禽流感流行病学报告

2022-08-22

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第一篇：禽流感流行病学报告

H7N9禽流感流行病学调查方案

一、调查目的

(一)发现、追踪和管理病例的密切接触者和可疑暴露者;

(二)开展流行病学研究，为阐明疾病的特征和规律、评估人际传播和流行风险积累证据;

(三)为制订疾病干预措施和评估措施的有效性提供依据。

(四)为指导各地规范开展人感染H7N9禽流感病例的发现、报告、流行病学调查、实验室检测、密切接触者管理等防控工作，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本方案掌握了解H7N9禽流感病毒在动物群体中的来源、宿主范围、传播途径和危害程度;

(五)为及时清除动物群体中的H7N9禽流感病原提供科学依据。

二、调查范围

以昆明市为主。

三、组织与实施

(一)县级卫生部门。县级卫生行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导;县级疾病预防控制机构负责在接到疫情报告后2小时内开展具体的流行病学调查工作，及时采取相应预防、控制措施，并将调查结果及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。

(二)市级及以上卫生部门。市级及以上疾控机构可受同级卫生行政部门派遣或根据实际情况需要派遣调查组前往疫情发生地指导疫情发生地疾病预防控制机构开展流行病学调查。

(三)调查准备。调查单位应当迅速成立现场调查组，制订流行病学调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责。调查组成员一般包括流行病学、临床、实验室及相关工作人员。

三、单例病例调查内容和方法

调查内容主要包括：病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。

(一)诊疗情况。疾控机构通过查阅病历，询问病例、知情人和就诊医生，获得病例的完整发病就诊经过。医疗机构负责收集病例的临床相关信息包括临床表现、既往健康状况、治疗、并发症、结局等。

(二)病例家庭及家居环境情况。通过询问及现场调查了解病例家庭人员情况，家庭居住位置，家居环境，家禽饲养和病死情况等。

(三)病例发病前10天内暴露史。

1.与禽类接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽类等接触及防护情况。

2.环境暴露情况，如在禽类养殖场所或有活禽摊位的农贸市场等暴露情况。

3.与H7N9禽流感病例或其他发热呼吸道病人的接触情况：接触方式、时间、接触时采取防护措施情况等。

4.旅行情况，以了解其是否到过有人间病例出现的地区、或H7N9禽流感病毒检测阳性地区旅行。

(四)病例密切接触者情况。确定病例发病前一天至隔离治疗前或死亡前的详细活动范围，追踪密切接触者。

(五)对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本、环境污水等标本开展病原学检测。

四、聚集性病例现场调查内容

通过核实病例诊断，开展流行病学、血清学和病原学调查，重点调查聚集性病例的可能感染来源，以帮助判断是否存在可能的人间传播或共同暴露。

(一)明确诊断

采集可疑病鸡的呼吸道标本(咽拭子、气管抽取物等)、血清等任何可能的标本，收集任何现存的病例标本，进行实验室检测和诊断。

(二)流行病学调查

详尽调查病例发病前10天各自和/或共同的禽类相关暴露史以及相互之间的接触史，按照时间序列，记录和分析暴露(接触)的时间、方式、频次和强度，判断其可能的感染来源。

(三)血清学调查

1、密切接触者：尽可能采集密切接触者(包括病例的家庭或社会密切接触者、无防护或防护不足诊治或护理过病例的医护人员密切接触者)的接触病例后7天内的第一份和接触后3-4周的第二份血清，通过血清学调查的结果和医学观察，了解在密切接触者中是否存在人际传播，并完善对疾病谱的了解。

2、可疑暴露者：在怀疑聚集性病例可能有共同暴露史时(如共同暴露于有H7N9禽流感病毒实验室检测阳性证据的禽类，或共同暴露于某一活禽市场等),应尽可能采集其他可疑暴露者在共同暴露后

7天内的血清，并在2～3周后采集第二份血清(或者采集共同暴露后4周的单份血清)。

(四)病原学调查

采集所有病例的呼吸道标本，以及可疑传染来源如禽类粪便和环境相关标本等进行病毒分离，将分离到的病毒进行基因测序和同源性分析，以帮助判断是否存在人际传播或因共同暴露而感染。

五、调查信息的上报与分析

(一)病例须先通过“中国疾病预防控制信息系统”进行传染病卡片报告，在“人感染H7N9禽流感信息管理系统”查询到该病例，并“纳入专病管理”后，才可继续填报病例的调查表信息(临床和流行病学部分)。

(二)实施诊疗的医疗机构要通过“人感染H7N9禽流感信息管理系统”每日填报确诊病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》(附表1)。对于死亡病例，要认真填写死亡医学证明书的相关内容，通过死因登记报告信息系统进行网络直报。

(三)病鸡所在辖区的县级疾控机构完成初步调查后，根据调查进展，及时补充完善调查表信息，每日更新其中的密切接触者医学观察情况，对鸡、鸭、鹅、鹌鹑等禽类进行调查。

(四)聚集性病鸡一经确认后，辖区疾控中心应于2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报，并根据事件进展及时进行进程报告和结案报告。

(五)及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告

2.监测对象

鸡、鸭、鹅和其它家禽及野生禽鸟;生猪 3.监测范围

本次监测将全面监测与重点监测相结合，紧急监测与持续监测相结合，在全疆范围内开展。计划分别于2013年4月，7-8月，10-11月进行三次监测。重点监测大中城市活禽交易市场、家禽屠宰场以及种禽场、商品禽场。重点区域为家禽养殖密集区、养殖小区、候鸟密集活动区、重点边境县市等。4月紧急监测大中城市活禽交易市场以及家禽养殖区、水网地区。共确定乌鲁木齐市、昌吉州、伊犁州、塔城地区、阿克苏地区、巴州、喀什地区共7个地州(市)作为采样点。乌鲁木齐市重点监测活禽交易市场，察县、额敏县、博湖县重点监测水禽，莎车县重点监测鸽子，另将昌吉市、伊宁市、乌苏市、库车县、喀什市作为本次应急监测的重点县市。

其它两次监测在全疆范围内持续开展。

二、组织与实施

(一)旗县级卫生部门。旗县级卫生行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导;旗县级疾病预防控制机构负责在接到疫情报告后2小时内开展具体的流行病学调查工作，及时采取相应预防、控制措施,并将调查结果及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。

(二)盟市级及以上卫生部门。盟市级及以上卫生行政部门可根据实际情况决定是否派遣调查组前往疫情发生地进行调查;盟市级及以上疾病预防控制机构可应邀或受同级卫生行政部门派遣专业流调人员到疫情发生地指导疾病预防控制机构开展流行病学调查。

(三)调查准备。调查单位应当迅速成立现场调查组，制订流行病学调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责。调查组成员至少应当包括流行病学与实验室专业人员、临床医生和专业消毒人员

第二篇：人感染H7N9禽流感流行病学调查方案

一、调查目的

(一)发现、追踪和管理病例的密切接触者和可疑暴露者。

(二)开展流行病学研究，为阐明疾病的特征和规律、评估人际传播和流行风险积累证据。

(三)为制订疾病干预措施和评估措施的有效性提供依据。

二、组织与实施

(一)县级卫生部门。县级卫生行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导;县级疾病预防控制机构负责在接到疫情报告后2小时内开展具体的流行病学调查工作，及时采取相应预防、控制措施,并将调查结果及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。

(二)市级及以上卫生部门。市级及以上卫生行政部门可根据实际情况决定是否派遣调查组前往疫情发生地进行调查;市级及以上疾病预防控制机构可应邀或受同级卫生行政部门派遣指导疫情发生地疾病预防控制机构开展流行病学调查。

(三)调查准备。调查单位应当迅速成立现场调查组，制订流行病学调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责。调查组成员至少应当包括流行病学与实验室专业人员、临床医生和专业消毒人员。

三、调查内容和方法

调查内容主要包括：病例基本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、个人暴露史、密切接触者情况等。专项调查方案另行制定。

(一)临床资料。通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、治疗进展及转归等情况。

(二)病例家庭及家居环境情况。通过询问及现场调查了解病例家庭人员情况，家庭居住位置，家居环境，家禽、家畜饲养情况，病死家禽、家畜情况。

(三)病例发病前活动范围及暴露史。

1.发病前7天内与禽畜接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽畜，直接接触禽畜类及其排泄物、分泌物等，尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防护情况。

2.发病前7天内与疑似或确诊的H7N9禽流感病例接触情况：接触时间、方式、频率、地点、接触时采取防护措施情况等。

3.发病前7天内有无接触其他不明原因严重急性呼吸道感染病例的情况。

4.若病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前7天内的活动情况，以了解其可能的环境暴露情况，如是否到过禽流感疫区或曾出现病、死禽畜的地区旅行，是否到过农贸市场及动物养殖场所等。

(四)病例发病后的活动范围及密切接触者。确定病例发病后的详细活动范围，追踪密切接触者。

四、调查资料的分析与上报

(一)应当及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。

(二)各地完成个案调查后1周内将原始调查表(见附表1-

1、1-2和1-3)的复印件或电子扫描件，由省级疾控中心以传真或者电子邮件形式上报给中国疾病预防控制中心卫生应急中心(传真：010-58900506，E-Mail：cdcofic@chinacdc.cn)。

第三篇：高致病性禽流感的流行现状

1997年，在我国的香港地区，高致病性禽流感病毒H5N1型导致了18人感染，6人死亡，首次证实高致病性禽流感可以危及人的生命。

2003年2月，香港两人感染H5N1禽流感病毒，1人死亡。

2003年2月28日，荷兰暴发H7N7型禽流感疫情。至4月，病毒感染800多家鸡场1100万只鸡。83人感染，一名男子死亡。

2004年1月，世界卫生组织确认泰国和越南11人感染H5N1禽流感病毒，其中8人死亡，但未发现人际传染。

2004年4月6日，加拿大两名养鸡工人出现感冒症状，被确诊为感染H7N3禽流感病毒。

2004年8月，越南再添三人死于H5N1病毒感染。

2004年12月，世界卫生组织报告了自9月初以来越南的首例人感染H5N1病毒病例。2005年1月至2月，越南新发13例人感染禽流感病例，其中12人死亡。

2005年11月7日，印度尼西亚已确认9起人感染H5N1病例，其中5例死亡

禽流感知识

禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类(尤其是鸡)之间引起流行，过去在民间称作鸡瘟。禽类感染后死亡率很高。禽流感的知识

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中，甲型流感依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，从未发现过人的感染情况。

什么是人感染高致病性禽流感?

禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类

高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株(以H5N1和H7N7为代表)引起的疾病。

高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病.

人感染高致病性禽流感是《传染病防治法》中规定的按甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病。

人是怎样感染上禽流感的?

1、消化道：人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。

2、呼吸道：通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。

3、其他途径：直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。

人感染高致病性禽流感患者有哪些表现?

起病很急，早期表现类似普通型流感。主要表现为发热，体温大多在39℃以上，持续1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。除了上述表现之外，人感染高致病性禽流感重症患者还可出现肺炎、呼吸窘迫等表现，甚至可导致死亡。

怎样预防禽流感

防治人感染高致病性禽流感关键要做到 “五早”，指对疾病要早发现、早报告、早隔离、

早诊断、早治疗：

日常生活中怎样预防人感染高致病性禽流感?

1、健康的生活方式对预防该病非常重要。平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，不吸烟，勤洗手;注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。

2、保持室内清洁，使用可清洗的地垫，避免使用难以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墙壁清洁，确保排水道通畅;保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少10分钟，或使用抽气扇保持空气流通;尽量少去空气不流通的场所。

3、注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开;养成良好的卫生习惯，搞好厨房卫生，不生食禽肉和内脏，解剖活(死)家禽、家畜及其制品后要彻底洗手。

4、发现疫情时，应尽量避免与禽类接触;公众特别是儿童应避免密切接触家禽和野禽。

5、注意生活用具的消毒处理。禽流感病毒不耐热，100℃下1分钟即可灭活。对干燥、紫外线照射、汞、氯等常用消毒药都很敏感。

6、若有发热及呼吸道症状，应戴上口罩，尽快就诊，并切记告诉医生发病前有无外游或与禽类接触史。

7、一旦患病，应在医生指导下治疗和用药，多休息、多饮水，注意个人卫生。

我国的禽流感防治工作的相关通告

关于做好高致病性禽流感防治工作的公告(卫生部公告2004年第2号)

一、任何食品生产、加工、储运、销售、餐饮单位不得购入和销售死鸡、死鸭以及无检疫检验证明的禽肉。

二、严禁食品生产经营单位收购、销售和加工有下列症状的活禽：鸡、鸭出现打蔫，头部、鸡冠、肉髯肿胀;呼吸困难;有站立不稳、打颤等神经症状;拉白、绿相间的稀便;倒提后从口腔流出带有酸臭味的液体。

三、严禁食品生产经营单位收购、销售有下列体征的禽肉：禽(鸡、鸭)眼部有结膜炎样病变;鸡腿、爪鳞下有明显的鲜红或暗红出血斑;胸部肌肉严重淤血，呈暗红色;腹部脂肪有出血点或出血斑。

四、消费者及食品生产经营单位在购买时应注意辨别，不食用、不加工有上述第二条、第三条症状、体征的活禽及禽肉，并及时向当地农业和卫生等有关部门报告。

五、在禽肉加工和餐饮环节，要严格做到生熟分开，避免交叉污染。禽肉要彻底加热，烧熟煮透后方可食用。

六、从事鸡、鸭、鹅、猪等动物饲养、贩运、屠宰的人员及其家庭成员，如出现发热、咳嗽、咽喉疼痛、全身疼痛等重症流感症状的病例，应及时报告当地卫生部门，及时进行诊断救治。

七、食品从业人员和消费者要注意个人卫生，养成勤洗手的良好卫生习惯。

专家提示

专家提示，一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时就医。保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触和食用病(死)禽、畜。

人感染H7N9能否得到有效治疗?

基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。

第四篇：应对甲型H1N1流感大流行医疗救治准备工作方案

为有效应对可能发生的甲型h1n1 流感大流行，科学、规范、有效地开展医疗救治工作，最大程度地减少对公众健康和生命安全造成的危害，特制定本工作方案。

一、高度重视，加强领导

根据世界卫生组织分析意见，全人群对甲型h1n1 流感病毒均易感，随着北半球秋冬季的来临，甲型h1n1 流感发生大规模流行的风险显著上升，可能给人群健康和经济社会发展带来巨大危害。做好甲型h1n1 流感大流行医疗救治工作，对于保障人民群众健康安全、促进我市经济平稳发展、维护社会和谐稳定具有重要意义。各级各类医疗机构要充分认识做好应对可能发生的甲型h1n1 流感大流行医疗救治工作的重要意义，按照工作要求，做好医疗救治相关准备工作。我局成立应对甲型h1n1 流感大流行医疗救治工作领导小组(附件1)，负责甲型h1n1 流感大流行医疗救治的组织领导。同时成立区级临床专家组(附件2)，负责指导全区甲型h1n1 流感医疗救治工作。

二、结合工作实际，分类救治甲型h1n1 流感病例

按照卫生部要求，根据应对甲型h1n1 流感大流行总体预案不同响应级别，实行分级分类医疗救治。

(一)对甲型h1n1 轻症病例采取居家隔离治疗措施。

按照卫生部《甲型h1n1 流感轻症患者居家隔离治疗管理方案(试行版)》要求和有关规定，根据我区甲型h1n1流感医疗救治需要、医疗资源现状及收治能力，对符合标准的轻症病例采取居家治疗措施。对符合标准的轻症病例采取居家治疗措施的，必须由定点医院经治医师结合相关诊疗方案和患者具体病情确定，在征得患者同意后进行。对居家治疗患者应有基层医疗卫生机构医务人员专人负责，对居家治疗轻症病例进行体温监测和病情观察。要对居家治疗轻症病例进行上门随访，频次不能低于1 次/2 天;在非上门随访时间，可通过电话等形式了解体温和病情，每日至少2 次。一旦发现病情变化，要及时转至定点医院进行治疗。要严格落实工作责任，对出现问题的，要追究相关卫生行政部门、医疗机构和医务人员的责任。

(二)需住院治疗的甲型h1n1 流感病例要在定点医院集中收治。

按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中收治”原则，指定区人民医院作为定点医院集中收治甲型h1n1 流感病例。同时将区中医院确定为后备医院，当患者数量超过区人民医院收治能力时，启用区中医院收治甲型h1n1 流感病例。

(三)高度重视对重症病例的医疗救治工作

甲型h1n1 流感重症病例要在定点三级医院集中收治。市公共卫生救治中心、重医大附一院、西南医院、市二院、市九院、三峡中心医院、涪陵中心医院为市级重症病例的定点收治医院。重症病例经市级专家组会诊确认后，在保证患者安全的前提下由市急救中心、急救分中心或急救站转至重症病例定点收治医院治疗。病人转运工作由病人所在地卫生行政部门指挥协调、转诊医院配合，急救医疗机构具体实施。

三、严格落实医院感染控制要求

各级各类医疗机构要高度重视甲型h1n1 流感医院感染控制工作，严格按照《甲型h1n1 流感医院感染控制技术指南(2010年修订版)》要求，制订相关管理制度，完善工作规范和流程，建立并落实工作人员岗位责任制。要根据甲型h1n1 流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群三个基本环节，切实落实各项措施，有效开展消毒隔离工作，科学实施医务人员个人防护。要按照《医疗机构预检分诊管理办法》，规范门诊、急诊的接诊流程，在易于隔离、方便患者就诊的地方设立相对独立的发热门诊和隔离观察室，有明显标识引导。发热门诊要保证充足的候诊、就诊空间，改善通风条件，及时分流患者。要加强实验室生物安全管理，严格实验室质量控制。要加强病房管理，严密监测住院病例症状，发现疑似感染甲型h1n1 流感的患者应当及时隔离，避免感染其他患者。要加强探视管理，对有发热、流

感症状的探视人员应当限制进入病房。要加强医务人员个人防护，发现有发热、流感症状的医务人员应避免接触患者。定点医院的环境布局要符合医院感染控制要求，要加强人流

和物流的管理，严格执行探视制度，防止院内交叉感染。

四、做好病例转运工作

区急救中心为我区甲型h1n1 流感病例的转送机构。医疗机构转运需住院治疗的甲型h1n1 流感病例时，要通知区急救中心将病例转运至定点医院。区急救中心要按照《甲型h1n1 流感病例转运工作方案(2010 年修订版)》有关规定，设置专门的区域停放转运救护车辆，配置洗消设施，配备专门的医务人员、司机、救护车辆负责甲型h1n1 流感病例的转运工作。医疗机构和转运机构要做好病例转运交接记录，并及时报卫生局。

五、做好医疗救治物资和医务人员准备工作

(一)医疗救治物资准备。各医疗机构尤其是定点医院要储备相关的药品、防护用品及必要的设施设备，并保证储备物品完好可用。定点医院及后备医院要预留适量病床。请各单位于9月26日下午5：00前，将《应对甲型h1n1流感大流行物资储备情况调查表》(附件3)通过电子公文网“发布信息”方式报卫生局医政科罗孝君处。

(二)医务人员准备。组建甲型h1n1 流感医疗队。(附件3)

(三)开展医务人员培训和演练。在前期组织医务人员全员培训的基础上，各医疗机构要组织医务人员再次培训学习，使其熟悉掌握甲型h1n1 流感相关防控和诊疗方案、处置原则、工作流程等。我局将适时组织定点医院腾空、病例分流转运、医院感染防控等工作的演练。

附件：1.重庆市卫生局应对甲型h1n1 流感大流行医疗救治工作领导小组

2.重庆市合川区应对甲型h1n1 流感大流行医疗救治临床专家组

3.应对甲型h1n1流感大流行物资储备情况调查表

4.重庆市合川区应对甲型h1n1流感大流行医疗队

第五篇：xxxx应对甲型H1N1流感大流行医疗救治工作实施方案

根据根据xx关于《应对甲型H1N1流感大流行医疗救治工作实施方案》的通知要求，及xx的部署，xxxx召开了院领导班子会，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和卫生部制定《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》、《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案》，及xx的实际情况，制定了xx的应对甲型H1N1流感大流行医疗救治工作实施方案。

一、提高认识，密切关注，积极配合，及时上报。

二、加强对甲型(H1N1)流感防控工作的组织领导，成立领导小组、医疗救治组、医疗保障组、后勤保障组。

领导小组组成

组　长：xx

副组长：

领导小组下设办公室，办公室主任xx兼任。

一、领导小组职责

按照xx的统一指导制定甲型(H1N1)流感疫情防治方案，统一组织指挥甲型(H1N1)流感工作应急处理，部署及落实各项防控措施。认真开展甲型H1N1流感防治知识的宣传和健康教育,提高xx自我防病意识和能力，并积极组织有序的开展疫苗接种工作。

二、医疗救治组长

成员：

三、医疗保障组组长：

成员：