全程助产护理模式提高妊娠期糠尿病分娩质量的临床观察

2023-02-07

妊娠期糖尿病(GDM)属于糖尿病产妇常见类型,指的是妊娠期发生或者首次发现的糖耐量异常或糖尿病[1],属于高危产妇范畴,若处理不当或不及时,严重影响分娩质量,使得母婴发生多种并发症,甚至威胁母婴安全,需加强重视。全程助产护理模式从保障母婴安全出发,由同一名助产士专门负责,“一对一”全程助产护理,予以安全、科学、综合及全程系统化的护理服务。为了进一步分析全程助产护理模式提高妊娠期糖尿病分娩质量的临床效果,该院实施了研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究80例对象,皆为该院2012年2月—2014年10月接诊的妊娠期糖尿病患者,入院后皆确诊符合GDM诊断标准,口服葡萄糖50 g后1 h血浆葡萄糖值不低于7.8 mmol/L,或者糖耐量试验显示血糖值不低于11.0 mmol/L且空腹血糖不低于5.8mmol/L[2]。80例患者皆签署知情同意书愿意配合该研究,随机均分为2组,各40例,对照组:年龄20～35岁,均值(28.7±2.5)岁;初产妇28例、经产妇12例;孕周(37.8±0.8)周。研究组:年龄19～34岁,均值(28.5±2.7)岁;初产妇29例、经产妇11例;孕周37.5±0.9周。两组产妇在前述资料上对比差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理与接生,包括产妇临产后,将其送至待产室,助产士对产程进行观察与处理,予以心理干预、专业指导与正规接产,同时完善相关记录后予以健康宣教与新生儿健康教育等,严格交接班处理[3]。研究组实施全程助产护理模式,即1名3年以上助产经验的助产士实施一对一全程助产护理,并对每位产妇制定个体化全程助产护理,包括以下几个方面。

1.2.1 产前护理

(1)心理干预:妊娠期糖尿病产妇往往会担忧病情会影响自身健康与胎儿安全,为此往往滋生焦虑、抑郁、担忧等不良心理情绪,为此要加强产妇心理疏导,告知她们妊娠期糖尿病属于常见疾病,及时采取合理的处理时可以治愈的,并且不会影响母婴结局与分娩质量,促使她们以良好的心态接受分娩。(2)健康宣教:大部分妊娠期糖尿病产妇对疾病知识不了解,为此助产士应加强产妇健康宣教,宣教内容应包括:①孕期:孕检内容与时间、饮食与营养、生理及心理变化与处理措施、自我监测、胎教方法等;②分娩期:自然分娩与剖宫产利弊、影响分娩因素、分娩时配合方法、导乐分娩、抚触减痛法等;③产褥期:产后卫生、饮食、保健、心理护理、切口疼痛、出血处理、母乳喂养等。(3)饮食护理:针对每位产妇制定合理的饮食措施,加强产妇血糖控制的同时保障胎儿获取充足的营养。(4)药物干预:根据患者的病情,于孕期合理采取胰岛素等药物处理,尽量保障分娩时患者血糖恢复正常水平。

1.2.2 产时护理

产时,助产士必须加强产妇血压、心率、瞳孔等生命体征变化的监测与观察,同时对血糖变化情况进行观察护理,做好相关的监测结果记录,一旦察觉有异常情况,尤其是发生血糖过高时则要及时处理,避免引发严重不良后果。

1.2.3 产后护理

产后要根据产妇情况制定合理的康复训练方案,指导她们开展适当的运动锻炼,促进早日康复。同时,要做好产后健康宣教与心理疏导,加强盆底肌运动恢复,促使她们早日出院。

1.3 观察指标

观察记录两组总产程时间、产后出血量、疼痛VAS评分、产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率,以及妊娠末期空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)等指标,并对比分析。

1.4 统计方法

该研究相关数据采取统计学软件SPPS 18.0处理,计数资料用百分数(%)表示,采取χ2检验,而计量资料采取均数表示,采取t检验,以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 血糖指标控制对比

研究组妊娠末期妊娠末期FPG、2 hPG、HbAlc皆明显优于对照组(P<0.05),详见表1。

2.2 分娩质量对比

研究组总产程时间、产后出血量、疼痛VAS评分分别为(7.52±0.85)h、(112.06±29.25)mL、(6.52±0.88)分,对照组则依次为(10.58±1.25)h、(170.36±52.16)mL、(8.89±1.52)分,研究组皆明显优于对照组(P<0.05)。

注:与对照组相较,*P<0.05。

2.3 并发症发生率对比

研究组产妇并发症发生率与新生儿并发症发生率分别为10.00%(4/40)、12.50%(5/40),对照组则依次为30.00%(12/40)、35.00%(14/40),研究组皆明显低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

妊娠期糖尿病属于孕妇常见并发症,因为妊娠期孕妇其胎盘泌乳素等多种胰岛素拮抗激素水平明显提高,从而降低孕妇对胰岛素的敏感性,使得胰岛素抵抗增强,导致妊娠期糖尿病发生率升高。妊娠期糖尿病可从多方面对孕妇妊娠产生影响,极易引发产妇产后出血、胎膜早破、羊水过多、感染,也会导致新生儿窒息、宫内窘迫、巨大儿、早产儿、低血糖等,使得分娩质量严重下降[4]。基于此,加强妊娠期糖尿病产妇的护理干预就显得十分关键,而全程助产护理模式的应用,大大改善了分娩质量。

该研究针对接诊的80例妊娠期糖尿病患者进行对照研究,随机均分为2组,各40例,对照组予以常规护理与接生处理,而研究组实施全程助产护理模式处理,从产前、产时及产后方面加强临床护理干预,重在健康宣教、心理干预、血糖控制及运动锻炼等方面,结果显示研究组妊娠末期FPG、2 hPG、HbAlc皆明显低于对照组(P<0.05),同时研究组总产程时间、产后出血量、疼痛VAS评分皆明显更低(P<0.05),对产后母婴并发症发生率对比来看,研究组产妇并发症与新生儿并发症发生率皆明显更低(P<0.05)。

总的来说,全程助产护理模式属于新型护理模式,以往常规助产局限于正常产妇,而对于妊娠期糖尿病患者很少涉及,但近几年研究及该研究结果来看,加强妊娠期糖尿病患者全程助产护理,可显著降低疼痛VAS评分、总产程时间与产后出血量,同时加强药物干预,积极控制血糖,产后加强功能锻炼等[5],可减少产妇并发症与新生儿并发症,提高母婴生存质量,改善分娩结局。

综上所述,妊娠期糖尿病患者实施全程助产护理,可明显改善分娩质量,值得借鉴。

摘要：目的观察全程助产护理模式提高妊娠期糖尿病(GDM)分娩质量的临床效果。方法将该院接诊的80例妊娠期糖尿病产妇作为研究对象,随机均分为2组,各40例。对照组实施常规护理,而研究组予以全程助产护理模式处理,观察记录两组总产程时间、产后出血量、疼痛VAS评分、产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率,以及妊娠末期空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)等指标,并对比分析。结果研究组总产程时间、产后出血量、疼痛VAS评分、产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率,以及妊娠末期FPG、2 hPG、HbAlc皆明显优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者实施全程助产护理,可明显改善分娩质量,值得借鉴。

关键词：妊娠期糖尿病,全程助产护理模式,分娩质量,临床观察