医院自查自纠情况汇报

2023-05-11

无论你是身处校园中，还是已经踏入社会，汇报都是我们日常生活、工作中不可或缺的技能。一般而言，汇报的内容既包括对成绩的概括，对于不足的总结，以及对下一阶段目标的计划和完成方法的阐述，以下是小编精心整理的《医院自查自纠情况汇报》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

第一篇：医院自查自纠情况汇报

医院安全生产自查情况汇报

仁寿县龙马中心卫生院安全生产自查情况汇报

县卫生局：

根据上级文件精神,医院迅速抓住上级安全生产管理的要点，严格落实医院内部各级各类安全生产的监督管理，全面开展安全生产隐患排查工作的宣传、部署、督查、治理、整改，进一步促进医院对安全生产主体责任的落实,现就有关情况汇报如下：

一、领导重视，行动迅速

1月4号上午召开了包括各科室主任(负责人)组成的安全生产领导小组工作会议，会议由行政副院长李坚胜主持，院领导班子成员参加会议。会上，各位小组成员就切实履行好当前各自的安全责任，提高人员的安全意识达成共识，严格执行工作流程和规范，要求各部门迅速开展安全隐患自查工作，就现存的安全隐患进行一一清查并对发现的问题要限时整改、彻底解决，将结果提交至领导小组。各部门负责人迅速行动，就消防、基建、基础设施和特种设备等进行细致检查，于18号前均上交整改报告。

二、存在的隐患及采取的措施

1、制度建设方面

《生产安全应急预案》未及时更新领导小组成员。整改措施及结果：在1月5日之前修改完毕。

2、消防设施方面

(1)住院楼2楼消防栓缺少水带、水枪各1支。

整改措施及结果：已配齐。

(2)妇产科、外一科应急灯各有一盏无电。

整改措施及结果：已将损坏设备更换。

(4)外二科2支灭火器安全指示灯已过绿线。

整改措施及结果：对过期灭火器予以更换。

3、后勤设施方面

门诊楼年老失修，冬季用电负荷增大，现有线路已承担不了现有用户的使用。

整改措施及结果：向院领导汇报，限期进行线路改造，在没有改造之前，督促电工每天观察，限电，防止发生意外。

医院各级各类人员对本项工作高度重视，认真落实隐患排查及治理工作责任制，严格督查和整改，突出重点，兼顾合理，抓重点、抓薄弱环节、抓安全隐患的死角，把排查整治与常态管理相结合，确保专项工作收到了实效。

仁寿县龙马中心卫生院 2015年1月20日

第二篇：开展“医院管理年”自查情况汇报

根据卫生部的部署，我院自开展“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动以来，着重在“质量、安全、服务、费用”等关键问题上下功夫，深查问题，大胆探索，努力整改，不断提高管理水平，提高医疗质量和服务水平，取得了较好的社会效益和经济效益。现将我院开展“医院管理年”活动的情况汇报如下：

一、领导重视、精心部署，“医院管理年”活动扎扎实实开展

1、提高认识，统一思想

为了使“医院管理年”活动能够扎实地开展，在活动的开始阶段，我们通过科主任护长会议和全院职工大会，大力宣传开展“医院管理年”活动的重要意义和必要性。通过宣传发动，全院每个员工都充分认识，开展“医院管理年”活动，是卫生系统贯彻“以人为本”、坚持科学发展观，切实维护广大群众的健康权益的一项重大举措。进一步端正办院方向，加强医院的科学管理，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全。进一步树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高服务水平。由于全院职工都统一了认识、统一了思想，积极投入“医院管理年”工作中，防止了出现一阵风、走过场、流于形式的现象，使医院管理年活动取得实效。

2、精心组织，统一部署

为更好地开展“医院管理年”活动，我院成立了以院长为组长

的9人“医院管理年”活动领导小组，以加强对该项工作的领导。

依据卫生部《医院管理年活动工作目标和重点要求》和《医院管理年评价指南》的具体要求，结合我院的实际，制订我院“医院管理年”工作方案和实施细则。lcalHST“医院管理年”活动分四个阶段进行，第一阶段是动员部署宣传，提高认识，明确做法，统一思想，营造气氛。第二阶段开展自查自纠，对照《医院管理评价指南》，查漏补缺，制订改进措施，建立和完善各项规章制度，建立科学的监督管理机制。第三阶段是检查和评价，对照方案及实施细则、进行自查和评价。第四阶段总结阶段，总结医院管理年活动取得的成果经验，并表扬先进。

每个阶段的工作，都统一部署，精心组织，有明确目标，有工作要点。工作中结合实际，先易后难，突出重点。着眼于改正和解决工作中的问题，实实在在地解决人民群众反映强烈的热点和难点问题。

在开展“医院管理年”活动中，与保持共产党员先进性教育活动紧密结合在一起，充分发挥共产党员的模范作用，做到坚持先进性教育和医院管理年活动两不误两促进。

二、实行规范化管理，努力提高医疗质量，保障医疗安全

在开展“医院管理年”活动中，不断探索医院科学管理的路子，逐步完善医院的规范化、制度化管理，提高医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

1、严格贯彻执行医疗卫生法律法规，以法执业，以法行医

我院在执业经营中，严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，不随意扩大诊疗科目。从不设立“院中院”、“分院”一类的承包机构，从没有将诊疗科室承包给院外人员经营，杜绝使用非卫生专业人员从事诊疗活动。

医疗护理人员全部要持证上岗，医师必须取得执业医师资格，护士必须取得执业护士资格，才能独立工作。根据上级有关法律、法规精神，本院制订了《处方管理制度》，其中规定，未取得执业医师资格的不给予处方权。其他医技人员，都必须取得相应的执业资格。从事妇幼保健工作的人员，除了必须具备执业医师或执业护士资格外，还应具备母婴保健技术合格证。今年我院就有20人参加执业医师资格考试。

医院不断加强对医务人员的法律法规培训，如《执业医师法》、《母婴保健法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等等，都安排人员进行专题讲座。提高医务人员对医疗卫生法律法规的了解程度，增强法律意识和自我保护意识，进一步增强了服务意识及服务质量，赢得了广大群众的信赖，构建和谐的医患关系。今年上半年的住院病人数达到4625人次，比去年同期增长19.03%。今年上半年的门诊病人达到109293人次，比去年同期增长7.88%。未发生一起医疗纠纷及医疗事故。

第三篇：医院整治“庸懒散贪”问题专项工作自查自纠情况汇报

**医院

整治“庸懒散贪”问题专项工作

自查自纠情况汇报

根据市委、市政府办公室关于《印发〈全市开展集中整治“庸懒散贪”问题专项工作实施方案〉的通知》的文件精神，按照医院整治“庸懒散贪”工作实施方案的具体步骤，认真开展自查自纠工作。现将自查自纠阶段工作情况汇报如下：

一、高度重视，加强领导。

(一)成立领导机构。我院将集中整治“庸懒散贪”问题专项工作当作一项重要工作来抓，为加强领导，做好“庸懒散贪”问题专项整治工作，成立了以**院长为组长，支部书记**、副院长**、**任副组长，各科室负责人为成员的集中整治 “庸懒散贪”问题专项工作领导小组，并下设了领导小组办公室，主任由**副院长兼任，具体负责全院集中整治“庸懒散贪”问题专项工作的协调督促指导工作。

(二)制定专项实施方案。专项工作领导小组精心组织，周密安排，结合医院实际制定了《东方市中医院开展集中整治“庸懒散贪”问题专项工作实施方案》，明确了重点工作、方法步骤和内容，并提出了工作要求;对每位领导小组成员职责进行了明确分工，做到目标明确，责任到人，事有人管，确保我院整治工作稳步推进，取得实效。

二、召开动员大会，广泛宣传

6月20日下午，医院组织召开整治“庸懒散贪”问题专项 1

工作动员大会。**副院长在会上传达了市委关于开展集中整治“庸懒散贪”问题专项工作实施方案和医院的专项实施方案，蔡穗东院长在会上作了动员讲话。**院长深刻阐述了开展集中整治“庸懒散贪”问题专项工作的重要性和必要性，指出开展集中整治“庸懒散贪”问题专项工作直接关系到推动医院科学发展、跨越式的历史进程。强调要通过扎实开展集中整治“庸懒散贪”问题专项工作，切实解决医疗卫生工作中存在的问题，推动医疗卫生工作步上新台阶。同时，通过宣传专栏、宣传条幅等大力宣传集中整治“庸懒散贪”问题专项工作的意义、计划安排、注意事项及学习情况等，做到人人知晓，人人参与。

三、深入开展学习活动，提高思想认识

组织集中学习了《中共中央关于加强和改进党的作风建设的决定》、《中国共产党干部廉政从政若干准则》、《执业医师法》等内容，并交流经验心得，从而提高思想觉悟，增强贯彻执行法律法规、政策规定的自觉性。

(二)坚持边学边改。医院从开展集中整治“庸懒散贪”问题专项工作开始就坚持边学边查、边学边改的做法。结合工作实际对“四个方面21个问题”的具体内容进行了详细学习，并认真对照自己，边学边查，认真反思。

四、强化监督方式，督查督办落实

为了保证开展“庸懒散贪”专项治理工作取得实效，真正促进干部职工工作作风、精神面貌实现明显转变，医院加强考勤、考核、巡查工作力度。严格对迟到早退、临时离岗、请假等情况依制度执行;把在岗在位、工作作风、服务态度、着装仪表、文

明用语等纳入考核内容，并制作行政岗位监督栏和岗位牌，接受群众监督。

五、存在问题及整改措施

(一)存在问题。

根据“用懒散贪”四个方面20项内容制定了具体的对照检查表，全体干部职工对照检查表的内容，逐条逐项进行检查，梳理出存在的问题四项：一是纪律松弛，存在不遵守工作纪律，上班迟到早退的现象;二是会风会纪不正，个别同志参加会议不准时，不遵守会场纪律，会上讲话、接打电话;三是进取心不强，学习气氛不够浓厚，满足于一知半解;四是个别医护人员接待病人不够热情，解释、告知病情时不够耐心、细心。

(二)整改措施。

1、进一步严肃工作纪律，加强考勤、考核、巡查工作力度，严格对迟到早退、临时离岗、请假等情况依制度执行;把在岗在位、工作作风、服务态度、着装仪表、文明用语等纳入考核内容，并制作行政岗位监督栏和岗位牌，随时接受群众监督。

2、做好会议签到登记记录，对迟到、缺会、派人代会的给予通报批评，会中手机设置为震动或关机状态，无特殊情况的一律不准在会场接打电话。

3、鼓励职工自学，积极开展医学继续教育，选派医务人员外出进修培训;以“创先争优”活动为契机，举办急救技能竞赛、中医药知识竞赛等，充分调动职工的积极性，形成你追我赶的浓厚的学习氛围。

4、利用周会时间对医护人员进行思想教育工作，提高服务

意识，并要求全院医务人员在工作中真正“以病人为中心”尊重患者、关心患者，耐心细致做好解释工作，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，同时开通了投诉电话，及时处理患者的投诉，加强监督管理的力度，减少医患矛盾。

六、下一步工作打算

随着“庸懒散贪”问题专项工作的逐步深入，我院继续加强组织领导，努力提高工作实效，切实落实“庸懒散贪”问题转段各项工作。

1、加强学习。进一步学习好省委规定必学的重要论述、重要文件、党纪法规及罗保铭同志的重要讲话精神以及《中共中央关于加强和改进党的作风建设的决定》、《中国共产党干部廉政从政若干准则》和《执业医师法》。

2、建立奖惩机制。要通过建立完善相关工作制度来管人管事。着重在规范业务流程、细化工作环节、优化办事程序、考核评估工作业绩、完善激励奖惩措施等方面进行调查研究，并形成系统、科学、健全、完善的制度成果，为深入扎实开展专项整治工作打下基础。

3、要在检查督促上下功夫。整治工作领导小组办公室要通过查看出勤记录、检查学习笔记等方式，加大监督检查力度，切实保证学习教育不走过场、不留空白，取得实效。

2012年8月24日

第四篇：桥亭乡卫生院医院感染管理自查情况汇报

桥亭乡卫生院医院感染自查

情况汇报

按照桂林市卫生局《转发卫生部办公厅关于开展医院感染管理专项检查的通知》市卫医[2011]73号文件精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找我院在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强我院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强我院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度、职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，于2011年10月8—9日全面、规范、科学的开展了我院院内感染管理自查自纠工作，现将我院医院感染管理自查自纠情况汇报如下：

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展我院成立了院内感染管理小组，以院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员。在以分管副院长为首的院内感染小组负责全院的控制工作，并对各科室进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向院领导汇报。临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院内感染小组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、领导重视、机构建全、职责明确、分工负责，认真开展自查自纠工作

1、医院感染管理副院长和环境消毒监测护士，定期召开会议，每周到各科室进行检查、督促医院感染工作，由于领导重视，各级职责明确，运转良好。

2、不定期查看病历，检查、督促医院感染病例的填报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。

3、制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离制度、医院感染病例登记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。

5、抓好宣传教育、培训工作，今年上半年已对新毕业入院的医护人员进行了培训及考核和全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识考核，成绩均合格。

6、医院感染管理方面每月有报表，我院2011年上半年医院感染率达为“0”，传染病漏报率为“0”。

三、我院有完善的监测制度，医院感染监测得到有效落实

1、各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。

2、对使用中的消毒剂(洒精、碘洒、戌二醛等)每月监测一次，含氯消毒剂每天监测。

3、对紫外线灯的强度每月监测一次。

4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月有生物指示菌监测。

5、一次性物品(注射器、输液器等)用后即在本科室作初步浸泡、毁形处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。

6、医院感染管理小组对重点科室采取定期监测与不定期抽查相结合，确保工作到位。

7、手术室、产房、供应中心等能严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。

8、全院各重点科室的细菌监测都能按疾病控制中心要求基本达标。

四、抗菌素使用情况

各临床科室基本按照抗生素使用管理方案，合理使用抗生素，无滥用现象存在。

五、存在问题：

1、医务人员院内感染知识与控制意识不足，消毒、灭菌观念有待加强。

2、部分科室消毒硬件配备不全。

3、个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。

4、对传染病报告卡的填报工作欠缺认真(有漏项现象)。针对我院存在的问题，院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：

1、建立组织明确职责，责任到人。

2、制定院内感染培训计划，组织医务人员加强学习《医

院感染管理汇编》，落实《医院感染管理办法》。

3、安装紫外线灯管，配置消毒液等。

4、提高职工思想意识。做好院内感染相关活动的登记

工作，规范传染病报告卡的填报工作等。

六、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨论等制度。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

七、加强了消毒室的消毒管理工作

我院领导重视消毒室的建设，为保持消毒条件，定期检

修高压灭菌蒸汽锅、小型高压蒸汽灭菌器。消毒室的安排合理，坚持做到“三区(污染区、清洁区、无菌区)”、 “三分开(污物回收物与发放净物分开;初洗与精洗分开;未灭菌与已灭菌物品分开;)”。

在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

五、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。

通过本次我院院内感染管理自查自纠工作，针对存在问题，我们马上进行了整改工作，我院组织开展了医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识，提高了我院预防、控制医院感染水平。

桥亭乡卫生院

2011年10月10日