。若是无菌物品没有一次性发放完全，则未发放的无菌物品不能直接放回无菌架上，应对其重新进行灭菌后放回无菌物品架上。

2.2供应室卫生严格控制

2.2.1 首先要对各个区域划分界定，优化工作流程，建立有效的隔离屏障，以切断病菌传播。在工作区域需要放置多个清洁设备，并在各个工作区域设立缓冲间，保证各个区域划分的合理有效，物品和人员通道要分离。针对不同工作区域的不同要求，制定出有效合理的工作制度，严格按照制度来执行各项工作，并审查各个科室工作实际情况，细化每个细节步骤，使潜在问题能得到有效预防和控制。

2.2.2 其次需要设立单独的物品运输交接点和通道，对污染物品严格密封，并对消毒时间进行记录。对器材和物品进行严格分类，防止严重污染的器材被回收。工作人员在进行清洗、消毒的同时还需做好自身的防护，工作结束之后要及时进行手的消毒处理，防止自身被感染。

2.2.3定期对供应室环境消毒。每天用消毒液清洗操作台和地板，每个星期进行彻底消毒处理，保持供应室的空气洁净度，定期常规行细菌培养。

2.2.4最后建立完善的档案系统，成立严格健全的监督小组，对清洗消毒灭菌工作进行质量监督和管理，将问题找出后及时解决并记录，做到责任落实到人，对每件事做到跟踪调查，奖罚分明，进一步加强供应室清洗消毒灭菌工作，提高工作质量，避免院内感染事件发生，加强医院环境的卫生安全。

2.3供应室人员培养

因供应室中缺乏专业人才，所以应对供应室中的工作人员进行相关培训，强化工作热源的消毒隔离意识，只有提高了自身无菌意识，才能在清洗消毒灭菌工作中有良好的职业习惯，严格按照相关制度执行，保证物品器械无菌，才能够保障患者的生命健康。

3 小结

总而言之，医院供应室对防止医院感染传播有非常重要的意义，医院无菌器械物品的使用安全与消毒隔离工作有密切关联。建立健全有效的消毒隔离制度，做好监督工作，可有效保证供应室无菌化环境和物品。对患者的安全负责，对医院发展负责，从各个方面培养供应室工作人员的专业性和积极的工作态度，促进医院供应室工作向更加科学化、规范化的方向发展。

参考文献

[1] 居凤玲.浅议医院供应室消毒隔离工作存在问题及对策[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（4）：2154-2155.

[2] 寇美俊.供应室消毒隔离管理工作进一步改进[J].健康必读（下旬刊），2012， （12）：337-337.

篇9：输液室消毒隔离制度

1.护理人员上班时要衣帽整齐、清洁，操作前后应洗手，戴口罩。操作时应严格遵守消毒隔离和无菌操作规程。

2.各类注射使用一次性无菌物品，止血带一人一用一消毒。3.一次性无菌用品定点放置，无过期无破损。

4.配药室、输液室、安全注射室的环境保持清洁，地面、台面用含有效氯消毒液拖地、擦拭，紫外线消毒空气消毒。5.输液室空调定期清洗过滤网，冬天注意定时通风。6.注射治疗盘保持干净整洁，每日用含有效氯消毒液擦拭。7.配药室严禁无关人员进入，定期空气培养，紫外线灯使用做好登记和检测强度。

8.用后的用品严格执行医疗废物的分类收集统一处理原则。

南浔久安医院

篇10：消化内镜室消毒隔离制度

依据医院感染管理各项规章制度和卫生部《内镜清洗消毒技术规范》制定消化内镜室消毒隔离制度: 1.内镜室布局合理，设立患者候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室； 2.内镜的清洗消毒必须与内镜的诊疗工作分开进行，清洗消毒室应当保证通风良好；

3.不同部位内镜的诊疗工作应当分室或分时间段进行，不同部位内镜清洗消毒应当采用相应的清洗消毒设备；

4.配置内镜及附件的数量应当与医院规模和接诊患者数量相适应，保证所用器械于使用前能达到规定的清洗消毒或者灭菌要求；

5.根据工作需要，配备相应内镜及清洗消毒设备。使用的消毒剂必须符合卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的规定； 6.一次性医疗用品不得重复使用；

7.医务人员在诊疗时应戴消毒手套、口罩，手套应每人每镜一换； 8.工作人员在清洗消毒时要做好个人防护，穿工作衣、防渗透围裙、护袖，戴手套、帽子、口罩；

9.每天诊疗前测试消毒液浓度并记录，保证有效浓度，记录保持2年以上； 10.内镜一人一用一消毒，治疗附件一人一用一灭菌；

11.认真登记就诊患者姓名、内镜型号、清洗时间、消毒时间、操作者签名； 12.清洗刷一用一消毒，弯盘一人一用一消毒，咬口为一次性使用； 13.检查床床单、枕套定期更换，若有污染及时更换；诊疗结束后清洗消毒吸引瓶及吸引管，若为一次性的吸引瓶内胆和吸引管则废弃，及时对诊疗室台面、地面500mg/L含氯消毒液擦拭一次，并通风；

14.内镜注水瓶每天清洗消毒一次，灭菌水每天更换；

15.清洗槽、酶洗槽、冲洗槽每日诊疗结束后充分刷洗，用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，消毒槽在更换消毒液时彻底擦洗；

16.诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室每日紫外线照射一次；

篇11：针灸理疗室消毒隔离制度

一、诊室要保持清洁，空气新鲜，定时开窗通风，地面湿式清扫。

二、每日紫外线消毒一小时并有累计记录；紫外线灯管每周擦拭一次；紫外线照射强度每半年监测一次，有记录。

三、床单位保持清洁，每周更换床单，污物时即使更换；使用一次性床单要做到一人一单。

四、医务人员进行针灸穿刺操作时必须严格执行无菌操作规程，正确进行穿刺部位的消毒，针灸针具“一人一针一用一灭菌”，火罐“一人一用一消毒”；使用过的针具、火罐等应浸泡消毒、清洗干燥、后高压灭菌。

五、进行拔罐、刮痧、中药足疗等操作时严格执行无菌技术规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到“一人一用一消毒”。六、一次性针灸针具、中药足疗一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用，用后按损伤性医疗废物处理；可重复使用的针灸针具及拔罐、刮痧、中药足疗器具、物品使用后按规定进行清洗与灭菌。

七、酒精棉球应密闭存放，每日更换，容器灭菌。无菌盒、无菌槽开启后使用时间不超过24小时；干燥镊子罐每四小时更换一次。

八、医疗废物按《医疗废物管理规定》进行处理。

针灸理疗科医院感染管理制度

1、医护人员工作期间戴帽子、口罩，接触血液、体液操作时戴手套，诊疗病人前、后应洗手或手消毒。

2、环境保洁：治疗室每日定时开窗通风或空气消毒，每日地面湿式清扫，保持环境清洁。病人使用的床单等物品定期更换、清洗消毒，若被血液、体液污染应及时更换。

3、棉签棉球、皮肤消毒用碘制剂或酒精在有效期内规范使用。

4、加强理疗设施清洁消毒，接触皮肤、粘膜的诊疗器械一用一消毒。如火罐一人一罐一用，用后清洗消毒干燥保存。薰蒸、药浴等洗浴用品一人一用，重复使用的容器、器具等每次清洗消毒。

5、进入体内无菌组织的器械一用一灭菌，针灸针具必须做到一人一用一灭菌或使用一次性针具。

6、一次性针灸针在有效期内使用，用后及时放入耐刺防渗透利器盒内，医院统一回收焚烧处理。

篇12：血液透析室消毒隔离制度

1．患者血液净化前需做乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等检查，有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的患者分区管理，设立乙肝、丙肝病毒等阳性患者透析区，专机透析。急诊透析患者设专用透析机。感染患者使用的物品（如病历、血压计、听诊器，治疗车）等并与非感染患者分开，各区均配备专门的治疗车，护理人员相对固定。

2.每次透析结束后，应当对透析机进行有效的内部水路消毒，对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面用75%酒精或500mg/L有效氯的84液进行擦拭消毒，84液擦拭作用30分钟后再用清水擦拭一遍.，对透析单元地面进行湿式清洁。病人床单、被套、枕套一人一用一换。血液透析室每季度对水处理系统（反渗机及供水管道）进行冲洗消毒，每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。

4．透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。

5．血液透析间透析前每日空气消毒机消毒2小时。各班患者透析期间，开窗通风30分钟，各透析间地面及其他物体表面每日透析结束后彻底湿式清洁1次。物体、地面有血液、体液及分泌物污染时及时清洁消毒。每周清洗一次空气消毒机的空气过滤网。

6．严格执行医务人员手卫生规范，操作前后必须认真洗手或消毒手，接触血液时必须戴手套，一幅手套只能护理一个病人。

7、严格遵守无菌操作原则，医务人员对病人进行侵入性治疗操作时，应当戴工作帽、口罩、洗手或消毒手、戴一次性无菌手套；对不同病人进行操作，必须更换手套。对患者穿刺部位的皮肤应进行严格消毒。

8血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

篇13：医院各科室消毒隔离制度

时间：7月5号

地点：妇产二科医生办公室

主讲人：吴文姗

（一）人员管理

1、专人管理，相对固定。

2、工作人员进入室内应衣帽整洁，操作时戴口罩。

3、显而易见本室工作人员及非操作时间内严禁进入。

4、操作前后应严格洗手，必要时用消毒液泡手。

5、闰人需进入室内治疗或换药时，应穿患服，严禁家属陪伴入室。

（二）环境管理

1、环境整洁，窗明几净，四壁无尘，无污迹。

2、地面清洁，无污物，有专用清扫工具，每日至少湿拖2-3次。

3、严格区分清洁区和污染区，物品定位放置，私人物品不得放入室内。

4、污物与污染敷料应放污物桶内，每日专人回收焚烧，并清洁污物桶一次，破伤风杆菌、绿脓杆菌等特殊细菌感染的病人应予隔离，用后污染敷料密封运送焚化炉焚烧，所用器械单独浸泡消毒后清洗、灭菌。

5、每日空气消毒1次，室内物品、环境每周大清扫消毒一次，每季度进行一次环境卫生学检测。

（三）无菌物品管理

1、无菌物品有灭菌日期、名称、责任人，按灭菌日期先后次序放入专柜，过期重新灭菌。

2、灭菌物品必须一人一用一灭菌。

3、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24h，提倡使用小包装。

4、抽出的药液，开启的静核用无菌液体，超过24h后不得使用。

5、使用中消毒保持其有效浓度，定时监测。

6、一次性使用输液器、注射器使用后回收；传染病人使用过的一次性医疗器具装入防刺、防水容器内，统一回收，无害化处理。

7、换药时严格遵守无菌操作原则，遵守一人一碗、一盘、二镊的换药制度。换药所用的溶液开启后使用时间不能超过24h，并有明显标记。先换清洁伤口，后换污染伤口。所用器械先浸泡消毒再清洗。浸泡器械时，应打开关节，盒盖上标有使用时间。侵入组织的器械必须经灭菌后方可使用。

篇14：医院各科室消毒隔离制度

1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚；室内严禁闲杂人员入

内，以减少污染机会。

2、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫，每日通风换气，紫外线负离子循 环消毒机每日开启3次，每次2小时，每月做空气培养一次。

3、医护人员进入室内，应衣帽整齐，操作时戴口罩，各种操作前后应洗手，必 要时消毒手，严格执行无菌技术操作规程；保持治疗台面清洁。

4、无菌物品必须一人一用一灭菌。

5、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用； 启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

6、碘伏、酒精应密闭保存并有明显标识，消毒液每日更换，容器每周灭菌2次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布）一经打开，应注明开启时间，使用时间不超过24小时。

7、止血带一人一用一消毒，0.5‰健之素溶液浸泡30分钟后，流动水冲洗晾干 备用。

8、镊子、持物钳实行干缸保存，使用时注明时间并每4小时更换一次。

9、备皮刀片一人一用一换，刀架置于75%酒精内浸泡消毒。

10、治疗盘每班用0.5‰健之素擦拭，铺一次性治疗巾；台面治疗巾一人一用一 换。

11、治疗车上物品应排放有序：上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治 疗车应配备有快速手消毒剂。

12、处置患者前后用快速手消液消毒洗手。、空气消毒消毒机每日开启3次，每次不少于2小时，每月做空气培养一次，空气中细菌数不得超过500CFU/cm2。

14、日常清洁消毒工作应采取湿拭方法，保持室内湿度，操作台及地面每日用 含氯消毒液500mg/l擦拭或喷洒消毒。

篇15：治疗室、注射室消毒隔离制度

1、操作前医护人员的准备

（1）操作前衣帽整齐，戴口罩、洗手，严格执行各项无菌操作规程。

（2）进行无菌操作前后要洗手，或用速干手消毒剂擦拭双手，方能进行下一项操作。

（3）医护人员发生特殊感染不得进入治疗室。

2、清洁处理

（1）坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品（包括污物桶）清洁干净。

（2）操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭桌面、台面、治疗车和治疗盘等。

（3）治疗室的拖把专用并有明显标志，地面每日用浸有消毒液的拖把至少擦拭2次。

（4）每日紫外线消毒一次，照射时间为一小时，并有记录。（5）每月大扫除一次，每月进行空气培养一次，菌落计数＜500cfu/m3＞。

（6）治疗室护士负责冰箱每周清洁除霜一次，药用冰箱不得放置私人物品。

（7）静脉注射止血带做到一人一带，用后消毒液浸泡消毒。

3、无菌的措施（1）无菌、有菌物品分开放置，无菌物品有标志及消毒日期。治疗室护士每日清点并检查无菌物品（包括一次性物品有无过期）的有效期，过期物品需重新消毒方能使用。

（2）碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次。无菌敷料罐（纱布、棉球）开封后有效期为24小时，开启的无菌敷料罐等应每日更换。

（3）治疗室使用的持物钳或持物镊应与容器配套。无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精瓶每周压力蒸气灭菌2次。对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。（4）注射、治疗时，应铺无菌盘，盘内的治疗巾每4小时更换一次，抽取的药液不得超过2小时。

（5）开启的无菌溶液须在4小时内使用，各种溶媒不得超过24小时，并注明启用时间。

（6）注射采用一人一针一管，用后医院统一回收处理。（7）治疗车物品摆放：上层为清洁区；下层为污染区。

4、一次性物品的消毒：一次性注射器、针头、输液器、输液瓶、弯盘、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、窥器等，用后医院统一回收处理。

5、各种瓶类消毒

（1）

碘酒、酒精瓶每周一、四消毒，方法：消毒液浸泡后，再用0.9％生理盐水冲洗干净；或用包布包裹后，送供应室灭菌；小包装的安尔碘开封后有效期一周。氧气湿化瓶每周一，四用消毒液浸泡后，再用清水冲洗、晾干、备用。正在应用的湿化瓶每日更换蒸馏水，用毕重新消毒。

（2）

药杯、药瓶用消毒液浸泡，再用清水冲洗干净，擦干备用。(3)

电动吸引器的内容物满后随时倒，做倒每日刷洗。用毕先用消毒液浸泡，在清洗干净备用。

(4)