糖尿病人居家注射胰岛素的注意事项

糖尿病作为一种终身性慢性疾病,患者大部分时间须在院外接受治疗,而胰岛素作为治疗糖尿病的重要药物之一,在糖尿病病情控制方面的积极作用已被越来越多的糖尿病患者所认识与接受,然而,由于大多数患者对胰岛素笔、胰岛素笔注射技术以及胰岛素笔芯认识不足,导致不能有效的使用胰岛素,而贻误了治疗,导致各种并发症的发生。

我们主张病人自己注射胰岛素,实在有困难者也应由病人的亲属帮助打针。有的病人认为自己学不会或怕疼,不愿意自己打,主要依靠附近医院的护士给打,这种方法不可取,因为由别人打胰岛素往往不能保证时间,特别是早晨那针胰岛素往往打得很晚,影响疗效,而且长年累月的也不方便。实际上打胰岛素的方法并不难,只要病人视力尚可,又有一定文化水平,就完全可以学会。

1 注射前准备

指导患者根据自己所用胰岛素剂型的作用特点选择注射时间,注射前先洗净双手,并检查笔芯剂型、药液质量以及笔芯有无破损,再装笔芯于胰岛素笔中,消毒软皮塞,安装好针头,预混胰岛素或中长效胰岛素将笔上下颠倒将药液摇匀后取下针帽,转动剂量调节纽,调节2个单位胰岛素排尽空气,再调节至所须的剂量备用。

2 注射方法的掌握

注射前皮肤消毒只可使用75%的酒精,不能用碘酒等含碘消毒剂,否则经常使用碘酒皮肤难以耐受,也有报道碘能降低胰岛素的疗效。注射时,先选择好部位,消毒后将皮肤捏起,另一只手持注射器,使注射器与皮肤的角度在45～90度,很快用力将针头刺入皮肤,试着抽吸一下针芯,在肯定没有回血后,将胰岛素注入皮下,一边注射一边逐渐拔出针头,注射完毕,用消毒棉球轻压针刺口,以防止少量胰岛素自针刺口溢出。如果针刺口少量出血,可压得重一些,时间长一些,就可达到止血目的。如果注射器与皮肤成角太小,胰岛素注射太浅,不但会加重痛感,而且可能会影响吸收。

3 胰岛素及胰岛素笔的存放

胰岛素在没开封的情况下,最好的储藏方式是2～8℃冰箱冷藏,在这种情况下瓶装胰岛素和笔芯胰岛素都可以保存2.5年。因此,临床上遇到不少患者是将胰岛素和注射笔统统放在冰箱中保存,其实已经在胰岛素笔中使用的胰岛素是不主张放入冰箱的,因为这样会对胰岛素笔有一些影响。因此胰岛素笔和里面的胰岛素应放在冰箱外保存,在室温25摄氏度的胰岛素也可以保存4～6周,而笔中的胰岛素会很快用完,因此患者不必担心胰岛素笔中的胰岛素变质。瓶装胰岛素注射前应提前30min从冰箱中取出,放置在室温下复温后方可注射。如果气温确实超过30摄氏度,可以使用保温袋保存。如使用胰岛素笔,其针头要每天更换,以防止注射部位感染、疼痛、皮下硬结、肌肉萎缩等,而影响胰岛素的吸收。

4 注射部位的选择

不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同,因而药物起效时间也会又所不同。吸收速度由快至慢分别为:腹部、手臂上及外侧、大腿前及外侧、臀部。所以应根据不同规格胰岛素起效时间的快慢选择部位,如注射短效胰岛素推荐选择在腹部;而注射中效胰岛素推荐选择注射在大腿外侧。另外,由于在同一部位反复注射可能会产生硬结,所以应该有规则地轮换注射部位和区域(每次注射间距应在2.5cm以上),可按照左右对称轮换的原则。

同样的道理,胰岛素的注射时间、起效时间都直接关系到血糖的平稳控制,因而选择恰当的注射时间很关键。注射胰岛素后需半小时,胰岛素才发挥降糖作用,所以一般是用餐前15～20min注射。注射后应定时定量进餐。但因注射部位不同、及不同型号的胰岛素发挥作用的时间不同,所以使用者可根据情况选择20～30min进餐。

5 发生低血糖怎么办

在注射胰岛素的时候,如果注射剂量不准确或是没有定时定量进餐,以及注射部位错误,使用长效胰岛素的病人剂量掌握不好等,都可能发生低血糖,而低血糖严重者可直接危及患者生命。所以,使用胰岛素治疗的患者,必须要搞清楚低血糖的概念、症状及处理方法,以免身处险境却浑然不知。一旦出现疲乏、嗜睡、软弱、出汗等低血糖反应应立即给予食物,可饮糖水、果汁等,如30min内未缓解或加重时,应与医生联系。患者外出时应准备些糖果、饼干,并随身携带疾病卡,以便及时得到他人的帮助。

总之,糖尿病人掌握了居家注射胰岛素的方法及注意事项,不但给自己带来了健康,也减轻了家庭及社会的负担,生活质量有了提高,可以和正常人享受同样的乐趣。

摘要：目的 我们主张病人自己注射胰岛素,实在有困难者也应由病人的亲属帮助打针。使病人及家属掌握胰岛素笔原理、胰岛素笔注射技术等,能有效的使用胰岛素,达到治疗目的,预防各种并发症的发生。方法 采用书面、口头讲解、实物示范的形式向病人讲解胰岛素注射的注意事项及使用方法,从而使病人能自己注射胰岛素。结果 病人自己能居家注射胰岛素,维护正常生长发育,又可防治急性并发症的发生,延缓慢性并发症的发展,进而改善生活质量和延长生命。结论 糖尿病人掌握了居家注射胰岛素的方法及注意事项,不但给自己带来了健康,也减轻了家庭及社会的负担,生活质量有了提高,可以和正常人享受同样的乐趣。

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