农合个人工作总结

2022-07-10

工作总结是我们在工作过程中，获得的工作经验，通过工作总结的方式，我们可以更加了解自己的工作水平，了解自身的不足之处，从而明确自身的成长方向，一步步向着更好的目标前进。以下是小编整理的《农合个人工作总结》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

第一篇：农合个人工作总结

王静农合先进个人事迹

新农合先进个人事迹

中国人民解放军517医院王静

王静同志自从2008年成为中国人民解放军517医院主管新农合的收费员以来，不断加强自身素质建设，增强政策观念，关注农民疾苦，真诚为农服务，积极推进517医院新农合制度化、规范化管理，促进新农合工作上新台阶。她始终保持饱满的工作热情，务实的工作作风，赢得了上级和相关单位及广大参合农民的一致好评，200

8、200

9、2010连续3年被517医院评为优秀，2011年4月被太原卫星工发射中心评为优秀党员。

新农合工作既繁重又琐碎，大到政策规定，小到一张处方，一张单据，桩桩件件都是党和政府惠民政策的具体体现，工作的好坏，直接关系到人民群众的切身利益。为做好新农合服务工作，王静同志始终坚持从人民群众的利益出发，把握为民服务方向，在新农合的组织管理上，主动为领导当好参谋，积极建言献策，协助院领导做好新农合组织、协调、指导等工作，并在具体实施管理工作中，坚持原则，恪尽职守，不断推进新农合工作的制度化建设。任职以来，累计办理住院登记6000余人次，出院结算病人5000余人次，办理农合病人400余人次。

王静同志自2008年调入收费处主管新农合工作开始，就发现大多数医务人员，对新农合政策的理解与认识只是一个模糊的概念，很不到位;在与参合农民实际接触过程中了解的情况更是不理想：许多参合农民根本不知参加农合有什么意义?门诊家庭账户能在哪里用、怎么用、报多少?住院报销要哪些手续、怎么报?至于什么是住院可报销范围，医院住院报销公式有哪些，什么是起付线，更是一无所知。为了迅速提高广大农民群众的农合知识，为农合日常工作正常开展营造良好的氛围，王静同志利用一切机会展开政策宣传工作，首先吃透新农合的文件精神，并主动与各级领导交流沟通达成一致意见。其次组织全院医务人员多次共同学习合作医疗知识，与临床一线医生面对面进行交流沟通，解决了许多突出的实际问题;协助医务人员做好参合患者入院、出院、住院管理、信息录入和病历文书书写工作。再次在日常监管中，王静同志用心抓好住院病人床头一对一宣传，报销结算时的面对面宣传，让农合政策深入参合住院农民心中，每月定期在医院公示栏上公示住院报销，加大宣传引导力度。王静同志一心扑在工作上，最大程度地发挥自己的作用，努力践行着一名合格员应尽的义务，为517医院新农合规范化、制度化、科学化建设做出了积极的贡献。

第二篇：医保、农合工作计划

医保、农合科2013年工作计划

随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。在本年度，结合我院的实际情况，对我院的医保、新农合做好以下工作。

一、门诊管理方面

为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。

二、医保、农合办公室管理方面

现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：

1、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。

2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，根据政策规定进行审核。审核内容：诊断病种是否准确、完整;药品使用是否正确;诊断项目是否合理;检查报告单是否完善。发现不合格的病历，及时告知责任医生进行修改。

3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销，避免结账、补偿报销在同一科室，更

加规范了财务制度。

三、需要加强的几项具体工作:

1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保、新农合知识培训班。

2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执行，并积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心(农合办)、医院和患者三方达到共赢。

3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责(收费处)。

在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，医保、新农合的管理工作会更加顺利进行，我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展贡献自己的一份力量!

医保、农合办

2013年4月5日

第三篇：医保农合工作总结

新型农村合作医疗2015年度工作总结

一年来，我院新型农村合作医疗工作在卫计委、合管中心领导的大力帮助指导下，根据《新型农村合作医疗统筹补偿方案》文件精神，积极认真的开展了新型农村合作医疗宣传动员、审核报销医疗费用等一系列工作，得到了广大人民群众的认可，同时也收到了比较满意的效果。现将一年来的工作总结如下：

一、实施政策依据、提供优质服务是保障。为保障新型农村合作医疗工作正常、有序、平稳的开展，根据《农村合作医疗制度实施办法》及上级有关文件规定，严格就诊、治疗、结算等操作程序，合理控制医疗服务成本，做到农合病人就医报销程序简单化，报销合理透明化，切实为参合患者提供最优质的医疗服务。农民参加合作医疗最担心的就是“文件上一个样，实行起来变了样”，最怕的就是手续麻烦，一次两次跑回头路。为此，实行全程代理就显得相当重要，只有不断健全服务体系，为农民提供便利、快捷、周到的服务，才能赢得工作的主动和持久。

二、积极开展宣传、培训工作。

自我院开展农村合作医疗工作以来，领导比较重视，设立办公室，落实专职人员，负责农合日常具体工作。并且，要求全体医务人员熟悉掌握相关政策、规定和业务，并通过多种方式向社会广泛宣传。熟知相关业务。做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查、大处方等不规范行为的发生。

三、医疗服务质量到位，不断提高参合群众满意度。

医院是为民服务的窗口，热爱岗位、关心病人、热情服务是每个医院人员工作标准的最底线。为此，医院以服务质量为首要，一是组织医护人员学习，以高尚的道德情操和高度的敬业精神，牢固树立为民服务的思想。二是提倡“一杯水、一句问候、一次搀扶”为内容，心贴心，送一份温馨的活动;三是提倡微笑服务，采取免费挂号、健康知识辅导、病人病情信息跟踪等形式，主动关心病人病情状况。

四、药品让利工作到位，做到价格优廉取信于民。

我院药品做到了进货渠道正宗，药品质量保证，药品价格优廉，使百姓直接受益，让利于广大农合患者。另一方面也体现了采购工作公开透明的运行机制，从而使患者用上放心药。

五、审核、报销

我们医院合管员在报销过程中，认真执行报销程序，对来报销医疗费用仔细查实核对。为提高参合农民对报账程序的认识，张贴“参合患者就医、报销程序”有效提高了参合农民对新型农村合作医疗报销程序的认识。如今，新型农村合作医疗已深受广大农民的欢迎。

我院2015年，共有496名患者得到补偿。住院费总额合计1061554.18元，垫付农合基金345059，其中分娩定额补助450人次，总费用943553.88元，基金支付270000元，住院和按病种付费合计46人次，总费用118000.3 元，基金支付75059元.

为更好的服务于参合患者，进一步减轻参合的负担，我院新申请了新农合按病种付费.下一步我院要提高认识，加强学习建立健全各种管理制度，逐步使农村合作医疗工作走上法制化、制度化运作的轨

道。在新的一年里我们将继续牢固树立“以人为本”的理念，始终把便民服务放在第一位，精益求精，努力构建和谐医院，建立长效机制，不断地把新型农村合作医疗工作推向深入，并取得更大成绩.

第四篇：农合中心审核室工作总结

**新型农村合作医疗管理中心 2012审核科工作总结

2012年是我县新型农村合作医疗工作运行的第六年，新型农村合作医疗制度框架基本建立，政策制度逐渐完善，农民“因病致贫，因病返贫”的问题得到了很大缓解，受到了广大农民的欢迎，成绩的突显蕴含着审核科的努力和奉献。审核科的工作离不开局领导、中心领导的关心指导，离不开各科室的极力配合，离不开各定点医疗机构的大力支持，更离不开审核科全体人员的共同努力!2012年也审核工作创新、改革、上档次的一年，现将一年的来工作向中心领导做如下汇报。

一、加强思想政治学习，正确把握政治方向

加强学习。一年来，审核科坚持理论指导实践的原则，以提高自身素质为目标，始终把理论学习作为增强责任心、增长才干、提高工作能力的重要环节来抓。一方面坚定政治信念，认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理、“三个代表”、“十八大”精神和省委省政府的“三字、六不”，以正确的理论武装头脑、指导实践，努力在工作实践中提高对“十八大精神”和“三字、六不” 的新认识，新体会，不断增强自身的政治理论水平。尤其是认真学习贯彻省委省政府的“三字、六不”，为各项工作的稳妥开展奠定了思想基础。

⒉摆正位臵。主要从主观上克服困难，坚持边干、边学、边提高，逐步形成自己工作风格。同时，坚决维护班子形象，在坚决执行“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决策”的前提下，按分工独立完成各项任务，努力做到对上不越权，对同级不越位，对下不越线。此外，还要弘扬正气，保持艰苦奋斗作风，加强世界观、人生观、价值观改造，作为审核科的员要始终保持清醒头脑，抵制歪风，顾全大局，身体力行，广泛团结同志，做到在其位、谋其政、行其权、负其责和自重、自省、自警、自励、自律，警钟长鸣，防微杜渐。

二、进一步探索便民利民的补偿模式，改进报销流程，服务于民审核科是农合中心的窗口、形象也是镜子，面对的是心情焦虑、无耐而又见识少的农民，所以在工作时的难度就可想而知了。既要严格把关、一丝不苟的执行农合政策，还要本着便民、利民、为民的服务宗职，既要为参合农民维护好应有的权益还要服好务。但我们的审核人员却有不干则以，要干就干好的精神，为此审核科做到了以下几方面：

(一)和气、微笑接待，细心、耐心讲解，严肃、严格把关为尽最大程度的方便参合患者，减轻参合患者的负担，审核大厅报销实行了：参合患者领号排队报销→第一接待人初审→结算人录入→审核人复审→分管主任把关→财会复核→患者签字领款的报销流程。第一接待人要认真审核每一个细节不复合规定的手续要向患者或家属细心耐心的解释清楚并书写( 告知卡)(避免患者忘记或说不清)，接待时一定要向对待自己的亲人或是朋友一样;报销流程中环节多是为了参合患者的权益负责，不能给参合患者少报一分钱，但也不能多报一分，所以要求审核人员把好“五关”、严审“三种情况”。审核科还在大厅里张贴了“温馨提示”提醒参合农民应注意的事项，极大的减少了以前参合农民跑冤路的情况。

大厅执行的是当天即报，人性化管理，遇到离家较远的我们酌情安排到前面尽可能的当天完成，如当天确实完成不了的会把手续留下加班报销让患者第二天拿到补偿款。

2012年审核共计报免了域外住院人次，特殊疾病补偿人次，重大疾病人次，合计元补偿。避免了4人次的违规报免，挽回经济损失元。

(二)扎实履行岗位职责，切实提高业务经办能力。

加强对定点医疗机构的审核、监管力度，确保农合基金的安全、有效的运行。

一是严格审核，改变模式。为进一步规范各定点医疗机构的医疗服务行为，审核模式“改旧创新”：从原来的“不定时不定点”的审核，到现在的“定时定点定审员”的审核模式;从原来的审核不合格退票到现在不合格捐款;规范完善了补偿患者的人员信息等等!审核定点医疗构的工作日渐规范。

二是严格执行信息直报制度。规定定点医疗机构在接受参合患者住院后，于当日必须将住院病人信息、发生费用录入后上传农合管理软件，在乡镇卫生院如有每户两人同时住院的、同一患者一月内两次住院的、住院时间超过底审核时日的必须及时上报审核大厅。

三是加强定点直报材料的审核。制定新农合审核标准，审核人员严把审核关，审核人员先在农合网上对自己的审核单位进行网上初审，而后再对上报的每一份医疗费用材料进行逐一审核，坚持“四查四核实”：查病人，核实是否“冒牌”;查病情，核实是否符合补偿规定;查病历，核实有无“造假”;查清单，核实用药是否规范。对不合理用药、检查、收费的情况坚决予以扣除补偿金，补偿费用由定点医疗机构承担。

审核县内手续工作中，严格要求县内经办机构及时予以改正所发现的错误，有个别经办机构的经办人员及医务人员常多次出现类似的错误或失误，我们就不厌其烦的多次指出。开展医院收费系统与农合系统对接之后，许多医疗机构药品对照仍存在错误，审核人员多次予以指出，对于主观错误及不合理用药采用扣除转账金额的方法进行处理，共扣定点医疗机构家，扣除补助款约千元。既维护了参合农民的利益，又保证了农合基金的安全运行。

(三)加强业务学习，提高审核能力，迎接省级直报

市级平台今年全面铺开，由于刚刚开始且市级医院面临多个县的农合政策，造成补偿手续及报销数据屡屡出氏错，今年大部分时间和精力都放在了，完善报名手续、调试市级平台程序等表面工作。经与市级定点医院进行多次沟通使得市级直报工作步入了正轨。

2013年要开通省级直报，审核工作面临着更大挑战。要想做好省、市平台的审核工作、做好监管工作，需要我们审核人员要加大业务的学习力度，提高自身的业务素质，加强审核能力。

审核科严格审查报销手续，全年共审核复核住院手续人次，住院总费用元，审减不合理费用??? 元，共发放住院补助元;其中直接参与审核的合管中心手续为次，总费用元，发放住院补助元。复核省市医疗机构手续份。在复核省市医疗机构手续中，连接省平台初期，药品诊疗项目存在大量差错，通过打电话、qq平台等途径及时与医疗机构沟通，最大限度地保障参合农民利益。发现并扣除市级医疗机构不合理结算款余元。审查并拒报外伤手续多份，为保障新农合基金安全做出了较大贡献。

审核人员每天都要审阅大量清单数据，工作相当繁重，但是，每一位审核人员都从不叫苦叫累，工作中一丝不苟，认真负责，严格按照补偿方案进行审核复核，为我县新农合工作做出了较大的贡献。

三、存在的问题和不足

一是入院指征把握不严，住院率偏高。少数医疗机构对患者进行小病大养住院。加上少数农民意识不强，主动要求住院.几年来，我县住院率均呈上升态势，去年超出全省平均水平。

二是乡镇经办人员职责不清，管理混乱，人员流动性大。在当前乡镇卫生院代管乡级新农合经办机构和人员的模式下，因存在着管理与服务分界不清的问题，造成乡级经办机构人员不能较好的担负起监督、审核、检查等职责，把关不严的情况时有发生，对新农合基金的运行乃至参合农民的信任都有可能带来不良影响。

三是次均费用增长过快，。医药费用高有很多因素，虽然我县已实行“统一采购、统一配送”模式，但各医疗机构之间的药品价格仍存在差异。个别医疗机构收费方面不规范，过度检查、分解收费、入院指征把握不严、故意延长住院时间等等现象是医疗费用增长的因素。四是域外就医核实监管在新农合的监管上受经费及人员等限制，监管几乎为空白，而随着各地骗保等恶性案件时有发生，此类监管急需解决。

四、2013年的工作计划

明年是我县农合支付方式改革的第一年，可能要采取项目付费、总额预付、单病种付费等多种付费方式相结的模式，另外还要开通省级直报，再加上住院补偿有了较大改动。致使我县的审核工作又有了新局面。所以审核模式应与时俱进，虽着农合工作的不断规范、完善、改革，审核工作的思想、理念和方式也要不断更新，审核的重点也要发生改变。

过去的审核大部分时间放在域外手续报免上，今后的工作重点应放在对报免患者的审核上，力争使用农合基金使用的更有效、更合理、更安全，我们将以此为目标认真分析，集思广益，探索更有效的方法，采取更多的方式，努力提高审核水平，使我们的工作更上一层楼。

第五篇：新型农合医疗工作状况调研报告

20xx年6月1日，在镇人大主席敖菲同志的带领下，对xx镇20xx年的新型农村合作医疗工作开展情况进行了调研。现报告如下：

一、基本情况

20xx年参保的人员共有64784人(其中包含五保户、特困户等)，参合率为95%以上。xx卫生院从业人员有57人，村级(含社区)从业人员有78人。新型农村合作医疗办公室设在xx卫生院，有4个专职工作人员，负责新型农村合作医疗工作业务的开展。在制定药品目录中的相关药品，门诊减免35%，全年每人累计过150元。减免监督工作由新型农村合作医疗管理办公室(简称合管办)负责，把减免名单定期公布，接受群众监督。

1月份至4月份业务开展情况：门诊减免3万3千余人次30余万元，其中村级减免23916人次20万元，卫生院减免9174人次10.8万元;顺产分娩每人补助400元，产妇共顺产分娩161人补助46400元;住院补偿累计541人次479946.2元。

二、取得的成绩

1、从一定程度上解决了农民看病难、难看病的难题。从新型农村合作医疗工作开展以来，农民在家门口看病就能得到减免，到医院看病也能得到减免，病人从中得到了实惠。

2、医务工作者的工作热情和服务态度有了改善。看病的人多了，医务工作者对患者的服务态度有了明显的改变，比以前好了一点。

3、人民群众对政府工作的满意度提高了很多。新型农村合作医疗工作是党和国家利国利民的好政策，解决了农民看病难的问题，越来越受到农民的支持。

三、存在的问题及其产生的原因

1、管理经办监督体系不健全。特别在监督上，全镇共有21个村委会和5个社区，面宽，有个别从业人员的营私舞弊行为不能随时得到监督，同时卫生院没有车子，下村指导工作存在一定的困难。

2、筹资机制不健全。现行的筹资主要以国家财政补助和私人交纳为主，每人每年缴纳20元。

3、监督管理不到位，配套设施有一定得困难。由于合管办没有编制，专职人员只有4人，而面对26个村(社)的监督管理工作力不从心，电脑等配套设施没有随工作同步进行，现有卫生院勉强维持。

4、卫生院和村级卫生所的服务能力差。特别是村级卫生所的部分从业人员自身素质低，工作责任心弱。

5、班子搭配不合理，管理困难。现xx卫生院共有医疗地点2处(县城和大同)，却只有一个院长和一个副院长，对于大同点的管理粗放，存在着人浮于事的现象。

6、技术力量弱，业务能手少。由于经费困难等原因，医疗设施不齐全，对从业人员的培训力度不够，加之有的从业人员工作责任心弱，对业务的钻研不够。