我国最常见的寄生虫病

第一篇：我国最常见的寄生虫病

我国血吸虫病的流行现状

我国流行的血吸虫病为日本血吸虫病，这是世界上5种人体血吸虫病中对人体健康危害最严重的血吸虫病，也是防治难度最大的血吸虫病，曾流行于我国长江流域及其以南的12个省(市)的部分地区，流行历史悠久、危害严重，不仅影响个人健康，而且影响整个血吸虫病流行区域的经济发展。国家已于2004年将其列为乙类传染病，与传染性非典型肺炎、艾滋病处于同等重要的防治位置。

经过50多年的有效防治，我国的血吸虫病已得到有效控制，但近来由于生物、自然、社会经济、人口流动、政策保障等因素变化较大，一些地方呈现出老疫区血吸虫病疫情扩散蔓延、已达血吸虫病传播控制和传播阻断的地区疫情回升形势，引起了我国政府及各界专业人士的高度关注。

据建国初期统计，我国的血吸虫病分布在江苏、浙江、上海、安徽、江西、湖南、湖北、四川、云南、广西、广东、福建等12个省(市)的433个县(市、区)4078个乡(镇)，共有钉螺面积148亿m2，累计感染者达1160万例，受威胁人口在1亿以上。 至2007年，上海、浙江、福建、广东、广西5省(市)自治区已达到血吸虫病传播阻断标准，四川省以县为单位全部达到了血吸虫病传播控制标准。目前疫情尚未控制的县(市、区)有90个，其中江苏省12个，安徽省19个，江西省11个，湖北省23个，湖南省22个，云南省3个。

总的来说，全国的血吸虫病疫情已得到有效控制，但部分地区呈现出血吸虫病疫情扩散蔓延，表现为老疫区血吸虫病患者增加、钉螺扩散明显、新钉螺区出现、感染性钉螺分布范围扩大，部分已达血吸虫病传播控制和传播阻断的地区出现疫情回升，各地输入性血吸虫病病例增加，说明我国的血吸虫病防治工作还任重道远。

血吸虫病是一种与社会、自然环境密切相关的疾病。1984年前WHO提出防治血吸虫病的目标是达到阻断传播，防治重点建议放在消灭中间宿主钉螺上。50余年来，随着社会、经济、科学技术的发展以及WHO防治策略的改变，我国的血防策略也发生了明显的变化。从以消灭钉螺为主的综合性防治策略、以人畜化疗为主的疾病控制策略转变到了以传染源控制为主的综合性防治策略。

目前我国血吸虫病防治中凸现的问题主要有血防投入不足，血防队伍削弱，难以开展有效的防治工作。由于计划经济向市场经济转轨、分配体制改革、世行贷款项目结束等因素，造成血防经费投入明显不足，难以适应防治工作的需要。特别是传播控制地区，剩下来的防治任务仍较重，其防治经费无法控制疫情回升，而传播阻断地区血防专业队伍的不稳定，青黄不接、年龄老化、后继乏人等因素使有效的血防工作难以持续。血防工作是一项系统工程，涉及很多部门，如卫生、农业、林业、水利、畜牧、教育、环保、爱卫、药物和化工等系统的多个部门。目前各个部门均设有相应的血吸虫病防治机构，但各部门各机构多各自为政，职责不明确，不能相互配合，组织协调和合作不足。

随着经济发展和经济体制改革的深入，农村人口流动急剧增加，全国非疫区的流动人口中，均有一定比例的人口来自血吸虫病流行区，但是每年接受管理的人数仅占极少部分，并且管理难度越来越大。大量的流动人口不但进工厂，而且承包田地，从事种植养殖，施用人粪肥，有的随地大便，新的传染源输入有不断增多趋势。而目前各传播阻断地区仍有不少钉螺面积，来自流行区人(畜)在有螺区作业，如缺乏有效管理，极易招致血吸虫病死灰复燃。

由于人口流动及自然环境等影响，近年城市血吸虫病人增多，包括由于洪涝灾害等原因造成钉螺向城市扩散、流动人口将传染源带到非流行区或疫情已控制地区的城市造成城市出现血吸虫病病例或血吸虫病流行。

血吸虫病防治是一项长期而艰巨的任务，是全社会的公共事业，强调政府在其中的主导作用，仅仅靠药物和卫生技术难以有效控制与阻断血吸虫病的传播。鉴于当前的疫情及防治难度，我国血吸虫病的传播尚不可能在短期内得到控制。

近年来，全国血吸虫病疫情在部分地区呈不稳定态势，提示现阶段的防治手段、技术水平尚不能满足当前血防工作发展的需要。有学者提出，考虑到目前的血吸虫病控制状况，建议优先研究那些能提高研究水平并能直接影响血防工作进步的领域。其中包括日本血吸虫的基础性研究、控制策略相关的应用性研究、可用于血吸虫病预防控制的新产品的开发，如控制传播的动物管理模式、钉螺孳生地监测技术、治疗效果评价技术、青蒿素类药物单用或与吡喹酮的联合使用方案的效能、新的对幼虫和成虫阶段都有作用的抗血吸虫药物的筛选、标准化的快速诊断方法、新颖杀螺剂及候选疫苗、共享平台建立等研究。

2009年是实现《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要(2004～2015年)》提出的第2个5年规划的第一年，高效的防治管理网络无疑是防治血吸虫病坚强有力的保证，在全球经济一体化、高新技术飞速发展的今天，我们完全有理由相信我国的血吸虫病防治工作能够在政府的主导下达到防治活动规模化、防治效益最大化的目标，以加快我国血吸虫病的控制进程，提高我国民众的整体健康水平。

第二篇：第十单元 常见传染病及寄生虫病

第十单元 常见传染病及寄生虫病.txt我的优点是：我很帅;但是我的缺点是：我帅的不明显。什么是幸福?幸福就是猫吃鱼，狗吃肉，奥特曼打小怪兽!令堂可是令尊表姐?我是胖人，不是粗人。 第十单元 常见传染病及寄生虫病 本单元复习思路

本章复习重点：两个基本病变+两组不同

1.肺结核、血吸虫病的基本病变

2.菌痢和伤寒的不同

3.流脑和乙脑的不同 第一节 结核病

对人致病的结核杆菌主要为人型结核杆菌。主要由呼吸道吸入带菌飞沫或尘埃造成肺部感染。

一、基本病理变化

结核病是一种特殊性炎症，其病变特点是形成结核性肉芽肿，但基本病变不外是渗出、变质和增生。

好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。

(一)渗出为主的病变

见于结核早期或机体抵抗力低下、菌量多、毒力强或变态反应较强时。主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。

(二)增生为主的病变

当细菌量较少、毒力较低、机体免疫力较强时，表现为增生为主的病变，形成具有一定形态特征的结核结节。

镜下典型结核结节中央常有干酪样坏死，其中含有结核杆菌，周围有类上皮细胞(数量最多)、Langhans巨细胞以及外周浸润的淋巴细胞和少量增生的成纤维细胞。

(记忆口诀：干累多领先!)

(三)变质为主的变化

当细菌数量多、毒力强、机体免疫力低或变态反应强烈时，渗出及增生的病变均可发生干酪样坏死。

坏死呈黄色、均匀、细腻，状似奶酪。镜下为红染无结构的颗粒状物，内含结核杆菌。

二、原发性肺结核的病理变化特点及结局

(一)原发性肺结核的病变特点

原发性肺结核病是指机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病，多发生于儿童。

病变特点：

首先在肺通气较好的上叶下部或下叶上部靠近肺膜处，形成肺内原发灶。

开始为渗出性，继而发生干酪样坏死。

很快侵入淋巴管，到肺门淋巴结，引起结核性淋巴管炎和肺门淋巴结肿大及干酪样坏死。

重要知识点：原发综合征!

肺的原发灶

淋巴管炎

肺门淋巴结结核

三种合为原发综合征

(二)原发性肺结核发展和结局

1.淋巴道播散：浅表淋巴结结核穿破皮肤，形成经久不愈的窦道。

2.血道播散：多为原发性肺结核病的播散方式。

①全身粟粒性结核病：

②肺粟粒性结核病：常为全身粟粒性结核病的一部分。有时可仅局限于肺内。

3.肺外器官结核病：原发性肺结核病经血道播散的后果。

三、继发性肺结核病的病变特点及类型

继发性肺结核病是指人体再次感染结核杆菌而发生的肺结核病，多见于成年人。一 是内源性感染：细菌从体内原有病灶，经血行播散至肺尖，形成潜伏病灶。当机体抵抗力降低时，病灶活动而发展成继发性肺结核病。二是外源性感染，即细菌由外界再次侵入肺内而发病，较少见。

(一)继发性肺结核病的病变特点

由于继发性肺结核病时，机体对结核杆菌已产生一定的免疫力和变态反应，故病变一般能局限在肺内。

早期病变多从肺尖开始，肺门淋巴结一般不受累，很少发生血道播散，如果病灶蔓延，主要沿支气管在肺内播散。

病变易发生干酪样坏死，但周围常有增生性病变，形成结核结节。

病程长、病情较复杂，时好时坏，导致新旧病变交错存在。

(二)继发性肺结核的类型和病理变化

类型

1.局灶型肺结核

多位于右肺尖处

常以增生为主

病灶中央可发生干酪样坏死

患者常无自觉症状!!

少数病人可发展为浸润型肺结核。

2.浸润型肺结核

临床上最常见，属于活动性肺结核。

病变特点是在肺尖或锁骨下区病灶周围发生渗出、坏死，使病灶扩大。

患者有症状。及时治疗可痊愈。

如未及时治疗，干酪样坏死灶扩大，坏死物液化经支气管排出后形成急性空洞，内壁坏死层中有大量结核杆菌

空洞不断向外排出含菌的坏死物，经支气管播散而引起干酪性肺炎。

3.慢性纤维空洞型肺结核

在浸润型肺结核急性空洞的基础上，病变经久不愈而形成。病变特点是：

①厚壁空洞形成。洞壁内层为干酪样坏死，中层为结核性肉芽组织，外层为纤维组织;

②肺内出现新旧不同的播散病灶。(略)

4.干酪性肺炎

浸润型肺结核或急、慢性空洞内的细菌经支气管播散可致干酪性肺炎。

病变肺肿大、实变，坏死组织液化排出，可形成多个急性空洞。

患者常有明显全身中毒症状。

5.结核球

是一种有纤维包裹、境界清楚的球形干酪样坏死病灶，直径在2cm以上。

一般为单个，肺上叶多见。

(1)可由浸润型肺结核转为痊愈时，干酪样坏死灶周围纤维组织增生包裹形成;

(2)也可因空洞引流的支气管阻塞，使空洞内充满干酪样坏死物而形成;

(3)或由多个结核病灶融合而成。

结核球相对较稳定，可手术切除。

6.结核性胸膜炎

可发生于肺结核各个时期。

病变以浆液或浆液纤维素性渗出为主时，称渗出性结核性胸膜炎;

如以增生病变为主，则为增生性结核性胸膜炎。 第二节 细菌性痢疾

细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的肠道传染病，可分为：

急性细菌性痢疾

中毒型细菌性痢疾

慢性细菌性痢疾

一、病理变化

1.急性细菌性痢疾主要发生于大肠，以乙状结肠和直肠最重。初期表现为急性粘液卡他性炎，随后大量纤维素渗出，与坏死的粘膜组织、中性粒细胞等一起形成特征性的假膜(假膜性炎)。假膜脱落后形成表浅、大小不等的“地图状溃疡”。

2.中毒型细菌性痢疾肠道病理变化表现为卡他性肠炎或滤泡性肠炎。虽然肠道病理变化较轻，但常于发病后数小时内发生中毒性休克和呼吸衰竭。

3.慢性细菌性痢疾由急性细菌性痢疾迁延而来。肠道病理变化表现为新老病变相互混杂。

二、临床病理联系

(1)毒血症：发热、头痛、乏力、食欲不振和末梢血白细胞增多。

(2)腹痛和腹泻：与炎症渗出和病变肠管蠕动增强有关。

(3)里急后重和排便次数增多：与直肠壁受炎症刺激有关。

(4)中毒性休克：严重的毒血症引起，多发生于2～7岁的小儿。

2002-1-92.细菌性痢疾病理改变最主要的部位是( )

A.盲肠

B.回肠末端

C.直肠和乙状结肠

D.升结肠

E.降结肠

【答疑编号21100201】

答案：C

第三节 伤寒

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病变特征是全身单核吞噬细胞系统增生，以回肠末段淋巴组织的病变最为突出。

伤寒的本质是肉芽肿性炎。

一、伤寒的病理变化

(一)肠道病理变化

病变主要累及回肠下段集合和孤立淋巴小结，分四期，每期持续时间为一周。

1.髓样肿胀期：淋巴组织肿胀、隆起于粘膜表面，似脑沟回，集合淋巴小结病变最典型。镜下巨噬细胞增生明显，吞噬伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，称为伤寒细胞，由伤寒细胞聚集成的结节称伤寒肉芽肿。

2.坏死期：淋巴组织中心和局部粘膜组织发生坏死。

3.溃疡期：溃疡长轴与肠纵轴平行呈椭圆形，孤立淋巴小结病变形成的溃疡为圆形。

4.愈合期：肉芽组织增生填补溃疡性缺损，边缘上皮再生。

(二)肠道外病理变化

肠系膜淋巴结、肝、脾及骨髓由于巨噬细胞增生活跃，引起相应组织器官肿大。镜下可见伤寒肉芽肿和灶状坏死;

心肌纤维：颗粒变性，甚至坏死;

肾小管上皮细胞增殖，也可发生颗粒样变性;

皮肤玫瑰疹;膈肌，腹直肌和股内收肌凝固性坏死(蜡样变性)。

二、临床病理联系

由于毒血症和败血症，病人出现持续高热;

中毒性心肌炎可引起相对缓脉、肠道病变引起的食欲减退、腹部不适、右下腹痛等临床表现;

粪便细菌培养在病程第二周起为阳性且逐渐增高，在第3～5周阳性率可达85%;

若伤寒杆菌在患者胆囊内长期繁殖可成为慢性带菌者;

肠出血可发生失血性休克;

肠穿孔可引起弥漫性腹膜炎。

练习题：

A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直

B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行

C.溃疡呈烧瓶状口小底大

D.溃疡边缘呈堤状隆起

E.溃疡表浅呈地图状

2000-1-125.肠伤寒的肠溃疡特征

【答疑编号21100202】

答案：B

补充：裂隙状溃疡----溃疡性结肠炎

第四节 流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓炎是脑膜炎球菌引起的脑脊髓膜化脓性炎症;

借飞沫经呼吸道传染;

流脑的本质是脑膜的化脓性炎!

一、病理变化

肉眼观：

蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，使脑回、脑沟模糊不清;

脑顶部及脑底部积脓;

由于炎性渗出物的阻塞，脑脊液循环发生障碍，可引起脑室扩张。

镜下：

蛛网膜、软脑膜血管高度扩张充血;

蛛网膜下腔内见大量中性粒细胞、少量淋巴细胞、单核细胞及纤维素;

严重病例在近脑膜的脑组织处亦可出现化脓性炎症，称脑膜脑炎。

二、临床病理联系

(1)颅内压升高症状：头痛、喷射性呕吐、小儿前囟饱满等。

(2)脑膜刺激症状：表现为颈项强直和屈髋伸膝征(Kenig征)阳性。

(3)脑脊液改变：压力升高，呈脓样，脑脊液中白细胞数增加，蛋白含量增多，糖减少，涂片及培养可找到病原菌。

第五节 流行性乙型脑炎

乙型脑炎病毒引起的急性病毒性脑及脊髓的变质性炎;

传播媒介为蚊(主要是三带喙库蚊);

乙脑的本质是脑实质的病毒性炎。

一、病理变化

病变范围广泛，累及整个中枢神经系统灰质，但以大脑皮质、基底核及丘脑最严重;脊髓病变最轻。

(一)肉眼观：脑回变宽，脑沟变窄。脑灰质内见散在分布的粟粒大小的软化灶。

(二)乙脑的镜下改变(重要!)

1.变质性改变：

变性：表现为神经细胞胞体肿胀、尼氏小体消失，胞质内空泡形成，核偏位。

坏死：重者神经细胞出现核浓缩、碎裂和溶解。软化灶形成，病变严重时，灶性神经组织坏死、液化，形成染色较淡的筛网状病灶。

卫星现象：变性、坏死的神经细胞周围常有增生的少突胶质细胞围绕，称之为卫星现象。

噬神经细胞现象：小胶质、中性粒细胞侵入坏死的神经细胞内，称为噬神经细胞现象。

2.渗出性改变：脑实质内血管周围间隙增宽，并有多量淋巴细胞呈袖套样浸润，称血管淋巴套。

3.增生性改变：小胶质细胞增生，可呈弥漫性或形成局灶性的胶质结节，多位于小血管及坏死的神经细胞附近。

二、临床病理联系

神经细胞广泛变性、坏死，可导致患者出现意识障碍、嗜睡、昏迷;

颅神经核受损引起相应的颅神经麻痹症状;

脑内血管扩张充血，血管通透性增强以及脑水肿导致颅内压升高，引起头痛、呕吐等;

严重时可致脑疝形成，常见的有小脑扁桃体疝和海马回疝。

2000-1-74.下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述，错误的是

A.神经细胞变性，坏死

B.血管套形成

C.软化灶

D.蛛网膜下腔有脓性渗出物

E.胶质细胞增生

【答疑编号21100203】

答案：D

第六节 血吸虫病

血吸虫病是血吸虫寄生于人体引起的地方性寄生虫病。

一、基本病理变化

(一)尾蚴引起的损害：尾蚴性皮炎。初期为中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，后期以单核细胞为主。

(二)童虫引起的损害：童虫在体内移行引起血管炎和血管周围炎。以肺组织受损最明显。

(三)成虫引起的病变：大量吞噬有黑褐色血吸虫色素的巨噬细胞出现。死亡虫体周围可见组织坏死，大量嗜酸性粒细胞浸润形成嗜酸性脓肿。

(四)虫卵引起的病变：是血吸虫病最主要的病变。

主要发生在大肠壁和肝脏，其病变表现为(急、慢性虫卵结节)：

1.急性虫卵结节：急性坏死、渗出性病灶。

结节中央有一个或几个成熟虫卵，周围为颗粒状坏死物质和大量嗜酸性粒细胞浸润，病变似脓肿，又称嗜酸性脓肿。继而虫卵周围出现肉芽组织，并有大量嗜酸性粒细胞浸润，及少量中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润。

后期，虫卵周围出现上皮样细胞，嗜酸性粒细胞逐渐减少，形成晚期急性虫卵结节。

2.慢性虫卵结节：肉芽肿性炎。

急性虫卵结节内的毛蚴死亡后，坏死组织逐渐被吸收，虫卵周围被类上皮样细胞、异物巨细胞和淋巴细胞等包围，病变似结核，但无干酪样坏死，又称假结核结节。最后结节纤维化。

二、肝、肠的病理变化及后果

(1)肝脏

病理变化：血吸虫性肝硬化，但无明显的假小叶形成是其特点。

后果：窦前性门脉高压，在临床上较早出现腹水、巨脾和食管下静脉曲张等体征。

(2)肠道：

病理变化：急性虫卵结节形成。粘膜充血、水肿，严重者坏死，溃疡形成。

后果：临床表现为腹痛、腹泻、粘液便。慢性期因虫卵反复沉积，溃疡反复形成，最后导致肠壁纤维化或息肉形成，严重者可致肠腔狭窄和梗阻。

总 结

一、细胞、组织的适应、损伤和修复

二、局部血液循环障碍

三、炎症

四、肿瘤

五、心血管系统疾病

六、呼吸系统疾病

七、消化系统疾病

八、泌尿系统疾病

九、乳腺及女性生殖系统疾病

十、常见传染病及寄生虫病

第三篇：我国血吸虫病流行现状剖析（定稿）

我国血吸虫病流行现状、突出问题及对策 浙江省医学科学院情报所

我国流行的血吸虫病为日本血吸虫病,这是世界上5种人体血吸虫病中对人体健康危害最严重的血吸虫病,也是防治难度最大的血吸虫病,曾流行于我国长江流域及其以南的12个省(市的部分地区,流行历史悠久、危害严重,不仅影响个人健康,而且影响整个血吸虫病流行区域的经济发展。国家已于2004年将其列为乙类传染病,与传染性非典型肺炎、艾滋病处于同等重要的防治位置。

经过50多年的有效防治,我国的血吸虫病已得到有效控制,但近来由于生物、自然、社会经济、人口流动、政策保障等因素变化较大,一些地方呈现出老疫区血吸虫病疫情扩散蔓延、已达血吸虫病传播控制和传播阻断的地区疫情回升形势,引起了我国政府及各界专业人士的高度关注。

我国血吸虫病的流行状况及严峻性

据建国初期统计,我国的血吸虫病分布在江苏、浙江、上海、安徽、江西、湖南、湖北、四川、云南、广西、广东、福建等12个省(市的433个县(市、区4078个乡(镇,共有钉螺面积148亿m2,累计感染者达1160万例,受威胁人口在1亿以上。至2007年,上海、浙江、福建、广东、广西5省(市自治区已达到血吸虫病传播阻断标准,四川省以

县为单位全部达到了血吸虫病传播控制标准。目前疫情尚未控制的县(市、区有90个,其中江苏省12个,安徽省19个,江西省11个,湖北省23个,湖南省22个,云南省3个。

总的来说,全国的血吸虫病疫情已得到有效控制,但部分地区呈现出血吸虫病疫情扩散蔓延,表现为老疫区血吸虫病患者增加、钉螺扩散明显、新钉螺区出现、感染性钉螺分布范围扩大,部分已达血吸虫病传播控制和传播阻断的地区出现疫情回升,各地输入性血吸虫病病例增加,说明我国的血吸虫病防治工作还任重道远。

我国血吸虫病防治策略的发展、成效、局限性

血吸虫病是一种与社会、自然环境密切相关的疾病。1984年前WHO提出防治血吸虫病的目标是达到阻断传播,防治重点建议放在消灭中间宿主钉螺上。50余年来,随着社会、经济、科学技术的发展以及WHO防治策略的改变,我国的血防策略也发生了明显的变化。

①以消灭钉螺为主的综合性防治策略:1955年,卫生部召开第一次血防工作会议,提出了综合性防治措施的概念,后经多年反复实践,使综合性防治策略不断完善。60年代至80年代中期,我国血吸虫病防治策略为:预防为主,综合性防治,因时因地制宜。但这一策略由于生态环境的影响在湖沼型地区难以实施。

②以人畜化疗为主的疾病控制策略:由于农村经济体

制的改革、高效低毒使用方便的抗血吸虫药物吡喹酮的问世,80年代中期开始,我国将血吸虫病防治策略调整为“以人畜扩大化疗为主、辅以易感地带灭螺的综合防治策略”。至2002年底,血吸虫病病人数和病牛数等指标较项目开始时(1992年分别下降了48.74%和47.08%,浙江省在此期间在全省范围内阻断了血吸虫病的传播。但这一策略受药物化疗依从性、覆盖率等因素的限制,难以彻底切断血吸虫病传播链,导致全国血吸虫病疫情的回升。

③以传染源控制为主的综合性防治策略:鉴于我国血吸虫病的传播特点,国家提出了以传染源控制为主的综合性防治策略,并提出了“预防为主、科学防治、突出重点、分类指导”的原则,加大综合治理的力度,实施以机代牛、封洲禁牧,减少家畜传染源粪便对有螺地带的污染;改建无害化卫生厕所,杀灭人畜传染源粪便中的虫卵;加强渔船民粪便管理,减少水上作业人群传染源粪便的污染;结合水利、农田基本建设和农业产业结构调整,改变钉螺孳生环境,在建设新农村和发展经济的同时,压缩钉螺面积,减少血吸虫污染和感染的机会,从而达到控制血吸虫病的目的。

目前我国血吸虫病防治中凸现的问题

血防投入不足,血防队伍削弱,难以开展有效的防治工作

由于计划经济向市场经济转轨、分配体制改革、世行贷

款项目结束等因素,造成血防经费投入明显不足,难以适应防治工作的需要。特别是传播控制地区,剩下来的防治任务仍较重,其防治经费无法控制疫情回升,而传播阻断地区血防专业队伍的不稳定,青黄不接、年龄老化、后继乏人等因素使有效的血防工作难以持续。

缺乏行之有效的组织协调机构

血防工作是一项系统工程,涉及很多部门,如卫生、农业、林业、水利、畜牧、教育、环保、爱卫、药物和化工等系统的多个部门。目前各个部门均设有相应的血吸虫病防治机构,但各部门各机构多各自为政,职责不明确,不能相互配合,组织协调和合作不足。

现行血吸虫病防治法律不完善,现行的血吸虫病防治法制执行不到位 ①我国尚无统一的血防法,由此造成对政府各部门以及企业和公民个人在血吸虫病防治服务中的职权、职责和义务界定不清晰,监督不力;对有关部门在防治中不作为或拖延作为时应承担何种责任,有关法律未作明确规定,给血吸虫病防治服务中的政府管理实践和责任的追究造成困难。

②已有的血吸虫病防治法律规范执行不到位,主要表现为有法不依、执法不严、违法不究(行政不作为、难获救济等。地方政府为了自身利益,隐瞒、谎报、缓报疫情的现象依然存在,执行不到位的重要原因是缺乏对执法者的监

督。

③血吸虫病防治法制的社会基础条件如血吸虫病防治法制的公众知晓度、认同度、适应度和配合度以及社会心理状况等还亟待进一步改善。

新螺区出现

2007年11月,浙江江山贺村镇明星村新发现1个钉螺点,位于村北面历史螺区的相毗邻地带。该村为历史无螺村和无感染的病人,新发现有螺面积4.666万m2,钉螺平均密度为0.01只/0.11 m2,经检测无感染性螺。分析钉螺新发现原因可能为:1该村存在村民到邻近历史流行村带回秧苗、水浮莲养殖的现象;2近年来,国道线进行改线,路基横穿明星村;3由于工程施工,工程砂石料进入明星村。显示新发现螺点不排除邻近原历史流行村的钉螺随植物输入而迁移扩散的可能性。

流动人畜监测工作薄弱,输入性传染源包括城市血吸虫病病人急剧增加 随着经济发展和经济体制改革的深入,农村人口流动急剧增加,全国非疫区的流动人口中,均有一定比例的人口来自血吸虫病流行区,但是每年接受管理的人数仅占极少部分,并且管理难度越来越大。大量的流动人口不但进工厂,而且承包田地,从事种植养殖,施用人粪肥,有的随地大便,新的传染源输入有不断增多趋势。而目前各传播阻断地区仍

有不少钉螺面积,来自流行区人(畜在有螺区作业,如缺乏有效管理,极易招致血吸虫病死灰复燃。

由于人口流动及自然环境等影响,近年城市血吸虫病人增多,包括由于洪涝灾害等原因造成钉螺向城市扩散、流动人口将传染源带到非流行区或疫情已控制地区的城市造成城市出现血吸虫病病例或血吸虫病流行。

公众血防意识逐渐淡漠

由于部分干部群众对血防工作的长期性、艰巨性认识不足,长期的防治工作使他们产生了厌烦情绪,不愿配合查治病工作,即使免费也不愿意。许多群众明知是疫区,偏要下水,不注重自我保护,重复感染严重。且现在基层年轻干部较多,对血吸虫病缺乏感性认识,对血防工作的重要性认识不足。

目前我国血吸虫病的主要防治对策

血吸虫病防治是一项长期而艰巨的任务,是全社会的公共事业,强调政府在其中的主导作用,仅仅靠药物和卫生技术难以有效控制与阻断血吸虫病的传播。鉴于当前的疫情及防治难度,我国血吸虫病的传播尚不可能在短期内得到控制。

2004年,我国新的血吸虫病控制目标与原则(2004-2015年在今后2个5年计划中已被确定:即在平原和山区型流行区,到2008年的目标是达到血吸虫病传播控制,到

2015年的目标是达到传播阻断;在湖沼型流行区,计划到2008年和2015年分别达到流行控制和传播控制。

政策法规的调整与确立

①当前我国血吸虫病防治应采取以社会措施为主导并结合技术措施的综合性防治策略

血吸虫病的传播和控制不仅受生物因素影响,而且和社会经济及生态环境因素密切相关,采取的防治策略和措施不仅要有科学性,而且要具有可行性。脱离社会经济状况的策略和措施是难以持久执行的。光靠药物控制不了血吸虫病,光靠卫生部门,血吸虫病防治不可能持续发展。只有坚持以社会经济发展为主导的综合性防治策略,将血防工作纳入各级政府的社会经济发展规划中去,才可持续发展血吸虫病的防治工作。

②建立统一的血吸虫病防治法律法规

建议国家把涉及血防管理不同部门不同地区各自独立的应对法律法规制度规定加以归纳、汇总,尽快出台一部全国统一的、居于核心权威地位的《血防法》,通过立法手段确立不同职能部门之间防治血吸虫病的法治原则,通过立法工作由相关法律法规明确规定相关综合协调部门的机构设置、职能地位、权力责任以及经费来源等内容,并切实保障民众的权利与义务。

传染源控制策略的调整与落实

现阶段我国主要实施“以传染源控制为主的综合性防治策略”,即以控制血吸虫虫卵污染环境为核心,在明确主要传染源的基础上,采取“以机代牛”以减少传染源的种类和数量,“封洲禁牧”以减少虫卵污染有螺环境,“改建卫生厕所”和“收集渔船民粪便”以控制虫卵下水,实施粪便无害化处理等关键技术措施,辅以健康教育、查治病、查灭螺以及实施农林水血防工程等措施,达到控制血吸虫病传播的目标。

多年的血吸虫防治结果表明,由于钉螺生存环境复杂、繁殖力强,要想从根本上消灭钉螺非常困难。有必要在加强对传染源控制和管理的同时,进一步加大查灭螺工作力度。对暂时不能达到消灭钉螺的地区,要将控制阳性螺点、控制阳性螺密度作为重要目标。要加强历史有螺环境和与现流行区县(市、区相毗邻环境的监测,药物结合生产环境改造灭螺是持久有效、值得大力提倡的灭螺措施。

建立预警机制,尽快规范流动人口(畜监测工作,有效控制外来传染源的输入 在传播阻断的城市及地区,虽然当地无血吸虫病传播,但如果残存钉螺,输入性血吸虫病病例与残存钉螺在时间上和空间上完全重叠,就有可能引起血吸虫病流行。因此,在这类地区应建立血吸虫病流行的预警机制和疑似血吸虫病专项报病体系,加大监测力度,做到早发现、早报告、早治

疗;同时要做好螺情监测工作,及时开展查螺、灭螺,有效预防和控制血吸虫病的流行。

流动人口的管理应在政府统筹下由各部门互相配合,制订具有法律效力的流动人口血吸虫病管理办法和规范,依法开展流动人口的卫生监测工作,防止外来传染源的输入和扩散;同时要制度化地协同有关部门加强对来自疫区的动物主要是牛的疫情监测管理,消除血防工作中各种隐患。建议政府部门承担流动人口血吸虫病的诊治费用,从而鼓励怀疑有血吸虫感染者积极主动及时就诊,提高外来流动人口中血吸虫病检测的覆盖率。

传播阻断地区监测传染源的工作重点应放在对来自安徽、湖南、湖北、江苏、江西、云南等6个省的外来人员上。切实健全和加强血防专业队伍,规范血吸虫防

治的监测诊断考评治疗体系,并建立或恢复一支以农民为主的不脱产的血防员队伍,以保证防治工作的需要。

加强血防健康教育组织血吸虫病防治科学研究

在疫区通过各种形式广泛开展血防健康教育,启发群众参与血防工作的积极性,增加防护意识,特别是重点对学生开展宣传教育。另外,在重视农村血防工作的同时,要开展城镇血吸虫病的普查和宣传,提高城镇人口的血吸虫病防治意识,减少危害。

近年来,全国血吸虫病疫情在部分地区呈不稳定态势, 提示现阶段的防治手段、技术水平尚不能满足当前血防工作发展的需要。有学者提出,考虑到目前的血吸虫病控制状况,建议优先研究那些能提高研究水平并能直接影响血防工作进步的领域。其中包括日本血吸虫的基础性研究、控制策略相关的应用性研究、可用于血吸虫病预防控制的新产品的开发,如控制传播的动物管理模式、钉螺孳生地监测技术、治疗效果评价技术、青蒿素类药物单用或与吡喹酮的联合使用方案的效能、新的对幼虫和成虫阶段都有作用的抗血吸虫药物的筛选、标准化的快速诊断方法、新颖杀螺剂及候选疫苗、共享平台建立等研究。

2009年是实现《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要(2004~2015年》提出的第2个5年规划的第一年,高效的防治管理网络无疑是防治血吸虫病坚强有力的保证,在全球经济一体化、高新技术飞速发展的今天,我们完全有理由相信我国的血吸虫病防治工作能够在政府的主导下达到防治活动规模化、防治效益最大化的目标,以加快我国血吸虫病的控制进程,提高我国民众的整体健康水平。

(注:本文参考了国内各大科技期刊数据库、网络资源、临床血吸虫病学(任光辉主编中的相关信息,因参考文献众多,在此不一一列举,诚向文献被引用的作者表示歉意

作者: 杜娟文章来源: 杭州卫生2010年第十三期加入日期: 2010-5-20

第四篇：最常见的时间陷阱

就一般管理者来说，最典型的时间陷阱至少包括以下十二种：

时间陷阱之一：欠缺计划

给日理万机的管理者的启示是：应重视计划之研拟与执行以避免徒工劳无功。时间陷阱之二：事必躬亲

事无钜细皆躬亲为之。雕虫小技但琐碎的多数事物将占用他的许多时间，致使少数的重要事物无从做妥，而且将剥夺部属发挥才能的机会。因此[事必躬亲]乃成为管理者一个严重的时间陷阱。

时间陷阱之三：会议病

会议本来是沟通意见、解决问题与制定决策的一种有力手段。但是它却常被滥加使用，以致成为一种浪费时间的疾病。

时间陷阱之四：不好意思

就一般管理者来说，他们所面临的请托，有一类是职务所需而责无旁贷的，另一类虽然也是职务所需，但请托本身却是不合时宜或是不合情理的，尚有一类则属无义务予以承受的请托。引起管理者困扰的是后两类之请托。

一个人之所以不好意思拒绝他人之请托，可能是基于以下之原因：接纳比拒绝更为容易;想做一个好人;不了解拒绝的重要性。

时间陷阱之五：拖延

许多管理者都因无法免于拖延恶习，而一无所成。

时间陷阱之六：电话之干扰

电话之使用本来旨在免除笔写、面谈、开会之时间浪费，但电话被普遍使用后，却成了浪费时间的重要根源，这是极具讽刺性的一件事，我们不难发现，有些管理者不但不能支配电话，反而受到电话所支配。

时间陷阱之七：不速之客之干扰

不速之客----泛指未经约定的访客，主要来源为属下的员工，同一阶层的同事，还有组织以外的人士。为有效地应付不速之客的干扰，秘书人员之协助几乎是不可缺的。当然在一般组织里，通常只有高阶管理者才配有秘书。不过就算组织内部并无秘书职位之设置，主管亦可要求部属在他须要专心处理事物时，协助他对付不速之客之干扰。

时间陷阱之八：文件满桌

办公桌是一般管理者最重要的工作领域。如果各色各类的文件被堆积在该领域内，则管理者的工作效率无疑地将受影响，因为文件之堆积将妨碍注意力之集中，导致情绪之紧张，以及增加翻查的时间。基于此肉时间管理的角度来看，文件满桌是一种病。

时间陷阱之九：交通

l首先让我们举一个例子来说明，上下班交通所用时间之严重性。某甲由居所到上班地点所花费的时间为35分钟，某乙所花费的时间为15分钟，某甲并不认为35分与15分钟之间具有太大的差别，其实某甲所花的交通时间每天多出乙40分钟，每星期多出4小时，每年多出200小时，这200小时能做多少事。为节省上下班时间而将居所移至工作场所附近，或在居所附近找工作，未尝不是一个有效的解决方式。但这不是一件容易做到的事，更何况人们不一定愿意这样做。因减少上下班交通所引起的时间浪费的切合实际的作法，乃在有效地利用这一段时间。时间陷阱之十：午餐

减少午餐所引起的时间浪费的最有效的途径，是在于管理者自律工夫之发挥。时间陷阱之十一：与秘书协调欠佳

在秘书的配合与协助下，管理者与秘书将成为组织内部的一个小型的[管理队伍]。时间陷阱之十二：上司

倘若你的部属愿意坦白地将他们的时间陷阱列举出来，则你很可能被列入他们的清

单中。这种情况并不令人感到惊奇，因为上司与部属之间的密切工作关系，提供了许多机会令前者浪费后者的时间。正如瓶颈多半位于瓶的上端，任何一个工作单位的时间瓶颈现象，也多半源自该单位内身居要津的上司。遗憾的是，一般上司却往往欠缺这一方面的自知之明。

第五篇：最常见的人事面试题

最常见的人事面试题

自我介绍： 自我介绍： 点评：企业以此来判断是否应该聘用你。通过你的谈论，可以看出你想的是如何为 点评 公司效力还是那些会影响工作的个人问题。当然，还可以知道你的一些背景 示范： 示范：简要的描述你的相关社会实践经历、获得的荣誉以及你的一些特征，包括与 人相处的能力和个人的性格特征、爱好。如果你一下子不能够确定面试者到底需要什么 样的内容，你可以这样说： “有没有什么您特别感兴趣的范围?”

1、告诉我，你最大的弱点是什么? 告诉我，你最大的弱点是什么? 点评： 点评：回答这种问题的秘诀在于不接受这种否定暗示。不要否认你有缺点，没人会 相信世界上有完人;相反，你应该承认一个微不足道的弱点或一个小小的缺点，这种弱 点或缺点不会让人产生不安，也不会让人不放心，然后再说那都已经成为过去了，表明 自己是怎样克服这个缺点的。 示范： 示范：我以前比较天真，什么事情都太追求完美，但是这往往让我的做事效率降低， 自从我意识到自己的这个弱点后我就一直在努力改进，在不影响办事质量的同时我现在 已经学会了松弛有度。等

2、你认为自己的哪项技能需要加强? 你认为自己的哪项技能需要加强? 点评： 点评：麻烦又来了，你不可能宣称自己无所不能，但如果你简单地承认自己在哪方 面需要改进，高压面试主考就会盯着你的薄弱环节死追猛打。 示范： 示范：你该重新定义一下这个问题以便躲开这一点：“既然谈到这儿，我想我已具 备了这份工作所需的所有技能，这也是我所以对这个职位感兴趣的原因。”你可以借机 再把自己简历中的闪光之处再炫耀一番。

3、你认为什么样的决定犹为难做? 你认为什么样的决定犹为难做? 点评： 点评：如果你用他问题中的这些词来回答，就只能对自己不利了。主考会立刻咬文 嚼字追问上来。那回答的秘诀是什么呢?要摒弃那些否定性的词汇，也不要用具体的事 例来证明自己的观点，这样很有可能被抓住小辫子。

示范： 示范：我没发现有什么特别难做的决定，但确实有时做一些决定要比做其他的决定 要多费一些脑筋，多做些分析。不过，这并不影响我做决定的判断，我愿意把精力花在 我所愿意从事的事情上面。这样既表现了你为人处事的认真态度，也同时表明了你愿意 在工作中动脑筋花精力，因为你之所以现在去面试，正是因为你愿意从事这份职业，从 事这个岗位。

4、我们公司对应届毕业生的待遇是比较低的?可能只能解决你的基本生活问题， 我们公司对应届毕业生的待遇是比较低的?可能只能解决你

的基本生活问题，不 知你是否接受? 知你是否接受? 点评： 点评：这个问题的目的是引你说出一些个人生活上存在的问题，考察你的价值观， 同时也考察你的稳定性。 示范： 示范：我觉得对于我们应届毕业生来说在保证基本生活没有担忧的前提下，最应该 关注的事情是进入行业锻炼的机会，以及自己职业规划的相符性。来贵公司面试之前， 我已经上网查过贵公司的相关资料，我感觉此次应聘的这个岗位非常符合我的技术方向 和职业规划。

5、请你说一下你在未来三年的计划 点评： 点评：不要说不切实际的目标，也不要把目标放得太低，什么叫不切实际?例如： 三年内我要当上项目经理;三年后我要成为公司的 CTO 等。把目标放得太低：只要公司 能让我一直留在公司，我就很满足了…… 示范： 示范：

1、保守派：我希望在未来的三年内自己的技术水平能够有很大的飞跃， 为 公司的发展贡献一份力;

2、积极派：我希望经过三年的不懈努力，能够成为公司的核心 程序员，成为公司不可或缺的一分子。

6、你认为对你来说现在找一份工作是不是不太容易 回答： 回答：

1、是的;

2、我看不见的/还算可以吧。 点评： 点评：一般按 1 回答，一切便大功告成。有些同学为了显示自己的“不卑不亢“， 强调个人尊严，故按 2 回答。结果，用人单位打消了录用该生的念头，理由是：“此人 比较傲“一句话，断送了该生一次较好的就业机会。

7、你也看到了，今天来了那么多的应聘者面试，但是我们公司此次只计划招 2 名， 你也看到了，今天来了那么多的应聘者面试，但是我们公司此次只计划招 我怎样相信对这个职位你是最好的人选呢? 我怎样相信对这个职位你是最好的人选呢? 点评：设身处地替面试官想一想，考虑一下招聘者需要什么样的人，你又在哪些方 点评 面符合他们的要求。根据要求，谈出自己应聘的优势。 回答：这是个陷阱问题，意在引导面试者把自己跟别人进行对比，以此来考察面试 回答 者的人品。

1、你可以完全无视比较的存在，只说自己。例如：根据这个职位的性质和我 例如： 例如 们刚才的谈话，我推断你需要的是工作积极的人，能够设定目标，不惧怕挑战的人。我 就具有这些品质，让我再告诉你一些我在校时的经历，它们能说明我确实是你所需要的 最好的人选。

2、同往面试的人有可能有好几个都是你的同学，这个时候你就需要使用一 些“战术”，先赞扬一下别的同学，然后再突出自己的优势。例如：来应聘的人群中有 例如： 例如 几位我很熟悉，我跟他们有着深厚的友谊，不可否认他们都很优秀，但是我们

们所应聘的 是基层岗位，这个岗位需要从事他的人愿意踏踏实实地持续经营，我想，像这样的一个 基层岗位不一定会需要最优秀的人，但是一定会需要一个适合它的人。

8、如果我能给你任何你想要的工作，你会选择什么? 如果我能给你任何你想要的工作，你会选择什么? 点评： 点评：你可能觉得这是个怪问题，事实上常有这样的问题。这个问题是假设每个人 都有未实现的梦想，都不能做他真正想做的事，亦即或多或少每个人都在妥协。若你真 的谈了你的梦想，而他只会为圆你梦想的梦，而不录用你。因此，你确实要这份工作， 那么答案只有一个。 回答： 回答：就是这份工作。

9、你是否可以接受加班? 你是否可以接受加班? 点评： 这是面试者针对应聘者的工作热忱而提的问题， 因无理的加班不一定是好的。 点评： 回答： 回答：

1、我愿意接受挑战。在自己责任范围内的工作，不能算是加班。

2、我完全 相信项目经理分配工作量的合理性，我对自己的工作效率还是挺有自信的，一般情况下 应该不会利用加班时间去完成工作时间应该完成的工作。但是如果公司需要加快工作进 度或者别的同事需要我加班协助开展工作的话，我觉得也是我职责范围内的事情。

10、你大学刚毕业，在相关工作经验方面较为欠缺你怎么看?

10、你大学刚毕业，在相关工作经验方面较为欠缺你怎么看? 回答： 回答：

1、“不见得吧!”“我看未必”“不会!”“完全不是这么回事!”等等。

2、“这样的说法未必全对”“这样的看法值得探讨”“这样的说法有一定的道理， 但恐怕不能完全接受。”等等。然后引申出为了弥补这个缺憾，也为了能够在进入企业 工作后能够尽早上手，所以参加了安博软件实训基地的锻炼，在实训过程中你掌握的技 术，你做过的项目等，借此机会来表现你自己并不是一无是处的“白纸”。 点评： 点评：

1、象这样的回答方式虽然求职者也能表达清楚个人的想法并对主考官的设 问进行反驳或申诉，但由于语气太过生硬，否定太过直接而会引起主考官的不悦。

2、 在表达的过程中较为委婉地表示出自己的不同意见， 不致会影响到主考官的情绪。

11、你如何看自己缺少工作经验这问题?

11、你如何看自己缺少工作经验这问题? 点评：如何理解，如何解释缺少经验，缺少经验并不是毫无经验。一人在同一职位 点评： 干了五年的人，并不意味着此人就具备了五年的经验，他极有可能只是将一年经验重复 了五次而已。 回答： 回答：忌：本人想到贵公司，目的也就是为了取得工作经验。 应：记得我父亲曾经说过：有些人一辈子

也没有学会如何做好一件事情，有 些人上手没多久就什么都能做了。所以我感觉或许有些时候从事时间长短并不是衡量水 平和能力的唯一标准。(借用父辈的话来间接地提醒面试官，不要太片面地强化没有经 验就等于没有工作能力的思维定式，如果直接表达可能会给面试官造成太狂傲得印象) 当然，我自己确实缺乏实际的工作经验，所以在读书时，我就注意这个问题，作为学生、 只能利用假期进行社会实践， 到公司去打工， 锻炼， 平时勤工助学， 曾在.XX 公司工作过， 这是 XX 公司对我的评价。将要毕业的时候我没有选择马上去找工作，而是选择了进入安 博教育软件实训基地进行专业的 XX 培训，……(介绍一些你实训过程中的闪光点)”

12、你希望在本公司工作多长时间?

12、你希望在本公司工作多长时间? 点评： 点评：一般情况下，公司都希望所提供的工作和氛围能使未来的雇员才华得到最大 程度的发挥，而你也不乐意自己的大好时光耗费在一份自己不喜欢或不适合的工作上。 因此这是一个比较好的回答。 回答： 回答：如果我们彼此感到满意的话，我将很乐意一直继续工作下去。

13、你比较喜欢独立工作还是集体工作?

13、你比较喜欢独立工作还是集体工作? 点评： 点评：如果你知道应聘的工作性质是自主的或需要依赖集体合作的，那么你可以顺 势决定回答这个问题。但是如果你一无所知，不论你怎么回答都可能惹祸上身。因此， 不要让自己必须在两者中抉择，你不必非得说出喜欢哪一种不可。

回答： 回答：我对独立工作或集体工作没有什么偏好，如果我的工作需要团队合作，那我 会和组员们一起很愉快地完成任务。如我的工作需要相当的自主性，那我觉得我也会很 高兴能够有这种机会来锻炼自己。

14、你认为你的优势在哪些方面?

14、你认为你的优势在哪些方面?

15、你的好朋友怎样形容你?

15、 你的好朋友怎样形容你?

16、你的学习成绩如何?

16、你的学习成绩如何?

17、请谈一谈你的弱点。

17、请谈一谈你的弱点。(

1、我是一个完美主义者，总是追求事物完美无缺。

2、我对 准时要求得非常严格。

3、我从不轻易放弃，以至有些固执。

4、我喜欢独立工作，而不 喜欢主管领导在我的工作中安排一切。)

18、你在学校里学了哪些课程?这些课程对所应聘的工作有些什么帮助?

18、你在学校里学了哪些课程?这些课程对所应聘的工作有些什么帮助?

19、空闲时喜欢什么消遣?

19、空闲时喜欢什么消遣? 20、 你现在最感兴趣的是什么? 练习口语， 但越做越感到自己知识欠缺。 ) 20、 你现在最感兴趣的是什么?

最感兴趣的是什么 (做个人网站，

21、你有能力胜任应聘的职位吗?

21、你有能力胜任应聘的职位吗? 点评： 点评：掌握好谦虚的度，实在是一个大有学问的问题。中国的传统教育总是教导人们处 事要谦虚，这方面的古训很多，“满招损，谦受益”;久而久之。一方面想出人头地， 一方面又自觉不自觉的受这种思想的左右，不敢大胆的发表自己的意见，礼让过头，贬 低自己。这种虚伪的过谦，特别在应聘外企中很不合时宜。往往弊大于利，适得其反。 作为一个企业，理所当然的选择自信敬业的人。 回答： 回答：没问题!这虽然较难，但是我会想办法做好的!对我来说这是一个新的挑战，我 相信能够战胜它。 忌:“对不起，我缺乏经验，可能做不好吧?”“一个人做，恐怕我现在不行”如果听到 这种毫无生气与活力的话时，自然会在失望之余产生一种想法：“也许他是一个缺乏能 力与自信的人吧!”

22、你喜欢什么样的上司?(我本人比较喜欢有真才实学，公正严明的上司。)