危重症护理相关知识

危重症护理相关知识（共6篇）

篇1：危重症护理相关知识

颅脑外科重症病人常见护理问题、相关因素、护理目标 护理

措施

一、恐惧

P 305 【相关因素】 1.死亡威胁

2.疾病不良预后：如瘫痪、失明、植物生存。3.治疗护理操作：如腰穿、注射、翻身、吸痰。

4.环境刺激：监护和抢救设备、抢救场面、临床病人死亡。【护理目标】

1.病人能说出引起恐惧的原因。2.病人能正确采取减轻恐惧的方法。3.病人的恐惧感减轻。【护理措施】

1.鼓励病人表达并耐心倾听其恐惧的原因，评估其程度。2.理解病人恐惧的感受，经常和病人交谈。3.向病人介绍治愈病例，使其树立信心。

4.减少和消除引起恐惧的医源性因素，如治疗、护理前耐心解释其目的，指导病人如何配合。5.使用屏风遮挡视野，避免病人直接接触抢救病人和病人死亡等场面。6.适当安排探视，小儿适当安排陪伴。

7.及时肯定和鼓励病人的进步，使病人树立信心、战胜恐惧感。

二、躯体移动障碍

P306 【相关因素】

1.因意识障碍，不能有目的移动躯体。2.因疼痛和不适，不能移动躯体。3.因肢体瘫痪，躯体移动受限。4.卧床限制活动。【护理目标】

1.病人生活需要得到满足。2.病人未发生压疮、血栓性静脉炎、肺不张等并发症。【护理措施】

1.保持病人舒适体位。2.翻身拍背，每2小时1次。

3.做好生活护理。口腔护理每天2次；抹澡夏季每天2次，冬季每天一次；定时喂饮食；大小便后及时清洁肛周及会阴。

4.躁动、意识障碍病人，使用床栏、约束带，以防坠床。5.保持肢体功能位置，并行肢体按摩，每天3次。6.补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物，以预防便秘。

三、自理缺陷

P307 【相关因素】

1.意识、精神、视力障碍。2.瘫痪。

3.卧床，活动限制。

4.耐力下降，使活动能力下降。5.舒适状态改变：头痛。【护理目标】

1.病人卧床期间的生活需要得到满足。2.病人舒适，无口腔炎、压疮、坠床等发生。【护理措施】

1.做好病人日常生活护理。如口腔护理每天2次；抹澡夏季每天2次，冬季每天一次；定时喂饮食。

2.大小便后及时清洁肛周及会阴。随时更换尿湿、污染的衣被。3.协助病人翻身拍背，每2小时1次。

4.随时清除口、鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。

5.意识、精神障碍病人，使用床栏、约束带，必要时专人守护。6.严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤、冻伤。

四、语言沟通障碍

P308 【相关因素】

1.气管插管或气管切开不能发音。2.意识、精神障碍不能言语或语言有错误。3.文化程度低、方言。4.幼儿，表达能力差。【护理目标】

1.病人能主动表达自己的感受和需要。2.病人表达需要能得到理解。【护理措施】

1.热情接待病人，主动关心和询问病人的感受及需要。2.耐心倾听病人的言语，鼓励病人表达清楚。

3.气管插管、气管切开病人发音不清时，教会并鼓励其使用手语，利于病人表达自己的需要。4.在文化程度低的病人表达自己的需求时，应不厌其烦、反复倾听，不可表达出厌烦情绪。5.对不能理解医务人员语言的病人，可借助于同乡、亲友帮助解释。

五、脑组织灌注量不足 P309 【相关因素】

1.颅内出血，使脑血流灌注减少。2.颅内压升高，使脑血液循环障碍。

3.脑水肿，造成组织发生功能和结构上的损害。4.脑缺血/脑梗塞，局部脑组织缺血、缺氧。5.脑缺氧，造成脑细胞代谢障碍。【护理目标】

1.病人脑组织灌注不足的病情减轻，表现为格拉斯哥(GCS)计分增高。2.未出现或少出现神经系统功能障碍及其并发症。【护理措施】

1.病人静卧，全麻清醒后取抬高床头15~30°体位，意识障碍者取头侧卧位，禁卧患侧，并保持头部正直，防止呼吸不畅。2.高流量吸氧，保持呼吸道通畅。

3.吸痰前先吸入纯氧或过度通气，防止脑缺氧。4.监护仪连续监测心电、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度、颅内压等，以及时发现病情变化。5.监测神志、瞳孔、尿量、尿比重、伤口敷料，每0.5~6小时一次，一旦出现异常，及时报告医生处理。

6.视病情调节输液速度，准确记录24小时出入水量。

7.保持各种引流通畅，防止管道位置过高、过低、扭曲、脱出，并密切观察引流量、色，出现异常，及时报告医师，并协助处理。8.遵医嘱及时、准确留取各种检验标本。9.避免引起颅内压增高的护理活动。

六、意识障碍

P310 【相关因素】

1.脑水肿致脑组织发生功能和结构上的损害。2.脑缺氧致脑细胞代谢障碍。3.颅内压升高致脑血循环障碍。【护理目标】

1.病人意识障碍程度减轻。2.病人无继发性损伤。【护理措施】

1.监测神志，并以GCS评分标准记录病人对外界刺激的反应，每0.5~1小时一次。2.保持体位舒适，并予以翻身拍背，每2小时1次。3.保持呼吸道通畅。4.预防继发性损伤。

（1）以床栏、约束带保护病人，防止坠床。

（2）吞咽、咳嗽反射障碍时，不可经口喂食，以免引起吸入性肺炎、窒息。

（3）病人眼睑闭合不全者，以氯霉素眼药水滴眼每天3次，四环素眼膏涂眼每晚1次，并以眼垫覆盖患眼，以免发生暴露性角膜炎。5.做好生活护理

七、清理呼吸道低效 P311 【相关因素】 1.气管插管、气管切开或呼吸机的使用，使咳嗽、排痰受到限制。2.因意识障碍而不能自行排痰。3.后组颅神经损伤致咳嗽反射障碍。4.卧床使痰液淤积。【护理目标】

1.病人无喉部痰鸣音。

2.病人无呼吸道堵塞及窒息发生。3.SaO2>95%、血气指标正常。【护理措施】

1.指导并鼓励清醒病人咳嗽、排痰。

2.保持病室清洁，维持室温18~22°C，湿度50%~60%，避免空气干燥。3.密切观察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变化每0.5~1小时1次。4.监测体温每4小时1次。5.保持呼吸道通畅，防止脑缺氧。(1)随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。

(2)翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流。(3)吸痰前先吸入纯氧，每次吸痰时间＜15秒，防止脑缺氧。

(4)痰液粘稠时，遵医嘱气管内滴液每小时1次，气道湿化或雾化吸入每4~8小时1次，必要时行气道冲洗，以湿化痰液。

(5)意识障碍、吞咽咳嗽反射障碍者，备气管切开包于床旁。(6)气管切开者，注意无菌操作，做好气管切开术后护理。

(7)给鼻饲病人喂食时，抬高床头，进食1小时内不搬动病人，防止食物反流入气道。

八、中枢性高热 P313 【相关因素】

1.丘脑下部、脑干、上颈髓损害或病变，导致中枢性体温调节失常。【护理目标】

1.病人体温在正常范围。2.病人未发生并发症。【护理措施】 1.监测病人体温，每1～4小时1次。2.体温＞38℃以上，即采取物理降温。（1）体温38~39℃时，予以温水擦浴。

（2）体温＞39℃时，以30%~50%酒精200~300ml擦浴，置冰袋于大血管处，头部置冰帽。（3）夏季可用电扇、空调降低环境温度，必要时撤除褥被。（4）降温毯持续降温。

（5）物理加药物降温：冰盐水200ml+APC（复方阿司匹林片）0.42保留灌肠或灌胃。3.降温30分钟后复测体温并记录。

4.经上述处理，体温仍不下降者，可用冬眠低温疗法降低体温：

（1）用药前注意观察病人生命体征，如有脉搏过快、呼吸减慢、血压偏低，应报告医生更换药物。

（2）用药半小时后配合使用物理降温。（3）降温速度不宜过快。

（4）定时测体温并观察全身情况，降温以肛温32-34℃为宜，以免发生并发症。（5）病人出现寒战、鸡皮疙瘩、肌肉紧张时，应暂时撤除冰袋，待加用镇静剂后再用。（6）由于机体代谢率降低，胃肠功能减弱，一般不从胃肠进食，且液体输入每天不宜＞1500ml。

（7）冬眠低温治疗时间不宜过长，一般3-5天，以防肺部感染、冻伤、褥疮等并发症发生。（8）停止冬眠低温治疗时，应先停物理降温，并为病人盖上被褥，使体温自然回升，必要时以热水袋复温或遵医嘱使用激素等药物。

5.降温过程中应注意：

（1）醇浴时禁擦前胸、后颈及腹部，以免反射性心跳减慢；酒精过敏者，不可醇浴。（2）醇浴时头部置冰袋，足部置热水袋。

（3）热水袋、冰袋应以双层棉布或双层布套包裹，每半小时更换一次部位，防止烫伤、冻伤。（4）随时更换汗湿的衣被，保持床单干燥，防止病人受凉。

6.鼓励病人多饮水，进食清淡、易消化、高热量饮食，以补充机体消耗的热量和水分。7.加强口腔护理，及时翻身。

九、有体液不足的危险

P315 【相关因素】 1.高热、呕吐、腹泻、消化道出血。2.尿崩症造成水、盐丢失。3.使用高渗利尿剂。4.脑脊液外漏。

5.神经原性糖尿病，产生渗透性利尿。【护理目标】

1.病人体液丢失减轻或控制。2.病人水、电解质维持平衡。【护理措施】

1.按医嘱输液，准确记录24小时出入水量，出现异常，及时报告医生。2.高热、多尿时，鼓励病人喝盐开水，以补充丢失的水分或盐。3.高热时及时采取降温措施。

4.呕吐、腹泻、便血时暂禁食，以免加重胃肠负担、加重腹泻便血及呕吐。

5.遵医嘱合理使用止呕、止泻、止血药物。如胃出血时以冰盐水300ml加去甲肾上腺素1mg洗胃。

6.尿多(尿量>4000mL/d或>200mL/h)、尿糖阳性时，遵医嘱使用抗利尿及降糖药物，如长效尿崩停、胰岛素。

7.严格掌握高渗利尿剂使用指征，并注意观察利尿效果。8.脑脊液外漏时，准确记录漏液量。

十、有受伤的危险P316 【相关因素】 1.意识障碍。2.精神障碍。3.癫痫发作。4.感觉障碍。5.肢体活动障碍。【护理目标】

1.病人不发生意外损伤。【护理措施】 1.卧床病人使用气垫床。

2.协助病人改变体位时，动作轻稳、方法正确。

3.在对躁动、兴奋、幻觉等病人约束四肢时，不可环形缠绕肢体，松紧以约束后能容一个手指为宜，防止造成肢端血液回流障碍、肢体远端缺血坏死。4.对躁动、精神障碍病人派专人守护，必要时遵医嘱给予镇静剂。5.癫痫发作时，正确使用牙垫，勿强行按压肢体，以免造成舌咬伤及骨折。6.做好日常生活护理。

7.严格掌握热水袋、冰袋使用指征，使用方法正确，防止烫伤及冻伤。

十一、有营养不良的可能

P317 【相关因素】

1.因意识障碍或吞咽障碍而不能进食。2.呕吐、腹泻、消化道出血。3.高热，代谢增高。4.机体修复，需要量增高。【护理目标】

1.病人的营养需要得到满足。2.造成营养不良的因素减少或被控制。【护理措施】

1.术后6小时病人清醒、无呕吐及吞咽障碍者，予以少量流质饮食。2.意识障碍、吞咽障碍病人，术后24小时鼻饲流质。

3.病人出现腹胀、呕吐、腹泻、胃肠道出血症状，及时报告医生处理，症状解除后以少量流质试喂，若无异常，即逐渐增加饮食次数及量，并逐渐过渡到高蛋白饮食。

4.保证胃肠营养的热卡供给。流质饮食6～8次/日，每次200ml；软食4～5次/日；高蛋白饮食3次/日；以使每天热量供给在1.25～1.67MJ(3000～4000kcal)。5.保持输液及静脉营养的通畅。遵医嘱每日输入20%脂肪乳剂200～500ml等。

十二、有皮肤受损的可能

P318 【相关因素】

1.病人因意识障碍、肢体瘫痪 2.伤口疼痛而不能自行改变体位，致局部长时间受压。3.限制体位。4.营养不良。

5.局部物理、化学刺激。【护理目标】 1.病人无皮肤损伤 【护理措施】

1.评估病人营养状况、皮肤情况。

2.定时协助病人改变体位，并按摩骨隆突部。限制体位者，受压部位轮流减压。3.及时更换汗湿、尿湿、渗湿的衣被，并及时抹洗局部。

4.为病人抹澡时，使用中性肥皂，水温在50度左右，避免用力擦、搓，受压部位扑爽身粉。5.病人皮肤瘙痒，应适当约束双手，以免抓破皮肤。6.勤剪指甲，防止自伤。

7.加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。

十三、有引流异常的可能

P318 【相关因素】

1.术后留置脑室引流、创腔引流、脓腔引流、硬膜下引流。2.引流袋位置过高、过低，引流管脱出、扭曲。【护理目标】

1.维持病人各引流管的有效引流。2.病人未发生因引流不当而加重病情 【护理措施】

1.术后病人，立即接引流袋于床头。

2.保持引流通畅，引流管不可受压、扭曲、折叠。3.适当制动头部，翻身及护理操作时避免牵拉引流管。4.每天更换引流袋，准确记录引流量、色。5.引流管一般放置3～4天即拔管，以免逆行感染。6.留置引流管期间，加强引流管护理：

（1）脑室引流管的护理：①引流袋悬挂于距侧脑室10-15cm高度，以维持正常颅内压。②早期禁忌引流过快，以免导致硬脑膜外或硬膜下血肿，瘤卒中（肿瘤内出血）、脑疝形成。③必要时适当挂高引流袋，以减慢引流速度。④控制脑脊液引流量，引流量多时，遵医嘱补充水，电解质。⑤术后1～2天脑脊液略带黄色，若为血性，或术后血性脑脊液颜色加深，提示有脑室内出血，应报告医生急行手术止血。⑥拔管前1天夹闭引流管并密切观察，如病人出现头痛、呕吐等症状，立即报告医生开放引流管。⑦拔管后，如切口处有脑脊液漏，应通知医生缝合，以免引起颅内感染。

（2）创腔引流的护理:①术后48小时内，引流袋置于头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，避免脑组织移位。②术后48小时后，逐渐放低引流袋，使创腔内液体较快引流，以消灭局部死腔、防止颅内压增高。③与脑室相通的创腔，应适当抬高引流袋，以免引流量过多。

（3）脓腔引流的护理：①引流袋低于脓腔30cm以上，病人卧位时脓腔位于高位，以期较快地引流脓液。②术后24小时后方行囊内冲洗，以免引起颅内弥散性感染。③冲洗时，每次冲洗量约为10～20ml，缓慢注入，再轻轻抽出，不可过分加压。④冲洗后注药液并夹闭引流管2～4小时，以维持药效。5.引流管逐渐向外退出，直至拔管。

（4）硬膜下引流的护理：1.病人平卧或头低脚高位，以利体位引流。②引流袋低于创腔30cm。③术后不适用脱水剂，不限制水分摄入，以免颅内低压使硬膜下腔隙不易闭合。

十四、潜在并发症——颅内出血 P320 【相关因素】

1.颅内压改变，使止血处再次出血。2.术中止血不够彻底。3.凝血功能障碍。【护理目标】

1.警惕颅内出血先兆，一旦出现颅内出血，能及时发现，及时处理。2.未出现因护理不当而导致颅内压升高。【护理措施】

1.监测意识、瞳孔、生命体征，出现异常，及时报告医生。2.避免颅内压升高。

1)遵医嘱及时准确使用脱水药物。2)翻身时动作轻稳，避免头部扭曲使呼吸不畅。3)保持呼吸道通畅；高流量输氧。

4)保暖，防止因感冒发热而增加脑耗氧量。5)保持病人大便通畅，嘱病人勿用力排便。6)控制或减少癫痫发作。7)正确护理各种引流管。

3.一旦发现颅内出血征象，立即报告医生，并遵医嘱处理。

1)准确应用脱水药物，观察脱水效果。2)配合做好CT检查以确定出血部位及出血量。3)配合做好再次手术准备。

十五、潜在并发症——尿崩症 P321 【相关因素】

1.蝶鞍区附近病变或损伤造成视上核到垂体后叶的纤维束损伤。2.手术创伤。【护理目标】

1.尿崩症减轻或控制。

【护理措施】

1.对行碟鞍附近手术的病人监测尿量、尿糖、尿比重，每0.5~1小时1次，准确记录24小时出入水量。

2.密切观察神志、瞳孔、生命体征，每1~2小时1次。3.当尿量＞200ml/h，尿比重＜1.005、尿糖阳性时：

（1）及时报告医生，遵医嘱应用抗利尿药物及胰岛素，并观察用药效果。（2）指导并鼓励病人喝盐开水、以补充丢失的水分和盐。

（3）禁止摄入含糖食物、药物，以免血糖升高，产生渗透性利尿，使尿量增加。（4）监测血糖每2~8小时一次。

（5）遵医嘱抽血查E4A（K+、NA+、CL-、CO2CP）并及时追查化验结果，以指导治疗。4.随时更换尿湿、渗湿的衣被。

十六、潜在并发症——癫痫 P322 【相关因素】

1.外伤致大脑皮层激惹或损伤。2.颅内占位、脑血管疾病。3.脑缺氧。【护理目标】

1.清醒病人能述说发作先兆与诱因。2.癫痫发作减少或得到控制。3.病人无继发性损伤。【护理措施】

1.病人卧床休息，减少体力消耗，使代谢率降低。2.高流量吸氧，保持呼吸道通畅，以防止脑缺氧。3.遵医嘱及时给予镇静、抗癫痫药物。4.消除或减少发病诱因。

① 病人睡眠充足，非治疗需要不打扰病人睡眠。② 关心体贴病人，避免病人情绪激动。③ 按时用药，勿骤停、骤减、骤换药物。④ 保暖，防止感冒。

⑤ 禁辛辣、刺激、兴奋性食物和药物。5.加强癫痫发作时的护理。① 专人守护。

② 大发作时上、下臼齿之间置牙垫，防止舌咬伤。③ 不强行按压病人肢体，防止关节脱臼或骨折发生。

④ 有假牙者迅速取出，及时解开衣服、衣扣、裤带，头偏向一侧，防止呼吸道堵塞及呼吸受限。

⑤ 高流量输氧，以改善脑缺氧。

⑥ 发作停止时，病人意识未完全恢复，不可喂水，以免引起呛咳，甚至窒息。⑦ 详细记录发作时间、性质、持续时间，以协助治疗。

6.短期内频繁大发作、间歇期意识不清者遵医嘱控制发作和纠正内环境失衡。

十七、潜在并发症——消化道出血 P324 【相关因素】

1.丘脑下部损伤、脑干损伤。

2.鞍区、三脑室、四脑室、脑干附近手术。【护理目标】

1.病人消化道出血能被及时发现并妥善处理。2.病人不发生窒息，无肛周糜烂。【护理措施】

1.密切观察病人有无呃逆、腹胀、呕吐、呕血、便血等。2.病人出现消化道出血时应暂禁食，以免加重胃肠负担。3.消化道出血的护理：

1)安慰清醒病人及家属，嘱勿紧张，配合护理。

2)意识障碍及呕吐病人头偏向一侧，防止误吸、窒息发生。

3)遵医嘱立即经胃管抽吸胃内残余液后，以冰盐水300mL加去甲肾上腺素1mg反复洗胃，然后注氢氧化铝凝胶30~50mL以止血，保护胃黏膜。4)遵医嘱静脉或肌内注射止血药。

5)出血停止后，试喂少量牛奶，以后逐渐增加饮食量。

4.密切观察生命体征、止血效果，及时记录出血时间、次数及量。5.多次反复出血者，遵医嘱输血。

6.随时清理便血病人的床单，清洁肛周，抹洗会阴及臀部，必要时使用抗菌素油膏保护会阴、肛周，防止溃烂。

十八、潜在并发症——感染

P325 【相关因素】 1.外伤致皮肤破损。

2.气管切开后呼吸道与外界相通。3.脑脊液外漏。4.有创颅内压监护。

5.留置引流管：脑室引流、留置导尿等。【护理目标】 1.病人不发生感染。2.病人感染征象被及时发现，得以控制。

【护理措施】

1.进行无菌操作时，严格执行操作规程。

2.密切观察病人感染的征象，遵医嘱合理使用抗生素。3.控制探视，减少外源性感染因素。

4.鼓励并协助病人进食营养丰富的食物，以增强机体抵抗力。5.正确护理气管切开及其他管道的护理：

1)气管内导管消毒，每4-6小时一次；伤口换药，每4-6小时一次； 2)吸痰时注意无菌操作。

3)引流袋不可抬高，防止逆行感染。4)每天（冬季隔日）更换引流袋。

5)对留置导尿病人每天清洗、消毒尿道口2次；女病人月经期，保持会阴部清洁。6.7.8.十九、预感性悲哀P326 【相关因素】 1.肢体瘫痪

2.面神经损伤：面瘫、眼睑闭合不全。

3.社会角色改变：男性乳房发育，女性长胡须，幼年体型等。4.生活方式改变：卧床、轮椅、跛行、性欲减退等。【护理目标】

1.病人能正视现实，接受生活方式、自身形象的改变。2.积极乐观地生活。【护理措施】

1.术前向病人讲述和解释手术的必要性，使病人了解术后可能出现形象改变和生活方式改变。2.对于后遗症病人加强心理护理，鼓励病人正视现实，积极配合治疗，使后遗症减轻。① 对面瘫病人，随时清除其口角分泌物，行面部按摩每天3次，每次30分钟以上。② 眼睑闭合不全者，用氯霉素眼药水滴眼，每天3次，四环素眼膏图涂眼，每晚1次，戴眼如有皮肤破损，及时换药，防止受压。做好脑脊液外漏的护理。监测体温，每4~8小时一次。罩，防止暴露性角膜炎。③ 肢体瘫痪者，坚持肌肉训练。3.指导病人家属关心病人出院的生活：

（1）对生活自理能力丧失者，协助其日常生活，不能责备病人.（2）随时和病人交谈，沟通思想，允许病人适当发泄悲哀、哭泣，同情病人的感受。（3）了解病人心理状态，有自伤、伤人倾向时，避免让病人独处，不让其接触能伤人的物品（4）让病人参与健康有益的活动，如残疾人联谊会，使病人感受到人生的乐趣。4.为病人提供修饰的技巧：（1）男性乳房发育病人衣着宽松。

（2）女性长胡须病人避免化浓妆，必要时使用脱毛剂。

（3）骨瓣缺损病人，宜留长发、带帽，并防止硬物碰伤。较大骨瓣缺损者，术后半年行骨瓣修复术。

5.教会病人重新设计自我形象，适应病后生活方式。（1）轮椅的使用及注意事项。（2）拐杖的使用及注意事项。（3）卧床生活注意事项。

篇2：危重症护理相关知识

一、名词解释

1、中心静脉压：血液流经右心房及上、下腔静脉的压力。正常值为0.6—1.2kPa(6一12cmH2O)。

2、急性呼吸衰竭 ：原发肺呼吸功能正常，因多种突发因素引起通气或换气功能严重损害，突然发生呼吸衰竭的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗死、ARDS等，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。

3、多发伤 ：多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。

4、急性中毒：指毒物的毒性较剧或短时间内大量、突然地进入人体，迅速引起症状甚至危及生命者。其特点发病急骤、症状凶险、变化迅速。

5、淹溺 ：又称溺水，是人淹没于水中，水充满呼吸道和肺泡引起窒息；吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。

6、复合伤：人体同时或相继受到不同性质的两种以上致伤因素的作用而发生损伤。

7、急性心力衰竭：由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合症。

8、昏迷：是一种严重的意识障碍，随意运动丧失，对体内外一切刺激均无反应并出现病理反射活动的一种临床表现。

9、心脏骤停：病人的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使 心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血

10、迟发性脑病：指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。

11、MODS：患者在各种急性危重疾病(如严重创伤、感染、休克)时，短时间内同 时或相继出现2个或2个以上系统、器官功能障碍。

二、简答题

1、试述洋地黄制剂中毒反应有哪些

答：

1、胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、畏食

2、常见心律失常：室性早搏、房颤伴完全性房室传导阻滞、房室交界性心律、室上性心动过速伴房室传导阻滞。

3、神经系统症状：头痛、失眠、眩晕、神志错乱。

4、视觉改变：黄视或绿视

2、阿托品中毒与阿托品化的区别。

答：（1）神经系统：阿托品中毒患者出现谵妄、幻觉、抽搐、昏迷，阿托品化患者意识开始清醒；（2）皮肤：阿托品中毒患者颜面绯红、干燥；阿托品化患者颜面潮红、干燥；（3）瞳孔：阿托品中毒患者极度放大，阿托品化患者由小扩大后不再缩小；（4）体温：阿托品中毒患者高热39度以上

阿托品化患者无高热（5）心率：阿托品中毒患者行动过速，阿托品化患者每分钟90-100次 ；

3、简述心跳骤停患者复苏后的有效指标

答：瞳孔缩小、面色由苍白逐渐转红润、颈动脉搏动恢复，肱动脉收缩压≥60mmhg，神志恢复，瞳孔对光反射恢复，出现自主呼吸。

4、心跳骤停患者的主要临床表现

答：（1）、突然意识丧失，患者昏倒（2）、心音消失（3）、大动脉搏动消失、血压测不到（4）、呼吸断续或停止（5）、面色苍白或发绀（6）、瞳孔散大（7）、部分患者可有短暂抽搐或全身肌肉松软。

5、急性呼吸窘迫综合征的护理要点。

答：1氧疗护理2控制液体量3积极配合治疗原发病4营养支持5防止并发症

6、脑梗死和脑出血的鉴别要点？

脑梗死

脑出血

发病年龄

多为60岁以上

多为60岁以下

起病状态

安静或睡眠中

动态起病（活动中或情绪激动）

全脑症状

轻或无

头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等高颅压症状

起病速度

10余小时或1-2天症状达高峰

10分钟至数小时症状达高峰

意识障碍

无或较轻

多见且较重

神经体征

多为非均等性偏瘫（大脑中动脉）多为均等性偏瘫（基底节区或皮质支）

CT检查

脑实质内低密度病灶

脑实质内高密度病灶

脑脊液

无色透明

可有血性

7、呼吸机的撤机指征？

答：（1）原发病已基本愈或病情稳定；（2）营养状况及肌力良好，断开呼吸痊机后，呼吸平稳，无辅助呼吸肌参与呼吸现象；（3）呼吸频率<30次/min，潮气量>300ml;（4）神志清楚、反应良好，有张口及咳嗽反射；

（5）神智清醒，肺部感染控制或基本控制，无痰或少痰；

（6）氧和良好，吸入氧浓度（Fio2）<0.6时，动脉血氧分压（Pao2）>60mmHg，能够维持动脉血二氧化碳分压（Paco2）在相对正常范围内。

三、填空题

1、对室颤最有效的治疗方法是

电除颤。

2、对多发伤伤员的抢救，应遵循 先救命后治伤

的原则。

3、不能确诊的急腹症患者，要遵循“五禁四抗”原则，四抗即 抗休克、抗感染、抗电解质紊乱、抗腹胀。

4、写出下列指标的正常值：PａO2 80-100mmHg、SａO2 96%-100%、PａCO2 35-45mmHg。

5、急救医疗体系是集 院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治

和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

6、中心静脉压的测压途径有 右颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉

7、重度中暑包括 热痉挛、热衰竭、热射病三型。

8、医院获得性肺炎的感染途径有 口咽部定植菌吸入、胃肠道定植菌逆行、医源性途径。

9、、前臂出血，压迫 肱动脉止血。上臂出血，压迫

额、腋动脉止血。

10、灾难伤病员的检伤分类的种类有 收容分类、救治分类、后送分类。

11、分诊护理初级评估内容包括 气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况、暴露患者、环境控制。

12、格拉斯哥昏迷评分法从 睁眼反应、言语反应、运动反应三方面对患者进行评估。

13、肠内营养常见并发症有感染性并发症、机械性并发症、胃肠道并发症、代谢性并发症四类。

四、选择题

1、“绿色通道”的正确概念是(D)

A、实施挂号—就诊抢救—付费—检查处臵制B、实施就诊抢救—付费—检查处臵制度

C、实施先抢救—交押金—检查处臵制度

D、抢救后付费的制度

2、成人患者胸外按压部位

(D)

A 胸骨上段

B 胸骨下段1/3 C胸骨中上1/3 D胸骨中下1/3

E 剑突下

3、单人心肺复苏时人工呼吸与心脏按压的比例是

(A)A 2︰15 B 3︰15 C 2︰5 D 5︰15 E 6︰15

4、触电对人的致命作用是（E）

A.急性肾损伤

B.心肌缺血 C.急性心室血流减慢D.诱发心动过速E.引起心室纤颤

5.口服大量乐果后，须立即洗胃，应选用哪种洗胃溶液(B)A 蛋清水

B 1:15000—1:20000高锰酸钾溶液

C牛奶

D 0.1%硫酸铜溶液

E 2%—4%碳酸氢钠溶液

6.ICU每张床的床距不少于（B)A 1m B 1.5m C 2m D 2.5 E 3m

7.挤压综合症可引起的脏器损害主要是(B)

A 急性呼吸衰竭

B 急性肾衰竭

C 急性心力衰竭

D 出血性休克

E 肝功能衰竭

8、有机磷中毒时不属于毒蕈碱样症状的是（A）

A、肌纤维震颤

B、瞳孔缩小

C、支气管痉挛

D、胃肠平滑肌兴奋 E、腺体分泌亢进

9、危重病患者心理多充满恐惧和焦虑，最常见原因是（C）

A、不愿继续打针 B、担心疗效不佳C、预感死亡威胁 D、害怕药物反应 E、难忍病情折磨

10、有机磷中毒的预防措施列哪项不妥（C）

A、经常进行安全检查

B、健全严格的管理制度

C、一次中毒后，终身不宜做农药喷洒工作

D、加强安全生产

E、做好个人防护

11、患者，女性,19岁，当家属发现时该患者已躺在地上昏迷不醒。体检：体温39℃，瞳孔缩小，对光反应迟钝，两肺闻及湿啰音，四肢发冷，皮肤黏膜呈樱桃红色，你认为可能性最大的是下列哪项急性中毒（B）

A、有机磷

B、CO

C、乙醇

D、巴比妥盐类

E、铅

12、一急诊创伤患者同时出现下列几种以上的病情，你首先抢救哪一种（D）

A、伤口渗血

B、休克

C、内脏脱出

D、窒息

E、骨折

13、ICU应严格执行消毒隔离制度，凡病人用过的器械均需进行下列流程（）

A、消毒-清洗 B、消毒-灭菌C、清洗-灭菌 D、消毒-清洗-灭菌

E、清洗-消毒-灭菌

14、外伤后，若外耳道有血液或无色透明液体流出，应考虑（B）

A、颅骨骨折 B、颅底骨折C、鼓膜穿孔 D、耳廓撕裂E、蛛网膜下腔出血

15、创伤病人，哪种情况下不可盲目搬动病人（C）

A、怀疑内脏破裂 B、怀疑四肢骨折C、怀疑脊髓损伤 D、怀疑颅骨骨折

E、怀疑脑出血

16、内生肌酐清除率降至多少，提示肾功能重度损害（E）

A、80ml/min以下

B、60ml/min以下 C、50ml/min D、40ml/min以下

E、30ml/min以下

17、无意识的病人，造成呼吸道阻塞最常见的原因是（D）A、会厌部痉挛

B、异物吸入

C、气道狭窄

D、舌根后坠

E、痰液壅塞

18、造成成人心脏骤停的心源性因素中，主要是（A）

A、冠心病

B、病毒性心肌炎

C、心肌病 D、风心病

E、主动脉疾病

19、呼气末正压通气的简称是（A）

A、PEEP B、SIMV C、PSV D、MMV

E、VS

20、急性心肌梗死的早期，病人主要的死亡原因是（E）

A、休克 B、心衰

C、心脏破裂

D、房颤

篇3：危重症护理相关知识

1 对象与方法

1.1 对象

深圳市第三人民医院感染科于2010年5月1日至2011年3月31日收治的手足口病确诊的14岁以下的患儿162例,其中危重症患儿82例为研究组(含重症和危重症患儿),手足口病普通患儿80例为对照组。

1.2 诊断依据

所有病例均符合我国卫生部印发《手足口病诊疗指南2010年版》的诊断标准。出现神经系统受累表现者为重型,如精神差、嗜睡、易惊、谵妄;头痛、呕吐;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥;脑膜刺激征,腱反射减弱或消失。出现下列情况之一者为危重型:(1)频繁抽搐、昏迷、脑疝。(2)呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部啰音等。(3)休克等循环功能不全表现。

1.3 研究方法

查阅相关病历,采用统一的调查表收集资料,进行回顾性分析。统计项目有:(1)发病年龄、性别;(2)热峰、发热持续时间;(3)就诊距离发病时间;(4)皮疹程度的界定:典型皮疹表现为口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少;非典型皮疹表现为单一部位或仅表现为斑丘疹;(5)头痛、呕吐、脑膜刺激征、易惊、肢体抖动、肌无力、肌张力增高;(6)心率快、呼吸快、血压高。信息采集均由接受过培训的专业人员完成。

1.4 统计学方法

年龄段划分为<1岁,1~3岁,>3岁,3个年龄组。将收集资料录入Ep Data数据库,应用SPSS 13.0对数据进行统计分析。数资料以百分比表示。组间相关危险因素分析,采用单因素或Fisher检验,探讨普通患儿进展为危重症的危险因素。

2 结果

2.1 一般情况

在手足口病危重症和普通症患儿中,男性比重分别为65.9%和46.3%,性别分布差异有统计学意义(χ2=6.32,P=0.012);年龄分布差异无统计学意义(χ2=1.65,P=0.438)。危重症组患儿首次就诊时间在3d以上者(占41.5%)明显多于普通组患儿(占17.5%),差异有统计学意义(χ2=12.64,P=0.002)。

2.2 危重症患儿相关危险症状的比较

将两组患儿具有统计学差异的变量纳入单变量logistic回归模型分析,结果显示:两组患儿有统计

学差异的表现有:头痛呕吐、脑膜刺激征、惊跳、四肢抖动、肌无力、肌张力增高、发热、血压高。见表1。

3 护理和讨论

3.1 前瞻性病情观察

根据手足口病的临床表现,病程大致可分为4个阶段:疱疹性咽峡炎阶段、神经系统受累阶段、心肺衰竭阶段和生命体征稳定期[1]。结合本组统计结果提示,手足口病病程的四个阶段无明显界线,如未及时发现,及时治疗,部分患儿可迅速进入中枢神经系统受损或心肺衰竭阶段。早期发现异常,早期干预,是防止疾病发展到第2或第3阶段的重中之重。护士在接诊患儿入院时,对症状较轻患儿,要注意观察是否有头痛呕吐、脑膜刺激征、惊跳、四肢抖动、肌无力、肌张力增高、发热、血压高,是否有持续发热且退热效果不佳,对男性轻症患儿要特别关注。本组有29例患儿入院时病情较轻,仅以中度发热与少量皮疹入院,护士从患儿入院就注重采集病史,住院时又加强巡视,发现有神经系统症状,将发现的阳性症状及时报告医生后均被诊断为重症手足口病,为早期治疗赢得了时间,患儿均痊愈出院。

3.2 并发症相关的病情观察

何时军等[2]认为患儿一旦出现高血糖、肢体无力常提示病变累及脑干。大多数学者认为肢体震颤也提示脑干功能受到一定程度的影响。由于患儿年龄小的关系,常常不能准确表达主观感受,有针对性观察尤其重要,如患儿哭闹不止、萎靡不振应引起重视,特别是肌张力的下降,很多护士会认为是因为疾病或住院缺少活动导致的患儿活动无耐力而没有引起足够的重视。本组危重患儿大多出现呕吐和惊跳的症状,有5例患儿出现下肢肌张力下降的体征,表现为患儿站立无力或不稳,在体温下降后仍不愿下地行走。经神经系统检查和颅脑CT检查最后确认是中枢系统受累,经积极治疗后有4例基本恢复,有1例出院时下肢肌张力仍低于正常,随访。

3.3 监测生命体征

生命体征是患儿病情的最基础体现,张寿斌[3]等在对于深圳地区的手足口病病原学研究中表明,感染HFMD的病原体以EV71和CAV16为主,且这两种病原体的感染在临床表现方面大致相同。由于EV71病毒感染对神经系统的基本损害在脑干和脊髓[4],颅内高压症状不明显,其症状常表现为生命体征改变。所以,护士应该密切观察患儿的生命体征,特别是体温的观察十分重要,因为高热本身就是手足口病进展为重症的危险因素之一。在对体温的监测方面,对于反复发热,应用降温措施后降温不明显的患儿应加以重视,这是疾病进展或没有缓解的信号。本组有1例患儿以发热与皮疹入院,入院反复发热降温效果不理想,在住院3天后出现呕吐和肢体抖动,颈抵抗阳性,经积极降颅压治疗后病情好转出院。血氧的监测注意选用合适的指套,并且每2h更换套头位置,避免皮肤长时间受压破损及因压迫影响血运而影响监测结果。

3.4 高热的护理

高热可引起组织代谢增加,可加重脑组织的缺氧程度。本研究危重症患儿均有发热,其中有4例因中枢性发热表现为超高热且降温困难,体温在39~41℃,患儿降温以物理降温结合药物降温,及时补充因发热流失的水分,每30min测量体温一次。

3.5 神经系统并发症的护理

本组危重症患儿均有神经系统受累,有颅内压增高表现,如呕吐、惊跳、易惊、震颤、烦躁/萎靡、肌张力改变和颈抵抗等,其程度不一。遵医嘱给予甘露醇定时静脉滴注,间隔时间4h一次或6h一次或8h一次或12h一次不等,本组患儿均使用输液泵准确控制输注速度为300m L-500m L/h,保证疗效。由于甘露醇对血管的刺激性较大,加之患儿血管管径小,本组患儿均采用套管留置针,选择粗大的血管穿刺,输液过程中观察有无渗漏,注意保护血管,维护留置针,一般1~3d更换敷贴1次。必要时建立中心静脉通路。

3.6 健康教育

健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念、自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程[5]。患儿年龄小,对父母的依赖性强,住院期间,父母的观察和沟通尤其重要。在护理本组患儿时,护士向患儿父母的健康教育贯穿于患儿住院的始终,特别是入院后2~3d是健康教育的良好时机,因为,这时患儿父母的情绪已较刚入院时稳定,能静心听取健康教育。护士在此时重点向家长介绍疾病的病因、临床特点、传播途径和季节分布、人群易感性、免疫性、治疗过程及预后等,既消除家长的焦虑心理,又可让家长对患儿病情进行针对性的观察。做好患儿父母关于手足口病的健康宣教对于疾病的观察,及时发现重症倾向有重要作用。

总之,科学认识手足口病危重症患儿的危险临床症状,对于早发现早治疗具有重要的现实意义。本文采用病例对照研究,重点将便于护士观察的临床症状进行统计,将资料进行单因素分析,探讨了危重症手足口病相关危险症状。结果表明,临床护士应特别注意观察:一是临床症状,如头痛呕吐、脑膜刺激征、惊跳、四肢抖动、肌无力、肌张力增高、发热、血压高。二是流行病学,如就诊时间距离发病时间在3天以上者。三是,皮疹少,发热不退且退热效果不好者;男性患儿更易发生重症。而年龄因素无统计学意义,不能作为判断危重症的危险指标。

参考文献

[1]安徽省卫生厅.手足口病防治读本[M].杭州:浙江科学技术出版社,2008:10-15.

[2]何时军,陈贤楠.病毒相关性小儿危重病[J].中国小儿急救医学,2006,13(1):721.

[3]张寿斌,廖华.深圳237例手足口病肠道病毒血清型基因及临床特征[J].中国当代儿科杂志,2008,10(1):38-41.

[4]Wang JN,Yao CT,Yeh CN,et al.Critical management in patients with severe enterovirus71infection[J].J Pediatr Int,2006,48(3):250-256.

[5]杨丽黎,冯金娥.健康教育协调员在医院服务中的作用[J].中华护理杂志,2004,39(7):522-523.

篇4：危重症护理相关知识

【关键词】危重症；护理风险；分析；护理效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0138-01

ICU病房是目前医院中尤为重要的一个组成科室，它的患者病情严重、病症复杂，患者生命安全的危险性大，且医疗设备的精密度较高[1-2]。因此，必须要加强对危重症患者的临床护理干预工作。本文随机选择112例危重症患者，对他们的临床护理情况进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料 随机抽选我院2013年10月～2015年10月期间，在ICU病房进行治疗的112例危重症患者。患者的年龄基本在35岁～80岁之间，平均年龄是（52.2±4.3）岁；女性患者48例，男性患者64例；病症类型中，37例为心血管疾病，35例为呼吸系统疾病，30例为神经系统疾病，10例为其他疾病。参照抽签法对患者进行平均分组，其中：对照组患者56例，观察组患者56例。

1.2方法

1.2.1 危险因素分析 对两组患者、家属以及护理人员采取跟踪随访以及问卷调查的方法，统计、比较和分析对患者造成护理风险的主要因素。

1.2.2 临床护理

1.2.2.1对照组 对患者采用常规护理进行临床干预。即给予患者ICU病房常规性的临床基础护理，包括生命体征监测、药物护理、吸氧护理以及简单的卫生护理、心理安抚等。

1.2.2.2 观察组 对患者采用重症护理进行临床干预。即在常规护理（方法同对照组一致）的基础上，针对护理风险进行重症护理干预。具体包括：①加强护理人员培训，提高护士专业技能素质，规范护理工作流程，增强她们的职业道德素质和责任感，提高临床护理服务水平；②加强对患者的基础护理管理，加强药物指导、卫生护理、环境护理等，增加风险预防护理，完善不良突发事件防护；③加强同患者家属的交流沟通，及时安抚家属情绪，并耐心对患者家属进行问题答疑；④加强医疗设备护理，健全重症患者的临床护理管理制度。

1.3统计学分析 通过SPSS19.0对两组患者的临床护理情况进行数据统计处理，且计数资料采用X?检验表示。若差异值P<0.05，则对比结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理风险分析

经过问卷调查统计，两组患者的临床护理风险中最主要的因素是护理人员，共35例（约占62.50%），其次为患者家属（共21例，37.50%）及患者自身（共17例，约占30.36%）因素，其他依次为病症感染（共15例，约占26.79%），管理制度（共13例，约占23.21%）以及硬件环境（共11例，约占19.64%）因素。详见表1。

2.2两组患者的临床护理疗效分析

经过临床护理，对照组患者的临床总有效率为66.07%（37/56），观察组患者的临床总有效率为92.86%（52/56），观察组的临床护理疗效显著高于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3两组患者的护理满意度分析

经过跟踪随访，对照组患者的护理总满意度为89.29%（50/56），观察组患者的护理总满意度为98.21%（55/56），观察组显著高于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3讨论

鉴于ICU病房的特殊性，医院在对危重症患者进行治疗时，积极做好相应的临床护理干预工作是十分重要且不可忽视的。重症护理是一种新型的针对危重症患者实施的现代临床护理管理服务模式，对提高危重症患者的临床护理服务的质量和水平有着极为重要的作用和意义。临床研究显示，在本次随机择取的危重症患者中，其护理风险因素主要为护理人员（62.50%），其他依次为患者家属（37.50%）、患者自身（30.36%）、病症感染（26.79%）、管理制度（23.21%）以及硬件环境（19.64%）等因素。采用重症护理干预的患者，其临床护理总有效率达到了92.86%，护理工作总满意度达到了98.21%，较之常规护理患者（66.07%，89.29%）均明显偏高，组间对比均存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，在危重症患者的临床护理中，采用重症护理的效果显著，能够有效提高患者的临床治疗效果，改善患者生存质量，提高患者及家属对护理工作的满意度，从而更好的提升护理服务的质量和水平，帮助和促进患者早日恢复健康。

参考文献：

[1]陈晓翠，曾登芬，何海燕等.ICU危重症患者的护理风险及其管理对策[J].护理管理杂志，2014，14（04）：254-255.

篇5：危重症护理相关知识

识考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、男性，49岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在 A．血小板减少性紫癜

B．冠状动脉硬化性心脏病

C．大叶性肺炎

D．下肢深静脉血栓形成 E．支气管扩张

2、危重伤员的搬运中错误的是

A．开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜

B．腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运

C．昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞

D．休克伤员搬运时应取半卧位

E．四肢骨折。关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤

3、关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是 A．Ⅰ型为低氧血症型

B．Ⅱ型为高碳酸血症型

C．换气障碍型较少，仅为低氧血症

D．通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留

E．ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型

4、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是 A．根据测定的峰压和平均压计算而得

B．一般选用定压控制通气模式

C．所测的值会高于真正的阻力数值

D．反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和

E．不同流速测定的结果也具有可比性

5、导致创伤性休克的原因，不正确的是 A．大血管损伤

B．肝脾破裂

C．骨盆出血

D．股骨干骨折

E．颅脑挫裂伤

6、每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生 A．18个ATP

B．28个ATP

C．38个ATP

D．48个ATP

E．58个ATP

7、无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是 A．肺动脉压

B．肺静脉压

C．左心房压

D．左心室舒张压

E．肺毛细血管压

8、大咯血时，应采取体位是 A．健侧卧位

B．忠侧卧位

C．平卧位

D．俯卧位

E．坐位

9、男性，73岁，既往有高血压及慢性房颤病史，行结肠癌根治术，术后出现呼吸急促及血氧饱和度下降，血压180/100mmHg，伴全身湿冷，并出现尿量减少，查肾功能提示：肌酐340μmol/L，尿素氮21mmol/L。考虑患者出现急性肾衰竭的病因主要是 A．肾前性

B．肾后性

C．肾性

D．以上都是

E．以上都不是

10、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是 A．肺血栓栓塞症

B．毛细血管瘤

C．肺静脉闭塞症

D．胶原血管病

E．肺血管炎

11、急性心肌梗死早期应用洋地黄类药物，最易诱发 A．栓塞

B．室性心律失常

C．房室传导阻滞

D．心室膨胀瘤

E．心肌梗死范围扩大

12、男性，55岁，因感染性休克入院。以下哪种血管活性药物首选 A．多巴酚丁胺

B．去甲肾上腺素

C．肾上腺素

D．血管加压素

E．硝酸甘油

13、判断俯卧位通气的临床疗效，不包括 A．动脉血PaO2升高

B．吸氧浓度降低

C．降低PEEP

D．缩短机械通气时间

E．动脉血PaCO2降低

14、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是 A．快速补液

B．使用质子泵抑制剂

C．插三腔二囊管

D．输注浓缩红细胞

E．使用止血药物

15、女性患者妊娠期出现心力衰竭，下列哪类药物绝对不能使用 A．β受体阻滞药

B．洋地黄制剂

C．利尿药

D．ACEI

E．硝酸酯制剂

16、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是 A．右心衰竭

B．左心衰竭

C．全心衰竭

D．收缩功能异常

E．舒张功能异常

17、患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是 A．完全房室传导阻滞

B．完全右束支传导阻滞

C．室性逸搏心律

D．窦性心动过缓

E．交界性逸搏心律

18、多巴胺作用不正确的是 A．小剂量主要兴奋多巴胺受体

B．中等剂量主要起β

1、β2受体激动作用

C．大剂量使用时α受体激动效应占主要地位

D．可作为感染性休克治疗的一线血管活性药物

E．多巴胺只用于升高血压

19、患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率42次/分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒，急诊正确的处理是

A．肾上腺素

B．麻黄碱

C．异丙肾上腺素

D．同步直流电复律

E．氨茶碱

20、原发性肺动脉高压首发的临床表现是 A．慢性咳嗽

B．呼吸困难

C．咯血

D．头晕和晕厥

E．胸痛

21、诊断支气管哮喘的主要依据 A．血嗜酸性粒细胞增高

B．有阻塞性通气功能障碍

C．反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音

D．血清特异性IgE升高

E．胸部X线检查示过度充气征

22、女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出现昏迷。查体：血压90/50mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是 A．感染中毒性脑病

B．低血糖昏迷

C．肾上腺危象

D．低钠血症

E．高钾血症

23、可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是 A．严重感染

B．大量输血

C．DIC

D．误吸

E．以上均是

24、下列哪项不易引起低血容量性休克 A．烧伤

B．创伤

C．呕吐

D．腹泻

E．心律失常

25、蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的是

A．体内蛋白质不断的合成与分解

B．白蛋白不能作为营养补充剂

C．应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低

D．静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量

E．重症患者容易发生机体蛋白质的分解

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、室性心动过速电复律适应证包括 A．室性心动过速血流动力学稳定

B．室性心动过速伴低血压

C．室性心动过速伴意识障碍

D．室性心动过速伴急性肺水肿

E．室性心动过速伴电解质紊乱

2、休克发生中的肿瘤坏死因子具有下列何种作用 A．收缩血管

B．扩张血管

C．激活中性粒细胞

D．激活血管内皮细胞

E．激活单核细胞

3、急性肺水肿抢救时，不宣选用的药物是 A．美托洛尔(倍他乐克)

B．吗啡

C．呋塞米

D．硝普钠

E．氨茶碱

4、患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有

A．过度通气

B．利尿剂和液体限制

C．适当抬高头部

D．局部低温

E．以上均可

5、室率快的房颤，用洋地黄后，室率不下降反而加快，以下各项最可能的是 A．洋地黄中毒

B．洋地黄量不足

C．合并感染

D．甲状腺功能亢进症

E．预激综合征合并房颤

6、国内急性胰腺炎的常见原因为 A．高脂血症

B．暴饮暴食

C．手术或外伤

D．感染

E．胆道系统结石

7、反应高动力型休克血流动力学变化的主要指标是 A．血压下降

B．小血管收缩，心脏指数降低

C．中心静脉压和肺动脉楔压降低

D．小血管扩张，心脏指数升高

E．心脏射血分数降低

8、下列哪一项对诊断急性肺水肿最有价值 A．P2亢进

B．呼吸困难、发绀、烦躁不安

C．肺部哮鸣音明显

D．呼吸困难、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰

E．心尖部可闻及奔马律

9、关于循证医学的说法错误的是

A．循证医学指以科学研究为依据来处理疾病

B．循证医学不等于随机对照的临床研究

C．循证医学将取代传统医学

D．循证医学强调使用最佳的证据

E．通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价

10、关于宿主免疫性的叙述，哪一项是不正确的

A．非特异性免疫作用范围较广，应答迅速，但无特异性，个体出生时不存在 B．屏障结构包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等

C．正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质，常配合其他杀菌因素而发挥作用

D．细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4+Thl细胞。在抗感染免疫，尤其是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用

E．抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用，中和外毒素、抗体和补体的联合溶菌作用，抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等而发挥抗感染效应

11、患者女性，34岁，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热2日，去医院就诊，医师给予注射青霉素80万U。由于病情未见好转，第2天再次注射青霉素，注射后3分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素后，患者30分钟内几乎康复，此患者对青霉素的反应不属于 A．速发型超敏反应

B．细胞毒型超敏反应

C．免疫复合物型超敏反应

D．迟发型超敏反应

E．自身免疫病

12、患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180/90mmHg，心率140次/分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH 7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，HCO-326mmol/L，BE2mmol/L，最可能的病因是

A．过敏

B．气胸

C．气道梗阻

D．肺炎

E．肺栓塞

13、患者男性，73岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天”入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是

A．因镇静效果不佳，予以加大输注速度

B．因用药后患者血压下降，予以降低输注速度

C．因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时

D．因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量

E．因有降低颅内压的作用，颅脑损伤患者可用

14、溶栓后出现的再灌注心律失常以下哪项最敏感 A．加速性室性自主心律

B．房性心动过速

C．室性期前收缩

D．房室传导阻滞

E．心室纤颤

15、根据血流动力学，以下哪些是循环功能障碍的病因 A．低血容量性

B．心源性

C．分布性

D．感染性

E．梗阻性

16、应激状态下，糖供给过多的后果有哪些 A．肝功能损害

B．抑制蛋白质的分解

C．二氧化碳生成增多

D．呼吸负担加重

E．乳酸生成增加

17、早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏 A．＞6mmol/L

B．＞5mmol/L

C．＞4mmol/L

D．＞3mmol/L

E．＞2mmol/L

18、患者男性，48岁，因“多发伤1天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是

A．10～20kcal/kg B．20～30kcal/kg

C．30～40kcal/kg D．40～50kcal/kg

E．＞50kcal/kg

19、可用于肺动脉高压治疗的药物包括 A．钙通道阻滞药

B．一氧化氮吸入

C．前列环素

D．内皮素受体拮抗药

E．磷酸二酯酶抑制药

20、患者女性，31岁，因“发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周”入院。查体：重度贫血貌，心率110次/分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。血常规：WBC 2.7×109/L，Hb 55g/L，PLT 52×109/L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5%。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，用肝素抗DIC治疗，可用于监测肝素用量的是 A．血小板计数

B．3P试验

C．出血时间

D．APTT(激活的部分凝血活酶时间)

E．纤维蛋白定量

21、以下哪些部位的感染会导致Sepsis A．皮肤软组织感染

B．腹腔感染

C．血源性感染

D．泌尿系感染

E．颅内感染

22、患者男性，48岁，因“发热、腹痛3天”来院，入院测体温39.0℃，血压70/40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的 A．入院后立即予以抗菌药物治疗

B．收住病房后常规行微生物培养

C．为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶

D．应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7～10天

E．如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上

23、患者女性，35岁，既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次/分，心率150次/分，律不齐。拟诊“急性肺水肿”，下列哪项临床表现对诊断最具特异性 A．发绀，烦躁不安

B．心尖部奔马律

C．肺动脉瓣区第二心音亢进

D．双肺哮鸣音

E．咳粉红色泡沫痰

24、患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5℃。实验室检查：Hb 8.2g/L，尿RBC 5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选 A．青霉素

B．链霉素

C．头孢菌素

D．两性霉素B

E．氯霉素

25、循环功能障碍的评价有哪些主要因素 A．左心室舒张末内径的评价

B．心脏功能的评价

C．血管功能的评价

D．容量状态的评价

篇6：优质护理服务相关知识

一、优质：好的质量，高的质量。

二、优质护理服务：从服务对象的需要和利益出发，落实以病人为中心理念，优化服务模式，全面履行护理职责，规范行为，丰富内涵，拓展外延，为患者提供全面、全程、主动、专业、人性化的优质服务。

三、优质护理服务特点：连续性、广泛性、直接性、合作性、整体。

四、优质护理要求责任护士对所负责的患者，要全面履行护理职责：

1.专业照顾：提供专业的医学帮助，保证安全，促进健康，增进信任。

2.协助诊断：正确实施医疗处置，观察病情和治疗后的反应，及时发现并发症等问题。

3.患者教育：饮食指导，康复指导，加速康复和恢复，预防并发症。

4.心理支持：缓解因疾病引发的焦虑、紧张、恐惧等情绪。

5.沟通协调：与医师、药师、技师等专业人员联络沟通有关患者的病情变化、治疗、康复等问题。

五、优质护理服务内涵：改模式、重临床、建机制。

（一）改模式：

1.以处理医嘱为中心的功能制护理改为以病人为中心的责任

制整体护理，护士包干病人，直接负责病人。

2.以病人为中心，满足病人的需要：疾病诊断需要是安全、有效；身体功能需要：舒适、信息、便利、快捷；情感需要：关爱、尊重、隐私、难忘。

3.落实责任制整体护理：责任护理，每位护士负责2-8名患者，全程护理服务，加强基础护理，每8张床1名护理人员。护理工作，简化护理文件书写，推进护理记录表格化和电子化，护士有更多时间在患者床边为患者服好务。

（二）重临床：

1.做好专业照顾，病情观察、治疗处理，心理支持，沟通和健康指导等任务。

2.护理教育，护理科研，护理培训，护理管理都要紧紧围绕临床。

（三）建机制：

建立起优质服务常态化，调动积极性，保障可持续的激励机制和管理体制。

我院围绕优质护理开展的工作

一、充实了护理队伍

从2010年3月开展优质护理服务示范工程以来，护理人员从311名增加到现在432名，其中全日制本科35名。

二、成立了临床支持中心

为中午、夜间取血、送标本、取药，管理各科室护工，减少护理人员外出时间，把时间还给护士，把护士还给病人。

三、改变了护理服务模式

四、强化质量安全管理

1.预防跌倒，增设标识，安装了病区走廊、厕所扶手，安装了床栏，每个床增设了餐板。

2.成立了护理安全员，协助护士长安全管理。

3.制定了各项安全管理制度。

4.实行了病房二次摆药。

5.成立了伤口专科护理小组。

五、开展延伸护理服务

1.电话随访服务

2.病友活动：肾友会、糖尿病病友会。

3.健康课堂：糖尿病知识讲课。

4.优质护理服务向百病区推进。

六、开展了接待病人“四主动、四不”活动，向住院病人发爱心联系卡。四主动：主动起立、主动接物、主动问候、主

支介绍。解答病人询问：不直呼患者床号、不对询问者说不知道、不对难办的事说不行、不对病人的诉求敷衍。

七、优质护理激励机制