第一篇：重症医学科入科培训
重症医学科专科护士培训
重症医学科专科护士培训
1、护理人员素质
2、重症医学科固定在岗护士条件：①必须取得护士执业证书;②在医院其它科室试用3个月，经理论、技能考试合格;③在全院内、外大科轮转满3年，具有一定临床护理经验;④经过三个月的专科准入培训，培训结束后经理论、技能考核，成绩达标，方可从事重症医学科的护理工作。
3、重症医学科收住的均为危重病人，随机性大，病情严重而复杂，病情程度难以估计，往往需要紧急抢救。因此重症医学科护士还必需具备以下条件：①专业性强，知识面广。认真学习护理专业知识，掌握护理新动向，了解各种危重病的临床表现、抢救程序，熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，有精湛的护理技能和敏锐的观察力;②镇定自如，反应灵敏，操作熟练，忙而不乱，争分夺秒地配合医生进行及时、准确、有效的抢救。③坚守岗位，严格遵守各项操作规程，认真执行“三查”、“八对”。④ 语言要有专业性、逻辑性，符合职业道德要求。具有双向法律防护意识，既要保护病人的利益，又要有自我保护意识，以免引起不必要的医疗纠纷。
4、综合培训
1、在临床内、外大科轮转了三年的护士已具有一定的护理临床经验和理论知识，但对危重患者的病情观察、如何配合医生进行抢救及紧急情况下抢救仪器的使用等方面的知识尚有欠缺，因此，对她们进行重症医学科的专科培训具有重要意义。
2、专科准入培训 培训时间为3个月，培训内容如下：第一周：①熟悉重症医学科的概况、环境布局;②掌握重症医学科的各项规章制度、各班次的工作内容及岗位职责;③掌握特殊感染病人的隔离、护理。第二周：①介绍接、送病人的程序;②在带教老师指导下看护一个病情较稳定的病人;③讲解心电监护仪的使用、消毒及保管。第三周：①熟练掌握病人生活护理及基础护理;②熟练插胃管、喂食，留取各种检验标本。第四周：熟悉外科各类导管相关知识及护理操作规程。第五周：①掌握深静脉置管护理;②学习动脉血气分析的采集及血气分析报告的阅读。第六周：学习本科表格式护理文件书写格式，在带教老师指导下书写护理记录。第七周：熟悉有创血压监测相关知识，掌握有创血压监测。第八周：掌握输液泵、微量泵的临床应用及护理;能独立进行人工气道的护理。第九周：①掌握简易呼吸器使用的相关知识;②学习与患者及家属沟通的技巧;③掌握医嘱处理流程，熟悉使用电脑处理医嘱。第十周：熟悉呼吸机使用的相关知识及操作技能。
第十一周：熟悉呼吸衰竭及ARDS的诊断、临床表现、治疗及护理。第十二周：学习心电除颤技术，掌握心肺复苏术。
2.2.2 专科理论知识培训 科内理论培训：每月二次业务学习;每月一次护士长晨间提问及护理业务查房;每二个月一次专科、三基理论考试;每季度一次护理疑难病例讨论，并做好记录。护理部理论培训：①五年以下护士：每月一次护理业务学习，每月进行一次专科、三基理论考试，成绩达标;②五年以上护士：每季度一次护理业务学习、专科及三基理论考试，成绩达标。每季度一次全院护理业务查房和疑难病例讨论。
2.2.3 专科操作培训 护理操作是一门实践性很强的课程，我们通过示教、讲解、提问、讨论的方法提高护士对护理操作技能的认识，加深对规范化操作流程的印象。最需要接受的操作培训项目是：简易人工呼吸器的使用、心肺复苏术，这也是患者突发心跳骤停后,在医生未到抢救现场时护士可以独立完成的急救操作,尽早实施此类操作能为患者获得成功复苏奠定良好的基础[1]。其次是：监护仪的使用、呼吸机的使用、除颤仪的使用、气管切开护理、气管内吸痰、经口鼻吸痰、接手术后患者、中心静脉压监测、静脉滴(推)注泵的使用、动脉穿刺术、轴线翻身法、心电图机的使用等。
科内操作培训：护士长定期组织全科护士进行专科操作培训，每季度有计划地进行各项操作考核，并做好记录。护理部专科操作培训：指定专人负责重症医学科护士进行专科操作培训，每季度有计划地进行专科各项操作考核，成绩达标，与个人年终考核成绩挂钩。
2.2.4 规范交接班培训 采取主动流程管理模式进行交接班，在交接班过程中，接班护士对患者病情的掌握较传统的交接班模式更全面，更能发挥护士的主观能动性，提高护士的风险意识和对患者病情的观察能力，避免发生护理不良事件[2]。护理部制定交接班制度，每周二次进行跟班检查，以强化规范化交接班。
2.2.5 专科再培训 重症医学科护士每两年需参加各级护理学会举办的学习班、专题讲座或学术论文交流，培训率达100%;每两年接受院部专科再培训，考核成绩必需达标，方可继续从事重症医学科的护理工作。
2.2.6 选派外出培训 为了掌握护理学科专业发展的趋势，在临床实践、管理、教学、科研等方面具有创新能力和解决问题能力，护理部每年选派重症医学科优秀护士参加国内各种短期培训班或进修学习;为了配合医疗开展各种新业务、新项目，选派优秀骨干与医生同步外出进修学习，以提高专科技术水平。
2.3 科室考核与综合鉴定
2.3.1 重症医学科上岗护士培训结束后，由科室护理质量管理委员会成员对其进行专科理论知识、专科操作技能、基础护理操作考试。
2.3.2 护士长组织全科医务人员根据考试成绩和平时工作表现进行无计名投票，对新上岗护士进行综合鉴定，考核合格者方可从事重症医学科护理工作。对确实不能适应重症医学科护理工作的护士，由护士长递交书面报告上交护理部，严格把好留用关。
2.4 满意度调查
2.4.1 护士长带领科室护理质量管理委员会成员对住院患者每月进行一次满意度调查，做好记录，并与个人奖金分配挂钩。
2.4.2 护理部每月一次对科室住院患者及全院医生发放问卷调查表，了解病人及家属对护理服务的满意度和医生对重症医学科护理工作质量的评价。
2.4.3 将各种问卷调查结果与科室护理质量考核、护士长个人考核及十佳护士考核挂钩。
3 小结
重症医学科在岗护士经过严格规范的专科培训后，专业理论知识、专科操作技能、配合抢救能力、病情观察能力及应急处理能力均明显提高，全面提升了护理质量，病人及家属对重症医学科的护理服务满意度达99.2%，全院各科医生对重症医学科护理工作质量满意度达98.7%，在确保医疗护理安全中起到重要的作用。
第二篇：重症医学科住院医师培训制度
1、ICU住院医师入科第一年应完成执业医师考试，取得执业医师执照;熟悉危重病监护病房一般工作程序;牚握危重监护室住院医师职责。
2、参加院内轮转制度：麻醉科轮转1年，内科(心内、呼吸科必选)1年，外科1年。
3、逐步掌握监护系统的使用，简易呼吸器的使用，输液泵及微量泵的使用，呼吸机的使用，心电图机的使用、徒手心肺复苏术、气管插管术、紧急临时起搏术、除颤仪的使用，深静脉穿刺、桡动脉穿刺置管技术，有创动、静脉压的监测，漂浮导管血流动力学监测，CRRT等常用ICU诊治技术。
4、逐步了解和掌握ICU常见病症如：呼吸道梗阻、呼吸衰竭、肺梗塞、心力衰竭、急性心肌梗死、肾功能衰竭、各种感染、心跳骤停、大出血、休克、各种中毒、各种危象、严重酸碱失衡、电解质紊乱等的诊治，掌握合理应用抗生素、血管活性药物、营养支持等知识。
5、刻苦钻研学科知识，积极学习国际先进技术，每年争取参加一次国家级学术会议或相应危重症医学学习班，取得继续教育Ⅰ-Ⅱ类学分25分以上，三年内在中心期刊发表一篇论文。
第三篇：重症医学住院医生培训细则
重症医学专科医生是指在完成医学本科或研究生教育的基础之上，接受并通过重症医学专科医师培训，能够对重症医学常见危重病症和急症进行诊断及治疗，对重症医学的基本操作熟练掌握，并能指导医学本科生以及下级医师完成教学任务，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读英文文献所需的专业英语水平的复合型人才。重症医学专科医师培养阶段为三年，通过培养并考试合格者方可进入第二阶段亚专科的培养。
一、培养目标
通过重症医学住院医师培训，使受训者达到重症医学专科医师水平，即具有独立从事重症医学医疗活动的能力、对重症医学常见危重病症和急症进行诊断及治疗，并对重症医学的基本操作熟练掌握，以及在上级医师指导下完成对复杂和危重患者的救治。
二、培养方法
培训时间为3年。受训者在重症医学科、内科、外科、麻醉、急诊、心电图及内镜轮转学习。
轮 转 科 室 轮 转 时 间
内科(5个月) 呼吸内科 2个月
心血管内科 2个月 内分泌内科 1个月
外科(3个月) 普通外科 2个月
心胸外科 1个月 神经科(2个月) 2个月 急诊科(2个月) 2个月 麻醉科(2个月) 2个月 医技科室(4个月) 心电图 1个月
内镜 1个月 超声科 1个月 放射科 1个月
重症医学科(16个月) 各ICU专科 16个月 机动(2个月) 其它相关专科 2个月
合计 36个月
三、培养内容与要求
(一) 呼吸内科(2个月) 1.轮转目的
掌握：系统掌握呼吸病学的基础和临床理论，尤其是支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染及支气管扩张的诊断与治疗。
熟悉：熟悉各种肺部疾病的鉴别诊断。 了解：了解呼吸系统疾病诊疗国内外新进展。 2.基本标准
书写住院病历8份以上。 (1) 学习病种及例数要求
病 种 例 数(≥) 慢性阻塞性肺疾病 6 支气管哮喘 6 肺部感染 8 支气管扩张 1 肺血管疾病，包括各种肺栓塞、原发
性和继发性肺动脉高压、肺血管炎等 1 胸膜及纵隔疾患 1 肺癌和其他胸部良恶性肿瘤 1 (2) 临床操作技术要求
在上级医师指导下参加以下手术：
操作技术名称 例 次(≥) 动脉穿刺与血气分析 6 胸腔穿刺 1 胸腔插管引流 1 肺功能操作、结果判读 1 胸部X线片读片 8 胸部CT读片 2 胸部MRI读片 1
(二) 心血管内科(2个月)
1.轮转目的
掌握：掌握心血管病领域常见疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。 熟悉：熟悉各种心血管疾病辅助检查在心血管疾病诊断中的应用价值。 了解：了解心血管疾病诊疗国内外新进展。 2.基本标准
书写住院病历8份以上。 (1) 学习病种及例数要求
病 种 例 数(≥) 冠状动脉粥样硬化性心脏病 10 心律失常 8 高血压 8 急、慢性心功能衰竭 4 瓣膜性心脏病 1 心肌炎与心肌病 1 心包疾病 1 肺血管性心脏病 1
(2) 临床操作技术要求:在上级医师指导下参加以下手术：
操作技术名称 例 次(≥) 阅读心脏X线片 10 阅读心电图 10 心脏电转复 1 临时心脏起搏 1 永久性起搏器和ICD的程控 1 左、右心导管术，包括冠状动脉造影 1 心包穿刺 1
(三)内分泌内科(1个月)
1.轮转目的
掌握：掌握糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法，重点掌握糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症糖尿病昏迷诊断及处理原则。
熟悉：熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法。熟悉甲状腺功能亢进症的治疗。熟悉醛固酮增多症、原发性肾上腺皮质功能减退症的临床表现。
了解：了解内分泌功能试验、糖耐量试验及糖尿病饮食疗法。 2.基本标准
书写住院病历4份以上。 (1)
病 种 例 数(≥) 糖尿病 8 糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷 2 甲状腺功能亢进症 2 醛固酮增多症 1 原发性肾上腺皮质功能减退症 1
(2)基本技能要求 名 称 例 数(≥) 快速血糖测定 5 糖耐量试验 2 内分泌功能试验 1
(四)普通外科(2个月)
1.轮转目的
掌握：消毒与无菌技术、术前准备和术后处理、外科创伤、休克、感染及水电解质平衡紊乱等基础知识及基本理论，外科急腹症的鉴别及处理。
熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;熟悉外科基本用药。
了解：普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则;器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论;普通外科危重病人的抢救原则。
2.基本标准
全面掌握外科换药的技术;掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术;熟悉外科常用的诊疗操作技术如清创、静脉切开和组织活检等;了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等;
书写住院病历8份以上。 学习病种及例数要求 (1)学习病种及例数要求
病 种 例 数(≥) 胃肠道肿瘤 5 肝胆道肿瘤 5 急性阑尾炎 1 肠梗阻 1 胆道结石并感染 1 胃肠穿孔 1 皮肤化脓性感染 1
(2)临床操作技术要求
在上级医师指导下参加以下手术：
操作技术名称 例 次(≥) 胃肠道肿瘤根治术 3 肝胆道肿瘤根治术 3 急性阑尾炎切除术 1 皮肤化脓性感染清创术 2 肠梗阻、肠切除吻合术 2 胆总管探查、胆管空肠吻合术 2
(五)心胸外科(1个月) 1. 轮转目的
掌握：心脏疾病的解剖及病理特点，围术期循环管理、抗凝治疗及并发症 气胸与血胸的诊断及处理。
熟悉：心胸外科常见疾病的临床表现及治疗原则。 了解：急性心包填塞和慢性缩窄性心包炎的临床表现及治疗 2. 基本标准
(1)学习病种及例数要求 病
种 例 数(≥) 气胸 2 血胸 2 先天性心脏病 5 心脏瓣膜病 5 缺血性心脏病 1 心包疾病 1
(3) 基本技能要求 项 目 例数 体外循环 1 主动脉内球囊反搏 1 安放心脏外膜临时起搏器 1
(六)神经科(2个月) 1.轮转目的
掌握：掌握神经科常见疾病脑血管意外临床表现、定位、定性诊断与治疗原则。
熟悉：熟悉病毒性脑炎、脑膜炎、癫痫、重症肌无力及格林-巴利综合征的治疗原则。
了解：了解CT，MRI，腰穿在神经系统疾病中的诊断意义。 2.基本标准 书写住院病历4份。 (1) 学习病种及例数要求 病
种 例 数(≥) 脑梗塞 5 脑出血 4 蛛网膜下腔出血 1 癫痫 1 重症肌无力 1 格林-巴利综合征 1 (2) 临床操作技术要求
在上级医师指导下参加以下手术
操作技术名称 例 次(≥) 规范完整神经系统体格检查与定位 6 腰 穿 1 脑电图阅读 1 头颅CT阅片 3 头颅MRI阅片 1
(七)急诊科(2个月)
1.轮转目的
掌握：休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障碍综合征、心脏骤停、呼吸骤停、严重体液内环境紊乱等危重病症的诊断、鉴别诊断和治疗;
熟悉：常见生命支持技术(如循环呼吸支持、营养支持等)和急救技术的应用;各种监护仪器和抢救设备(如除颤机、呼吸机)的操作和应用;常见监测技术(如体温、SpO
2、呼气末二氧化碳分压、心电、血压、血气分析等)操作和应用。
了解：IABP的适应证、操作方法。 2.基本标准
(1)学习病种及例数要求 病
种 例 数(≥) 各种脏器功能不全 5 急性呼吸窘迫综合征 2 多器官功能障碍综合征 3 休克 3 心脏骤停/呼吸骤停 1
(3) 临床操作技术要求 操作技术名称 例 次(≥) 监护仪使用 20 经皮中心静脉置管术 5 经皮外周动脉穿刺置管术 3 动脉采血 8 呼吸机使用 10 电除颤与复律 21
(八)麻醉科(2个月)
1.轮转目的
掌握:麻醉学科的基本理论、基本内容和工作任务。
熟悉:常用麻醉方法的实施和管理、常用监测技术及其临床应用，熟悉全麻及硬膜外、腰麻、骶麻、颈丛、臂丛麻醉的适应证。
了解:各种麻醉的术前准备工作及心肺复苏术;了解常见麻醉后合并症的处理原则;了解疼痛治疗的进展。
2.基本标准
掌握:心电图、血压、脉搏、呼吸和体温的无创监测技术，掌握气管插管、动脉穿刺置管和深静脉穿刺技术;掌握心肺复苏术。
熟悉:蛛网膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技术;熟悉术中麻醉管理，熟悉麻醉与手术的配合技巧，熟悉麻醉药使用的剂量、不良反应及处理。
了解:呼吸机的使用。 临床操作技术要求
在上级医师指导下完成以下麻醉及相关操作： 操作技术名称 例 次(≥) 深静脉穿刺监测中心静脉压或动脉穿刺 10 术前访视病人并施行麻醉 20 椎管内麻醉 2 气管内插管全麻 10 麻醉科急诊夜班(次) 4 面罩给氧、机械通气 10
(九)心电图(1个月)
1. 轮转目的
掌握：要求掌握下列心电图的解读(1)冠心病、心肌梗塞。(2)心律失常。(3)肺动脉梗塞。(4)低血钾与高血钾。 熟悉：要求熟悉下列心电图的阅读(1)心脏肥大。(2)心包炎。 了解：了解动态心电图及心内电生理研究。 2. 基本标准
(1)学习病种及例数要求 病
种 例 数(≥) 正常心电图 100 心肌缺血 12 心肌梗塞 4 心律失常 10 肺动脉梗塞 1 低血钾与高血钾 1 心脏肥大 5 心包炎 1 (2)基本技能要求
熟悉有关技术操作,如心电图机等。
(十)内镜科(1个月)
1. 轮转目的
掌握：完全掌握纤维支气管镜的操作，能独立完成纤维支气管镜镜检、吸痰及组织活检。独立完成纤维支气管镜引导下的气管插管。掌握胃镜的操作，能独立完成内镜引导下的空肠置管
熟悉：纤维支气管镜下呼吸道其它疾病的表现及鉴别诊断。 了解：纤维支气管镜及其它内镜的适应症和禁忌症。 2. 基本标准
纤维支气管镜及胃镜操作各5例。
(十一)超声科(1个月)
1. 轮转目的
掌握：掌握超声检测的操作，能独立完成对胸水、腹水的诊断及定量与定位。 熟悉：超声下心、肝、胆、肾脏疾病的表现。超声心动图对心功能的评估。 了解：超声介入的适应症和禁忌症。 2. 基本标准
参与超声检测及报告书写80例。 (十二) 放射科(1个月)
1. 轮转目的
掌握：掌握各种放射检查的适应症、优势及不足。掌握常见肺部及腹腔脏器疾病的放射学表现。
熟悉：熟悉胸部X线、胸部CT的简单阅读，熟悉腹部平片、CT片的简单阅读，熟悉头颅CT、MRI的简单阅读。
了解：了解放射介入的适应症和禁忌症。 2. 基本标准
参与放射阅片及报告书写80例。
(十三)重症医学科(16个月)
1. 培养目的
①系统掌握危重症医学的基础和临床理论，熟练掌握危重症医学常见病的相关理论，充分了解国内外新技术进展动态。
②使受训者通过专科培训，具有较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，熟练掌握危重症医学常用的临床技能，在上级医师的指导下能独立完成危重症的临床医疗基本工作，具备院内专科会诊能力，能对下级医师进行业务指导。
③掌握临床应用研究方法，结合本专科临床工作实践，完成一篇具有一定水平的病例报道、综述或研究论文。根据上级医师要求，对本科低年资受训者进行业务指导，并能承担医学生的教学工作。
④能熟练地阅读危重症医学专业的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。
2.基本要求 掌握:
(1) 严重感染、脓毒血症性休克的诊断处理
(2) 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症，急性呼吸衰竭的诊断治疗;危重症 患者的呼吸支持及呼吸功能检测
(3) 危重症患者的循环支持及循环功能监测
(4) 危重症患者的肾功能监测及持续床旁血液滤过技术 (5) 危重症患者的代谢、内分泌改变和营养支持治疗 (6) 危重症患者血液系统异常的诊断治疗 (7) 危重症患者肾功能衰竭的诊断治疗
(8) 掌握重症哮喘、慢性呼吸衰竭、大咯血、肺栓塞、重症肺炎等的处理。 (9) 危重症患者抗感染药、止咳药、平喘药、祛痰药，止血、凝血、抗凝与 溶栓药物，糖皮质激素等的使用。 (10)创伤及手术后危重症的处理
(11)掌握急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭及高血压危象的诊断和治 疗。掌握心脏电复律的正确使用。
(12)生理学、病理生理学、分子生物学及诊断学中与危重症医学相关的理论 与知识。
熟悉: 熟悉临时起搏器、永久性起搏器和ICD的程控，冠状动脉造影及搭 桥。
(1) 学习病种及例数要求 病 种 例 数(≥) 严重感染、脓毒血症性休克 20 出血性休克 10 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症，急性呼吸衰竭 15 急性肾功能衰竭 8 急性肝功能衰竭 1 多器官功能衰竭 6 重症哮喘 3 慢性呼吸衰竭 6 大咯血 1 肺栓塞 8 重症肺炎 1 心肌梗死 8 心力衰竭 8 心律失常 10 高血压危象 3 其他内科重症 6
临床技能 操作技术名称 例数 动脉穿刺与血气分析 30 支气管镜检查 30 人工气道的建立(气管插管)与管理 20 有创机械通气 50 无创机械通气 20 深静脉穿刺置管 30 血流动力学监测技术(右心漂浮导管术) 5 及有创动脉血压监测 临时起搏器 2 永久性起搏器和ICD的程控 1 冠状动脉造影及搭桥 1 24小时动态心电图监测 3 心脏电复律 6 持续床旁血液滤过技术 20
(十四)机动 (2个月)
根据科室发展需要，增加某一科室轮转时间或选择新的轮转科室。
第四篇：《重症医学科》规范化培训出科考试试卷
[闭卷，试卷共6页，答题时间60分钟] 姓名 专业 科 室
一、单项选择题(每小题 3分，共 60 分。)
1、芬太尼副作用，不正确的是(
) A、对呼吸有抑制作用
B、对心血管系统的影响轻
C、快速注射可引起胸腹壁肌肉强直从而影响通气
D、镇痛作用比吗啡弱
2、控制性液体复苏适合(
) A、出血未控制病人
B、高血压病人
C、老年病人
D、颅脑损伤病人
3、
左图是哪种类型心律失常( ) A、房颤 B、室颤 C、室早
D、 三度房室传导阻滞
4、常见休克类型是( ) A、心源性休克 B、低血容量性休克
注：试卷不允许拆开
本试卷共× 页
第 1 页 C、分布性休克和梗阻性休克 D、以上都是
5、下列哪项不是低血容量性休克原因( ) A、大量失血 B、大量失液如烧伤 C、严重腹泻 D、过敏
6、高钾血症临床表现( ) A心律失常甚至心搏骤停 B、心电图改变为T波高尖
C、神经肌肉感觉异常，早期震颤，后期麻痹 D、以上都是
7、治疗休克首要的中心环节是(
) A、应用血管活性药物
B、应用纠酸药物
C、消除病因、补充血容量
D、应用激素
8、有关营养支持说法正确的是(
) A、肠内营养液输注越快越好
B、注意监测血糖
C、当患者严重腹胀或腹腔间隙综合征时，宜肠内营养
D、呼吸功能不全者多用糖，肾功能不全者多用蛋白质。
9、关于脑出血术后控制血压不正确的是( ) A、维持血压在90-14060-90 mmHg B、维持血压在140-16090-100mmHg
注：试卷不允许拆开
本试卷共 × 页
第 2 页 C、血压不宜大起大落 D、不宜过度降压
10、咯血病人死亡最常见的原因是(
) A、窒息 B、失血性休克 C、吸入性肺炎 D、肺不张
11、糖尿病酮症酸中毒救治首要措施是(
) A、迅速大量补液纠正缺水
B、持续小剂量泵入胰岛素纠正高血糖
C、尽早补钾 D、补碱
12、甲状腺手术后4小时，患者突然出现极度烦躁，呼吸困难，紫绀，心率迅速降至50次/分，考虑为(
) A、失血性休克 B、全麻后低氧血症 C、窒息 D、心衰
13、关于ARDS，错误的是(
)
A、机械通气时使用PEEP的目的是改善低氧血症。
B、机械通气时采用低潮气量、低FiO2，以PaO260 mmHg 以上(SP O290%以上)为目标 C、允许有高碳酸血症 D、 ARDS是Ⅱ型呼衰。
14、关于ARDS治疗，错误的是(
)
注：试卷不允许拆开
本试卷共 × 页
第 3 页 A、控制液体入量，前3天入量应少于出量500～1000ml/日，必要时使用利尿剂。
B、准确记录每小时出入量，防止液体大进大出，加重肺水肿。 C、使用胶体溶液，提高胶体渗透压，促进肺间质及肺泡内液体吸收。 D、PEEP10cmH2O,可用开放式吸痰。
15、下列哪个不是急性肾功能衰竭的致死原因(
) A、高钾血症 B、心力衰竭 C、代谢性酸中毒 D、贫血
16、患者，气急、咳嗽、紫绀，RR 30/min BP：100/60mmHg，动脉血气PH 7.35 ,PaCO2 40mmHg，PaO2 45mmHg，拟“ARDS”。对该病人采用SIMV通气模式机械通气，吸入氧浓度(FiO2)为80%，潮气量10ml/kg，R20/min，半小时后，复查动脉血气：PH：7.36 PaCO2 50mmHg PaO2 49mmHg。最合理的调整方案是(
) A、加用PEEP B、增大FiO2至100%
C、增大潮气量至14ml/kg
D、 增加呼吸频率至30/min
17、休克患者乳酸监测临床意义(
) A、反应心脏前负荷
B、反应组织氧债，即组织氧供和氧利用失衡，间接反应组织低灌注和休克严重程度
C、反应心脏后负荷如外周血管阻力
D、反应肾功能
注：试卷不允许拆开
本试卷共 × 页
第 4 页
18、某患者血气分析示PH7.20，HCO3-18mmol/L,BE-7mmol/L,PCO2 50 mmHg,该患者酸碱失衡的类型是(
) A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
19、关于气体交换和运输及组织呼吸指标的描述，不正确的是(A 、A-aDO2是反映肺换气的指标 B 、氧合指数反映肺的弥散功能
C 、动静脉血氧分压差减少时，机体可能存在缺氧。 D 、P50值增大比减小更容易造成缺氧 20、CVP和下列因素直接相关，除外( ) A、血容量 B、静脉张力 C、右心功能 D、左心功能
二、简答题(每题 10分，共 40 分) 1.感染性休克的复苏目标?
2.呼吸机的基本参数有哪些?如何设置?
注：试卷不允许拆开
本试卷共 × 页
第 5 页
)
3.心肺复苏成功后如何进行脑复苏?
4.高钾血症的心电图表现?如何处理?
注：试卷不允许拆开
本试卷共 × 页第 6 页
第五篇：重症医学科试题
一、选择题
1多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下(b)，
a 机体序贯发生5个以上器官功能衰竭;b机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭;
c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭;d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭;
2心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是(d)， a大脑10-15分钟;b小脑20-25分钟;c延髓4-6分钟;d15长期低钠血症病人(血钠小于120mmol/L)，临床治疗原则是(b)
a快速将血钠补充到正常;b缓慢将血钠补充到正常;c可以不治疗;d都不对。
16重症急性胰腺炎时，实验室检查可有(a)：
a血糖升高，血钙降低，LDH升高;b血糖升高，血钙升高，LDH降低;
c血糖降低，血钙降低，LDH升高;d血糖升高，血钙升高，LDH升高。
交感神经节40-60分钟。
3下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是(c)
a肝脏30分钟;b心肌1小时;c肾小管细胞30分钟;d肺组织20分钟。
4混合静脉血是指(d)
a上下腔静脉内血液;b右心房内血液;c右心室内血液;d肺动脉内血液。
5多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体(c)
aβ2受体;bα1受体;cβ1受体;d多巴胺受体 6多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋(b) a多巴胺受体;bβ1受体;cα1受体;dβ2受体. 7硝普钠主要扩张(d)
a小静脉;b小动脉c;大静脉和大动脉;d小静脉和小动脉。
8硝酸甘油大剂量使用时(150ug-500ug/min)，主要扩张(b) a静脉;b动脉;c肺动脉;d动脉和静脉。 9应用硝普钠应从以下剂量用起(a)，
a0.1ug/kg/min;b2ug/kg/min;c5ug/kg/min ;d 10ug/kg/min。
10ARDS中文意思是(c)
a婴儿呼吸窘迫综合征;b成人呼吸窘迫综合征;c急性呼吸窘迫综合征;d都不对。 11 中流量或中浓度吸氧是指(c)
a氧浓度33%以下;b氧浓度50%以下;c氧浓度33-50%;d氧浓度50-70%。
12急性肾功能衰竭时，尿比重为(c)
a1.005左右;b1.002左右;c1.010左右;d1.020左右。 13CVVH中文的意思是(b)
a血液透析滤过;b连续性静-静脉血液滤过;c连续性动-静脉血液滤过;d血液灌流。 14诊断ARDS时，氧合指数为(b)
a小于100;b小于200;c小于300;d小于400。
17危重病人严重感染时，抗感染治疗原则是(b)： a选用窄谱抗生素;b选用广谱抗生素;c不需联合用药;d应等细菌培养结果出来后再用抗生素。
18机械通气时，设置的潮气量大小主要影响(a)
a气道峰压;b平均起道压;c呼气末正压;d都不影响。 19正常人每天从呼吸道丢失的水分为(d) a100 ml;b500ml;c600ml;d300ml。 20危重病人在应激期，营养支持原则是(b)：
a供给高热量;b供给低热量;c供给正常量;d供给正常量的1/2。
21 创伤救治的原则是 (A)
A早期处理，先"救"后"查"; B早期处理，先"查"后"救"; C维持生命体征，查明原因; D 先止痛，后查原因。 22 下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发(C) APSVBSIMVCCMVDAV
23 以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征?(C) A、心电示波为直线;B、心电示波为心室颤动;C、意识丧失、颈动脉波动消失;D、意识丧失、桡动脉波动消失。
24、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压24/16Kpa，以下那种药物可作为首选治疗用药：(C) a利血平;b硫甲丙脯酸;c硝普钠;d哌唑嗪。
25严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为：E A.缺氧不是主要因素;B.可引起氧中毒;C.兴奋呼吸中枢促使D诱发代谢性碱中毒;E.以上都不是。
26下列哪项不属于SIRS的诊断标准?C
A. T >38℃或 <36℃;B.HR> 90 次/分; C.血小板计数<80×109
/L
或 下降超过50%;
D. WBC >12×109
/L或 <4×109
/L ; E.PaO2<32mmHg。 27 脓毒症指南中对血管活性药物的应用以下哪项不正确?D A去甲肾上腺素和多巴胺为首选药物;B去甲肾上腺素在提升血压方面较多巴胺有优势;
C对于需要血管活性药物的病人尽早放置动脉导管监测血压;D
低剂量多巴胺有肾脏保护作用;E去甲肾上腺素和多巴胺效差时可选择肾上腺素。
28 当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是 法:A
(A)心电图;(B)心尖搏动图;(C)心脏B超;(D)冠脉造影。
D
A伤口立即涂以碘酒;B给伤者立即注射丙种球蛋白;C乙肝疫苗注射;D乙型肝炎高价免疫血清注射。 29肺血栓栓塞症生化标记物检查有：A
(A)D-二聚体(B)心肌肌钙蛋白cTnI cTnT(C)脑钠素BNP(D)PCT
30医院获得性肺炎指:A
(A)入院48小时后发生的肺炎(B)入院24小时后发生的肺炎(C)入院72小时后发生的肺炎(D)入院96小时后发生的肺炎。
31多数专家认可呼吸机相关性肺炎指:A
(A)机械通气48小时后发生的肺炎(B)机械通气72小时后发生的肺炎(C)机械通气24小时后发生的肺炎(D)指机械通气96小时后发生的肺炎。
32诊断腹腔间隔室综合症Ⅳ级标准是：D
(A)﹥20mmHg;(B)﹥30 mmHg(C)﹥28mmHg(D)﹥25mmHg. 33失血性休克早期血流动力学特点是：A
(A)低排高阻;(B)高排高阻;(C)高排低阻;(D)低排低阻。 34急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是B A意识障碍发生较早;B呼吸骤停发生较早;C剧烈头痛;D频繁呕吐。
35一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为0.49kPa(5cmH2O)，应优先采取：A
A迅速补充液体;B控制小量输液;C心功能不全，立即强心、利尿;D控制输液量、加用强心剂。
36心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确：A
A、经肘静脉优于经手背静脉;B、经下肢静脉优于经上肢静脉;C、心内注射优于静脉注射; D、此时心内注射是最佳选择。
37急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是?B (A)肿瘤或肿瘤压迫;(B)结石、蛔虫;(C)胆管狭窄;(D)慢性胰腺炎
38最常用于ICU病人病情严重性评估的为(A)
(A) APACHEⅡ(B) SAPS(C) TISS(D) SIS。 39与普通间断透析相比，CRRT最大的特点是:A
(A)治疗时血流动力学稳定;(B)CRRT可导致组织水肿;(C)可增加组织耐受力;(D)可减少组织坏死。
40以下那项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的方
41DIC患者导致贫血的主要机制有：D
(A)红细胞生成减少; (B)血红蛋白合成障碍; (C)红细胞脆性增加;(D)红细胞机械性损伤。
42 常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟?B
A 8—10分钟; B 4—6分钟; C 10—20分钟; D 4—5秒钟; E 15—20分钟。
43 低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的?E
A、CPCR时，头部应是重点降温;B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%;C、在降温过程中应防止寒战抽搐;D、复温应使体温缓慢回升;E、凡是心脏停搏者都必须降温; 44 下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：C
AQT间期缩短;B.T波高尖;C. QRS波群变窄;D.QT间期延长;E室速、室扑、室颤。 45 支气管哮喘救治原则哪个不正确：C
A 吸氧 流量为1～3L/min;B扩张支气管, 糖皮质激素使用;C首先给予抗生素;D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。E辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者，心率>140次/min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。
46 脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示C A.脑室出血;B.枕骨大孔疝;C.海马沟回疝;D.小脑慕裂孔疝;E.以上均不是。 47 脑疝的最有效脱水药是A
A.甘露醇;B.速尿;C.糖皮质激素;D.山梨醇;E.固利压。 48 休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 (D) A、应用缩血管药;B、使用强心剂;C、使用扩血管药;D、快速补充血容量;E、使用大剂量糖皮质激素。 49 休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示( E)
A、严重酸中毒;B、心功能不全;C、血容量过多;D、容量血管收缩;E、血容量不足。
50机械性静脉炎通常发生在PICC置管后最初的 (B)
A.24小时内B.24-72小时内C.7天内D.24-48小时内
51 静脉补钾浓度一般不超过(D)
A.2%B.3%C.0.2‰D.3‰
52 某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，应首先采取的是(D)
A.心内注射利多卡因B .气管插管C .高压吸痰D .非
同歩电除颤
53 胸外心脏按压与人工呼吸的比例为 (D)
A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:2 54 在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是(D)
A .氨苯蝶啶B. 氢氯噻嗪C. 呋塞米D .硝普钠
55最有效终止房扑的方法是()，通常电能低于()。D A、交流电复律、200J B;直流电复律、200J C;交流电复律、A氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬净 65 下列抗真菌药物中口服不能吸收的是(C) 氟康唑 B.伊曲康唑C.两性霉素B D.氟胞嘧啶 66ARDS共同性病理变化有 (E)
A.气道阻塞;B.肺部感染;C.肺不张;D.急性心力衰竭;E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿。
67 丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是：(D)
A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速;B.镇静深度呈剂量50J D;直流电复律、50J。
55不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是：(D) 克霉唑 B.咪康唑 C.酮康唑 D.氟康唑 E.氟胞嘧啶 56ARDS的肺水肿属于以下哪种类型：(E)
A心源性肺水肿;B.神经性肺水肿; C.中毒性肺水肿;D.复张性肺水肿; E.渗透性肺水肿。
57 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物(D) A 急性广泛心肌梗塞后，48小时后;B.急性心肌炎;C.急进型高血压;D.重度二尖瓣狭窄窦性心律;E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动。
58心脏骤停复苏后最易出现(D)
A.心肌损伤B.肺水肿C.肾小管坏死D.脑损伤E.肝小叶中心坏死
59对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略，气道平台压不应该超过(C)。
A 20-25cmH20;B. 25-30cmH20;C. 30-35cmH20 ; D. 35-40cmH20。
60.下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标(A) A.心率小于100次/分;B.中心静脉压8至12mmHg;C.平均动脉压大于65mmHg;D尿量大于0.5ml/kg/h; E.中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于70%。
61.如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位?(C) A 100至200半卧位;B.200至350半卧位;C.300至450半卧位;D.平卧位;
62.重症病人急性应激养支持供给的热量为：(B)
A.15～20kcal/(kg·d);B.20～25 kcal/(kg·d);C.25～30 kcal/(kg·d);D. 30～35kcal/(kg·d)。
63 下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是：(C)
A.早期的血清乳酸测定;B.抗生素使用前留取病原学标本;C. ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗; D.液体复苏使CVP>8cmH2O。
64 肾功能衰竭时，下列药物不需要调整剂量的是(D)
依赖性，镇静深度容易控制;C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用;D.可引起支气管痉挛。
68 任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，宜将血糖水平控制在：C
A.≤110mg/dl;B.≤180mg/dl;C.≤150mg/dl;D.≤200mg/dl。
69 在重度等渗性缺水或休克时，输入大量等渗盐水可出现( D )
A. 血钠过高 B. 氯化钠过剩 C. 中毒 D. 高氯性酸中毒 E. 休克可纠正
70 呼吸性酸中毒应先处理得问题是( C )
A. 控制感染;; B. 促进咳嗽; C. 解除呼吸道梗阻和改善换气; D. 单纯高浓度吸氧; E. 给予碱液体。
71 采用吹入呼气的人工呼吸法时，成人呼出气中氧含量在下列数值中哪个是正确的?(B)A、5% ;B、16%; C、20.9%; D、32%; E、47%。
72 CPR时，用于提高心、脑血流灌注的药物是?(B) A、阿托品; B、肾上腺素; C、去甲肾上腺素;D、氯化钙; E、利多卡因。
73 最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是C
A.脊柱骨折伴截瘫 B.广泛I度烧伤 C.挤压综合征 D.股骨骨折 E尺挠骨骨折
74 以下不属于深昏迷的为：E A.全身肌肉松弛
B.对外界任何刺激无反应 C.各种反射
消失 D.生命体征不稳定 E.全身肌肉紧张
75 当机械通气的病人出现通气不足，PCO2>50mmHg时，下列哪些处理是不正确的?C
A 去除气道分泌物 B 增加潮气量C 缩短呼气时间D 增加呼吸频率 E 缩短吸气时间 76 颅高压的三主征是 C
A、头痛、呕吐、眩晕;B、头痛、呕吐、癫病;C、头痛、呕吐、视乳头水肿;D、头痛、呕吐、精神症状;E、头痛、精神症状、
眩晕。
77 低温可以保护循环停止时脑部的损伤，临床研究证实低温在多少度最合适?C
A、35-36B、34-36C、32-34D、 30-32E、33-35 78 下列何种药物不可用于非ST段抬高心梗或不稳定心绞痛患者?E
A 阿司匹林 B、低分子肝素C、普通肝素D 氯吡格雷E、A、应用缩血管药;B、使用强心剂;C、使用扩血管药;D、快速补充血容量;E、使用大剂量糖皮质激素。 89 休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示( E)
A、严重酸中毒;B、心功能不全;C、血容量过多;D、容量血管收缩;E、血容量不足。
90 机械性静脉炎通常发生在PICC置管后最初的 (B)
A.24小时内B.24-72小时内C.7天内rtPA
79 关于脑死亡，以下何为错误说法?B
A.四肢受刺激，仍可有反射动作;B.仍可能自主呼吸;C.瞳孔无对光反射;D.吸痰时无呛咳;E、血压不稳定。 80 CAP和HAP一般以入院几小时前后作区分?B A.24;B. 48;C.72;D.9;6E. 12。
81 在ICU严重颅脑外伤的病人，对于镇静剂的使用，下列哪项不正确?C
A有助于呼吸机的应用; B.可降低颅内压;C不应使用，影响神经系统查体;D会降低代谢;E.可减轻抽搐的发生。 82 常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟?B
A 8—10分钟; B 4—6分钟; C 10—20分钟; D 4—5秒钟; E 15—20分钟。
83 低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的?E
A、CPCR时，头部应是重点降温;B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%;C、在降温过程中应防止寒战抽搐;D、复温应使体温缓慢回升;E、凡是心脏停搏者都必须降温; 84 下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：C
AQT间期缩短;B.T波高尖;C. QRS波群变窄;D.QT间期延长;E室速、室扑、室颤。 85 支气管哮喘救治原则哪个不正确：C
A 吸氧 流量为1～3L/min;B扩张支气管, 糖皮质激素使用;C首先给予抗生素;D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。E辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者，心率>140次/min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。
86 脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示C A.脑室出血;B.枕骨大孔疝;C.海马沟回疝;D.小脑慕裂孔疝;E.以上均不是。
87 脑疝的最有效脱水药是A
A.甘露醇;B.速尿;C.糖皮质激素;D.山梨醇;E.固利压。
88 休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 (D)
D.24-48小时内
91 静脉补钾浓度一般不超过(D)
A.2%B.3%C.0.2‰D.3‰
92 某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，应首先采取的是(D)
A.心内注射利多卡因B .气管插管C .高压吸痰D .非同歩电除颤
93 胸外心脏按压与人工呼吸的比例为 (D)
A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:2 94 在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是(D)
A .氨苯蝶啶B. 氢氯噻嗪C. 呋塞米D .硝普钠
95最有效终止房扑的方法是()，通常电能低于()。D A、交流电复律、200J B;直流电复律、200J C;交流电复律、50J D;直流电复律、50J。96 心脏电复律电极板的位置(B) A胸骨左缘
2、3肋间和心尖部B胸骨右缘
2、3肋间和心尖部C胸骨右缘
5、6肋间和心尖部D胸骨两侧
2、3肋间 E上腹部和心尖部
97 危重症病人不宜做营养支持治疗的情况有：(E) A.复苏早期、血流动力学尚未稳定; B.严重的代谢性酸中毒;
C.严重肝功能障碍、肝性脑病、严重氮质血症; D.严重高血糖未得到有效控制; E.以上都是。
98患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后()小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的，可以延长至()日。尸检应当经死者近亲属同意并签字 ( B )
A、
24、7;B、
48、7;C、
24、3;D、
48、3。 99 护士巡视病房时，发现一病人胸膜腔闭式引流管脱出应立即(B)
A.报告医生;B紧急封闭引流口;C.吸氧 ;D将脱出的引流管
重新插入;E急送手术室处理。100 促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是(B)
A .毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压 B .血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压 C .毛细血管血压减去组织间液流体静压 D .血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压 E .毛细血管血压减去血浆胶体渗透压
二、简答题
1. 休克按发生原因和血流动力学特点分几类?各类休克的定义是什麽?
答：(1) 低血容量性休克：因体内或大血管内大量失血或大量
体液丢失而出现休克症状，为低血容量性休克。包括失血性休克、创伤性休克。
(2) 心源性休克：由于大面积心肌梗死，急性心包炎，心
包填塞及严重心律失常(心房颤动或心室颤动)引起心脏泵衰竭，因而出现心排血量明显降低，有效循环血量和灌注血流量下降，而最终发生休克。 (3) 分布性休克：为血管收缩，舒张调节功能异常，血容
量重新分布导致相对性循环血容量不足，而发生休克。感染中毒性休克，神经性休克，过敏性休克均属此类。
(4) 梗阻性休克：为血流受到机械阻塞，而发生休克。如肺血栓栓塞症所致休克。
2.长期留置气插或气切管的并发症有哪些? 答：(1)单侧或双侧声带损伤;
(2)上呼吸道黏膜溃疡，喉或气管水肿; (3)黏膜损伤后的气道狭窄; (4)通气不畅、窒息; (5)套囊陀螺、破裂、漏气; (6)致病原进入气道。 3.ARDS的诊断标准?答：(1)急性起病;
(2)氧合指数(PaO2/FiO2)≤200mmHg[不管呼气末正压(PEEP)水平];
(3)正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影;
(4)肺动脉嵌顿压≤18mmHg，或无左心房压力增高的临床证据。如PaO2/FiO2≤300mmHg且满足上述其他标准，则诊断为ALI。
4.气管插管的目的有哪些?
答：(1)通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。(2)迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。(3)
便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。 5.脓毒症早期液体复苏目标?
答：(1)中心静脉压CVP8-12mmHg;
(2)平均动脉压>65mmHg; (3)尿量>0.5ml/kg/h;
(4)中心静脉氧饱和度和混合静脉血饱和度>70%。 6.中心静脉置管术的并发症有哪些?
答：(1)气胸;(2)血胸;(3)血肿;(4)液胸;(5)空气栓塞;(6)折管;(7)感染。
7.何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义。
答：中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。其正常值为392～1177Pa(4～12cmH2O)。中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。
8.为什么说呼气末正压(PEEP)是ARDS病人重要的呼吸治疗措施?
答：呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼气末保持复张状态。
一方面增加功能残气量，改善通气/血流比值，减少肺内分流，改善肺顺应性，
同时，可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力，减少气压伤发生的可能性。
9.控制高钾血症的措施有哪些?
答：(1)严格限制食物及药物中钾的摄入量，药物如青霉素钾盐含钾量高，应予限制。
(2)积极控制感染，宜选用无肾毒性的抗生素。 (3)纠正酸中毒。
(4)避免输库存血，如病情需要则需输新鲜血。 (5)葡萄糖胰岛素疗法，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。
(6)静脉注射葡萄糖酸钙，对抗钾对心肌的抑制作用。 (7)口服钠型或钙型阳离子交换树脂，促使钾从消化道排出。
(8)透析疗法是最快、最有效的排钾措施。 10.意识障碍的程度分为哪几个阶段?
答：意识障碍的程度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮质强直。