高压氧疗进展范文

第一篇：高压氧疗进展范文

舒缓疗护、安宁疗护病情告知书

****社区卫生服务中心 舒缓疗护/安宁疗护病情告知书

1、病情介绍及治疗建议：

医生已告知您患有

疾病，此疾病已在

医院明确诊断。目前，根据您的自身基础情况和安宁病人病情评估情况，以及当今科学技术和本院技术条件所限，建议您进行舒缓疗护。您也可以根据自身病情到二级或三级医疗机构进行相关治疗，包括：各种手术、介入、放疗、化疗、免疫治疗、生物治疗等。

2、治疗风险及对策：

医生将针对您身体具体情况制定舒缓疗护计划，舒缓疗护是运用早期确认、准确评估和完善治疗身体病痛和心理及精神疾患来干预并缓解患者的痛苦，它不对疾病进行积极治愈性的治疗，不以延长生存期为目的，主要是改善生活质量。

3、患者知情选择：

医生已告知我将要进行的治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在其他治疗方法，并且医生已向我解答关于此次治疗的相关问题。

我完全理解此次治疗的必要性和存在的风险，并同意上述治疗方案。 我同意治疗过程中医生根据我的病情对预定的治疗方案进行调整。 我并未得到治疗百分之百成功的许诺。

我理解根据我的病情，我可能出现上述所交代并发症以外的风险。 我已如实向医生告知我的所有病情，如有隐瞒，一切后果自负。

4、医生陈述：我已经告知患者病情以及将要进行的治疗方案，可能存在其他的治疗方法，并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。

患者签名：

日期：

患者家属签名：

日期：

医生签名：

日期：

第二篇：膦 甲 酸 钠 治 疗 带 状 疱 疹 的 疗 效 观 察

任小丽，陈晋广(浙江省台州市立医院皮肤性病科 台州318000)

摘要：目的 观察膦甲酸钠治疗带状疱疹的疗效。方法 153例带状疱疹患者随机分为2组，治疗组81例静脉滴注膦甲酸钠同时口服弥可保，对照组72例静脉滴注病毒唑针。1月后观察止痛、止疱、结痂时间和不良反应。结果 治疗组有效率、止痛时间、止疱时间明显优于对照组(P<0.05)二2组的不良反应无明显差异，治疗组有9例出现注射处疼痛，对照组有8例不同程度的恶心、口干、头晕。结论 膦甲酸钠治疗带状疱疹安全有效。

关键词：膦甲酸钠;带状疱疹;疗效

中图分类号：R969.4 文献标识码：B 文章编号：1006-3765(2010)-04-0137-02 带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的以神经痛为主要症状的皮肤科常见病，治疗上以抗病毒为主，目前常用的无环鸟苷有病毒唑、阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦。耐药多且疗效都不尽人意。我科自2008年6月至2009年2月，使用膦甲酸钠治疗带状疱疹，收到较为满意的疗效，现报道如下： 1 资料和方法

1.1 研究对象 所观察病例均为2008年6月—2009年2月在我院门诊就诊的带状疱疹患者，均符合带状疱疹诊断标准。入选标准：①年龄18~65岁;②皮肤为单侧分不的集簇性水疱、丘疱疹，呈带状分布排列，自觉疼痛明显;③病程<1周;既往无光敏史;④眼科会诊排除白内障;⑤除外孕妇、哺乳期妇女、严重的基础病患者153例，其中男87例，女66例，男:女为1.32:1.00;年龄18-65岁，平均45.3岁。 1.2 分组情况 153例患者随即分为2组，治疗组81例，男47例，女36例，男性:女性为1.31:1.00，年龄18~63岁，平均44.7岁;对照组72例，男40例，女30例，男:女为1.33:1.00。两组间年龄、性别、平均病程、皮损分布等差异无统计学意义，均有可比性。

1.3 治疗方法 治疗组静脉滴注膦甲酸钠250ml(3g)(江苏正大天晴，批号 20070402)，每天1次，连续1周，同时口服弥可保，0.5mg，1天3次，1周，强的松片10mg，1田3次，3d。对照组每天静脉滴注病毒唑针(仙居制药有限公司，批号070102)0.5g加入0.9%生理盐水250ml，每天1次，连续1周，口服药同治疗组。

1.4 观察指标 观察并记录治疗前、治疗后30d的疼痛状况：观察疱疹止疱、结痂、脱痂的时间。疼痛采用视觉模痛(0分为无疼痛，10分为疼痛最强)：原发水疱吸收干涸，无新疱到现在为止疱，所有水疱干涸结痂或脱落;疼痛缓解或偶有疼痛，疼痛消失，皮损全部痊愈而疼痛时间持续超过4周为后遗神经痛(post-herpetic neuralgia, PHN)。 1.5 统计学方法 采用SSPS11.0软件包进行统计分析，计量资料采用x±s表示，疗效评价采用配对t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果

2.1疗效观察 治疗组止痛、止疱、结痂时间均短于对照组，1个月后神经痛后遗症治疗组5例，对照组12例，差异有显著意义。(见表1)

组数 治疗组 对照组 U值 P值 例数 81 72

止痛 4.21±1.25 6.52±1.18 11.76 <0.01

止疱 5.26±1.31 7.55±1.28 10.92 <0.01

止痂 7.32±1.56 7.78±1.26

2.02 <0.05

2.2 不良反应 治疗组有9例出现注射处疼痛，放慢速度后症状消失，对照组8例有不同程度的恶心、口干、头晕未终止治疗，停药后症状消失。 3 讨论

3.1 带状疱疹是潜伏在感觉神经节的水痘—带状疱疹病毒经再激活引起的 皮肤感染，常表现为群集疱疹沿周围神经体表分布区呈带状排列。由于水痘——带状疱疹病毒嗜神经性，可引起神经损伤，出现明显的神经痛(1)，尤其老年患者更加剧烈且易留后遗神经痛。神经痛为本病特征之一，通常为剧烈火烧样、针刺样疼痛。大多数患者皮肤表面的带状疱疹会很快痊愈，但部分患者带状疱疹痊愈后神经痛可能会久治不愈，甚至终生疼痛，称为带状疱疹后遗痛(2)。因此，早期、有效的药物治疗是控制本病的 重要措施(3)。膦甲酸钠v为病毒抑制剂，该药可以与非竞争性地阻断病毒DNA多聚酶的磷酸盐结合部位，防止焦磷酸盐从三磷酸去氧核苷中分离及病毒DNA链的延长对所有疱疹病毒，包括单纯疱疹病毒、水痘—带状疱疹病毒等，以及上述病毒对阿昔洛韦耐药的情况下均有显著抑制作用。国内赵凤莲报告膦甲酸钠治疗带状疱疹取得较好效果(4)。Snoeck等(5)认为，对免疫力低下、器官移植和癌症患者感染常是致命的，必须及时治疗，但临床上发现TK酶缺失的水痘—带状疱疹病毒感染不断增多，对阿昔洛韦及其同类药物耐药，应推荐使用膦甲酸钠治疗(6)。

3.2 笔者研究发现，膦甲酸钠治疗带状疱疹疗效确切，显效迅速，治愈率高，明显减少了后遗神经痛。膦甲酸钠是无机焦磷酸盐的有机类似物，在体外实验中可抑制包括巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒1型和2型(HSV-1和HSV-2)等疱疹病毒的复制。在不影响细胞DNA聚合酶的 浓度下，膦甲酸钠在病毒特异性DNA聚合酶的焦磷酸盐结合位点产生选择性抑制作用，从而表现出抗病毒活性(6)。耐阿昔洛韦的HSV株或耐更昔洛韦的CMV株可能会对膦甲酸钠敏感。但膦甲酸钠最主要的不良反应是肾损害，体内吸收后，主要经肾小球过滤和肾小管分泌排泄。约80%以上自肾排出。为安全起见除严格掌握适应症和禁忌症外，用药期间应嘱患者多饮水，以减轻肾毒性。

参考文献

〔1〕 柴银林。泛昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察〔J〕。中外医疗，2009，28(20)：8. 〔2〕 杜宁，尹常宝，刘波等。前列地尔治疗带状疱疹的疗效观察〔J〕。中国疼痛医学杂志2009,15(3)：144-146。 〔3〕 李卫红，范团起。阿昔洛韦联合单膦酸阿唐腺苷治疗带状疱疹74例疗效观察〔J〕。山东医药，2009，49(15)：98-99。

〔4〕 赵凤莲。膦甲酸钠治疗带状疱疹74例〔J〕。中国麻风皮肤病杂志，2003，19(5):439。

〔5〕 Snoeck R,Andrei G,De Clercq E.Current pharmacolodical approaches to the therapy of varicella zoster virus infection:a guide to treatment〔J〕Drugs,1999,57(2):187-206 〔6〕 赵泰娟，吉冯伟。膦甲酸钠联合半导体激光治疗带状疱疹60例的临床疗效观察〔J〕。哈尔宾医药，2009，29(3)：25-26 作者简介：任小丽，女(1958—)。主任医师，台州市立医院皮肤科主任。 联系电话;18957698281，E-mail;;xlxy1998@sohu.com

第三篇：合 作 医 疗

合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。

随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目际，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。

群众自己创造的依靠集体力量同疾病作斗争的一种医疗组织。它是在我国农村合作化以后逐渐发展起来的。群众自愿参加，实行集体互助。在农村，一般由生产大队.生产队.社员共同筹集医疗资金。免费或部分免费开展疾病的防治工作。合作医疗的建立，加速了农村医疗卫生网的建设，增强了与疾病作斗争的力量。这对保护社员身体健康，巩固和发展集体经济起到了积极的作用。目前在一些城市居民亦有合作医疗。

是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。为了减轻农民的疾病经济负担，缓解农民“因病致贫、因病返贫”的问题。

新型农村合作医疗发展思路

要在认真总结试点经验的基础上，加大工作力度，加快推进新型农村合作医疗制度建设步伐。当前和今后一个时期要着力做好以下几个方面的工作。

(一)加快试点工作进度。2006年新型农村合作医疗试点县(市、区)覆盖面扩大到40%左右，2007年扩大到60%左右，争取2008年将这一制度在全国基本推行，确保2010年实现基本覆盖农村居民的总体目标。东部地区可以根据自己的实际情况，进一步加快步伐，一些有条件的地区逐步向社会医疗保障制度过渡。

(二)提高财政补助标准，扩大中央财政补助范围。从2006年开始，中央财政对中西部参加合作医疗的农民补助标准在目前人均10元的基础上再增加10元，地方财政也要相应提高补助标准，农民个人缴费标准仍保持不变。另外，将中西部地区农业人口占多数的市辖区和东部地区部分省的试点县(市、区)纳入中央财政补助范围。逐步提高农民受益水平。

(三)强化新型农村合作医疗管理，规范运行机制。在尊重农民意愿的基础上，积极探索合理、简便、有效的农民缴费机制。落实政府财政补助政策，建立新型农村合作医疗稳定筹资机制。进一步加强对合作医疗基金的监管，探索农民参与监督和民主管理的长效机制，规范运作，确保基金安全。在认真总结好的经验做法的基础上，调整和完善试点方案，规范运作机制，简化报付手续，保证便民利民。加强人员培训和信息化建设，提高合作医疗的管理能力和管理水平。

(四)进一步完善配套政策和措施。一是加大政府对医疗救助资金的支持力度，扩大救助范围，提高救助水平，重点解决好农村五保户等贫困家庭的医疗救助问题。二是加快农村医疗卫生服务体系建设。加强县、乡、村三级医疗服务网络的建设，尽快启动农村卫生服务体系建设规划，切实改善农村医疗条件，到2010年建立起基本设施齐全的农村卫生服务网络。继续深入推进城市卫生支援农村的工作，积极开展农村卫生人才培训和培养。三是继续加强农村药品供应和监督网络建设。充分利用现有相关网络和人员，规范供应渠道，强化质量监管，严厉打击非法经营活动，确保农民用药安全、有效。

新型农村合作医疗相关统计指标

1、参加合作医疗人数：是指截止至某一特定时间末，已缴纳个人合作医疗基金且已享受合作医疗保障的实际在册人数。

2、新型农村合作医疗受益率：已得到补偿的人次数占参加合作医疗总人次数的比例。

3、五保户人口数：以民政局报告的数据为准。

4、贫困人口：指人均年收入低于国家低收入贫困标准(2003年为人均年收入低于882元)的农业人口。

5、特困人口：国家绝对贫困标准(2003年为人均年收入低于637元)的农业人口，贫困标准按国家定期公布的数字为准。

6、门诊总费用：参加合作医疗农民在定点医疗机构发生的门诊实际费用。

7、门诊补偿费用：参加合作医疗农民门诊费用中实际得到的补偿费用。

8、住院总费用：参加合作医疗农民在定点医疗机构发生的实际住院费用。

9、住院补偿费用：参加合作医疗农民在住院费用中得到的补偿金额。

10、筹资总额：当年合作医疗基金筹集总额，包括来自中央和地方各级财政、个人缴纳、其他、上年合作医疗基金以及风险基金结转下来的资金。

11、上年结转：结转入下一的上年合作医疗基金结余(上年合作医疗基金总额减去上年合作医疗基金实际支出总额和计提的风险金)。

12、基金支出总额：合作医疗基金的使用总额，包括住院补偿费用、门诊补偿费用、体检、风险基金和其他的支出。

合作医疗定义：

合作医疗是在群众自愿互助的基础上，依靠集体经济，在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。

合作医疗的原则包括：

1、自愿的原则。

2、民办公助的原则。

3、适度的原则。

4、受益的原则。

第四篇：火疗宣传资料

火疗，民间自然疗法，当全身燃烧时，贴敷的药物成分会通过皮肤的呼吸系统进入体内，从而达到改善局部血液循环、疏通经络、调理阴阳平衡、扶正祛邪，激活人体各种组织细胞的免疫功能，以达到防病治病、强身健体、延年益寿的目的。

火疗是内病外调的方法，根据皮肤的吸收和排泄功能，加速神经和体液的传导。20分钟左右全身汗腺和毛细孔打开，涂上专用药物。30分钟后全身渗透，使软组织松弛。所以此疗法是风、湿、寒、凉等邪气的克星。火疗后再用罐法疏通人体膀胱经。

背部火疗：改善血循环、疏通经络、调理阴阳平衡、扶正祛邪，激活人体各种组织细胞的免疫功能，以达到防病治病、强身健体、美容养颜、延年益寿的目的。于颈椎病、肩周炎、腰椎间盘脱出、肾虚、肾炎以及各种原因引起的腰酸背痛、颈、肩、腰、背、肌肉僵硬都有非常好的治疗保健效果;

腹部火疗对于胃肠道疾病引起的胃痛、胃寒、胃胀、消化不良、腹胀、腹泻、便秘都有非常明显的治疗效果，以及男性前列腺增大引起的尿路不畅、尿淋漓不尽、女性反复出现的妇科炎症、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、子宫糜烂、子宫下垂、痛经、闭经、寒大、月经不调都有较好的治疗效果;

双腿火疗，对于腿部酸痛、骨质增生、游走性关节疼痛、老寒腿等，效果明显。 火疗的适用范围：

椎间盘突出、骨质增生、肩周炎、颈椎病、神经衰弱、失眠多梦、四肢麻木、静脉曲张、腰肌劳损、腰酸背痛、跌打损伤、风湿、类风湿、妇科炎症、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、子宫糜烂、子宫下垂、痛经、闭经、胃痛胃寒、胃下垂、脂肪蓄积症、减肥、脂肪肝、前列腺炎、尿频、尿急、肾虚效果显著。

第五篇：合疗工作总结

合疗和医药卫生工作总结

2010年我街办新型农村合作医疗及医药卫生工作在街道党工委、办事处的领导下，在区合疗办的指导监督下，认真贯彻落实科学发展观，全面执行国家关于新型农村合作医疗及医药卫生的政策规定，通过街办各位干部、各村委会的强力实施，全街办2010新农合农民参合筹资工作如期完成了既定的目标任务。截止2010年10月31日，已参加合作医疗21251人，按照2009年农业人口21509人计算，参合率达98.8%;共收缴参合资金637410元，其中农民个人缴纳参21247人，计生补助参合2403人，民政救助参合1064人，全面完成了市、县政府确定的农民参合率要达到95%以上的任务目标，七大疫苗接种853人，接种率99%。现将今年农民参合筹资和医药卫生工作开展情况简要总结如下：

一、周密安排，强化对农民参合筹资及医药卫生工作的组织领导

街办于2009年10月24日下发了《2010新型农村合作医疗农民个人参合资金筹集方案》，《2010关于医药卫生的管理意见》制定了各乡镇农民参合筹资工作的实施计划、进度安排、任务目标和具体要求。街办抽调机关干部分片包村，责任到人。每个行政村落实有1名机关干部和1-2名村组干部具体实施，采取逐村逐组逐户逐人收缴的办法，全面收缴农民参合资金。

二、广泛宣传，营造农民参合筹资工作的良好氛围 新型农村合作医疗制度虽然已实施了多年，但对大多数农民来说仍是一件新生事物，农民的知晓率还很低，自愿自觉参合意识还很不到位，为此，我们开展了形式多样、富有特色的宣传动员工作。

一是编印了“新型农村合作医疗宣传单”5000份，由街办卫生院、村卫生室、村组干部每户农民送发一份，全面宣传了新型农村合作医疗门诊和住院报销办法等政策规定，让农民群众真正认识到新型农村合作医疗的好处，彻底消除了绝大多数农民害怕吃亏上当的思想，为2010农民个人参合资金的收缴工作打下了坚实的思想基础。

二是街办组织2007—2009曾享受了合疗报销的群众现场宣传，用他们的亲身经历宣传参加合作医疗的好处，进一步坚定了农民群众参加新型农村合作医疗的信心和决心。

三是街办、卫生院、村委会和村卫生室都在人口密集的地方悬挂了横幅，刷写了永久性标语，书写了专题板报，形成了全体动员、全民参与的社会氛围，掀起了农民群众积极参合的热潮。

三、成立领导小组，强化督导

按照区合疗办的要求，街办领导高度重视农民参合筹资工作，成立了以街办主任付明为组长，分管领导为副组长，街办干部为成员的领导小组，党工委书记、街办主任多次在全干工作会议上进行强调要求，并深入各村进行督导调研。对于部分安排不力、行动迟缓的村组，主要领导亲自电话督促、现场解决问题，极大的促进了全街办农民参合筹资工作的顺利进行。同时，深入雨金医院、各村卫生室对医药卫生及医药管理进行调查监督。

四、密切配合，彻底解决特殊人群参合筹资、买药的实际困难

按照合疗政策规定，区财政局统一购回了“专用发票”，由街办财政所集中发放并按规定收缴上解，同时，按照日清日结的要求，每天将收缴的参合资金存入信用社，按时划入合作医疗财政专户;计生办共确定计划生育补助参合2403人;民政工作站确定1064位“低保”“五保”人员，实施了救助参合。

针对贫困家庭求医问药难的问题，街办领导看在眼里、急在心里，千方百计找路子、想法子进行帮助。向民政局请求大病救助人员24人，在街办财力紧张的情况下帮助520人提供药费帮助，共10400元。

五、2011年的工作打算

1、认真贯彻落实中央关于新型农村合作医疗及医药卫生工作的各项法律法规及规章制度，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实市、区合疗、医药卫生工作会议精神，坚持“以民为本、为民解困”的工作宗旨，充分发挥合疗和医药卫生工作“调压减震”，“保障民生”的作用，进一步扩大合疗和医药卫生工作职能，使合疗、医药卫生工作为推动建设全面小康社会充分发挥作用，解决广大农民群众生活问题，为构建和谐新安定做出了积极的贡献。

2、努力提高业务水平，更好的为人民群众服务。不断学习，熟悉业务及相关知识的学习。

3、认真完成各项工作任务，做到合疗信息不漏人、不错登，力争2011参合率98%以上。加强对医药卫生的管理，做到勤调查、勤管理，力保医药卫生事业为民所系、为民谋福。

2010我们在街道党工委、街办领导的关心、重视和正确领导下取得了很好的成绩，但我们并没有骄傲，在2011，我们将再接再厉，更好的完成合疗和医药卫生工作。

刘 莹

二〇一〇年十一月五日