第一篇：血液净化基本知识试题
血液净化中心专科考试题
一.单选题：
1.血液透析是一种安全、可行、应用广泛的血液净化方法之一。其应用原理是A A 利用溶质通过半透膜的弥散作用及超滤现象来清除血液中的小分子物质和水分 B
血液透析机供给与病人血浆成分相似的透析液
C
透析器膜孔能清除毒素
D 以上都不是 2.血液透析主要清除血液中A A小分子物质
B 中分子物质
C 大分子物质
D 中大分子物质 3.血液滤过的治疗原理是B A 弥散
B 对流
C 两者都是
D 两者都不是 4.血液透析机供水压力一般为B A 0.5~1㎏/c㎡ B 1~3㎏/c㎡ C 3~5㎏/c㎡ D 5~7㎏/c㎡ 5.我科采用的水处理方式C A 简单的水处理 B 除离子水处理 C 反渗透水处理 D 全前级水处理 6.透析器复用最重要的特性C A 膜材料 B 生物相容性 C 清除率 D 通透性 7.复用透析器的消毒液用水细菌计数应低于B A 100个/ml B 200个/ml C 300个/ml D 400个/ml 8.透析器复用的过氧乙酸浓度是B A.0.02%-0.04% B 0.2%-0.4% C 2%-4% D 18% 9.透析液中不含有下列哪种离子成份：D A 钾 B 醋酸盐 C 钙 D 磷
10.内瘘是维持性血透患者最常用的血管通路，内瘘使用一般在术后多长时间?C A 1-2周 B 2-3周 C 3-4周 D 4-8周
11.血透中使用抗凝剂种类比较多，其中哪一种临床应用最普遍?A A 肝素 B前列环素 C枸缘酸钠 D 其他 12.血透并发症最常见和危险的是：A A 症状性低血压 B 心律失常 C 电解质紊乱 D 失衡综合症 13.血透发热最常见的原因是：B A 感染 B内毒素热原反应 C透析机温失控 D 透析热 14.下列哪项不是血透中发生急性溶血的并发症原因?D A透析液低渗 B 透析液温度过高 C 消毒剂残留 D 透析液温度过低 15.透析远期并发症发生率最多、危险性最大的是人体什么器官系统?C A 呼吸系统 B 消化系统 C心血管系统 D神经系统 16.血液灌流的应用原理：C A 对流 B 弥散 C 吸附 D 以上三者都是 17.血液灌流的血流量一般要求在：C A 100ml/min以下 B 100-150ml/min C 150-200ml/min D 200-250ml/min 18.甲醇中毒下列哪种抢救方法最有效?A A 血液透析 B 血液灌流 C 血浆置换 D 缓慢超滤 19.血浆置换三个泵的血流速度：B A 50、80、100ml/min B 60、100、150 ml/min C 100、120、200 ml/min D 30、60、120 ml/min
20.肾移植前纠正和维持患者内环境相对稳定，充分的透析是必要的，下列哪一种血透方案为移植前最佳?C A 每周透析2次 B 每周透析3次 C 每周透析3次加术前24小时内加透一次 D术前一周每天透析一次
21.CAVHD使用无泵管路，透析器位置应置于：B A 悬挂于眼前 B 稍低于心脏水平 C 无特殊要求 D 高于心脏水平 22.心血管系统不稳定的多脏器功能衰竭，抢救用哪一种血液净化方法?C A 普通透析 B 高效透析 C 连续性血液净化 D HDF 23.0.3%过氧乙酸溶液消毒透析器、管道保存时间为：B A 3天 B 1周 C 2周 D 4周
24.血透增加血液流速、透析液流速，可提高毒素的清除率，下列哪一种陈述不正确?A A 血液流速与尿素清除率成正比 B 透析液流速对中分子物质的清除影响不大 C 提高透析液流速会增加尿素的弥散，但此作用较小 D 理想的透析液流速是血液流速的2倍 25.血透机静脉压升高报警原因，下列哪项不是：D A 静脉回路管道受阻 B 患者静脉狭窄、中心静脉压高 C 静脉腔滤网凝血堵塞 D 透析器严重凝血 26.干体重是指：C A 透析间期增长的水份被去除后的体重 B 透析后不再水储留状态下的体重 C 患者在体液正常稳定下的体重 D 以上说法都正确 27.脱水膜式选择主要取决于下列哪个因素?A A 血压水平 B 增长体重 C 血钠水平 D 贫血程度 28.OCM设计原理是：B A 透析器路径侧通过电导度测定钠离子浓度变化值 B 给予一个确定的生理范围的钠脉冲，形成跨膜的钠扩散，通过电导度测量透析器前后钠浓度改变值，获得尿素的有效清除率。 C 透析器路径侧尿素测定器测定尿素值 D 以上都不是
29.连续性血液净化治疗CAVHD控制超滤液速度，主要是通过：C A 增大血流量 B 加快置换液速度 C 调节接液盒离床边距离的高度 D 增加透析液流速
30. 透析脑病主要是由于：D A 高血压引起 B 毒素升高引起 C 电解质失衡引起 D 铝在脑组织中沉积引起 31. 弥散是A A溶质依靠浓度梯度差由高向低进行转运 B 溶质依靠浓度梯度差由低向高进行转运 C溶质随溶液移动的方向进行转运 D溶质随膜两侧的压力差而进行的转运 32.下例哪项不是影响超滤的因素 B A膜的特性 B 血液成分 C 血流动力学 D 液体动力学 33.流清除溶质主要由两个因素决定 B A超滤率和膜压力 B超滤率和膜对溶质的筛选系数 C 膜压力和膜对溶质的筛选系数 D以上都不是
34.一般情况下，透析液流速与血液流速的比是多少时，最有利于溶质的清除?C A1:1 B 2:1.5 C 2:1 D 3:1 35.透析器清除尿素的效能通常用什么来表示 A A常数KOA B常数 TACurea C常数 KT/V D常数URR 36.透析液电导度正常范围 B A13—14 B 13.5—14.5 C14—15 D13—15 37.血透中静脉压低报警原因下列哪项不是 C A血流量小 B 静脉导管与穿刺针连接身体松脱或静脉针脱落 C静脉导管内凝血 D透析器内凝血
38.空气栓塞抢救时应首先给患者取何中体位 C A左侧卧位头高足低位 B右侧卧位头高足低位 C 左侧卧位头低足高位 D右侧卧位头低足高位
39.透析液中钙离子浓度一般是 C A 0.8—1.3mmol/L B 1—1.5mmol/L C 1.5—1.75mmol/L D 1.75—2.5mmol/L 40.透析液中钾离子浓度一般可选用 B A 1—2mmol/L B 2—4mmol/L C 3.5—5.5mmol/L D 4—6mmol/L 41.碳酸氢盐透析液不含有下列哪种成份 D A钠、钾、钙离子 B 氯离子 C醋酸盐离子 D 氟、镁离子 42.血透过程中，透析器作为一种异体物质可导致患者的一系列反应 A A血膜反应和消毒剂反应 B 血膜反应和增塑剂反应 C 消毒剂反应和增塑剂反应 D增塑剂反应和热原反应
43.内瘘手术最常用的血管吻合是 B A右桡动脉—头静脉 B 左桡动脉—头静脉 C 右尺动脉—头静脉 D右尺动脉—头静脉
44.心痛定降压作用是因为它是 D Aβ受体阻滞剂 B 转换酶抑制剂 C 血管舒张剂 D 钙通道阻滞剂 45.巯甲丙辅酸是 B Aβ受体阻滞剂 B 转换酶抑制剂 C 血管舒张剂 D钙通道阻滞剂 46.慢性肾脏疾病导致贫血的主要原因是 D A造血原料破坏 B蛋白合成减少 C 失血 D EPO生成减少 47.慢性尿毒症患者神经系统最常见的并发症是 C A尿毒症脑病 B 高血压脑病 C周围神经病变 D脑萎缩 48.影响CAVH超滤率的关键因素是 A A滤过压 B静脉压 C 滤液侧负压 D胶体渗透压
49.血浆置换时血浆分离器截流系数较高，孔经多在270—330µm，最大截流分子量为 B A 400—500道尔顿 B 300—400道尔顿 C 200—300道尔顿 D 100—200道尔顿 50.血浆置换下列陈述正确的是 B A血浆置换是将患者的异常血浆选择性地分离后弃去，然后将血浆的有形成分、白蛋白及补充的平衡液输回体内
B血浆置换治疗肾脏疾病主要通过去除血浆内的病原性蛋白物质如循环自身抗体、循环免透析器疫复合物等，从而达到控制疾病的目的
C血浆置换用于肾移植前去除细胞毒抗体：可去除针对HLA抗原的细胞毒抗体，并合用免疫抑制剂，抑制细胞毒抗体的生成
D血浆置换可用于治疗肾移植后急性排斥反应，而对慢性排斥反应无效 51.血浆置换输入的白蛋白置换液浓度为 D A 20% B 10% C 5—10% D 4—5% 52.血浆置换的负作用与下列哪项无关 D A置换液 B抗凝剂 C 体外循环过程 D 采用的置换方法 53.目前透析器复用最常用的消毒剂是 B A福尔马林 B 过氧乙酸 C 次氯酸钠 D戊二醛 54.下列哪项不是复用透析器消毒质量监控的内容 D A冲洗透析器和制备消毒液的水细菌总数小于200CFU/ml、内毒素水平小于1mg/ml B消毒剂的浓度和时间 C 每个待用透析器内是否充满消毒液 D 生物相容性 55.血液净化中心空气培养菌落计数不超过：D A 500 cfu/m³ B 400 cfu/m³ C 300 cfu/m³ D 200 cfu/m³ 56.血透机进口端透析用水的细菌培养菌落计数学不超过： D A 500 cfu/ml B 400 cfu/ml C 300 cfu/ml D 200 cfu/ml 57.动静脉内瘘使用时血流重复循环率允许为多少时对血透效果影响不大 C A 15—20% B 10—15% C 5—10% D 1—5% 58.使用高通量透析器血透时，要防止发生反超现象，下列哪项除外均是发生反超现象的原因：B A低静脉压 B 透析器复用次数 C 低超滤率 D 采用高超系数的透析器 59.透析中，失衡综合症是可以有效预防的，下列哪项措施预防不当 D A首次透析不应超过3小时 B 血流量小于200 ml/min ，脱水量不宜过多 C诱导透析应循序渐进每次透析使尿素氮下降不超过30—40% D 使用短时、小面积的高效透析器 60.空气栓塞是血透中少见而致命的危险并发症，下列抢救中错误的是 D A取头低足高左侧卧位 B 右心室穿刺抽液 C 有脑水肿时用激素治疗 D 酒精湿化吸氧
61.透析结束时残留在透析器中的量应不大于多少毫升 D A 5ml B 3ml C 2ml D 1ml 62.新透析器耐受压力标准为不低于：A A 66.7 kPa B 60.7 kPa C 56.7 kPa D 50.7 kPa 63.使用新透析器时，血液与透析膜接触之后血白细胞与补体下降，患者感到胸闷、不适、呼吸困难、胸痛、背痛、发热、出汗，甚至严重反应。这些反应称之为：B A增塑剂反应 B 首次使用综合征 C 消毒剂反应 D 发热反应 64.复用透析器容量测定应不低于原来容量 ：B A 90% 以上 B 80% 以上 C 70 % 以上 D 60% 以上 65.透析器再生灌满0.3%过氧乙酸消毒液后，多长时间才能使用 C A 24小时 B 16小时 C 11小时 D 2小时 66.已经消毒过的透析器、管道过了消毒有效期后需重新消毒，重新消毒后多长时间方可使用：D A 24小时 B 11 小时 C 4 小时 D 2小时 67.预防血透病人感染乙肝病毒，下列措施哪项是错误的 D A减少输血 B 病人和工作人员注射乙肝疫苗 C 尽量减少透析器重复使用 D 拒绝乙肝病人血透治疗
68.内瘘穿刺时为减少重复循环，提高透析效率，静脉穿刺点距动脉穿刺点至少：C A 15cm B 12 cm C 8—10cm D 5—8 cm 69.无肝素透析，下列做法错误的是：A A透析前不需要肝素处理透析器 B 透析前先用肝素生理盐水3000u/L浸泡透析器、管道10—15分钟，然后用生理盐水将肝素冲掉 C 透析开始后每隔15—20分钟用100—200毫升生理盐水冲洗透析器 D 透析过程中检查有无血栓形 70.尿毒症血透病人饮食指导中下列不正确的是：C A有水肿和高血压的患者应适当限制盐和水的摄入 B限制含钾高的食物如橘子、草莓等水果类摄入 C严格控制蛋白质的摄入 D限制含磷高的食物摄入 71.无尿是指24小时尿量小于：C A 400ml B 200ml C 100ml D 0-50ml 72.少尿是指24小时尿量小于：C A 1000ml B 500ml C 400ml D 200ml 73.多尿是指24小时尿量大于：B A 3000ml B 2500ml C 2000ml D 1500ml 74.高钠透析是指钠离子浓度大于：B A 150mmol/L B 145mmol/L C 140mmol/L D 135mmol/L 75.用2%福尔马林消毒透析器和管道已被0.2%过氧乙酸消毒液取代是因为福尔马林具有;A A致癌和致畸作用 B消毒不彻底 C气味难闻 D腐浊性强 76.血透病人透析过程中出现头晕、眼花、打哈欠首先考虑为;C A高血压反应 B失衡综合症 C低血压反应 D低血糖反应 77.血透结束时，我科采取的回血方式是：B A空气回血 B生理盐水和空气回血 C生理盐水回血 D以上都不是 78.表抗阳性病人血透结束后所用的透析器和管道应如何处理 A A0.3%过氧乙酸浸泡 B接反渗水冲洗 C接软化水冲洗 D放入医用垃圾袋焚烧 79.复用机复用每个透析器应首先按何键：B A SANITIZE B PREP.SYSTEM C PROCESS DIALYZER D STANDARD PROGRAM 80.平稳透析病人在血透过程中应多长时间测BP、P一次 : B A 2小时 B 1小时 C 半小时 D 15分钟 81.空纤管道闭路循环时间为：C A 25分钟 B 20分钟 C 15分钟 D 10分钟 82.血透结束后内瘘穿刺点压迫止血时间为 D A 2小时 B 1小时 C 半小时 D 10—20分钟
83. OCM在临床上主要反映除下列哪项不是外，都是正确的：D A单次透析的充分性 B 有无重复循环 C 透析器复用效果 D BUN、Cr下降幅度 84.判断干体透的因素，下列哪项陈述是错误的：D A面容、没有眼睑及面部浮肿 B胸部X片 心影不扩大 心胸比例小于0.5 C血压正常，除非伴有肾依赖性高血压 D透析后体重减轻，出现低血压 85.高通量透析对透析设备要求不妥的是 C A苏打透析液 ，钠浓度为140mmol/L B可调钠装置 C透析负压调节装置 D透析流量调节装置
86.漏血报警原因下列哪项不对 B A透析器破膜 B静脉压过高 C探测器故障 D漏血探测器有脏物沉积 87.复用透析器主要优点是 B A提高透析器性能 B减少首次使用综合症，改善生物相容性，降低血透费用 C减少消毒剂不良反应 D易于保存和清洗 88.下列哪项不是血透中空气栓塞的原因 A A静脉压升高 B泵前补液 C肝素注射器漏气 D回血不慎空气驱入体内 89.透析器F60S超滤系数是 D A 55 B 50 C 45 D40 90.透析开始1.5小时内，患者出现畏寒，发抖，继之全身发热，未透析时体温正常，无感冒及其它感染灶，应首先考虑 C A透析热 B机温过热 C热原反应 D以上都不是 91.内瘘手术后病人手部锻炼时间为：C A术后7天 B术后2天 C术后1天 D术后即开始 92.透析过程中，透析器有少量破膜漏血，应如何处理A A立即回血更换新透析器 B观察是否破膜漏血量增加 C无需处理 D以上都不是 93.糖尿病、尿毒症病人血透过程中出现低血压反应应补何种液体 D A 10%葡萄糖 B 5%葡萄糖 C 浓NaCl D 生理盐水 94.透析过程中如发现穿刺针眼有少量渗血，应如何处理：B A立即拔出穿刺针、加压，更换穿刺点 B换消毒棉球重新加压 C无需处理 D终止血透
95.右桡动脉穿刺建立血管通路，血透结束拔针后压迫时间一般为 C A 24小时 B 12小时 C 2小时 D 1小时
96.血液灌流中，一只灌流器一般用多长时间即不能再用 C A 4小时 B 3小时 C 1.5—2小时 D 1—1.5小时 97血透过程中，病人出现腹胀，欲下床大便，护士应 B A管路闭路循环，嘱病人起床让其上厕所 B测BP鼓励病人床上大便 C嘱病人忍一忍 D管路闭路循环，扶持病人上厕所
98.血透过程中，病人出现抽筋、脱水过多，应给予 A A补充生理盐水和浓NaCl B减小脱水速度 C补充10%葡萄糖酸钙 D终止血透 99.血透后期若病人血压升高，下列处理不正确的是 C A遵医嘱调整或加大降压药物剂量、用法 B暂不处理，观察BP是继续升高 C加快脱水速度 D回血后测BP，BP下降后方能回家 100.尿毒症病人最早出现的症状表现在 A A胃肠道 B神经系统 C皮肤 D呼吸系统
答案：单选题1 A 2 A 3 B 4 B 5 C 6 C 7 B 8 B 9 D 10 C 11 A 12 A 13 B 14 D 15 C 16 C 17 C 18 A 19 B 20 C 21 B 22 C 23 B 24 A 25 D 26 C
27A 28B 29C 30D 31A 32B 33B 34C 35A 36B 37C 38C 39C 40B 41D
42A 43B 44D 45B 46D 47C 48A 49B 50B 51D 52D 53B 54D 55D 56D 57C 58B 59 D
60D
61D 62A 63B 64B 65C 66D 67D 68C 69A 70C 71C 72C 73B 74B 75A 76C 77B 78A 79B 80B 81C 82D 83D 84D 85C 86B 87B 88A 89D 90C 91C 92A 93D 94B 95C 96C 97B 98A 99C 100A
第二篇：血液净化科实习生理论考试题
一. 填空题
1. 血液净化科分为三区：(
)(
)(
) 2.透析管路密闭式生理盐水预冲：膜内预冲速度为(
)，膜内预冲结束后，连接(
)，将泵速调整为(
) 3.透析机终末消毒分为(
)和(
)。其中外部用(
)含氯消毒剂擦拭，如有血迹则用(
)含氯消毒剂一次性擦拭后，再用(
)含氯消毒剂擦拭。 4.手卫生简要步骤为(
)(
)(
手卫生的“五个时刻”(
(
)(
(
二. 简答题
1. 血液净化的概念及基本原理?
2. 动静脉内瘘的护理常规?
(
)(
)(
) (
)(
(
)
)
) ) ) )
第三篇：血液透析知识试题
一、 名词解释
1、CPR：即心肺复苏 ，是指各种原因所致的呼吸，循环突然停止 而采取的有效的关键性的抢救措施。其目的在于恢复机体有效的气体交换和血液循环，达到整个机体生命活动及功能恢复正常。
2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食。一般用于急性肾炎，尿毒症，肝功能衰竭的病人。每日蛋白质供给量约为每公斤体重0.5克，总量根据病情一般限制在20--40克(包括动植物蛋白)，在限量范围内要求适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗的从血中除去水分的一种治疗方法。
4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴留状态下，液体平衡时的净体重。(临床定义：是HD患者在透析过程中不出现症状及低血压所能耐受的最低体重)
5、失衡综合征：是指在透析中或透析结束后不久(一般24小时内)出现的以神经系统症状为主的综合征，主要表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高，肌肉痉挛，嗜睡，行为异常，严重者出现惊厥、癫痫样发作，甚至昏迷、死亡。
--
6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减少和PH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。仅有【HCO3】轻度降低而PH
正常者称为代偿性代酸。
7、诱导期透析:指患者开始血液透析的最初一段时间的透析，即患者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳透析的透析阶段。
8、血液灌流：是将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附剂的吸附作用，消除外源性或内源性毒素，将净化后的血液回输体内的一种血液净化方法。
9、医院感染爆发：是指医疗机构或其它科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象
二、填空
1、动静脉内瘘的成熟期是(4-8周);动脉穿刺点距吻合口的距离(>3cm),静脉与动脉穿刺点的距离(5-10cm);术后静脉能触到(震颤)和(血管杂音)，表示内瘘通畅。
2、热消毒时温度达(85-90℃)
3、浓缩液配置桶配液(前后)用透析用水清洗干净;(每周)至少用消毒剂消毒一次，并有测试纸确认无残留消毒液。配置桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。浓缩液配置桶滤芯每周至少更换(1)次。
34、透析液配置室应达到《医院消毒卫生标准》规定的(Ⅲ)类环境，空气细菌数(<500cfu/m)物品表面、工作人
2员手细菌数(<10cfu/cm)
5、透析液细菌培养(每月)1次，细菌数(<200cfu/ml)透析液内毒素监测至少(3个月)1次，内毒素(<2EU/ml)，透析液离子成分、浓度应(每月)监测1次。
6、配制后的A浓缩液必须在(3-7天)内使用。浓缩液B液现用现配，应在(24h)内使用。
7、透析液细菌培养，样本留取采样位置：透析器旁路透析液(出口)
8、浓缩液盛装桶每日工作结束后应将容器用反渗水冲洗干净并倒置存放。每周至少更换一次或消毒一次，注明更换和消毒日期。
9、透析用水化学污染物至少(每年)测定1次，软水硬度及游离氯监测至少(每周)1次
10、RENALIN消毒液灌注透析器的浓度(3.5%)消毒时间(11小时)消毒有效期(14-30天)上机前残余消毒液浓度低于(3ppm)
11、血液透析查对应做到病人(接机前)(上机后)(透析结束前)(透析结束后)查对。
12、HDF血流量要求较高，一般(250-350)ml/min才能达到理想的治疗效果。
13、动静脉内瘘的成熟期是(4-8周);动脉穿刺点距吻合口的距离是(>3cm),静脉与动脉穿刺点的距离是(5-10cm);术后静脉能触到(震颤)和(血管杂音)，表示内瘘通畅。
OOO
14、乙肝病毒在零下20C的情况下可以存活(20年)，37C存活(7天)，60C的水中存活(10小时)，加热到100
度时，持续10分钟可使病毒失去传染性，可经过0.1%的高锰酸钾、1：4000的福尔马林、0.5%的过氧乙酸、3%的漂白粉处理后灭活。
OO
15、丙肝病毒潜伏期约为(2—26周)平均(7.4周)。在零下20C的情况下可以存活(20年)，37C水中存活(96
小时)，60C的水中存活(10小时)，加热到100度时，存活10分钟，酒精、碘酒消毒品对丙肝病毒没有任何作用。
17、血液透析过程中护士观察的内容(病情观察)(血管通路)(设备巡查)。
18、中心静脉压的正常值是(5—12cmH20)
19、慢性肾脏病贫血血红蛋白治疗的目标值是(11—12g/dl)
20、KDOQI指南推荐EPO的用药途径(NHD—CKD患者皮下注射)(HD—CKD患者静脉注射)
21、正常的毛细血管再充盈率是(0.25ml/kg/min)
22、意识障碍包括(嗜睡)(昏睡)(昏迷)(谵妄)(去大脑强直状态)
三、简答题
1、简述护理安全管理的措施?
答：(1)、建立健全各项安全管理制度和操作规范(2)、合理安排人力资源(3)、加强安全教育，提高安全意识
(4)、加强沟通，关爱患者，提高优质服务(5)、加强设备物品管理，确保治疗安全
2、导致透析患者感染的途径有哪些?
答：患者：通路营养意识;工作人员：操作手卫生意识;环境：空气地面物体表面
3、怎样进行透析机的外部消毒?
答：(1)每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭机器(2)若血液污染透析机，立即用1500mg/L的含氯消毒剂的一次性抹布擦拭去掉血迹后扔掉，再用500mg/L的含氯消毒剂擦拭机器表面
4、血液透析的禁忌症?
答：相对禁忌症：(1)老年高危;婴幼儿(2)心肌病变致心衰(3)消化道活动性出血：大手术3天内(4)晚期肿瘤、衰竭(5)严重感染伴休克(6)收缩压>200mmHg(非容量依赖性)(7)严重贫血Hb：<60g/L
严格禁忌症：(1)颅内出血(2)休克，升压药不能纠正(3)心肌病变伴难治性心衰(泵衰期)
5、使用导管透析时的注意事项?
答：(1)导管的管帽或血路连接装置在操作前应当在碘伏中浸泡至少3-5分钟，并干燥后再使用。(2)管腔应当保证无菌。(3)为了避免污染，管腔不能直接暴露在空气中，使用前应当用管帽或注射器封闭。(4)在取下管帽或接通透析时，病人应当戴口罩。(5)在取下管帽和接通透析时，工作人员应当戴手套、手术口罩或面罩(6)导管换药时医护人员和病人均应戴口罩或面罩。
6、內瘘患者的自我保护有哪些?
答：(1)提高患者自我护理的意识，让其认识到内瘘对其生命的重要性，积极配合并实施保持内瘘良好功能状态。(2首先要保护好造瘘侧的肢体皮肤的完整与清洁，防止发生感染。(3)内瘘侧肢体禁止测血压、输液、抽血，衣袖不可过紧，避免提重物.(4)透析结束当天穿刺部位不能接触水，保持清洁干燥。经常湿热敷;穿刺后可涂些喜疗妥软膏在穿刺部位，并轻轻揉搓，以利血管弹性的恢复，增加充盈度;冬天注意肢体保暖，以免血管受冷痉挛。
7、中心静脉置管后出血或血肿的护理措施?
答：(1)置管后严密观察局部有无出血或局部血肿形成。
(2)一旦发现出血，立即通知医师，并局部压迫止血，采取指压20-30分钟或局部沙袋压迫，出血严重者可局部加压包扎，必要时拔管止血。(3)局部应用冰块冷敷。
8、导管血栓形成的原因?
答：(1)留置导管因使用时间长(2)患者高凝状态(3)肝素用量不足、封管时肝素浓度不够(4)封管操作时空气进入导管腔或管路扭曲等。
9、动静脉內瘘手术患者的术后健康宣教有哪些内容?
答：(1)告知患者保持内瘘肢体的清洁、敷料干燥避免潮湿，以免引起感染(2)指导患者睡眠时勿向瘘侧肢体侧卧，衣袖宽松，避免内瘘侧肢体受压，瘘侧手臂不能提重物(3)教会患者判断内瘘通畅的方法：
每日晨起、睡前用对侧手食指、中指、无名指指腹触摸内瘘吻合口处静脉有无震颤，也可用对侧耳听血管杂音，若震颤、杂音减弱或消失，即刻通知医师。(4)内瘘形成24h后，指导患者手部可适当做握拳运动及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。
10、针刺伤的应急措施?
答：受伤应用力挤压伤口使其流血，立即将伤口用清水冲洗，用碘酊消毒，若病人HBV阳性则应在受伤24h内注射乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗。如病人HIV阳性设法在暴露后24h内尽快服药预防，发生暴露后做好详细记录并上报，尽快采暴露者的血液做HIV抗体检测， 如为阴性，则分别于暴露后6周、8周、3个月、6个月定期查HIVO
抗体。
11、血液透析室使用最安全最常用的消毒液是哪一种?其特性是什么?
答：是过氧乙酸。特性：属于灭菌剂，具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点。
12、透析机消毒时消毒除钙同时 完成的消毒液是哪一种，其特性?
答：就是柠檬酸。特性：80摄氏度以上高温消毒加入柠檬酸联合具有良好的杀灭细菌芽孢的作用。并可有效杀灭血液透析管路中污染的细菌芽孢，消毒与除钙同时完成。
13、糖尿病肾病透析过程中常见的并发症是什么?如何处理?
答：1)低血压：减慢超滤，透析前不用降压药;低温、高钠、碳酸盐透析;改善贫血、血管活性药。
2)高血压：控制体重;多种降压药物联合3)心脏病变：控制血糖、血压;充分透析;纠正贫血、甲旁亢
4)低血糖：监测血糖，调整胰岛素用量;含糖透析液透析5)营养不良：肠外营养;充分透析;胰岛素控制血糖
2答：肾损害≧3个月，有或无GFR的下降，肾损害系指肾脏异常或尿成分异常或影像异常;GFR<60ml/min/1.73m，
≧3个月,有或无肾损害
16、K/DOQI建议CKD患者蛋白质摄入量是多少?
答：K/DOQI建议CKD患者蛋白质摄入量限制在每天0.8g/kg，当肌酐清除率<25ml/min时更要限制在每天0.6g/kg
17、SOP对CRRT用于肾脏疾病的指征是如何规定的?
答：(1)重症急性肾损伤(AKI)：伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、外科术后、严重感染等。
(2)慢性肾衰竭(CRF)：合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。
18、腹膜透析的禁忌症?
答：绝对禁忌症：(1)、腹膜广泛的粘连或纤维化(2)、腹部或腹膜后手术导致严重的腹膜缺损(3)外科无法修补的疝
相对禁忌症：(1)、腹部手术三天内，腹部有外科引流管(2)腹腔有局限性炎性病灶、肠梗阻、腹部疝未修补(3)、严重炎症性或缺血性肠病(4)、严重肺功能不全(5)、严重腹部皮肤感染(6)、严重营养不良(7)、硬化性腹膜炎(8)、不合作或精神病、过度肥胖者。
19、家庭腹膜透析的常见问题及处理?
答：常见问题：导管出口处感染;腹膜炎;灌注困难;引流困难;短管脱落;腹透导管破裂;导管卷曲、打折;流出液异常。出现上述问题及时到医院处理。
20、血液透析患者肝炎病毒感染的途径?
答：(1)、输入污染的血液或血浆代用品(2)、经针头、注射器、穿刺点及共用瓶装的注射药品等注射途径(3)、经粘膜、破损皮肤与污染的物品或环境如手套、止血钳、剪刀、透析机开关、门把手等接触导致感染(4)、透析循环设备内如静脉压力表、预防血液反流入静脉的压力表滤网等的污染(5)、透析器漏血污染机器内通道，继而污染随后的患者(6)、水处理系统以及透析液配制与储存过程污染(7)、透析器复用过程污染(8)、工作人员同时护理感染者与易感者(9)、疫苗接种率低(小于50%)(10)、未隔离血源性疾病感染患者。
21、血液净化中心应配备哪些抢救设备?
答：抢救车;心电监护仪;简易呼吸器;除颤器;吸氧设备;负压吸引装置。
22、肝素、低分子肝素、阿加曲班的计量及半衰期?
答：半衰期：肝素90分钟;低分子肝素约3.5小时 ;阿加曲班：15-30分钟
23、透析患者心血管危险因素?
答：(1)高血压(2)低血压和高血压与死亡率呈U型关系(3)高容量负荷(4)血脂异常(5)贫血(6)糖尿病(7)微炎症状态与营养不良(8)高同型半胱氨酸血症(9)钙磷代谢紊乱/甲旁亢(10)胰岛素抵抗(11)铁负荷增加(12)Vit-D和肉毒碱缺乏(13)透析生物相容性
24、透析中低血压的原因有哪些，如何预防?
答：常见原因：血容量不足、血管收缩功能障碍、心脏因素
不常见原因：心包填塞、心肌梗死、心律失常、败血症、透析器反应、空气栓塞、溶血
预防：严格控制透析间期体重增加;个体化超滤脱水;正确评估干体重;可调钠透析;透析中禁食;序贯透析;低温透析;增加透析液中钙浓度;合理使用降压药;纠正贫血及补充肉碱。
25、AKI急性血液透析指证?
3答：(1)、严重高钾血症，血清钾大于等于7.0mmol/L(2)、严重代谢性酸中毒，血HCO-小于13mmol/L(3)、急性
肺水肿，对利尿剂无效。
26、CPR的实施内容?
答：
1、基础生命支持(BLS):包括：胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸、电除颤，可在院外由非专业人员实施。
2、高级生命支持(ALS)包括：开放静脉通路，监测心率(律)，予以相应处理;高级气道管理;充分的供氧和通气;寻找并纠正可逆因素。在院内由专业人员实施
27、抗凝治疗的并发症及处理?
答：
(一)抗凝不足引起的并发症：(1)透析器和管路凝血(2)透析过程中或结束后发生血栓栓塞性疾病。
预防与处理：(1)对于合并出血或出血高危风险的患者，有条件的单位应尽可能选择枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物;采用无抗凝剂时应加强滤器和管路的检测，加强生理盐水的冲洗。(2)应在血液净化实施前对患者的凝血状态充分评估、并监测血液净化治疗过程中的凝血状态变化的基础上，确立个体化的抗凝治疗方案。(3)有条件的单位应在血液净化治疗过程前监测患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性，已明确是否适用肝素或低分子肝素。(4)发生滤器凝血后应及时更换滤器;出现血栓栓塞性并发症的患者应给予适当的抗凝、促纤溶治疗。
28、何为复用透析器的压力测试
答：压力测试+250mmHg,观察30秒，1.3透析器压力小于0.83 mmHg，高通量小于1.25 mmHg
29、空气培养放置培养皿的布点位置?
答：房间面积小于30平方米放置3个，对角线放置设内、中、外三点，内外点布点部位距强壁1米，距地面1.5米;房间面积大于30平方米设置5个，设4角及中央5点，布点要求同上。
30、CBP的原理和优点?
答：原理：(1)弥散(2) 对流(3)吸附
优点：(1)血流动力学稳定(2)溶质清除率高(3)有利于AFR恢复(4)生物相容性好(5)清除炎性介质(6)提供充分营养支持(7)维持水、电解质平衡。为危重病症赢得机会和时间。
31、简述肾移植排斥反应的种类和临床表现?
答：(1)、超急排斥，移植器官在血管接通后24小时内，甚至数分钟、数小时内被破坏。(2)加速性排斥，多发生在术后2—5天内，移植后肾功能逐渐恢复中突然出现尿量减少或无尿，移植肾区疼痛，原下降的血肌酐又迅速升高，排斥病情严重，不易逆转。(3)、急性排斥，多发生在术后3—6个月内，表现为发热、尿量减少、血压增高、肾功能恶化、移植肾区不适。(4)、慢性排斥，发生过程缓慢，呈渐进性加重，可出现蛋白尿、血尿、血压增高、贫血、肾功能逐渐恶化， 一般呈不可逆性改变。
32、血浆置换的副作用?答：过敏反应;低血压;发热;低钙血症;低蛋白血症;易诱发感染;肝素相关并发症。
33、试述CBP在非肾病领域的应用?
答：(1)、消化：急性坏死性胰腺炎、肝衰竭、肝性脑病(2)、心内：心源性水肿、急性肺水肿、顽固性心衰(3)、呼吸：重症肺炎、ALI、ARDS(4)、血液：血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征、骨髓移植后感染(5)烧伤：休克需大量输液、败血症(6)、急诊：药物中毒、食物中毒、挤压综合症(7)ICU：热射病、急性创伤、大手术后、感染性休克、MODS.
第四篇：血液净化
血液透析
适应症
1、 终末期肾病
透析指征：非糖尿病肾病eGFR<10ml/(min·1.73㎡);糖尿病肾病eGFR<15ml/(min·1.73㎡)。当有下列情况时，可酌情提前开始透析治疗：严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压;高钾血症;代谢性酸中毒;高磷血症;贫血;体重明显下降和营养状况恶化，尤其是伴有恶心、呕吐等。
2、 急性肾损伤。
3、 药物或毒物中毒。
4、 严重水、电解质和酸碱平衡紊乱。
5、 其他：如严重高热、低体温等。
禁忌症
无绝对禁忌证，但下列情况应慎用：
1、 颅内出血或颅内压增高。
2、 药物难以纠正的严重休克。
3、 严重心肌病变并有难治性心力衰竭。
4、 活动性出血。
5、 精神障碍不能配合血液透析治疗。
血液滤过
适应症
HF适于急、慢性肾衰竭患者，特别是伴以下情况者：
1、 常规透析易发生低血压。
2、 顽固性高血压。
3、 常规透析不能控制的体液过多和心力衰竭。
4、 严重继发性甲状旁腺功能亢进。
5、 尿毒症神经病变。
6、 心血管功能不稳定、多脏器衰竭及病情危重患者 禁忌症
HF无绝对禁忌症，但出现如下情况时慎用：
1、 药物难以纠正的严重休克或低血压。
2、 严重心肌病变导致的心力衰竭。
3、 严重心律失常。
4、 精神障碍不能配合血液净化治疗。
血液透析室管理
一、 血液透析室建立并严格执行消毒隔离制度、透
析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备运行记录与检修制度等制度。
二、 血液透析室保持空气新鲜，光线充足，环境安
静，符合医院感染控制的要求。
(一) 清洁区达到《医院消毒卫生标准》中规定
Ⅲ类环境的要求;
(二) 清洁区每日进行有效的空气消毒;
(三) 每次透析结束更换床单、被罩，对透析间
内所有的物品表面及地面进行消毒擦拭。
三、 血液透析室建立医院感染控制检测制度，包括
环境卫生学检测和感染病例监测，分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患者，并将在院患者转出。
四、 血液透析室设立隔离治疗间或隔离区域，配备
专门的透析操作用品车，对乙型肝炎、丙型肝炎患者进行隔离透析，工作人员相对固定。
五、 医护人员和患者更衣区分开设置，根据实际情
况建立医护人员通道和患者通道。医护人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，对患者进行治疗或者护理操作时应当遵循医疗护理常规和诊疗规范。
六、 根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、
消毒，定期进行水质检测，确保质量要求。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围。
七、 血液透析室建立透析液和透析用水监测制度。
(一) 透析用水每月进行1次细菌培养，采样
部位为反渗水输水管路的末端，细菌数
不能超过200cfu/ml;
(二) 透析液每月进行1次细菌培养，在透析
液进入透析器的位置收集标本，细菌数
不能超过200cfu/ml;取标本
(三) 透析液、透析用水每三个月进行1次内
毒素检测，留取标本方法同细菌培养，
内毒素不能超过2EU/ml;
(四) 定期进行自行配制透析液溶质浓度的
检测，留取标本方法同细菌培养，结果
应当符合规定;
(五) 透析用水的化学污染情况每年测定一
次，软水硬度及游离氯检测每周进行1
次，结果应当符合规定;
八、 透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重
新预充，隔日使用需要重新消毒。肝素盐水、促红细胞生成素等药物现用现配。
九、 血液透析室建立规范合理的透析诊疗流程，制
定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。
十、 血液透析室为透析设备建立档案，对透析设备
进行日常维护，保证透析机及其他相关正常运行。
十一、 血液透析室使用的医疗设备、医疗耗材、
医疗用品等应当符合国家标准，并按照国家相关规定进行使用和管理。
十二、 血液透析室建立良好的医患沟通渠道，按
照规定对患者履行告知手续，维护患者利益。 十
三、 血液透析室建立血液透析患者登记及病历
管理制度。透析病例包括首次病例、透析记录、化验记录、用药记录等。
十四、 血液透析室的医疗废弃物管理应当按照
《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。
第五篇：血液净化科(报告)
尊敬的益阳市医保处及益阳市中心医院医保科领导：
随着党的政策不断惠及民生，特别是医保领域的突飞猛进，尤其是对尿毒症患者从中央到地方的高度重视。作为医务工作者，我们高兴地看到了病人生存质量的提高，生存寿命的延长，医保居功至伟。同时我们也看到了医保的有限性，我们希望把好用在刀刃上，真正让医保、医院完美的结合，更科学的服务于患者，既传达中央惠民生的精神，又让我们能更接地气。
血液净化治疗发展很快，现标准透析剂量为每周3次，每次4小时，同时需作滤过、灌流等综合治疗，每年52周，需做156次，每次400元，需62400元，每次挠凝剂，促红素必不可少，需60元，全年需9360元，另外必须口服降压药、补钙等。治疗充分的患者是不需住院的，从另外一方面讲可大大节省医保费用。因此，就我们的经验，每年7万元左右可使患者得到较为科学、理想的治疗(上海20万/年)，否则只能是有上餐无下餐，吊着那半条命。
此致
敬礼
益阳市中心医院血液净化科