医院医疗安全隐患排查

第一篇：医院医疗安全隐患排查

XXX医院开展医疗安全隐患排查整治活动工作安排

XXX医院

开展医疗安全隐患排查整治活动

工作安排

为了推进医院管理年活动，增强卫生单位的安全意识，消除医疗安全隐患，提高医疗服务质量，防范医疗风险，确保医疗日常安全，根据XXX卫生局[2011]XXX号文件精神，现将本单位排查整治工作安排汇报如下：

一、 工作目标

通过本次医疗安全隐患集中排查整治活动，促进我们深入查找医院安全隐患，对暴露的突出问题和存在的安全隐患全面梳理、集中整治，切实消除不安全因素，堵补兼施，以减少和避免不安全事件的发生。

二、 组织机构

我单位成立了以XXX院长为组长，XXX副院长为常务主任的医疗安全隐患排查整治领导小组。

组长：XXX(院长)

副组长：XXX(副院长)

成员：XXXXXXXXX

三、 活动时间

2011年10月1日----2011年12月31日

四、工作内容和核心

本次排查整治活动以医院管理年、“三好一满意”活动和优质护理示范活动为载体，采取更加严密的组织形式，和严格有力的整治措施，集中整治医疗安全隐患。

(一)医院核心制度的落实(10月1—10月31日)完善落实首诊负责制、交接班制度、会诊制度三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、病历书写基本规范与管理制度、查对制度等13项核心制度。

(二)门诊的规范管理(10月1—10月31日) 按照执业许可证的范围设置相应的门诊科室，门诊科室布局合理，标识醒目;就医流程简便科学，药品、合疗报销等信息公示透明醒目;服务范围及承诺，直观醒目。加强日常出诊管理，规范处方、检查单、门诊病历等医疗文书的书写。加强抗菌素的专项整治。

(三)急诊与值班的管理(10月1日—10月31日)实行领导带班制，坚持交接班制度和来电上报、应急处置制度。加强急诊室的规范化建设，急救设备与急救药品严格专人管理，建立急诊“绿色生命通道”。加强人员专业知识的培训，提高急诊分诊和处置能力。

(四)外科换药室及院感的管理(11月1日—11月30日)

严格无菌操作与无菌观念，规范消毒监测与医疗废物交接与管理制度。严格院感控制制度与规范;加强医患沟通与协调，履行麻醉、手术风险知情告知制度，坚持规范临床输血制度。严格院感事件的报告制度，不瞒报、迟报。

(五)护理与临床输液管理(11月1日—11月30日)严格执行三查七对一注意制度，严格无菌操作，加强日间护士巡回，加强病区的清洁与消毒管理，加强医疗废物的分类管理，做到合理分类、规范转运、安全处置。加强医患沟通与入院宣教，坚持病人离院告知签字制度。

(六)药品管理(2011年12月1日—12月31日)完善医院药事委员会制度，坚持药品三统一和零差率销售，完善目录药品的上下账制度。严格毒、麻、精、放类药品的管理。规范划价，科学调剂，依法对中草药进行炮制和养护。落实处方点评制度，继续开展抗菌素专项整治与临床监测，协助做好药物不良反应与要害事件的关注，为群众提供合理用药咨询，保障合理用药。

(七)临床辅助、检验的管理(2011年12月1日—12月31日)

建立并执行检验质量管理制度，定期开展质量评价和改进工作，严格执行临床标本核对制度，严格审核制度，标本处置符合院感要求，环保及人员防护符合规定。规范B超、心电仪器的管理与维护，严厉打击两非活动。

(八)住院管理(2011年12月1日—12月31日) 严格入出院标准，加强医患沟通与协调，坚持合疗四合理，坚持合疗身份审核准入制。加强住院院病历规范书写与管理，坚持三级查房制度与交接班制度，坚持疑难病历讨论制度，加强病案管理。

五、 工作要求

1、 加强领导，建立健全医疗安全管理责任制。

2、 消除隐患，认真查找工作的薄弱环节。

3、 强化教育，增强全员的安全防范意识。

4、 加强督导，确保安全隐患排查整治工作落到实处。

2011年10月1日 XXX医院

第二篇：医疗安全隐患排查小结

根据X卫字XX号、X卫字XX号文件要求，我院对基本医疗工作进行了安全隐患排查工作，现将排查工作总结如下： 排查工作重点：

1.医疗技术方面：我院在开展医疗技术方面能够严格遵守《医疗技术临床应用管理办法》，上岗人员均是符合资质的专业技术人员，卫生院具备相应的设备、设施和质量控制体系，并能严格遵守技术管理规范。

2.合理用药方面：我院能够严格执行《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定，能够扎实开展抗菌药物临床应用专项整治活动，努力做到临床用药合理、安全、有效。

3.医院感染方面：各有关科室均能严格执行有关医院感染控制规范及行业标准，对本卫生院的医院感染的重点环节、重点流程、危险因素等方面采取了干预措施有效的预防了医院感染。工作中能够规范执行无菌操作技术，降低了感染风险。 通过排查发现存在以下隐患：

1.处方书写不规范。

2.个别医务人员对医疗安全不重视。 整改措施：

1.进一步健全质量管理体系，严格质量管理制度。进一步完善有关制度及相应的考评体系，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。

2.加强医疗文书书写规范，组织医务人员认真学习《处方管理办法》、《医疗文书书写规范》等规章制度。

3.进一步加强医院感染管理，按照医院感染规范要求认真做好院内感染监测工作。加强对医务人员的院感培训、宣传工作，不断提高对院感工作的认识程度。

第三篇：医疗安全隐患排查实施方案

蒲城县中医医院医疗安全隐患排查实施方案

为进一步增强医疗安全意识，消除医疗安全隐患，提高医疗服务质量，确保医疗安全，根据《蒲城县卫生局关于开展医疗安全隐患排查整治活动的通知》(蒲卫发【2009】81号)文件精神和要求，结合我院目前医疗工作实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

贯彻落实《蒲城县卫生局关于开展医疗安全隐患排查整治活动的通知》精神，坚持以科学发展观为指导，通过开展医疗安全隐患大排查活动，促进医疗机构提高医疗安全意识，改进医疗管理工作，提高医疗服务质量，努力实现为人民群众提供安全、有效的医疗服务目标。

二、工作目标

通过开展医疗安全隐患排查活动，达到“规范医疗行为，提高医疗服务质量，强化安全意识，构建和谐医患关系”之目标。

三、工作领导小组

为了确保医疗安全排查活动顺利开展，医院成立医疗安全排查工作领导小组。

组 长： 李清林

副组长： 赵养田 李全信 郭小明

成 员： 种应征 徐金玲 周亚娣 党艳艳 李彬

李亚玲 赵艳莉 蔡红杰

四、排查的主要内容

1、 医疗仪器、压力容器、压力管道、电气设备、供水设备、放射装，水、电、气设施，水电器管理，锅炉房、电室、库房、食堂等特殊场所，易燃易爆物资管理，由总务科负责。

2、门诊候诊厅、住院病房、婴儿室、产房、手术室、供应室，由护理部负责。

3、医院感染管理、消毒隔离管理，由质控科负责。

4、毒麻剧药品管理，由药剂科负责。

5、医疗安全、纠纷化解、医疗应急急救、救治准备，由医务科负责。

6、安全保卫消防工作，由办公室负责。

五、实施步骤：

(一)动员阶段(7月14日早)。召开动员大会，召集相关科主任开会，部署检查任务。

(二)自检、自查阶段(7月14日下午)。各科室根据《方案》，结合自身实际情况确定重点，积极查找安全隐患，发现问题及时整改。

(三)整改阶段(7月15日-7月16日)。各科室要针对查处的问题，制定具体的整改措施，同时对存在问题及整改情况以书面材料上报办公室。

六、建立医疗安全的长效机制。

(一)加强医疗安全管理，开展百日安全专项检查活动。紧紧围绕“十项基础质量达标”活动进行医疗安全隐患排查。医院要求全院医务人员将患者的安全放在医疗工作的首位，注重服务细节，规范工作流程，防范医疗纠纷，逐步健全医疗质量管理体系，确保患者生命安全。

(二)完善制度，落实责任。完善诊疗操作规范和核心医疗制度，认真落实好《加强医疗安全工作的十条意见》，牢固树立安全第

一、预防为主的意识。核心医疗制度执行采取分级管理制度，由各职能部门进行考核并及时反馈，落实到个人，严格执行查对制度，严格执行手卫生，加强医院感染控制的管理，确保避免院内感染。

(三)加强安全保卫工作和纠纷预防化解工作。医院积极做好治安保卫和消防安全工作，以及对突发事件的应急预案。同时做好纠纷预防化解工作，医院设立医疗纠纷处理办公室，发现、处理医疗纠纷，维护社会的和谐稳定。

蒲城县中医医院

二00九年七月十四日

关于进一步加强医院感染管理工作的通知

自2008年9月西安交通大学第一附属医院爆发8名新生儿死亡的院内感染事故之后，天津市蓟县妇幼保健院近日发生新生患儿感染的事件，造成5名患儿死亡。卫生部和天津市组建的工作组于3月20日下午抵达蓟县妇幼保健院展开调查，并将采集的样本带回检测。经北京儿童医院对3名发病患儿血培养检查，发现均为革兰氏阴性菌感染，其中两人为阴沟肠杆菌感染。根据卫生部和天津市专家组调查及北京市儿童医院对患儿血培养结果显示，蓟县妇幼保健院新生儿室“管理混乱”并“存在重大医疗缺陷”，这是发生“严重新生儿医院感染事件”的原因。

为了认真汲取以上院内感染事件的教训，确保医疗安全，杜绝群体性感染事件发生。现对我院医院感染管理工作作如下安排：

1、医护人员接触新生儿前后必须进行手消毒，检查新生儿时必须使用消毒灭菌设备、设施。

2、儿科、产科、手术室对接触新生儿的温箱、辐射台、喉镜、吸痰管、吸氧装置等仪器、设备全面进行检查，认真进行消毒灭菌处理，保障仪器、设备消毒到位、性能良好。

3、妇一科、妇二科加强新生儿管理，新生儿用品一婴一用，用后消毒处理。指导产妇的清洁卫生。加强病室、病区环境卫生的管理，及时通风、消毒。新生儿沐浴室按照感染管理科2008年10月13日新生儿沐浴室的整改意见落实各项消毒措施。

4、凡有侵入性操作的科室，特别是手术系列科室，加强消毒观念，严把操作关，防止院内感染发生。

5、各科护士长负责本病区卫生清扫人员消毒知识学习培训和消毒工作指导，认真做好病区公共设施的初步消毒工作。

6、卫生队负责各病区、各就诊大厅的卫生清扫、消毒处置的检查。发现问题及时处理，消除不安全隐患。

7、供应室加强科室工作人员的学习培训，严格执行消毒灭菌的各项工作流程，定期检查灭菌锅的性能，做好生物检测工作，把好灭菌物品出口关。

8、四月十日前各科将接触新生儿的设备、设施进行一次微生物检查并将检查结果上报院感科备案。 院领导对医院感染管理工作高度重视，要求各科主任要切实负起责任，认真落实各项消毒灭菌工作，把一切不安全因素消灭在萌芽状态。 蒲城县中医医院 2009-3-31

第四篇：医疗安全隐患集中排查整治活动总结

定 海 区 中 心 医 院

医疗安全隐患集中排查整治活动总结

各科室：

接定海区卫生和计划生育局《关于开展医疗安全隐患集中排查整治活动的通知》文后，本院立即开展了一系列医疗安全隐患排查整治工作，现将自9月份来隐患排查整治情况汇报如下：

一、工作目标

通过在院内开展医疗安全隐患集中排查整治活动，促进各科室深入查找医疗安全隐患，对暴露的突出问题和存在的安全隐患进行全面梳理、集中整治，切实消除隐患，堵塞漏洞，减少和避免各种不安全事故的发生。

二、排查工作重点

本次排查整治活动与创建“三好一满意”活动紧密结合，采取更加严密的组织方式，更加有力的排查措施，更加严格的整治手段，更加有效的监督管理，集中治理医疗安全隐患，经排查发现本院各方面情况如下：

(一)医疗技术方面：开展医疗技术严格遵守了《医疗技术临床应用管理办法》，符合各级卫生行政部门和本单位关于新技术的审批、准入、应用、评价、医学伦理学等相关规定，具有符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，并遵守技术管理规范。

(二)合理用药方面：严格遵守《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等有关规定，扎实开展抗菌药物临床应用专项整治活动，做到临床用药合理、安全、有效。

(三)医院感染方面：急诊科、新生儿童病房、感染性疾病科、手术室、消毒供应中心等重点部门作均能严格执行有关医院感染控制规范及行业标准;对本医院的医院感染的重点环节、重点流程、危险因素采取干预措施有效预防医院感染。规范执行无菌操作技术，降低感染风险。

(四)医院后勤治安保卫和消防安全方面：加强对医院治安保卫和消防安全管理工作，加大对单位内部人防、物防、技防的配套建设，加强对要害部门、人员密集场所和供水、供电、供气、供暖、压力容器、计算机房、电梯、通信、在建工地等关键设施的安全防护和各项应急处理能力的检查以及加强单位食堂食品安全工作等等。

三、进一步要求

(一)加强领导，严格责任。隐患是滋生纠纷的土壤，是引发事故的导火索。本院高度重视医疗安全隐患排查治理工作，坚决克服对隐患视而不见、熟视无睹、心存侥幸、麻痹大意的思想，坚决纠正在排查治理工作中敷衍搪塞、图形式、走过场、查而不力的行为。制定实施方案，明确分工、落实责任、精心组织、强力推进。

(二)建章立制，巩固提高。本院将以这次集中整改为契机，建立常态化的医疗安全隐患排查治理工作机制，不断完善相关制度，全面落实隐患排查治理的“五制”(即：档案制、销号制、通报制、安全风险评估制、第一时间报告制)，将隐患排查治理工作纳入制度化、经常化、规范化的轨道。

定海区中心医院

2013-9-10

第五篇：医院安全隐患排查方案

为了深入开展安全生产隐患排查治理工作，严格推行制度化排查程序，做到常抓不懈，防患于未然，杜绝和预防各类事故的发生，特制定本管理制度：

一、 工作目标

按照《国务院关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的意见》(国发【20xx】40号)、《国务院办公厅关于继续深入扎实开展“安全生产年”活动的通知》(国办发【20xx】14号)和全国、省政府安全生产电视电话会议的部署和要求，通过全面排查治理我院潜在的事故隐患，强化隐患整治落实，夯实安全生产基础，建立健全隐患排查治理及重大危险源监控长效机制，为迎接党的十八大胜利召开营造良好的安全生产环境。

二、主要内容

(一)强化安全生产组织领导和工作制度建设，加强相关人员培训工作，确保安全生产责任制、消防安全责任层层落实;

(二)加强对各类消防设施设备、消防泵房、消防通道、安全出口、门急诊场所、病房大楼的监管检查，确保消防设备到位，各类安全指标标示的警示牌按照规定设置;

(三)加强对锅炉、压力容器、各类特种设备、电梯、高低压变配电系统等大型生产设施和电线线路的检查，确保生产设施设备时刻处于正常运转状态;

(四)加强对毒麻药品安全监管，加强对其它有毒有害、易燃易爆危险品的安全管理

(五)加强消防应急的演练，配备有战斗力的应急队伍;

(六)加强道路安全教育，强化驾驶人员安全意识，强化规章制度教育，认真做好日常交通工具例行保养;

(七)加强突发公共卫生事件的防范、应急和处理能力;

(八)严格按照“三同时”的建筑施工要求，加强综合住院楼建设的安全施工管理;

(九)加强医护质量和医疗安全管理;

(十)加强重要节假日值班保障，保证信息畅通;

(十一)加强防盗等其他安全生产工作。

三、步骤方法

(一)动员部署阶段(3月15日—3月25日)

各科室、部门要结合实际，制定切实可行的专项实施方案，明确专项行动主要内容并进行动员部署。

(二)排查整治阶段(3月26日—4月20 日)

各科室、部门要根据专项行动的主要内容，由其主要领导负责，组织人员认真开展全面深入的自查，查出隐患及时整改到位，切实消除隐患。

(三)检查督导阶段(4月21日—4月30日)

我院将由分管领导亲自带队，组织对各科室、部门开展检查督导。方式为听取汇报、实地查看。

四、工作要求

(一)强化领导，落实责任。安全生产事关全局，责任重大，各科室、部门要高度重视此次专项行动，加强领导，明确责任，分管安全生产的领导要亲临一线组织实施，及时研究解决安全生产工作中出现的问题，做到领导力量落实，领导责任落实。

(二)广泛宣传，群防群治。各科室、部门要加大宣传力度，深刻认识开展安全生产隐患排查治理的重要性、必要性和紧迫性，增强做好隐患治理工作的主动性和自觉性。要充分依靠和发动广大职工和群众参与隐患排查治理工作，建立监督激励机制，组织专业技术人员深入查找各种事故隐患。

(三)标本兼治，构建长效。各科室、部门要以隐患排查治理为抓手，认真排查、横向到边、纵向到底、及时整改、不留死角。要规范安全监管，加强隐患排查治理信息统计，建立健全隐患排查治理信息报送制度和隐患数据库，夯实隐患排查治理基础。建立健全隐患排查治理分级和重大危险源分级监控制度，实现隐患登记、整改、消耗等全过程管理。