作文总分总范文

2022-05-22

第一篇：作文总分总范文

总分总式作文

总分总式作文常见结构

(一)总分总式A——B、C、D——E，这种结构方式适用于多件事情写一个人。

? 一个点明题意的开头部分(A)，简洁醒目，作为文章的总起部分。主干部(B、C、D)也可以说是文章的分述部分，它的几段互相独立，从不同的角度表达中心，在编排先后的次序上还需要有一定的斟酌。结尾E是文章的总结部分，它不仅是D的自然过渡，而且常常是对B、C、D的归纳小结，又是对A的照应。? 一般用于通过多件事写人，特别是自己非常熟悉的人。《我的……》

(二)逐层进入式：A—B—C—D。这种结构方式适用于用一件事写人

第一层次A，写事情的起因;第二层次B，写事情的发展;第三层次C，写事情的高潮;第四层次D，写事情的结局。

适合写因为某件事偶然相遇认识的人。(《他帮助了我》、《旅途中的朋友》)

常见开头

1)外貌开头

这是刚调来的美术老师，姓陈。她的个头不高，留着一头又多又卷的长发。一双炯炯有神的眼睛，时时刻刻都像在寻找什么，从没歇过。 (2)抒情开头

谁是天下最美丽的人?人才之多，她是普通的;世界之大，她是渺小的，但在我心中，却无人能与她相比，她是美丽的，是伟大的!在你懦弱的时候，她总是伸出那双温暖的手，仿佛一股强大的力量永远推动着你前进;在你无知的时候，她总是教育你，开导你，虽只是只言片语，但真理却长存心中。连上天都被她那颗炽热的心感动了，赐与了她一个美丽的名字——母亲! (3)倒叙开头

我的家里，珍藏着一件白色衬衫。这不是一件普通的衬衫。这衬衫，凝聚着敬爱的周总理对工人群众的深情。每当我看到它，周总理那高大光辉的形象就浮现在我的眼前;每当我捧起它，就不由得回想起那激动人心的往事。

那是1972年8月3日的夜晚。我在马路上骑自行车，……

(4)环境开头

我爱江南，尤其是黄昏时的江南。我常常在夕阳的余辉中独自坐在河畔，静静地欣赏着暮霭中的河水。河水载着落叶越漂越远，我的思绪也随着落叶流向不远处的一家小画店。这家画店的装饰很简陋，但是在这里，我的心灵常常受到感动和感染。我之所以欣赏这家画店，是因为他的主人华庆

常见结尾 (1)抒情结尾

终于，我那颗冰冷的心在母爱的呵护下，渐渐融化了。重读母亲，我读懂了母亲那鬓角的白发;重读母亲，我读懂了母亲那眼角的皱纹;重读母亲，我读懂了母亲那手中的粗糙;重读母亲，我也读懂了母亲那一生无悔的奉献!

(2)总结结尾

老黄就是这样一个颇有魅力、极富性格的棋迷，谁不喜欢和他对弈?

(3)呼应结尾(与题目或开头呼应)

我读到此处，在晶莹的泪光中，又看见那肥胖的，青布棉袍，黑布马褂的背影。唉!我不知何时再能与他相见。 (4)议论结尾

爱迪生之所以能有这么多的发明创造，其主要原因并非天才，而是勤奋。确实，要想在有限的生命中获得非凡的成就，不下苦功是不行的。爱迪生的一生恰是最好的证明。

如何突出人物形象——方法 (1)以事写人、突出重点

写人离不开具体的事件，因为事件是展现人物精神面貌和性格特点的重要的材料。突出重点指的是当要多件事情时，要选取有代表性的事情重点写，每件事情安排的笔墨是不一样的。考试作文以写一两件事为宜。

(2)综合运用各种描写方法

? 哪种描写方式在文章中有所侧重，是文章的内容和主题决定的。最能表现人物个性的就应该作为主要的描写方式。

? 一般的处理方式是肖像描写和心理描写较简略，语言描写根据事件内容决定，行动描写最详细。 (3)学会抓住细节

细节描写是指抓住生活中的细微而又具体的典型情节，加以生动细致的描写。它归根到底

是为塑造人物形象服务的，细节描写越生动，人物形象越鲜明。在写作中尤其要抓住人物动作行为的细节。

我看见他戴着黑布小帽，穿着黑布大马褂，深青布棉袍，蹒跚地走到铁道边，慢慢探身

下去，尚不大难。可是他穿过铁道，要爬上那边月台，就不容易了。他用两手攀着上面，两脚再向上缩;他肥胖的身子向左微倾，显出努力的样子。这时我看见他的背影，我的泪很快地流下来了。我赶紧拭干了泪，怕他看见，也怕别人看见。我再向外看时，他已抱了朱红的橘子望回走了。过铁道时，他先将橘子散放在地上，自己慢慢爬下，再抱起橘子走。

(4)多面描写

写人，如果从一个方面去描写，人物形象往往单薄。如果从多个角度去描写，人物形象就

容易丰满。多角度地描写人物形象。多面描写指的是两个方面的描写：正面描写：直接描写人物的外貌、语言、行动和心理

侧面描写：通过其他人的观点、行动或语言等突出主要人物。

? ——张云长得怎么样?——唉，她的长相啊，女的见了直拍手，男的见了直摇头，孩子见了直泪流。

? 他一句一句地审阅，看完一句就用铅笔在那一句后面画一个小圆圈。他不是普通的浏

览，而是一边看一边在思索，有时停笔想一想，有时还问我一两句。

5)通过对比突出人物形象事件的参与者往往不会只有一个人，主要人物和次要人物有时会形成鲜明的对比，用这种类似于“反衬”的方法来写人，更容易突出主要人物的形象。如何突出人物形象——主题内容

(1)有意义：主题要有意义，要善于挖掘人生的真谛 (2)突出人物特点，为主题服务 (3)新颖：选择的材料要有新意例文

岁月留痕

有人说岁月如歌，有人说岁月如品茶，而我说岁月留痕日复一日，年复一年就这样过去了，然而你蓦然回首，却发现岁月的留痕是无声的，在不知不觉中，你的心里已经刻上了几道波澜，你的心里已经珍藏了许多东西。

岁月留痕，酸

“长亭外，古道边，芳草碧连天……”一首离歌，让我回想起初三的毕业典礼大家纷纷在同学录上留下了对彼此祝福的话，让我印象最深的是这一句话“分开不代表结束，它也是开始的象征”。是啊，虽然我们分开了，但我们的友谊长存，我们上了高中以后，彼此都长了一岁，再见面时我们会成熟许多但是离别的场面，我还是落泪了……

岁月留痕,甜

“池塘边的榕树上，像知了叫着夏天……”一首《童年》勾起了我小时候的事。记得那时，可以说我是傻得可爱，竟问一些奇怪的问题，像“天空为什么不叫大地?”，“小草为什么是绿色的?”，那时候妈妈就给我买了一本《十万个为什么》让我看，想起那个时候个子小小的我，手里捧着一本大书，就不由地笑出声来。

岁月留痕，苦

“红旗飘舞随风扬，我们的歌声多嘹亮……”一首《人民海军向前进》，引起我回想到军训的场景。我想任何一个经历过军训的人都不会说它轻松，在烈日炎炎下，还不许我们戴帽子，一站就是15分钟、20分钟，每天回到宿舍都是汗流浃背，腰酸背痛，真得

很辛苦，但是我想教官、老师也不会比我们轻松多少，她们也是很累的，然而为了最后一天的练兵仪式，再苦再累都是值得的这算是苦中带甜吧!

岁月留痕，辣

“听妈妈的话，别让她受伤……”一首《听妈妈的话》，让我记起那次挨批的事。上了高中后，我有些放松对自己的要求了，经常一写完作业，就开始玩电脑了妈妈终于忍不住狠狠地批评了我一顿，一整天也没有跟我说任何多余的话，每每想起那时的场景，我都懊悔的低下了头……这可以在以后时刻提醒着我。

岁月留痕，在我们的内心深处，都保存着许多属于自己的东西，不时地回忆一下，你会收获许多，而不经意间，又一段岁月匆匆流逝，留下淡淡的痕迹。我们无法改变岁月流逝的步伐，但我们可以改变岁月将要留下的痕迹。

岁月留痕

时间，已在不觉中缓缓流过，而在你心中，留下了什么?

——题记

漫步在小路，望着傲然挺立的梅，不禁回首，原来，我已经长大了，冷风呼啸而来，伴随着风声的是一阵铃声，我接起了电话

“喂?”是妈妈，我停下了脚步，“晚上想吃什么?”这几乎是必问的问题了，“面条吧!”我脱口而出，电话那头微微一愣，接着传出略带喜悦的回答：“好!”

放下电话，我也一愣，我有多久没吃妈妈做的面条了?

还记得一天早晨，我气呼呼地把碗推离我的面前，“怎么了?”妈妈闻声而至：“我不吃面条了!难吃死了!”“怎么会呢?是不是淡了?”妈妈尝了一口，“那我再放点盐吧!”说完，便向厨房走去，“不要!我不吃!每天早上都吃!我都烦了!为什么同学家天天早上不用吃面条?我就要吃!我不吃!”我又开始发脾气。妈妈看了我一眼，默默地端走了碗，伴随着一声微不可闻的叹息。

我不禁想，我是不是有点过分了?但是，喜悦让我无暇顾及这些，从那天以后，每天早上的面条消失了，取而代之的是各式各样的快餐，而我，也如愿以偿的过了把快餐瘾。但是，我渐渐的发现，快餐虽然可口，却少了些东西，但我依然了乐在其中。高中了，一周的住校生活使我无暇顾及其他，但在这北风呼啸的日子里，只要我一闲下来，便会想起妈妈的面条。其实，妈妈做的面条也不难吃，汤是香浓的排骨汤，面条的软硬恰到好处，滑而不腻，还伴随指那种入口即化的感觉，使人回味无穷。我突然发现，原来，快餐中缺少的那一味调料便是妈妈的爱啊!而这种调料，又有哪种快餐可以添加呢?

不知不觉中，已站在家门口，轻轻打开家门，一股香浓的，久违的排骨汤迎面而来，看着桌子上的那一碗碗面条，我的眼睛湿润了，这时，妈妈从厨房走了出来，对我说：“别傻愣着了!快趁热吃吧!”其实，我想说，“妈妈，对不起，我以前不该用那种态度对您……”但看着她忙碌的身影，我哽咽了。

成长的岁月留下了属于自己的痕迹，在心中，在脸上，在身上但，永远勿忘的便是，那印在心中的母爱

岁月留痕

不知不觉，5000多个日日夜夜像手中的流沙一般，悄悄从指间滑落，无声无息......唯有指缝间的点点细沙，是它存在过的痕迹。

—题记岁月无声，但会在它匆匆离去时留下属于它的痕迹，“它”在哪呢?在妈妈尖叫道“啊!我又长了一条皱纹!”的时候，我知道，它在那儿!在爸爸盯着镜子拔白头发的时候，我知道，它在那儿!可是，它给我留下了什么呢?

痕·淡然

从前，我是一个“冒失鬼”，做事情常常像无头苍蝇一样横冲直撞，遇到事情就慌慌张张，不知所措，有时就是风风火火，总免不了犯错，家长老师都拿我没办法，不知何时开始，也许在岁月的淬炼下，我变得淡然了许多，看待问题变得理性，不会再因为一点小事就急得不知该怎么办才好，遇到紧急问题也不像以前那样焦头烂额，而是会沉下心来，冷静的思考，把条理理清楚，再去做面对莫名的指责与批评，不会在一个人躲起来难过，而会挺直腰杆与那人讲道理，把所有问题解决清楚看待考试的失败，不会又哭又闹，弄得大家都来安慰你而会自己安静地想问题所在，认真听取老师意见，主动与父母沟通，坦然面对失败······谢谢你“岁月”，你替我赶走了浮躁，留下了淡然与沉稳

痕·坚强

“爱哭鬼!”不止一次被别人这样叫，从小，不管多小的事情，都容易鼻头一酸，掉下泪来，受委屈也哭;被男生欺负也哭;看了感动的书也哭;考试不好也哭;被老师批评也哭......渐渐长大后，慢慢懂得，哭不能解决任何问题，反而会让人觉得讨厌，于是，我变得坚强起来，不再因为一点小事就流眼泪，受了委屈我会解释;被男生欺负，我会和他们讲理;考试不好我会自己找原因;被老师批评我会自我反省......不自觉中，我就已经变得很坚强，不会轻易流泪，这种坚强，是我成熟的表现，是“岁月”留给我的“痕迹”，使我由懦弱变得坚强。

轻轻的，它又要走了，这次，它会给你，给我，留下什么样的痕迹呢?

第二篇：教学设计《好思路才有好作文——高考作文思路讲座之一“总分总”结构》

《好思路才有好作文——高考作文思路讲座之一：总分总机构》

金沙县第一中学钱清芝

教学目标

知识与能力目标：

通过对高考满分作文和中等作文的比较阅读，让学生提炼出写作思路。过程与方法目标：

从阅读到提取思路到练习，梯阶式学习方法，掌握如何拟写行文思路。情感态度价值观目标：

在写作逐步养成写提纲的习惯，同时在生活也要做到有备无患。法制渗透教育目标：

《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》

第四十条未成年人应当遵守法律、法规及社会公共道德规范、树立自尊、自律、自强意识、增强辨别是非和自我保护能力，自觉抵制各种不良行为及违法犯罪行为的引诱和侵害。教学道具：幻灯片，作文材料。教学课时：1课时教学过程：

一、导入

第一张是中国古代建筑珍品—阿旁宫。“五步一楼，十步一阁;廊腰缦回，檐牙高啄;”，布局相当完美。

第二幅是中央电视台总部大楼，奇特的造型，堪称经典。

第三幅是悉尼歌剧院完美的布局，犹如即将乘风出海的白色风帆，与周围景色相映成趣。美不胜收。

经典之作，必是设计师匠心独运的结果。类推到作文写作，作文也需要合理布局，巧妙构思。好思路才有好作文。

二、比较阅读

《能为?敢为?》《真诚与友善》

一篇优秀作文必备要素：立意深，语言美，选材精、思路清。 (穿插渗透法制教育) 总分总结构

核心方法就是：凡事想三点。横向和纵向(首先，其次，最后、层递式) 作用：多角度、全方位。

三、合作学习

小组探究《穷其可能》一文的行文思路。凡事想“三点”展开方法：条件、原因、结果

四、小试牛刀(小组讨论)

自生命萌动之初，你在人世间就有了自己的位置。在整个生命的历程中，你一直同位置打着交道。或许你有一段关于位置的心情故事;或许，你有许多关于位置的独到的见解。请以“位置”为话题自拟题目，拟写“总分总”的行文思路。

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第三篇：军训心得体会总分总

清晨，当我还沉浸于美梦当中，是谁?如此准时，如此“无情”的将我逼醒!午后，当上帝都睡了时，是谁“不厌其烦”地让我重复着同样的动作!夜深人静了，当星星都藏起来时，是谁?让我在孤月当空下写心得!是您啊!军训!

——题记

怀揣着兴奋又无奈的心情，我作为树达临床2班的一名新生开始了军训。兴奋的是，又一次的军训代表着我又进入了新一级的学府，满心充斥着美好的愿望，渴望过得多姿多彩，强烈地想要实现心中那大大的梦想。而无奈的是，高一已尝过军训的苦，站军姿的累。如今又不得不重新品尝。所以，我十分肯定自己虽然弱小，但身体上的苦一定能挺过去。最重要的是，希望自己心理上升至灵魂得到更大的提高，能让自己发现生活的实在，悟出生活的真谛，从而诠释生命。

今天，参加了开学典礼，听了许多报告。幸运的是，一字一句都听进去了，给了我心灵一次洗礼。师大的校训，医学生的誓言，教师的忠告，学哥学姐的自信，新生的意气风发，这一切我将谨记在。我想我能肯定地告诉自己我能收获更多关于生命的意义，实现心中的梦想!篇二：军训心得体会军训心得体会

四(3)班张想想

9月1号开学的第一天，我们没有上课，而是学校为了纪念抗日战争胜利70周年，为我们整个镜湖小学组织了一次小学生军训活动。

我们四(3)班的教官是张教官，个头不是很高，皮肤黑黑的，看上去甚是严肃。

这次的军训主要是训练整队、站军资、立正、稍息、跨步立正、原地踏步和起步走。我们每一位同学都很严肃，学得都非常的认真。

通过这次军训，它让我们知道什么是组织性、纪律性和团队精神。军训，它能让脆弱的我们变的更加的坚强，严格的训练使我们每位同学都会变得勇敢。在每一个大集体中，我们都需要团队的精神，每个步伐，每一个口号，它都会让我们听见一个声音，那就是——整齐!团结的力量，是这个世界上最伟大的力量。

经过这次军训，让我强烈的对中国军人的崇高敬意，是他们，无数的民族英雄，革命烈士前赴后继英勇奋斗的结果。

这次军训的时间虽然很短暂，训练了我吃苦耐劳的精神和意志，会对我们每一位小学生都是一次难忘的军训。

所以我非常感谢学校组织的这次短暂且有意义的军训，以后我会努力做一名优秀的好学生。篇三：军训心得体会

军训心得体会

军训是一个锻炼身体和磨练意志的过程。就在前不久，我成为了一名初中生，开始了为期五天的艰苦军训。

刚开始时，我认为军训就是军事化的训练。但是，当军训临近结尾时，我觉得军训不仅仅是之前想象的那样。

我们这次主要训练的训练内容是站军姿和队列训练。这些是我既熟悉又陌生的内容，即是锻炼，又是考验。

首先从站军姿开始。站军姿要注意挺胸抬头，目视前方，不能乱动。一站就是30分钟。因为父亲和小姨夫都在部队任职，从小我就对部队生活不陌生，原本以为这些都是小儿科，谁知具体到训练时却是另一回事。刚开始时，我感觉还好，身体按要求站的笔直，教官对其他同学都纠正了姿势，对于我基本没有过多的调整，我因此窃喜，毕竟部队院里长大的孩子还是有优势的。但是当时间一分一秒的过去时，我的全身又酸又疼又累，此刻我才记起父亲曾经训练我站军姿——5分钟我就觉得了不起，父亲却说还差得远呢。但是我是一个不轻易认输的人，我一直默默地告诉自己：“坚持就是胜利，我可以做到的!”。数次坚持之后，我发现我战胜了自己。我一天比一天有进步，一天比一天 “轻松”。军训锻炼了我们的意志力，让我们不再自以为是，以后就是再艰苦的工作和学习，我们都不会轻易言败，我们要做自己的主宰，去迎接即将到来的繁重学习生活和各项工作的考验! 接着是队列训练。重要的是要“顾全大体”。所谓顾全大体，就

是每一排和每一列分别对齐，步伐整齐划一。一旦有一个人走错或乱动，排面就会不整齐，乱七八糟，“溃不成军”，周围也会看得清清楚楚。在这里并不是个人素质的体现，更不是英雄主义的表演，只有相互之间的配合、配合、再配合，我们唯一要做的是保持整个排面的整齐划一，我们不再是单打独斗，不再是你争我抢，而是亲密无间的兄弟，所有的动作必须统一。其次，手臂和腿要和大家同时伸出，同时摆动，还不能碰在一起，每一个动作教官要求我们都要掌握，有时分解动作练习，有时连贯动作练习。刚开始时，我的动作很僵硬，居然不会“走路”了，腿和胳膊不知道该往哪里放。通过一段时间的训练和讲解，我逐渐掌握了要领，不仅和大家步调一致，而且不会像之前那样手忙脚乱了。有一次，教官让我出列走了一遍，表扬我进步快，我高兴极了，更加认真的投入到训练之中。

最后是跑步。跑步与走队列有相同之处，都是要步调一致，前后左右距离保持不变，动作整齐划一。但是跑步步幅较大，速度较快，不容易达成统一协调，因此我们往往忙中出错。不是跟不上排头的步伐，就是步幅与周围的同学不一致，导致大家脚步紊乱，不能协调一致。最后，通过我们全体同学的努力，使我们班在跑步训练中脱颖而出，获得了一次在全校同学面前表演的机会，我们非常激动，在教官的带领下圆满完成任务，这将是我们难忘的经历。

第四篇：总分总结合在实习生急诊带教中的应用

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“总-分-总”结合在实习生急诊带教中的应用

顾纪芳王立芬

(上海交通大学医学院附属第三人民医院急诊科201900)

摘要目的总结“总-分-总”结合带教在急诊实习生带教实践中的效果。

方法选择2010年7月～2011年5月入急诊实习的护生共4O名，随机分成对照组与实验组各20名，对照组采用传统的“分散”带教法，实验组采用“总-分-总”结合带教。同时采用问卷调查法和理论考试、操作考试三者相结合来评估两组的带教效果。结果问卷调查法显示，两组大纲内容和大纲外内容学习程度比较，差异有显著意义(P<0.05)，出科理论考试和操作考试比较，实验组显著高于对照组(P<0.01)。结论结合“总-分-总”带教能提高护生学习内容的全面性，能提高护生知识掌握的系统性、规范性，有利于提高护生实习的主动性和积极性，还针对性地指导护生，帮助护生克服害怕心理。

关键词急诊总-分-总实习生带教

急诊是医院工作的前沿，是危重症患者的抢救场所。需培养护生应急、动手、沟通、观察的各项能力。急诊护理工作具有很强的高危性、突发性等特点。因此，急诊的临床实习生带教工作也较其他科室更具有灵活性和特殊性。为了提高护理实习生(以下简称护生)在急诊能较全面、系统、规范地掌握各种专业理论知识和急救技能，2009年我科在实习生中尝试“总-分-总”结合的带教方法，取得了良好的效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象选择2010年7月～2011年5月进入急诊实习的护生40名，共

计1O个组，每组各4位学生，护生均为同一医学院的大专生，年龄22～23岁，实习时间为4周。将10组护生随机分成两组：

1、

3、

5、

7、9为对照组，

2、

4、

6、

8、10为实验组。

1. 2研究方法对照组入科后按照传统带教方法由护士长介绍环境后随机分配至符合带教资格的老师，由带教老师实行一对一的带教。实验组入科后实习分3个阶段：第一阶段(总)由科室总带教老师实行先集中带教，带护生熟悉科室工作环境。介绍本科的规章制度及工作性质，特点，掌握防止差错事故的要点，熟悉无菌技术的操作规程及各种基础护理，熟悉各种抢救仪器，急救药品的名称、用途、各班职责及工作流程，各种护理文件的书写等。第二阶段(分)开始随机分配给各带教老师，由带教老师实行一对一的带教，期间，如出现特殊疾病或一些专科实践性的操作时，总带教将随时集中上班学生进行讲解或操作练习。第三阶段(总)考核期，出科理论及技能考核、评教评学由总带教同一负责。两组护生在出科前进行理论考试和操作考试。

1.3 评价方法采用问卷调查法、理论考试、操作考试三者相结合。分别在护生出科前发放调查表，通过对比两组护生在实习结束对急诊知识的掌握程度和各项操作的熟悉程度来了解“总-分-总”结合带教的效果。问卷在参考实习生的实习大纲要求和相关文献上自行设计，共包括实习大纲要求的15项内容，加之科内有的大纲中无需学习的新仪器如无创呼吸机、中心静脉压监测等5项内容，总带教老师根据护生的实习阶段及能力对学生进行评估，选择实习计划。同时根据护生的实习周数确定需要完成目标的程度(掌握、熟悉、了解)3种。而出科考试中的理论考试80%为急诊的相关专科知识及20%为基础护理知识，操作考试为科内核定统一的护生考核项目：除颤仪、呼吸机、吸痰操作、洗胃操作。

1.4 统计学方法问卷调查法采用检验，P<0.05为差异有显著意义。 2 结果

2.1 两组护生问卷调查结果比较(表l～2) 表1 两组护生大纲要求项目学习程度比较(n=15) 组别

了解

对照组实验组

3 0

大纲要求项目数

熟悉 5 4

掌握 7 11

x2 = 6.532 6，P =O.023

1表2 两组护生大纲外项目学习程度比较(n=5) 组别

了解

对照组实验组

4 0

大纲外项目数

熟悉 1 4

掌握 0 1

x2= 2.135 .P= o.o12 1

2.2 两组护生出科考试结果比较(表3)

表3 两组护生出科考试成绩比较(( x±s ，分)组别对照组实验组 t p3 讨论

3.1“总(集中)-分(分散)-总” 结合带教能提高护生学习内容的全面性，知识掌握的系统性、规范性。急诊是一个特殊的科室，集中了危、急、重症病人，也配备了许多先进的抢救仪器、设备。通过“分散”带教，使护生接近患者，走进临床，将临床理论和护理实践相结合。通过“集中”带教，使学生能规范系统地学习各项操作，学习各种仪器的使用。因为“分散”带教由带教老师一对一带教，而急诊特殊的环境又局限了带教老师所管的病人。因此，存在护生对其他病人所涉及的知识和使用仪器缺乏有效学习和操作的机会，而“集中”带教弥补了这一个不足，科室总带教统筹安排科室护理、操作项目，并规划让学生学习和操作，使学生能较全面地学到现阶段急诊的操作和仪器。“分散”带教由于各个带教老师存在一定理论概括、临床经验和操作技术上的差异，因此护生在学习过程中存在一定的不统一性。而科室总带教作为急诊专科护士，经过系统的培训，不但具有扎实的专业理论知识和娴熟的急救监护技能，又具有丰富临床经验，因此能把最系统、规范的监护室相关知识教予学生。

n 20 20

理论考试 82.45±5.34 88.53±2.35

4.84 <0.01

操作考试 84.36±4.32 90.45±3.34

5.67 <0.0

13.2 “总-分-总”结合带教能充分地提高护生学习的积极性总带教通过统筹安排，能有效地保证护生有更多的、相对均等的实践操作机会。更可贵的是，通过集中带教，护生因为操作成功带来的喜悦将影响护生对学习的态度和主动性。在临床中，经常可以见到一些护生经过静脉或动脉穿刺成功后所表露出的兴奋，并在以后的学习中一有这种机会就主动要求操作。同时，通过对先进仪器、设备、操作的集中学习，使学生深刻认识医学的严谨性和规范性，能充分调动他们学习的积极性和主动性。

3.3“总-分-总”结合带教能针对性地指导护生，帮助护生克服害怕心理。分散带教优点是专一带教老师管理并且可以针对所带教学生进行系统的带教安排，有利于老师观察学生在临床实习过程中的薄弱环节 ,有针对性地指导护生，而且学生固定与一位老师接触，对老师及其工作方式比较熟悉，有利于学生大胆提问，从而提高实习效果。集中带教专业总带教老师帮助护生克服害怕心理，增强自信心，遇到危、急、重患者时能勇敢面对。

急诊护生带教是急诊工作的一项重要内容，护生参加急诊实习也是临床实习的重要组成部分。实习时间的合理安排是实现培养目标，决定实习质量的高低及关键[1]。通过急诊的学习，护生能对急危重病人的抢救流程、仪器使用方面都有初步的认识，对以后更好走进临床有很大的帮助。通过“总-分-总”结合的带教使学生学到了更广泛的知识，并让护生明白迅速、准确、有效的抢救措施是提高抢救成功率的重要因素，让护生树立“时间就是生命”的观念。护生使用了各种抢救仪器和设备，拓展了护生的知识面，也提升了护生学习的兴趣和自我价值。

参考文献

1 孙兰英，杨旭跃，胡秀琴.定人阶梯式带教法在手术室带教工作中的应用.中华护理杂志，1998，33(3)：162.

姓名：顾纪芳性别女出生日期1975籍贯上海职务护士学历：本科职称：主管护师研究方向急救护理

联系地址：上海交通大学医学院附属第三人民医院急诊科201900 联系电话：13918040207 Mail:wangweifeng@baosteel.com

通讯作者王立芬性别女出生日期1980籍贯上海职务护士学历：本科职称：主管护师研究方向急救护理

联系地址：上海第二军医大学附属长海医院急诊科200438