急危重症护理试题

第一篇：急危重症护理试题

急危重症护理学试题

单选题

1、缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用(

D

)。 A.休息 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.吗啡 E.安定

2、动脉穿刺部位首选(

A ) A.左手橈动脉

B.右手橈动脉

C.腹股沟处股动脉

D.右手肱动脉

E.左手肱动脉

3、胸外按压的正确部位是(

D )

A.胸骨中、上1/3交界

B.胸骨角

C.胸骨

D.胸骨中、下1/3交界

E.以上都不是

4、以下哪种心电图表现在心搏骤停中最常见(

B

) A.心—电机械分离

B.室颤

C.房颤

D.心室停顿

E.室速

5、单人徒手心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是(B )。 A.5：1 B.30:2 C.15：1 D.5：2 E.15:2

6、急性强酸强碱中毒应给予( B )以保护胃黏膜。 A.牛奶或蛋清水 B.液体石蜡

C.清水或生理盐水 D.10%活性炭悬液 E.1：5000高锰酸钾液

7、热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为(A.压痛、反跳痛、肌紧张 B.高热、无汗和意识障碍

C.低血压、呼吸困难、心律失常 D.头痛、恶心、呕吐 E.发热、黄疸、腹痛

8、机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过( E )。

B )。

A.21% B.30% C.40% D.50% E.50%～60%

9、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者，最好行(

D ) A.经口明视插管术

B.经鼻明视插管术

C.环甲膜切开

D.气管切开置管术

10、人工呼吸最常见的并发症是( A

) A.胃扩张

B.肺炎

C.误吸

D.返流

11、心肺复苏时的给药途径目前不常用的是(

D ) A.周围静脉

B.中央静脉

C.气管插管

D.心包穿刺

12、患者血乙醇浓度达到(

A )，进入兴奋期，即感头痛、欣快、兴奋。 A.11mmol/L(50mg/dl) B.43mmol/L(200mg/dl) C.87mmol/L(400mg/dl) D.33mmol/L(150mg/dl) E.54mmol/L(250mg/dl)

13、以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类(

C

) A.低血容量性

B.心源性

C.过敏性

D.阻塞性

14、下列对ICU设备管理中错误的是(

D ) A.专人负责仪器的清洁、消毒、定期检查和维修 B.搬动仪器时应先关机

C.ICU抢救器械和药品应做到专人负责，定位置、定数量、定品种 D.ICU仪器可短时外借或挪用

15、进行心电监护，安装电极时，选择的导联应明显显示( A

) A.P 波

B.QRS 波

C.T 波

D.均应明显显示

16、代谢性酸中毒时最突出的表现是( A

) A.呼吸深快

B.心跳加快

C.嗜睡

D.恶心

17、下列哪一项不属于院外急救需掌握的急救技术(

A ) A.气管插管

B.止血

C.包扎

D.固定

18、心绞痛发作时首要的护理措施是(

C )。 A.给予吸氧 B.建立静脉通路

C.让患者立即安静坐下或半卧 D.观察疼痛性质 E.立即描记心电图

19、休克指数为1.0，说明(

D ) A.血容量正常

B.失血量占血容量的10%-20% C.失血量占血容量的 20%-30%

D.失血量占血容量的20%-30% 20、一例休克病人，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是( B

) A.心功能不全

B.血容量不足

C.输液过量

D.肺栓塞

21、反映左心室舒张功能的最佳指标是(

B ) A.肺动脉压

B.肺毛细血管契压

C.心排血量

D.心排血指数

22、急性水过多和水中毒发生呼吸、心跳停止的直接原因是( B

) A.脑水肿

B.脑疝

C.脑出血

D.肺水肿

23、昏迷病人宜采取( A

) A.平卧位，头偏向一侧

B.半卧位

C.左侧卧位

D.右侧卧位

E.头低足高位

24、以下哪项不是现场判断心搏、呼吸骤停的方法?( C

)

A.在保持病人气道开放的条件下，将耳部贴近病人口鼻，聆听有无呼气声并感受有无气体流 B.轻拍并呼叫病人

C.听心音

D.以手指触摸病人颈动脉搏动

E.观察有无胸廓起伏动作

25、某男，被汽车撞伤30分钟后入院，神志清醒，血压140/90mmHg，诊断骨盆骨折、左股骨骨折，据此可断定他属于( C

) A.多处伤

B.联合伤

C.复合伤

D.多发伤

E.以上都不是

26、下列哪些不是重度CO重度的指征?(

B ) A.血液中HbCO含量在50%以上

B.皮肤黏膜出现樱桃红

C.可能出现“迟发脑病”

D.可呈现“闪电样中毒”症状 E.少数病人可出现遗忘症

27、男，65岁，在烈日下行走40分钟后出现头晕、胸闷、恶心。体格检查：意识清楚，肛温38.5℃，呼吸急促，脉搏缓慢有力。以下处理错误的是(

E ) A.保持呼吸道通畅

B.安置于22℃空调房间 C.吸氧

D.头部置冰帽

E.冰水浸浴

28、有效并作用最快的终止心绞痛发作的药物是(

B )。 A.硝苯地平 B.硝酸甘油 C.硝普钠 D.合心爽 E.美托洛尔

29、动脉穿刺置管术置管时间原则上不超过(

B )天。 A.3

B.4

C.5

D.6 30、复苏期给予药品和液体的首选途径是(

C

)。 A.心内给药 B.肌肉注射 C.外周静脉 D.皮下注射 E.气管给药

31、休克时，常根据尿量的变化来判断：(

C

) A.心功能

B.中心静脉压

C.内脏血流灌注

D.血容量

E.血压

32、腹部损伤伴有少量肠管拖出时，首要的急救措施是(

E )。 A.迅速将肠管还纳腹腔 B.用消毒纱布覆盖包扎 C.用凡士林纱布覆盖包扎 D.用盐水纱布覆盖包扎

E.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎

33、成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是(

C

)。 A.胃内呕吐物反流 B.舌后坠 C.气道分泌物

D.脱落的牙齿或异物 E.卧位不舒适

34、最易致周围循环衰竭的是(

C

) A.中暑高热

B.中暑痉挛

C.中暑衰竭

D.日射病

E.先兆中暑

35、应用洗胃机洗胃吸引负压应(

B

) A. <0.02MPa

B. <0.04Mpa

C. >0.02 Mpa

D. >0.04Mpa

E. >0.03 Mpa

36、酮症酸中毒的护理注意事项中，哪一项是错误的?( E

) A.绝对卧床休息，给热水袋饱保暖

B.昏迷病人设专人护理

C.立即注射正规胰岛素

D.输入生理盐水

E.快速推注5%碳酸氢钠100ml

37、休克指数为(

B

)时，表示全身总血容量丧失33%，失血量约1500ml。 A. 0.54 B. 1 C. 1.5 D. 2 E. >2

38、急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于(

D

)。 A.6小时内 B.3小时内 C.12小时内 D.24小时内 E.48小时内

39、反映左心室舒张功能的最佳指标是

(

B

) A.肺动脉压(PAP)

B.肺毛细血管契嵌压(PAWP) C.心排血量(CO)

D.心脏指数(CI)

E.每搏血量(SV)

40、判断呼吸性酸碱平衡失常的重要参数是(

D ) A.动脉血氧分压

B.碱剩余

C.动脉血氧饱和度

D.动脉血二氧化碳分压

E.血浆阴离子

41、间隙使用口咽通气道时当穿过口腔到达咽后壁时应将其旋转多少度( D )。 A.90° B.120° C.60° D.180° E.150°

42、高血压急症时应使血压逐步控制性下降，严格按医嘱调节给药滴速，在2～6小时内使血压逐渐降到( D

)。 A.200/100mmHg B.180/100mmHg C.160/90mmHg D.160/100mmHg E.140/90mmHg

43、中度昏迷与深度昏迷的区别为(

B

) A.对周围事物全无反应

B.对剧烈刺激偶可出现防御反射

C.各种反射均消失

D.呼吸、血压改变

E.大小便失禁

44、一名急性心肌梗死的患者将要演变成心源性休克，由于心肌缺血，护士应该密切评估患者的(A.心动过缓 B.室性心律失常 C.收缩压升高

D.中心静脉压降低 E.血氧饱和度下降

45、高热病人饮食护理错误的是(

D ) A.高热量、易消化饮食

B.高蛋白、高维生素饮食

C.流质或半流质饮食

D.限制水、钠摄入

46、左心衰最早出现的症状是(

E

)。 A.端坐呼吸

B.夜间阵发性呼吸困难 C.刺激性干咳 D.心源性哮喘 E.劳力性呼吸困难

47、机械通气患者每次吸痰时间以(

A )为宜。 A.15秒 B.20秒 C.25秒 D.30秒 E.60秒

48、对于无反应的气道异物梗阻成人患者，应采取的措施不包括(

A )。 A.启动EMS系统

B

)。

B.开放气道 C.心电监护

D.清除口腔内异物 E.开始心肺复苏，

49、给有机磷中毒患者洗胃完毕后, 胃管宜(

E

) A.立即拔除

B.保留1小时

C.保留4小时

D.保留12小时

E.保留24小时以上

50、下列哪种病人不适宜做气管插管( C A.全麻手术病人

B.心跳呼吸骤停者

C.急性喉炎的病人

D.新生儿窒息的复苏

)

第二篇：危重症护理培训考试题

一、选择题 X型题

1.ICU内感染的主要原因为

A.危重病人密集 B.各种侵入性操作 C.医疗器械消毒不彻底 D.抗生素的不合理使用 E.原发病引起免疫功能低下

2.脉搏血氧饱和度监测的影响因素 A.体温因素：低体温致SPO2降低

B.低血压：肢端末梢循环不良，当<50mmHg，SPO2下降 C.测定部位：测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低 D.皮肤色素：色素沉着、指甲染料SPO2偏低 E.血管收缩剂：使SPO2测值下降 3.滤过膜的特点有

A.与血液生物相容性好 B.截留分子量明确 C.高滤过率 D.不易吸收蛋白 E.物理性能高度稳定

4.心脏骤停常用的给药途径有

A.静脉 B.气管内 C.肌内 D.皮下 E.心内 5.机械通气的禁忌证

A.低血容量性休克病人在血容量未补足以前;

B.严重肺大疱和未经引流的气胸 C.大咯血气道未通畅前 DE.支气管胸膜瘘

6.ICU护士为防止交叉感染，下列何种情况下须洗手 A.操作前后 B.护理两个病人之间 C.处理大小便器后 D.进入ICU时 E.以上都不是

7.人工呼吸的方法有

A.口对口 B.口对鼻 C.口对口鼻D.口对气管切开导管 E.口对口咽导气管 8.构成现代心肺复苏三大要素的是：

A.人工呼吸 B.胸外心脏按压 C.心脏电复律/除颤 D.人工心脏起搏器 E.起搏-电复律除颤

9.心脏骤停时，心电图的表现有

A.室颤 B.房颤 C.电-机械分离D.心室静止 E.室上性心动过速 10.下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施

A.维持血压 B.呼吸支持，保证脑组织充分供氧 C.除颤 D.低温 E.降低颅内压 11.什么情况下病人会因开通气道而恢复呼吸心跳? A.呼吸道梗阻 B.心肌梗死的猝死

.心肌梗死(相对)

C.溺水 D.休克 E.电击 A1型题

12.关于胸外按压术哪项是错误的

A.单人复苏30：2 B.双人复苏30：2 C.按压深度成人4～5cm D.按压应平稳不能间断 E.按压部位在胸骨下

13.心脏骤停时的心电活动2/3是

A.室颤 B.房颤 C.心电机械分离 D.室上速 E.室速

14.关于伤员的转送，下列哪项错误 A.对昏迷病人，应将头偏向一侧

B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送 C.途中严密观察病情

D.遇有导管脱出应立即插入 E.途中不能中断抢救

15.判断病人有无脉搏下列哪项是正确的?

A.同时触摸双侧颈动脉 B.颈动脉触摸时，不要用力过大 C.检查时间不得短于10s D.不能触摸股动脉 E.颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘

16.简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量为

A.100～200ml B.300～400ml C.500～1000ml D.1200～1500ml E.1800～2000ml 17.病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是：

A.维持有效的循环 B.确保呼吸道通畅 C.降温和脱水疗法 D.加强基础护理 E.治疗原发疾病

18.下列不属于急救物品的是

A.除颤器 B.心电图机 C.纤维胃镜 D.电动洗胃机 E.简易呼吸器 19.诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是

A.心电图检查 B.心肌酶谱的检查 C.心脏超声 D.心脏X线检查 E.心脏CT检查 20.简单而迅速地确定心脏骤停的指标是：

A.呼吸停止 B.血压下降 C.瞳孔散大 D.意识消失，无大动脉搏动 E.呼之不应 21.判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察

A.口唇紫绀是否改善 B.瞳孔是否缩小 C.吹气时阻力大小 D.看到病人胸廓升起 E.剑突下隆起

22.肺的有效通气量是指

A.肺活量 B.每分肺泡通气量 C.时间肺活量 D.肺通气量 E.潮气量

23.胸外心脏按压时，每分钟按压次数为

A.50次 B.80次 C.100次 D.120次 E.130次 24.疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误

A.尽可能用颈托固定颈部 B.搬运时应固定头部，避免摇摆 C.可用海绵垫抬动 D.保持脊椎的轴线稳定 E.将病人固定在硬板担架上搬运

25.关于抢救药品及设备的管理，哪项错误

A.专人管理 B.定品种数量 C.定期检查 D.定位放置 E.外借时一定要登记

26.一位急诊创伤病人同时出现下列病情，你先抢救那一项 A.窒息 B.昏迷 C.骨折 D.心律失常 E.伤口出血 27.ICU收治病种不包括

A.恶性肿瘤晚期病人 B.急性中毒、毒蛇咬伤者 C.多器官功能衰竭 D.大面积烧伤者 E.各种休克 28.不能通过心电监护观察的内容是

A.脉搏强弱交替 B.心率快慢 C.心律改变 D.ST段的改变 E.P波形态的改变 29.气囊漂浮导管适用于

A.心源性肺水肿的病人 B.休克的病人 C.心肌梗死的病人 D.急性肾衰的病人 E.各种高危病人 30.ICU病人最常见的感染部位是

A.泌尿系感染 B.消化道感染 C.下呼吸道感染 D.血液感染 E.伤口感染

31.关于无创血压监测，下列不正确的是 A.无创伤性，重复性好

B.自动测压，省时省力，易掌握 C.能间接判断是否有心律失常

D.自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确 E.可引起肢体神经缺血、麻木等并发症 32.脉搏血氧饱和度的正常值是

A.60%～70% B.80%～90% C.90%～100% D.96%～100% E.86%～100% 33.常用的机械通气模式不包括

A.高频通气 B.间歇正压通气 C.辅助控制通气 D.压力支持通气 E.持续气道正压通气 34.动脉血氧分压正常值

A.60～70mmHg B.70～80mmHg C.80～90mmHg D.90～100mmHg E.80～100mmHg 35.少尿是指24h尿量少于

A.100ml B.400ml C.600ml D.1000ml E.1500ml 36.下面哪个指标不是意识障碍的分级

A.意识清醒 B.谵妄状态 C.昏睡状态 D.深昏迷状态 E. 昏迷状态

37.机械通气模式中, 持续气道正压通气是指

A.BIPAP B.CPAP C.SIMV D.PRVC E.A/C 38.格拉斯哥昏迷分级评分法呼唤睁眼应定为几分 A.0 B.1 C.2 D.3 E.4 39.使用呼吸机时,气道压力的高压报警应设定在 A.气道最高压(峰压)上5～10cmH2O水平 B.气道最高压(峰压)上30cmH2O水平 C.气道最高压(峰压)上1cmH2O水平 D.气道最高压(峰压)上20cmH2O水平 E.气道最高压(峰压)下5～10cmH2O水平

40.伤后立即出现的一侧上下肢运动障碍，且相对稳定，多系 A.小脑幕切迹疝 B.低钠血症

C.对侧大脑皮质运动区广泛性原发性损伤所致 D.代谢性酸中毒 E.脑干缺氧 41.急性肾衰病人高血钾最有效的治疗方法是

A.输入碳酸氢钠 B.输入钙剂 C.血液透析 D.输入高张葡萄糖加胰岛素 E.口服钠型阳离子交换树酯 42.格拉斯哥昏迷分级评分法肢体过伸应定为几分

A.0 B.1 C.2 D.3 E.4 43.呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有

A.呼吸机管道脱落 B.呼吸道分泌物过多 C.高压报警上限设置过高 D.气管导管的气囊漏气 E.湿化罐活塞未关闭

44.诊断急性肾衰有意义的检查结果是

A.高磷血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.代谢性酸中毒 E.血肌酐升高 45.机械通气病人气道内一次吸痰时间不超过

A.1min B.2min C.3min D.15s E.30s 46.目前最常用的颅内压监测法是

A.脑室内压力测定 B.蛛网膜下腔压力测定 C.硬膜外压力测定 D.脑实质内压力测定 E.颅内压波形

47.机械通气时,吸痰操作错误的是 A.不将气道外微生物带入气道内 B.吸痰动作轻柔快速

C.吸痰前先给病人吸100%纯氧1～3min D.一次吸痰时间不宜超过15s E.用吸引口鼻的吸痰管吸引气道深部的痰液 48.目前最常用的透析液种类是

A.乳酸盐透析液 B.磷酸盐透析液 C.醋酸盐透析液 D.碳酸氢盐透析液 E.次氯酸根透析液 A2型题

49.某病人，男性，57岁，近日两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会突然惊醒，感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了什么 A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.心力衰竭 D.哮喘发作 E.支气管炎发作 50.某急性心梗病人行心电监护时，ECG显示QRS振幅低，原因可能为此 A 肌电干扰 B.电磁干扰

C.两个电极之一正好放在了心肌梗死的部位的体表投影区

D.线路连接不良 E.电极正负位置放倒置

二、名词解释 1.急诊医疗体系：

2.心肺脑复苏术：

三、简答题

1.简述血液透析的适应症

2.简述格拉斯哥昏迷分级评分法。

3.简述简易呼吸器的使用方法。

第三篇：危重患者护理常规试题考题

危重患者护理常规试题(A卷)

一、填空（每空2分，共20分）

1、经口插管时协助患者取

平卧位

，肩下垫一小枕，头向后仰，使

口、咽、气管

在一条直线上。

2、吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内

—

—

鼻腔

—

口腔

，每次吸痰时间不能超过

15

秒。

3、每日尿量小于

400

ml称为少尿，少于

100

ml称为无尿，超过2500ml为多尿。

4、鼻饲时患者应取

半卧位

或床头抬高30°。

8、石膏未干前搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，注意保护石膏，不要变形与折断。

9、多重耐药菌主要通过接触传播，多重耐药菌(MDRO)，主要是指对临床使用的

三种或三种以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

二、单选（每题3分，共15分）

1、胸腔闭式引流水封瓶应低于患者胸部水平：(

A

)

A

60-100cm

B

40-60cm

C

20-40cm

D

与胸部平齐

2、常见的多重耐药菌包括哪些?(

D

)

A耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、

B耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、

C多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)

D以上全对

3、体位引流宜在饭前(

B

)进行，每次15～20分钟。

A

1小时

B

半小时

C

2小时D

4小时

4、每次鼻饲前要回抽胃液，胃内容物>(

A

)说明有胃潴留，应延长鼻饲间隔时间，减少鼻饲量。

A

150ml

B

100ml

C

50ml

D10ml

5、体位引流痰液黏稠时，可给予(

D

)，以便稀释痰液易于咳出。

A

扣背

B

吸痰

C

震动排痰

D雾化吸入

三、多选题（每题3分，共24分）

1、气管导管引起阻塞的原因为：(

ABC

)

A.气管导管扭曲

B.气囊压偏心

C.分泌物粘结成痂阻塞

D.气管导管断裂

E.患者咳痰无力

2、静脉导管堵塞常见原因：(

AB

)

A.血凝块堵塞

B.静脉营养物质粘附于管腔内壁所致的堵塞

C.导管扭曲

D.导管受压

E.导管断裂

3、体位引流前护理评估的内容：(

ABCE

)

A.评估患者生命体征，了解有无呼吸困难

B.评估患者咳痰的性质、量，是否痰中带血

C.评估痰液或脓液在肺的积聚部位，确定体位引流

D.评估患者经济状况

E.评估患者对体位引流的了解程度和心理状态。

4、协助拍痰时，叩击部位：(

ABDE

)

A.由下往上

B.由外向内

C.每个部位拍1～2分钟

D.每2～4h一次

E.避开胸骨(前胸正中)，脊椎，肝，肾，乳房等位置

5、留置尿管健康指导内容：(

ABCDE

)

A.指导患者必须保持引流管的通畅，防止尿管受压、扭曲，尿袋固定必须低于导尿管，防止尿液倒流。

B.如病情允许，鼓励患者多饮水以达到自然冲洗膀胱的目的。

C.保持尿管、尿道口周围及会阴部清洁。

D.向患者讲解长期保留尿管应定时开放的必要性。

E.

鼓励患者在床上、床下多活动，预防出现感染和泌尿系结石。

6、胃潴留时，应采取以下措施：(

ABC

)

A延长鼻饲间隔时间

B减少鼻饲量

C给予促进胃动力药

D多饮水

E观察

7.、为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况：(

ABCDE

)

A被服、用物不可压在牵引绳上。

B牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或触靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。

C牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。

D在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。

E根据病情决定牵引的重量，不可随意放松或减轻。

8、石膏固定患者应观察：(

ABCD

)

A肢端皮肤颜色

B肢端皮肤温度

C肢端皮肤有无肿胀

D感觉及运动情况

E心理变化

四、判断题（每题2分，共20分）

1、气管切开辅助呼吸的患者，应随时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管粘膜缺血坏死。(

×

)

2、呼吸机管道中如有积水应定时倾倒，切忌返流入湿化器内。(

×

)

3、定时开放尿管，避免膀胱过度膨胀，保护膀胱的反射功能。(

√

)

4、患者深静脉置管后可以使用置管侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重物锻炼。(

×

)

5、胸腔穿刺过程中患者不得变换体位，防止针头移位而刺破肺泡。(

√

)

6、胸腔闭式引流拔管前嘱患者深吸气，摒住呼吸，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或者疼痛及造成气胸。(

√

)

7、鼻饲后1小时内尽量少搬动患者，以减少流质食物返流引起误吸。(

√

)

8、为预防骨牵引感染，应用75%乙醇每日2次点滴钻孔处。(

√

)

9、石膏包扎不宜过紧而产生压迫感。(

√

)

10、气管切开辅助呼吸的患者，，并应定时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管粘膜缺血坏死。(

√

)

五、多重耐药菌感染主要通过什么传播，简述预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？（21分）

答：主要通过接触传播，⑴加强医务人员手卫生。(2)严格实施隔离措施,必须进行接触隔离，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。(3)切实遵守无菌技术操作规程。(4)加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用

。(5)加强抗菌药物的合理应用。(6)加强对医务人员的教育和培训。

篇二

危重病人护理常规考试试题

科室

姓名

得分

填空题

(每空2分)

1、应将危重病人安置于

，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。

2、卧位与安全：根据病情酌情给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予

、

、压疮防治垫等。

3、严密观察病情：做好

，心电监护和神智、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。

4、保持

通畅，遵医嘱给药，保证治疗。

5、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即

、

、

;——、——、——、——、——、——、——、——、——、—

四到床头

6、视病情给予饮食指导，摄入

、

、含维生素高的易消化食物。

7、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予

。

8、保持各管道通畅，妥善固定、防

、

、

，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。

9、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人

，消防病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。

10危重病人病情变化的风险评估应从以下几个方面评估：

判断题(对的画+错的画一每题

3分)

1气管切开患者吸痰时先将吸痰管插入气道超过内套管1～2cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜;吸引时间一次不超过15秒。

(

)

2气管插管患者.拔管后立即可以进食，也可以使用镇静剂

(

)

3

使用呼吸机患者发生缺氧和呼吸困难时，如不能马上找到原因，应立即脱开呼吸机，用简易人工呼吸器辅助通气

(

)

4

深静脉置管患者若深静脉导管被血凝块堵塞不通或呈半通状态，立即用空针向外抽吸，切勿将血凝块冲入血管内，否则易导致血栓栓塞;若回抽不通，应拔除导管。

(

)

5

癫痫持续状态病人护理可以用口表测量体温。

(

)

6

上消化道大出血的患者出现失血性休克表现，立即予以快速、加压输血、输液，维持收缩压在100mmHg以上，脉率100次/min以下，CVP0.8～1.2kPa,尿量25ml/h。

(

)

7呼吸衰竭对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%一29%。)流量(1~2L/min)鼻导管持续吸氧。

(

)

8

患者急性左心衰时取平卧位，以利于呼吸和减少静脉回心血量

(

)

9

急性肾衰竭高血钾症的表现(如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常;皮肤苍白发冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低;甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停)。

(

)

10

脑疝病人的瞳孔观察：两侧瞳孔不等大

(

)

答案

填空题

1

抢救室或重症病房

2应加用护栏

必要时给予约束带

3

专人护理

4

静脉通道通畅

5三短：头发、胡须、指甲短;九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁;四到床头：医、护、药、水到病人床头)。

6高营养

高热量

7视病情予以灌肠

8脱落、扭曲、堵塞

9家属沟通

10神经系统的评估、呼吸系统的评估、心血管系统的评估、营养或代谢系统评估、排泄系统的评估、实验室检查、导管滑脱危险的评估

判断题

+

-

+

+

-

+

+

-

+

+

仅供参考

第四篇：护理专科12级《急危重症护理学》复习资料

一、单项选择题

1、以下哪项不是院外急救的措施?

A.心肺复苏B.气管插管C.骨折复位D.止痛E.搬运

2、关于急诊科的设置哪项错误

A.急诊科应独立或相对独立B.出入口通道不必太宽

C.预检分诊处设立在入口明显处D.大门口应有明显的急诊标志 E,抢救室不宜设在离急诊科进口太远处

3、有关CVP的描述,错误的是

A.CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量

B.CVP监测是反映左心功能的间接指标

C.CVP连续检测比单次监测更有意义

D.当病人有左心功能不全时,单纯监测CVP没有意义

E.当CVP>1.47~1.96KPa(15~20cmH20),表示右心功能不良

4、下列哪项不是中心静脉置管常见的并发症

A.损伤胸导管致乳糜胸B.气胸C.空气栓塞

D.局部血肿C.心率失常

5、以下哪种疾病不是ICU收治的对象

A.MODSB.严重心肌梗死C.严重低钾血症D.甲状腺危象E.肺癌

6、综合性医院ICU床位占总床位数的多少为合适

A.0.5%-1%B.1%-2%C.2%-3%D.3%-5%E.5%-10%

7、BE正值增大,提示

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱失衡

8、关于脑复苏,以下哪项是错误的?

A.血压应维持在正常或稍高于正常水平

B.应防止血压过高而加重脑水肿

C.应防止血压过低而加重脑及其他脏器组织缺血、缺氧

D.主要用物理降温的方法达到降温的目的和要求

E.防治脑水肿、降低颅内压,是脑复苏的重要措施

9、以下哪项是导致心搏骤停的最常见原因?

A.冠心病B.低温C.高钾D.麻醉意外E.窒息

10、休克的根本问题是

A.低血压B.心功能不全C.酸中毒

D.组织、细胞缺氧E.肾功能衰竭

11、各型休克的共同特点是

A.血压降低B.脉压差减小C.有效循环血容量锐减

D.尿量减少E.中心静脉压下降

12、休克病人应用血管扩张剂前,应掌握的原则是

A.测量血压B.测量尿量C.控制输液

D.补足血容量E.测量中心静脉压

13、某病人,因外伤导致大出血,失血量约700ml,病人烦躁、面色苍白、衣服湿冷,血压为14.7/12.7KPa(110/95mmHg),脉搏100次/分,该病人属于

A.休克代偿期B.中度休克C.重度休克

D.休克早期E.未发生休克

14、哪个是强酸强碱中毒的急救措施

A.彻底洗胃B.立即用解毒剂C.强碱用弱酸

D.强酸用弱碱E.强碱用弱碱

15、阿片类中毒死亡的主要原因是

A.循环衰竭B泵衰竭C.呼吸衰竭D.肾衰竭E.肝衰竭

16、测定胆碱脂酶活力是诊断哪种急性中毒

A.一氧化碳中毒B.肉毒类中毒C.有机磷中毒

D.有机氮中毒E.菊脂类中毒

17、热痉挛病人的突出表现是

A.腓肠肌痉挛、疼痛B.胸大肌痉挛、疼痛C.四肢肌无力

D.呼吸肌痉挛、呼吸麻痹E.肠道平滑肌痉挛、腹痛

18、对于急性中毒病人,护士为赢得抢救时机,其首要的措施为

A.短时间内判断病情B.准备鼻导管给氧

C.作好静脉液准备D.作三大常规检查E.安抚病人与家属

19、确诊一氧化碳中毒的主要依据是血液中的

A.PaO2降低B.PaCO2升高C.SaO2降低D.HbCO增高E. CO2CP降低

20、下列哪项措施不是淹溺的现场救护措施

A.抗休克B.清理呼吸道C.心肺复苏

D.保温E.倒出肺内及胃内积水

21、经皮肤粘膜沾染毒物者,首先应

A.立即通知医生B.建立静脉通道C.高流量给氧

D.脱去污衣,冷水冲洗E.应用解毒剂与拮抗剂

22、高温作业的适宜饮料不包括

A.绿豆汤B.赤豆汤C.矿泉水D.盐汽水E.大麦茶

23、使触电者脱离电源下列哪项不对

A.关闭电掣B.挑开电线C.斩断电线

D.用干燥的绳索拉开触电者E.用手拉开触电者

24、触电后下列哪项属于现场救护

A.切断电源B.使用呼吸机C.维持有效循环

D.创面处理E.脑水肿的防治

25、急性肺水肿时护理措施,哪一项错误

A.氧气吸入，流量为6升/分B.立即平卧,头偏向一侧

C.氧气湿化瓶中用50%乙醇D.四肢轮扎,阻断静脉回流

E.必要时使用镇静剂

26、急性肾功衰多尿期最严重的电解质失调是

A.低钾血症B.低氯血症和低钠血症C.高钾血症

D.高镁血症E.低钙血症

27、呼吸衰竭常见发病机制不包括

A.肺泡通气不足B.通气/血流比例失调C.心泵功能障

D.气体弥漫障碍E.肺内分流

28、急性肾衰竭少尿期哪项治疗措施不当

A.严格限制水的摄入B.彻底纠正酸中毒C.预防感染

D.腹膜透析E.禁食含钾食物

29、PCWP代表:

A.中心静脉压B.右心房压力C.心排血量

D.右心室压力E.肺毛细血管楔压

30、电除颤时，电极板用何物包裹

A、干脱脂棉B、干纱布C、蒸馏水纱布D、盐水纱布E、凡士林纱布

31、下列哪项不属于急救护理学研究范畴

A、肝炎B、上消化道大出血C、急性心肌梗死

D、糖尿病酮症酸中毒E、高血压危象

32、下列哪项是急救工作最前沿阵地：

A、院前救护B、急诊科诊治护理C、重症病房监护

D、住院诊治E、灾难救护

33、下列哪项不是急救护理工作的特点：

A、病人发病急、病势重，需连续动态观察

B、发现异常需及时作出准确的判断和有效的护理

C、急救科室医疗电子仪器设备多

D、救护过程中还有其他工作人员参与

E、时间紧急、责任重大，难以干好

34、下列哪项护士做好急救护理工作的内在动力和重要保证：

A、高尚的职业道德和良好的心理状态

B、出众的外貌

C、扎实的理论知识和熟练的急救技能

D、敏锐的观察能力和快捷的应急能力

E、健康的身体素质

35、全国统一的急救呼叫电话为：

A、119B、117C、114D、120E、113

36、判断休克的主要依据是

A.血压降低B.脉搏增快C.临床表现D.尿量减少E.神志改变

37、创伤性休克病人到达急诊室后,首先应

A.立刻行X线、B超检查,明确伤情B.剖腹探查,了解有无腹腔脏器损伤

C.建立静脉通道,补充足够血容量D.应用血管活性药物E.及时清创并包扎伤口

38、阿片类中毒的特异性治疗

A.呼吸兴奋剂B.气管插管C.安易醒D.钠络酮E.阿托品

39、DDV中毒治疗原则是

A.治本为主,标本兼治B.治标兼治本C.彻底洗胃

D.用复能剂E.保证生命体征

40、重症中暑常用的降温药物是

A.柴胡B.安乃近C.阿司匹林D.氯丙嗪E.异丙嗪

41、关于淡水淹溺的病理生理变化,下列哪项不正确?

A.血容量增加B.低钾血症C.低钠血症D.低氯血症E.低蛋白血症

42、身体各部位组织单独对电流的阻力由小到大排列顺序依次是

A.血管<肌肉<皮肤<脂肪<神经<肌腱<骨B.神经<肌肉<皮肤<脂肪<血管<肌腱<骨

C.神经<脂肪<皮肤<肌肉<血管<肌腱<骨D.血管<脂肪<神经<肌肉<皮肤<肌腱<骨 E.血管<神经<肌肉<皮肤<脂肪<肌腱<骨

43、下列哪项口服中毒忌作常规洗胃

A.重金属B.生物碱C.安眠药D.强酸、强碱E.有机磷农药

44、抢救急性一氧化碳中毒,采用冬眠疗法的机制是

A.解除脑部血管痉孪B.改善脑组织循环

C.减少脑组织耗氧量D.促进脑细胞能量代谢

E.迅速解离碳氧血红蛋白

45、电击对机体的损害主要发病机制是

A.休克B.组织缺氧C.烧伤D.呼吸衰竭E.肾衰

46、急性一氧化碳中毒者皮肤粘膜的特征性改变呈现

A.黄色B.发绀C.潮红D.苍白E.樱桃红色

47、预防中暑的最重要措施是

A.加强通风、防暑和降温措施B.常规用中草药霍香、佩兰等煎服

C.随带防暑药品备用D.夏季作业时间尽量多安排休息 E.全面开展高机械化、自动化操作

48、心力衰竭病人应给予:

A,低盐饮食B.高蛋白饮食C.低蛋白饮食D.高热量饮食E.高钙饮食

49、防止急性肾衰竭的高钾血症,下列哪项是错误的

A.彻底清创,预防感染B.如有贫血,可输库血

C.禁食高钾食物D.供应足够热量

E.使用极化液

50、急性呼衰时最常见的表现是

A.心动过速B.头痛、注意力下降C.嗜睡

D.呼吸加快E.心律失常

51、急性肾衰竭病人的饮食为

A.高蛋白,高碳水化合物,低钾B.低蛋白, 高碳水化合物,低钾

C.低蛋白,低碳水化合物,高钠D.高蛋白, 低碳水化合物,高钾 E.高蛋白,高碳水化合物,高钾

52、在呼吸、心跳骤停的处理中,哪项是错误的

A.立即行有效的人工循环B.合理使用复苏药物

C.立即行有效的人工呼吸D.先作心电图明确诊断再作行人工呼吸 E.复苏越早越好

二、多项选择题

1、城市医疗急救网包括以下哪几项?

A.急救站B.医院急救科室C.ICUD.社区救护中心E.以上都是

2、监测PaCO2的临床意义

A判断肺泡通气量B.判断代谢性酸碱失衡C.判断呼吸性酸碱失衡

D.判断复合性酸碱失衡E.判断I型呼吸衰竭

3、CPR的给药途径,以下正确的有那些?

A.首选中心静脉给药B.不主张自胸外向心内注药C.肌注无效

D.手背及小腿部外周静脉是给药的较理想途径

E.抢救药物可从气管内给药,气管内给药剂量应为静脉给药剂量的2.0~2.5倍

4、下列哪些属于休克期的临床表现?

A.神志淡漠或烦躁B.四肢厥冷,皮肤苍白

C.中心静脉压大于1.18KPa(12cmH20)

D.每小时尿量小于30mlE.脉压差小于4.00KPa(30mmHg)

5、肺容量的监测不包括

A、时间肺活量B、潮气量C、每分通气量D、功能残气量E、生理无效腔

6、以下哪些疾病ICU收治范围

7、有机磷农药中毒B、爆发型肝炎C、甲状腺功能亢进危象

D、大面积烧伤E、肺癌晚期需要机械通气

8、静脉注射以下哪些药物，如速度过快，可导致心搏骤停?

A、苯妥因钠B、氨茶碱C、氯化钙D、利多卡因E、青霉素

三、名词解释

1、EMSS：

2、口对口人工呼吸

3、MODS

4、心脏骤停

5、急性中毒

6、基本生命支持(BLS)

7、休克

8、首诊负责制

四、重要知识点：

1、CPR有效的指标。

2、判断心脏骤停的依据。

3、心电监护的临床意义。

4、急性中毒的中毒机理。

5、为控制ICU内的感染，应从哪些几方面做好管理?

五、病例分析

1、某钢铁厂工人，在空中作业时被运行中的钢锤撞伤右侧胸背部，碰撞后向前伏卧摔倒，脸部着地，昏迷。入院后初步诊断：创伤性休克、肝破裂、多发性肋骨骨折、右肺挫裂伤、肾挫伤、腰椎骨折、右胫骨开放性骨折、中度脑震荡。急诊紧急输血后，作剖腹探查、半肝

切除术、肋骨复位固定、胸腔闭式引流、腹腔双套管引流，同时对右腿清创缝合，石膏固定牵引。术后送ICU进一步监护。

问：(1)如果你是ICU值班护士，你应该怎样来接诊?

(2)该病人的监护重点是什么?

① 体温：包括中心温度及周围温度

② 心血管系统：心电图机血流动力学监测

③ 呼吸系统：呼吸形式、血气分析及呼吸机监测

④ 神经系统：意识状态、瞳孔大小及对光反射，对疼痛刺激的反应，其他各种反应，

脑电图及颅内压监测等

⑤ 肾功能：包括尿量、尿比重、尿蛋白及血尿生化、肌酐及尿素氮的测定等

⑥ 血液系统：血红蛋白、血细胞比容、白细胞计数和分类、血小板计数

⑦ 肝功能：血胆红素、清蛋白、球蛋白及各种酶等

⑧ 胃肠系统：大便溶血试验、PH值测定

⑨ 血细胞学检查

2、病例分析 李某，男，46岁，因“胃溃疡复发”就诊于急诊科。来时病人面色苍白、手脚湿冷，自述心慌难受，呕吐少量咖啡色液体约30ml,排出少量黑色粪便，未解小便。查血压80/60mmHg,脉搏120次/分。

问题：(1)此时病人处于什么情况?判断依据是什么?

提示：此病人的表现为休克。

(2)应立即采取什么样的抢救措施?

第五篇：急危重症护理学 2010级护理本科甲班 1114寝室

急危重症护理学

2010级护理本科甲班

1114寝室

第一章 急危重症护理学概述

急危重症护理学(Emergency and Critical Care Nursing)：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。

第二章 急救医疗服务体系的组成与管理

一、急救医疗服务体系(EMSS)：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。特点：即刻性、连续性、层次性和系统性

二、院前急救的定义和任务

1、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。

2、任务：

(1)平时对呼救患者的院前急救

(2)突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援 (3)执行特殊任务时的救护值班

(4)通讯网络中的枢纽任务

(5)普及急救知识

三、医院急诊救治的定义和任务

1、医院急诊科：是EMSS中最重要的中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急诊或急救。

2、任务：

(1)急诊急救：急性疾病;各类休克;脏器功能衰竭;昏迷;异物;可疑烈性传染病;各种意外 (2)教学培训

(3)科研

(4)接受上级领导指派的临时救治任务

四、急救医疗服务体系的构成

1、院前急救

2、院内急诊科诊治

3、ICU救治

4、专科的“生命绿色通道”

五、ICU的定义和任务

1、重症监护病房(ICU)：是指受过专门培训的医护人员应用现代医学理论,利用现代化高科技的医疗设备,对危重患者进行集中监测,强化治疗的一种特殊场所。

2、任务：生理功能监测;生命支持;防治并发症

第三章 急诊科的设置与管理

一、急诊科：是急诊、急救、重大灾害事件救护的重要场所，必须实行24小时连续接诊及首诊负责制，建立“急救绿色通道”，相关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分钟内到达会诊地点，急危重症应在5分钟内得到处置。

二、急救绿色通道的范围、管理

对急危重症患者实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则。

1、范围：各种急危重症患者;无家属陪同且需急诊处理的患者;批量患者

2、管理：

(1)醒目标志，抢救优先

(2)合理配置、规范培训

(3)正确分诊、有效分流 (4)首诊负责、无缝衔接

(5)分区救治、优化流程

(6)定期评价、持续改进 (7)规范运行、有效救治

三、急诊护理工作质量管理

(一)组织实施

(二)基本原则

1、建立健全规章制度

2、优化急诊工作流程、救治流程、抢救流程、转归流程

3、实行分级分区就诊

4、定期评价与反馈

(三)具体目标及措施

1、稳定急诊护理专业队伍(急、忙、杂)

2、提高分诊准确率

3、提高患者身份识别的准确性

4、完善急救血备用物资的管理机制

四、急诊护理应急预案基本原则和应急准备

1、基本原则：(1)简明扼要、明确具体

(2)责任明确、分级负责

(3)培训演练、快速反应

2、应急准备：(1)人员准备

(2)物资准备(3)区域准备

P17

五、急诊科的总体布局和区域布局、仪器设备及药品

(一)布局：

从应急出发,以方便患者就诊和抢救为原则。

1、总体布局

(1)急诊科的标志：醒目标志

(2)急诊科的平面布局：各功能部门减少交叉穿行、减少院内感染、节省时间为原则

2、区域布局

(1)医疗区：预检分诊处(台)、急诊抢救室、诊疗室、清创室、急诊手术室、治疗室和处置室、急诊观察室、急诊重症监护室、急诊病房

(2)支持区：急诊医技部门;辅助及支持部门

(二)设置

1、急诊科的人员编制：急诊科人员资质;急诊科人员编制

P14

2、通讯、信息设备

P15

3、急诊科仪器设备及药品：仪器设备;急救器械;抢救室急救药品

P15

第四章 ICU的设置与管理

一、ICU收治对象

1、创伤、休克、感染等引起MODS

2、 心肺复苏术后支持者

3、严重的多发伤、复合伤

4、物理、化学因素导致急危病症

5、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定性心绞痛患者

6、各种术后并发重症患者或者年龄较大

7、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡患者

8、严重的代谢障碍性疾病

9、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭

10、脏器移植术后及其他需要加强护理者

二、ICU不宜收治对象

1、急性传染病病人

2、明确为脑死亡的病人

3、无急性恶化的慢性病病人

4、恶性肿瘤晚期病人

5、精神病病人及自然死亡过程中的老龄人

6、其他救治无望或因某种原因放弃治疗的病人

第五章 灾难护理

一、灾难：(WHO)是对一个社区或社会功能的严重破坏,包括人员、物资、经济和环境的损失和影响，这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。

二、伤病员的检伤分类原则

1、病重有存活希望优先

2、合理利用时间

3、简单急救处理

4、适当放弃

5、及时隔离

6、转运过程中动态评估和再次分类

三、常用的检伤分类方法

1、初级分类

(1)START

(2)Jump START

(3)Triage Sieve

2、二次分类

(1)SAVE Triage：配合START原则一起使用 (2)Triage S：与Triage Sieve联合使用

四、检伤分类的标志

第一优先：危重伤

红色

第二优先：中重伤

黄色 第三优先：轻伤员

绿色

第四优先：致命伤

黑色

五、伤病员转送前的准备

(一)正确掌握转送指征和时机

1、转送指征：

(1)现场救治措施已完成

(2)确保伤病员不会因搬动和转送而使伤情恶化甚至危及生命

2、暂缓转送指征：

(1)病情不稳定

(2)颅内高压可能发生脑疝者 (3)颈髓损伤有呼吸功能障碍者

(4)心肺等重要器官功能衰竭者

(二)伤病员转送前的要求

1、严格掌握转送指征

2、准备转送工具和途中急救物资

3、妥善处理伤员，保证治疗连续

4、做好伤情登记和标记

六、伤病员的安置与现场救护

(一)伤病员的安置：分区安置、体位安放

(一)伤病员的现场救护

1、现场救护的原则与范围

(1)现场救护的原则：对构成危及生命的伤情或病情，应充分利用现场条件，予以紧急救治，使伤情稳定或好转，为转送创造条件，尽最大可能确保伤病员的生命安全。

(2)现场救护的范围：呼吸、心跳骤停的伤病员、昏迷、张力性气胸、活动性出血、伤口、骨折、膨出、休克、疼痛、大面积烧伤、伤口污染、中毒者 2现场救护的程序

(1)初步评估，迅速判断伤情或病情

(2)立即执行最有效的急救措施 (3)稳定伤病员的情绪言

七、灾害护理学救援中的救护原则

1、坚持公益性无偿救护原则

2、获得最大健康效益原则

3、主动适应特殊环境原则

4、强化组织与协调原则

八、急性应激障碍( ASD)：急性应激反应或急性心因性反应，是一种创伤性事件的强烈刺激引发的一过性精神障碍。

九、创伤后应激障碍(PTSD)：又名延迟性心因性反应，是一种由异乎寻常的威胁或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。

第六章 急诊分诊

一、急诊分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流(stream)。

二、病情严重程度分类系统

1、三级分类

Ⅰ：危急：危及生命及肢体的急重症，标识为红色 Ⅱ：紧急：紧急但不严重，标识为黄色

Ⅲ：非紧急：一般急症或轻度不适，标识为绿色

2、四级分类：危急 、紧急 、次紧急、非紧急

3、五级分类

Ⅰ：危殆：生命体征极不稳定，危及生命的急重症，标识为红色 Ⅱ ：危急：生命体征临界正常值，可能迅速发生变化，标识为橙色 Ⅲ ：紧急：生命体征稳定，潜在加重的危险，标识为黄色 Ⅳ：次紧急：生命体征稳定，标识为绿色

Ⅴ：非紧急：轻症，预计病情不会加重，标识为蓝色

三、分诊程序

(一)分诊问诊

1、SAMPLE：用于询问病史

S：症状与体征;A过敏史;M：用药情况;P：相关病史;L：最后进食，末次月经;E：患病前后情况

2、OLDCART：用于评估各种不适症状

O：发病时间;L：部位;D：持续时间;C：不适特点;A：加重因素;R：缓解因素;T：来诊前治疗

3、PQRST公式：适用于疼痛的评估

P：诱因;Q：性质;R：放射;S：程度;T：时间

(二)测量生命体征

(三)分诊分流

(四)分诊护理

(五)分诊记录

四、急诊分诊的作用：安排就诊顺序;患者登记;治疗作用;建立公共关系;统计资料的收集与分析

五、急诊常用分诊方法：交通指挥分诊法;现场检查分诊法;综合分诊法

第七章 急诊护理评估

一、初级评估的目的和内容

(一)目的：快速识别有生命危险需要立即抢救的患者

(二)内容：

1、气道及颈椎

(1)有无气道阻塞，原因?

(2)气道通畅方法：开放气道(仰头/抬颌(颏)法或托颌法)、负压吸引、止血、口咽导管、气管插 4 管

(3)颈部外伤患者使用托颌法保持颈椎固定

2、呼吸功能

(1)有无自主呼吸、呼吸情况、胸廓起伏?

(2)辅助呼吸：吸氧、气管插管、人工呼吸(球囊-面罩通气、呼吸机的使用) (3)张力性气胸针刺减压、开放性气胸无菌敷料封闭胸部伤口

3、循环功能

(1)循环功能判断：脉搏、血压、毛细血管充盈时间、皮肤温湿度、意识改变、外出血情况?

(2)紧急处理：心肺复苏、止血、建立静脉通道、补液、输血、心电、血压监测、保温

4、神志状况

(1)评估意识状态(AVPU)：清(alert)、声(vocal)、痛(pain) 、否(unresponsive) ?瞳孔、GCS评分? (2)处理：呼吸功能、病情观察、CT检查

5、环境控制

(1)移去衣物、环境安全?

(2)保暖与保护

二、次级评估的内容

(一)问诊

1、尊称患者与自我介绍

2、尽量应用开放性问题

3、避免应用医学术语

4、及时澄清

5、关注陪诊者的情绪、语言

(二)测量生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度

(三)重点评估：

精神;脑;眼、耳、鼻、喉;心脏;胸、肺;胃、肠;泌尿系统;生殖系统;骨骼与肌肉

第八章 心搏骤停与心肺脑复苏

一、心搏骤停(SCA)：指心脏射血功能的突然终止，是心脏性猝死的最主要原因

二、心搏骤停的病因、分型、诊断

(一)病因

1、心源性：冠心病、心肌病变、主动脉疾病

2、非心源性

(1)呼吸：肺栓塞、呼吸道异物 (2)严重电解质紊乱 (3)药物中毒或过敏

(4)意外：淹溺、电击、麻醉手术意外

三、心跳骤停的诊断依据

1、意识丧失

2、脉博测不到，血压测不出

3、心音消失

4、呼吸停止或呈叹息样呼吸

5、面色青紫或苍白

6、瞳孔散大

四、心肺脑复苏(CPCR)：使心跳呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸，并保护脑功能所采取的抢救措施

五、心肺复苏的分期：基础生命支持、进一步生命支持、延续性生命支持

六、基础生命支持的操作要点 (1)判断并启动EMSS 判断病人反应--意识丧失?时间<10秒

启动EMSS：如确定意识丧失，让人拨打120急救电话，准备除颤仪AED，开始徒手心肺复苏 (2)摆放心肺复苏体位

复苏体位：去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带，翻身时整体转动，保护颈部 恢复体位：侧卧位

5 (3)判断循环

检查循环体征--心跳停止?

触摸颈动脉搏动：颈动脉在喉节旁开2-3cm。单侧触摸、时间<10秒 (4)循环支持(circulation，C)

人工循环的基本技术是胸外心脏按压。 按压位置：胸骨中下1/3交界处。 按压方法：只以掌根部位接触胸骨。

深度：>5cm。

频率：>100次 按压和放松时间为1:1。

胸外心脏按压：人工呼吸： 30：2。暂停时间：<5S 有2人以上施救者，2分钟交换1次 (5)开放气道(airway, A)

A清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。 B开放气道手法：仰头抬颏法、托颌法 (6)呼吸支持(breathing, B)：口对口人工呼吸

频率：成人10-12次/分;儿童15次/分;婴幼儿20次/分 (7)电击除颤(defibrillation, D)

七、心肺复苏有效的指征

(1)能扪及大动脉搏动，血压在8KPa以上 (2)口唇、面色、甲床转为红润

(3)室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律 (4)双侧瞳孔缩小、对光反应恢复 (5)呼吸逐渐恢复

(6)昏迷变浅，出现反射或挣扎

八、进一步生命支持和延续性支持：

1、控制气道：口咽气道、鼻咽气道、气管插管

2、氧疗和人工通气：球囊-面罩通气法、机械通气

3、循环支持：心电、血压监测;建立给药途径;常用药物：肾上腺素、血管加压素、胺碘酮、利多卡因、硫酸镁、阿托品、碳酸氢钠

4、明确诊断

第九章 严重创伤

一、创伤：

(广义)人体受外界某些物理性(机械性、高热、电击)、化学性、生物性致伤因素作用后所出现的组织结构的破坏和(或)功能障碍。

(狭义)指机械性致伤因素作用下造成机体组织结构的破坏和(或)功能障碍。

严重创伤：指危及生命或肢体的创伤，它常为多部位、多脏器的多发伤，病情危重，伤情变化迅速，死亡率高。

二、多发性创伤(multiple trauma)：简称多发伤，是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少一处是可以危及生命的严重创伤，或者并发创伤性休克者。

三、多发性创伤临床特点

1、伤情重且变化快，死亡率高

2、休克发生率高

3、低氧血症发生率高

4、容易漏诊和误诊

5、感染发生率高

6、多器官功能障碍发生率高

7、伤情复杂、处理矛盾多、治疗困难

8、并发症发生率高

四、初级评估的内容

1、首阶段评估

A (airway)气道;B (breathing)呼吸;C (circulation)循环;D (disability)呼吸;E (exposure)暴露

2、次阶段评估：F：跟进;G：关怀措施;H：病史;I：检查

四、现场救护、转运和途中的救护、急诊科救护措施。

1、现场救护

原则：先抢救生命，后保护功能;先重后轻;先急后缓 (1)尽快脱离危险环境

(2)现场心肺复苏

(3)解除呼吸道梗阻 (4)处理活动性出血

(5)处理创伤性气胸

(6)保存好离断肢体 (7)伤口处理

(8)抗休克

(9)现场观察

2、转运和途中救护：决定伤员转运的基本条件是在搬运及转送途中，确保伤员不会因此而危及生命或使病情急剧恶化

3、急诊科救护：手术原则是应在抢救生命、保存脏器和肢体的基础上尽可能的维持功能

第十一章

一、中暑：指人体在高温环境下，由于体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病

热射病：是一种致命性急症。表现为高热(直肠温度>=41℃)和神志障碍

二、中暑的急救与护理

1、急救原则：脱离高热环境、迅速降低体温、保护重要脏器

2、现场急救：迅速撤离高温环境、物理降温、药物降温、口服补液、静脉补液

3、医院内急救：

(1)环境降温：室温20—25℃

(2)物理降温：头部降温、冰水或酒精擦浴、冰水浴 (3)药物降温：必须与物理降温同时使用 (4)对症处理：纠正水电解质紊乱

4、护理要点：

(1)即刻护理：体位

(2)有效降温：室温

体表

体核

4℃ 5%GNS 胃内 灌肠 滴注/冰浴，降温的注意事项 (3)密切观察病情变化 (4)对症护理

三、淹溺：又称溺水，是人淹没于水或其他液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道和肺泡，或因咽喉、气管发生反射性痉挛，引起窒息和缺氧，肺泡失去通气、换气功能，使机体处于危急状态

四、淹溺的急救与护理

1、现场救护：迅速救离出水、保持呼吸道通畅(倒水处理：膝顶法、肩顶法、抱腹法)、现场心肺复苏、迅速转运

2、医院内救护：维持呼吸和循环;防治低体温;纠正低血容量、水电解质和酸碱平衡;对症处理

3、护理要点

(1)即刻护理：保暖、吸氧、建立静脉通道

(2) 输液护理：速度、液体 (3)复温护理

(4)密切观察病情

(5)心理护理

五、电击伤：俗称触电，是指一定量的电流通过人体引起全身或局部组织损伤和功能障碍，甚至发生心搏呼吸骤停

六、电击伤的急救与护理

1、救护原则：脱离电源、分秒必争、有效抢救

2、现场救护：

7 (1)迅速脱离电源：切断电源、挑开电线、拉开触电者、切断电线 (2)轻型触电：就地平卧休息1—2小时 (3)重型触电：立即进行心肺复苏术

3、医院内救护：维持有效呼吸、纠正心律失常、补液、创面处理、筋膜松解术和截肢、对症处理

4、护理要点：

(1)即刻护理：心肺复苏、建立人工气道、机械通气、供氧 (2)用药护理：建立静脉通道，遵医嘱输液，应用破伤风抗毒素 (3)合并伤的护理

(4)严密观察病情变化

(5)加强基础护理

第十二章 急性中毒

一、急性中毒：指有毒的化学物质短时间内或一次超量进入人体而造成组织、器官器质性或功能性损害

二、急性中毒的救治原则和护理措施

1、救治

(1)立即终止接触毒物

(2)清楚丧未吸收的毒物 (3)促进已吸收毒物的排出 (4)特效解毒剂的应用

(5)对症治疗

详细见书P158—161

2、护理

(1)即可护理措施：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给氧，必要时气管插管 (2)洗胃注意事项：

A神志清醒催吐洗胃，昏迷者胃管洗胃，服毒量大或胃管堵塞插管失败且须迅速清除毒物者切开洗胃 B严格掌握洗胃禁忌症

C胃管宜大且硬;插管轻柔;先抽尽胃内毒物留取标本做毒物鉴定

D温清水或生理盐水 温度35—37℃ 每次300—500ml，总量25000—50000ml E原则：先出后入、快进快出、出入基本平衡 F确保洗胃机冲洗压及吸引负压<300mmHg G洗胃毕胃管宜保留一定时间;拔管时保持一定负压，以防气道积液 (3)生命体征监护

(4)一般护理：饮食护理、口腔护理、对症护理、心理护理

(5)健康教育：普及防毒知识、不吃有毒或变质食品、生产及使用毒物部门要严格管理

二、常见中毒的临床表现、救治原则和护理措施(书P164—175)

第十四章

危重症患者系统功能检测

一、危重病人的监护内容及分级护理

(一)监护内容

1、血流动力学监测 (1)正常值

心率：60～100次/min 休克指数HR/SBP=0.5

=1，失血量20～30%;>1，失血量30～50%; 心肌耗氧量HR×SBP<12000 (2)血流动力学监测意义：

A收缩压(SBP)：保证脏器血供，如：肾 B舒张压(DBP)：维持冠脉灌注压 C平均动脉压(MAP)：反映脏器灌注

(3)中心静脉压(CVP)：是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。正常值为6cmH2O-12cmH2O

A CVP升高可见于 ：心功能不全、肺梗塞、输血输液过量、张力性气胸、心包填塞、腹内压增高。 B CVP降低可见于 ：低血容量、周围血管扩张，如应用扩血管药物或麻醉、镇静过深等。

8 C并发症：

感染 2～10%：严格无菌操作，每天更换敷料，每天肝素冲管。 出血和血肿：密切观察，及时处理 其它：气胸、空气栓塞、血管神经损伤

2、呼吸功能监测

3、体温监测

正常体温：口腔舌下

36.3-37.2℃;腋窝温度

36-37℃;直肠温度

36-37.5℃

4、脑功能监测

5、肾功能监测

(1)尿量：正常值：1000～2000ml/d 多尿：>2500ml/d;少尿：<400ml/d;无尿：<100ml/d (2)尿比重：1.015～1.025

6、动脉血气分析

(1)PaO2：90~100mmHg

轻度缺氧 90~60mmHg;中度缺氧 60~40mmHg;重度缺氧 40~20mmHg (2)PaCO2：35~45mmHg

呼衰：PaO2<60mmHg 或PaCO2>50mmHg

7、心电图检测

(二)分级护理

1、Ⅰ级监护

(1)肾功能：4-6h出入量平衡

(2)电解质：8-12h电解质、血糖 (3)血液系统：每d血常规、凝血

(4)肝功能： 1-3dAST/ALT

2、Ⅱ级监护

(1)肾功能：8h出入量平衡

(2)电解质：每日电解质、血糖 (3)血液系统：每d血常规、凝血

(4)肝功能：3dAST/ALT (5)体温：8h监测体温

(6)中枢神经系统：2-4h意识、神经反射 (7)循环系统 血压，2-4h测中心静脉压 (8)呼吸系统：8h血气分析

3、Ⅲ级监护

(1)体温：8h监测体温

(2)中枢神经系统：8h意识、神经反射 (3) 循环系统：血压，2h血压

(4)呼吸系统：每日血气分析 (5)肾功能：每日出入量平衡

(6)电解质：每日电解质、血糖 (7)血液系统：每d血常规

(8)肝功能：3dAST/ALT 第十五章 多器官功能障碍综合征

一、全身炎症反应综合征：主要通过炎性介质的作用，机体发生血管内皮细胞炎性反应，致全身内环境紊乱，称为全身炎症反应综合征

抗炎症反应综合征：免疫功能广泛抑制引发持续和严重的全身感染 临床表现：

具备以下两项或两项以上即可诊断SIRS。

(1)体温>38℃或<36℃;

(2)心率>90次/分;

(3)呼吸>20次/分或PaO2<4.3KPa; (4)血象，白细胞>12×109/L或<4×109/L，或不成熟白细胞>10%。

二、多器官功能障碍综合征(MODS)：指机体在严重创伤、休克、感染等急性损伤因素打击下24小时后同时或序贯出现2个或2个以上与原发病损有或无直接关系的系统或器官的可逆性功能障碍

(一)概念上强调

1、病因是急性，慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭不属MODS;

2、病因与发生MODS必须间隔一定时间(>24小时)，常呈序贯性器官受累;而受损器官可在远隔原发伤部位;

3、机体原有器官功能基本健康，功能损害是可逆性，一旦发病机制阻断，及时救治器官功能可望恢复。

4、MODS的功能障碍与病理损害在程度上往往不相一致，病理变化，也缺乏特异性。

5、MODS病情发展迅速，一般抗感染、抗休克及支持治疗难以奏效，死亡率高;而慢性器官衰竭则可以通过适当治疗而反复缓解。

(二)监测与护理要点

MODS的诊断标准

诱发因素+全身炎症反应失常(SIRS或CARS)+多障器功能障碍，即

1、存在严重创伤、休克、感染、延迟复苏等促发MODS的病因;

2、存在全身炎症反应综合征，脓毒症或免疫功能障碍的临床表现;

3、存在2个以上系统或器官功能障碍。

(三)病情观察与生命体征监测

三、多器官功能障碍综合征的防治

第十六章 危重症患者的感染控制

一、危重症患者感染的原因

(一)机体解剖屏障受损及保护机制减弱或消失 主要见于：

1、严重创伤

2、管道系统梗阻

3、长时间卧床引起压力性溃疡

4、昏迷患者咳嗽反射受抑制，易发生误吸

5、休克、胃肠缺血再灌注及长时间的禁食或肠外营养支持使胃肠黏膜保护屏障受损

(二)免疫机能低下：感染易发生严重创伤、大手术、休克、昏迷等危重患者

(三)医疗和环境因素：诊疗操作与药物使用、病原体的医源性传播

二、医院获得性肺炎：指入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时或以后发生的肺内感染，是危重症患者最常见的医院内感染

感染途径：口咽部定植菌吸入、胃肠道定植菌逆行、医源性途径

预防：空气消毒、人员管理、呼吸道管理、防止误吸、口腔护理、机械通气管理

三、呼吸机相关性肺炎(VAP)：指在气管插管机械通气48—72小时后发生的肺内感染

四、导尿管相关性尿路感染：指患者留置导尿管后或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染 预防：

1、严格掌握留置导尿的适应症

2、选择适宜的导尿管

3、导尿后护理

(1)导尿管应妥善固定

(2)维持通畅的无菌密闭引流

(3)保持患者尿道口清洁

(4)长期留置导尿的患者，不宜频繁更换导尿管

五、血管内导管相关性感染：指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热(>38℃)、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有查出其他明确的感染源。

(一)感染的控制

1、导管的保留与拔除

(1)需要保留导管的情况：A患者仅有发热症状 B不能证实患者有持续的血液感染

C使用隧道型导管 D静脉通道依赖性导管

(2)需要拔除导管的情况：A穿刺部位局部皮肤有明显的感染征象 B能够证实导管接口处病原菌定植 C病情严重，有不可解释的脓毒症表现 D患者有瓣膜心脏病或粒细胞缺乏时

2、抗生素的应用

(1)抗生素的选择：应根据实验室病原菌培养及药物敏感试验的结果选用抗生素 (2)局部应用抗生素：应用抗争苏封管技术向导管内灌注高浓度的抗生素溶液 (3)全身应用抗生素：尽可能从导管输注抗生素

(二)预防

1、导管的选择：可选用抗菌材料导管

2、导管放置途径：优先选择锁骨下静脉，其次是颈内静脉、股静脉

3、置管过程中无菌技术：严格的消毒与无菌操作是减少穿刺部位病原菌经导管皮肤间隙入侵的最有效手段

4、导管穿刺部位皮肤保护：使用无菌透明、透气性好的贴膜或无菌纱布覆盖导管穿刺点均可有效预防感染

5、导管连接部位保护

第十八章 常用急救技术

一、呼吸道异物现场抢救

(一)异物堵塞呼吸道的判断：

1、突然强力咳嗽，呼吸困难，或无法说话和咳嗽

2、亲眼目睹异物被吸入者

3、昏迷患者在开放气道后，仍无法进行有效通气者

(二)手法

1、自救：咳嗽法、腹部手拳冲击法、上腹部倾压椅背法

2、他救：

(1)神志清楚的成人：手握拳以拇指侧对腹部，放于剑突下和脐上的腹部。另一手紧握该拳，快速向内。向上冲压腹部6—8次，以此造成人工咳嗽 (2)神志昏迷者：向上快速冲击腹部6—8次

(3)婴幼儿：胸部手指冲击法、婴幼儿倒提拍背法、意识丧失的患儿(按照BLS救治流程施救)

二、外伤止血、包扎、固定、搬运法

(一)使用止血带的注意事项

1、部位确定：扎在伤口的近心端，并尽量靠近伤口

2、压力适当：上肢250—300mmHg，下肢300—500mmHg

3、下加衬垫：切忌用绳索或铁丝直接扎在皮肤上

4、控制时间：不应超过5小时

5、定时放松：0.5—1小时放松一次，每次松开2—3分钟

6、标记明显：在手腕或胸前衣服上做明显标记

7、做好松解准备：先补充血容量，止血

(二)包扎的注意事项

1、包扎伤口前先清创，预防感染

2、包扎要牢固，松紧适宜

3、包扎时伤员取舒适体位，伤肢保持功能位

4、包扎方向应从远心端向近心端，以帮助静脉血液回流

5、绷带固定时的结应放在肢体外侧面

6、解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松解

(三)固定的注意事项

1、如有伤口和出血，应先止血和包扎，再行骨折固定。若有休克，应先行抗休克处理

2、在处理开放性骨折时，刺出的骨折断端在未经清创时不可还纳伤口内，以防感染

3、夹板固定时，其长度与宽度要与骨折的肢体相适应，长度必须超过骨折上下两个关节，即“超关节固定”原则

4、夹板不可直接与皮肤接触，其间要加衬垫

5、固定应松紧适度，牢固可靠，但不可影响血液循环

6、固定后避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动

(四)搬运的注意事项

1、动作应轻巧、敏捷、步调一致，避免震动，避免增加伤病员的痛苦

2、根据不同的伤情和环境采取不同的搬运方法，避免二次损伤或因搬运不当造成的意外伤害

3、搬运途中应注意观察伤员的伤势与病情变化

三、环甲膜穿刺术

(一)适应症

1、急性上呼吸道完全或不完全阻塞，不能及时气管切开者

2、牙关紧闭经鼻插管失败

3、气管内给药

(二)禁忌症：有出血倾向者

(三)注意事项

尽早改为气管切开;穿刺进针避免过深;穿刺针避免密闭;注意出血及止血;留置时间不超过24h

四、气管内插管术

(一)适应症

1、呼吸、心跳骤停行CPR者

2、呼吸功能衰竭需有创机械通气者

3、气道分泌物不能自行咳出者

4、误吸患者插管吸引或冲洗

(二)禁忌症

1、有出血倾向者

2、喉头水肿、急性喉炎、喉粘膜下血肿等

3、咽喉烧灼伤、肿瘤或异物

4、主动脉瘤压迫气管者

5、颈椎骨折脱位者

6、面部骨折

(三)操作方法

1、病人准备：牙齿(义齿);吸氧(麻醉、肌松)

2、物品准备：氧气、呼吸气囊、吸引装置、听诊器、气管插管盘

3、操作：(1)检查用物 (2)选择导管、置入管芯 (3)置入喉镜 (4)暴露视野 (5)置入导管

(6)确认导管在气管内

4、固定 测量气囊压力不超过25—30cmH2O,一般注入5—10ml气体

(四)注意事项

1、插管时，尽量使喉部充分暴露，视野清楚，动作轻柔、准确，以防造成损伤

2、动作迅速，勿使缺氧时间过长而致心搏骤停

3、操作者熟练插管技术，尽量减少胃扩张引起的误吸，30秒内插管未成功应先给予100%氧气吸入后再重新尝试

4、导管插入深度合适，太浅易脱出，太深易插入右总支气管，造成仅单侧肺通气，影响通气效果。置管的深度，自门齿起计算，男性约22—24cm，女性20—22cm。小儿可参照公式：插管深度(cm)=年龄÷2+12。

五、球囊-面罩通气术

(一)适应症：主要用于途中、现场或临时替代呼吸机的人工通气

(二)禁忌症：

1、中等以上活动性咯血

2、颌面部外伤或严重骨折

3、大量胸腔积液

(三)注意事项

1、潮气量400-600ml

2、呼吸频率

(1)有脉搏 5—6秒/次(10—12次/分)

(2)无脉搏 30：2 (3)高级气道支持 8—10次/分

(4)微弱呼吸 协调

3、密切观察和监测

六、动脉穿刺置管术

(一)适应症

1、中毒休克者需经动脉注射高渗溶液及输血等

2、危重患者需行有创血流动力学监测者

3、需反复采取动脉血进行血气分析等监测者

4、经动脉施行的某些检查或治疗

(二)禁忌症：出血倾向、局部感染、侧支循环不良者

(三)注意事项

1、严格遵循无菌原则

2、严格掌握适应症

3、准确判断穿刺点

4、置管时间不超过4天

5、肝素冲管，保证导管通畅

七、深静脉穿刺置管术

(一)适应症

1、需大量液体输注尤其是扩容者

2、输注对外周血管明显刺激性药物者，如血管活性药物等

3、行特殊检查、监测或治疗者，如心导管检查术者、血液净化、心排量监测等

4、监测中心静脉者

(二)禁忌症：出血倾向或局部感染

(三)注意事项

1、严格无菌操作

2、避免多次穿刺

3、2天一次换纱布或每周一次换透明敷贴

4、疑有导管源性感染，应做细菌培养

5、防止血液在导管内凝集，用肝素液冲管

第十九章 机械通气

一、机械通气：是指用机械的装置，辅助或完全代替人体呼吸的一种治疗措施。机械通气的装置称通气装置(或通气机Ventila-tor或呼吸机Respirator)。

二、机械通气同正常呼吸有何区别?

生理呼吸：吸气用力，胸廓内产生负压，气体进入肺

14 机械通气：呼吸机产生正压，依靠气道相对于肺内正压，气体进入肺，我们所用的呼吸机均为正压通气方式。

三、机械通气常用的模式

(一)控制通气

(Control ventilation) ：用于自主呼吸消失或微弱者。

(二)辅助通气(AV) ：用于呼吸中枢正常的患者，如COPD急性发作、重症哮喘等

(三)压力支持通气(PSV)：用于机械通气的撤机过度

(四)呼气末正压通气(PEEP)、持续气道正压通气(CPAP)

1、PEEP主要应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗

2、CPAP多在自主呼吸较好的情况下应用，可用于撤机时和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.

(五)同步间歇指令通气 (SIMV) ：主要用于长期带机患者的撤机。

(六)双相气道正压通气(BiPAP)：通气和换气障碍型呼吸衰竭兼可使用，如重症肺炎、COPD急性发作等

四、呼吸机的使用步骤

建立人工气道;确定呼吸模式;设置参数;设置报警界限和气道安全阀;调节温化、湿化器; 调节同步触发灵敏度;观察后再调节

五、呼吸机治疗期间的护理

(一)生命体征及生理功能状态的监测

1、体温、脉搏、呼吸(自发呼吸)、血压：机械通气初期 30min记录一次，数值稳定后，2-4h 检测一次。

2、意识状况、吞咽、咳嗽反射、瞳孔的观察：可反映病人PaO

2、PaCO2情况，如意识好转、安静，瞳孔光反应、吞咽、咳嗽反射灵敏，说明设置的疗效满意，否则应进行调整。

(二)心理护理：焦虑与恐惧;缺乏安全感

(三)使用呼吸机判断治疗有效的依据：

1、昏迷患者神志清醒，烦躁患者转安静

2、患者呼吸与机械通气同步。

3、双肺呼吸音对称，胸廓运动均匀。

4、血气分析结果逐步好转。

5、血压基本正常。

六、人工气道护理

(一)人工气道固定：气管插管、气管切开

(二)气管内吸引

1、吸引原则：有临床指征时吸引

2、吸引指征：

(1)气管内有明显分泌物

(2)患者频繁或持续呛咳

(3)气管和支气管处明显痰鸣音 (4)SPO2下降

(5)气道峰值压力升高

(6)患者突发呼吸困难

3、吸引压力：负压为150—200mmHg

4、吸引方式：开放式和密闭式

5、吸痰注意事项：每次不超过15秒，间隔时间超过10分钟

(三)人工气道湿化

(四)气囊护理

七、常见并发症及处理(详细见书P281)

导管堵塞;脱管;气管损伤;通气不足或者通气过度;肺气压伤;呼吸道感染;肺不张

八、呼吸机的撤机指征：

1、原发疾病控制，肺部通气与换气功能改善，自主呼吸能力强，咳嗽反射良好

2、FiO2< 0.4

3、血气分析正常

4、有自主呼吸能力和较强的咳嗽能力

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