医疗质量管理规划

第一篇：医疗质量管理规划

黄冈市医疗机构设置规划

黄冈市医疗机构设置规划(2011—2015年)

为加强医疗机构设置的宏观控制和有效管理，进一步健全和完善医疗卫生服务体系，提高医疗卫生综合服务能力，满足城乡居民日益增长的医疗卫生需求，使全市医疗机构设置达到科学规划、合理布局、优化配置、有序运行的目标，依据《中华人民共和国行政许可法》、国务院《医疗机构管理条例》、省卫生厅、省发改委、省财政厅关于印发《湖北省卫生资源配置标准(2011～2015年)》和《湖北省医疗机构设置规划指导意见》以及《黄冈市卫生事业“十二五”发展规划》,制定本规划。

一、现状分析

(一)全市概况

黄冈地处湖北省东部、大别山南麓、长江中游北岸，京九铁路中段。现辖一区(黄州)、二市(武穴、麻城)、七县(红安、罗田、英山、浠水、蕲春、黄梅、团风)和一个县级龙感湖农场，历史文化源远流长，区位交通得天独厚，是武汉城市圈的重要组成部分。版图面积1.74万平方公里，总人口742.41万，人口自然增长率5.7‰。

2010年，全口径财政收入99.68亿元，全市国内生产总值(GDP)862.3亿元，比上年增长14.1%。全年城镇居民人均可支配收入12832元，农民人均纯收入4634元，城镇居民恩格尔系数37.1%，农村居民恩格尔系数43.4%。其中农业人口551.85万人，占总人口的74.33%。总人口数在全省仅次于武汉市，是名符其实的农业大市。

(二)居民健康水平和医疗服务需求

1、居民健康水平。2010年，全市人均期望寿命75.18岁;婴儿死亡率降至4.99‰;5岁以下儿童死亡率降至5.96‰;孕产妇死亡率降至9.79/10万;免疫规划疫苗接种率达到95%以上。居民死因谱：导致我市居民死亡的前五位的疾病是：心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、损伤和中毒、呼吸系统疾病或消化系统疾病。

2、医疗服务利用。2010年全市总诊疗人次为2188.69万人次，其中门诊人次1922.66万人次，急诊人次44.23万人次，家庭医疗服务人次13.39万人次，健康体检186.64万人次,出院人数52.82万人次。病床使用率81.11%，出院者平均住院日为7.9天,病床周转34.59次,入院与出院诊断符合率为97.25%。

3、医疗服务需求。根据第四次国家卫生服务调查结果显示，调查地区居民两周患病率为18.9%，其中：城市22.2%、农村17.7%;居民慢性病患病率为20.0%，其中：城市28.3%、农村17.1%;居民两周就诊率为14.5%，其中：城市12.7%、农村15.2%;居民年住院率为6.8%，其中：城市7.1%、农村6.8%。

(三)医疗资源分析

1、医疗机构。2010年，全市共有医疗机构4614个(其中村卫室3749个)。其中，综合医院44个;妇幼保健院11个;中医医院(中西医结合)10个;精神病医院10个;卫生院159个;专科疾病防治院4所;疾病预防控制中心12个;社区卫生服务中心(站)122个;卫生监督机构12个;采供血机构4个;诊所、卫生所、医务室489个;其他卫生机构6个;村卫生室3749个。

2、人力资源。2010年底全市共有卫生人员32399人，其中卫生技术人员22790人(执业(助理)医师9043人，执业护士7077人)。乡村医生和卫生员5240人，其他人员4369人。黄冈市平均每千人口执业(助理)医师1.22人、注册护士0.95人。

3、医院床位。2010年全市医疗机构核定床位数15686张，实际开放床位16956张，平均每千人拥有医院床位2.28张。

4、固定资产和设备。2010年全市医疗机构固定资产为35.64 亿元，其中固定资产22.10亿元,流动资产13.46亿元。负债12.11亿元,净资产23.53亿元。其中万元以上仪器设备5950台(件)，100万元以上仪器设备60台(件);50～100万元的设备有113台(件);1～50万元设备5777台(件)。

全市共有救护车81台，全市现有乙类大型医用设备X线电子计算机断层扫描装置(CT)25台,医用磁共振成像设备(MRI)7台,800mA以上数字减影血管造影X线机(DSA)5台,单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT)0 台,医用直线加速器(LA)4台。

二、存在的主要问题及影响因素

1、医疗资源布局不合理。大部分医疗资源集中在市区和县城。城市社区卫生服务资源和乡村卫生资源基础薄弱，高素质的卫生专业技术人员匮乏、医疗水平不高。

2、医疗资源利用不平衡。县级医院承担了大量基层医院可以诊治的常见病、多发病的诊疗工作，造成医疗服务利用相对集中在高层次、高成本的医疗机构，而基层医疗资源利用率不高。由于医疗资源配置不合理，乡镇卫生院和县级综合医院受到人员、设施、技术等条件限制，不能很好发挥农村三级医疗预防保健网的枢纽和龙头作用，城市社区卫生服务机构发展滞后，低水平建设，影响了社区卫生服务机构整体功能正常发挥。

3、有影响的医学专科少，竞争力不强。高素质的学科带头人少，博士、硕士研究生比例低，低学历人员比例偏高;临床一线护理人员没有达到规定比例要求。

4、医疗机构结构不合理，全市医疗机构以综合医院为主，专科医院数量少、规模小、医疗服务能力和医疗服务辐射能力不强。医院学科建设不平衡，一些急需的专业如儿科、妇产科、感染性疾病科、麻醉、重症医学、烧伤科等专业发展缓慢，影响了医院的整体水平。

5、多元化办医格局尚未形成。近年来，我市积极扶持发展社会力量办医，社会办医疗机构数量逐年增加，全市现有7所民营医院，民营医疗机构层次低。现有的民营医疗机构大部分为门诊部和个体诊所，人员素质较低、流动性大，诊疗水平不高。

6、随着经济和社会的发展，城市化工业化水平不断提高，城乡居民生活水平和健康知识普及率不断提高，人们开始树立“健康消费”的观念，健康和亚健康人群将成为新的医疗保健服务群体;居民对医疗服务的需求将呈现多样化，医疗服务既要保障基本医疗，又要满足特殊医疗需求;重大传染病仍在威胁着人民群众的生命安全和身体健康，新的传染病不断出现，如近些年来所发生的非典、人感染禽流感、EV71型病毒手足口病、甲型H1N1流感等;老的传染病医疗防治水平亟待提高，如艾滋病、结核病、病毒性肝炎等;受环境和不良生活方式的影响，恶性肿瘤、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等重大慢性非传染性疾病已成为导致死亡的主要原因，防治任务十分艰巨;人口老龄化的形成，要求尽快建立老年疾病的预防、保健和康复体系;口腔保健和口腔疾病将越来越受到人们的重视;儿童和妇女保健是提高我国人口素质的重要保障，应受到高度重视。

三、医疗机构设置原则

(一)指导思想

按照国家法律、法规和政策要求，以《黄冈市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》为指导，加强卫生行业管理，满足人民群众基本医疗服务需求。按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”为要求，通过加强医疗机构的管理，进一步规范和完善我市的医疗服务保障体系，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，使广大人民群众享受到方便、价廉、快捷、优质、高效的基本医疗保健服务，为我市建设“两型社会”的目标提供有力的保障。

(二)设置原则

1、公平性原则。医疗机构设置必须从当地的医疗供需实际出发，面向城乡，以基层为重点，保证全体居民尤其是广大农民都能公平、公正地享有基本医疗服务。

2、整体效益原则。医疗机构设置应当符合当地区域卫生规划的要求，建立各级各类医疗机构相互协调和有序竞争的医疗服务体系，充分发挥医疗服务体系的整体功能和效益，避免发生以趋利为目的、争夺病人的无序甚至恶性竞争。

3、可及性原则。各级各类医疗机构服务半径的规划、确定要适宜，交通便利，布局合理，方便群众就医。

4、分级医疗原则。明确各级各类医疗机构的功能和职责，建立和完善分级医疗、双向转诊的医疗服务体系，做到常见病、多发病在基层医疗机构诊疗，危重急症和疑难病在城市医院诊疗。

5、公有制主导原则。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。

6、中西医并重原则。支持中医、中西医结合医疗机构的建设与发展，充分发挥中医药的特色优势。

7、存量调整与增量优化相结合的原则。根据医疗服务需求，对区域内医疗机构、人员、床位、大型医用设备等存量资源进行重新规划、合理调整。同时，要优化新增医疗资源的结构和布局，重点向农村和社区倾斜。

8、属地化与全行业管理原则。所有医疗机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。

四、医疗机构设置规划

(一)总体目标

以居民的实际医疗服务需求为依据，以保障居民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为落脚点，坚持统筹兼顾、协调发展的科学发展观，通过实行属地化和全行业管理，将各种所有制、投资主体、隶属关系和经营性质的医疗机构均纳入所在地卫生行政部门的统一规划、设置和布局，实行统一准入、统一监管。在农村建立以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的服务网络;在城市建立以社区卫生服务机构、市级区域医疗中心和专科医院为基础，门诊部、诊所等为补充的新型城市医疗卫生服务体系，使我市医疗服务体系实现层次清楚、布局合理、结构优化、功能齐全，效益显著的目标。

(二)机构设置

1、综合医院

(1)三级医院：全市共设置三级综合医院3～4所，其中公立三级综合医院2～3所，民营三级综合医院1所。可将县级人民医院建设为三级医院，以此作为新增的三级综合医院。将黄冈市中心医院打造成鄂东区域医疗中心，或大别山革命老区经济社会发展试验区医疗中心。

(2)二级医院：黄冈市区设置2～3所二级综合医院，其中市级设置1～2所二级综合医院。原则上每个县(市、区)设置1所公立二级综合医院。服务人口达到80万人以上的县(市)，可增设1所二级综合医院。对服务人口较多，医疗服务功能比较齐全的甲类卫生院，经评审可升级为二级医院，到2015年新增二级综合医院3～5所。

(3)一级医院：严格控制一级医院数量，黄州区保持现有一级医院数量不变,其他县(市)不新设置50张床位以下的一级医院。

2、中医(中西医结合)医院

(1)三级医院：全市共设置公立三级中医医院1～2所。黄冈市区设置1所;有条件的县(市)可引进民营资本新办1～2所三级中医(中西医结合)医院。

(2)二级医院：除公立三级中医(中西医结合)医院所在县(市、区)外，其他县(市、区)各设置1所公立二级中医(中西医结合)医院。

(3)一级医院：原则上不新增设一级中医(中西医结合)医院。

3、妇幼保健院

妇幼保健机构由政府设置，原则上每个县(市、区)设置1所妇幼保健机构。市级设置1所三级妇幼保健院，其他县(市、区)设1所二级妇幼保健院。

4、专科医院

(1)精神病医院：全市精神机构严格按照《湖北省精神卫生服务机构设置规划》的通知(鄂卫办发〔2010〕72 号)进行规范设置，各县(市、区)设置精神病院(精神卫生中心)1所，黄冈市区设置市级和区级精神病院(精神卫生中心)各1所。

(2)传染病医院：市级设置三级或二级传染病医院1所。县级不设置传染病医院，县级综合医院应设置感染科(或传染病区)。

(3)眼科医院：全市设置3～5所三级眼科医院。其中，市级设置三级眼科医院1所，其他在县级设置。

(4)肿瘤医院：市级设置二级肿瘤医院1所，原则上县级不设置肿瘤医院。三级综合医院应设置肿瘤科,二级医院可设置肿瘤科。

(5)妇科医院：市级设置二级妇科医院1所，县级可设置3～5所二级妇科医院。

(6)儿童(儿科)医院：全市设置公立儿童医院12所，其中市本级设置三级儿童医院1所，各县(市、区)可设置二级儿童医院1所。根据发展需要，全市可设置民营儿童医院2～3所。

(7)口腔医院：市级设置二级口腔医院1所，县级可设置1～2所口腔医院。

(8)皮肤病医院：全市可设置4～5所二级皮肤病医院，其中市级设置1所，县级设置3～4所。

(9)美容医院：市级设置1所美容医院，原则上县级不设置美容医院。

(10)骨科医院：全市设置5～6所骨科医院，市级设置1所100张床位以上的二级骨科医院;黄梅县设置二级公立骨科医院1所;在其他县(市、区)共设置3～4所二级骨科医院。

(11)中医专科医院：全市可设置3～5所二级民营中医专科医院，市本级设置1所二级中医医院，其他在县级设置。

(12)专科疾病防治院(所、站)设置：市级设置1所政府举办的专科疾病(结核)防治院，在团风县设置1所麻风病防治中心，结核病、血吸虫病等专科疾病防治机构保持现有数量，原则上不新增设专科疾病防治机构。

(13)其它专科医院：市级设置1所不同类别的三级或二级专科医院;县级可设置1所不同类别的二级专科医院。

到2015年，全市专科医院配置标准如下(见表一)：

5、康复医院

市级设置1～2所康复医院(或康复中心)，县级可设置3～4所康复医院。

6、疗养院

市级设置1～2所疗养院，县级根据需要可设置1～2所疗养院。

7、急救中心(站)

黄冈市区独立设置1个医疗急救中心，设3个三级急救站、4个二级急救站，全市以黄冈市医疗急救中心为龙头，每个县(市)设置1个急救中心，县级医疗急救中心可以独立设置或在县级医院内挂靠，二级以上医院应设置急诊科，与急救中心构成本区域急救网络。各乡镇(场)在卫生院设置1个一级急救站。

8、临床检验中心

市级设置临床检验中心1个，县级不设置临床检验中心。

9、社区卫生服务机构

社区卫生服务中心由政府设置，按照街道办事处范围或3～10万居民规划设置1所社区卫生服务中心。对社区卫生服务中心难以覆盖的区域，人口相对集中达0.5～1万人左右，根据居民医疗需求可以设置1所社区卫生服务站。新建社区，可由所在街道办事处范围的社区卫生服务中心就近增设社区卫生服务站。

10、乡镇卫生院

乡镇卫生院由政府设置，以乡镇为单位，每个乡镇应设置1所乡镇卫生院，因乡镇撤并造成当地居民就医不方便的地方，可设立卫生院分院。乡镇卫生院根据其功能分为中心卫生院和一般卫生院，中心卫生院与一般卫生院的设置比原则上控制在1：3～4。县城所在地一般不设卫生院，可根据实际情况设1～3个卫生服务中心。

11、医务室、卫生室

厂矿企事业单位、学校及其他机构等，可根据需要设置内部服务的医务室、卫生室。

12、门诊部、诊所

门诊部、诊所作为城市医疗卫生服务体系的补充，应适当控制其数量，做到合理布局，在一定的区域内不重复设置同一类别的门诊部、诊所，对现有机构实行总量控制，严格控制诊所增长数量。黄冈市区非政府办门诊部、诊所其总量增长5年内控制在20个以内(即5%)。

13、村卫生室

各行政村原则设置1所村卫生室，也可由两个村联合设置。乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设置村卫生室，但人口较多的行政村可设置2所村卫生室。

14、护理院(站)

根据社会需求合理设置护理院(站)，各县(市、区)可设置1～2家护理院(站)。

15、其他诊疗机构

按照法律、法规和规定，可根据社会需求合理设置其他诊疗机构。新设医疗机构应合理选址，原则上与现有医疗机构保持直线距离1公里以上。

(三)床位配置

到2015年底前，全市所有医疗机构床位数达到22000～26000张，使全市平均每千人口医院床位数达到3.0～3.5张。其中：市直(含龙感湖管理区)床位数2200～3100张(其中：市中心医院1500张、市妇幼保健院500张、市二医院500张、龙感湖医院300张、其他医疗机构300张。)，黄州区床位数1500～1900张，团风县床位数1500～1800张，红安县床位数2000～2300张，麻城市床位数2800～3100张，罗田县床位数1700～2000张，英山县床位数1500～1900张，浠水县床位数2500～3000张，蕲春县床位数2300～2800张，武穴市床位数1900～2300 张，黄梅县床位数2100～2400张。

(四)执业(助理)医师和注册护士配置

根据《黄冈市卫生事业发展“十二五”规划》，至2015年底，全市执业(助理)医师总人数12000～13500人，全市每千人口拥有执业(助理)医师数1.6～1.8人, 每千人口拥有执业护士2.0人。医师与医技人员比为1：1;医师与护士比按1：2配置;病床与护士比按1：0.4配置，其中三级医院的病床与护士比按1：0.6配置，重症监护室病床与护士比按1：2.5～3配置。卫生专业技术人员应占卫生人员总人数的80%以上。

(五)医疗设备的配置

各级各类医院的医疗设备应达到国家医疗卫生机构建设和装备标准要求。配置大型医用设备必须符合卫生部《大型医用设备配置与使用管理办法》和湖北省乙类大型医用设备配置标准，充分兼顾技术的先进性、适宜性和可及性，鼓励共建，实现区域卫生资源共享，提高设备使用率和利用效率。“十二五”期间我市乙类大型医用设备配置规划如下(见表二)：

根据医学科技进步和临床诊疗工作需要，我市对各县(市、区)乙类大型医用设备配置实行总量控制、动态调整。

(六)临床重点专科设置

到2015年，全市争创1～2 个国家级临床重点专科，3～5个省级临床重点专科，全市三级医院都有省级临床重点专科、二级医院都有市级临床重点专科，有一批院级临床重点专科，建立以市级临床重点专科为主体，院级临床重点专科为基础的临床重点专科体系，进一步发挥特色医疗，不断提升我市临床医疗技术水平和医疗服务综合实力。

五、规划对策

(一)加强政府对卫生事业的投入和管理

卫生事业是一项公益事业，基本医疗卫生具有很强的公益性质。各级政府要不断增加对公立医疗卫生机构的投入，按照国家财政部、发展和改革委员会、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》要求落实补助政策，并随着财政收入的增长而同步增加对卫生的投入。确保大别山革命老区经济社会发展试验区卫生建设项目专项资金落实到位。

(二)推行医疗机构属地化和全行业管理

卫生行政部门对辖区内各级各类医疗机构，不分行政隶属关系，不分所有制形式，都要按照本规划的总体要求，对区域内全部医疗资源进行统一规划、审批、调整、监督、评价，依法进行全行业管理。

(三)合理配置、调整医疗资源

卫生行政部门要通过实施本规划，合理配置、调整医疗资源，引导医疗机构以人民健康需求为导向，注重质量和效益、以内涵建设为主的发展道路，促进医疗服务供需平衡，实现健康、协调和可持续发展;要加快中小型医疗机构功能的调整，鼓励、引导二级以下综合医院发展专科或转型为社区卫生服务机构;根据医疗服务需求，鼓励发展有一定规模和水平的专科医疗机构;大力发展社区卫生服务，充分利用现有医疗资源，健全以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系;及时调整乡镇卫生院布局，充实和发展村卫生室，不断完善农村医疗服务网络。

(四)强化医疗机构监督管理

卫生行政部门要按照《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》等要求，以本规划为指导，以机构和人员准入管理为核心，建立和完善审批制度，强化监督管理。

1、加强医疗机构的准入管理

(1)黄冈市区范围内非政府办医疗机构的设置原则上由市卫生局审批和登记注册，市卫生局制定具体管理办法并组织实施。其他县(市)卫生行政部门根据权限进行审批。

(2)各县(市、区)卫生局在对设置的医疗机构核发《医疗机构设置批准书》的同时，应报市卫生局备案。

2、加强对从业人员的准入管理

依据《执业医师法》、《护士条例》和《乡村医生从业管理条例》，从事临床工作的医生、护士和乡村医生，必须取得执业(助理)医师、执业护士和乡村医生执业资格，并按规定注册。严禁非卫生专业人员从事卫生技术工作。

3、加强对医疗机构的日常监督管理

各县(市、区)卫生行政部门要根据分工做好所辖医疗机构的日常监督管理，对违规执业的医疗机构和执业人员要坚决依法处理。要加大医疗市场整顿力度，健全医疗监督执法机构和队伍，坚决打击无证行医，规范医疗服务市场。严格民营医疗机构监管，对机构设置、法人资格、基本条件、诊疗科目、执业人员、执业行为逐一进行规范，提高全市民营医疗机构的质量和整体水平。

(五)促进多元化办医

在本规划的框架范围内，医疗机构的具体设置，要遵循市场调节机制，引导社会资金依法创办医疗卫生机构，积极推进现有卫生资源整合，进一步探索新的办医模式和多渠道筹融资建设医院，鼓励社会资本兴办500张床位以上的大型综合性民营医院和100张床位以上的高精专科医院，实现医疗机构投资主体多元化。要进一步深化城镇医疗卫生体制改革，鼓励多渠道投资，鼓励社会组织和个人发展医疗服务事业。民营资本举办非营利性医疗机构，积极发挥民营医疗机构在资金、设备、管理等方面的优势，营造区域内不同所有制医疗机构协调合作，良性竞争的格局。促进民营机构健康发展，满足群众不同层次的医疗需求。

(六)强化人才培养

要在加强卫生技术人员继续教育的同时，调整人才结构，优化卫生人力资源配置，重点培养和引进学科带头人以及职业化的卫生管理人才。实施人才强卫工程，建设卫生人才支撑平台，实施乡镇卫生院全科医生培训和基层医疗卫生机构卫生技术人员全科医生转岗培训，推进住院医师规范化培训，开展适宜卫生技术推广。建立全科医师、专科医师、医技人员、护理人员、乡村医生的分类管理、考核和评价制度。要强化质量意识，建立健全医疗质量的控制体系，健全各项规章制度，规范诊疗行为，不断加强医疗质量监督和管理，提高医疗服务水平。

六、规划的评价和修订

本规划经湖北省卫生厅审核、黄冈市人民政府批准后，由黄冈市卫生局组织实施。黄冈市卫生局定期召开规划评价会议，对组织实施过程中的重大问题进行研究、分析、论证、修订和完善，每5年对全市区域医疗机构设置进行一次全面修订。

各县(市、区)要按照本规划，制订本地的医疗机构设置规划，报市卫生局审核后由同级人民政府批准实施。

第二篇：医疗器械十二五规划总结

医疗器械“十二五”规划分析

一、发展需求

医疗器械是医疗服务体系、公共卫生体系建设中最为重要的基础装备。近年来，在国家财政的支持下，我国医疗装备的整体水平有了很大提高，但是我国基层医疗机构设备配置水平偏低的总体格局尚未改变，还存在功能少、性能低、不好用、不适用等问题。

在大城市、大医院，尤其是三级甲等医院的装备，已经达到或接近发达国家一般医院的装备水平，但是大中型医疗装备、中高端医疗器械和高值医用材料主要以进口为主，价格昂贵，给国家和患者带来了沉重的负担。

医疗器械是典型的高新技术产业，具有高新技术应用密集、学科交叉广泛、技术集成融合等显著特点，是一个国家前沿技术发展水平和技术集成应用能力的集中体现，是带动和引领多学科技术发展的重要引擎。当前，国际医疗器械领域的科技创新高度活跃，电子、信息、网络、材料、制造、纳米等先进技术的创新成果向医疗器械领域的渗透日益加快，创新产品不断涌现。但是，由于创新能力薄弱，创新体系不完善，产学研医结合不紧密，我国医疗器械科技发展水平与发达国家存在较大差距。

二、创新发展方向

医疗器械领域的创新发展，革命性地解决了许多以往诊疗手段无法解决的问题，促进疾病诊治和医学服务水平不断提高。

当前，现代医学加快向早期发现、精确定量诊断、微无创治疗、个体化诊疗、智能化服务等方向发展，对医疗器械领域的创新发展不断提出新的需求。

在以疾病为中心向以健康为中心的医学模式转变过程中，面向基层、家庭和个人的健康状态辨识和调控、疾病预警、健康管理、康复保健等方向正在成为新的研究热点，进一步对医疗器械领域的创新发展提出了新的需求。

三、规划目标

1. 总体目标

到2015 年，初步建立医疗器械研发创新链，医疗器械产业技术创新能力显著提升;突破一批共性关键技术和核心部件，重点开发一批具有自主知识产权的、高性能、高品质、低成本和主要依赖进口的基本医疗器械产品，满足我国基层医疗卫生体系建设需要和临床常规诊疗需求;进一步完善科技创新和产业发展的政策环境，培育一批创新品牌，大幅提高产业竞争力，医疗器械科技产业发展实现快速跨越。

2. 具体目标

(1) 技术目标：突破20-30 项关键技术和核心部件，形成核心专利200 项;在若干前沿技术领

域取得重要突破，并形成产业优势。

(2) 产品目标：创制50-80 项临床急需的新型预防、诊断、治疗、康复、急救医疗器械产品，

重点开发需求量大、应用面广以及主要依赖进口的基础装备和医用材料，积极发展慢病筛查、微创诊疗、再生修复、数字医疗、康复护理等新型医疗器械产品。

(3) 产业目标：重点支持10-15 家大型医疗器械企业集团，扶持40-50 家创新型高技术企业，

建立8-10 个医疗器械科技产业基地和10 个国家级创新医疗器械产品示范应用基地，完善产业链条，优化产业结构，提高市场占有率，显著提升医疗器械产业的国际竞争力。

(4) 能力目标：大幅提升我国医疗器械创新和产业化能力，培育和引进一批学科带头人和创新

团队，建立20-30 个技术研发平台，新建10 个国家工程技术研究中心和国家重点实验室，完善我国医疗器械标准、测试和评价体系，发挥产业技术创新战略联盟的作用，推动产学研医深度结合，切实保障我国医疗器械产业的可持续发展。

四、发展方向

“十二五”期间，围绕重大疾病防治和临床诊疗需求，重点开发一批适宜基层的先进实用产品和主要依赖进口的中高端产品，积极发展适应医学模式转变的创新产品，显著提升医疗器械产业的市场竞争力。

在预防领域：根据预防为主、战略前移和重心下移的发展要求，重点支持血压、血糖、血脂等生理生化指标的无/微创检测产品，以及恶性肿瘤、心脑血管疾病、出生缺陷等重大疾病筛查产品，积极发展不同状态下的低负荷生理参数检测与监护设备，个人健康指标检测和功能状态评价装置，移动体检系统等产品，满足农村基层/社区和个体/家庭对预防类医疗器械的需要。

在诊断领域：针对疾病诊断无创、早期、精确、低负荷、定量化等要求的发展趋势，重点支持超导MRI、高性能彩色超声成像仪、高分辨内窥镜、多排螺旋CT、PET、PET-CT、数字化平板X射线机、低剂量数字减影血管造影(DSA)系统、高性能免疫分析系统、全自动高通量生化分析仪、高性能五分类血细胞分析仪、自动化微生物检测分析仪等重点产品、核心部件以及新型诊断试剂;积极发展生物芯片、现场快速检测仪器(POCT)、弹性超声成像等新产品，力求改变我国高端产品依赖进口、国产产品可靠性差、长期跟踪仿造的情况。

在治疗领域：根据微/无创治疗、精确治疗以及智能化、个性化等新的治疗技术发展趋势，重点支持影像导航辅助系统、实时适形调强放射治疗系统、血液透析系统、神经刺激器、高强度超声聚焦治疗系统、高频/激光等手术治疗设备、射频消融系统、新型介入支架、人工关节、骨修复材料、人工血管、口腔种植系统等重点产品;发展手术机器人、人工心脏辅助装置等产品，切实改变高性能治疗产品被国外垄断、治疗费用高的现状。

在康复领域：围绕我国“人人享有康复”的需求，根据普惠化、智能化、个性化等发展趋势，研究结构替代、功能代偿、技能训练、环境改造等技术产品，积极发展肌电及神经控制等智能假肢、人工耳蜗等智能助行/助听/助视辅具，老年人行为功能训练系统，脑卒中病人及运动功能缺失病人的康复训练系统等产品，加快智能化、低成本的先进康复辅具的研发，提高康复设备普及率。

在应急救援领域：围绕灾难医学救援、公共卫生事件应急、战创伤救治和基层医疗急救等不同需要，研发伤员搜寻、现场急救、转运救治、院内急救等应急医学救援链装备及系统，积极发展移动式重症监护救治系统、除颤仪、生命支持呼吸机、快速止血输血设备等产品，保障城乡急

救体系、公共卫生应急体系建设需求。

第三篇：医疗卫生服务体系规划编制汇报材料

一、 编制过程

在“十二五期间” 按照保基本、强基层、建机制的要求，我区主要是以增加财政投入，深化医药卫生体制改革，建立健全基本医疗卫生制度，加快医疗卫生事业发展，优先满足群众基本医疗卫生需求等做法来巩固卫生发展成果。我们完善了以医院、公共卫生机构、基层医疗卫生机构等组成的覆盖城乡的卫生服务体系，基本形成具有区域特色化的医疗服务体系。但是发展的过程中也存在一些问题，比如，卫生资源配置不均衡、卫生资源难以满足快速增长的居民卫生服务需求、专科医院的建设还不成熟等问题。在编制我区医疗卫生服务体系规划时，我们深刻的认识到规划纲要是在深化医改中为满足群众不断增长的医疗卫生服务需求、优化配置全区医疗卫生服务资源、建立更为合理的服务体系而提出的一项区级层面的规划,有利于推动健康服务业的发展。此次编制工作是我局2015年年末卫生工作中重要的一个环节。

首先是准备阶段，在编制工作开始之前，进行组织准备工作，局长对此次编制工作负总责，按照条线管理、各分管的同志负责规划编制的具体组织工作，制定工作方案，召开动员大会，全区各医疗卫生机构指定联络员，对医疗卫生服务体系规划编制工作进行了全面部署和安排。在组织准备的同时，积极开展技术准备工作。在技术准备上，选定承办股室;制订编制方案;确定工作方法;进行培训，主要是对规划编制参与人员、各单位联络员统一进行培训，明确思路和要求。

其次是调查研究分析阶段，在这个阶段我们进行资料收集、核实和整理，也是就是收集与规划密切相关的全区社会、经济、自然条件等现状资料;各个医疗卫生单位的现状及规划资料，经过多轮资料的收集、整理与核实，拥有完善、详实的基础资料。为了使基础数据能更充分的反映我区的医疗卫生资源情况，开展“四查清、四对照”工作，要求各单位对上报的资料在一次进行核查、补充上报工作，务必保证上报资料真实，做到“实实在在摸清家底、放放心心编制规划”，与此同时，我们开展座谈会，邀请服务对象、医务工作者、医院管理人员各10人进行座谈，征求他们对我区医疗卫生服务体系规划编制的意见建议，并记录在册。

然后是规划大纲编制阶段，在调查研究分析的基础上，编制工作承办股室根据《四川省2008-2020卫生资源配置标准》(2014年修订版)主要指标的要求，在反复分析研究的基础上，确定全区卫生资源配置标准，编制形成规划大纲征求意见稿。

最后规划大纲审查阶段，规划大纲征求意见稿形成后，组织召开区级有关部门和各医疗卫生单位负责人参加座谈会，听取有关意见，业务股室根据征求的意见对规划进行反复修改，形成规划送审稿。下一步我们准备报送到市卫计委进行论证，通过后在报区政府审批，确保规划的可行性、可操作性和权威性。

二、 主要内容

医疗卫生服务体系规划主要从规划背景、医疗卫生资源配置以及保障措施等四方面描述我区2015-2020年卫生规划。

我区从2008年起医疗卫生服务资源逐渐增多，区财政投入比重不断增加。服务网络比起5年之前也越来越规范，全面性、覆盖性越来越强。特别是对弱势群体和偏远地区，医疗卫生保障工作大有起色。但是我区的医疗卫生资源分布不均，看病难的问题依旧是制约卫生事业发展的瓶颈，针对当前卫生资源配置不均衡、卫生资源难以满足快速增长的居民卫生服务需求等问题，医疗卫生服务体系规划明确提出公立医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构的数量。对公立医院的规模作了明确规定，对医疗卫生服务体系的床位和人员提出了明确的发展目标。

从政府层面来看;公立医疗服务体系是我国医疗服务体系的主体，充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用。规划从现状和到2020年实现的可能出发，按照公立医疗服务体系承担70%服务量来确定公立医疗服务体系与非公立医院之间的资源比例关系，同时，政府要切实履行规划纲要明确的上述机构的保障职责。

非公立医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分，是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。

从医疗卫生层面来看：针对目前各级各类医疗卫生机构之间缺乏有效的分工协作机制等突出问题，对区域内卫生服务体系不同类型的机构之间的功能整合与分工协作分别提出了要求，一是建立专业公共卫生机构与公立医院、基层医疗卫生机构和非公立医疗机构之间的信息共享与互联互通机制，实现防治结合;二是建立并完善分级诊疗模式，建立不同级别医院之间、医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制，逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治;三是坚持中西医并重方针，以积极、科学、合理、高效为原则，做好中医医疗服务资源配置;四是加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的分工协作，推动多元发展;五是加强医疗卫生服务对养老服务的支撑，推动医养结合。

从总体上说，到2020年对医疗卫生资源进行布局和调整，使医疗卫生资源下沉，可以更好地发挥医疗卫生服务体系的整体效率，满足老百姓的不同层次的医疗需求。

三、 重点说明事项

随着我国城镇化的快速推进、老龄化程度的不断加剧以及生育政策的调整，我区医疗资源分布不均的矛盾将更加突出，康复、老年护理、妇幼等薄弱环节的问题更为凸显。特色医疗市场还未完全形成，按照《四川省2008-2020卫生资源配置标准》(2014年修订版)主要指标要求，我们在医疗卫生资源配置上总体倾向于医疗单位的资源配置更为合理，可大力发展康复医疗保健，鼓励支持公立、民营等多元化投资渠道发展技术含量高、具有相当规模的康复医疗保健专科医院，推进医养结合，填补市场的空白。

根据1980-2012年全国医疗卫生机构床位数的变化趋势，结合病床使用率、住院率和平均住院日数据，并考虑老龄化、城镇化等因素，对2020年卫生服务需求进行了预测，同时参照标准， 2020年千人口床位数为6张。我们认为，以千人口6张床作为医疗卫生资源发展的上限，既是适度发展医疗卫生服务体系，基本满足人民群众“病有所医”，全面建成小康社会的要求，也是人才与床位等资源要素的协调发展、费用增长的可承受能力以及信息化带来的医疗卫生服务模式转变等方面综合考虑的结果，是一个相对适宜的规模。

汇报完毕，有不妥之处，敬请指正。

第四篇：特克斯县卫生医疗事业发展规划

为合理配臵、充分利用医疗卫生资源，满足全县各族群众对医疗服务的需求，规范医疗市场秩序，方便群众就医，建立适应我县实际情况的医疗卫生服务体系，加强卫生人才队伍建设，提高卫生队伍整体素质，推动卫生事业持续、健康发展，更好地为广大人民群众健康服务。根据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》、等相关法律及文件规定，现制订《特克斯县卫生医疗事业发展规划》（以下简称《规划》）。

一、指导思想

贯彻落实党的十七大精神，以科学发展观为指导，坚持以人为本的服务理念和把人民群众的身体健康、生命安全放在首位的宗旨，以满足特克斯县居民医疗卫生服务需求为出发点，以建立基本医疗卫生服务制度，提高人民群众健康水平为目标，加强政府对医疗卫生事业发展的宏观调控，建立适应特克斯县经济社会发展需要的、功能和结构更趋合理的医疗服务体系，为全县居民提供安全、有效、方便、质优的医疗卫生服务。

二、现状分析

1、机构数。2012年，特克斯县共有医疗机构114所，其中县级医院2所，乡镇（场）卫生院10所，民营医院2所，社区卫生服务中心3所，社区卫生服务站12所（含非独立设臵的机构红十字会医院），妇幼保健院1所，疾病控制中心1所，诊所23所，医务室1所（看守所），村卫生室59所。

2、床位数。2012年特克斯县医疗机构床位总数740张。其中，县医院260张，占35%。其它医院307张（其中中医院100张、保健站50张，乡镇卫生院330张），占65％。每千人口拥有床位数3.39张。

3、人员数。2012年医疗机构卫生人员编制数为636人，现有在职职工553人(县级342人，乡级211人)，目前各级医疗机构空编83人（县级37人，乡级46人），其中卫生技术人员497人，医师（含执业助理医师）210人，每千人口医师数1.19人；护士155人，每千人口护士数0.99人。

4、职称数。具有高级职称人员39人，中级职称人员72人，初级职

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称人员386人。

5、学历、专业现状。从学历上看，本科、大专、中专、高中及以下学历的分别占3.4%、41.8%、26%和19.13%，本科以上的高层次人才紧缺。

医生、护士、药剂人员、检验人员分别占31.7％、33.3％、6.9％、4.3％。从专业上看护理、医生紧缺。

三、《规划》原则

本《规划》以特克斯县范围内居民医疗服务需求为依据，合理配臵医疗卫生资源，促进我县医疗卫生事业健康、协调发展。

按照“保基本、强基层、建机制”的医改要求，坚持卫生事业与经济社会发展相适应，预防保健与基本医疗相配套，政府综合调控与市场运作相结合，卫生改革与总体规划相协调的原则。对全县范围的卫生资源“规划总量、调整存量、优化增量、提高质量”，逐步完善县、乡（镇）、村一体化的综合性医疗卫生服务体系，为人民群众提供安全、及时、方便、价廉、优质的基本医疗卫生服务。

四、设置《规划》内容

（一）《规划》总体目标

与特克斯经济社会发展以及人民群众健康需求相适应，逐步完善政府主导的多元卫生投入机制，构建县级医疗卫生机构龙头作用充分发挥、乡镇卫生院枢纽功能不断增强、村卫生室网底基础扎实的三级医疗卫生服务网络，促进公共卫生和基本医疗服务均等化，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。

（二）《规划》内容

特克斯县医疗卫生事业发展规划总体目标，划分为以下内容：县、乡（镇）村（社区）三级医疗卫生机构基层设施建设，医疗卫生队伍建设、技术骨干队伍建设、专业技能培训、提升医疗服务水平、加强经营管理、强化绩效考核奖惩机制等内容。

1、县、乡（镇）、村（社区）三级医疗机基础设施建设

按照国家相关标准全面加强公共卫生机构和县级医疗卫生机构基础设施建设，重点建设项目有：

（1）县人民医院迁址新建项目建设

新址选在县城新区地段，占地面积60亩，业务用房2.5万㎡，建设周期3年（2013年—2015年），2015年底投入使用。新院区按综

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合性“二级甲等”医院标准建设，创建技术、设备、服务、环境、管理“五个一流”的综合医院，成为全县医疗卫生机构的龙头，

县人民医院迁址新建初步方案

①搬迁整合方案：县中医院、妇幼保健院、疾控中心、合管中心、卫生监督所搬迁至县人民医院，形成卫生园区，镇卫生院搬迁至县中医院。整合后的县中医院业务用房面积达到9000平方米，妇幼保健院业务用房面积达到4700平方米，县卫生监督所、合管中心业务用房2160平方米，县疾控中心业务用房2400平方米；

②新址新建各类业务用房25000平方米，每平方米5000元，共计12500万元，新建职工周转房50套4500平方米共计1100万元，其他辅助设施1800万元。初步规划投资9150万元。

③资金筹集方案：目前的县疾控中心及老妇幼保健站初步估算可变卖700万元，城镇卫生院估算可变现200万元，妇幼保健院估算可变现800万元，争取中医院项目资金1000万元，争取镇卫生院(社区卫生服务中心)200万元，现有已落实的卫生监督项目资金100万元。

以上共计资金3000万元，地方投入6000万元。 （2）其他县直医疗卫生机构项目建设

①县中医院扩建项目，建筑面积5000平方米，规划总投资1000万元（全部申请中央预算内投资），该项目的实施，医院的综合业务条件及能力将进一步提高，其医疗、预防水平将进一步加强，对充分发挥医院中医特色，将起到积极的作用。

②县疾病预防控制中心标准化建设项目，建筑面积3000平方米，规划总投资600万元（全部申请中央预算内投资），计划实施时间：2014年－2015年。

③特克斯县卫生监督所建设项目， 2011年中央投资项目，该项目规划投资125万元，其中中央预算100万元，地方配套25万元，建筑面积500平方米。计划将该项目与我县其他部门的基建项目进行整合，合建后，划出500平方米的房屋由卫生监督所使用。实施时间：2012年－2013年。

④县合管中心建设项目，规划投资125万元，建筑面积500平方米。计划实施时间：2014年－2015年。

⑤妇幼保健院扩建项目，规划总投资600万元，建筑面积3000平方米。计划实施时间：2014年－2015年。

（3）乡镇卫生院基础设施项目建设

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按照卫生部《乡镇卫生院建设标准》的要求，重点建设好六乡两镇及马场卫生院基础设施。其中喀拉达拉乡、马场、乔拉克铁热克镇及阔克铁热克乡卫生院按中心卫生院标准基础设施建设。

①乔拉克铁热克镇卫生院，1200平方米门诊综合楼项目，总投资180万元，其中援疆资金100万元，抗震防灾资金40万元，缺口40万元。2012年8月底交付使用，使该院业务用房面积达到1900平方米，到2015年达到2500平方米，周转房达到12套。

②阔克铁热克乡卫生院，1100平方米门诊综合楼项目及污水处理项目，总投资180万元，其中中央资金145万元，地方配套35万元。2012年11月底交付使用，使该院业务用房面积达到1500平方米，到2015年达到2500平方米，周转房达到15套。

③喀拉托海乡卫生院，800平方米维修工程（原该乡乡政府办公楼，2012年5月与卫生院臵换），计划投资45万元（施工方垫资，目前无资金来源），2012年8月底交付使用。2015年利用援疆资金新建综合业务楼1200平方米，到2015年达到2000平方米，周转房达到10套。

④喀拉达拉乡卫生院，360平方米住院部项目（抗震防灾资金49.5万元），2012年8月底交付使用，业务用房面积可达760平方米。计划2014年争取项目资金新建1200平方米业务楼，到2015年达到2500平方米，周转房达到10套。

⑤马场卫生院，300平方米住院部项目（抗震防灾资金49万元），2012年8月底交付使用，业务用房面积可达650平方米。计划2014年争取项目资金新建1100平方米业务楼，到2015年达到2000平方米，周转房达到8套。。

⑥蒙古乡卫生院，现有业务用房350平方米，计划2012年－2013年争取项目资金新建450平方米业务用房及污水处理设施，到2015年达到1000平方米，周转房达到5套。

⑦库克苏乡卫生院，现有业务用房200平方米，计划2013年争取项目资金新建600平方米业务用房，到2015年达到1000平方米，周转房达到8套。

⑧齐勒乌泽克乡卫生院，现有业务用房800平方米，计划2012－2013年争取项目资金新建600平方米业务用房及污水处理设施，到2015年达到2000平方米，周转房达到10套。

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⑨城镇卫生院，现有业务用房800平方米，计划2013年－2014年争取项目资金165万元，迁址新建2000平方米业务用房，周转房达到10套。

⑩2014-2015年计划投入的援疆项目资金440万元可与乡镇卫生院其它国家投资项目资金进行捆绑使用，提高资金使用效益。

（4）村卫生室项目建设

2012年－2015年期间，积极争取资金，每年投入120－150万元，对条件较差的35个村卫生室进行达标改造或与村级办公阵地合建，保证每个村卫生室不低于60平方米的使用面积，基本实现“村村设有合格卫生室”的目标。

3、医疗卫生队伍建设

用五年时间，实现本县临床、检验专业技术人员具有大专或本科学历以上文凭达到70％以上，护士中具有大专以上学历者不低于50%，执业医师占临床医师总数的60%，到2015年，全县乡(镇)卫生院临床医疗服务人员要具备执业助理医师及以上的执业资格，其他卫生技术人员要具备初级及以上的专业技术资格；到2015年，全县大多数乡村医生要具备执业助理医师及以上执业资格；全县卫生专业技术人员继续教育普及率达到100%；逐步提高农村卫生人员的学历层次；建立健全农村卫生人员培训制度，不断提高农村卫生队伍的业务水平和全面素质。

（1）加强医疗卫生队伍建设组织保障。县政府把卫生人才队伍建设纳入本县卫生工作总体规划和经济社会发展规划，统一部署，保证卫生人才建设投入，建立卫生人才工作协调机制，加强宏观指导和统筹协调。发展改革、财政、人力资源社会保障、教育、机构编制等部门要按照职责分工，落实部门责任，加强与卫生部门协调配合，研究制定加强各类卫生人才队伍建设的政策和措施。卫生部门和医疗卫生机构要把卫生人才队伍建设作为卫生事业发展的重点，制定卫生人才队伍建设规划，建立卫生人才工作责任制，明确目标任务，整合资源，落实措施，坚持不懈地抓出成效。

（2）加强农村基层网底建设。合理配臵村卫生室和乡村医生，保证每个行政村有一个村卫生室，在人口居住分散，距离较远的自然村设立村卫生室，原则上服务人口在500人以下的村卫生室配1名乡村医生；服务人口在500-1000人的，配1-2名乡村医生；服务人口在1000人以上的，配2-3名医生。积极采取定向培养、委托培训、乡镇卫生院

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派人驻点等多种形式，引导大中专医学专业人员到村卫生室执业。目前我县实有村医59人，其中：中专学历37人，专科学历5人，无学历17人（通过考核不能胜任乡村医生工作），按照服务人口范围及规划要求，我县乡村医生配臵数应达到150人，还缺村医108人，通过定向培养、委托培训、招聘等方式计划在5年内使村卫生室人员逐步到位。

进一步完善乡村医生补偿政策，加强乡村医生队伍建设，提高乡村医生财政补助标准，目前将乡村医生的补助由目前的500元（持有乡村医生证书）和800元（取得执业助理医师及以上资格证书）分别提高到800元和1200元；对乡村医生提供基本公共卫生服务，通过购买服务的方式给予补助，对乡村医生提供的基本医疗服务，通过新农合基金补偿和个人付费给予补助，对实施基本药物制度的乡村医生，按照服务人口，政府给予专项补助。县级卫生、财政部门根据医生项目核定乡村医生补助标准和村卫生室公用经费（包括水、电、煤等燃料正常运转支出）。积极探索解决乡村医生身份问题，对取得执业（助理）医师资格并在岗的乡村医生逐步纳入乡镇卫生院正式人员编制进行统一管理，激励乡村医生执业（助理）医师转化。

（3）建立县级医疗机构支援农村卫生工作的机制。

①鼓励和引导县级医疗机构卫技人员向农村和山区合理流动，促进各类卫生人才在城乡之间的合理分布和协调发展。通过采取各种优惠措施，使农村需要的卫技人员“下得去、留得住”。通过卫生下乡、对口支援、卫生扶贫、巡回医疗、城市医生晋升前到农村定期工作等形式，改善农村医疗卫生单位的技术力量，做好基层医务人员的“传、帮、带”。县级医疗机构重点对对口支援乡镇卫生院加强急诊科、内科、产科和中医科建设，改善农村医疗卫生服务条件

②对乡镇卫生院的内、外、妇、儿专业技术人员采取“走出去，请进来”的办法，进行短期培训或长期培训；定期选派技术骨干到卫生院协助开展业务带教活动和短期培训，重点加强“三基”、中毒、急症抢救和常见病、多发病及国家配臵基本设备操作应用的培训；开展学术讲座或举办各种业务培训班不少于10次，提高卫生院业务人员整体水平。认真落实城市医生到农村定期服务制度，县级以上医疗卫生机构专业技术人员晋升主治医师或副主任医师职务前必须到乡村医疗机构服务6个月至1年，否则不予晋升专业技术职称。每年县直医疗卫生机构要采取定期不定期（每期）下派2－3名主治医师以上职称人员到乡级卫生院服务1－3个月，一年两次。下乡服务将列位单位及

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个人年终考核的重要依据之一，做为晋升职称的主要依据之一。全县各级医疗机构取得主治医师以上职称人员在5年内不得外调。

（4）完善聘用制度和岗位管理制度。深化医疗卫生事业单位人事制度改革，全面推行人员聘用制度和岗位管理制度，按照“公开、平等、竞争、择优”的原则，通过签订聘用合同，确定聘用关系，明确双方的权利和义务。积极推行医疗卫生单位职工的“竞争上岗、双向选择、择优聘任”工作，建立优胜劣汰的用人机制。通过用人制度改革，充分调动医疗卫生单位广大职工的工作积极性。

（5）推进医疗卫生管理队伍建设。认真执行卫生管理人员岗位职责规范，探索建立符合科学发展观和卫生行业特点的管理人员考核体系和评价标准。推行乡镇卫生院院长选拔任用管理机制，实施卫生管理培训及学历教育。积极推动卫生管理岗位培训工作，逐步建立卫生管理人员持证上岗制度。卫生管理人员每5年参加一次3个月以上的管理岗位知识培训。卫生管理岗位培训证书应当作为卫生管理人员任职和提拔的重要依据。规范卫生管理人员的任职条件和培养、选拔、使用、考核，努力建设一支岗位职责明晰、考核规范、责权一致的职业化、专业化卫生管理人员队伍。结合基础设施建设项目和在统建的周转住房中，统筹解决城市支援人员和新进人员居住问题。

（6）完善卫生事业单位收入分配制度。医疗卫生队伍实行岗位绩效工资制度。绩效工资以综合绩效考核为依据，突出服务质量、数量，注重向优秀人才和关键岗位倾斜，合理拉开收入差距。

（7）专业技术人才队伍的管理使用。各医疗卫生单位新进人员必须以业务发展所需的医学类专业技术人才为主，适当补充其它专业必须人才，严格限制低学历、低职称、非医学类人员的准入。通过招聘考试进入基层医疗机构的新进人员必须服务5年以上方可调动。在职专业技术人才实行岗位管理，评聘分离，可实行高职低评。实行考核，连续两年考核不合格者，调离原岗位工作，经重新培训、考试合格后重新择业竞岗。

（8）加强卫生人才队伍建设舆论保障。充分利用各类宣传媒体，大力宣传卫生人才政策，努力形成尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造的良好风气。不断优化医务人员执业环境和条件，保护医务人员的合法权益，进一步调动医务人员工作积极性。大力弘扬救死扶伤精神，切实加强医德医风建设，积极构建健康和谐的医患关系。

3、技术骨干队伍建设

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（1）加强中级以上职称专技人员队伍建设。研究制定高层次卫生人才发展规划，采取“送出去、请进来”的办法，加强高层次卫生人才队伍建设，对目前已有中、高级职称111人计划用三年时间，重点分批选拔、培养，加强学科带头人，选送优秀人才赴疆内外医疗机构和对口援疆单位进修学习，形成高层次人才梯队，满足群众就医需求。

（2）通过招聘和引进人才的办法，加强技术骨干队伍建设。根据全县卫生事业发展需要，通过招聘和引进学术和技术骨干进行传、帮、带，加强我县卫生医疗重点专科和重点科室建设，完善重点医疗机构的专业岗位设臵。力争用三年的时间招聘和引进各类人才，妇幼人员达到70人，公共卫生人员80人，卫生监督人员30人，疾病预防控制人员80人，中医药人才50人，护理人员260人。

4、专业技能培训

按照逐级负责、分类指导、注重实效的培训原则，完善对口支援，采取多种多样的培训方式，提高专业技术人员的水平和素质。明确目标，加强管理，注重技术扶持和人才培养，做到长短结合、分步实施，增强援疆工作的针对性、实效性，促进受援单位卫生事业的科学发展。积极促进对口支援单位每年定点支援的能力，采取资助资金，援助医疗设备，免费进修学习，开展适宜新技术，完善管理制度和双向培养等多种对口支援方式，提高医疗卫生队伍综合服务能力。具体措施如下：

（1）实施管理人员与专业技术骨干培养工程。按照有关标准从县直医疗单位选定培养对象上送由政府联系的州、自治区医疗机构或江苏对口支援单位，由权威专家采取一对一带徒的形式进行培养。县级管理人员与专业技术骨干培养经费按实际需要由县财政和用人单位各承担５０％，每年四批，每批10－15名，通过３年左右时间，将县直各医疗卫生机构的中层管理人员和科室业务骨干基本轮训一遍。计划每年对每个乡镇卫生院培养放射、心电、B超、妇产科、内外及管理人员4－5名，可采取一专多能，身兼教职的办法。对院内所有职工进行医疗基础知识培训，不断提高在职卫生技术人员业务水平，更好地为广大人民群众提供优质医疗服务。

（2）实施乡镇卫生院院长培训计划。从２０12年起，对公开选聘出的乡镇卫生院院长进行管理知识培训，每期培训时间7天左右，到2015年对全县乡镇卫生院院长轮训两遍，提高乡镇卫生院管理水平。

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（3）实施公共卫生专业人员培训计划。重点加强对流行病学调查、卫生监督执法和传染病救治等专业人员的培训，时间３—６个月。利用3年左右时间，对全县疾控人员、卫生监督执法人员、传染病救治人员和村级卫生专业技术人员轮训一遍。通过强化培训，培养一批公共卫生应急处理业务骨干和普及公共卫生应急处理基本知识。

（4）实施乡镇卫生院紧缺人才培养计划。对农村疾病预防、妇幼保健、临床检验、放射医学等紧缺专业人员进行技术培训，时间不少于６个月。由各乡镇选送培训对象，并与培训对象签订合同，受训后至少在乡镇卫生院工作５年以上。

（5）实施乡村医生培训计划。县卫生局成立培训中心，研究和制定乡村医师培养计划，采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，由各地选派乡村医生到县级医疗卫生机构接受培训。对村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周，乡村医生培训率达到80％以上。到2015年，具有执业（助理）医师资格的乡村医生占乡村医生总数的25％。由各乡镇卫生院制订计划，培训中心具体负责组织落实，理论培训和临床培训由县人民医院、中医院负责。每年对全县乡村医生至少开展为期5天以上的培训。通过培训，使乡村医生均能运用中、西医技术诊疗疾病，为农民提供“简、便、验、廉”的医疗卫生服务。

（6）实施新进专业技术人才的培养。全县医疗卫生单位新进人员全部实行岗前培训，合格上岗。岗前培训应包括岗位必需的法律法规、业务知识、业务技能等内容。各医疗卫生单位应根据本单位实际制定专业技术人员培养的长期、中期、计划。鼓励单位送培或自学、自考、脱产学习，提高专业技术人员学历教育水平。新招聘的专业技术人员采取定期或不定期进修学习培养，使他们尽快成长为单位学科带头人或业务骨干。单位选送培进修学习人员原则上每年至少占在编人员的5-10％。

（7）积极争取自治区级和对口帮扶单位支持。充分利用国家有关政策，争取自治区、自治州级医院或江苏对口支援单位扶持我县各级医疗卫生机构，每年帮助免费培训专业技术人员，每年选派技术骨干到我县对口单位进行技术指导、坐诊、授课，提高我县卫生专业技术整体水平。

（8）加强专家示范带教。继续组织援疆专家定期开展学术讲座、教学查房、手术示范等系列带教活动。援疆专家在所在的单位、科室

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选择1－2名同行，通过拜师、签订帮教协议等方式，明确师徒关系，在带徒期满时，要让被带者能独立开展相关专业的医疗工作，成为不走的卫生援疆人才。做到每人每年举办各类专题学术讲座不少于5场次、开展教学查房不少于10次、手术带教不少于20台次。

5、提升医疗服务水平

（1）积极推进县级医院公立医院改革试点，提升医疗服务水平。 ①改革补偿机制。采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等作何措施和联动政策，破除“以药补医”机制。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。医院由此减少的合理收入后形成的亏损通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿。调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。增加的政府投入由中央财政给予一定补助，地方财政要按实际情况调整支出结构，切实加大投入。

②调整医药价格。取药药品加成政策，提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。降低大型设备检查价格，政府投资购臵的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格。完善县级公立医院药品网上招标采购和高值医用耗材集中采购，压缩中间环节和费用，着力降低虚高价格。

③发挥医保的补偿和监管作用。同步推进总额预付、按人头付费、按病种付费等复合支付方式，通过购买服务对医疗机构给予及时合理补偿，引导医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为、提高服务质量。严格考核基本医保药品目录使用率及自费药品空臵率等指标，控制或降低群众个人负担。

④落实政府办医责任。落实政府对公立医院的基本建设和设备购臵、重点学科发展，公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。合理确定公立医院数量和布局，严格控制建设标准、规模和设备配备。禁止公立医院举债建设。

⑤加快建立提供现代医院管理制度。围绕政事分开、管办分工、医药分开、营利性和非营利性分开，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和建立现代医院管理制度为抓手，深化体制机制创新，提高服务质量和运行效率，尽快形成改革的基本路子。研究探索采取设立专门管理机构等多种形式确定政府办机构，履行政府举办公立医院的职能。

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（2）实施医疗质量督察制和医疗制度落实检查制。制定医疗诊疗常规和技术操作规范，实施全员全程全面质量管理，重点完善医疗服务的“规范化、流程化、人性化、科学化”建设，力争完成质量管理体系认证并建设成为区域内医疗机构学习的标杆。

（3）加强医疗质量管理，规范医疗用语及操作行为，重点实施“三基三严”训练及中西医基础理论培训，狠抓医疗工作中的六个关键，即关键制度、关键部位、关键人员、关键病人、关键环节、关键时间。严格执行医院消毒技术规范，加强院内感染控制，合理使用抗生素。

（4）通过“医院管理年活动”，结合“深入学习实践科学发展观活动”及开展“创先争优、三好一满意”活动，坚持“医疗安全无小事，病人利益无小事”的管理理念。在实际工作中进一步建立各项组织机构，各组织按各自的职责开展各专业工作的监督、检查、指导。完善各项规章制度。建立健全技术规范、操作规程，使医疗活动有章可依，有矩可循，严防医疗差错和事故的发生。完善医疗质量评价制度，医院以学习《医疗事故处理条例》为核心的医疗风险教育，切实落实患者知情和风险告知制度，杜绝盲目、轻率实施医疗活动的行为。

6、加强经营管理

以“医院管理年”为契机，围绕构建和谐医患关系，切实解决人民群众看病难、看病贵等热点、难点问题，随着市场经济的深入和医院改革的发展，面对市场经济的影响和竞争，医院为增强竞争能力，提高效率和谋求发展，医院必须加强经营管理和内涵建设，提高医院管理水平和医院自身的社会效益与经济效益，适应新形势、迎接新挑战，在激烈的竞争中立于不败之地。

（1）提高对医院经营管理的认识。作为医院的决策者认清搞好预算管理在医院管理中的重要作用，使每一个部门做到工作有计划、开支有依据、考核有目标、奖罚有根据。完善医院内部分配激励机制。健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，体现多劳多得、优绩优酬。提高人员经费支出占业务支出的比例，提高医务人员待遇，从而使医务人员受到鼓舞。

（2）控制医疗成本, 降低医疗消耗。经营管理既是医院实践科学发展观的重要体现,又是加强成本控制、建立节约型医院的举措。为了用有限的资金完成更多的工作任务, 就必须加强资金使用的计划性、合理性。根据医院的实际需要和可能拥有的资金数量, 统筹安排资金使用的数量和方向, 做到量入为出, 尽可能最大限度地使用资金, 又

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不失去收入与支出间应有的制约关系, 保持了经费的收支平衡。同时, 应将成本核算的理念灌输给医院的每一个员工, 把从节约一滴水、一度电、一颗棉球中得到的利益化成实实在在的员工效益, 既开源又节流, 使医院在良性循环中不断得到发展并增加积累, 有利于医院稳定、协调地发展。

（3）挖掘医疗潜力,提供理别服务。在激烈的医院市场竞争中, 医院要认清自身的优势,如交通便利,在医疗市场上具有良好的信誉等, 充分利用现有的技术和设备优势, 提高服务质量, 巩固医院良好形象, 吸引更多的新病源, 增加业务量达到增收目标。随着社会经济的发展, 不同的患者对医疗服务的内容、质量等提出不同的要求, 为此医院推出体检中心、家庭病床、特需病床、优质病床等差别服务, 以满足不同患者的需求, 这些个性化的服务项目短期内即成为吸引病人的亮点, 为医院增加经济效益。

（4）加强医院管理, 是全面贯彻落实科学发展观,。实行“三个代表”重要思想, 切实维护广大人民群众健康权益, 构建和谐社会的重要举措。实现医院现代化管理的前提, 必须有现代医院管理意识。在现代医院集体协作化的医疗活动已成为社会的主要医疗活动方式的情况下, 医院管理者必须要有综合性科学管理意识, 才能适应医院内外环境的需要, 才能进行医院现代化建设。医院管理理念创新是医院客观情况不断变化的必然要求。

7、强化绩效考核奖惩机制

（1）建章立制，完善各类考核制度。建立完善医院《绩效考核细则》，《岗位服务考核标准》等制度。按工作量、工作性质、仪容仪表、服务态度、工作作风、业务学习及考核、服从管理、考勤纪律、创新意识等方面进行考核，考核结果记入个人档案，与个人年底评先选优、绩效挂钩，逐步实现定编、定员及定额管理，建立完善的全员考评体系，岗位绩效评价体系。坚持绩效优先、兼顾公平的原则，倡导以激励为主和谐发展的分配机制，将岗位绩效评价体系作为按劳分配的依据，合理调整职工收入格局、共享医院改革成果，整合现有专业资源与人才力量，重新规划专业设臵与人员配比，将医师直接推向前台（在分配上，可以对医生采用以整个科室核算为基础，以绩效评价为手段，以质量控制为依据，实施绩效评价与岗位薪酬管理），每季度或半年考核一次。

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（2）执行“单项否决”和“一票否决”制度。对县直医疗机构特别重要、影响医院或科室整体工作的指标实行单项否决，其科室或个人考核周期内的该项指标分值为零；对特别关键、影响全局的指标实行一票否决，如对发生重大违纪违规事件及重大责任事故等实行一票否决，科室及当事人当期绩效考核分值为零。

（3）加强村卫生室村医人员考核制度。卫生局成立村级医务人员考核委员会，负责村级医务人员的考核工作。新进入村卫生室的卫生人员，在上岗前必须由所属医疗机构，进行1个月以上的防疫妇幼保健知识和相关知识的培训，培训期满乡镇卫生院负责对符合基本条件的应聘人员实行“德、技、能”全面考核。村级医务人员一年一次考核，考核的主要内容包括业务考评和职业道德评定。考核结果载入其乡村医生执业证书中的“考核记录”栏。考核合格的，可以继续执业；考核不合格的，在6个月内可以申请再次考核。逾期未提出再次考核申请或者再次考核仍不合格的乡村医生，原注册部门应当注销其执业注册，并收回乡村医生执业证书。县卫生局对拟聘用人员进行终审，决定受聘人员。县卫生局对受聘乡村医生进行执业注册登记，发放《乡村医生执业证书》，并颁发聘用证书。乡镇卫生院与受聘乡村医生签订聘用合同，聘期二年。对不服从管理，或出现医疗、防保责任事故的乡村医生，给予解聘和不予续聘处理。

（4）绩效考核与社会效益相挂钩的制度。坚持公开、公平、公正的原则，出台合理量化的考核办法，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，促进广大医护人员认真履行职责；坚持自我测评与定期考核相结合；做到随时能接受上级领导的督查考核；考核结果与工作人员收入待遇相结合，实行优劳优酬、兼顾公平；向一线岗位倾斜、向重要岗位倾斜；适当拉开差距的原则。到2013年底通过对广大医务人员进行绩效考核，逐步形成用制度管人、管事的长效机制，使医务人员在转变工作作风、履行工作职责、提升服务质量、提高工作效率上有新的进展。

五、保障措施

（一）加强组织领导，形成部门协作

为了保证《规划》的有效实施并对医疗事业发展起到有效指导作用，政府要加强对规划执行的领导和协调，发改、财政、民政、计划生育、社会保障、规划建设等政府相关部门要大力支持和密切配合，卫生行政部门要加强规划实施和监控，将医疗机构的发展与经济发展、

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社会主义和谐社会的构建统一起来，严格控制不合理的医疗资源投入，稳固公立医疗机构的主导地位，充分发挥市场调节功能，建立发展多样化、多形式的办医模式，科学配臵医疗资源，保证规划的落实，促进规划目标的实现。

（二）坚持政府主导，加大财政投入

医疗服务体系建设应坚持政府主导，政府要加大对医疗卫生的经费投入，保证城乡居民医疗服务的公平性。同时，要制定完善医疗投入的政策，提高政府投入效率，最大限度发挥政府财政的公共服务职能。

（三）强化宏观调控，实施全行业管理

县卫生行政部门要以卫生医疗事业发展的角度，对区域内的医疗资源配臵实行宏观调控，对医疗卫生行业内的所有资源实行属地化管理，有计划地协调发展公立医疗机构；以区域卫生规划和医疗机构设臵规划为依据，按照医疗机构设臵标准，有计划地审批社会办医疗机构。对各级医疗机构的资源配臵进行统一规划、协调发展。

（四）建章立制，加强管理，整体推进行政效能建设工作

按行政效能建设与业务工作相结合，制定了首办责任制、限时超办制、服务承诺制等制度，进一步规范网上行政审批程序，使卫生许可、医疗执业许可等审批项目程序简化，大力提高办事效率，加强效能投拆中心建设，成立组织机构，制订投诉受理制度，设臵举报箱，公布举报电话，健全和完善《行政过错责任追究制度》、《行政执法考核制度》等制度，严格考核奖惩，把绩效考核与工作目标考核，领导干部年终述职、机关干部公开考核等有机结合起来，并把考核结果作为工作业绩来抓，作为奖励惩处、选拔任用干部的主要依据。

（五）完善社区卫生服务体系，保障居民基本医疗服务

社区卫生服务体系作为整个医疗服务体系的重要组成部分，是建立覆盖城乡居民基本医疗卫生服务的基础，是提高居民卫生服务可及性和公平性的重要途径。政府应将发展社区卫生服务作为医疗事业发展的重要内容，进一步加强社区卫生服务体系建设，保障城乡居民基本医疗和公共卫生保健服务需要。

特克斯县卫生局

二○一二年七月二十五日

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第五篇：龙游县农村医疗卫生服务体系规划

近期建设方案

乡镇卫生院和村卫生室是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，主要提供基本公共卫生和基本医疗服务。为进一步加强农村医疗卫生机构基础设施和卫生技术队伍建设，切实提高我县基层医疗卫生机构服务能力，解决看病难的问题，保证公共卫生和基本医疗服务的需要，根据《浙江省关于农村医疗卫生服务体系建设和改革的实施方案》(浙政办发〔2009〕191号)、《浙江省农村卫生服务体系建设规划二期建设方案》(浙发改社会〔2010〕407号)、《中共龙游县委 龙游县人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(县委发〔2010〕9号)和《龙游县人民政府办公室关于印发龙游县进一步加强村卫生室建设和乡村医生队伍管理实施意见的通知》(龙政办发〔2012〕12号)等有关文件精神，特制定《龙游县农村医疗卫生服务体系规划近期建设方案》(以下简称《方案》)。

一、指导思想

以科学发展观为统领，紧紧围绕统筹城乡医疗卫生服务体系建设目标，坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，以农村为重点，着力解决当前我县农村医疗卫生工作存在的突出问题，促进城乡卫生事业健康协调发展。

二、工作目标

(一)总目标：到2013年，建立以县级医院为龙头、乡镇(街道)卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络，农村卫生条件明显改善，整体服务能力显著增强，基本达到机构标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化，广大农民群众享有安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，率先建成覆盖城乡居民的农村医疗卫生体系。

(二)具体目标：

1、基本建立“20分钟医疗卫生服务圈”。合理规划配置医疗卫生资源。每个乡镇(街道)都有一所达到国家标准的乡镇卫生院，各行政村医疗卫生服务实现全覆盖。

2、基本建立“稳得住、下得去、干得好”的城乡基层医疗卫生队伍。基层医疗卫生队伍生机活力明显增强，基本满足“小病在基层、大病不出县”的卫生人才支撑要求。

3、基本建立“大院带小院、县级带乡镇、乡镇带村”的城乡医疗卫生统筹发展新机制。通过改革整合城乡医疗卫生资源、提高配置效率、促进均衡发展，从制度上提高城乡医疗资源的整体运行效率和服务水平。

三、主要任务

(一)以医疗卫生服务体系标准化建设为抓手，建好“20分钟医疗卫生服务圈”

1、大力推进乡镇(街道)卫生院医疗服务能力建设。持续推进乡镇(街道)卫生院标准化建设，合理布局并完成15家卫生院基本建设。

2、扎实推进村卫生室的标准化建设。根据“建得起、办得好、能持续”的要求，完成全县村卫生室规划建设布局工作，实现“服务人口全覆盖”。

(1)规划设置。在农村综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，按照“20分钟医疗服务圈”的建设要求，原则上每个行政村设置1个村卫生室。乡镇(街道)卫生院及原卫生分院改建的医疗机构所在地一般不再增设新的卫生室,部分服务人口数不足或空间位置较为接近的多个行政村合并建设中心村卫生室。原一个行政村有2个以上村卫生室的保持现状不变，人员退出后机构自行注销，今后不再新设。按照村级卫生服务全覆盖要求，未建村卫生室的行政村，可设立巡回医疗点，按“三定”(定人、定时、定点)和“五统一” 要求规范提供医疗卫生服务，也可以由临近村卫生室实行共建共享服务。现阶段全县统一规划设置185家村卫生室(建设规划名单见附件1), 建设方式按照已建、新建、设立巡回医疗服务点等进行分类。同时设立巡回医疗点22个(巡回医疗点名单见附件2)，巡回医疗点设置标准参见龙卫发(2012)90号文件。

(2)建设标准。村卫生室建设由行政村申请，乡镇政府同意，经相关部门批准，建筑面积不得少于100平方米，必须设立门诊室、治疗处置室和药房，有条件的可设立输液观察室和预防保健室，每室必须独立分设。

(3)建设进度。“十二五”期间政府新建村(改扩建)卫生室150家。2012年,启动30家村卫生室建设，其中新建28家，改扩建2家。

(4)补助标准。对经过考核验收后达到标准化建设要求的村卫生室每个补助建设经费8万，改扩建村卫生室的给予每个补助建设经费3-5万，同时每个村卫生室补助设备设施经费2万元。村卫生室房屋所有权归村集体所有，使用权和设备设施归卫生院统一管理。

(二)以提升基层医疗卫生队伍人员素质为抓手，加强乡村医生队伍建设。

1、合理配置乡村医生。乡村医生可在村卫生室执业(包括村卫生室及社区卫生服务站、巡回医疗点)。每个村卫生室配有1名乡村医生执业，每个社区卫生服务站配有2-3名乡村医生执业。年龄原则上控制在60周岁(含)以下，对于确有一技之长或工作需要且身体健康能胜任工作者，可适当放宽。鼓励支持乡村医生到医疗服务空白村执业或开展巡回医疗服务。

2、严格乡村医生执业资格管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业(助理)医师证书，在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。卫生行政部门要严格按照《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强准入和执业考核管理。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业助理医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备执业资格人员非法行医。

3、加强乡村医生的培训。卫生行政部门要根据《浙江省乡村医生培训规划(2010—2015年)》组织乡村医生培训，对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。

4、加强乡村医生后备力量建设。卫生行政部门要摸清全县乡村医生动态并掌握执业情况，建立乡村医生后备人才库，从本地选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生室。要制定优惠政策，吸引县、乡医疗机构退休医生、执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。

(三)以实施乡村卫生一体化管理为抓手，不断提升基层医疗卫生服务的综合能力

积极推行以“五统一”管理为主要内容的乡村卫生服务一体化管理。

1、统一人员管理。乡村医生由村委会和乡镇(街道)卫生院联合聘用，首先在现有村卫生室符合聘用条件的卫技人员中聘用，不足部分由乡镇(街道)卫生院派驻或在乡镇(街道)卫生院非在编人员及新毕业的大学生中聘用。有2个以上村卫生室集体能够提供医疗用房的村卫生室原则上要合并，乡村医生集中执业。乡村医生的服务实行24小时应诊制，公布服务联系电话、服务内容和监督电话。

2、统一业务管理。对村卫生室所从事的基本医疗和公共卫生业务工作实行统一的质量管理、操作规范、业务指导和培训等。

3、统一药械管理。村卫生室的药品、卫生材料、医疗器械由省药品招标平台统一采购统一配送，严格执行国家基本药物制度，实行药品零差率销售。严禁村卫生室和个人私自采购药品和加价销售。药品配送企业不得擅自向村卫生室配送药品。对使用过的一次性医疗卫生材料，由村卫生室收集送乡镇(街道)卫生院集中处置。

4、统一财务管理。村卫生室的财务由乡镇(街道)卫生院代建帐册，统一实行县财政监制的医疗收费票据和收支核算管理。实行信息化管理的村卫生室实行收支两条线管理。村卫生室公开医疗服务项目和收费标准及药品价格，常规收费标准和药品价格上墙公示，按照标准收费。

5、统一考核分配。建立以服务质量、数量和群众满意度为核心，以岗位责任和绩效为基础的考核和分配机制，促进村卫生室运行机制的转变。

(四)以建立农村卫生信息化为抓手，落实完善基层医疗机构有关政策。

积极推进村卫生室信息化建设，实现乡镇(街道)卫生院对村卫生室人、财、物、技术、服务的信息化管理。完善城乡居民数字化健康档案建设和管理，建立符合国家标准的居民健康档案。

1、完善乡村医生补偿政策。乡村医生提供的基本公共卫生和基本医疗服务，主要根据乡村医生提供服务的数量、质量和群众满意度，通过政府购买服务的方式进行合理补偿。对按规范要求完成基本公共卫生服务的，按服务人口每人每年4元的标准给予公共卫生服务补偿;村卫生室实行药品零差率销售后，可增设一般诊疗费项目，由县财政按人均每年2.0万元的标准给予总额补偿;具体补偿办法由卫生行政部门按照“多劳多得、优绩优酬”的分配原则，制定绩效考核办法，考评结果与乡村医生补偿政策挂钩。建立基层医疗机构医疗责任风险金制度，财政在公共卫生服务项目经费中按公共卫生服务人口每人每年1元标准为乡镇卫生院、村卫生室向第三方统一缴纳医疗责任险。执行时间和标准以保险合同为准。

2、完善农村信息网络和基础信息系统建设，推进村卫生室全科诊疗工作站应用，实现农保、医保门诊即时结报。将符合条件的村卫生室纳入合作医疗定点医疗机构管理，报销比例不低于乡镇(街道)卫生院。合作医疗定点医疗机构按照“成熟一个，扩面一个，力争三年实现合作医疗门诊统筹覆盖”原则，由村两委提出申请，各乡镇安排计划，县合管办验收批准后实施。没有达到标准化建设标准、不愿实行药品零差率销售的村卫生室不再纳入合作医疗定点医疗机构管理。村卫生室纳入合作医疗定点医疗机构管理标准和办法由县合管办制定。

3、建立健全双向转诊机制，发展面向农村的远程医疗会诊，实现大病、小病和康复的分级诊疗。县级医院与卫生院建立长期对口协作关系，强化龙头学科的辐射和引领作用，继续实施“城县医师支援农村卫生工程”、“公立医院牵手社区行动”、“ 适宜技术下基层行动”。

沈阳市人民政府办公厅关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的实施意见

沈政办发〔2015〕47号

稿源： 市政府办公厅

2015-07-17 16:20

各区、县(市)人民政府，市政府各部门、各直属单位：

按照“保基本、强基层、建机制”的工作方针，我市不断加大资金投入，强化基础设施建设，完善政策措施，实施基本药物制度，健全农村三级医疗卫生服务网络，农民“看病难、看病贵”问题得到缓解。为进一步推进我市农村医疗卫生服务体系建设，提高广大农民健康水平，根据《辽宁省人民政府办公厅关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的实施意见》(辽政办发〔2015〕40号)，经市政府同意，现提出实施意见如下：

一、采取多种措施，全面加强人员队伍建设

(一)实行农村住院医师和全科医生规范化培养制度。实施农村住院医师和全科医生培训培养计划，逐步建立政府投入、基地自筹、社会支持的多元投入机制，市财政优先支持全科医学专业的住院医师规范化培训。按照“招生与招聘并轨、校地共育”的基层卫生人才定向培养模式，“订单式”培养的住院医师和全科医生要在乡镇卫生院等农村基层医疗卫生机构服务一定年限，聘期内享受所在区、县(市)的县级公立医疗机构同类人员工资待遇。对到艰苦边远地区公立基层医疗卫生机构工作的全科医生，按国家规定发放艰苦边远地区津贴，市财政予以适当倾斜。对有空余编制的农村基层医疗卫生机构，应及时安排上岗，对满编且无法调剂编制的农村基层医疗卫生机构，允许上岗待编，有空余编制时优先解决。要加快落实2010年免费定向培养毕业生的安置工作，充实我市农村乡镇卫生院卫生技术人员队伍。组织在岗人员转岗培训，2015年对20名农村医疗卫生机构临床执业医师实施为期1年的全科医生转岗培训。2017年底，实现每个乡镇卫生院都有合格的全科医生;2020年底，实现城乡每万名居民有3名合格的全科医生。(责任单位：市卫计委、教育局、人力资源社会保障局、财政局、编委办)

(二)吸引医疗卫生技术人才到基层服务。建立招聘高层次和紧缺人才的“绿色通道”。探索建立全科医生特设岗位，引导和鼓励优秀医疗卫生人才到基层医疗卫生机构从事全科医疗。全科医生特设岗位设置在县级公立医疗机构。实施全科医生特设岗位计划所需资金由省、市、县三级财政共同承担。进一步完善符合农村医疗卫生专业技术人员实际的职称评价体系，制定职称评审倾斜政策。在同等条件下，乡镇卫生院优先聘用获得执业(助理)医师资格的乡村医生，进一步吸引执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。(责任单位：市人力资源社会保障局、卫计委、财政局、编委办，各区、县(市)政府)

(三)合理调整基层医疗卫生机构编制。按照省编委办核定的基层医疗卫生机构人员编制数量，进一步调整基层医疗卫生机构编制。为保证基层医疗卫生机构正常运行，对服务人口数量少于2万人的乡镇(中心)卫生院，统一按2万人标准予以核增。最低编制达到20人;乡镇卫生防保人员继续按照有关规定单独核定编制，专编专用;农村医疗卫生事业单位专业技术岗位设置比例不低于80%;推进后勤管理社会化，不再核定乡镇卫生院工勤人员编制，空出编制可转为专业技术人员编制。(责任单位：市编委办，各区、县(市)政府)

(四)推进薪酬制度改革。完善激励性收入分配机制，指导和督促各单位在核定的绩效工资总量内，完善考评制度，采取灵活多样的分配方式和办法进行自主分配，实现多劳多得、优绩优酬，并向关键岗位和优秀人才倾斜。(责任单位：市人力资源社会保障局，各区、县(市)政府)

(五)加大优质医疗资源下沉的力度。开展县级医院对口支援工作。加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，以“解决一项医疗急需，突破一个薄弱环节，带出一支技术队伍，新增一个服务项目”为目标，加强县级医院临床服务能力。全面加强乡镇中心卫生院对口支援工作。市登记管理二级以上公立医院与乡镇中心卫生院建立对口支援关系，帮助受援乡镇卫生院培育适宜技术。鼓励建立县域内以县医院为龙头的医院集团，促进县医院与乡镇卫生院开展更为紧密的支援及分工协作机制。普通乡镇卫生院由县级医院进行对口支援。城市二级以上医院医师在晋升副高级职称前，要到农村基层医疗卫生服务机构服务半年。(责任单位：市卫计委、人力资源社会保障局)

(六)加强乡村医生学历教育和岗位培训。开展农村基层医疗机构卫生技术人员教育提升项目，优先安排在村卫生室从业且取得中专或大专文凭、具备执业助理医师及以上资格的45周岁以下临床医师以及具备护士资格的护理人员实施专科或本科学历教育。对按照规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，政府对其学费给予适当补助。乡村医生每5年到县医院或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，时间不少于1个月。选派具有执业(助理)医生资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训。扩大乡村医生专业能力系统化培训项目范围，到村卫生室工作的医学院校毕业生优先参加住院医师规范化培训。2015年，组织全市乡村医生参加统一培训，选择2项国家级或省级适用于农村的卫生技术项目在全市推广。通过10年左右的努力，使乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备专业助理医师及以上资格。(责任单位：市卫计委、教育局、财政局，各区、县(市)政府)

(七)实行乡村全科执业助理医师制度。做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。按照国家医师资格考试相关规定，推进乡村全科执业助理医师资格考试，考试合格的发放乡村全科执业助理医师资格证书，限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试。(责任单位：市卫计委)

(八)统筹解决村医养老问题。每个行政村设置一个具有疾病预防、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务功能，农村多发病、常见病初级首诊功能，以及实施基本药物制度零差率销售的公益性标准化村卫生室，村卫生室人员应按规定参加城乡居民基本养老保险。与所属地区公立乡镇卫生院实施一体化管理的村卫生室，其乡村医生与乡镇卫生院实行聘任制度并签订正式用工合同的，可以按事业单位临时聘用人员身份参加当地城镇企业职工基本养老保险，并按现行政策参保缴费和享受待遇。建立乡村医生退出机制。对于年满60周岁的乡村医生，根据服务年限，采取补助等多种方式妥善解决其保障和生活困难问题，具体措施由当地政府结合实际制定。(责任单位：各区、县(市)政府，市卫计委、财政局、人力资源社会保障局)

二、推进标准化和信息化建设，改善服务条件

(九)推动基层医疗机构标准化建设。加快实施《沈阳市社会事业重点建设项目三年规划(2015-2017年)》，重点推动县级医院和乡镇卫生院标准化建设，进一步提高县级医院和乡镇卫生院医疗装备水平。加强村卫生室建设，在房屋建设、设备购置、配套设施等方面给予资金支持。2016年继续争取中央投资支持基层医疗机构标准化建设，市、区县(市)政府也要加大对基层医疗机构标准化建设的投入力度。(责任单位：市发展改革委、财政局、卫计委，各区、县(市)政府)

(十)加快基层卫生信息化项目建设。建设区、县(市)级区域卫生信息化平台，加快推进新农合居民健康卡发放使用工作,使用和完善以农村居民健康档案和基本诊疗为核心的基层医疗卫生信息化管理系统并延伸至村卫生室，支持新型农村合作医疗即时结算管理、健康档案和基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训、远程会诊等。加快推进“云医院”项目试点工作，开展农村慢性病预防、跟踪、治疗工作，逐步实现全市慢性病管理信息化。(责任单位：市卫计委，各区、县(市)政府)

三、巩固基本药物制度，减轻农村居民医疗费用负担

(十一)进一步完善基本药物制度。坚持以省为单位的网上药品集中采购，实行一个平台、上下联动、公平透明、分类采购，满足基层用药需求。严格按照采购政策，坚持合理竞争，促进药品供应保障信息系统建设，初步实现对药品采购、供应、使用情况的实时监测。建立全市药品供应保障诚信体系。加强农村药品市场监管，加大检验频次和力度，设立投诉举报电话及奖励制度，规范农村药品市场秩序，保障农村居民用药安全。(责任单位：市卫计委、食品药品监管局)

(十二)建立基本药物长效补偿机制。各相关部门要进一步完善稳定、长效的基本药物补偿机制，加大政府支持力度，对已实施综合改革的医疗机构，要合理测算并充分保证机构正常运行的经费投入。县级公立医院取消药品加成要按政策给予补偿，及时调整反映医务人员技术劳动价格的诊查费、手术费、护理费、床位费等项目收费标准，并纳入基本医保支付范围。制定实施国家基本药物制度补助资金管理办法，落实基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿政策。(责任单位：市财政局、人力资源社会保障局、卫计委)

四、落实保障措施，促进农村医疗卫生服务体系发展

(十三)确保经费投入。要持续提高农村医疗卫生投入，确保农村卫生基本建设经费、设备购置经费、人员经费足额列入财政预算。市财政要加大转移支付力度，指导和督促区、县(市)加大对农村医疗卫生机构建设资金投入。落实新农合、基本公共卫生服务补助和实施国家基本药物制度专项补助资金，保障财政投入资金及时足额到位。严格执行国务院、省政府关于加强基层医疗机构标准化建设、推进公立医院改革、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制、加强乡村医生队伍建设、完善新农合制度、实施基本公共卫生服务等方面的政策措施，全面落实和安排各项补偿政策和补偿经费。区、县(市)政府要切实承担起化解县级公立医院基本建设债务的主体责任，积极筹措资金，加快化债进度。(责任单位：各区、县(市)政府，市财政局、发展改革委、卫计委)

(十四)做好医疗救助工作。进一步加强和完善医疗救助工作，完善新农合制度，提高重大疾病保障水平和大病保险能力，全面做好农村居民基本医疗救助、重特大疾病医疗救助以及农村困难家庭重性精神疾病患者救治工作。依据《辽宁省人民政府办公厅关于做好农村困难家庭重性精神病患者救治工作的意见》(辽政办发〔2014〕4号)要求，继续开展农村困难家庭重性精神疾病患者救治工作，对符合条件的救治对象实施免费住院治疗，费用由新农合和民政医疗救助资金承担。(责任单位：市民政局、卫计委，各区、县(市)政府)

(十五)构建安全环境，推进医疗责任保险工作。维护农村医疗环境安全稳定，惩处涉医违法犯罪。推动农村基层医疗卫生机构建立医疗责任保险制度，有效化解基层医务人员的执业风险，保障医患双方合法权益。全市二级以上农村公立医疗机构参保率达到100%。(责任单位：市公安局、卫计委)加强农村医疗卫生服务体系建设是重大民生工程。各地区、各部门要按照市政府的统一部署，切实履行工作职责，加强领导，将其纳入社会发展总体规划，坚持政府主导，有计划、有步骤地强化农村医疗卫生服务体系建设。市政府将把落实农村医疗卫生服务体系建设情况纳入政府绩效考评体系，实行目标管理，建立督查、考核和评价机制，确保各项农村医疗卫生政策落到实处。 沈阳市人民政府办公厅 2015年7月15日

关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的实施意见(营口市)

各市(县)、区人民政府，市政府各部门、各派出机构、各直属单位：

农村医疗卫生服务体系是卫生计生体系的重要组成部分，以县级医疗卫生机构为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础，承担着为广大农村居民提供公共卫生和基本医疗服务的重要职责。根据《辽宁省政府关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的通知》(辽政办发〔2015〕40号)精神，为进一步加强我市农村医疗卫生服务体系建设，经市政府同意，现提出如下意见：

一、加强队伍建设，提升服务水平

(一)健全农村住院医师和全科医生规范化培养制度。实施农村住院医师和全科医生培养计划，建立政府投入、基地自筹、社会支持的多元投入机制。推进医教协同，深化临床医学人才培养改革，实行“招生与招聘并轨、校地共育”的基层卫生人才定向培养模式，“订单式”培养的住院医师和全科医生要在乡镇卫生院等农村基层医疗卫生机构服务一定年限，聘期内享受所在市(县)区的县级公立机构同类人员工资待遇。对到艰苦边远地区公办基层医疗卫生机构工作的全科医生，按国家规定发放艰苦边远地区津贴，市财政在安排专项转移支付时予以适当倾斜。对于满编且无法调剂编制的农村基层医疗卫生机构，允许上岗待编，待出现空余编制时优先解决。到2017年底，实现每个乡镇卫生院都有合格的全科医生;到2020年底，实现城乡每万名居民有3名合格的全科医生，全面建立全科医生制度。(责任单位：市卫计委、市教育局、市人力资源社会保障局、市财政局、市编委办)

(二)吸引医疗卫生技术人才到基层服务。结合农村医疗卫生事业单位拟聘岗位和医学专业特点，采取考核方式，建立招聘高层次和紧缺人才的“绿色通道”。从2015年开始，实施全科医生特设岗位招聘计划，引导和鼓励优秀医疗卫生人才到基层医疗卫生机构从事全科医疗。全科医生特设岗位设置在县级公立医疗机构，不受县级医疗机构岗位总量、最高等级和结构比例限制。特设岗位全科医生要在乡镇卫生院服务一定年限，聘期内执行国家统一的工资制度和标准，享受所在县级公立医疗机构同类人员同等工资和社会保险待遇。实施全科医生特岗计划所需资金由省、市、县三级财政共同承担。进一步完善符合农村医疗卫生专业技术人员实际的职称评价体系，在同等条件下，乡镇卫生院优先聘用获得执业(助理)医师资格的乡村医生，进一步吸引执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。(责任单位：市人力资源社会保障局、市卫计委、市财政局、市编委办，各市(县)区政府)

(三)合理设置基层医疗卫生机构编制。各市(县)区编制部门按照省编委办对基层医疗卫生机构人员编制的批复数量进行具体分配。为保证基层医疗卫生机构正常运行，对服务人口数量少于2万人的乡镇(中心)卫生院，统一按2万人标准予以核增，最低编制达到20人;乡镇卫生防保人员继续按照有关规定单独核定编制，专编专用。农村医疗卫生事业单位专业技术岗位比例不低于80%;推进后勤管理社会化，不再核定乡镇卫生院工勤人员编制，空出编制可转为专业技术人员编制。(责任单位：各级编制部门)

(四)推进薪酬制度改革。完善激励性收入分配机制，指导和督促各单位在核定的绩效工资总量内，完善考评制度，采取灵活多样的分配方式和办法进行自主分配，实现多劳多得、优绩优酬，并向关键岗位和优秀人才倾斜。(责任单位：各级人力资源社会保障部门)

(五)加大优质医疗资源下沉的力度。城市二级以上医院医师在晋升副高级职称前，要到农村基层医疗卫生机构服务满半年，加强城乡医院对口支援工作，强化目标管理和考核。积极推动远程视频会诊、病理诊断、影像诊断、远程监护、手术示教指导等远程医疗服务。(责任单位：市卫计委、市人力资源社会保障局)

(六)加强乡村医生学历教育和岗位培训。继续开展农村基层医疗机构卫生技术人员教育提升项目，鼓励并优先安排在村卫生室从业且取得中专或大专文凭、具备执业助理医师及以上资格的45周岁以下临床医师以及具备护士资格的护理人员实施专科或本科学历教育。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，政府对其学费可予以适当补助。实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生订单定向培养，免费医学生主要招收农村生源。各市(县)区要组织本地区乡村医生每5年到县医院或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，时间不少于1个月。各地可选派具有执业(助理)医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训。继续扩大乡村医生专业能力系统化培训项目范围,到村卫生室工作的医学院校本科毕业生优先参加住院医师规范化培训。对在国家有关部门规定的艰苦边远地区和连片特困地区服务的乡村医生，当地财政要适当增加补助，具体补助措施由各地结合实际情况制定。通过10年左右的努力，力争使乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格。(责任单位：市卫计委、市教育局、市财政局，各市(县)区政府)

(七)建立乡村全科执业助理医师制度。做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。按照国家医师资格考试相关规定，推进乡村全科执业助理医师资格考试，考试合格的发放乡村全科执业助理医师资格证书，限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试。(责任单位：市卫计委)

(八)统筹解决村医养老问题。每个行政村设置一个具有疾病预防、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务功能，农村多发病、常见病初级首诊功能，以及实施基本药物制度零差率销售的公益性标准化村卫生室，村卫生室人员应按规定参加城乡居民基本养老保险。与所属地区政府办乡镇卫生院实施一体化管理的村卫生室，其乡村医生与乡镇卫生院实行聘任制度并签订正式用工合同的，可以按事业单位临时聘用人员身份参加当地城镇企业职工基本养老保险，并按现行政策参保缴费和享受待遇。建立乡村医生退出机制，对于年满60周岁的乡村医生，根据服务年限，采取补助等多种方式妥善解决其保障和生活困难问题，具体措施由当地政府结合实际制定。(责任单位：各市(县)区政府，市卫计委、市财政局、市人力资源社会保障局)

二、推进标准化建设，改善就医条件

(一)推动基层医疗机构标准化建设。加快实施《完善基层医疗卫生服务体系建设方案》，以提升老年人和儿童医疗服务能力为重点，推动县级医院标准化建设，进一步提高县级医院和乡镇卫生院医疗装备水平。加强乡镇卫生院的设备配备和更新。各市(县)区政府在争取中央投资支持村卫生室标准化建设的同时，要加大投入力度，在房屋建设、设备购置、配套设施等方面给予资金支持。(责任单位：市发展改革委、市财政局、市卫计委，各市(县)区政府)

(二)加快基层卫生信息化项目建设。运用移动互联网技术，建立以农村居民健康档案和基本诊疗为核心的信息系统并延伸至村卫生室，支持新型农村合作医疗即时结算管理、健康档案和基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训、远程会诊等。全面实施“健康云工程”项目，开展农村常见慢性病预防、跟踪、治疗，加快全市慢性病管理信息化进程。(责任单位：市卫计委、市发展改革委，各市(县)区政府)

三、巩固和完善基本药物制度，减轻农村居民医疗费用负担

(一)继续完善基本药物制度。坚持以省为单位的网上药品集中采购，实行一个平台、上下联动、公开透明、分类采购，满足基层用药需求。严格按照采购政策，坚持合理竞争，促进药品价格的合理回归。加强药品采购综合服务和监管。完善药品供应保障信息系统建设，初步实现对药品采购、供应、使用情况的实时监测，及时向省短缺药品信息系统上报短缺药品信息，解决药品供应短缺问题。加强农村药品市场监管，加大抽验频次和力度，设立投诉举报电话及奖励制度，规范农村药品市场秩序，保障农村居民用药安全。(责任单位：市卫计委、市食品药品监管局)

(二)建立基本药物长效补偿机制。各地、各部门要进一步完善稳定、长效的基本药物补偿机制, 加大政府支持力度，对已实施综合改革的医疗机构，要合理测算并充分保证维持机构正常运行的经费投入。县级公立医院取消药品加成要按政策给予补偿，及时调整反映医务人员技术劳动价格的诊疗费、手术费、护理费等项目收费标准，并纳入基本医保支付范围。制定实施国家基本药物制度补助资金管理和绩效考核办法，落实基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿政策。(责任单位：市财政局、市人力资源社会保障局、市物价局、市卫计委)

四、强化支持保障，促进农村医疗卫生服务体系健康发

(一)确保经费投入。要持续提高农村医疗卫生投入，确保农村医疗卫生基本建设经费、设备购置经费、人员经费足额列入财政预算。市财政要加大转移支付力度，指导和督促市(县)区加大对农村医疗卫生机构能力建设资金投入。落实新农合、基本公共卫生服务补助和实施国家基本药物制度专项补助资金，保障财政投入资金及时足额到位;严格执行《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》(国办发〔2013〕14号)和《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(国办发〔2015〕13号)有关规定，全面落实和安排各项补偿政策和补偿经费。市(县)区政府要切实承担起化解县级公立医院基本建设债务的主体责任，积极筹措资金，加快化债进度。(责任单位：各市(县)区政府，市财政局、市发展改革委、市卫计委)

(二)做好乡镇卫生院回归公益性工作。各地要采取回收、整合、新建等方式，在2015年底前,实现“每个乡镇有一所政府举办的卫生院”目标，全市需要回归公益性的民营乡镇卫生院18所，其中盖州市7所，大石桥市9所，鲅鱼圈区2所。(责任单位：各市(县)区政府，市卫计委、市发展改革委)

(三)做好医疗救助工作。各地要进一步加强和完善医疗救助工作，完善新农合制度，提高重大疾病保障水平和大病保险能力，全面做好农村贫困居民基本医疗救助、重特大疾病医疗救助以及农村困难家庭重性精神疾病患者救治工作。(责任单位：各级民政部门、卫计部门，市政府金融办)

(四)构建安全环境，推进医疗责任保险工作。要推动构建安全稳定的农村医疗环境，依法惩处涉医违法犯罪，维护正常医疗秩序。推动农村基层医疗卫生机构建立医疗责任保险制度，通过采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等多种方式有效化解基层医务人员的执业风险，保障医患双方的合法权益。(责任单位：市公安局、市政府金融办、市卫计委)

加强农村医疗卫生服务体系建设是重大民生工程。各级政府要切实加强对农村卫生工作的领导，将其纳入社会发展总体规划，坚持政府主导，有计划、有步骤地强化农村医疗卫生服务体系建设。要将农村医疗卫生服务体系建设纳入政府绩效考评体系，实行目标管理，建立督查、考评和评价机制，确保各项农村医疗卫生政策落到实处。

营口市人民政府办公室

2015年6月9日

南昌市卫生计生服务能力提升工程实施方案(2015-2017年)

2008-2013年，我市先后实施两轮卫生服务能力建设工程，取得重大阶段性成效，全市医疗卫生服务体系进一步健全，各级各类医疗卫生机构服务能力进一步提高，群众基本医疗卫生服务需求得到进一步满足。但从总体上看，我市卫生计生资源总量还不足、质量还不高、服务能力还不强等问题依然突出。

党的十八大提出了全面建成小康社会和全面深化改革开放的奋斗目标，卫生计生事业在国民经济和社会发展中的地位、作用进一步提高。随着城镇化、现代化进程不断加快，人口资源环境约束加大，深化医改进入深水区，卫生计生事业进入发展提升期、转型期和改革深化期。为了适应社会经济发展需要，聚焦新常态，打造升级版，根据江西省卫生计生委统一部署，我委决定2015-2017年在全市实施卫生计生服务能力提升工程(以下简称“提升工程”)，并制订本方案。

一、总体要求

(一)指导思想

认真贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，深入贯彻落实科学发展观，坚持与深化医改、实施《全省医疗卫生服务体系规划纲要》和《“十三五”卫生计生事业发展规划》相衔接，以保障人民群众基本卫生计生服务为基础，以满足人民群众多层次、多样化的卫生计生服务需求为目标，以科技创新为动力，以建设高素质卫生计生人才队伍为关键，以加强城市医院和基层卫生计生机构建设为重点，着力提升服务能力，扩大服务供给，转变服务模式，不断提高全市人民健康水平、人口综合服务与管理水平。

(二)基本原则

1.立足科技创新。坚持科技是第一生产力，集中力量在重点领域、关键技术上求突破，促进医学科技发展和卫生计生事业现代化。

2.立足城乡统筹。坚持城乡卫生计生事业一体化发展，重点加强“龙头”和“网底”建设，提高重大疾病诊治水平，提升基层卫生计生机构服务能力。

3.立足因地制宜。坚持从市情出发, 整体推进与重点突破有机结合，注重纵向、横向比较，科学制定各级各类卫生计生机构目标任务和具体措施。

4. 立足制度建设。坚持深化医改和制度创新，建立科学的体制机制，以改革促进发展。引导社会参与，提供多元化、多样化服务。

二、建设目标

(一)总体目标

到2017年，构建与我市经济社会发展水平相适应、与居民卫生计生服务需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的卫生计生服务体系，使全市卫生计生服务体系更加完善，卫生计生发展方式和运行模式更加科学，深化医改的基础更加巩固，卫生计生服务能力更加增强，人民群众“看病难、看病贵”问题得到进一步缓解，人口综合服务与管理水平不断提高。

(二)具体目标

1.农村卫生服务能力。以提升县级公立医院和乡镇卫生院的医疗服务能力为重点，通过加大投入、改善基础设施条件、加强卫生技术人员培养、深化体制机制改革等措施，到2017年，建立起基本设施齐全的县、乡、村三级农村卫生服务网络、具有较高专业素质的农村卫生服务队伍、运转有效的农村卫生管理体制和运行机制。(责任处室：医政医管处、中医药处、基层卫生管理处)

2.城市医疗服务能力。以优化资源配置、提高疑难危急重症诊治水平为重点，通过实施医疗卫生服务体系规划、加强临床重点专科建设和医学领军人才培养等措施，打造一批在全市乃至全省具有重要影响力的区域医疗中心，到2017年，形成以三级医院为龙头、社区卫生服务机构为基础的城市新型医疗卫生服务体系，力争我市城市医疗服务水平在全省乃至全国排位前移。(责任处室：医政医管处、基层卫生管理处、科技教育处、组织人事处)

3.公共卫生服务能力。以加强重大传染病防治和公共卫生服务均等化为重点，通过均衡发展公共卫生服务体系、建立以医疗机构为基础的疾病主动监测网络、培养一批在省内外行业具有一定影响力的公共卫生学科带头人等措施，到2017年，基本建成疾病干预科学有效、健康管理自主普及、基本公共卫生服务优质均等的公共卫生服务体系，提升公共卫生监测、预警和应急应对能力，更好地满足群众公共卫生服务需求。(责任处室：疾病预防控制处、基层卫生管理处)

4. 妇幼卫生和计划生育服务能力。以稳定低生育水平和为妇女儿童提供全生命周期医疗保健服务为重点，通过加强政策统筹、整合资源、支持妇幼保健计划生育服务机构能力建设、提升基层计划生育服务管理能力等措施，到2017年，基本形成资源融合、统筹有力、政策导向、服务提升、信息支撑的妇幼卫生和计划生育服务新体系。(责任处室：妇幼健康服务处、计划生育基层指导处、计划生育家庭发展处、政策法规与宣传处)

5.卫生计生综合监督能力。以完善卫生计生综合监督执法体制为重点，通过加强基层卫生计生综合监督队伍建设、完善综合监督规范、加强基层综合监督能力建设等措施，到2017年，建立起权责清晰、执法规范、监督有力、运转高效的综合监督执法新体系，提升卫生计生监督执法能力，维护群众身体健康和生命安全。(责任处室：综合监督处)

重点任务分工及进度安排见附表。

三、主要任务

(一)提升农村卫生服务能力

1.县级综合医院

——实施县级医院标准化建设。按照“填平补齐”原则，到2017年，完成县级综合医院标准化建设，县级综合医院100%达到二级甲等医院科室设置和技术项目要求，设置为三级的县级综合医院100%达到三级乙等医院科室设置和技术项目要求。(责任处室：医政医管处)

——加强学科建设统筹管理。持续实施省县共建学科，到2017年，建设10个省县共建医学学科，重点加强重症监护、新生儿、产科、麻醉、急诊、肿瘤、病理、影像、精神卫生、康复以及近三年县外转诊率排名前4位的病种所涉临床专业科室建设。深入推进“万名医师支援农村卫生工程”，到2017年，支援医院为每所受援县级综合医院建设3个以上临床专科。(责任处室：科技教育处、医政医管处)

——加快诊疗技术创新。二级学科开展90%以上专科代表性常见疾病与常规诊疗技术，发展微创等新技术，落实国家卫生计生行政部门颁布的疾病诊疗指南和县级医疗机构临床路径，到2017年，急危重症、疑难疾病诊疗比重以及住院病人外转率等指标达到规定要求，二级甲等和三级乙等县级综合医院泌尿、普外、妇科微创手术量占比达到40%以上，实施临床路径管理病种数量不少于50个。(责任处室：医政医管处)

——加强骨干人才培养。2015年全面启动住院医师规范化培训工作，引导经过住院医师规范化培训的医生到县级医院就业。以人才的培养、输送、帮扶、稳定等四个方面为抓手，重点加强农村卫生计生人才队伍建设，在县级医院设立特设岗位，引进急需高层次人才。落实城乡医院对口支援工作和城市卫生技术人员晋升前到基层定期服务制度。每年遴选不少于20名骨干医师或其他卫生专业技术人才到三级医院进修学习一年。(责任处室：科技教育处、组织人事处)

2.县中医医院

——加强中医医院标准化建设。全面启动新一轮县级中医医院标准化建设项目，每年重点支持1所县中医医院基础设施建设，使其逐步达到国家建设标准要求。到2017年，力争各县均有1所政府办中医医院，15%左右的县级中医医院达到三级中医医院水平，75%以上的县级中医医院达到二级甲等中医医院水平，10%左右的县级中医医院达到二级乙等中医医院水平。(责任处室：中医药处、财务与审计处)

——打造中医重点特色专科。健全临床和医技科室设置，重点加强针灸科、推拿科、骨伤科、脑病科、脾胃病科、妇科、肛肠科、肿瘤科等具有中医特色专科建设;引进应用中医医疗技术，提高中医优势病种诊疗能力;加强近三年县域外转诊率排名靠前病种所在的薄弱临床专科建设。(责任处室：中医药处)

——提高综合服务能力。县级中医医院临床科室设立中医综合治疗室，运用针灸、推拿、火罐等中医技术为患者服务。依托县级中医医院，每年重点支持县级中医药适宜技术推广基地建设，加强对基层医疗卫生机构中医药服务应用的指导。提升县中医医院外科手术、医院感染控制、重症医学、血液透析以及急诊急救能力和水平，推广适宜的内镜微创诊疗技术。(责任处室：中医药处、医政医管处)

3.乡镇卫生院

——加强乡镇卫生院规范化建设。继续加强乡镇卫生院形态和功能建设，确保政府在每个乡镇举办1所功能较全的乡镇卫生院，到2017年，90%的中心卫生院、75%的一般卫生院达到基层医疗卫生机构规范化管理要求，30%乡镇卫生院达到群众满意的乡镇卫生院建设标准，积极争创省级示范乡镇卫生院。(责任处室：基层卫生管理处)

——提升乡镇卫生院医疗服务能力。强化乡镇卫生院医疗服务能力，提供常见病、多发病的门急诊和住院服务，并逐步加强基本诊疗路径管理、中医药综合服务和康复医疗服务能力建设。根据群众就医需求，深入开展对口支援工作，鼓励乡镇卫生院与上级医疗机构进行多方位紧密合作，进一步加强特色科室建设。到2017年，开展一级手术100例以上中心乡镇卫生院达到70%以上、开展一级手术50例以上一般乡镇卫生院达到50%以上，市县公立医院对口支援覆盖100%乡镇卫生院。(责任处室：基层卫生管理处、医政医管处、中医药处)

——提高乡镇卫生院公共卫生服务水平。实施国家基本公共卫生服务项目，强化重点人群健康规范化管理。开展高血压、糖尿病综合防治行动计划，建立基层卫生巡诊、慢病患者自我管理小组服务机制，自我管理小组覆盖所有行政村。(责任处室：基层卫生管理处)

——加强乡镇卫生院人才队伍建设。继续实施农村订单定向医学生培养计划，按照省卫计委部署，做好每年的农村订单定向医学生的招录计划申报和协议签订工作。到2017年，安置130名定向培养毕业生到乡镇卫生院工作，落实定向生享受的工资待遇和学习培养政策。(责任处室：组织人事处、基层卫生管理处)

——加强基层卫生服务力度。继续组织开展签约服务工作，县区建立由乡村医生为主体、城区建立由社区责任医生和护士组成的工作小组，采取“深入一线、服务上门，走进家庭、贴近百姓”的方式开展签约服务工作。进一步提高了医疗健康服务可及性，提高了广大居民对公共卫生服务的知晓率，逐步实现了从治疗为主向预防为主的模式转变，促进了三级卫生服务网络的建设，进一步树立了良好的卫生形象。(责任处室：基层卫生管理处)

——加强中医特色乡镇卫生院建设。到2017年，100%的中心卫生院集中设置中医药文化氛围浓郁并相对独立的中医药综合服务区;95%的一般卫生院设立中医科、中药房;配备并使用针灸、火罐、刮痧板等基本器具以及诊断、中药外治、推拿、牵引等4类以上中医诊疗设备;中医类别医师占医师总数达到20%以上。(责任处室：中医药处)

4.村卫生室

开展公有产权村卫生室建设，以基层医疗卫生机构规范化管理活动为抓手推进示范村卫生室建设，实施乡村卫生服务一体化管理和村卫生计生服务室一体化管理，推广中医药适宜技术。到2017年，全省60%的行政村有产权公有的村卫生室，积极争创省级示范村卫生室，30%的乡镇卫生院开展紧密型乡村卫生服务一体化管理试点，乡村医生签约服务覆盖率达到80%以上，90%以上的村卫生计生服务室实行一体化管理，70%以上的村卫生室能够开展4项以上中医药适宜技术。(责任处室：基层卫生管理处、中医药处)

(二)提升城市医疗服务能力

1.区域性综合医疗中心

——打造市级综合医疗中心。依托全市优质医疗资源，建设市级综合医疗中心。到2017年，市级综合医疗中心建设主要临床科室亚专科独立设置率达到40%或提升15%以上，18种住院重点疾病、32种住院重点手术主要监测指标达到基准值70%以上或提升15%以上。(责任处室：医政医管处)

——市级综合医院。其他设置为三级的市级综合医院2017年达到三级甲等医院科室设置和技术项目要求。(责任处室：医政医管处)

2.区域性专科医疗中心

重点建设3-5所诊疗服务能力突出、优势专科群较多、代表全省领先水平、在中部省份有重要影响力的区域性专科医疗中心。(责任处室：医政医管处)

——精神病院。到2017年，省精神病院通过三级医院评审，达到国家三级甲等精神病医院水平，完成国家药物临床实验机构、生物精神病学实验室等建设项目，完善少儿科、睡眠科等亚专科建设，扩大心理科诊治规模，增强精神科门急诊治疗规模与技术。(责任处室：医政医管处)

——皮肤病医院。到2017年，省皮肤病专科医院主要临床专科服务项目符合率达到标准值70%以上，主要医技科室服务能力达到标准值70%以上，8种住院重点疾病、4种住院重点手术主要监测指标达到基准值90%以上。(责任处室：医政医管处)

——生殖医院。到2017年打造区域内最大最全的辅助生殖技术医疗服务中心，其中AIH(夫精人工授精)、AID(他精人工授精)、HSB(人类精子库)、IVF(体外授精-胚胎移植技术)诊疗水平达区域内领先水平，争取开展PGD(种植前基因诊断)，且相关指标达到技术项目要求，强化单位相关领域的基础性研究及研究平台建设，医院开放床位数达到300张，亚专科设置达到80%，学科设置齐全，符合三级甲等专科医院水平。(责任处室：医政医管处、财务与审计处)

——传染病院。市传染病院(市九医院)开设3个以上感染性疾病亚专科，至少2间负压病房(其中设置独立重症监护病房至少1间);承担辖区内突发急性传染病部分重症患者收治任务的市级综合医院至少开设2个感染性疾病亚专科门诊和隔离留观室，建设有独立监护病房和至少1间负压病房，设置感染性微生物独立检验区域。(责任处室：医政医管处、财务与审计处)

——市级专科医院。其他设置为三级的市级专科医院2017年达到三级甲等专科医院科室设置和技术项目要求。(责任处室：医政医管处)

3.城市中医医疗服务能力

——统筹建设市级区域中医医疗中心。力争建好1所市属中医医院，提升市属中医医院在一般疑难杂症的诊疗、指导和培训基层中医药人员等方面工作水平，形成辐射全市的中医区域治疗中心。到2017年，市属中医医院力争创建1个以上国家临床重点专科(中医专业)或国家中医药管理局重点专科、1个以上市级区域中医优势专科治疗中心、5个以上省级中医重点专科。(责任处室：中医药处)

——加强中西医结合服务能力建设。二级以上综合医院和专科医院按照国家标准加强中医和中西医结合临床科室建设。支持南昌市中西医结合医院建成中西医结合临床研究基地。支持医疗资源比较密集的市县将部分中医特色明显的综合医院转型为中西医结合医院。(责任处室：中医药处)

4.其他医疗服务能力

——康复医疗。到2017年，全市至少设置一所二级康复医院，二级以上综合医院(含中医医院)设置独立的康复医学科，其中三级综合医院(含中医医院)康复科床位数占医院床位总数的2%-5%;二级综合医院(含中医医院)康复科床位数占医院床位总数的比例≥2.5%，且不得少于10张。鼓励举办集医疗、康复、养老为一体的康复医院。引导有条件的二级综合医院(包括企事业办医院)转型为以康复医疗服务为主的综合医院或康复医院，引导社会资本兴办康复医院。(责任处室：行政审批服务处、医政医管处)

——老年医疗。通过盘活存量和发展增量相结合，二级以上综合医院(含中医医院)应设立老年病科，鼓励和引导各类资本尤其是社会资本举办老年病医院、护理院，逐步增加老年护理床位，支持社区护理、日间康复护理、家庭病床、居家护理等服务发展。到2017年，全市至少有一所二级以上老年病医院或护理院，并实行单独的考核和医保结算政策。支持有条件的养老院设立医务室或护理站，实现医院诊疗与机构养老的有机衔接，逐步形成由机构护理、社区护理、居家护理组成的老年护理服务体系。推动卫生计生、残联、民政、人社部门形成联动机制，提高社会化工作水平。(责任处室：行政审批服务处、医政医管处)

5.社区卫生服务能力

适应城镇化建设和户籍制度改革需要，健全社区卫生服务网络，重点推进城市新区社区卫生服务机构建设，政府按每3-10万人口规划设置1所社区卫生服务中心，改善社区卫生服务条件，到2017年，全市政府举办的社区卫生服务中心覆盖90%以上的城市街道。完善社区卫生服务功能，全面落实基本医疗、中医药、预防接种、儿童保健、慢病管理和社区康复等服务职能，提升社区卫生服务能力，鼓励社区卫生服务中心建设康复中心，为疾病恢复期患者提供基本康复医疗服务以及居家康复护理服务。实施社区卫生能力建设培训项目，到2017年，社区卫生服务管理人员和技术人员培训覆盖率均达到100%，基本公共卫生服务规范考核合格率达到80%。优化社区卫生服务供给，推进全科医生团队签约服务，优化社区慢病综合防治服务，转变社区卫生服务模式。开展社区卫生服务机构规范化管理和示范创建活动，加强内涵建设，提升服务质量，到2017年，80%的社区卫生服务中心达到规范化建设标准，积极争创省级示范社区卫生服务中心。(责任处室：基层卫生管理处、中医药处、疾病预防控制处、科技教育处)

6.签约服务模式。以居民健康管理为主要内容，以签约医生责任制为核心，县区建立由乡村医生为主体、城区建立由社区责任医生和护士组成的工作小组，采取“深入一线、服务上门，走进家庭、贴近百姓”的方式开展签约服务工作。签约医生服务团队通过与居民建立相对稳定的自愿服务关系，形成以“签约服务兑承诺，健康服务到家庭”为特点的全程健康管理服务，为居民提供主动、连续、综合的签约服务模式，最终实现“让居民少生病，少花钱”的服务宗旨。到2017年，进一步提高医疗健康服务可及性，提高广大居民对公共卫生服务的知晓率，逐步实现从治疗为主向预防为主的模式转变，促进了三级卫生服务网络的建设，进一步树立良好的卫生形象。(责任处室：基层卫生管理处)

(三)提升公共卫生服务能力

1.疾病预防控制

——加强疾病预防控制人才队伍建设。各级疾病预防控制中心配备保证工作必需的相关专业技术人员，严把进人关，专业技术人员不得低于编制总额的85%，其中卫生技术人员不得低于70%;加强疾病预防控制领先学科建设，3年内完成卫生理化学科的省级领先学科验收，根据省卫计委项目计划全面开展省市共建学科建设。(责任处室：疾病预防控制处、组织人事处、科技教育处)

——加强医疗机构疾控工作能力建设。按照《江西省医疗机构疾病预防控制工作考核标准(2014年版)》，各级各类医疗机构落实传染病报告、传染病防治、免疫规划，艾滋病、结核病和慢性病防控等工作。以设区市为单位，到2017年，二级及以上医疗机构考核合格率达到90%以上。各设区市卫生计生行政部门制定二级以下医疗卫生机构疾控工作的考核标准，实现医疗机构疾控工作考核全覆盖。(责任处室：疾病预防控制处)

——提升预防接种门诊服务能力。各级预防接种门诊开展星级创建活动，落实《江西省预防接种门诊星级评定标准(2014年版)》，规范门诊硬件设施、人员配备、接种服务、接种管理、健康教育等内容，提升基层预防接种人员服务能力，提高预防接种服务质量和安全。到2017年，全市预防接种星级门诊建设达标率达到90%以上。(责任处室：疾病预防控制处)

2.卫生应急

根据突发公共卫生事件应急处置需要，完善卫生应急预案体系，并加强预案管理，实现突发公共卫生事件和医疗卫生救援预案的电子化、流程化和卡片化。突发公共卫生事件信息报告的完整率和及时率均达到100%，及时、规范、有效处置率达到100%。到2017年，至少70%的县(区)达到省级卫生应急示范县(区)建设标准。开展各级卫生计生部门卫生应急管理人员培训。市、县卫生计生行政部门每年至少开展1-2次卫生应急演练。在省卫计委统一部署下，将卫生应急决策指挥系统建设纳入人口健康信息建设整体规划，完成卫生应急基础数据库的建设，实现省、市卫生应急决策指挥平台互联互通和信息资源共享。建立覆盖全市的各类突发公共卫生事件监测网络。按省卫计委《各级卫生应急队伍装备标准》，加强卫生应急队伍专业装备。加强与周边地市卫生应急联动。(责任处室：卫生应急办公室)

3.院前急救

至2017年，设立独立设置、独立运行的急救中心;院前医疗急救网络未覆盖的县，应设立由政府举办、符合标准、独立运行的急救中心(站)，或依托县域内有一定实力的县级综合医院(含中医医院)设置符合标准的急救站。加强院前急救人员岗前培训和院前急救骨干队伍培训，采取二级以上医疗机构急诊科对口支援急救中心(站)等措施，探索建立院前急救医师定向培养制度和院前急救人才倾斜机制，提高院前急救队伍专业素质。推进院前急救信息网络平台建设，规范“120”院前急救服务呼叫专线设置和管理。制定院前急救建设装备配置标准，完善院前急救服务流程、技术规范和诊疗常规。急救中心(站)救护车配备数量和车载设备达到国家要求，县级急救中心(站)监护型急救车配备比例达到40%。(责任处室：医政医管处、财务与审计处、组织人事处)

4.精神卫生

至2017年，基本健全市、县精神卫生防治技术管理与指导机构，各级精神卫生专科医疗机构(含综合性医院精神科)与所在区域内社区卫生服务中心、乡镇卫生院共同组建重性精神病人社区防治小组，100%的县(市、区)建立重性精神疾病管理治疗网络，100%的社区卫生服务中心、乡镇卫生院配备专兼职医务人员从事精神疾病防治工作。重性精神病患者检出率达到4.5‰，管理率达到70%以上，在管患者治疗率达到60%以上。100%的精神卫生专科医疗机构、基层医疗卫生机构通过国家严重精神障碍信息管理系统实现信息网络报告。(责任处室：医政医管处、基层卫生管理处)

5.采供血

按照《血站基本标准》，全面完善血站的设施、设备建设，重点加强业务用房、实验室、献血屋、储血点等硬件建设以及人才队伍、信息化、自动化等软件建设。到2017年，血站服务能力达到全国中上水平，建设一支数量充足、结构合理、长期稳定的采供血人才队伍。无偿献血宣传、教育、动员、组织等工作得到进一步加强，公民无偿献血知晓率达到85%，临床用血无偿献血率保持100%，能够提供不少于10种的血液成份制品，满足临床用血需求。血液管理能力和信息化水平进一步提高，全面实现血站系统信息联网、血站与医院信息联网，质量管理体系三位一体化(质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系)建设率达到85%，血费直报率达到90%。血液检测设备齐全、流程合理、操作规范、质控达标，能力得到较大提升，血液标本核酸检测率达到100%。(责任处室：医政医管处)

6.血吸虫病防治

进一步改善市、县血吸虫病防治机构实验室病原学、免疫学检测设备条件，到2017年，完成市(县)血吸虫病诊断网络参比实验室的创建和评审工作。提高血吸虫病预警监测和风险评估能力，2015年引进血吸虫病检测新技术--钉螺LAMP检测法，通过培训使血防机构专业人员熟练运用，操作合格率达到100%。到2017年，完成全市县级血防机构专业技术人员轮训的工作，进一步提升基层血防机构监测能力。(责任处室：血吸虫病地方病防治处)

7.健康教育

实施健康素养促进工程，创新健康知识传播和行为干预的形式与手段，提升群众健康素养水平。加强健康教育专业人员以及医院、专业公共卫生机构、基层卫生计生机构和重点场所健康教育工作人员培训，每三年轮训一次。加强健康教育专业机构建设，到2017年，按照国家标准，2017年底前建成1个市级健康教育场馆。加大健康教育工作经费投入，健康教育工作经费列入本级财政预算，按辖区常驻人口计算，到2017年全市达到人均0.1元，县(区)达到人均0.2元。(责任处室：政策法规与宣传处、疾病预防控制处、财务与审计处)

(四)提升妇幼卫生和计划生育服务能力

1.妇幼健康服务

——优化整合妇幼保健和计划生育服务资源。按照“市县合、乡增强、村共享”的方式，优化整合妇幼保健与计划生育技术服务资源，建立健全以妇幼保健和计划生育服务机构为核心，城乡基层医疗卫生机构为基础，妇产医院、儿童医院、综合医院为技术支撑的妇幼健康服务网络。到2017年，各级资源优化整合到位，市、县、乡均设立1所政府举办的妇幼保健和计划生育技术服务机构(责任处室：妇幼健康服务处)。

——加强妇幼健康服务机构能力建设。加强市妇幼健康服务机构建设，到2017年，市妇幼保健所力争达到三级妇幼保健机构要求，开展助产技术的市级医疗机构均达到爱婴医院标准。市人口和计划生育药具管理站牵头做好创建省级计划生育药具管理服务示范市。加强县级妇幼健康服务机构能力建设，加大妇幼健康服务专项投入，重点加强妇产科、儿科、妇幼保健、计划生育门诊规范化建设，配备必要的妇幼保健和产科、儿科设备，提升县级产科急救中心救治能力，到2017年，东湖区、青云谱区、青山湖区、南昌县、新建县、进贤县等县级妇幼保健计划生育服务机构达到国家建设标准，东湖区、西湖区、青云谱区、青山湖区、南昌县、新建县、进贤县等县级妇幼保健计划生育服务机构能够提供妇幼保健、计划生育门诊和住院服务，东湖区、西湖区、青云谱区、青山湖区、南昌县、新建县、进贤县等县级妇幼保健机构达到二级妇幼保健机构标准，南昌县、新建县、进贤县开展助产技术的县级妇幼健康服务机构达到爱婴医院标准，100%的县建有规范化产科急救中心、儿童保健门诊、孕产期保健门诊、围绝经期保健门诊、计划生育门诊和药具管理发放室，进贤县、南昌县、青云谱区创建3个省级妇幼健康优质服务示范县区。加强乡级妇幼保健计划生育服务机构能力建设，重点推进乡级计划生育技术服务与乡镇卫生院妇幼保健职能整合，配备必要的妇幼保健和计划生育技术服务设备，到2017年，80%以上的乡级妇幼保健计划生育服务机构能够提供妇幼保健、计划生育技术服务，口服避孕药具随访率达90%以上(责任处室：妇幼健康服务处)

——加强妇幼健康人才队伍建设。探索符合妇幼保健和计划生育服务工作特色要求的人才培养模式，重点培养兼备临床、公共卫生和法律法规等综合素质的助产士、妇产科医生、儿科医生、妇幼保健和计划生育专科人才。建立省级妇幼保健计划生育专家库，实施计划生育“六千人才”工程和“拔尖人才”计划，组织200名县级计划生育专业技术人员到三级甲等医院进修学习，20名技术骨干参加国家进修学习。加强对村级计生专干的妇幼保健和计划生育相关知识培训，筑牢妇幼健康工作网底。到2017年，妇幼保健计划生育服务机构妇幼保健人员配备达到0.27人/千人口以上，其中卫生技术人员不得低于80%，每个乡(镇)至少有1名从事妇幼卫生保健和计划生育专业的执业医师(责任处室：妇幼健康服务处)

——加强妇幼健康学科建设。围绕为妇女和儿童提供主动的、连续的全生命周期医疗保健服务，立足省内妇女儿童疑难重症疾病救治和出生人口素质提高，加强省级医疗保健机构围产期重症医学、儿童重症医学、母胎医学、妇科肿瘤、辅助生殖等学科建设;立足预防为主、提高妇幼保健计划生育服务水平，加强市级医疗保健机构儿童早期发展、妇女盆底功能障碍防治、新生儿科等学科建设;立足保障母婴安全，加强县级医疗保健机构围产保健、儿童保健等学科建设;立足提高长效避孕措施的安全性、有效性，加强计划生育相关学科建设(责任处室：妇幼健康服务处)

2.计划生育管理与服务

——继续稳定低生育水平。坚持计划生育基本国策不变，坚持党政“一把手”亲自抓、负总责不变，坚持计划生育“一票否决”制度不变。认真落实计划生育政策，依法组织实施“单独两孩”政策，积极推进生育服务证制度改革。完善出生人口信息报告制度，推进婚姻、生育、户籍管理等信息共享，加强出生人口监测预警，防止生育水平出现大的波动。对计划生育工作基础薄弱的地区实施重点监控，严格控制政策外生育特别是多孩生育，严肃查处违法生育行为。力争到2017年全市人口出生率控制在14‰以内，人口自然增长率控制在8‰以内。(责任处室：计划生育基层指导处)

——提升基层计划生育服务管理能力。巩固和加强基层计划生育工作队伍和网络建设，全面推进计划生育依法行政。规范社会抚养费征收管理，严格执行“收支两条线”。建立基础信息定期核查制度，提高基层信息化应用水平。积极向育龄夫妻提供避孕节育技术服务，深入开展计划生育优质服务(示范)先进单位创建活动。推进基层计划生育群众自治和阳光计生、诚信计生工作。(责任处室：计划生育基层指导处、财务与审计处、妇幼健康服务处、政策法规与宣传处)

——提高家庭发展能力。深入开展幸福家庭创建活动，完善有利于计划生育困难家庭成员就业、创业、勤劳致富的扶持政策。加强社会经济政策与计划生育利益导向政策的统筹衔接，提高利益导向政策效果。应对户籍制度改革，逐步实现计划生育利益导向城乡一体化，加大对计划生育家庭的扶助力度，建立计划生育利益导向扶助标准动态调整机制。规范计划生育利益导向工作管理，完善计划生育利益导向数据的监督检查制度。到2017年，县级创建幸福家庭活动开展率达到100%、计划生育奖励政策落实率达到100%。(责任处室：计划生育家庭发展处)

——提高出生人口性别比治理水平。积极推进关爱女孩行动，健全综合治理出生人口性别比的部门协调机制，强化区域协作，规范人工中止妊娠药品和计划生育手术器械经营管理，严厉打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠行为，到2015年，确保我市出生人口性别比达到115以下。(责任处室：计划生育家庭发展处、综合监督处、医政医管处、政策法规与宣传处)

——提升流动人口计生服务管理水平。加强流动人口计划生育区域协作，密切与泛珠泛长地区省份的联系合作，支持各地流动人口计生协会及驻外服务联络点建设。做好各类市场、产业园区、城市新建社区及城乡结合部等流动人口聚集地的流动人口卫生计生服务管理工作。简化流动人口办证程序，实行流动人口婚育证明电子化改革。落实流动人口“一孩生育服务登记”等便民惠民政策。畅通流动人口诉求和服务渠道，解决流动人口合理诉求，维护流动人口的合法权益。推进流动人口卫生计生基本公共服务均等化，在流动人口中全面落实11类基本公共卫生服务项目，进一步提高流动儿童预防接种率、流动人口传染病报告率和报告及时率、流动人口规范化电子建档率、流动人口计划生育技术指导咨询服务覆盖率。到2017年，基本建立起流动人口基本公共服务均等化运行机制。(责任处室：流动人口计划生育服务管理处、基层卫生管理处、疾病预防控制处、妇幼健康服务处)

——加强宣传引导。充分发挥广播电视、报刊、网络等媒体的作用，深入开展群众喜闻乐见的宣传倡导活动，大力宣传新形势下坚持计划生育基本国策、调整完善生育政策的决策部署。深入推进婚育新风进万家活动，广泛弘扬婚育文明、性别平等、优生优育、生殖健康、家庭幸福等新型人口文化。扎实开展生育文明创建活动，引导育龄群众自觉服从国家的长远利益，主动采取适合自身需要的避孕节育措施，为育龄群众提供全方位服务。加强正面引导，开展政策宣传和咨询服务，开展典型宣传，做好政策解读，主动回应社会关切。(责任处室：政策法规与宣传处、计划生育基层指导处、计划生育家庭发展处、流动人口计划生育服务管理处、妇幼健康服务处)

(五)提升卫生计生综合监督服务能力

健全综合监督执法体系，推进综合监督执法，严格监督执法责任，建立权责统

一、权威高效的卫生计生综合监督执法体制;按照国家、省有关规定，切实明确市、县(区)卫生计生综合监督执法机构名称、职责、人员编制等事项。加强综合监督执法队伍建设，进一步加强卫生计生监督执法业务培训，提高监督员综合执法能力;逐步推进设置卫生监督协管机构、综合监督网格化责任管理，促进执法重心下移。完善卫生计生监督规范，规范执法程序，全面规范和改进执法行为。加强卫生计生监督执法机构能力建设，切实推进各级卫生计生监督执法机构业务用房建设，改善综合监督执法条件，夯实综合监督执法工作基础;推进卫生计生综合监督执法信息化建设，配置市、县(区)卫生计生综合监督移动执法终端，实现信息共享，全面提升执法效率。到2017年，全市县级卫生计生综合监督执法机构业务用房建设项目100%竣工并投入使用;95%以上县(区)完成县级卫生计生监督协管机构设置工作，实现乡镇协管机构全覆盖;培养省级首席卫生计生监督员16名;市县卫生计生监督执法案卷合格率达到90%以上。(责任处室：综合监督处)

四、保障措施

(一)提高认识，切实加强组织领导

各级卫生计生行政部门和卫生计生机构要深刻认识实施“提升工程”的重大意义，准确把握各项工作要求，把实施“提升工程”作为今后一个时期中心任务，主要领导要亲自负责，精心组织，周密安排，以更大力度，在更广范围、更深层次上推动卫生计生服务能力建设。要建立落实机制，按照任务分工，制定工作方案，倒排时间表，分解任务，责任到人，定期开展督查，推动工作落实;建立评估制度，制定卫生计生行政部门和各级各类卫生计生机构评价体系，定期开展实施进度和效果评估，及时调整政策措施，推进方案有效实施;建立宣传制度，加强各地、各单位“提升工程”进展的宣传、交流，主动利用传统媒体与新媒体推介卫生计生服务，特别是城市医疗、疾病防控、卫生科研领域开展的新技术、取得的新成效;建立问责制度，强化结果运用，将考核结果与医改考核工作挂钩，对完成建设任务的优秀地区和单位，予以表彰和奖励;对不能按计划完成建设任务的，予以通报批评并限制项目安排。(责任处室：机关各处室)

(二)加快建设南昌市区域人口健康信息平台

建立卫生计生信息专网，以居民电子健康档案、电子病历、全员人口信息三大数据库为核心，开展医疗服务、医疗保障、公共卫生、药品管理与供应保障、卫生管理、计划生育管理业务应用。同时，与社保、公安、民政等部门信息相连接，实现信息在不同层级医疗卫生机构间互连互通，业务协同。促进卫生与计生融合发展、提升服务水平、创新服务模式、健全管理工作机制、改善人民群众就医感受，为深化医改、健康产业、健康服务提供有力的信息支撑与保障。(责任处室：规划与信息处)

(三)系统谋划，完善相关政策措施

加强卫生计生服务能力建设是一项“打基础、利长远、惠民生”的系统工程，市卫生计生委将多方筹集资金，重点加强学科建设、人才培养和信息化建设。启动新一轮全省卫生计生领先学科、重点学科建设，到2017年全省建成100个急需发展和优先发展的卫生计生重点学科，加强平台建设，发挥优势学科对各级各类卫生计生机构的辐射作用。实施卫生计生技术领军人才开发工程，加强人才引进和培养，打造一批医学杰出骨干人才队伍。全市卫生系统引进和培养30名高层次人才，培养3—5名医学领军人才。以科技创新为核心，加强科技服务能力建设，加大科研立项、科技成果转化支持力度。完善落实以住院医师规范化培训、全科医生培训和继续医学教育为主的教育培训体系，制定支持应用型科研项目工作的政策措施和卫生计生机构科教工作评价指标，提升全市卫生计生科研教育服务能力。(责任处室：科技教育处、财务与审计处)

各级卫生计生部门要积极主动协调财政等有关部门，按照“政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度、政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”的总体要求和分级负担原则，积极争取政府支持，保障“提升工程”建设资金，统筹硬件和软件建设;各级各类卫生计生服务机构每年按单位业务毛收入5%以上用于学科建设和人才培养。同时，鼓励和引导社会资本参与发展卫生计生事业，提高服务供给效率;科学编制、认真实施《江西省医疗卫生服务体系规划纲要》，加大资源整合力度;深入推进公立医院和基层医疗卫生机构综合改革，消除卫生计生事业发展的体制机制制约，务求“提升工程”取得实效。(责任处室：财务与审计处、科技教育处、行政审批服务处、医政医管处、基层卫生管理处)