平行切口+原位植皮治疗腋臭30例体会

腋臭是一种常见病、多发病, 有家族遗传倾向, 是由腋窝大汗腺分泌物在细菌的分解下产生的特殊异味, 严重影响患者的社交活动, 造成心理负担。多见于年轻女性, 其发病率为6.41%[1]。我院自2005年至今采用腋窝皱襞平行切口加原位植皮治疗腋臭30例, 疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本案30例患者中男6例, 女24例, 年龄在16~35岁之间, 平均21岁。患者均自述腋部气味较重, 术者在1m外能问及气味。腋毛区面积最大15cm×5cm, 最小7cm×5cm.其中既往行激光治疗8例, 电离子治疗3例。30例患者共52侧腋窝, 18例随访1年以上, 疗效满意。

1.2 手术方法

患者取平卧位, 上肢自然上举, 双手放置于头部上方。备皮刀剃去腋毛, 亚甲蓝标记腋毛区。常规碘伏消毒术野, 铺无菌巾, 1%利多卡因 (15m L加1滴0.1%副肾素) 局部浸润麻醉, 根据腋毛区大小, 顺腋窝皱襞作1~3个平行切口, 切开长度≤腋毛区宽度, 沿切口向周围锐性分离皮下至标志线, 翻转皮瓣, 用剪刀小心修剪位于皮下的大汗腺及毛囊, 使之成为只含真皮下血管网的皮片, 彻底止血后, 生理盐水冲洗创腔, 0/3丝线间断缝合切口, 并将皮下筋膜层缝挂3~5针, 打包加压固定, 外加弹力绷带“8”字加压包扎。术后1周拆包, 10~14d拆线。

2 结果

30例患者中, 1例单侧形成血肿, 1例局部切口裂开, 均经处理后愈合。术后均无皮片坏死, 疤痕隐藏于皮肤皱襞中, 外观不明显。患者自觉术后无异味, 腋毛稀少, 局部无紧绷感, 疗效满意。

3 讨论

3.1 腋臭属于显性基因遗传性疾病, 几乎100%的患者有家族史[2]

发病与种族、个体不同而异, 其程度随季节和气候不同而变化。进入青春期后逐渐明显。腋臭治疗方法较多, 但各有利弊。本方法在直视下最大限度地切除了大汗腺组织, 疗效较其它方法确切可靠, 术后无异味。原位植皮, 局部无张力, 不影响愈合及手臂功能。切口平行腋窝皱襞, 术后疤痕不明显, 同时达到祛除腋毛的美容效果, 年轻女性尤为满意。

3.2 浸润麻醉增大了皮下组织分离的间隙, 减少对深部组织大的血管及神经的损伤

麻醉时紧贴皮肤注射药物, 使汗腺与浅筋膜分开, 便于术中剥离, 减少对皮下组织的损伤。

3.3 在麻醉间隙分离汗腺与浅筋膜时, 尽量不切除脂肪组织[3]

剪刀贴着真皮基底部剪除皮下组织、毛囊、大汗腺导管及腺体。据报道大汗腺较小汗腺位置相对较深, 故皮下蜂窝组织应尽量切除[4]。

3.4 打包固定

外加弹性绷带“8”字包扎要牢固, 不留死腔, 避免皮肤形成皱褶, 一周后去除绷带, 禁抬手臂, 禁干重活, 两周左右拆线, 均能达到一期愈合。

3.5 适应症及禁忌证

腋部异味诊断不难, 且父母或兄弟姐妹中有同样情况, 尤其进入青春期更有强烈手术愿望。术前查有否凝血功能障碍。应无腋下淋巴结肿大, 非疤痕体质, 局部无感染及湿疹等。女性手术应避开月经期。

摘要：腋臭是由腋窝大汗腺分泌物在细菌的分解下产生的特殊异味, 严重影响患者的社交活动, 造成心理负担。多见于年轻女性, 其发病率为6.41%。我院自2005年至今采用腋窝皱襞平行切口加原位植皮治疗腋臭30例, 疗效满意。

关键词：腋臭,平行切口,原位植皮

参考文献

[1] 周翔, 周庆丰, 韦强.腋皱襞切口皮下修剪治疗腋臭[J].中国美容外科杂志, 2002, 11:9.

[2] 高景恒.美容外科学[M].北京:北京科学技术出版社, 2003:737.

[3] 魏奉才, 公茂来.美容整形外科[M].北京:人民卫生出版社, 2002:143～144.

[4] 马立骥, 杜少陵.腋臭对大学生心里健康影响的调查[J].中国学校卫生, 2000, 21:186.