社区老年脑血栓病的康复治疗与护理

我们社区卫生从2006～2008年在所辖社区实行以家庭为中心的康复治疗与护理，收到一点成效，现报道如下。

1 以家庭为中心，对脑血管疾病患者康复治疗与护理的实施方法

对2006年1月至2008年12月，对辖区恢复期的脑血管疾病患者，无严重并发症者均采用家庭式康复护理模式。

1.1 树立以家庭为中心的康复护理理念

脑血管疾病患者多为60岁以上老年人，经常住院很不方便，康复期病情稳定，在家中即可完成康复和自我保健工作。基于上述情况，应建立如下护理理念：脑血管疾病一般病程长，见效缓慢，对家庭也有负担，我们护理工作是患者的贴心人，不仅是患者本人，还能覆盖整个家庭。具体做到：热情，热情对待每一位老年患者;细致，详细询问患者有何不适和各种需求;耐心，耐心指导和帮助他们做康复治疗与护理;帮助，帮助他们解决生活问题，经常通过上门访视，打电话等巡问病情。

1.2 家庭化病床的环境

指导他们购买能活动的床，能摇起呈半坐位，环境安静，取向阳房间。有条件的患者用家庭氧气筒、轮椅，房间每日用84消毒液潮式擦拭，定期开窗通风，室内温度控制在20℃左右，相对温度50%～60%，房间配有电话，简单健身器材，如吊环、脚蹬器等。

1.3 以家庭为中心，对患者实施康复治疗与护理

每天走访辖区的老年患者，对他们的护理要点：(1)配合医生为他们做各种康复治疗，口服药物应用指导及药物不良反应、注意事项。(2)对瘫痪在床的患者指导和协助其定时翻身、擦身、扫床、按摩等，目的在于预防压疮。每日用轮椅推到阳台或室外采光累计2h。(3)对轻症患者协助做一些康复锻炼，如拉环、蹬脚蹬器等。(4)饮食指导：营养丰富低脂、低盐饮食，多吃蔬菜，防大便干燥。(5)每日1次为他们量血压。(6)定期测体重。

1.4 以家庭为中心健康教育指导

老年患者抵抗能力差，易患感冒，所以预防保健为工作之重，轻型患者为他们制定锻炼计划：早晨6点起床，室内活动，吃早饭。9～10点室外适当运动，午饭后休息，下午看报、看电视。3～4点做室外健身器材运动(小区一般都有健身器材)。晚饭后做室内保健操，晚9点上床睡觉。每晚热水烫脚，配合自行按摩。瘫痪患者需家属配合。定期给他们讲一些医学知识，用药后不良反应，用法及注意事项。

1.5 建立家庭健康档案

对辖区脑血管患者基本建立健康档案，书写病历，护理记录，有医嘱、有护理执行记录等，便于日常观察其病情变化及康复情况。

2 实施效果评价见(表1)

3 讨论

3.1 家庭式护理是社区卫生服务的重中之重，大势所趋

构建和谐社会需要基层老百姓的支持。社区老年人占1/3，患者亦多，给他们解决看病困难，深得他们的拥护，对构建和谐社会和稳定发展起到好的作用。

3.2 方便病人，有利于患者康复

家庭环境清洁、安静，每日去巡访给他们带来战胜疾病的信心，协助和指导他们做康复运动，病重者做皮肤护理，宣讲一些医学小常识和生活常识，通俗易懂，深受他们的欢迎，普遍反应效果不错。

3.3 患者家庭配合是不可缺少的

患者及家庭成员配合很重要，要先得到他们的支持，通过宣讲，他们均有一些简单的医学常识。家庭的支持有利于工作进行，也提高了个体化护理水平，促进患者康复。

3.4 提高了护士整体形象，更得到尊重

开展以家庭式护理以来，医患关系更加融洽，护理人员把社区老大妈、老大爷视为自己的亲人，他们也非常尊重护士，成了他们心目中真正的白衣天使。3年来，通过我们的不懈努力，辛勤耕耘，和辖区老年朋友的共同努力，取得了可喜的成绩，综合满意度均在98%以上，无一起护理服务投诉，对我们的工作预以肯定。

摘要：随着我国老龄化社会的逐步形成,社区服务尤其被提到议事日程,老年人患脑血管疾病者颇多,建立家庭病床很受他们欢迎,也是他们迫切需要的。探讨这种以家庭为中心的康复治疗与护理,已成为一个普遍的说法,但在具体操作中,仍未真下体现家庭为中心。如何体现以家庭为中心,是目前的新课题。

关键词：社区,老年脑血栓,康复治疗,护理

参考文献

[1] 陈博文,杨文秀.社区卫生服务管理[M].第2版.上海:科学技术文献出版社.

[2] 何莉,田锦屏,王梅.老年高血压脑卒中恢复期伴焦虑患者的心理护理[J].中华全科医学,2008,7:11～12.