论文题目：叙述、形塑与纾解：末期癌症患者的疼痛研究—身体社会学的视角
摘要：近年来,癌症作为一种高危和多发疾病,给人类健康带来极大的威胁和挑战。患癌作为一个负性生活事件给患者及其家庭带来沉重的影响和打击。癌症,尤其是末期癌症,以其不可逆的发展特点摧毁和改变一个人的生活。对于末期癌症患者来说,经历了积极治疗的无效和内心的苦痛挣扎之后,为了缓解身心的痛苦,一部分人选择来到临终关怀病房接受舒缓疗护服务。疼痛和不适作为大部分末期癌症患者主要的身体症状,给他们的临终生活带来了不可估量的影响,导致了大部分癌末患者处于非本真的存在状态。临终关怀服务以减轻病人的疼痛为重点,旨在为病人创造一个舒适、安宁的临终生活,因此,全面认识疼痛成为临终关怀服务的一项紧迫任务。本文运用质性研究的方法,以L医院临终关怀病房为研究地点,将临终关怀病房中的末期癌症患者（4位）、医护人员（8位）和社工及志愿者（6位）作为研究对象。采用半结构式访谈、参与式观察和文献分析等方法收集研究资料,旨在呈现末期癌症患者真实的疼痛体验和痛苦生活。同时,以身体社会学为理论分析工具,对作为身体“体现”的活生生的疼痛现象进行了深入剖析。全文以癌末患者诉说的疼痛体验-形塑疼痛的力量-纾解疼痛的方法为写作思路,阐释了末期癌症患者经历的疼痛体验和生活状态。在疼痛的叙述方面,主要从癌末患者的生理感受和心理感知两个方面阐述了病人的身心体验,进而分析了疼痛对病人的生理功能、心理和情绪、生命态度和生活空间的影响。在疼痛的形塑方面,重点分析了空间、关系和文化对疼痛的形塑作用,及由此导致的病人疼痛感受的不同。然后研究回归到疼痛的纾解上面,从医护人员、社工和癌末患者等主体对疼痛关注点的差异来阐述在疼痛的治疗和介入中存在的不足,并从社会工作专业的角度出发提出多主体团队合作、加强宣传和倡导、引入辅助性治疗方法等纾解疼痛的建议,以此呼吁各相关方加强对疼痛的关注和重视,推动临终关怀实务工作的深入,努力为癌末患者创造一个舒适的临终生活。
关键词：末期癌症患者;疼痛;身体社会学;社会工作;临终关怀
学科专业：社会工作（专业学位）
摘要
Abstract
第1章 导论
1.1 选题缘起及研究意义
1.1.1 选题缘起
1.1.2 研究意义
1.2 文献综述
1.2.1 疼痛的定义及其发展
1.2.2 疼痛的发生及其影响因素
1.2.3 癌末患者疼痛的现状及其影响
1.2.4 癌痛的介入方式
1.2.5 研究不足与趋势述评
1.3 理论视角及概念界定
1.3.1 理论基础
1.3.2 概念界定
1.4 研究设计
1.4.1 研究内容
1.4.2 研究方法
1.4.3 研究对象
1.4.4 资料收集方法
1.4.5 资料分析方法
1.4.6 研究伦理
第2章 疼痛的叙述：末期癌症患者的痛苦生活
2.1 疾病、疼痛以及疾痛
2.1.1 作为疾病信号的疼痛
2.1.2 追溯疼痛根源：初遇癌症的震惊
2.1.3 积极的治疗与疼痛缓解
2.1.4 生命末期的疼痛体验
2.2 疼死我了：与疼痛相伴的身心感受
2.2.1 癌末患者的疼痛现象
2.2.2 生不如死的疼痛体验
2.3 剥夺与失却：疼痛的后果
2.3.1 基本生理功能的削弱
2.3.2 心理和情绪的改变
2.3.3 个人生命的主动放弃
2.3.4 亲密或疏远关系的矛盾
2.3.5 家庭生活的剥夺
第3章 疼痛的形塑：多维因素的共同作用
3.1 空间的影响：医院与家
3.1.1 走进医院的积极意义：身心的双重释放
3.1.2 医院空间的消极意义：放大疼痛恐惧
3.1.3 回家：对家的渴望与思念
3.2 关系的冷暖与疼痛的强弱
3.2.1 暖关系中的疼痛转移
3.2.2 冷关系中的疼痛聚焦
3.2.3 为获得关注的疼痛表达
3.3 疼痛中的信念感召
3.3.1 宗教信仰中的疼痛诠释
3.3.2 个人信念的支撑力量
3.4 疼痛的文化形塑
3.4.1 癌症隐喻与疼痛
3.4.2 性别文化与疼痛
3.4.3 个人经历与疼痛
第4章 疼痛的纾解：多主体的介入
4.1 自我管理：末期癌症患者的疼痛抗争
4.1.1 又爱又惧：对止痛药的矛盾态度
4.1.2 痛定思痛：癌末患者在疼痛治疗中的感受与行动
4.2 医学治疗：疼痛的躯体化处置
4.2.1 医学专业中的疼痛治疗
4.2.2 医学模式转型的可能
4.3 社会工作介入：全人视角下的疼痛干预
4.3.1 医学领域中的社会工作嵌入
4.3.2 团队合作扩大介入空间
4.3.3 宣传与倡导：改变观念,积极行动
4.3.4 辅助性的非药物治疗的兴起提供了更多介入的空间
第5章 总结与反思
5.1 研究总结
5.1.1 疼痛的多维建构
5.1.2 医学的单向度局限
5.1.3 临终关怀中的社会工作介入
5.2 研究反思
5.2.1 研究过程的反思
5.2.2 研究内容的反思
5.3 结语
参考文献
致谢
附录1
附录2
附录3
附录4
卷内备考表