《护理基本理论与技术》技能操作考核中的常见问题与对策

2022-09-12

1 临床资料

《护理基本理论与技术》为考试课, 课程设置理论课时与实践课时为1∶1, 技能操作考核成绩单列。其中, 平时操作考核成绩占20%, 期终考核成绩占80%。技能操作考核成绩合格, 才能参加理论考试。否则, 该门课程只能重修。

2 存在问题

(1) 护生对“以人为中心”知识的应用不灵活。在操作考试中我们看到有些护生操作前的评估均以模式化出现, 如解释不区别对象的具体情况, 用同一样的模式解释:你好...因为你...我为你..., 为了应试而解释, 没有以热情的态度询问病人的感受或心理需求。即使在操作过程中能与病人进行交流与沟通, 也显得生硬与刻板, 如静脉输液时嘱咐病人说:你的手不能乱动, 否则的话...。全然不顾病人听了后会有什么样的感受, 只是为了应试而嘱咐。

(2) 护生的“模拟操作”概念强化。在操作考试过程中有部分护生“模拟操作”概念强化, 表现为: (1) 操作过于流程化, 缺少与病人的互动。如考口腔护理时, 从第一个棉球擦拭口腔开始到最后一个棉球擦拭完毕, 均没有与病人沟通, 嘱咐病人怎样配合, 询问一下病人的感受。 (2) 有仿真操作现象发生。平时操作练习大部分在模拟人上进行, 因为是模拟练习, 练习时有仿真操作现象发生, 如口述洗手或戴口罩, 模仿皮肤消毒动作, 或者是将物品反复使用。或多或少强化了一些非规范性操作的概念和行为。以致将这些非规范性操作的概念和行为带到考核中。

(3) 评分标准不一致, 考核结果大相径庭。在操作考试时, 有的老师不参考评分标准, 凭着某一个操作步骤的失误, 认为就不应该及格, 而且没有一个具体的成绩。在操作中经常提问或打断学生思路做评价, 导致一些心理素质差的学生紧张, 发挥失常, 影响考试结果[1]。

(4) 考核用物繁多。学生抽签后根据考核项目自己准备用物, 用物繁多, 要求学生在短时间内将用物准备齐全, 有时难免找不到或遗漏用物而慌乱, 影响考试质量。

3 对策

(1) 更新教材、更新护理观念、更新教学方法。我院于2006年6月编写省级精品教材《护理基本理论与技术》, 以培养学生具有生物-心理-社会医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理理论知识、较强的实践技能和良好的职业素质为宗旨。编写采用“以人为中心, 以护理程序为框架”的模式。教师根据培养目标和课程模式, 在传授基本知识、基本理论、基本技能的同时, 贯穿以病人为中心的主题进行教学[2]。如操作前的准备包括4个方面:评估病人、用物准备、环境准备、操作者准备。我们把评估病人放在首位。操作前先到床边对“病人”进行生理、心理、社会等方面的评估, 操作中注意“病人”的心理反应和需要, 操作后对护生进行整体护理的有效性进行评价。

(2) 注重培养护生的人文护理观和行为。从存在问题可见, 护生认为模拟人非智能化, 即使与模拟人之间互动, 也了解不到自己的操作带给“病人”的感受。教师清楚地认识到这一点, 从整体护理的角度反思技能教育的过程, 提出对策: (1) 有些操作让护生扮演病人, 使护生既有对真人操作的感觉, 又有作病人的感受, 体会到护理工作的深刻内涵。如从2010年开始, 我院护生开展静脉输液的真人真练; (2) 改变护生练习课操作中的“模拟”概念, 把模拟人当作医院内的患者或社区的特定人或家庭中的人, 教师或学生随机提出假设问题, 护生边实践边与“病人”交流沟通, 养成边说边做的习惯, 更好地体现人性化护理。老师对学生的态度、沟通能力等方面进行评价和矫正。

(3) 规范操作。 (1) 所有操作严格按照规范化操作步骤进行。护生平时在模拟病区练习, 任课老师严格指导。护生在期终操作考核前1~3周, 到模拟病区复习各项技术操作, 教师再次示教讲解要点和动作, 对共性问题及时矫正和规范。 (2) 进入模拟病区前教师强调学生在着装、仪表、行为举止方面的要求, 发现护生的不良行为及时指正。

(4) 针对护生心理素质的群体差异, 采用不同教学手段, 调动、激发不同层次护生对临床护理技能的学习热情, 培养良好的心理素质。

(5) 操作考试前做了比较充分的准备, 监考老师事先对考试规则和评分标准统一认识, 考试时, 每个护生一份, 针对评分标准扣分。老师在护生考试时基本保持沉默, 缓解了他们的紧张心理, 使得学生能正常发挥, 及格率明显提高, 结果让学生和老师都比较满意。

(6) 考核前将所有的用物在用物准备室分门别类地放置, 墙面上贴上用物的类别标记, 让学生一目了然地就能找到用物。有些用物需当场配置, 如灌肠液的配置, 由学生在用物准备室当着监考老师的面进行配置, 大大方便了学生的操作和老师的监考。

摘要：护生能力和综合素质的培养是许多护理教育者关注的问题。针对《护理基本理论与技术》操作考核过程中出现的一些常见问题, 进行了积极的反思, 采取了积极的对策, 改进了考核办法, 以确保考核质量和教学质量, 提高护生的能力和综合素质。

关键词：护理基本理论与技术,技能操作考核,常见问题,对策