方案的制定能最大程度的减少活动过程中的盲目性，保证各项事宜的有序开展，那么方案改如何进行书写呢？以下是小编收集整理的《护理质控方案范文》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！
第一篇：护理质控方案范文
护理质控方案
护理部护理质量控制方案
2013年护理质量管理工作将以二甲医院质量持续改进，加强内涵建设为目标，继续将质量端口前移，规范护理行为，提升护士素质，以患者安全为抓手。根据2012年护理管理委员会下设的护理质量与安全管理委员会及各专业小组的工作，紧紧围绕等级医院评审标准，将各小组的工作进行整合。实施三级管理、三级控制的质量督导，以达到护理质量的全面提升及持续改进。
(一)护理质量与安全管理、专科护理管理
1、整合成立护理质量与安全管理、专科护理管理10个小组：
1)护士长目标管理组;2)新生儿组、产房、血透、满意度测评组; 3)病区管理与安全管理质量组、消毒隔离质量组、骨科组;4)特一级、基础护理质量组、健康教育组5)重症管理组;6)护理文书组;7)药品管理组;8)护士在职培训教学质量管理组;9)手供医技护理质量管理组、职业安全、护士维权组
2、各小组在护理部的领导下，依据质量小组及专科小组的工作职责及工作计划开展工作。
3、护理部将等级医院评审的条款和各项护理质量标准进行整合，并对全院护理人员进行培训。
4、各质控小组对本组护理工作质量进行全面抽查，每季完成全院全项检查。采取各小组组长负责制，并负责督导资料的汇总。护理部组织各小组对检查结果进行讨论分析，制定改进方案，帮助科室进行整改。由护理部按照质控评分标准对各项指标进行综合赋分。
5、为提高全院护士长的执行力，督导各科护士长认真落实护士长目标管理，护理部成员每人分管几个科室，每半年轮换一次。将分管科室督查重点倾向于护士长工作目标的落实，手把手的带教所分管科室护士长的各项工作，按照护士长目标管理督查表进行检查及赋分，达到提升护士长执行力及质量持续改进的目的。
6、做好环节质控，护理部成员对所分管科室重点督导以下工作内容：
1)参加科室早交班，并抽查中班交接班。标准按护理部床头交接班督查表落实。 2)对所分管科室2012年总结、2013年计划重点进行督导检查，要求总结要与计划相符，2013年计划中要重点体现优质护理服务措施及整体护理工作模式，与护理部计划一致。并将计划分解至每季度工作计划中，避免回顾性记录，督察
- 12345
组员：买地也提 质控小组职责：
1、各质控小组在护理部的领导下，负责修订护理质量标准。
2、本着公平公正原则，依据各项质控标准，按照护理部制定的质控方案及护理质量持续改进计划对全院护理单元进行质量监控，监督护理人员各项护理规章和常规的执行情况，为临床一线护理人员提供培训、指导。做好日常监控和随机抽查、考核和评价工作，判定指标完成情况，促进护理质量的提高，持续改进质量。
3、每季完成各质控项目的督导，并对存在的问题进行汇总分析讨论。提出有建设性的整改意见，使之见成效。并配合护理部做好科室及护士长的护理绩效考核及各类先进的评选工作。
4、每月做全院护理质量评析和护理质量考核统计呈报信息科与质控科、经管办。
5、每月行护理质量资料汇总及书面小结，在全院护士长例会上进行质量信息反馈。汇总存在问题，进行原因分析并采取相应的对策。
6、负责对全院护理人员进行质量标准的培训及质量安全教育。
7、加强防范压疮、跌倒及各种管道管理，协同护理部对全院不可避免的压疮进行评估，并提出预防措施。
8、参与护理部组织的护理不良事件讨论会。 专科小组：
1、各专科小组在护理部的领导下，按照专科小组的职责，依据各小组工作计划，积极促进专科护理的发展及质量的提升。
2、每半年完成书面小结，在全院护士长例会上进行反馈。汇总存在问题，进行原因分析并采取相应的对策，持续质量改进。 奖惩办法：
1、采取各小组组长负责制，组长每月补助500元。护理部参与人员协助组长负责对本组组员进行严格考勤。组员参加一次补助30-50元。无特殊原因一次未到者扣50元。
2、对质控组及专科小组工作卓有成效的护士长在护士节予以表彰。
第二篇：护理质控通报
2010年护理质控通报
第一季度
一、内科
1、输液卡记录、滴数与医嘱不符。 -0.1
2、3床体温单上没有写病人的体重。 -0.1
二、外科
1、急救药品无包装盒。 -0.
12、个别体温单绘制不规范。 -0.1
三、妇产科
1、输液卡治疗、换药后无护士签名。
2、体温单有个别血压、体重及入院、出院标记。
3、首次护理记录单眉栏填写不全。 -0.1
四、儿科
1、青霉素皮试无结果。 -0.1
2、护理记录不按时，记录不规范。 -0.
13、护理级别与护理记录不符。 -0.1
五、手术室
1、临时医嘱无执行护士签名。 -0.1
2、护理记录中诊断与医生不符。 -0.1
六、输液室
1、病房杂物较多，地面不干净。 -0.1
七、针推科
、、 -0.1 -0.1
1、药品交接本有漏登记现象。
-0.1
2、6床体温多绘制一天。
-0.1
第二季度
一、内科
1、留置针无穿刺部位无注射时间记录。 -0.1
2、少数护士字迹潦草、不好辨认。 -0.1
二、外科
1、体温单 入院后大便次数无记录。 -0.1
2、病房杂物太多。 -0.1
3、护士劳动纪律松散，有私自换班现象。 -0.1、
三、妇产科
1、护理文书有涂改现象。 -0.1
2、病危患者 护理记录过于简单。 -0.1
3、健康教育宣教不到位。 -0.1
四、儿科
1、抢救记录不规范、不及时。 -0.1
2、服务态度不佳 在穿刺失误时或液体渗漏后，不表示歉意，反而责怪患者血管不好、乱动，引起家属的不满。 - 0.2
五、手术室
1、消毒本漏登记一次。
-0.1
2、推车上有血迹。
-0.1
六、输液室
1、个别护理人员工作期间不穿工作裤。
-0.1
七、针推科
1、个别护士在做治疗时不带治疗盘。
2、护士处置前未洗手。
第三季度
一、 内科
1、 个别护士上班时做与工作无关的事情。
2、 体温单眉栏填写不全。
二、 外科
1、药品柜摆放混乱。
2、交班本与一览表上的病人数不相符。
三、妇产科
1、病房床单位不够整洁。
四、儿科
1、紫外线消毒登记表有漏登现象。
2、个别入院告知书无家属签字。
-0.1 -0.1 -0.1 -0.1 -0.1 -0.1、-0.1 -0.1 -0.1
五、手术室
1、个别护士对抢救药品不熟悉。
-0.1
2、交班本有涂改现象。
-0.1
六、输液室
1、输液卡护士有漏签名现象。
-0.1
七、针推科
1、个别护士在做治疗时与患者交流不好。
2、紫外线登记本有漏登记现象。
第四季度
一、 内科
1、体温单入院前三天绘制不规范。
2、夜班护士交班本漏签名。
二、外科
1、治疗室地面不清洁。
2、输液卡有漏登记现象 。
三、妇产科
1、留置针无留置时间。
2、2床患者出入量没有记录在体温单上。
四、儿科
1、急救箱内氧气湿化瓶未干燥保存。
-0.1
-0.1 -0.1、-0.1 -0.1 -0.1 -0.1 -0.1 -0.1
2、护士巡回不及时，个别病人在楼道找护士。 -0.1
五、手术室
1、病人术前访视率低。
-0.1
六、输液室
1、护士对急救药品剂量、使用方法掌握不准确。 -0.1
七、针推科
1、病房内杂物较多。
-0.1
2011年护理质控
第一季度
一、 内科
1、个别护士对急救药品剂量、使用方法掌握不准确。 -0.1
2、输液标签护士无签名、无日期。
-0.1
二、外科
1、个别体温单有涂改现象。
-0.1
2、体温单上大小便没有填写。
-0.1
三、妇产科
1、输液瓶标签未写时间。
-0.1
2、多个病人未写床头卡。
-0.1
四、儿科
1、体温单多绘制一天。
-0.1
2、3床患儿体温超过39℃没有绘制物理降温。 -0.1
五、手术室
1、交班本漏写一次。 -0.1
六、输液室
1、个别病人指甲过长。
-0.1
第二季度
一、 内科
1、输液卡没有写签字时间。
2、个别管道放置不正确。
二、外科
1、吸痰管没做到一用一消毒。
2、个别患者“三短、六洁”做的不到位。
三、妇产科
1、个别输液卡签字不清。
2、护士操作前不洗手。
四、儿科
1、常备药实有数与科室规定基数不符。
-0.1 -0.1 -0.1 -0.1 -0.1 -0.1 -0.1
2、毒麻药品登记不全。
-0.1
五、输液室
1、病房家属太多，秩序不好。
-0.1
六、手术室
1、接送病人的推车欠整洁。
-0.1
第二季度
一、 内科
1、护理文书字迹潦草，有涂改现象。
二、外科
1、抢救车备用药品与登记批号不同。
2、病人基础护理不到位。
三、妇产科
1、病房内杂物太多，通风不好。
2、导尿管护理做的不到位。
四、儿科
1、病房内床单位欠整洁，杂物较多。
2、个别护士拔针未带治疗盘。
-0.1 -0.1 -0.1 -0.1 -0.1 -0.1
五、输液室
1、输液卡有未签名现象。
-0.1
2、紫外线消毒登记表有漏登现象。
-0.1
六、手术室
1、个别护士没有穿工作裤。
-0.1
七、输液室
1、发现个别护士。
-0.1
第三季度
一、 内科
1、基础护理不到位，个别病人口腔有异味。
-0.1
2、个别床单上有血迹。
-0.1
二、外科
1、病人的“三短六洁”做的不好，个别病人胡须、指
甲长。
-0.1
2、无菌物品处理不好，配完液体后的注射器没有及时毁形，乱放在治疗台上。
-0.2
三、妇产科
1、护士不能很好的巡视病房，病人家属在楼道喊护士换药。
-0.1
2、个别输液卡签字不全。
-0.1
四、儿科
1、个别体温单绘制不整洁。
-0.1
2、临时医嘱签字不及时。
-0.1
五、针推科
第三篇： 护理质控总结
03月17日护理部组织各护理质控小组人员共分为8个检查小组对全院护理质量进行全面检查，各组成员对照相应的考核评分标准进行，检查情况附检查统计表。 一.各项护理质控平均结果如下:
1、病房管理检查90.7分
2、护理病历书写99.89分，合格率100%
3、基础护理检查93.4分，合格率100%
4、特护、一级护理91.9分，合格率100%
5、急救药品、物品检查员98.8分，合格率100%
6、消毒隔离检查94.2分，合格率100%
7、护理三基考核合格率100%
8、住院病人满意率96.4%
9、护理安全检查97.4分
10、健康教育检查员97.5分，合格率100% 二.已完成的工作：
1.护士长夜查房认真执行，并对查房中发现的问题及时协调并予以解决。 2.各科室严格执行交接班制度，组织讨论上报的2起护理不良事件，上报风险隐患11起，通过护理干预未造成不良后果。
3、组织全院业务培训3次
4.各科均实行责任制整体护理模式管理。 5.全院护理人员的综合理论考核已按计划完成并考核合格。6.护理大查房按规定开展并完成。 三.存在的问题：
(一)病区管理质量：普遍存在护理人员对班次职责掌
1 握不明确;病房未定时通风换气，厕所有异味，地面生活垃圾暴露，床头桌面物品摆放过多;治疗室物品摆放杂乱;护士头发前过眉、后过肩。
(二)病历质量：护理评估单评估项目(晨晚间护理、饮食及导管护理)漏项，入院评估记录单无患者签名，未填写通知医生时间;体温单未填写体重、血压。
(三)基础护理质量：晨晚间护理不到位，床单元不平整、规范，未做到随脏随换;未严格执行分级护理制度，未根据病情与护理级别定时巡视病房、观察病情;压疮患者未及时准确记录翻身时间、卧位。
(四)危重、一级护理质量：普遍存在未及时巡视患者，管床护士对患者基本情况掌握不全;危重患者无安全警示标识;未保证患者的卧位舒适安全，患者存在坠床的风险;未按要求巡视病人，主动询问需要并及时给与帮助;对危重一级患者的基础护理未落实到位，如患者指甲过长、头发不清洁及皮肤见粘膏迹、血迹。
(五)消毒隔离检查：拖把未按规范分区使用、标识不清楚、未悬挂放置;压脉带未一人一换一消毒。
(六)健康宣教：普遍存在不认识管床护士及护士长;管床护士未对健康教育进行阶段性宣教，病人对入院、术前、术后、特殊检查、功能锻炼、饮食、卧位、药物注意事项及出院等相关内容未能掌握。
(七)急救药品、物品：抢救车车身见灰尘，药品安瓿瓶身字迹模糊，抢救药品安瓿效期与量化板标识不吻合。
2
(八)护理安全管理质量：普遍存在高危药品无标识;医嘱未做到每周总查对2次且无记录;病区走廊防滑警示标识模糊。 四.整改措施：
各科严格按照我院制定的各项护理质控标准认真开展工作，护士长、质控人员加强督查，定期开展科室质控会议，对检查通报中存在的问题，各科认真组织学习，召开专题讨论，进行整改，体现护理质量持续发展。03月24日以前把整改措施上交护理部，03月28日以前护理部进行整改结果追溯。
五.整改结果追溯：
各科已根据护理部提出的整改措施结合本科实际情况进行了整改。各项护理质量明显提高，护理文书较前规范，体温单、入院评估单无漏项，临时医嘱及时打印并签字;病房管理仍存在患者物品多，摆放杂乱，生活垃圾暴露，病室探陪人员多，吵闹;健康宣教落实较好，管床护士认真落实“十知道”，但仍存在药物、疾病相关知识、特殊检查结果宣教不到位;消毒管理措施严格执行;急救药品、物品管理规范，无过期现象，完好备用。
护
理
部
三月三十一日
第四篇：护理质控措施
护理质控是护理质量的核心，此项工作是一个循环往复，螺旋向上，长期细致的管理过程。为不断提高我院护理质量，遵循“确立标准，严格控制，纠正偏差”的原则，结合本院护理工作实际，制定如下质控措施：
一、健全护理质量管理组织
成立以护士长为组长，各科室负责人为成员的护理质量小组。各成员分工明确，针对日常护理工作存在的薄弱环节重点检查，对存在的问题提出改进措施。
二、加强质量教育和培训
组织学习护理质量考核标准，使每个护士明确工作重点及标准要求，自觉以质量标准为行为准则，做好每一项具体工作，确保病人得到优质、高效的护理服务。
三、健立健全各项规程及操作流程。
1.制定护理核心制度及相关管理制度
2.制定具有可操作性护理技术操作流程和抢救流程并严格执行。
四、健立质量信息报告和反馈
护理质控小组每月对各科室进行不定期检查，依据质量考核标准逐项考评，将检查结果向院长汇报，在护士会上通报，以达到不断发现问题，改进问题，提高质量的目的。
第五篇：护理质控试卷
护理质控内容相关试题
一.判断题
(每题5分)
1.2011年护理质量管理模式是：院控-科控-病区自控 。 (
)
2.质控中发现的问题不要求落实到人，也不与奖金挂钩 。 (
)
3、医院每月在护士例会和护士长例会上进行护理质量分析，讲评当月科室与全院质控结果，指出在检查中发现的问题，分析问题，并制定改进措施。
(
)
4、基础护理合格率100%(90分为合格)
(
)
5、急救药品、物品、仪器完好率100%(100分为合格)
(
)
6、护理理论考试合格率≥95%(基础知识80分为合格，专科知识60分为合格，急救知识60分为合格)
(
)
7、病人对护理工作满意度≥90%，优质护理服务示范病房≥99%
(
)
8、护理部针对检查发现的问题及时制定整改措施，并定期召开全院性护士大会，将整改措施告之全院护理人员。
(
)
9.病区自控 是指 病区护理质控小组按照护理质量考核标准每周对本病区的护理工作进行质控，并将质控结果上交科护士长。 (
)
10.护理质量管理是护理管理的核心，是医疗质量的主要环节，在护理质量管理中通过事前控制、环节控制和终末控制等各种方式，充分发挥质量监控系统的作用。
(
)
二.选择题
(多选题)(每题10分)
1. 病情观察中，发现病情变化要做到“三及时”是指
A.及时报告医生
B.及时配合处理
C.及时准确记录
D..及时补开医嘱
2. 文明规范用语中规定，在与病人交谈中要做到
A.语言要文明，语气要亲切
B.自觉使用服务用语， C.“.请”字当先
D.“谢”不离口
3. 护士的礼仪着装举止规范化中要求
A.着装整洁，淡装上岗
B.不穿硬底鞋或高跟鞋 C.做到四轻：走路轻、操作轻、关门轻、说话轻 D.动作优美大方，无不良行为举止
4. 住院病人要做到“五洁”是指 A.口腔
B.皮肤
C.外阴
D.头发
E.手足
F.床单位
5. 抢救车的管理中要求做到“五定”是指 A.定专人负责
B.定期保养
C.定时检查 D.定期消毒清洁
E.定位放置有记录 F.定期维修