心理咨询师二级技能

第一篇：心理咨询师二级技能

二级心理咨询师真题0905技能

2009年5月心理咨询师考试二级真题（技能选择题、案例问答题）

第一部分 技能选择题

（1～100题，共100题）

本部分由十一个案例组成。请分别根据案例回答1～100题，共100道题。每题1分，满分100分。每小题有一个或多个答案正确，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选，多选，该题不得分。

案例一：

一般资料：求助者，男性，23岁，实习医生。

案例介绍：求助者主诉失恋一月余。因为是初恋，很在意这段感情，内心非常痛苦。那个女孩觉得和他在一起心中不踏实，所以提出分手。他说：“我为她付出了很多，对她那么真心实意，为什么她就不知道珍惜？”很多人劝他，失恋是很正常的事，将来说不定能找到比她更好的。其实，他也明白这个道理。可总是难以从痛苦中走出来。最近他又准备考研究生，由于竞争很激烈，感觉压力很大，自己却无心看书，脑海里常会出现那女孩的音容笑貌。他觉得她太心狠，很可怕。自己内心割舍不下，痛苦不堪。为此常常借酒消愁，睡不着觉，能照常工作但效率下降。主动寻求心理咨询师的帮助。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪表端庄，性格温和。南方人，家境很好，家庭教育使其养成了自我要求严格、做事讲究规则的习惯。

多选：1．求助者的主要心理问题往往是（ ）的问题。

A．最先提出 B．最困扰自己

C．最后提出 D．最需要解决

多选：2．该求助者产生心理问题的原因包括（ ）。

A．失恋 B．失眠

C．考研 D．实习

多选：3．对该求助者的初步诊断可以排除的包括（ ）。

A．抑郁性神经症 B．强迫性神经症

C．恐怖性神经症 D．焦虑性神经症

单选：4．对于该求助者，最恰当的咨询方法是（ ）。

A．厌恶疗法 B．系统脱敏法

C．认知疗法 D．阳性强化法

多选：5．在本案例中，要设身处地地理解求助者，可以使用的具体技术包括（ ）。

A．关注 B．语言交流

C．沉默 D．非语言交流

多选：6．在本案例中，与求助者建立良好咨询关系的途径与方法包括（ ）。

A．明确指出其心胸狭小 B．接纳其负性情绪

C．不厌其烦耐心启发他 D．理解其内心痛苦

单选：7．心理咨询的基本阶段不包括（ ）。

A．巩固阶段 B．测验阶段

C．咨询阶段 D．诊断阶段

单选：8．针对本案例评估咨询效果时，应围绕（ ）进行。

A．求助者意见 B．咨询目标

C．咨询师意见 D．双方意见

单选：9．“我为她付出了很多„„为什么她就不知道珍惜？”反映求助者使用了（ ）。

A．等价规则 B．黄金规则

C．游戏规则 D．反黄金规则

案例二：

一般资料：求助者，男性。45岁，公司业务经理。

案例介绍：求助者所在公司平时业务繁多，人际关系复杂，他需花大量时间处理工作与人际关系问题。儿子不争气，常与一些问题少年一起玩，老师经常通知他到学校给孩子做“保证”。或是派出所打电话叫他去领儿子。近两个月来求助者经常出现厌烦情绪，容易生气，一想到工作上的事或儿子学习的事便觉得心慌和无所适从，人变得憔悴、疲惫不堪，食不知味，连话都懒得说，为完成工作不得不加班，只有周末带妻儿外出郊游时才感到放松。同事都说他生病了，他去看了医生，吃了几副中药，仍不见好转，于是前来心理咨询。

多选：10．首次心理咨询开始阶段常用的语言包括（ ）。

A．进来坐到那张椅子上吧 B．你需要我帮你解决哪些问题呢

C．先来做几项心理测验吧 D．你希望我提供哪些心理帮助呢

单选：11．该求助者最主要的情绪症状是（ ）。

A．抑郁 B．焦虑

C．恐怖 D．强迫

多选：12．该求助者“为完成工作不得不加班”说明其（ ）。

A．社会功能受损 B．存在强迫症状

C．工作效率下降 D．自我要求严格

单选：13．该求助者的主要问题是（ ）。

A．教育问题 B．行为问题

C．性格问题 D．情绪问题

单选：14．对该求助者的初步诊断可能是（ ）。

A．一般心理问题 B．神经症性心理问题

C．严重心理问题 D．精神病性障碍

单选：15．对该求助者的心理咨询应按（ ）进行。

A．求助者的要求 B．共同商讨的目标

C．咨询师的要求 D．家人的期望目标

多选：16．对该求助者的躯体不适，正确的说法包括（ ）。

A．坚持口服药物治疗 B．不属于心理问题但需关注

C．进行全面系统体检 D．可通过心理咨询得到改善

多选：17．心理咨询师在咨询中表达共情时应注意（ ）。

A．不能因人而异 B．善于使用躯体语言

C．善于把握角色 D．进入求助者的框架

案例三：

一般资料：求助者，男性，56岁，国家某部委巡视员。

案例介绍：求助者原是某部局长，由于年龄的原因，半年前改任非领导职务。原来每天非常繁忙，总有处理不完的事情。现在自己分管的事情明显比以前少了。对新局长的思想有些不理解，但又不好干涉别人的工作，心里很不舒服。儿子新谈的女朋友让他反感，劝儿子不要与之交往，但儿子根本不听。求助者非常生气，怨自己的孩子不争气，为此经常发脾气。最近一段时间食欲下降，睡不好觉，经常觉得头痛，有时觉得心慌，无力。经过医院检查。没发现明显器质性病变。最近工作时经常出错，效率也下降了。母亲因病住院，自己也无心照顾。觉察到老人的不满，自己觉得委屈。最近经常找理由不参加单位和朋友间的活动，主动前来心理咨询。

心理咨询师观察了解到的情况，求助者竞争副部长失败后改任非领导职务，心里有些不平衡。

多选：18．对该求助者进行心理测验，应把握的原则包括（ ）。

A．说明测验的意义 B．争取多做测验项目

C．征得求助者同意 D．客观解释测验结果

多选：19．对该求助者还应重点了解的资料包括（ ）。

A．个性特征 B．对职务变化的认知

C．情绪症状 D．对儿子恋爱的态度

单选：20．该求助者目前最主要的心理问题可能是（ ）。

A．情绪问题 B．认知问题

C．性格问题 D．行为问题

多选：21．寻找该求助者产生心理问题的原因时，应将重点放在（ ）。

A．职务变动原因 B．有无躯体疾病原因

C．对儿子的要求 D．对职务变化的看法

单选：22．对该求助者的初步诊断是（ ）。

A．一般心理问题 B．神经症

C．严重心理问题 D．神经症性心理问题

单选：23．对该求助者恰当的咨询目标是（ ）。

A．改善情绪改变认知 B．减少心理不平衡感

C．不管儿子恋爱之事 D．委屈感觉减少一半

多选：24．在咨询中，心理咨询师对该求助者儿子恋爱问题进行了自我开放，自我开放应把握的原则包括（ ）。

A．促进求助者深化认识 B．树立恰当榜样

C．促进求助者自我开放 D．加强咨询效果

单选：25．对本案例的咨询，心理咨询师应将重点放在帮助该求助者（ ）。

A．解决儿子恋爱问题 B．改善情绪症状

C．尽快恢复生理功能 D．矫正行为偏差

多选：26．心理咨询师对咨询效果进行评估时恰当的维度包括（ ）。

A．咨询师的观察 B．儿子婚恋进展程度

C．求助者的体验 D．心理测验前后对比

案例四：

一般资料：求助者，男性，45岁，大学本科，公司经理。

案例介绍：求助者主诉，近一年来失眠，体虚，怕冷，爱出汗，两腿发软。浑身无力，不想做事情。在当地一家最有权威的医院做了全面体检。无器质性病变。

下面是心理咨询师和求助者的一段咨询谈话：

心理咨询师：你来这里想解决什么心理问题？

求助者：需要解决失眠问题，我睡不好觉，睡眠质量不好。

心理咨询师：请你详细说说你的睡眠情况，好吗？

求助者：我在公司负责销售，总希望把营业额提高，我很努力但营业额就是不如人意。我很烦，经常睡不着，现在每晚只能睡4至5个小时吧，以前我可是睡6至7个小时，我怕长此以往身体会垮掉。

心理咨询师：你的意思是你希望营业额提高，怕自己身体垮掉？

求助者：是的。

心理咨询师：我能理解你的心情，也为你完不成定额着急。但你要知道情绪和睡眠的关系。是越急就越睡不着，这是情绪对睡眠的干扰作用。睡眠是正常的生理现象，是兴奋向抑制的转换过程，你这个过程没有转换好，消极的暗示就会交得焦虑、恐惧。不知最初你不能入睡时是受什么情绪干扰，你愿意谈谈吗？

求助者：就是总想怎样提高营业额，万一完不成定额怎么办，因此睡不着。

心理咨询师：造成焦虑情绪是因为你的信念，你认为你只要努力了。营业额就会上去了，其实这是不合理的信念。你的信念有的是合理的，有的是不合理的，不同的信念会导致不同的情绪状态。如果你认识到自己现在的情绪状态是一些不合理的信念所造成的，通过改变它，你就能控制自己的情绪。

求助者：真是这样么？可我还没看出我要求营业额提高有什么不合理的地方。

心理咨询师：如果把一枚硬币抛向天空，落回地面时会怎样？

求助者：当然有两种可能，一种字朝上，一种是徽朝上。

心理咨询师：当你提出要求时，是不是就像把硬币抛向天空一样？

求助者：我好像明白了，本来有两种可能的结果，我就要求出现一种结果。

心理咨询师：你对营业额提出要求，要求达到一定的数量，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果你把这种“要求”变成“希望”．当你不希望的事发生时，最多是一种失望，不会过分的怨恨，自己也就不会焦虑了。

求助者：好像是这样的。

心理咨询师：好吧，今天的咨询就到这里，你回去好好思考思考。

多选：27．心理咨询师“你来这里想解决什么心理问题？”所使用的提问方式包括（ ）。

A．开放式提问 B．直接提问

C．封闭式提问 D．间接提问

多选：28．“请你详细说说你的睡眠情况，好吗？”所使用的方法与技术包括（ ）。

A．具体化 B．开放式提问

C．合理化 D．封闭式提问

单选：29．“你的意思是你希望营业额提高，怕自己身体垮掉？”使用的技术是（ ）。

A．内容反应 B．内容表达

C．情感反应 D．情感表达

单选：30．“我能理解你的心情，也为你完不成定额着急。”咨询师使用的技术是（ ）。

A．内容反应 B．内容表达

C．情感反应 D．情感表达

单选：31．“但你要„„你愿意谈谈吗？”这段话心理咨询师所使用的技术是（ ）。

A．指导 B．解释

C．引导 D．释义

单选：32．“造成焦虑„„你就能控制自己的情绪。”心理咨询师所做的是（ ）。

A．启发求助者领悟 B．咨询师的评价

C．实施教导求助者 D．咨询师的议论

单选：33．硬币的例子表明心理咨询师想矫正求助者的（ ）。

A．绝对化要求 B．过分概括

C．反黄金规则 D．糟糕至极

案例五：

一般资料：求助者，男性，24岁，在读研究生。

案例介绍：求助者研究生入学后不久因车祸导致骨折住院治疗，缺了许多课。求助者不想因此而休学，于是抓紧时间补课，但因缺课较多，考试成绩很不理想。此后每到考试就紧张，总怕考不好。睡不着觉，好不容易睡着了，有时半夜会突然醒来。时常感觉不到饿。吃什么都不香。最近求助者又要面临大考，但他无法正常复习，注意力不集中，记忆力下降，感到身心疲惫。考试一天天临近，烦躁也一天天加剧，甚至想到考试的场景，也会心跳加快，全身发抖。明明知道没有什么可害怕的，可就是控制不住。考试时常常大脑一片空白，或越想越乱，会答的题也答不出，所以考试成绩一次比一次差。求助者心里十分痛苦，前来寻求帮助。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小在学习上一帆风顺，以全省高考第二名的成绩考入某名牌大学，又因成绩优秀被保送研究生。因车祸影响，第一学期成绩不理想，但考试都通过了。研究生第二年成绩一般，第三年课题研究进展不顺利。求助者对自己要求很严格，自尊心较强。容不得失败。

多选：34．该求助者的躯体症状主要包括（ ）。

A．失眠 B．消瘦

C．疲惫 D．头痛

单选：35．该求助者最主要的情绪症状是（ ）。

A．恐怖 B．焦虑

C．抑郁 D．强迫

单选：36．该求助者的心理问题主要是（ ）。

A．记忆力下降 B．紧张害怕

C．注意力不集中 D．成绩下降

单选：37．对该求助者的初步诊断可能是（ ）。

A．焦虑性神经症 B．疑病性神经症

C．恐怖性神经症 D．强迫性神经症

单选：38．按照许又新教授关于神经症病程的评分，该求助者应评（ ）。

A．1分 B．2分

C．3分 D．4分

多选：39．引发该求助者心理问题的社会性因素主要包括（ ）。

A．考试连连失利 B．自我要求严格

C．缺乏有效帮助 D．家长期望较高

多选：40．引发该求助者心理问题的心理性因素主要包括（ ）。

A．从小自尊心强 B．存在错误观念

C．车祸耽误学习 D．成绩连年下降

多选：41．对于该求助者恰当的咨询方法包括（ ）。

A．模仿法 B．合理情绪疗法

C．厌恶疗法 D．系统脱敏疗法

单选：42．本案例最恰当的咨询目标是（ ）。

A．顺利考取博士 B．考取全系第一

C．保证充足睡眠 D．减轻考试焦虑

多选：43．对该求助者可以使用的有针对性的心理测验包括（ ）。

A．SDS B．EPQ

C．SAS D．SCL-90

多选：44．本案例中如果测量结果与临床观察、会谈法的结论不一致，心理咨询师应（ ）。

A．以测量结果为准 B．不可轻信任何一方

C．以临床观察为准 D．重新进行会谈测评

案例六：

一般资料：求助者，男性，24岁，无业。

案例介绍：求助者兴趣广泛，两年前大学毕业，找了几家单位都不理想，不是路远，就是挣得少，索性在家上网、玩游戏，自得其乐。但其父母觉得这样下去不是办法，近一年经常批评指责他。求助者也觉得自己大学毕业了，应该自食其力，但又觉得上班太辛苦。两月前在网上结识了一女孩，双方互有好感，开始见面约会，花销明显增加。求助者跟父母要钱，父母明确指出，需要自己挣钱生活、谈恋爱。求助者很不满，觉得自己家里的经济条件比较好．但父母还这么小气。经常与父母吵架，后来搬到父母早已为自己准备好的房子去住。半月来因缺钱，向父母索要未果。不知如何是好，搬回去没有面子．不搬回去又没钱生活，为此非常苦恼。像变了一个人。情绪低落，不愿与人说话，吃不好。喝不好，和女朋友矛盾重重，大吵一架后分手。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者曾是开朗活泼的人，家庭经济状况较好，从小娇生惯养。

单选：45．该求助者未出现的症状是（ ）。

A．内心苦恼 B．情绪低落

C．社交恐怖 D．食欲欠佳

单选：46．对该求助者病程的判定是（ ）。

A．半个月 B．一年

C．两个月 D．两年

单选：47．对该求助者的初步诊断是（ ）。

A．躯体性疾病 B．一般心理问题

C．精神类疾病 D．严重心理问题

多选：48．心理咨询师对该求助者恰当的处理包括（ ）。

A．不必处理 B．转介治疗

C．宣泄情绪 D．改变认知

多选：49．对该求助者还需了解的资料包括（ ）。

A．家庭教养 B．个性特征

C．身体状况 D．自我评价

多选：50．对该求助者进行心理测试．较适合的量表有（ ）。

A．SAS B．SCL-90

C．SDS D．LES

单选：51．该求助者心理问题的关键点是（ ）。

A．内心苦恼 B．家庭矛盾

C．内心冲突 D．恋爱失败

多选：52．对收集到的资料的可靠性进行验证时，方法包括（ ）。

A．补充提问 B．比较不同的来源

C．心理测验 D．多个咨询师会诊

多选：53．心理咨询师赋予资料具体意义时的方法包括（ ）。

A．就事论事 B．行为评价

C．迹象分析 D．认知评价

多选：54．从心理咨询师方面来看，良好咨询氛围的基础包括（ ）。

A．求助者的人性观 B．咨询师的人性观

C．求助者的人生观 D．咨询师的人生观

案例七：

一般资料：求助者，男性，23岁，未婚，医院检验科化验员。

求助者自述：近半年来，总感到哪里都脏，尤其是门把手，所以反复洗手。反复擦门把手，把手都洗破了也不行，知道不用这样，但就是控制不住。

案例介绍：求助者两年前去医院实习，每天与大、小便样本打交道，有时来不及洗手就开关门，被领导看见了并受过批评，心里很不是滋味。有一次回家没洗手就拿杯子喝水，被母亲训斥。从此以后，每天都要认真洗手。半年多前，为一艾滋病病人化验了尿样，尽管知道艾滋病病人的小便不传染，但心里还是担心，做完化验后反复洗手还总是感到不干净。这以后两年前的问题又出现了，怕摸门把又反复洗手。明明知道已经干净了。但心里总感到不踏实，控制不住要反复洗手，否则就心慌，总担心“万一没洗干净呢？”，为此耽误了大量时间，也影响了工作。许多同事、朋友都不理解，自己为洗不洗手的事很烦恼，情绪低落，经常头痛，失眠。

求助者父母反映：求助者是独生子，家庭管教严格，尤其祖母要求很严，小时候一般不让他自己独自出去玩。上学后学习很努力，听父母的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。实习期间有过一阵反复洗手的情况。近来情绪低落，不想上班，担心自己的前途。

多选：55．该求助者的症状主要包括（ ）。

A．焦虑情绪 B．刻板行为

C．恐惧情绪 D．强迫行为

多选：56．求助者出现的生理症状包括（ ）。

A．心慌 B．失眠

C．头痛 D．消瘦

多选：57．该求助者的行为症状主要包括（ ）。

A．反复洗手 B．反复询问

C．反复擦洗 D．反复思考

多选：58．该求助者的情绪问题包括（ ）。

A．担心害怕 B．情绪低落

C．脾气暴躁 D．紧张恐怖

单选：59．对该求助者的初步诊断是（ ）。

A．焦虑性神经症 B．抑郁性神经症

C．强迫性神经症 D．疑病性神经症

单选：60．该求助者心理问题的性质是（ ）。

A．心理正常 B．心理不正常

C．心理健康 D．心理不健康

多选：61．判断该求助者心理是否正常的依据包括（ ）。

A．有自知力 B．症状严重程度

C．主动求医 D．社会功能受损

多选；62．引起该求助者心理问题的原因包括（ ）。

A．工作因素 B．父母因素

C．性格因素 D．认知因素

单选：63．该求助者性格形成的主要影响因素可能是（ ）。

A．家教严格 B．从小听话

C．工作环境 D．反复洗手

多选：64．该求助者的性格特点包括（ ）。

A．严于律己 B．追求完美

C．多愁善感 D．自以为是

单选：65．该求助者心理问题的关键点是（ ）。

A．自卑和父母批评 B．担心和害怕患病

C．焦虑和要求过高 D．抑郁和失去工作

单选：66．影响该求助者的生活事件主要是（ ）。

A．小时候父母要求严 B．小时候不能单独去玩

C．给艾滋病病人化验 D．不洗手吃东西被训斥

多选：67．排除求助者抑郁症的依据包括（ ）。

A．无思维迟缓 B．无生活兴趣缺乏

C．无食欲下降 D．抑郁症状时间短

案例八：

一般资料：孙某．男性，20岁，大学二年级学生。

案例介绍：春节后开学，孙某和同学就学校新的宿舍楼层数打赌，同学们都说是二十九层，但他坚信是三十层。从那以后，每天下课后他都到楼下反复数楼的层数，每次多达几十遍，数不清或数不对就重数。孙某明知没有必要．自己也觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦。老师同学发现后劝他不要这么做，但都无效。三个月前因教师节排练节目。十分疲劳。一周前孙某突然明显话多．滔滔不绝，同学反映他说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡，说看见校园里有鱼拿着棒子打人．太有意思了，兴奋地告诉同学但别人都不相信。吃饭时突然摔盘子，将碗中的排骨往外扔，他说：“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴，心里不高兴。”

心理咨询师观察了解到的情况：孙某由父母强行带来，介绍孙某从小自我要求严格，非常固执。家里的东西都要按他的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，他一定要改过来，很在意衣柜里的衣服是否按“他的意见”摆放，书架上的书是否摆放整齐，觉得乱了肯定反复整理才行。为此耽误了不少时间，自己觉得没有必要，但不整理很难受。目前老师建议休学看病，而孙某不承认有问题，在家长的强迫下来到心理咨询室。

多选：68．孙某的性格特点包括（ ）。

A．思维敏锐 B．个性偏执

C．富于幻想 D．追求完美

单选：69．孙某说看见校园里有鱼拿棒子打人，可能是（ ）。

A．编讲故事 B．想象

C．出现妄想 D．幻觉

单选：70．孙某整理书架的行为说明其（ ）。

A．焦虑不安 B．强迫行为

C．要求严格 D．刻板行为

单选：71．孙某说“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴”所表现的症状是（

A．强制性思维 B．超价观念

C．逻辑倒错性思维 D．特殊意义妄想

单选：72．孙某“明显话多，滔滔不绝”，说明其（ ）。

A．知识丰富 B．思维插入

C．思维奔逸 D．思维散漫

多选：73．孙某的不良行为包括（ ）。

A．回避行为 B．冲动行为

C．自伤行为 D．强迫行为

多选：74．孙某的精神症状包括（ ）。

A．错觉 B．病理思维奔逸

C．幻觉 D．特殊意义妄想

多选：75．对于孙某，心理咨询师能做的工作包括（ ）。

A．摄入性会谈 B．制定咨询方案

C．选择心理测验 D．整理资料与评估

多选：76．对孙某可以使用的有针对性的心理测验包括（ ）。

A．CRT B．MMPI

C．BPRS D．WAIS-RC

单选：77．孙某心理冲突的性质是（ ）。

A．分形 B．常形

C．异形 D．变形

多选：78．孙某心理冲突的特点包括（ ）。

A．与现实处境没有关联 B．无明显的道德色彩

C．与现实处境直接相连 D．有明显的道德色彩

多选：79．孙某心理问题的特点包括（ ）。

A．有思维内容障碍 B．不伴有人格缺陷

C．幼年起病病程长 D．已损伤社会功能

）。

多选：80．对孙某的诊断可以考虑的包括（ ）。

A．焦虑性神经症 B．人格障碍

C．强迫性神经症 D．精神分裂症

单选：81．下列说法正确的是（ ）。

A．神经症与精神障碍不会同时在一人身上存在

B．神经症与精神障碍可以同时在一人身上存在

C．诊断精神障碍不能再诊断神经症

D．诊断神经症不能再诊断精神障碍

案例九：

一般资料：求助者，女性，26岁，四川地震灾区某校教师。

案例介绍：求助者所在学校的两座教学楼在地震中倒塌，所幸当时正是当地午休时间，师生们没在教学楼内，因此幸免于难。求助者从小胆小，这次地震使其非常恐惧，地震后不敢到房子里去，连活动板房也不敢进。无奈学校已经开学，必须要给学生上课，求助者多次请假，明明知道现在即使有余震，也不会造成重大伤害了，但就是控制不住自己的恐惧。为此很痛苦，强烈要求尽快解决恐惧问题。心理咨询师先进行认知矫正。但效果不明显，于是决定采用冲击疗法治疗，并与求助者签订了治疗协议。地点为灾区心理治疗室，与学校活动板房大致相同，心理咨询师同时准备了药物和抢救仪器等以预防可能出现的意外情况。求助者被强行带入治疗室，立即惊叫起来，呼吸急促，四肢颤抖，不敢挪步。求助者多次要求停止治疗，心理咨询师明确拒绝。大约半小时后求助者的躯体症状有所减轻，情绪有所缓解，呼吸逐渐平稳，结束治疗。两天后又进行同样治疗一次，最终治疗获得成功。

多选：82．心理咨询师在本案例中使用了冲击疗法，该疗法也称为（ ）。

A．厌恶疗法 B．满灌疗法

C．现实疗法 D．暴露疗法

单选：83．冲击疗法中所谓极限的标志是求助者出现（ ）。

A．如释重负 B．回避行为

C．情绪逆转 D．恐惧消失

单选：84．心理咨询师在本次治疗中的失误是（ ）。

A．构建焦虑等级过少 B．未进行身体检查

C．选用厌恶刺激过大 D．未签订治疗协议

多选：85．冲击疗法的禁忌对象包括（ ）。

A．老人 B．健康儿童

C．孕妇 D．年轻女性

多选：86．冲击疗法中所给刺激的特性包括（ ）。

A．强烈的 B．间接的

C．快速的 D．直接的

多选：87．系统脱敏疗法与冲击疗法的主要区别点在于（ ）。

A．治疗程序 B．治疗时间

C．基本原理 D．咨询关系

单选：88．在实_施冲击治疗时，遇求助者要求停止，心理咨询师通常的做法是（ ）。

A．尽快同意 B．视情况而定

C．坚决反对 D．拒绝或漠视

单选：89．冲击疗法的原理是（ ）。

A．逆反性抑制 B．经典性条件发射

C．消退性抑制 D．操作性条件反射

多选：90．冲击疗法的特点包括（ ）。

A．见效快 B．方法简单安全

C．疗程短 D．求助者痛苦大

案例十：

下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果：

言语测验

73

8 6

操作测验 33 16 34 10

8 知识 领悟 算术 相似 数广 词汇 合计 数符 填图 积木 图排 拼图 合计

9 15 7

12 13 69 16

13 53

言语 操作 总分

原始分 22 15 17 10 14 65 量表分 13

量表分 69 53 122

智商 109 100 106 多选：91．龚耀先（1983）通过研究选出六个有代表性的分测验，其中包括（ ）。

A．知识 B．领悟

C．词汇 D．填图

单选：92．如果可信限水平为35％～90％，该求助者FIQ的波动范围是（

A．90～110 B．95～105

C．101～111 D．104～114

单选：93．根据该求助者智商结果．正确解释是（ ）。

A．言语技能比操作技能好

B．可能有言语缺陷

C．可能有阅读障碍

D．言语能力和操作能力的差异不具有实际意义

多选：94．关于本教材中介绍的儿童行为量表，正确的说法包括（ ）。

A．英文名称是WISC-CR

B．用于筛查儿童社会能力和行为问题

C．属于4～16岁儿童家长用表

D．根据儿童最近一年情况填写

案例十一：

下面是某求助者MMPI-2的测验结果： 量表 Q L F K Fb TRIN

VRIN ICH Hs D Hy Pd Mf 原始分 1 5 27 14 6 6 4 5 ？ 34 33 21 28 K校正分

29

27

T分 44 47 69 52 52 54

47

52

78 65 71 56 50 多选：95．关于该求助者的测验结果。错误的说法包括（ ）。

A．Hs量表的原始分为22

B．370题以后项目的回答无效

C．不加区别地对测验项目给予肯定回答

D．两点编码类型属于突出编码

多选：96．该求助者的临床表现包括（ ）。

A．疑病、不适 B．依赖、天真

C．忧郁、悲观 D．内向、退缩

单选：97．临床量表剖面图模式属于（ ）。

A．A类神经症 B．B类神经症

C．C类神经症 D．D类神经症

多选：98．关于BPRS量表，正确的表述包括（ ）。

）。 Pa Pt Sc 16 22 31 36 45 57 59 60 Ma Si 17 36 20

48 52

A．该量表为躁狂症状量表 B．评定方法为交谈与观察

C．评定求助者一周内的症状 D．可以用于临床鉴别诊断

单选：99．按照Davis JM的划分，求助者若出现轻或中度抑郁，24项版本的HAMD量表总分应超过（ ）。

A．35 B．24

C．20 D．17

单选：100．对于采用0～4评分的SCL--90量表，筛查阳性的总分分界值是（ ）。

A．160 B．90

C．70 D．43

第二部分 案例问答题

本部分采取专家阅卷，1～8题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。

—般资料：求助者，男性，25岁，待业人员。

案例介绍：求助者大专毕业后曾在几家公司工作过，都因和经理或员工搞不好关系而未能持久。后经熟人介绍。又来到一家私营电脑公司，工作很辛苦。每月收入两千元左右，而且经理要求很苛刻，就是这样经理还总对员工说像这样的工作有很多人抢着要干。求助者有一次上班时玩游戏被经理看到了，扣了当月的奖金约300元，求助者不服，找经理讲理，遭到了经理斥责，为此，对经理非常气愤，故意把客户送来修理的电脑损坏，经理一气之下，将求助者开除。求助者认为经理故意整自己，看不起自己，非常痛恨经理，但也非常无奈。被开除后，求助者不再去找工作，每日在家上网玩游戏，父母多次教育他要自食其力，他始终认为连父母都嫌弃自己，故意不让自已过好日子，经常为琐事对父母发脾气。三个多月前的一天，求助者在家吃话梅时，不小心被噎住了，当时喘不上气，脸憋的通红，心慌。出冷汗，当时非常恐惧．求助者认为话梅掉进肺里，到医院急诊室就诊，做过检查，医生告诉他话梅如果掉进肺里，会表现出咳嗽、发热等症状，而且话梅很可能经食道进入到胃中。求助者不信，坚持认为话梅掉进肺里，后逐渐认为话梅掉进肺里就会腐烂，腐烂了就会生痰，痰堵住了自己的喉咙。吃不下东西。此后只吃面条，喝粥等，后来索性就不吃了。刚开始时觉得饿，后来不觉得饿了，但体重从120多斤减少到90多斤，头发变黄，皮肤很粗糙。期问多次到医院看病，均被告之肺部无明显异常，父母多次批评、规劝都没有效果，求助者认为父母不理解自己，对自己很残忍，多次与父母吵闹，自己内心很痛苦，为与父母的关系问题而来求助。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者生长在普通工人家庭，父母为退休工人，母亲在年轻时“曾被诊断为精神病”，求助者从小显得有些怪癖，不合群，没什么朋友，总显得与他人格格不入。学习成绩一般，自费读大专勉强毕业。

请根据案例回答以下问题：

1．该求助者的主要症状是什么？（10分）

2．对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。（30分）

3．对该求助者还应重点收集哪些资料？（10分）

4．对该求助者可考虑做哪些心理测验？并说明理由。（10分）

5．若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么？（10分）

6．若鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么？（10分）

7．若使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。（10分）

8．若心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理？注意些什么？（10分）

第二篇：国家心理咨询师咨询技能【二级】总结

心理咨询技能二级总结

个体心理咨询技能和团体咨询技能

1.系统脱敏法2.冲击疗法3.厌恶疗法4.模仿法5.生物反馈疗法6.认知行为疗法

7.求助者中心疗法8.远期疗效评估

第一节

个体心理咨询技能

1、系统脱敏法 系统脱敏疗法的特点：

1.对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑;

2.用放松取代焦虑。

沃尔普脱敏治疗的三个基本工作步骤：

1.学习放松技巧

2.构建焦虑等级

3.系统脱敏

系统脱敏的起源和原理：

1.源于精神病学家沃尔普对动物的实验性神经症的研究;(交互抑制)

2.重复暴露引起微弱焦虑的刺激，求助者全身放松对抗，从而使刺激失去引起焦虑的作用。

构建焦虑等级的三个要点： 1.求助者明确引起焦虑的事件和情景

2.求助者把这些时间和情景按焦虑程度焦虑从小到大排出顺序

3.给每个事件指定焦虑分数，0-100 建立理想焦虑等级的三要素

1.成败的关键：每级焦虑应小到能被全身放松所抵抗的程度 2.等级差要均匀

3.主要取决于求助者本人

系统脱敏的三个具体做法

1.放松后从最低级开始，感到焦虑紧张时停止，继续放松 2.同级焦虑要反复进行多次想象和放松 3.每次放松后打分，低于25分进入下级脱敏

使用中的四点注意事项

1.不同的焦虑情景要建立不同的等级表，逐个训练，不能合并设计处理

2.想象的次数多少，依个体、情景情况而异

3.开始焦虑分值超过50分，表明焦虑等级设计不合理，要细分等级，使每个等级间跨度不要太大 4.如不能用想象和放松方法降低焦虑，应考虑别的方法

2、冲击疗法

冲击疗法又称满灌疗法，是暴露疗法之一，是治疗恐惧和其他负性情绪反应的行为治疗法

分为：现实冲击疗法/想象冲击疗法

基于原理：消退性抑制

冲击疗法的适应症和禁忌对象

1.适应过度恐惧反应及一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍和广场恐惧症

2.禁忌症：严重心血管疾病、中枢神经系统疾病、严重呼吸系统疾病、内分泌疾患、各种精神病性障碍以及老幼孕弱者

冲击疗法工作程序

筛选确定治疗对象;签订治疗协议;治疗准备工作;实施冲击治疗

做好三项准备工作

1.确定刺激物。要求：求助者最怕的

2.确定治疗场地，可室内，也可室外。要求：只有刺激，无可回避

3.准备应急药品，防治意外(应有医疗经验的人)

实施方法四步骤

1.求助者准备：正常饮食、排空大小便，穿戴宽松，同步心测

2.迅速猛烈地呈现刺激物

3.如无严重情况，继续施加

4.达到极限，情绪逆转，惊恐耗尽

冲击疗法与系统脱敏疗法的区别

1.治疗程序：冲击疗法简洁，不需要刺激定量、等级设计、放松训练

2.原理：冲击疗法采用的消退性抑制，系统脱敏是交互性抑制

3.首放刺激：冲击疗法是最大量，系统脱敏是最小量

注意事项：

1.让求助者充分了解此疗法，经求助者同意，签订协议，方可采用此法。

2.实施过程中，中止治疗是普遍的，咨询师若有求必应则一事无成。但若求助者反复要求退出治疗，或家属提出取消治疗，经劝说无效时，治疗应停止。切不可以协议为凭，一意孤行。 3.冲击疗法中止的三个条件

1.求助者坚持退出或家属提出取消，劝说无效 2.出现通气过度综合症

3.晕厥或休克

3、厌恶疗法

厌恶疗法的原理与特点：

1.应用经典条件反射原理

2.求助者进行某种不适行为同时附加某种刺激

3.该刺激同时产生令求助者产生厌恶的心理或生理反应 4.不适行为与厌恶反应建立条件联系

5.产生条件反射，中止或放弃原有不适行为

厌恶疗法的操作要求：

确定靶症状要求症状和动作单一具体——主要的、迫切去除的行为;

选择刺激物必须是强烈的;

施加刺激要求体验与行为同步相连

工作程序

1.确定靶子症状

2.选用厌恶刺激

3.把握时机施加厌恶刺激 . 常见的四类厌恶刺激

1.电刺激

2.药物刺激

3.想象刺激

4.其他刺激

内瘾致敏法的三个主要特点

1.运用想象技术

2.用可怕或令人厌恶的形象作为刺激物

3.优点：安全、不会伤害求助者，不拘条件，随时随地可行

三个注意事项

1. 厌恶疗法必须严格控制使用

2.双方要签定知情同意书

3.靶症状要单一而具体。

4、模仿法

模仿法的理论基础：

1.班杜拉的社会学习理论

2.行为主义理论

基本操作程序

1.选择合适对象：有适应症，具有模仿能力(经历和心测结果)

2.设计示范行为：针对具体情况，尽可能真实，易难简繁，循序渐进 3.强化正确的模仿行为

模仿法的五种具体方式

1.生活示范

2.象征性示范

3.角色扮演

4.参与示范

5.内隐示范

注意四项

1.年龄是重要因素，更适用于年轻求助者

2.要强调示范者的作用。示范者的表现是治疗关键：感染力和共同性

3.对正确模仿行为的强化，应适时和恰当

5、生物反馈法 生物反馈法的概念

通过现代电子仪器描记不能意识到的生理功能并转化为可见的信息，帮助求助者了解并学习调节生理机能，促进健康的方法。

最早发现动物内脏条件反射：巴甫洛夫 用主观意志控制植物神经：美国—米勒 最早将生物反馈法用于临床—夏皮诺

肌电生物反馈治疗三项准备工作 1.设立专门的治疗室

2.熟悉仪器的使用方法

3.讲解反馈方法的原理、方法、特点和功效是求助者主动参与治疗是成功的必要条件

诊室训练的八项操作规程：

1.时间要求

2.体位要求

3.安放电极

4.测基线值

5.反馈训练

6.复诊指导

7.强化放松

8.疗程安排

家庭训练三项操作要求

1.意念指导语，脱离仪器重复放松体验

2.记录训练日记

3.每天2-3次，每次20分钟

常用的几类生物反馈仪

1.肌电生物反馈仪 2.皮肤电反馈仪 3.皮温生物反馈仪 4.脑电生物反馈仪 5.其他反馈仪

注意事项：

1.辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症

2. 不是所有接受治疗的求助者都可以获益(以下详细) 生物反馈法的五类适应症： 1.各种睡眠障碍

2.各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍

3.某些心身疾病

4.儿童多动症

5.慢性精神分裂症

生物反馈法三类的禁忌症：

1.各类急性期精神障碍求助者

2.有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者

3.训练过程出现症状(如头晕、恶心、幻觉等)的求助者

生物反馈法的四个局限性：

1.不是所有接受治疗的求助者都可以获益

2.与普通的医学治疗有主动参与的区别

3.没有治疗作用，也没有干预

4.治疗效果在于求助者对信号的理解

6、认知行为疗法

认知行为疗法有代表性的主要流派

1.阿尔波特.埃利斯的合理情绪行为疗法(REBT) 2.阿伦.T.贝克和雷米的认知疗法(CT) 3.唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为疗法(CBT)

认知行为疗法的四个特点： 1.求助者和咨询师是合作关系

2.假设心理痛苦是认知过程发生机能障碍

3.改变认知可以达到情感与行为方面的改变 4.针对具体的和结构的目标，短期教育性治疗

贝克和雷米认知疗法的七基本步骤：

1.建立咨询关系

2.确定咨询目标

3.确定问题：提问和自我审查技术

4.检验表层错误观念：建议、演示、模仿。

5.纠正核心错误概念：语义分析技术

6.进一步改变认知：行为矫正技术。

7.巩固新观念：认知复习。

提问和审查技术的目的和方式

1.目的：引导求助者进行体验和反省，发现思维过程中的不合理成分

2.提问：提出特定问题;指导谈话方向;引发忽略问题;找出思维误区;主动加以改变

3.自我审查：摆明观点;体验反省;觉察忽略;重新评价;走出误区

表层错误观念及其三个纠正技术 即边缘性错误观念，对不适应行为的一种直接、具体的解释。 1.建议;2.演示;3.模仿。

深层错误观念和语义分析技术四个知识点

即核心错误观念，一写抽象的与自我有关的命题。 1.语义技术针对求助者的自我概念

2.有共同的逻辑形式，即“X是X”的“主谓表”结构

3.把主语位置的“我”换成有关的具体事件和行为

4.表语位置的词必须能够根据一定的标准进行评价

改变认知——行为矫正技术五种具体表现

1.咨询师设计特殊的行为模式或情境

2.求助者产生通常忽视的情绪体验

3.新的体验是一种积极的情绪

4.新体验改变旧的认知观念

5.学会如何获得这些体验的方法

认知复习的五种具体做法

1.布置家庭作业

2.提供有关认知疗法的材料提出任务

3.在实际环境中继续检验纠正错误观念

4.继续对深层错误观念进行句子分析

5.继续记录自己的活动和反应，不断评估和反省

梅肯鲍姆的认知行为矫正技术矫正认知定势 矫正定势的五种具体程序：

1.引发焦虑情境 2.评价焦虑水平

3.察觉引发的认知 4.重新评价检查

5.体察新的焦虑水平

梅肯鲍姆压力接种训练(SIT)三个模型 1.概念阶段：关注与求助者建立关系

2.技能获得和复述阶段：关注教给求助者应对技术应对相应的压力情境

3.应用和完成阶段：关注将改变移植到生活中并维持改变

压力管理的应用 矫正和预防

1.应用：愤怒控制、焦虑管理、自信训练、创造性思维、抑郁治疗、处理健康问题

2.治疗：肥胖、多动、孤独、创伤应激和精神分裂患者。

贝克认知疗法理论及其三个概念 1.共同感受

2.自动化思维

3.规则

贝克归纳的七种逻辑错误 1.主观推断

2.选择性概括

3.过度概括

4.个性化

5.夸大和缩小

6.贴标签或贴错标签

7.极端思维 贝克的五种认知治疗技术

1.识别自动性思维

2.识别认知性错误

3.真实性验证

4.去中心化(去注意) 5.忧郁或焦虑水平的监控

雷米的认知治疗理论

导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念。即个体对自我的不正确或不适当的评价，错误的自我概念。

与贝克理论的比较

共同点：导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念; 不同点：贝克关心的是错误的认知过程以及在这过程中产生的错误观念;雷米主要强调这些错误观念的存在状态，既他们表现的顺序和方式以及如何发生作用。

“中心——边缘”模型 1.每组群集中的各个错误的观念重要性不同 2.主要的、基本的观念支配着那些次要的观念

3.基本的错误观念不能根除，就无法改变那些不适应的情绪和行为

唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为矫正技术(CBM)

1.关注的是求助者自我语言表达的改变并影响到个体的行为 2.基本前提是求助者必须注意自己想、感受、行动以及自己对别人的影响 3.认知重组关键的作用

与REBT、贝克一样，假设痛苦的想法通常来源于适应不良的想法。 区别是：

1.揭露和辩论不合理想法时更直接更具有对抗性 2.自我指导训练更注意帮助求助者觉察他们的自我谈话 3.治疗过程使求助者更有效的应对所遇到的问题 行为改变的过程及其三个阶段

过程：1.内部语言;2.认知结构与行为的作用3.结果

唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为矫正技术(CBM)的 三个阶段：1.自我观察;2.开始新的内部对话;3.学习新的技能

7、求助者中心疗法 创始人罗杰斯的基本假设

1.人完全可以信赖

2.人有很大潜能理解自己并解决问题

3.无需外力直接干预

4.能够通过自我引导而成长

求助者中心疗法的工作程序：

1.确定求助者中心疗法的咨询目标

2.掌握求助者中心疗法的主要咨询技术

3.把握咨询过程七阶段的特点和规律

国内学者的五条求助者中心治疗目标

1.求助者的自我变得较为开放;

2.求助者的自我变得协调

3.求助者变得更加信任自己

4.求助者变得更适应了

5.求助者愿意使其生命的过程成为一个变化的过程

罗杰斯对咨询关系的三个观点：

1.咨询关系是求助者发生积极变化的充分必要条件

2.不需要其他条件

3.如果这些核心的条件存在一段时间，个体就有建设性的改变

罗杰斯对咨询关系的六个表述：

1.两个人有心理意义上的接触

2.求助者处于不一致的状态时，具有攻击性或处于焦虑中

3.咨询师处于一致的状态或内部整合状态

4.咨询师无条件的接受和关注求助者

5.咨询师表示共情并努力交流

6.咨询师的共情交流和无条件关注是最基本的 求助者中心疗法的四个特点：

1.是咨询过程的开始

2.是咨询中的主要事件

3.是咨询的结束

4.最根本的是以咨询关系为导向

求助者中心疗法三种主要咨询技术：

1.促进设身处地的理解(四项促进技术：关注、言语交流、非言语交流、沉默)

2.坦诚交流(艾根的五个坦诚交流观点：不固定角色、自发性、无防御反应、一致性、自我的交流)

3.表达无条件积极关注(接受、尊重、关心、珍视) 艾根表达尊重的五种态度及其作用：

1.尊重求助者的人性和发展的潜力;

2.应承与他们一起努力;

3.支持并发展求助者的独特性;

4.相信求助者有自我导向的能力。

5.相信求助者可以改变自己。

佩特森划分的咨询过程的七个阶段及特点：

1.求助者对个人经验持僵化和疏远态度的阶段，不愿寻求治疗和帮助;

2.求助者开始“有所动”阶段，能触及个人感觉，内在僵硬自我开始松动;

3.能够流畅自由表达客观自我的阶段，没有感情投入; 4.能更自由的表达个人情感阶段，自我体验真实，顾虑当前情感，不能完全放开;

5.接受自己的感受阶段，能清楚的认识到自我内部的不协调和矛盾;

6.完全接受过去被阻碍、被否认的情感，自我与情感协调一致;

7.变得自由开放的阶段，对治疗的领悟从解决某一具体问题扩大到生活中的其他经验。

求助者中心疗法对人性的三个基本观点

1.人有自我实现的倾向

2.人拥有有机体的评价过程

3.人是可以信任的

自我理论的三个概念：

1.经验

2.自我概念

3.价值的条件化

心理失调的实质个体经验与自我观念关系：

1.符合个体需要并被感知，纳入到自我概念中;

2.与个体感觉不一致，被忽略;

3.被歪曲和否认，以解决自我概念和个体体验的矛盾。 心理治疗的实质：

1.重建个体在自我概念与经验之间的和谐

2.达到个体人格的重建。

个体达到自我和谐的五种表现：

1.对任何经验都比较开放

2.不再歪曲和否认自己的某些经验

3.自我经验与经验协调

4.更信任自己有机体的评价过程，不信任价值的条件化评价

5.是自己妄称变化的过程，迈向自我实现

求助者中心疗法的注意事项：

1.体现人本主义的哲学思想

2.认为治疗导向的首要责任在求助者

3.存在初学者倾向于没有挑战性的求助者的局限

4.掌握本疗法的基本原理是心理咨询师 素质培养的基本内容

8.远期疗效评估 工作程序：

社会接纳程度评估;自我接纳程度评估;随访调查

社会接纳程度评估四方面内容：

1.求助者的行为表现.

2.与周围环境的适应情况

3.人际交往

4.学习或工作表现

5.与家人相处情况

6.对问题的处理方式与能力

社会接纳程度两个评估方法：

1.家属或周围人的观察

2.咨询师本身的审查

自我接纳程度评估两方面内容：

1.自述症状与问题的减轻或消除

2.性格方面的成熟情况 自我接纳程度评估的两个方法： 1.求助者口头报告

2.量表评估 依靠内在精神表现进行评估的内容：

1.精神结构是否稳定

2.能否适当的处理内心里的欲望与本能

3.能否采用比较成熟的防御机制处理困难

4.能否对自己的行为做道德与规范上的考虑与节制

随访调查常用的四种回访方式 1.追踪卡;2.通讯;3.面谈;4.电话

影响实施咨询的咨询师做效果评审的因素：

1.无意识的想证实咨询效果

2.对求助者的偏见

3.处于职业竞争的夸大

影响求助者本身评审可靠性的因素：

1.考虑某些现实的利益2.逃避法律上的责任3.获得司法上的好处

客观评价咨询效果的方法：

1.从科学研究的角度评估

2.上级咨询师的评审

3.以专业和科学的手段审查求助者的动态变化

第二节、团体心理咨询技能 什么是团体心理咨询?

答：团体心理咨询是相对一对一的个体心理咨询而言的。顾名思义，它是一种在团体情境下提供心理帮助与指导的一种咨询形式，即由咨询员根据求询者问题的相似性或求询者自发，组成课题小组，通过共同商讨、训练、引导，解决成员共同的发展或共有的心理问题。团体心理咨询既是一种有效的心理治疗，也是一种有效的教育活动。团体心理咨询也称作团体谘商。

团体咨询的构成： 团体指导者：1—2人

团体成员：3—5人，10几人，几十人 活动次数：几次或十几次

活动方式：交往、讨论、心理游戏、心理剧、角色扮演、启发、鼓励、支持等

团体心理咨询的概念：

1.团体情境

2.提供心理帮助与指导

3.是心理咨询与治疗的形式

团体心理咨询的五个功能表现：

1.成员从他人反馈中获益

2.成员之间的互助

3.提供考验实际行为和尝试新行为的机会

4.鼓励成员做出承诺并用实际行动改善生活

5.满足成员的归属感需要

团体心理咨询与个体心理咨询五个共同点：

1.目标相似;2.原则相似;3.技术相似;4.对象相似;5.伦理相同

团体心理咨询与个体心理咨询的五点区别： 1.互动程度;2.助人氛围;3.问题类型;4咨询技术;5工作场所

人别适合个人深度情绪问题;团体适合处理人际关系问题 团体心理咨询的四个特点：

1.影响广泛;

2.效率高;

3.效果易巩固;

4适用人际关系适应不良的人

团体心理咨询的五点局限(不是适合与所有的人)

1.个人深层次的问题不易暴露

2.个体差异难以照顾周全

3.有的成员可能会被伤害

4.泄露隐私

5.不称职的领导者带来的负面影响

团体心理咨询分类：

1.理论：精神分析团体、行为团体、个人中心团体、认知行为团体等;

2.功能：成长性团体、训练性团体、治疗性团体等; 3.对象：儿童团体、青少年团体、大学生团体、成人团体等; 4.美国团体工作专业协会 ( ASGW )：任务/工作团体;辅导/心理教育团体;咨询/人际问题解决团体;心理治疗/人格重建团体。

团体心理咨询目标：

1.针对解决问题的信息和看法

2.要达成的范围和任务 目标的要求： 1.具体

2.明确

3.切实可行

4.可以评估

5.便于观察

6.方向一致 目标的功能：

1.导向作用

2.聚焦作用

3.坚持作用

4.评估作用

团体咨询的六条一般目标

(1)通过自我探索的过程帮助成员认识自己、了解自己、接纳自己，使他们能够对自我有更适当的看法;(2)通过与其他成员的沟通交流，学习社交技巧和发展人际关系的能力，学会信任他人;

(3)帮助成员培养责任感，关心而敏锐地察觉特人的感受和需要，更善于理解他人;

(4)培养成员的归属感与被接纳感，从而更有安全感，更有信心面对生活中的挑战;

(5)增进成员独立自主、自己解决问题和抉择的能力，探索和发现一些可行而有效的途径来处理生活中一般发展性问题，解决冲突矛盾;

(6)帮助成员澄清个人的价值观，协助他们作出评估，并作出修正和改进。 团体咨询的四条过程目标

⑴团体初创期的目标：协助成员互相认识，了解团体的目标和结构，察觉自我的感觉和行为，建立团体的契约以保证团体顺利进行;

⑵团体过渡期的目标：协助成员分享感受和经验，经由团体练习促进成员之间的信任，并觉察自己与他人的感受和行为; ⑶团体工作期的目标：协助成员检视自我困扰、焦虑、觉察有效的社会行为，学习问题解决，激发自我的改变与成长。 ⑷团体结束期的目标：协助成员成员总结已有的积极改变，巩固习得的适应行为，并制定今后的成长计划，将团体中所学应用于实际生活。 团体咨询的六条短期目标

⑴以成功的团体经验来改善成员的自我概念;

⑵增进成员的表达能力，提高成员的倾听能力

⑶帮助成员真诚地讨论个人的困难、恐惧和焦虑;

⑷帮助成员接纳自我并发展自我潜能

⑸发展成员关怀自己和他人的能力;

⑹帮助成员有效解决日常生活中的问题 团体咨询的六条长期目标

⑴学习以社会能接受的行为来解决问题

⑵提供成员学习社会期望的机会和场所

⑶帮助成员觉察自己的行为对自己的未来和他人的影响

⑷帮助成员在社会上发展自我，但不与社会冲突

⑸帮助成员独立自主，不再依赖团体来帮助其解决问题

鼓励成员在团体内提供最大的贡献。

五种性质的团体的区分和适用

1.是否安排固定程序：结构式团体和非结构式团体; 2.成员特质是否相似：同质团体和异质团体; 3.成员人数是否变化：开放式团体和封闭式团体; 4.是否发展治疗功能：发展性团体和治疗性团体 5.成员是否自愿参加：自愿性团体和非自愿性团体

团体发展过程中各阶段的特点与任务： 团体咨询的发展过程：

团体心理咨询一般分为四个发展阶段： 初创阶段， 过渡阶段，工作阶段，结束阶段。 ⑴团体初创阶段的特点与任务：

①团体初创阶段的任务：此阶段成员的心理需求是获得安全感，领导者的任务就是协助成员相互间尽快熟悉，彼此了解，澄清目标，订立规范，建立安全和信任的关系。

②团体初创阶段成员的反应：一方面，成员很想知道团体其他成员的背景、问题;另一方面又会有点恐惧或是焦虑，怕不被人接纳，又怕在他人面前出丑。有些成员常担心自己的言行会不被他人接受而小心翼翼。团体还可能出现一阵沉默，尴尬的气氛。

③初创阶段的活动：较简单且容易让成员互相认识的游戏或活动。

④团体契约或规范的建立：

团体初创期确定的团体规范一般包括：⑴保守秘密、⑵坦率真诚、⑶不与外界接触、⑷免与少数人交流。 ⑤开始团体的具体操作

⑵团体过渡阶段的特点与任务： ①过渡阶段的任务：

此阶段成员的心理需求是被接纳和有归属感，领导者的任务就是创造一个有利于建立信任感的环境;处理成员的焦虑与期待、负面情绪和冲突;在接受成员挑战时树立不防卫性的行为榜样;减少成员对领导者的依赖;加强成员的责任感;引导成员直接有效的面质;鼓励成员表达对团体的感情和反应;使团体进步到成员可彼此有效建立成熟关系的阶段。 ②过渡阶段成员的反映

团体发展的过渡阶段时，团体温表中会出现各种不同形态抗拒心理，团体成员的焦虑程度和自我防卫都很强。此时，成员的矛盾心理普遍，一方面担心自己不被他人接纳，为想求安全而把自己包裹起来，另一方面又想冒险说出自己心中的话而跃跃欲试。

③过渡阶段的活动：增进信任、加强合作的活动。 ④向工作阶段过渡。

⑶团体工作阶段的特点与任务： ①工作阶段的任务：

协助成员解决问题，领导者不仅要示范，更要善用团体资源，鼓励成员探索个人的态度、感受、价值和行为，深化对自我的认识;将感悟化为行动，进一步增强成员之间相互支持和帮助，鼓励他们尝试新的行为。 ②工作阶段成员的反应：

成员充满了安全感，归属感、互相接纳、互诉衷肠、开放自我、表露出更多的个人资料及其生活中问题，并愿意探索问题和解决问题，即成员彼此谈论自己或别人的心理问题和成长体检，争取别人的理解、支持和指导;

③工作阶段的活动：讲座、讨论、写体会、写日记、行为训练、角色扮演、自我探索、脑力震荡绘画、讲故事、音乐与舞蹈等。

⑷团体结束阶段的特点与任务 ①结束阶段的任务

成员要面对自己的团体经验作出总结，并向团体告别。领导者要给予成员心理支持并协助成员处理离愁，整理归纳在团体中学到的东西，并鼓励他们将其运用到日常生活之中。 ②结束阶段成员的反应：由于分离在即，一些成员心中充满离愁别绪，同时想利用最后的机会表露自己希望、害怕的情绪，以及对别人的观感。

③结束阶段的活动：总结会、联谊会、反省会、大团圆等。

确定团体心理咨询的目标和性质 ⑴确定目标的准备工作

①了解需要

②团体目标的考虑

③文献资料收集

④社会文化的考虑

⑵明确团体的不同目标

⑶确定团体的性质：结构式还是非结构式; 开放式还是封闭式; 同质还是异质团体;

小团体还是大团体;

综合考虑

团体心理咨询方案设计的作用及原则 团体心理咨询方案的四个作用：

①团体心理咨询方案设计是团体领导者必备能力， ②团体心理咨询方案对成员个人的影响：可增进成员的自我表露、自我了解、发展社会技能。 ③成员互动影响：

④对团体效能的影响：促进团体容易聚焦、促进团体向前发展、正确评估团体现象。 团体方案设计九项原则：

①领导者要了解自己的特质、能力、偏好及带领风格 ②领导者要了解自己所要带领团体及其对象的特质与目标 ③领导者必须选择、设计自己熟悉或有把握带领的活动 ④有多个团体领导者，应明确各自的分工

⑤方案设计要实际具体可行，符合团体的目标与性质 ⑥方案内各项活动的设计要有一致性、前后连贯

⑦方案设计应考虑成员特性，如性别、年龄、表达能力、职业背景等特性及因素，成员不同，重点有差异。

⑧方案设计要有弹性及安全性考虑，避免团体过程受阻或对成员造成身心伤害

⑨方案设计时，活动选择的标准应根据成员的需求、团体的目的和预期的结果。

方案设计后，应与督导者、经验丰富的领导者及同行相互讨论，寻求咨询，适时修正。 五项要求

①计划的合理性

②目标的明确性

③操作的可行性

④过程进行的发展性

⑤团体效果的可评价性

团体方案设计必须符合以下要求：

①计划的合理性

②目标的明确性

③操作的可行性

④过程进行的发展性

⑤团体效果的可评价性

▲团体心理咨询常用技术： ⑴团体技术及其功能

团体技术及其功能团体领导者为了达到团体目标，发展团体动力，促进团体成员互动，提升学习效率，适时地采取某些方法、态度、策略或手段，都可以视为技术。团体技术的功能是：鼓励成员参与团体;引起成员对团体的兴趣;达成决策以解决问题;刺激思考增加团体的生产力。

⑵美国团体工作专业协会提出的团体领导者应具备的技术 ⑶团体常用技术分类：

①与个别咨询相似的团体心理咨询技巧：倾听、同理心、复述、反映、澄清、支持、解释、询问、面质、自我表露等。 ②促进团体互动的技巧：阻止、连结、运用眼神、聚焦、引话、切话、观察等。

③团体讨论的技术：脑力激荡法、耳语聚会、菲力蒲六六讨论法、揭示法等

④团体结束技术：轮流发言、结对交谈、领导总结、作业分享、游戏活动等。 ⑷团体练习的运用。

Ⅰ、运用团体练习的目的：团体练习也叫习作、活动、技术、游戏、经验、实验、结构性团体练习等。团体心理咨询中适当运用练习，可以达到如下目的：①增加团体趣味性和吸引力;②活跃团体气氛，减低成员焦虑，促进成员投入团体;③增进成员觉察能力及体悟;④有助于领导者有效介入与工作。

Ⅱ、团体练习的选择和运用与团体技术密切相关，不能为了练习而练习。

团体练习的十个种类：

A、媒体运用

B、身体表达

C、角色扮演

D、绘画运用

E、纸笔联系

F、未完成句

G、人际沟通

H、行为练习

J、娱乐活动

I、课外作业 安排练习的原则

A、以多样、活泼、有趣、富有创意的练习引发成员参与兴趣加深学习效果

B、练习必须符合成员身心发展特点、成熟度及发展任务与需要

C、练习的安排注意逻辑性、层次性与衔接性，考虑场地条件

D、浅层自我表露安排在初期，深层自我表露安排在后期 E、学习性练习在初期，个人问题的解决安排在团体后期 F、正向反馈放在初期，负向反馈放在后期

H、保持练习的弹性、注意安全性、尊重成员开放程度与身心安全。

团体心理咨询方案的内容：

团体性质与名称(结构化程度、学术名称、宣传名称); 团体目标(总目标、阶段目标、活动目标); 领导者(学术背景、带领经验领导者人数); 对象与规模(参加者特征、成员人数); 活动时间(计划总时间、次数、间隔)

团体设计理论依据(理论名称、观点、对团体的影响); 团体活动场所(环境布置、座位排列); 评估方法(评估工具、评估时间、评估内容); 团体过程规划与单元执行计划

其他(招募广告、财务预算、所需设备、完成条件)。 团体心理咨询方案设计步骤：

①了解服务对象潜在需要;②确定团体的性质、主题与目标;③搜集相关文献资料与方案;

④完成团体方案设计书;⑤规划团体整体框架及流程;⑥设计招募广告;⑦对团体方案进行讨论或修订。

▲团体心理咨询各阶段设计的重点： ①团体初创阶段的设计重点：

多运用同理、反映、支持、倾听、澄清、增强等技巧之外。从营造温馨气氛开始团体，设计无压力状态下的相互认识活动，澄清成员的期望，拟订团体契约与规范，设计初步的、公开自我的表露。

②团体过渡阶段，以更开放、包容、尊重、温暖等特质与成员互动，运用初始的技术如摘要、解释、联结、设限、保护等技巧，选择增加团体信任感与凝聚力的活动催化团体动力。 ③团体工作阶段，运用面质、高层次同理心、自我表露、反馈、联结、折中、建议等技巧之外，设计引发深层次的自我表露、引发成员间正向与负向的反馈、探讨个人问题和改变行为的活动。

④团体结束阶段，设计应回到中层、表层自我表露，让成员有机会回顾团体经验，彼此给予与接受反馈，自我评估进步程度与团体的进行状况，处理离愁与未完成事项，互相祝福与增强激励。

⑸团体心理咨询各阶段活动的设计内容：

①热身活动(打破僵局)，促进彼此互动，微笑握手、成长三步曲等，一般用时15—20分钟

②“主要活动(核心活动)，依团体发展阶段而定活动内容，绘画、讨论、角色扮演等。

③结束活动(结束前5-10分钟)，领导者总结，成员分享心得巩固所学，预告下次主题，指定家庭作业等。

(四)注意事项：

⑴避免为活动而活动

⑵避免照葫芦画瓢

⑶避免不适当的活动

⑷避免活动衔接不当 ⑸接受督导与同行探讨

第三篇：二级心理咨询师技能部分复习纲要

心理诊断技能 神经症

心理冲突常形的特点：一是与现实处境直接相联系，二是有道德性质。

心理冲突变形的特点：一是与现实处境没有直接关系，二是没有明显的道德色彩。 神经症评定方法：

一是病程。不到3个月为短程，1分；3-12个月为中程，2分；1年以上为长程，3分。

二精神痛苦程度。轻度，可主动设法摆脱，1分；中度，需要借助外力摆脱，2分；重度，完全无法摆脱，任何方法无用，3分。 三是社会功能。轻微妨碍，能照常学习工作，1分；中度社会功能损害，效率下降，只能部分工作，尽量避免某些社交场合，2分；严重受损，不能工作学习，完全回避社交场合，3分。 神经症评定步骤：确定求助者心理冲突的性质，如果为变形，则使用简易评定法。3分为神经症性心理问题，4-5分，为可疑神经症，6分以上，确诊为神经症。 神经症分类：

5种典型神经症：神经衰弱，焦虑神经症，恐惧神经症，强迫性神经症，疑病神经症。 4种不典型神经症：抑郁神经症，人格解体神经症，其他类型，无法分型。 神经衰弱：

一、与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。

二、情绪症状：烦恼，易激惹，心情紧张。

三、常见心理生理障碍：睡眠障碍，头部不适感，个别内脏功能受损。

焦虑神经症：

特点：焦虑的情绪体验。焦虑的身体表现（运动性不安和植物神经系统功能障碍） 主要类型：

急性焦虑发作（惊恐障碍、惊恐发作）

广泛性焦虑。 恐惧神经症：

特点：害怕与处境不相符。感到痛苦。对所怕环境回避，直接造成社会功能受损。 主要类型：场所恐惧症，社交恐惧症，特殊恐惧症。 强迫性神经症：

特点：强迫和自我反强迫同时存在。希望消除，但无法摆脱。 主要类型：原发性强迫，强迫观念，强迫表象，强迫恐惧，强迫意向，继发性强迫动作。 抑郁神经症： 持续两周以上。

主要表现：兴趣减退或者丧失。对前途悲观失望。无助感。精神疲惫。自我评价下降。感到绝望，有自杀念头或行动。 其他常见精神障碍

双相情感障碍。狂躁和抑郁交替出现，严重者伴有幻觉和妄想。 抑郁发作。心境低落或悲伤，兴趣或快感缺失。

适应障碍。感到不能承受生活的重压，躯体症状如失眠、头痛等。 分离性（转换）障碍。不寻常或戏剧性的躯体症状。

难以解释的躯体主诉。可以存在人任何躯体症状，且变化多端。 进食障碍。 睡眠问题。 性功能障碍。 精神发育迟滞。

多动（注意缺陷）障碍。

品行障碍。持续的攻击性或反抗性行为模式。

居丧障碍。失去亲人的痛苦。 常见人格障碍

人格障碍三要素：早年开始，起病于童年或少年。

人格某一方面过于突出，导致持久适应不良。

对病人带来痛苦或贻害周围。 类型：反社会、、偏执型、分裂样、强迫型、表演型、冲动型、依赖型。

识别病因三个因素

生物学原因、社会学原因、心理学原因

心理咨询技能 系统脱敏法

源于沃尔普对动物的实验性神经研究。让一个原可引起微焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。这是交互抑制的作用。 分数超过25，需要继续放松。 工作程序：学习放松技巧、构建焦虑等级、实施系统脱敏。 冲击疗法（满灌疗法）

工作程序：筛选确定治疗对象、签订治疗协议、治疗准备工作、实施冲击疗法。

治疗中出现通气过度综合症和晕厥休克，应该停止治疗。 厌恶疗法

原理是经典条件反射。

工作程序：确定靶症状、选用厌恶刺激、施加厌恶刺激。 常用厌恶刺激：

电刺激、药物刺激、想象刺激、其他刺激。

靶症状要单一而具体。 模仿法

工作程序：选择合适的治疗对象、设计示范行为、强化争取的模仿行为 生物反馈法 工作程序：

治疗前准备（设立专门治疗室、咨询师掌握反馈仪使用方法、求助者主动参与治疗） 诊室训练 家庭训练

最先将生物反馈用于临床的是夏皮诺

生物反馈仪分类：肌电生物反馈仪、皮肤电反馈仪、皮肤温度反馈仪、脑电生物反馈仪、其他反馈仪

生物反馈疗法适应症：各种睡眠障碍、各类进展、焦虑、恐惧神经症，心因性精神障碍，某些身心疾病，儿童多动症、慢性精神分裂症

生物反馈疗法禁忌症：各类急性期精神病，有自杀念头者、出现头痛、恶心、失眠、妄想、幻觉等症状者。 认知疗法

是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良清晰和行为的短程的心理治疗方法。

认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念。

具体代表性的是埃利斯的合理情绪疗法、贝克-雷米的认知疗法、梅肯鲍姆的认知行为疗法。 贝克-雷米认知疗法的工作程序： 建立咨询关系 确定咨询目标

确定问题：提问和自我审查 检验表层错误观念：建议、演示、模仿

纠正核心错误观念：语义分析 进一步改变认知：行为矫正技术 巩固新观念：认知

贝克的几个重要概念：共同感受、自动化思维、规则

贝克的七种错误思维：主观推断、夸大缩小、极端思维、贴标签和错贴标签、个人化、选择性概括、过度概括

贝克的五种认知治疗技术： 1.识别自动性思维 2.识别认知性错误 3.真实性验证 4.去中心化

5.忧郁或监控水平的监控

梅肯鲍姆压力接种训练阶段模型：

1.概念阶段

2.技能获得和复述阶段 3.应用和完成阶段 求助者中心疗法

建立在人本主义的哲学基础上 求助者中心疗法的五个目标： 1.求助者的自我变得较为开放 2.求助者的自我变得较为协调 3.求助者更加信任自己 4.求助者变得更适应了

5.求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程

罗杰斯认为咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件 良好的咨询关系表现为： 1.两个人有心理意义上的接触 2.求助者处于不一致的状态，具体攻击性或焦虑中

3.咨询师是一致的，处于内部整合状态

4.咨询师无条件接受和关注求助者

5.咨询师与求助者共情，并努力与之交流

6.咨询师对求助者表达共情的交流和无条件关注是最基本的。 建立良好咨询关系的三种技术： 1.促进设身处地的理解的技术（关注、言语交流设身处地的理解、非言语交流设身处地的理解、沉默） 2.坦诚交流的技术（不固定角色、自发性、无防御反应、一致性、自我的交流）

3.表达无条件积极关注的技术 求助者中心疗法对人性的看法： 1． 人有自我实现的倾向 2． 人拥有有机体的评价过程 3． 人是可以信任的

求助者中心疗法认为，心理失调的实质是自我概念与经验之间的不协调。心理治疗的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，达到个体人格的重建。 咨询过程7个阶段：

持僵化和疏远态度。有所动。较流畅、较自由。更自由，但有顾虑。自由，但有迟疑。完全接受。几乎不需要帮助。

远期疗效评估 工作程序：

1.社会接纳程度评估（家属或亲人、咨询师）

2.自我接纳程度评估（症状与问题的减轻和消除、性格方面的成熟情况）

评估方法：求助者口头报告、量表评估

3.随访调查（追踪回访） 咨询效果的维度 求助者的自我评估

求助者适应生活的客观现实 求助者周围人士的评定 咨询前后心理测量结果比较 咨询师的评定

心理测验技能

汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 适用于有抑郁症状的成年病人 常用的24项版本，归纳为7类因子结构。

大部分项目采用0-4分的5级评分法，少数项目采用0-2分的3级评分法。

结果解释：大于35分，为严重抑郁；大于20分，为轻或者中度抑郁；小于8分，没有抑郁症状。在17项版本中，分别对应24分、17分和7分。 抑郁自评量表为SDS

汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 本量表包括14个反映焦虑症状的项目，主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构。

主要用于评定神经症及其病人的焦虑症状的严重程度。不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断。 所有项目采用0-4分的5级评分法

结果解释：大于29分，可能为严重焦虑；大于21分，有明显焦虑；大于14分，肯定有焦虑，大于7分，可能有焦虑，小于7分，没有焦虑症状。一般来说，大于14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。 焦虑自评量表为SAS

二级综合评审题解题过程

一．收集、整理资料：人口学资料、个人成长史、最近遇到的生活事件、表现的症状（心理、生理、社会）、心理冲突性质、选用心理测验（人格的：MMPI、16PF；症状的：SCL-90、SAS、SDS；生活事件的：LES 等等）

二、咨询师观察了解到的情况

三、评估与诊断：诊断，诊断依据；鉴别诊断。

四、病因分析：生理原因；心理原因；社会原因。

五、选用疗法：因为来访者……，问题是……引起，因此选用……疗法。

六、咨询目标的制定：根据以上收集到的资料与评估诊断，同求助者协商（是小孩的话，就是与父母），确定如下咨询目标：近期目标……长期目标……。

七、方案实施：根据选用的疗法要写实施步骤。（书上有每个疗法的实施步骤）

八、咨询效果评估：六大评估标准（求助者自己评估、家属或四周人观察、咨询师本身审查、量表评估、社会适应能力的体现、求助者症状改善程度）

注意:

1、碰到求助者是来替别人咨询的案例，那么答题时就是把心理咨询师的原则写出来，建议看三级技能最后的几页附录。（P263）

2、碰到的案例不是属于我们咨询师的范畴（如人格障碍、精神障碍），那么写完第三点评估与诊断后，后面的内容就是写转介。

第四篇：55月心理咨询师二级统考技能试题

2006年5月心理咨询师二级统考技能试题 2006年5月 心理咨询师 国家职业资格二级 技能选择题 案例问答题 第一部分 技能选择题

本部分由十二个案例组成。请分别根据案例回答1~100题，共100道题。每题1分，满分100分。每小题有一个或多个答案正确，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选、多选，均不得分。

案例一

一般资料：某男，25岁，初中毕业，车工，目前已病休1年。

案例介绍：5年前在车间当学徒的时候，脑子里就经常听到嗡嗡的虫叫声和车床的鸣叫声，医生检查诊断为神经性耳鸣，药物治疗无效。19岁不顾家里反对与认识半年的女孩结婚，婚后不久有一次外出，家里被盗，邻居帮助报了案。自此以后就开始怀疑是邻居干的，邻居多次解释都无法说服，求助者也拿不出证据，但就是坚信不移。近一年来开始怀疑邻居在背后说自己坏话，破坏自己的人际关系，向家人说邻居使用了一种机器，发射电波辐射自己全家，自己脑子里的神经细胞都被这种电波烧干了，双侧肝脏有烧灼感。给家人说自己内心的想法好象全世界人都已经知道了。妻子发现求助者半年来时常自言自语，一会高兴一会生气，对家人的感情也变淡了，谁都不信任，越来越不愿意和家人在一起，外出也很少，平时沉默寡言，很少主动说话，被询问时则回答：“没什么要想的，也没什么要说的。”自己在家把门窗都封死，买菜的时候都是到垃圾桶里拣别人丢下的菜叶，衣服也不换洗，也不刷牙洗脸。家人为了帮助他，以检查他的想法是否真的被别人知道了为由，带他来进行心理咨询。 多选：1.该案例的症状包括（ ）

（A）情绪低落 （B） 情感淡漠 （C）意志增强 （D） 意志减退 多选：2.该求助者的认知障碍包括（ ）

（A）被害妄想 （B）影响妄想 （C）强制思维 （D）强迫思维 单选：3.求助者“脑子里经常听到嗡嗡的虫叫声和车床的鸣叫声”可能是（ ）

（A）存在耳鸣 （B） 真性幻听 （C）假性幻听 （D） 职业疾病 多选：4.该求助者存在的思维障碍不包括（ ）

（A）思维迟缓 （B）思维破裂 （C）思维被控制感 （D）思维被洞悉感 单选：5.该案例可能的诊断是（ ）

（A）神经官能症 （B） 神经性耳鸣 （C）分裂样障碍 （D） 精神分裂症 多选：6.该案例的特点是（ ）

（A）被动求治 （B） 无自知力 （C）情感障碍 （D） 智力受损 案例二

一般资料：某女，22岁，未婚，卫校毕业，医院护士，怕黑，怕虫子。

案例介绍：毕业后分配到医院做护士，半年前一位同事在工作中不慎感染了爱滋病毒，当时紧张的一夜没睡好。次日上班为病人抽血、输液时戴上了三层手套，格外小心，但还是不太放心。以后就总怕在工作中自己也不慎感染上爱滋病，经常觉得头晕、心慌、失眠，工作效率很低，容易发脾气，对父母的态度也变的很不好。每次工作结束后要多次检查自己手上有无伤口，总担心在血液接触中传染。后来发展到从外面回到家要严格洗手消毒，碰到血液制品感到十分害怕，要尽量躲开，也害怕看见红色的东西。一月前感冒发烧，在科室输液，看到针头戳入自己的静脉血液回流时，突然惊恐万分，感到心慌气短、头晕冒汗、全身发抖，产生窒息感和濒死感，持续20分钟，经吸氧好转。以后每周发作两三次，最近两天每天发生一次这种情况，无法正常上班，到心内科住院，检查没有异常，医生建议到心理科会诊。 多选：7.求助者的情绪问题主要有（ ）

（A）焦虑 （B）恐怖 （C）强迫 （D）抑郁 多选：8.求助者行为症状不包括（ ）

（A）强迫行为 （B）回避行为 （C）自伤行为 （D）冲动行为 单选：9.求助者的诊断最可能属于（ ）

（A）焦虑性神经症 （B）强迫性神经症 （C）场所性恐怖症 （D）疑病性神经症 单选：10.心理咨询师需要做的鉴别诊断可不考虑（ ）

（A）PTSD （B）疑病症 （C）强迫症 （D）惊恐障碍 单选：11.求助者心理健康水平属于（ ）

（A）心理正常 （B）心理健康 （C）心理不正常 （D）心理不健康 多选：12.从资料判断求助者心理健康水平正常与否的依据是（ ）

（A）有自知力 （B）主动求医 （C）症状泛化 （D）功能受损 单选：13.求助者心理问题的原因不包括（ ）

（A）性格因素 （B）认知因素 （C）环境因素 （D）生活事件 多选：14.排除求助者精神病障碍的依据是（ ）

（A）无情感症状 （B）无幻觉症状 （C）无妄想症状 （D）无思维破裂 单选：15.求助者心理状态符合( )原则。

（A）主、客观世界统一性 （B）精神活动内在和谐性

（C）个性的相对稳定性 （D）身心状态的同一性 多选：16.引发求助者问题的刺激和情境有（ ）

（A）输液抽血 （B）感冒发烧 （C）血液制品 （D）血液物品 多选：17.针对求助者的行为治疗可以采用（ ）

（A）满罐疗法 （B）系统脱敏 （C）灾变祛除 （D）生物反馈 单选：18.可以使用的认知治疗技术是（ ）

（A）阳性强化 （B）暴露脱敏 （C）灾变祛除 （D）放松训练 多选：19.假如采用冲击疗法，需要（ ）。

（A）全面身体检查 （B）签定治疗协议 （C）介绍治疗原理 （D）建构恐惧等级 案例题三

一般资料：某男，16岁，高一学生。自幼性格腼腆、胆小，不爱多说话，学习成绩一直很好。高中开始一直在外地借读，老家有个确定关系的女朋友。

案例介绍：春节回老家，去女朋友家单独见面，发生了接吻和拥抱的行为。回来后每晚都想着春节发生的事，躺下后睡不着，就想女朋友，产生了一些性幻想，觉得脑子里的这种想法不好，但始终无法摆脱，每天晚上躺下后就不由自主地开始想男女之间的事，持续一月多，学习成绩有所下降，跟女同学交往也不台自然。感到十分苦恼和焦虑，前来求助。 下面是一段咨询谈话：

心理咨询师：你说晚上想着女朋友，产生了性幻想和性冲动。

求助者：对。我觉得自己的内心深处已经产生了一种不好的现象。 心理咨询师：怎么不好？

求助者：就是我感觉着这种想法是不对的。 心理咨询师：你觉得这种性幻想是不对的。 求助者：对啊。

心理咨询师：不对在哪里呢？

求助者：我每天想着这种事，对学习产生影响，心理上很有压力！我脑子好产生那种幻想，每天夜深人静的时候就开始产生那种幻想，我想赶掉那种幻想，但怎么也摆脱不了，很痛苦，恨自己。

心理咨询师：就是说你会产生性幻想，你觉得是不对的，你希望把它从脑袋中赶出去，但是你做不到，是吗？

求助者：就是。

心理咨询师：那么你这次来咨询的目的是什么呢？ 求助者：我想知道怎样去驱除我脑子里的这些幻想。

心理咨询师：你觉得其他男孩子在看到女孩子是会想写什么呢？

求助者：我又不是别人，我怎么知道呢，再说这是个人的隐私啊，朋友之间都不会说的。 心理咨询师：其实青春期的男孩子大多会有些性幻想。产生了性冲动和性幻想是很正常的。 求助者：可我总觉得这种想法是可耻可不道德的，是一种罪恶。

心理咨询师：你觉得性是可耻的？这种想法是什么时候开始产生的呢？

求助者：……（沉默3分钟）好想是

4、5岁刚能记事的时候，和邻居家的小女孩一起玩耍，相互扒开对方的裤子去看，被我妈妈看到了，妈妈打了我一顿，说以后不许再干这种“流氓”的事。

心理咨询师：噢，原来这样。

4、5岁的小孩还不懂事，对自己和小朋友的生殖器感到好奇，互相观看，这是幼儿中常见的行为，但并不是真正意义上的性行为。你们当时想到结婚和性交了吗？

求助者：当然没有。不过，我总是担心别人知道我内心的想法，说我下流。

心理咨询师：想法和行为是不同的，很多人都有性幻想，只要没有做出道德规范所不允许的行为，这些想法就是可以接受的。

求助者：你这么一说，我感觉轻多了。 多选：20.求助者的感知症状不包括（ ）。

（A）错觉 (B) 妄想 （C）性幻想 （D）超价观念 单选：21.心理咨询师怀疑求助者可能存在的症状是（ ）。

（A）强迫性思维 （B）强制性思维 （C）思维被控制 （D）思维被洞悉 单选：22.求助者的心理冲突的性质是（ ）。

（A）变形 （B）分形 （C）常形 （D）异形 多选：23.求助者心理冲突的特点不包括（ ）。

（A）与现实处境直接相连 （B）与现实处境没有关联 （C）具有明显的道德色彩 （D）不带明显的道德色彩 多选：24.求助者提出的咨询目标不符合（ ）要素。

（A）具体 （B）可行 （C）积极 （D）可评估 单选：25.求助者心理诊断可能是（ ）。

（A）神经病 （B）严重心理问题 （C）一般性心理问题 （D）神经性心理问题 多选：26.本案例需做的鉴别诊断是（ ）。

（A）强迫性神经症 （B）焦虑性神经病 （C）抑郁性神经病 （D）恐怖性神经病 多选：27.对于求助者的性幻想，心理咨询师应该（ ）。

（A）仍然完整接纳求助者 （B）严厉批评他这种想法

（C）帮助消除他的罪恶感 （D）严密的保护他的隐私 多选：28.求助者的心理健康水平属于（ ）。

（A）心理不正常 （B）心理健康 （C）心理不健康 （D）心理正常 多选：29.求助者心理问题的特点是（ ）。

（A）有思维内容障碍 （B）有持续精神痛苦 （C）病程相对比较短 （D）社会功能损害重

多选：30.求助者心理问题产生的原因有（ ）。

（A）早期的负性记忆 （B）青春期生理发育 （C）和女友的性经历 （D）道德观念较淡薄

多选：31.制定咨询目标时，心理咨询师不应该（

）。

（A）满足其所提要求 （B）分析解决起冲突 （C）帮助其接纳自我 （D）指导其改邪归正

多选：32.从求助者自述中应该关注的积极方面是（ ）。

（A）替他人着想 （B）意志力坚强 （C）有自我觉察 （D）道德感很强 单选：33.“我又不是别人，我怎么知道呢”这句话表明求助者可能产生了（ ）。

（A）正移情 （B）负移情 （C）反移情 （D）阻抗 多选：34.心理咨询师在这段对话中采用的技术是（ ）。

（A）解释 （B）释义 （C）指导 （D）引导 案例四

一般资料：某女，55岁，丧偶，病退，在儿子的劝说下前来咨询

案例介绍：35岁丧偶，性格刚强有主见，独自一人将儿子抚养成人，那时起养成了喝酒的习惯，每天都要喝2 两白酒，否则就觉得不舒服， 喝醉后心情不好时就会听到别人在窗外议论自己“孤儿寡母”，看到墙壁上有一些狰狞的面孔，边说边哭。40多岁时黄慢性肾炎和高血压，常年服药治疗，喝酒量有所减少，但一直未能戒除。近一年来情绪明显低落，不爱看电视也不爱去串门，觉得什么都没意思，家务也懒得打理，睡眠紊乱，食欲不振，疲倦乏力，动作迟缓，做事常发呆，犹豫不决，想什么事都觉得很困难。上个星期天见到了小孙子，喜出望外，逗孙子玩了会儿，说话两明显增加，孙子走后又回到了低落状态。最近时常觉得自己没价值，反复提到不想活了。家人很是担心， 劝她来看看心理医生，在反复多次劝说下，来进行咨询。

单选：35.求助者“心情不好时就会听到别人在窗外议论自己”，这可能是（ ）。

（A）评论性幻听 （B）感觉过敏 （C）猜疑心理 （D）关系妄想 单选：36.求助者“看到墙壁上有一些狰狞的面孔”，这可能是（

）。

（A）原始性幻视 （B）想象性幻视 （C）原发性妄想 （D）突发性幻想 单选：37.求助者的求医行为主要表现为（ ）。

（A）主动求医 （B）被动求医 （C）家人强迫 （D）医生转介 多选：38.判断求助者心理健康水平的依据不包括（ ）。

（A）存在幻觉 （B）存在妄想 （C）有自知力 （D）被动就医 多选：39.求助者持续表现出的精神症状有（ ）。

（A）情感淡漠 （B）情感低落 （C）意志倒错 （D）意志减退 单选：40.该案例的临床表现属于（ ）。

（A）抑郁发作 （B）恶劣心境 （C）双相障碍 （D）适应障碍 单选：41.诊断者的诊断考虑为（ ）。

（A）抑郁性神经症 （B）情感性精神障碍 （C）严重心理问题 （D）神经症性心理问题

单选：42.求助者心理健康水平属于（ ）。

（A）心理正常 （B）心理不正常 （C）心理健康 （D）心理不健康 多选：43.本案例所需做的鉴别诊断有（ ）。

（A）精神分裂症抑郁状态 （B）慢性酒精中毒性脑病

（C）药物所致的精神障碍 （D）肾性脑病所致精神病 多选：44.求助者的主要症状是（ ）。

（A）心境低落或悲伤 （B）兴趣或快感缺失 （C）疲乏或精神减退 （D）紫砂观念及行为

多选：45.求助者改变生理特点有（ ）。

（A）经常早醒 （B）睡眠紊乱 （C）食欲不振 （D）注意困难 多选：46.导致求助者问题的原因有（ ）。

（A）躯体疾病 （B）酒精滥用 （C）药物作用 （D）丧偶创伤 多选：47.本案例需进一步搜集的信息有（ ）。

（A）个人病史 （B）求治经历 （C）家族病史 （D）身体检查 单选：48.该案例最恰当的处理方式是（ ）。

（A）转介治疗 （B）认知治疗 （C）心理治疗 （D）生物反馈 案例五

一般资料：王某， 46岁，大专文化，某单位会计

求助问题：半年前通过“很硬的关系”调入现在这个效益很好的事业单位任会计。调入本单位后开始几个月感觉还可以，一个月前因工作问题与领导意见不和，之后总感到不如在原单位那么心情舒畅，与上下级搞不好关系，觉得别人对自己总是敬而远之。情绪不稳定，心情郁闷，容易发脾气、烦躁、不耐烦，白天工作时坐不住，注意力不能集中，又是晚上睡不着，整夜都在想工作上的事。俩周前曾因失眠、烦躁、食欲不振等症状去医院检查，医生按“精神衰弱”治疗，给予“安定”，感觉没什么效果前来咨询求帮助。

求助者自述：一个月前我向领导提过一个改革建议，当时领导很高兴，可后来就没见实行，也再没有下文。从那以后，我就觉得自己的才能发挥不出来，想找领导谈一谈，又觉得领导不通业务，说也没用。与周围的同志交换意见时，大家都说那种想法不错，但实行起来有困难，不太现实。为此，我觉得别人都是胆小鬼。在这种情况下，再不愿与他人谈论有关建议的事，只觉得愿望无法实现，从而陷入苦恼之中。 下面是一段心理咨询师与求助者的交谈片段：

求助者：我的情况就是这些。这个月来因为这件事我是寝食难安啊，看医生都没有用，经朋友介绍，我是慕名而来的，你一定要帮帮我啊！

心理咨询师：谢谢你对我的信任，我很愿意帮助你。那么给领导提改革建议这件事你现在是怎么看的呢？

求助者：……（沉默30秒）领导对我的建议只是表面上赞成，根本不打算采用。同事也觉得是我多事、自不量力。

心理咨询师：噢，你对领导和同事的反应感到吃惊、气愤，因为在你的预料中领导不应这么不重视你的建议，同事也不应低估你的能力。

求助者：这说明他们根本就不信任我，在他们看来，我的建议无足轻重。 心理咨询师：你感到他们伤害了你，并因此而感到生气，因为你希望领导能对你表现出信心。你也希望能向他们及你自己证明你的能力。

求助者：……（沉默1秒）哎，我真不愿想这些。其实来做心理咨询前我犹豫了很久，要不要跟你说这些……

心理咨询师：你不知道我会怎么看你，也不知道的心理咨询会不会有用，你担心我会和你的领导同事一样轻视你。

求助者：嗯，有点儿（不好意思地笑笑）。现在仍然是，我担心你会不会也觉得我很自负或有点自不量力。 心理咨询师：我能感觉到你此时的冒险感，但我真正关心的是帮你把握你的内部情感和选择。我对你的尊重并不会因你的个性特点而改变。 单选：49.求助者的咨询问题最可能属于（ ）。

（A）器质性心理问题 （B）心理性生理问题 （C）一般性心理问题 （D）严重性心理问题

多选：50.求助者的心理诊断需要与（ ）鉴别。

（A）强迫性神经症 （B）焦虑性神经症 （C）恐怖性神经症 （D）神经衰弱 多选：51.求助者心理问题的特点是（ ）。

（A）有现实刺激因素 （B）有人格障碍基础 （C）病程相对比较短 （D）问题无明显泛化

多选：52.求助者心理问题产生的现实刺激不包括（ ）。

（A）半年前工作调动 （B）建议未得到重视 （C）同事都敬而远之 （D）患了“神经衰弱”

单选：53.引发求助者心理与行为问题的最直接原因是（ ）。

（A）社会因素 （B）生物因素 （C）认知因素 （D）环境因素 多选：54.心理咨询师在咨询中的态度是（ ）。

（A）完全接纳 （B）一视同仁 （C）通情达理 （D）积极关注 多选：55.心理咨询师在咨询中使用的提问方式不包括（ ）。

（A）间接询问 （B）直接逼问 （C）开放提问 （D）封闭提问 多选：56.心理咨询师在咨询中使用的技术包含（ ）。

（A）情感表达 （B）情感反应 （C）内容反应 （D）内容表达 多选：57.心理咨询师在咨询中没有使用的技术是（ ）。

（A）自我开放 （B）对峙技术 （C）通情达理 （D）指导技术 单选：58.求助者的沉默最可能是（ ）。

（A）情绪型 （B）反抗型 （C）茫然型 （D）内向型 多选：59.按照埃利斯ABC理论，求助者的B包括（ ）。

（A）领导对业务不太了解 （B）自己的才能无法发挥

（C）领导和同事不信任我 （D）服“安定”治疗无效

单选：60.在这段咨询谈话中，心理咨询师主要运用了（ ）。

（A）认知疗法 （B）求助者中心疗法 （C）合理情绪行为疗法 （D）认知冲击疗法 单选：61.该疗法的治疗目标主要是（ ）。

（A）解决个体情绪 （B）焦虑性神经症 （C）恐怖性神经症 （D）神经衰弱 单选：62.该疗法的理论观点强调了（ ）。

（A）咨询技能的重要性 （B）求助者认知重要性 （C）咨询关系的重要性 （D）求助者行为重要性

多选：63.心理咨询师在这段对话中运用了（ ）。

（A）设身处地的理解技术 （B）坦诚自发的交流技术 （C）价值的无条件化技术 （D）无条件积极关注技术 案例六

一般资料：某男，49岁，已婚，私企老板。 求助者：您看我的气色怎么样？ 心理咨询师：您的气色看起来很好。 求助者：很好？没有面黄肌瘦吗？ 心理咨询师：没有，看起来很正常。 求助者：那您再看看我的舌苔。（伸出舌头） 心理咨询师：舌苔也很正常。（确实很正常） 求助者：可我有消化系统的毛病。我看书了，书上说有消化系统毛病的人会有面黄肌瘦，舌苔改变，有的眼珠子还会发黄。最近我又有些心慌，您发现我有什么不正常？ 心理咨询师：没什么不正常。

求助者：哎，怎么会呢！您一定是在安慰我。从去年冬天开始我的胃又开始疼了，我怀疑自己得了癌症。我大伯就是得肝癌死的，我也有癌症的遗传基因。

心理咨询师：你到医院检查过身体吗？你的这种想法对检查身体的医生谈过吗？ 求助者：大医院都检查遍了，能做的都做了。大夫说胃检查就是有点胃粘膜充血，诊断为“浅表性胃炎”，给开了些药吃，一点也没有效果。在我的要求下医院做了结肠镜检查，也没有查出什么。已经折腾了半年多了，到现在花了1万多元，也没有个准确诊断，我很着急。总怕是得了“癌症”早期查不出来，把病给耽误了。 心理咨询师：你的这种想法跟医生说过吗？

求助者：说过，可医生说我是瞎说。我想再去北京、上海查查，我总想有病怎么会查不出来呢？还是技术水准不行。家里人也催我，让赶快把病治好，越催我越心烦，最近半个月失眠，开始吃点安眠药还管用，现在也不行了。弄的我生意也懒得做了，有大夫建议我看心理医生，这和心理有关系吗？

多选：64.求助者的症状不包括（ ）。

（A）烦恼 （B）焦虑 （C）恐怖 （D）强迫 多选：65.求助者的感知症状有（ ）。

（A）感觉过敏 （B）疑病观念 （C）内脏幻觉 （D）疑病妄想 多选：66.对该求助者心理与行为表现做定性分析的依据是（ ）。

（A）持续的精神痛苦 （B）有主动求治的愿望 （C）产生了幻觉妄想 （D）有思维内容障碍

多选：67.根据求助者的表现可以判断他属于（ ）

（A）心理不正常 （B）心理基本正常 （C）神经症 （D）精神障碍 多选：68.要对求助者做出诊断，还需要了解（ ）。

（A）躯体检查结果 （B）过去求治经过 （C）求助者的个性 （D）求助者的婚姻 案例七

一般资料：王某，男，38岁，外企工作。

求助者自述：我在外企工作，是一家美国独资公司，我们的主要业务是在中国组织货源，运往美国，前些年效益好，我的薪俸较高，置了别墅、宝马车，近一年多来，生意较难做，市场变化快，我忧心忡忡，怕老板解雇我。夜里睡不好觉，失眠，吃点安眠药效果不明显，我又不敢多吃，怕上瘾。半夜常常惊醒，白天打不起精神，头晕心慌，烦躁，坐立不安，常有胸闷气短，有时恶心呕吐。烟越抽越多，一天二盒。有时担心运我们货物的船会沉没掉，又怕将来我失业了太太离婚，很难受，到这家医院详细查体，他们说我没什么病，建议我来临床心理科。

心理咨询师了解的情况：从体检表看到求助者无明显躯疾患，求助者曾在部队官至团职，转业后下海到外企任部门经理人，收入较高，已婚，妻子小他七八岁，中学音乐老师，他们有一女儿。她反映，丈夫一年多以来，睡眠不好，夜里突然下床走来走去，唉声叹气，整天愁眉苦脸，怕这怕那，怕以后我跟他离婚，怕女儿考不上学………近半年夫妻生活很少了，他觉得没性趣。

单选：69.求助者的植物神经功能障碍症状没有（ ）。

（A）心慌头晕 （B）胸闷气短 （C）口干出汗 （D）恶心呕吐 单选：70.根据许有新教授的评分标准，该求助者的病程评为（ ）。

（A）1分 （B）2分 （C）3分 （D）4分 单选：71.你判断该求助者最可能是（ ）。

（A）一般心理问题 （B）严重心理问题 （C）神经症性心理问题 （D）精神病性障碍问题

单选：72.该求助者对未来的担心害怕并无多少根据，这是（ ）的表现。

（A）抑郁 （B）烦恼 （C）紧张 （D）焦虑 多选：73.该求助者最不可能有（ ）。

（A）躯体疾病 （B）精神病 （C）疑似神经病 （D）神经症 多选：74.对该求助者做出焦虑神经症的诊断其根据包括（ ）。

（A）焦虑的情绪体验 （B）精神运动性不安（C）性趣下降 （D）植物神经功能障碍 单选：75.该求助者属于（ ）。

（A）设身处地的理解技术 （B）坦诚自发的交流技术

（C）价值的无条件化技术 （D）无条件积极关注技术 多选：76.（ ）的说法不正确。

（A）焦虑是对过去的事的后悔和对现实的不满

（B）烦恼是对未来的恐惧与担忧

（C）急性焦虑的发作没有诱因，间歇期无任何症状，因而不可预测

（D）焦虑症患者时常对心理咨询师诉苦，诉其诸多的身体不适，尤其是交感神经功能亢进症状 案例八

某女，30岁，职业医师，因惧怕花圈来临床心理科咨询与治疗。体检未见异常。心理咨询师与其认真协商后，双方（包括家属）签定了进行满灌疗法的协议。

在一间小的治疗室中，所有墙壁均粘上花圈图案，室内放有十个大花圈，中间桌上堆满小花圈。求助者进入治疗室内，呼吸加快，全身颤抖，手无举措。突然响起哀乐，她想退出，但门已关闭，只能呆在治疗室内。求助者企图远离花圈，但治疗室太小，花圈几乎碰到她，求助者喘息不止，大汗淋漓，跌坐在椅子上。40分钟后，颤抖减轻，呼吸渐渐平稳，虽一脸疲惫，但如释重负。

第二次治疗方法同上，但求助者几乎没有明显的情绪反应，植物性神经反应也大为减轻。 其后追踪显示，她已不再惧怕花圈。 多选：77.满灌疗法可称为（ ）疗法

（A）生物反馈 （B）冲击 （C）厌恶 （D）暴露 单选：78.满灌疗法适用于（ ）

（A）神经衰弱 （B）恐怖性神经症 （C）精神分裂症 （D）偏执性人格障碍 单选；79. 满灌疗法属于（ ）治疗

（A） 示范 （B）反馈 （C）剧烈 （D） 温柔 多选：80.实施满灌疗法过程中遇有（ ）情况应终止治疗。

（A）求助者无法忍受 （B）通气过度综合症 （C）情绪性晕厥 （D）家属提出取消治疗

单选：81.满灌疗法的机理是（ ）

（A）交互性抑制 （B）分化性抑制 （C）保护性抑制 （D）消退性抑制 多选：82.满灌疗法一般可实施（ ）

（A）2—4次 （C）8—10次 （C）1日1次 （D） 隔日次 多选：83.满灌疗法不适于（ ）

（A）儿童 （B）老人 （C）孕妇 （D）体弱者 单选：84.满灌疗法的准备工作不包括（ ） (A) 使求助者处于放松状态 （B）选择强烈的刺激物

（C）布置治疗室，使求助者随时随地地感觉强烈的刺激物的存在 （D）准备应急药物 案例九

一般资料：赵某，男，37岁，出租车驾驶员。

求助者自述：我已有20年“烟龄”，由于嗜烟如命，多次恋爱告吹，对方嫌我“烟味太重”，曾几次戒烟，不久又抽起来。现在每日40支，抽的大多是劣质杂牌烟，三年前结婚，妻子是某商场营业员，有一子，一周岁。近日常因抽烟事吵架，我老婆说，如果再不戒烟就离婚。于是来我院临床心理科就诊。

心理咨询师了解到，此求助者还有喝酒打牌等不良嗜好。 心理咨询师决定采取厌恶疗法。 单选：85. 厌恶疗法的原理是（ ）

(A) 操作条件反射 (B) 古典条件反射 (C) 生物反馈 (D) 情绪的认知模型 单选：86 .本案例应设置的靶症状是（ ）

(A) 饮酒 (B) 夫妻关系不和 (C) 吸烟 (D) 打牌 多选：87 在厌恶疗法中，厌恶刺激有（ ）

(A) 电刺激 (B) 想象刺激 (C) 引起不快情绪的羞辱等 (D) 药物刺激 单选：88.内隐致敏法是一种（ ）

(A) 生物反馈疗法 (B) 认知行为疗法 (C) 模仿疗法 (D) 厌恶疗法 多选：89.使用厌恶疗法时，其操作程序是（ ）

(A ) 确定靶症状 (C) 选择厌恶刺激 (B) 把握时机实加厌恶刺激 (D) 追踪疗效 多选：90. 关于厌恶疗法，正确的说法是（ ）

(A) 凡获得国家职业资格的心理咨询师均可使用 (B) 厌恶疗法须在严格控制下使用 (C) 使用厌恶疗法前心理咨询师应与求助者签订知情同意书 (D) 所确定的靶症状应具体而单一 案例十

下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果。 言语测试 量表分 操作测试 量表分

知识 12 数字符号 8 领悟 10 图画填充 8 算术 7 木块图 7 相似性 11 图片排列 7 数字广度 6 物体拼凑 10 词汇 13

VIQ=96 PIQ=87 全量表的平均分为9 单选：91.与全量表分比较，该求助者测验结果中的强点是（ ）

(A) 知识和相似性 (B) 知识和词汇 (C) 相似性和词汇 (D) 词汇和物体拼凑 单选：92.该求助者词汇测验得分的百分等级是（ ） (A) 16 (B) 50 (C) 84 (D)9 单选：93.从测验结果可以看出，该求助者（ ）

(A) 言语能力显著低于操作能力 (B) 可能有阅读障碍

(C) 听觉加工模式发展较视觉加工模式好 (D) 言语能力和操作能力没有差异 案例十一

下面是某求助者MMP1-2的部分测验结果（标准量表分）

？ L F K Fb TRIN VRIN ICH Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si 45 40 50 37 53 42 47 52 42 69 49 55 75 65 50 72 54 67 多选：94 该求助者的编码类型属于（ ）

(A) 58/85 (B) 28/82 (C) 突出编码 (D) 非突出编码 单选：95 根据测验结果，该求助者可能存在（ ）的倾向 (A) 疑病 (B) 反社会人格 (C) 轻躁狂 (D) 性变态 多选：96在效度量表中，VRIN高分，表明被试者（ ）

(A)不加区别的回答项目 (B)不加区别的对测验项目给予肯定回答

(C)不加区别的对测验项目给予否定回答 (D)对370题以后项目的回答是无效的 单选：97效度量表中的Fb( ) (A)用于考察370题以后项目的答案效度 (B)表示370题以后项目中没有回答的项目数 (C)用于考察399题以后项目的答案效度 (D)表示399题以后项目中没有回答的项目数 案例十二

某求助者做了简明精神病评定量表，量表得分为36分 单选：98.简明精神病评定量表的英文缩写为（ ）

(A)HAMA (B) BPRS (C) BRMS (D) CBCL 单选：99.简明精神病评定量表一般评定病人近（ ）的症状情况 (A) 1周 (B)2周 (C)2-6周 (D) 6周 多选：100.根据测验结果，说明该求助者（ ）

(A)精神病症状并不严重 (B) 有较严重的精神病症状

（C）可以被诊断为精神病性障碍 (D) 不能被诊断为精神病性障碍

第二部分 案例问答题

本部分采取专家阅卷，1~8题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。

一般资料：

某男，汉族，18岁，中专学生。 求助者自述：

感到没人关心自己，理解自己，感到世界非常不公平，充满了残忍和血腥。父母一直关系不好，3年前离异。父母离异后自己住在奶奶家。痛恨爷爷奶奶，认为是他们拆散了父母。将来自己长大了一定要报复。

无法坚持学习，看书时总是浮想联翩，例如思考二战时美国使用的原子弹，当时的场景是多么的恐怖，为什么人类会如此残忍。与同学关系都很疏远，但清楚地记得哪些人伤害过自己，就把这个人列入黑名单，将来自己功成名就后一个一个的报复。例如，一次经过操场，同学喊求助者帮助练球，求助者没有扔准，一个同学说：“你有毛病啊？”求助者感到非常震惊、恐惧，心想，他怎么能这样残暴，从此记恨这个同学，同时非常害怕见到这个同学。初中开始喜欢一个女生，但是感到对方看不起自己。有时看到她与其他女同学一起边说边笑，认为她们在嘲笑自己。

虽然非常嫉恨看不起自己的人，但一旦有人对自己好、能理解自己就非常感激，产生万死不辞的想法。有一个女生曾经和自己聊过一次天，感到对方特别理解自己，因此痛苦流涕。 心理咨询师观察了解到的情况： 求助者由家人陪同前来，举止有些僵硬，站立时像立正，没有心理咨询师的允许也不敢进门，进门后继续立正，在心理咨询师请他坐下后才坐。讲话时捂着自己的脸。讲述时常常句子不完整，并夹杂大量的对历史事件的评论。 求助者的爷爷在文革期间受到迫害，性情压抑，但在家里非常暴躁、专制。发起脾气来会失控，后被诊断出精神障碍。父亲很孝顺，但脾气也非常暴躁，在求助者小时侯常常打求助者。奶奶与母亲一直有矛盾，但父亲通常站在奶奶一方，指责母亲。母亲常常委屈的哭泣。求助者见到父亲就非常紧张、甚至惧怕，而在母亲面前则常常发脾气，大哭大闹。

求助者小时侯身体瘦弱，与小朋友一起玩的时候受人欺负，性格变的较孤僻。父亲常斥责求助者懦弱，不象男子汉，对求助者的学习要求也很严格。近半个月来求助者作息时间紊乱，晚上坐着发呆，不睡觉，白天昏睡不起。 依据以上案例，回答以下问题：

一、对求助者的个人成长资料进行整理。（10分）

二、对该求助者应进行哪些心理测验？理由如何？（15分）

三、还应收集求助者哪些方面的资料？（10分）

四、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？（15分）

五、对该求助者需做哪些鉴别诊断？（15分）

六、请分析该求助者出现上述问题的原因是什么？（12分）

七、本案例的确诊诊断的一般特点是什么？（17分）

八、本案例应如何处理？（6分）

第五篇：2008年5月心理咨询师二级技能

2008年二级心理咨询师技能

第一部分 技能选择题

(1～100题，共100道题)

案例一：

一般资料：求助者，男性，28岁，医院主治医师。

案例介绍：求助者在大学时与同学谈恋爱，计划毕业后结婚。但毕业后女友出国留学，结婚的事就耽误了下来。四年来女友不断催促他出国，可他放不下自己在国内某著名医院的工作和发展机会，反而力劝女友回国发展，遂与女友产生矛盾。为此很苦恼，前来进行心理咨询。

求助者是第一次做心理咨询，他看到咨询室大约十

五、六平方米，室内摆设只有两张沙发，中间有一茶几。上面有录音机、鲜花和纸巾盒。在沙发的对面墙上有“告别痛苦，迎来快乐”、“幸福是自己创造的”、“摆脱烦恼，塑造欢乐”等横幅。

下面是心理咨询师的一段咨询谈话：

因为你是第一次做咨询，所以我先给你介绍一下心理咨询是怎么回事。心理咨询是我帮助你解决心理问题的过程，就是我把心理学的理论和方法融合在我的语言里来帮助你，通过促进你的心理成长，你自己探索、解决自己的心理问题。当然，必要时我也会给你开一些很有效的药物。请注意，是我帮助你而不是替你解决问题。在心理咨询中我作为心理咨询师将遵循价值中立的原则，我会绝对遵守，不把自己的价值观强加给你。我还将遵守保密原则，在咨询时你所谈到的任何内容无论是否涉及到你的个人隐私，我都绝对为你保密，请你放心。心理咨询是一个过程，需要时间，你每次来咨询都需要预约，每次咨询的时间可以灵活掌握。心理咨询按规定是要收费的，我们没有其它收费。

多选：1.该心理咨询室的设置呈现出的特点是(

)。

A.简洁

B.面积过大

C.简陋

D.面积过小

单选：2.该心理咨询室内的横幅最可能对求助者产生的作用是(

)。

A.影响观察力

B.分散注意力

C.干扰记忆力

D.降低想象力

单选：3.对使用录音机录音的问题，正确的理解是(

)。

A.任何情况都不能录音

B.都应该录音

C.不必征得求助者同意

D.一般不录音

多选：4.心理咨询师的谈话表明其(

)。

A.理解心理咨询的性质

B.正确掌握相关原则

C.理解心理咨询的过程

D.正确掌握相关技术

多选：5.对价值中立原则的正确的理解是(

)。

A.价值中立是绝对的

B.不会有例外情况

C.价值中立是相对的

D.可能有例个情况

多选：6.对保密原则正确的理解是(

)。

A.维护咨询师的身心健康

B.涉及隐私问题应当保密

C.维护求助者的身心健康

D.任何问题都需严格保密

单选：7.在心理咨询时对药物使用问题正确的理解是(

)。

A.可以酌情使用

B.赋予权利后使用

C.征得同意使用

D.不涉及药物使用

单选：8.心理咨询师明确声明不替求助者解决问题，最能表明其(

)。

A.理解助人自助

B.启发求助者独立思考

C.实施助人自助

D.帮助求助者自我探索

单选：9.每次心理咨询的时间(

)。

A.双方灵活掌握

B.控制在1小时以上

C.在2小时左右

D.一般1小时左右

单选：10.心理咨询师在介绍谈话中忽略的收费项目是(

)。

A.心理咨询收费

B.心理治疗收费

C.心理测验收费

D.药物治疗收费

案例二：

一般资料：求助者，女性，35岁，教师。

案例介绍：求助者是市级模范教师，十多年来一直担任某重点学校高三毕业班班主任。所带班是实验班，班里学习气氛好，绝大部分同学都能努力学习。连续多年所带学生考入重点大学的比例都名列前茅。求助者对学生的学习抓得很紧，目标是全校第一。为此投入了大量精力，很少有时间照顾自己的丈夫。儿子即将参加小学升初中的考试，她也难以顾及，丈夫儿子虽能理解但也偶尔出现怨言，自己对此很内疚。今年新学期开始后不久，求助者常常感到力不从心，疲惫不堪。上课时感觉头晕、发胀，浑身乏力，有时出虚汗，近期还经常失眠。认为自己老了，已经不再像年轻时一样有旺盛的精力了。为此情绪低落，烦恼，不想做事，工作热情和效率都大幅下降。想以健康原因向学校提出辞去班主任，调换工作岗位，但考虑到学生就要参加高考，于心不忍，想干好又觉得力不从心。为此非常焦虑，害怕自己这种状态毁了班里学生。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者是某名牌大学硕士，高级教师，是学校里公认的拼命三郎，教学成绩突出，经常受到校方表扬。对自己期望很高，要求很严，为人严谨，性格较为内向。一年前曾做胆囊切除手术，术后恢复良好，半年前学校体检，未见明显躯体病症。

多选：11.在该案例中求助者出现的躯体症状包括(

)。

A.疲惫不堪

B.情绪低落

C.出汗失眠

D.效率下降

单选：12.在该案例中求助者没有出现的心理症状是(

)。

A.内疚

B.害怕

C.恐惧

D.焦虑

单选：13.在该案例中，对求助者病程的判定是(

)。

A.十余年

B.三月余

C.一年余

D.六月余

单选：14.该案例中求助者的主要问题是(

)。

A.躯体健康问题

B.教师类别冲突

C.教学效率问题

D.家庭工作冲突

多选：15.对该案例中求助者的诊断，可以排除的是(

)。

A.一般心理问题

B.躯体病症

C.严重心理问题

D.精神疾病

单选：16.该案例最可能的诊断是(

)。

A.一般心理问题

B.躯体疾病

C.严重心理问题

D.精神疾病

单选：17.该案例中求助者产生心理问题的生物原因是(

)。

A.曾经手术

B.躯体上的原因

C.中年女性

D.未见明显生物学原因

多选：18.该案例中求助者产生心理问题的社会原因是(

)。

A.情绪低落

B.性格偏内向

C.儿子考试

D.高三班主任

多选：19.该案例中求助者产生心理问题的心理原因是(

)。

A.教学成绩突出

B.调换工作岗位

C.自我要求严格

D.害怕影响学生高考

单选：20.该案例中求助者产生心理问题最主要的原因是(

)。

A.身体疲惫不堪

B.是否调换岗位的冲突

C.儿子即将考试

D.担心会影响学生高考

案例三：

一般资料：求助者，女性，32岁，公司职员，大学本科

案例介绍：求助者在一家大型外企从事人力资源管理工作，收入较高，工作得心应手，没有量化的业绩指标压力。丈夫为某高校副教授，有一女儿3岁，健康活泼，家庭幸福。求助者对自己的生活却不满意，常常自问：“难道就这样过一辈子吗?”，但她自己也不知道该追求什么，为此很困惑，主动前来咨询。

下面是心理咨询师与求助者的咨询谈话：

心理咨询师：欢迎你来咨询，你需要解决哪些心理问题?

求助者：今天来就是请你帮助我弄清我到底哪里出问题了?

心理咨询师：要想弄清你的问题，可以先进行心理测验。

求助者：心理测验?我听说过，但没有做过，您能给我讲讲什么是心理测验吗?

心理咨询师：心理测验就像医院的各种化验一样，它能帮助弄清你的问题。

求助者：我能理解，当年我知道自己怀孕就是作了化验。

心理咨询师：对的，心理测验可准了，有什么问题都能测验出来。

求助者：好的，那我都做什么测验呀?

心理咨询师：根据你的情况，我觉得可以做EPQ、SCL-90、WAIS-RC、LES等等。

求助者：真不好意思，我不知道您说的是什么测验。

心理咨询师：这些都是心理测验，其实你知道不知道没有关系，你去做就是了。

求助者：好吧，做这些需要收钱吗?

心理咨询师：要收钱，不过没有多少钱，你是外企的，不会在意这点钱的。

求助者：好，我做完后给您看结果。

心理咨询师：不看，我也能估计到你的结果。

求助者：您不看了?能行吗?

心理咨询师：那就看一下吧，你放心，我都做了二十多年的咨询了，通过心理测验一定能搞清你的问题。

多选：21.心理咨询师提出先进行心理测验表明其(

)。

A.重视心理测验

B.缺乏初步理解判断

C.清楚测验过程

D.忽视了摄入性谈话

单选：22.心理咨询师说：“它能帮助弄清你的问题”表明其对心理测验的理解是(

)。

A.夸大其作用

B.心理测验有助于诊断

C.缩小其作用

D.心理测验无助于诊断

单选：23.心理咨询师说：“有什么问题都能测验出来”表明其对心理测验的理解是(

)。

A.夸大其作用

B.正确理解

C.缩小其作用

D.错误理解

多选：24.心理咨询师推荐的几种心理测验表明其(

)。

A.选择测验准确

B.合理使用测验

C.盲目选择测验

D.滥用心理测验

多选：25.对该求助者有针对性的心理测验是(

)。

A.EPQ

B.SCL-90

C.LES

D.WAIS-RC

多选：26.对求助者进行心理测验(

)。

A.应征得求助者同意

B.应说明测验的意义

C.无需求助者同意

D.须使用多种测验

单选：27.“你是外企的，不会在意这点钱的”，这句话表明心理咨询师(

)。

A.个性豁达

B.鼓励求助者接受测验

C.错误收费

D.对求助者主观臆测

单选：28.心理咨询师说“我能估计到你的结果”提示其(

)。

A.预计结果的可靠性

B.估计测验的意义

C.评估结果的真实性

D.推测测验的分数

多选：29.“通过心理测验一定能搞清你的问题”，这句话表明该心理咨询师(

)。

A.相信测验结果

B.未考虑其他方法的一致性

C.夸大测验结果

D.已考虑其他方法的一致性

单选：30.在本案例中心理咨询师出现的错误是(

)。

A.5处

B.6处

C.7处

D.8处

案例四：

一般资料：求助者，男性，32岁，未婚，律师。

案例介绍：求助者去年底代理过一起伤害致死案件，受害者在购物时与他人争打后突然死亡，经法医鉴定为情绪激动引发心脏病所致。求助者查阅资料后得知，身强力壮的年轻人也可因突发心脏病死亡。某日乘公共汽车，人多拥挤，觉得透不过气来，胸闷、心慌，突然想到自己案件里的受害者，觉得“自己是不是会和他一样突发心脏病死去?”，因此非常害怕、紧张，四肢发麻、全身颤抖，仿佛能听见心脏跳动的声音。迅速下车，乘出租车到医院看急诊，经检查未发现明显病变。求助者不放心，坚决要求住院检查，能做的检查都作过了，但未检查出有明显器质性病变。出院后经常出现惊慌、心悸等症状，每次都是乘出租车看急诊，多时每周3～4次，少时每月8～9次，不分时间地点场合均可发生。发作前无明显征兆，头脑清楚，到医院就诊后缓解。不发作时生活、工作无明显异常。曾服用过安定类药物，但无明显效果。不敢一个人待在家里，不敢到人多的地方去，无法出庭代理案件，害怕自己像那个受害者一样因心脏病死去。勉强外出必须有人陪同。为此内心非常痛苦，求助者曾表示活着真是受罪，不如死了算了。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者生长经历较为简单，一直在本市生活工作。12岁时，其祖父因突发心脏病去世，求助者异常痛苦。求助者性格较内向，做事认真细致，人际关系良好，身体健康，经济收入较高。

多选：31.该求助者情绪的症状主要包括(

)。

A.恐惧

B.焦虑

C.抑郁

D.强迫

单选：32.该求助者表现出的情绪症状的主要特点是(

)。

A.突然发作，不可预期

B.情绪与躯体症状无关系

C.固定发作，可有预期

D.情绪与躯体症状成反比

多选：33.该求助者的躯体症状主要包括(

)。

A.害怕、紧张

B.全身擅抖

C.胸闷、心慌

D.不敢出庭

单选：34.该求助者产生症状的特殊诱因是(

)。

A.性格较内向

B.受害者心脏去世

C.无特殊诱因

D.公共汽车人多拥挤

多选：35.为作出明确诊断应考虑求助者的(

)。

A.行为模式

B.认知结构

C.身体表现

D.情绪体验

单选：36.对该求助者的初步诊断是(

)。

A.躯体障碍

B.恐惧性神经症

C.惊恐障碍

D.急性应激障碍

单选：37.在做鉴别诊断时应首先考虑排除的是(

)。

A.躯体障碍

B.疑病性神经症

C.精神疾病

D.恐怖性神经症

单选：38.按照许又新教授关于神经症的评分标准，求助者精神痛苦的评分为(

)。

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

案例五：

一般资料：张某，女性，19岁，大学一年级学生。

案例介绍：张某上大学近一年来，学习认真，成绩良好，很乐于助人，人际关系良好，是班里的团支部副书记。张某平常非常爱干净，内、外衣服每日要换洗，枕巾、床单、被单等也要每日一换。为此耽误了许多时间，也把自己搞得很累。同学的衣服或鞋子脏了，也要不厌其烦地反复提醒其换洗。自己也觉得其实没有必要，但不这样做心里很不舒服，害怕有什么脏东西，害怕自己会得病，和同学讲过其实自己也很痛苦。本学期开始后不知因为什么原因，张某好像情绪非常低落，自己经常悄悄地流泪，整日不说话。偶尔与同学讲几句话，同学反映她好像脑子不听使唤了，回答一个问题要想半天，还听不懂她在说什么。慢慢地不讲究了，有时甚至不洗漱，有时白天睡觉，有时晚上失眠，因此无法上课。近一个多月来总和同学说自己的某个器官丢了，别人都看见自己没有这个器官了，但自己看不见。

心理咨询师观察了解到的情况：张某目前休学在家，由父母带来就诊。张某的父母都是医生，从小对她的要求严格，非常在意她的卫生情况，她按家长的要求，每日换洗衣服。若脏了必定重新清洗，觉得一尘不染了才罢手。张某从小对医学感兴趣，大致了解生理、解剖学等知识。关于器官丢失问题，家长多次解释，但张某坚信不疑。经了解张某没有受到过什么重大打击。

单选：39.对张某使用了BRMS量表，关于BRMS以下说法正确的是(

)。

A.评定最近1个月情况

B.各项目采用7级评分法

C.属于自评与他评量表

D.再次评定需间隔2～6周

单选：40.对张某使用了BPRS量表，该量表适用于(

)。

A.评定精神病性症状

B.诊断精神病性障碍

C.评定躁狂状态程度

D.评定儿童行为问题

多选：41.对张某还应重点了解的资料包括(

)。

A.感知障碍

B.智能障碍

C.注意障碍

D.情感障碍

单选：42.张某“回答一个问题要想半天”，这可能是(

)。

A.思维松散

B.思维迟缓

C.思维中断

D.思维贫乏

单选：43.张某认为自己某个器官丢了，这可能是(

)。

A.幻视

B.幻触

C.错觉

D.内脏幻觉

单选：44.张某“自己经常悄悄地流泪”，这可能是(

)。

A.情感迟钝

B.情感倒错

C.情感淡漠

D.情绪低落

单选：45.张某反复换洗衣物，可能是(

)

A.强迫意向

B.强迫行为

C.强迫观念

D.强迫思维

单选：46.张某不洗漱，可能是(

)。

A.意志消沉

B.意志增强

C.意志缺乏

D.意志倒错

单选：47.张某目前的心理健康水平属于(

)。

A.心理健康

B.心理不健康

C.心理正常

D.心理不正常

单选：48.张某说“自己也觉得其实没有必要，但不换心里很不舒服”，反映的是(

)。

A.言行不一

B.内心冲突

C.思维倒错

D.超价观念

单选：49.张某最典型的行为是(

)。

A.懒散行为

B.回避行为

C.助人行为

D.强迫行为

多选：50.心理咨询师可对张某做的工作是(

)。

A.摄入性会谈

B.制定咨询方案

C.整理资料与评估

D.实施咨询方案

多选：51.对张某可以使用的有针对性的心理测验是(

)。

A.CRT

B.MMPI

C.BPRS

D.WAIS-RC

单选：52.张某心理冲突的性质是(

)。

A.常形

B.分形

C.变形

D.异形

多选：53.张某心理冲突的特点包括(

)。

A.与现实处境没有关联

B.没有明显的道德色彩

C.与现实处境直接相连

D.具有明显的道德色彩

多选：54.对张某的诊断可以考虑的有(

)。

A.焦虑性神经症

B.人格障碍

C.强迫性神经症

D.精神分裂症

单选：55.针对本案例中的张某，错误的说法是(

)。

A.神经症与人格障碍可同时出现

B.精神病人也可表现为神经症

C.精神病人不属于心理咨询范畴

D.精神病是神经症的必然结果

案例六：

一般资料：求助者，男性，21岁，大学二年级学生。

案例介绍：求助者自述半年前因失眠服了三个月的安眠药，近来觉得记忆力大大减退，认为是吃药造成的，什么都记不住，脑子也不灵活了，觉得自己无法继续完成学业想申请休学，父母很担心，带他来心理咨询。

下面是心理咨询师和求助者的一段咨询谈话：

心理咨询师：你需要在哪方面得到我的帮助?

求助者：我快傻了，你能救救我吗?

心理咨询师：别着急，你能具体说说是怎么回事吗?

求助者：半年前我因为学习压力大而经常失眠，每天晚上要吃一片药才能睡着。后来听说吃药损伤记忆力，我就赶紧停了。我发现记忆力确实减退了，什么也记不住，脑子发木，您说我还怎么学习?您有什么好办法救救我吗?

心理咨询师：我也上过大学，所以我很理解你的心情。你说什么都记不住，按你所说你记不住自己叫什么名字，记不住自己是干什么的，也记不住家住在哪里。

求助者：不是，我叫XXX，是XX大学的学生，家住在XX市。

心理咨询师：你前面说什么都记不住，现在却能说出自己的名字和家庭住址，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗?

求助者：(沉默……)这些都是已经记住的。而课本知识，比如英语单词，就记不住。

心理咨询师：是真的记不住吗?如果你每个单词背一千遍，你觉得能记住吗?

求助者：背一千遍?我想肯定记住了。

心理咨询师：你是记不住还是没记那么多遍?

求助者：(沉默……)我好像是没记那么多遍。我有些明白了，你的意思是我能记住单词，但我没有去记?

心理咨询师：你觉得呢?

求助者：是的，这是怎么回事呢?

心理咨询师：因为背诵单词需要付出努力，你说记不住，就像自己建造了碉堡，有碉堡保护，不用付出努力，有足够的理由不去上学，别人还不能怪罪你。你就可以不用辛苦地背诵单词了，就可以舒服地待在里面，是这样吗?

求助者：我好像有些明白了……

单选：56.该求助者最主要的心理问题是(

)。

A.学习问题

B.认知偏差

C.记忆问题

D.情绪障碍

多选：57.心理咨询师说“你能具体说说是怎么回事吗?”时，使用了(

)。

A.具体化技术

B.开放式提问

C.摄入性谈话

D.修饰性反问

单选：58.本案例中，求助者说“什么也记不住”，说明其(

)。

A.感到困惑

B.大脑有问题

C.出现阻抗

D.情绪的原因

单选：59.心理咨询师“我也上过大学，所以我很理解你的心情……”，这段话未使用的技术是(

)。

A.内容反应

B.内容表达

C.自我开放

D.情感表达

单选：60.心理咨询师说“按你所说……”，表明其(

)。

A.实施对求助者的教育

B.启发求助者思考

C.按求助者的信念推理

D.改变求助者信念

单选：61.本案例中，求助者出现沉默，可能的原因是(

)。

A.困惑

B.思考

C.阻抗

D.情绪

多选：62.心理咨询师在使用合理情绪疗法时，所扮演的角色是(

)。

A.分析者

B.监督者

C.说服者

D.辩论者

单选：63.从心理咨询师的做法中，能推断出他重点强调的是改变求助者的(

)。

A.行为

B.认知

C.动机

D.毅力

单选：64.本案例中心理咨询师改变求助者信念所使用的方法是(

)。

A.自我管理程度

B.语义分析

C.产婆术式辩论

D.认知重组

多选：65.“这似乎有些矛盾，你能解释一下吗?”，采用的提问方式与技术是(

)。

A.开放式提问

B.封闭式提问

C.责备式提问

D.尝试性面质

多选：66.心理咨询师“你是记不住还是没记那么多遍?”采用的提问方式是(

)。

A.开放式提问

B.封闭式提问

C.责备式提问

D.选择式提问

单选：67.心理咨询师在本段咨询中说的最后一段话，目的是(

)。

A.进行面质

B.改变认知

C.突破阻抗

D.矫正行为

案例七：

一般资料：求助者，女性，33岁，机关公务员。

案例介绍：求助者一年前在家里做饭时因煤气管道泄漏，不慎发生爆炸，求助者多处烧伤，面部毁容。从些不敢进厨房，一进厨房就感到非常恐惧，出现惊慌、心跳加快，呼吸急促，四肢发抖的症状。因不敢进厨房做饭，每天只能等丈夫回来做饭，孩子经常因饿抱怨。求助者心疼孩子，也曾试着去做饭，但还没进厨房，就开始紧张，勉强进去，最终都是因为害怕而逃了出来。求助者也知道当时是发生了意外，不是每次进厨房都会发生爆炸，但就是摆脱不了恐惧，因此内心极其痛苦。经认知矫正、系统脱敏等治疗效果不理想，心理咨询师决定采用冲击疗法治疗。

心理咨询师让求助者进入厨房，其立刻出现恐惧反应，反应非常强烈，要求停止治疗，但心理咨询师坚决不允许，求助者在厨房内痛苦不已，但症状逐渐减弱，见此心理咨询师方允许求助者出来，求助者如释重负。隔日又进行了一次，求助者反应明显减弱。第3次治疗后，求助者进入厨房后没有明显恐惧反应，治疗获得成功。对求助者进行了MMPI-2的测验，结果(标准量表分)如下：

Q L F K Fb 58

TRIN 50

VRIN 47

ICH 52

Hs 79

D 70

Hy 64

Pd 55

Mf 48

Pa 59

Pt 50

Sc 58

Ma 54

Si 72 45 47 80 45 多选：68.该求助者的编码类型属于(

)。

A.10/01

B.突出编码

C.12/21

D.非突出编码

多选：69.效度量表结果表明该求助者(

)。

A.有症状夸大倾向

B.不加区别地对测验项目给予肯定回答

C.370题以后项目的回答有效

D.不加区别地对测验项目给予否定回答

单选：70.该求助者临床量表剖面图属于(

)。

A.症状夸大模式

B.神经症模式

C.自我防御模式

B.精神病模式

多选：71.MMPI-2各量表可分为(

)。

A.基础量表

B.临床量表

C.内容量表

D.附加量表

单选：72.对该求助者的诊断是(

)。

A.一般性心理问题

B.焦虑性神经症

C.严重性心理问题

D.恐惧性神经症

多选：73.心理咨询师在本案例中所使用的治疗方法属于(

)。

A.冲击疗法

B.现实冲击疗法

C.满灌疗法

D.认知疗法

单选：74.心理咨询师在其他方法无效后使用此疗法，最能说明其知道该疗法(

)。

A.是治疗恐惧症的首选方法

B.治疗强迫性神经症

C.是治疗恐惧症的可选方法

D.治疗疑病性神经症

单选：75.心理咨询师不允许求助者走出厨房的目的是(

)。

A.制止焦虑情绪

B.为做治疗一意孤行

C.制止回避行为

D.实施现实想象治疗

多选：76.在本案例治疗中，心理咨询师的失误是(

)。

A.构建焦虑等级过粗

B.未进行身体检查

C.选用厌恶刺激过强

D.未签订治疗协议

多选：77.通过本案例的实施可看到冲击疗法的特点是(

)。

A.方法简单

B.疗程短

C.实施困难

D.痛苦小

单选：78.心理咨询师让求助者进入厨房治疗，说明其理解冲击治疗的刺激是(

)。

A.危害最小的刺激

B.强度适中的刺激

C.强度最大的刺激

D.形式适合的刺激

单选：79.冲击疗法的机理是(

)。

A.消退性抑制

B.逆反性抑制

C.交互性抑制

D.保护性抑制

案例八：

一般资料：求助者，女性，22岁，未婚，大专学生。

下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话：

求助者：我从初二开始，只要与男同学的眼光相遇，就会脸红，害怕与男同学讲话，根本没有男性朋友，现在就要毕业了，一想到走向社会肯定得接触异性，就害怕得不行。我自己知道不该怕见异性，但就是无法摆脱……

心理咨询师：可以啦，你的情况我了解了，咱们来商量咨询方案吧，关于恐惧你准备怎样处理?

求助者：我想克服对男人的恐惧。

心理咨询师：如果你目前对男人的恐惧程度是100%，经过咨询，你想使这种恐惧降到多少?

求助者：最好降到0，别人和异性交往时，一点都不害怕，我也不应该害怕。

心理咨询师：从你目前的情况看，降到0的可行性怎么样?

求助者：好像要求太高，我从小性格比较内向，那你看降到多少合适?

心理咨询师：这主要由你来定，你看降到目前的30~40%怎么样?

求助者：可以，但我怎么降呢?

心理咨询师：我给你使用系统脱敏的方法，系统脱敏法是专门针对恐惧、焦虑的一种心理治疗方法，它的原理是让一个原来引起你恐惧的刺激，反复在你面前呈现，同时你用全身放松去替代，从而使这一刺激逐渐失去引起你恐惧的作用，再面对这个刺激，你就不恐惧了。

求助者：我有些不明白。

心理咨询师：是有些难懂，你按照我说的做就行了。

求助者：好吧。

心理咨询师：第一步，咱们通过想象学会放松，第二步，整理你对见人的恐惧程度，第三步，一步一步地用放松来代替恐惧，最终战胜恐惧。

求助者：好吧，我得做多长时间啊?

心理咨询师：要根据你的具体情况而定。

单选：80.对该求助者的诊断是(

)。

A.强迫性神经症

B.社交恐怖症

C.焦虑性神经症

D.严重心理问题

单选：81.心理咨询师不同意将恐惧程度降到0，说明其认为咨询目标应是(

)。

A.具体的

B.可行的

C.可评估

D.积极的

单选：82.在本案例的治疗方法上，心理咨询师出现的错误是(

)。

A.技术选择失误

B.错误地理解用途

C.原理理解错误

D.未与求助者协商

多选：83.心理咨询师对系统脱敏法过程的理解，正确的是(

)。

A.第一学会放松

B.第二整理恐惧等级

C.第三实施系统脱敏

D.第四评估下降程度

多选：84.心理咨询师对每一级刺激所给的刺激量的理解，正确的是(

)。

A.能被全身松弛所拮抗

B.不可引发求助者焦虑

C.大到引起求助者焦虑

D.引起焦虑的1/2量

单选：85.求助者学习放松时，重点应强调的是(

)。

A.恐惧心情放松

B.手部肌肉放松

C.面部肌肉放松

D.四肢肌肉放松

单选：86.最能影响系统脱敏法效果的因素是(

)。

A.想象能力

B.恐惧情境

C.想象次数

D.焦虑等级

单选：87.心理咨询师在咨询开始阶段出现的失误是(

)。

A.提问失误

B.没有很好倾听

C.引导失误

D.没有完全接纳

单选：88.心理咨询师在本案例中出现的失误是(

)。

A.解释原理错误

B.缺乏共情

C.解释过程错误

D.缺乏热情

案例九：

一般资料：求助者，女性，17岁，中学生。

案例介绍：求助者的一位男老师，英俊潇洒，是许多女生心目中的白马王子。求助者曾向该老师表白自己的爱慕之情，但老师明确告诉她中学生不要谈恋爱，拒绝了她的感情。求助者认为是自己胖所致，发誓一定要减肥，为此节食，每日限定主食不超过二两。三个多月过去了，体重减少了十几斤。求助者不满意，又增加运动，每天跑步约5公里，游泳约1公里。半年过去了求助者非常疲惫，经常头晕，心慌，锇得难受，但坚持不多吃。慢慢地求助者发现自己对食物没有兴趣了，有时甚至可以一整天都不吃东西。但明显感到没精神，头昏昏的，上课不知道老师在讲什么，无心思学习。求助者明显变白了，月经先是不规律，后来就没有了，到医院检查没发现器质性病变。求助者整日为自己体重问题烦恼，无法正常上课，痛苦不已，在父母的要求下前来咨询。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者的家教很严格，从小追求完美，性格外向，人际关系良好，执着，爱认死理。入学时身高1。66米，体重93斤，学习期间最高体重98斤，目前体重76斤，老师、同学多次说明其不但不胖，而且很瘦，但求助者坚决不信。为鉴别学习困难的原因，对求助者进行了WAIS-RC测验，结果如下：

言语测验

知识 领悟 算术 相似 数广 词汇 合计

数符

填图

操作测验

言

积木

图排

拼图

合计

语

作

分 操

总原始23 分 量表13 分

单选：89.该求助者拼图测验得分的百分等级是( )。

A.16 B.50 C.84 D.98

多选：90.若与其他人相比，该求助者测验结果中的弱项是( )。 10 7 11 6 11 58

13 17 9 17 8 55

66

40

24

32

量表

58 分

63 121

63 智商 95 115 104

A.领悟 B.算术 C.背数 D.真图

多选：91.从测验结果可以看出，该求助者( )。

A.操作技能发展较言语技能良好 B.可能在完成实际行动或任务上有困难

C.可能有运动性非言语技能缺陷 D.视觉加工模式发展较听觉加工模式好

多选：92.我国学者龚耀先指出，在WAIS-RC测验中操作部分的代表性分测验是( )。

A.数字符号 B.图画填充 C.木块图案 D.图片排列

单选：93.该案例中求助者发誓减肥的原因是( )。

A.失恋 B.老师认为其胖 C.肥胖 D.自己认为肥胖

单选：94.该案例中造成求助者心理问题最主要的原因是( )。

A.身体消瘦 B.体像扭曲 C.身体肥胖 D.无法学习

单选：95.在本案例中，求助者的行为目的是( )。

A.迎合老师 B.锻炼身体 C.愉悦自己 D.控制体重

单选：96.对该求助者的诊断是( )。

A.焦虑性神经症 B.进食障碍 C.厌食性神经症 D.躯体障碍

单选：97.对该求助者的近期咨询目标最恰当的是( )。

A.改变饮食习惯 B.矫正认知 C.逐步增加体重 D.改变个性

多选：98.针对求助者行为的咨询方法可以是( )。

A.阳性强化法 B.认知行为疗法

C.生物反馈法 D.求助者中心疗法

多选：99.在本案例中评价咨询效果的指标有( )。

A.体重恢复程度 B.求助者的报告

C.周围同学评价 D.家长反映情况

多选：100.在咨询过程中求助者曾经出现了反复和倒退，可能的原因是( )。

A.咨询中出现失误 B.求助者遇到新困难

C.求助者身体问题 D.改变过程中的阵痛

第二部分 案例问答题

(1～8题，满分100分)

一般资料：求助者，男性，26岁，硕士研究生。

求助者主述：近一年来焦虑，紧张，注意力不集中，情绪低落，伴失眠。

咨询师的观察与了解：求助者母亲介绍：求助者从小家庭环境优越，家庭教育严格，最独生子。由奶奶带大，奶奶对其身体健康状态非常重视。性格内向，有些胆小怕事。学习成绩优良，人际关系尚可，没有遇到过什么挫折，做事追求完美，因掉头发问题而困扰。心理咨询师观察到：求助者神情焦虑、不安，很局促，情绪低落，但思路清晰，有礼貌。

下面是心理咨询师与求助者的部分咨询谈话：

心理咨询师：你目前的心理问题是什么呢?

求助者：一年前，谈了2年的女朋友因为出国和我分手了，失恋的痛苦还没有过去，我又在学校组织的篮球赛中摔骨折了。眼看快要毕业了，我的论文还没有写完，心里非常着急。不知什么原因，突然耳朵听不见了，被医院诊断为突发性耳聋，只能每天到医院治疗。本来时间就紧，还要做治疗，我体会到了“人要倒霉，喝凉水都塞牙”。更为倒霉的是我最近经常掉头发，天哪!我这是怎么了?耳聋、掉头发的事扰得我快要发疯了，什么都干不下去，根本没法写论文，白天没法做实验，晚上没法睡觉，经常失眠，一天只能睡两三个小时。还有几个月就要论文答辩了，我感到毕业的希望很渺茫，哪还有什么心思找工作啊。

心理咨询师：你失恋了，摔骨折了，耳聋还掉头发，我也为你的遭遇难受，你目前的情绪是怎样的呢?

求助者：就是烦，特别的烦，整天忧心忡忡，不知还会发生什么倒霉的事，为此茶饭不思。每天都很紧张，但什么都没有干成，情绪很不好。

心理咨询师：你的亲朋好友都为你做了些什么?

求助者：导师、家长，还有同学们倒是很关心我，都在帮我，但我的问题他们很难能帮上忙，谁也不能帮我写论文吧?

心理咨询师：你现在最想解决什么心理问题?

求助者：我就想赶快治好病，赶紧写完论文，争取按期毕业。

心理测验结果：

SAS：70(标准分)

EPQ：

粗分 T分

P 8 40

E 7 35

N 20 70

L 6 40

SCL-90：

躯体化 强迫症状 人际关系

抑郁

焦虑

敌对

恐怖

偏执

精神病性

其他

敏感

因子分 3.8 0.9 1.2

3.2

3.9

2.5

1.6

0.8

1.6

1.5 请依据以上案例，回答以下问题：

1.为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。(30分)

2.对该求助者的诊断及其程序是什么?(10分)

3.对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由。(10分)

4.对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理。(10分)

5.在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么?(10分)

6.针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。(10分)

7.在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系?(10分)

8.如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。(10分)

参考答案：

第一部分 案例选择题：

1 AB 11 AC 21 BD 31 AB 41 BC 51 BC 61 B 71 ABCD 81 B 91 AD 2 B 12 C 22 B 32 A 42 B 52 C 62 ACD 72 D 82 D 92 BCD 3 D 13 B 23 A 33 BC 43 D 53 AB 63 B 73 ABC 83 AC 93 D

4 AB 14 D 24 CD 34 D 44 D 54 CD 64 C 74 C 84 AC 94 B

5 CD 15 BD 25 AB 35 CD 45 B 55 D 65 AD 75 C 85 C 95 D

6 BC 16 C 26 AB 36 C 46 C 56 B 66 BD 76 BD 86 D 96 B

7 D 17 D 27 B 37 A 47 D 57 AB 67 C 77 ABC 87 B 97 B

8 A 18 CD 28 D 38 C 48 B 58 C 68 BC 78 C 88 C 98 AB

9 D 19 CD 29 BC 39 D 49 A 59 D 69 AC 79 A 89 C 99 ABCD

10 C 20 B 30 D 40 A 50 AC 60 C 70 B 80 B 90 BC 100 ABD 第二部分 案例问答部分评分标准及参考答案(1~8题，共8小题，满分为100分)

一、 为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。(30分)

1) 求助者的主诉(3分)：近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失眠(共2分，每个0.5分。写三项以上给2分)

2) 家属报告(3分)：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话(1分)。性格较内向、胆小怕事，追求完美(1分)。学习成绩优良(1分)。

3) 摄入性谈话(3分)：求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完(1分)。骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时(1分)。

感到毕业渺茫，没心思找工作。(1分)

亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病，如期毕业。(1分) EPQ 粗分 T分

EPQ

粗分

T分 P E N L

8 7 20 6

40 35 70 40

典型内向、典型情绪不稳定(1分)

SCL-90的结果：躯体化3.8 抑郁3.2 焦虑3.9 敌对2.5 (1分)

1) 其他：(2分)

二、 对该求助者的诊断及其程序是什么?(10分)

初步诊断：严重心理问题

程序：

1. 由现实刺激引起(1分)

2. 内心冲突属于道德性质(0.5分)，是否有求助愿望(0.5分)

3. 生理、心理及社会功能受到一定程度影响(1分)

4. 无明显器质性病变(1分)

5. 排除精神病、神经症、一般心理问题(1分)

三、 对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由?(10分)

1.与精神疾病相鉴别，排除精神病(2.5分)

2.与一般心理问题鉴别，排除一般心理问题(2.5分)

3.与神经症鉴别，排除各类神经症(2.5分)

4.与躯体疾病鉴别，排除躯体疾病(2.5分)

四、 对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理。(10分)

生物反馈法的基本原理是：

1. 使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录(2分)

2. 将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号(1分)，使求助者了解其生理状态(2分)

3. 让求助者根据反馈信号的变化(1分)，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能(2分)

4. 通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的(2分)

五、 在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么?(10分)

注意事项是：

1. 如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表(2分)，然后对每个等级表实施系统脱敏(1分)

2. 系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同(2分)

3. 焦虑等级应合理(1分)，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分得细一些(1分)

4. 当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时(1分)，可考虑改用其他方法(1分)

六、 针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。(10分)

诊断阶段(1.5分)：

建立咨询关系(0.5分)

进行心理诊断(0.5分)

确定咨询目标，制定实施方案(0.5分)

咨询阶段(2分)：

帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为(0.5分)

巩固阶段(2分)：

布置家庭作业(0.5分)

商定下次咨询的主题和时间等(0.5分)

做好咨询的回顾总结(0.5分)

巩固咨询成果(0.5分)

做好追踪研究(0.5分)

七、 在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系?(10分)

1. 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。(2.5分)

2. 正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。(2.5分)

3. 建立良好关系的途径与方法是：

尊重(1分)热情(1分真诚(1分)共情(1分)积极关注(1分)

八、 如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。(10分) (一) 社会接纳程度评估(2分) 评估内容：求助者的社会适应程度(1分) (二) 自我接纳程度评估(2分) 评估内容：

(1) 自述症状与问题的减轻或消除情况(1分) (2) 性格方面的成熟情况(1分) (三) 随访调查(2分) 评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。(1分) 4) 临床观察(3分)：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。(1分) 5) 心理测验(3分)：SAS：70 重度焦虑(1分)