全息影像技术论文提纲

论文题目：全息影像技术在肾肿瘤保留肾单位手术中的应用

摘要：目的:通过分析统计全息影像在机器人辅助腹腔镜治疗肾肿瘤保留肾单位手术中的患者资料,评估全息影像技术在治疗保留肾单位手术中的疗效,为肾肿瘤患者行保留肾单位手术治疗提供参考。方法:回顾性分析2019年7月至2020年12月在我院术前诊断为T1期肾肿瘤并均行机器人辅助腹腔镜下保留肾单位手术的97例肾癌患者的案例资料。全部患者在术前均完成了全腹部CT检查,然后将二维的影像图像重建成3D模型,再将3D图像与术中图像进行融合匹配,指导术者完成手术。将两组患者依据临床分期划分为T1a及T1b组,分析两组围手术期数据资料,进一步依据两组内入路类别分为经腹腔入路组和经腹膜后入路组,根据术中WIT的不同（25min为界）划分为短时组（wit≤25）和长时组（wit＞25）,根据R.E.A.N.L.评分的不同分为低度复杂组（评分≤7）和中高度复杂组（评分＞7）,分析三组术后肾功能的变化及肿瘤学预后。结果:1.术前两组资料对比:T1b和T1a组的年龄、性别、BMI、肿瘤侧别、术前血Scr,术前总GFR值均无统计学差异（P＞0.05）,两组之间存在可比性,T1b组的肿瘤最大径（5.63±0.73）高于T1a组（2.95±0.55）,T1b组R.E.N.A.L评分（8.0（6.25~9.0））高于T1a组（6.00（5.0~7.0））,统计有显著性差异（P＜0.05）。2.（1）两组均由同一名医生手术,均未出现术中中转开腹的情况,两组在手术时间、WIT、术中出血量、住院时间、肾脏引流管放置时间、围手术期并发症发生率、手术费用、住院总费用、术后血Scr、术后总GFR均无明显差异（P＞0.05）.（2）经腹腔/腹膜后入路亚组:T1a组中各项指标无明显差异,T1b组术中出血量经腹膜后入路组（200（50~600））略高于经腹腔入路组（50（35~100））,差距具有统计学意义（P＜0.05）（3）WIT亚组:T1a组长时组手术时间（206（146~238））高于短时组（145（125~180））、长时组术中出血量（175（50~300））高于短时组（50（50~100））、长时组术后并发症发生率（6（37.5%））高于短时组（6（12.2%））,长时组术后GFR下降率（20（15~24））较短时组（5（3.2~10））)较短时组明显升高,差距具有统计学意义（P＜0.05）。T1b组长时组手术时间（178.15±30.0）高于短时组（156.3±34.34）、长时组术中出血量（90（50~200））高于短时组（50（35~100））、长时组术后GFR下降率（20（16~25））较短时组（6（4~14））较短时组明显升高,差距具有统计学意义（P＜0.05）（4）R.E.N.A.L.评分亚组:T1a组低难度组和中高难度组在各项围手术期指标均无明显差异（P＞0.05）,T1b组内中高难度组术中出血量（100（50~400））高于低度难度组（50（27.5~170））、住院时间中高难度组（15.79±13.69）高于低难度组（12.88±0.83）,差距具有统计学意义（P＜0.05）,两组的术后GFR下降率均无明显差异（P＞0.05）。结论:1.全息影像下RAPN在处理T1b期患者具有与T1a期患者一致的安全性2.全息影像下RAPN经腹膜后入路和经腹腔入路疗效相当3.术中热缺血时间应尽量控制在25min内从而更好的保护术后肾功能4.全息影像下RAPN处理高R.E.N.A.L.评分的复杂性肾肿瘤时仍具有较好的疗效及预后

关键词：肾癌;机器人辅助保留肾单位肾部分切除手术;全息影像技术;肾功能

学科专业：外科学（泌尿外科）（专业学位）

附录 英文缩略表

中文摘要

英文摘要

1 前言

1.1 肾肿瘤概论

1.2 全息影像技术概论

1.3 全息影像技术在外科学中的应用

2 材料与方法

2.1 研究对象

2.2 纳入标准

2.3 排除标准

2.4 分组

2.5 术前准备

2.6 仪器设备

2.7 手术方法

2.7.1 经腹膜后入路

2.7.2 经腹腔入路

2.8 收集指标

2.9 统计学方法

3 结果

3.1 T1a组和T1b组的术前基本资料对比结果

3.2 T1a组和T1b组的资料分析结果

3.3 亚组分析对比结果

3.3.1 不同入路亚组

3.3.2 WIT亚组

3.3.3 R.E.N.A.L.评分亚组

讨论

结论

参考文献

综述 全息影像技术在肾肿瘤保留肾单位手术中的应用及研究进展

参考文献

致谢