拔牙晕厥的原因及护理探讨

在用各种保存牙齿的治疗措施后仍不能治愈的病牙应予以拔除。拔牙是颌面外科门诊最常见的手术之一。在拔牙过程中, 常有个别患者出现晕厥症状。本人通过对临床5025例患者的观察, 对其中出现晕厥者, 经过查询原因, 及时治疗和护理均未发生任何不良后果。现将晕厥的主要原因及护理方面分述如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我科2007~2009年共拔牙5025例患者中, 其中有29例患者发生晕厥。晕厥者男性患者18例, 女性患者11例;年龄14~25岁15例, 占52%, 26~45岁8例, 占28%, 46~70岁6例, 占20%。

1.2 晕厥的原因

(1) 精神高度紧张者12例; (2) 体质虚弱者5例; (3) 空腹者8例; (4) 休息不好者4例。

1.3 临床表现

面色苍白, 呼吸急促, 头晕, 胸闷, 乏力, 视物模糊, 脉快而弱, 血压下降。

1.4 护理措施

18例放平牙椅, 氧气吸入, 用酒精棉球擦拭额头, 20~30min后恢复。5例静脉滴注10%的葡萄糖250m L加维生素C500mg, 另外6例未经任何处理, 休息10min后恢复。

2 讨论

2.1 晕厥的原因分析

2.1.1 精神因素

从年龄看14~25岁15例, 占52%, 以此可以分析年青人, 情绪不稳定, 耐受力差, 多数患者不了解拔牙, 害怕从口腔注射麻药, 担心拔牙时疼痛等, 精神紧张恐惧刺激迷走神经反射性引起短暂性全身血管扩张, 回心血量减少, 心肌耗氧量增加, 大脑供血、供氧不足所引起晕厥。

2.1.2 生理因素

体质差, 疲劳过度, 低血压患者拔牙时容易发生晕厥, 它主要原因是疼痛引起的。在拔牙过程中, 有些牙不容易拔出, 特别是拔断根时, 术程则需要更长的时间, 加之局麻效果不理想, 患者精神高度紧张, 易引起疼痛性晕厥。另外, 在空腹拔牙时, 因为饥饿导致体内血糖水平降低, 血糖低可刺激交感神经兴奋, 促进肾上腺素分泌增加, 引起心血管功能紊乱, 出现过速, 心律失常, 面色苍白, 血压下降, 乏力, 脉弱等症状。

2.1.3 其它因素当疼痛超过一定阈或时间过长, 超过机体反应能力则出现防御性反应, 而出现晕厥。

2.2 晕厥的预防及护理

2.2.1 心理护理了解病人心态, 特别对情绪不稳的年青人, 必

须做好解释、安抚工作, 解除病人的思想顾虑, 让病人有充分的心理准备, 消除紧张情绪, 配合拔牙。

2.2.2 了解患者身体状况

对不适合拔牙者严禁拔牙。未进食者可嘱其进食后在拔牙。其它不适者可先治疗或口服消炎药, 好转后在拔牙。

2.2.3 对于体质虚弱者拔牙术程长时, 可嘱患者先闭口休息片刻;麻醉效果减弱的可以再次注射麻药。

2.2.4 在拔牙和注射麻药过程中

如患者出现面色苍白, 呼吸急促者, 应立即停止操作, 及时处理。迅速放平牙椅, 松解衣领, 保持呼吸道通畅, 吸入氧气;可以用75%的酒精棉球擦拭额头, 人中穴;严重者可给与静脉滴注高渗葡萄糖加入维生素C500mg。护士应沉着冷静安慰患者, 稳定情绪, 注意观察患者病情, 测量血压、脉搏, 等患者面色转红润, 心跳恢复正常后, 可根据身体状况在进行拔牙。

3 体会

口腔科门诊护士的工作性质有其特殊性, 要求每个护士不仅要具备良好的职业道德, 严谨的工作态度。还要熟练掌握各种临床疾病治疗过程中的每一个步骤, 配合工作一定要做在医生治疗前, 从而提高工作效率和工作质量, 使患者得到高质量、高水平的服务与治疗。对于拔牙晕厥者, 我们在实践中严密观察病情, 做好心理护理, 消除患者紧张情绪, 能够有效预防晕厥的发生。在今后的工作中, 我们将继续作此方面的研究与探讨。

摘要：探讨拔牙晕厥的原因及预防和护理方法 。通过对拔牙患者晕厥原因的全面观察及分析, 如何避免和预防晕厥的发生, 以及对晕厥患者的有效护理。有效地减少患者晕厥的发生。在口腔颌面外科, 患者拔牙晕厥是可以有效预防。

关键词：拔牙,晕厥原因,护理