加强氧气湿化液安全使用,防止绿脓杆菌感染

由氧气湿化液使用不善所造成的医院感染众所周知, 但临床操作中往往不规范, 造成湿化瓶及湿化液的污染, 增加了医院感染机会。很多医院在日常监测中, 发现使用中的湿化液超标, 且有绿脓杆菌, 我院以往也时常出现这种情况。绿脓杆菌是皮肤、粘膜、上呼吸道常居菌之一, 分布广泛, 水、空气、土壤、医院环境中都存在此菌, 同时也是人体的正常菌群, 为机会性致病菌。它最适生长温度为35℃, 特别是夏季, 正置细菌繁殖的有利时机, 尤其适合绿脓杆菌的生长。绿脓杆菌几乎可感染人体的任何组织和部位。主要是通过污染医疗器具及带菌医务人员手引起医源性感染。因此, 为规范操作, 为加强氧气湿化液安全使用, 防止绿脓杆菌感染, 按照医疗质量万里行的标准, 根据我院的实际情况, 从多个环节加强了管理, 实践证明, 效果很好, 能够有效控制氧气湿化液污染。此方法方便临床操作, 可操作性强。临床有大量吸氧病人, 吸氧病人又多为急重、老年病人, 对于抢救病人, 防止医院感染, 具有重要意义。

1临床上最常见的不规范操作现象

(1) 湿化液几天才换一次, 未做到每天更换。 (2) 统一换湿化液时, 治疗车上层摆满湿化液瓶, 换湿液时, 拧下用后的通气管及湿化瓶, 紧接着又换上消毒后的通气管及湿化瓶, 同一人操作, 造成污染;且现换前未洗手。 (3) 脑外科常年加床, 且气管切开的病人多, 工作人员忙不过来, 气管切口处需湿化的工作交给病人家属去做, 病人家属的操作根本不规范, 让病人家属做这些工作时, 病人家属先把湿化液倒入一个容器内, 气管切口处湿化后, 再把湿化液倒入湿化瓶继续吸氧, 又造成污染。 (4) 科室为节省开支, 用透析水或矿泉水, 或让病人家属自备凉开水。 (5) 科室使用的湿化瓶超过消毒有效期。 (6) 某些抢救科室, 如急诊室、产科、ICU、NICU、PICU、RICU为抢救病人备用的湿化瓶及湿化液超过24h。

2措施

(1) 与护理部协调, 从省医院找到正在使用的灭菌水的厂家, 向药剂科建议, 购入瓶装灭菌水。要求湿化液用灭菌水, 为临床提供方便。 (2) 不让病人备凉开水, 不用矿泉水、透析液等作湿化液。 (3) 备用湿化液存放时间不超过24h。 (4) 统一更换湿化液时, 2人操作, 1人取下用后的通气管及湿化瓶, 1人专门安装消毒后的通气管及湿化瓶。 (5) 连续吸氧病人的湿化液每日更换, 同时更换湿化瓶, 使用后的湿化瓶及通气管交供应室统一消毒, 科室不得处理。 (6) 更换通气管及湿化瓶前、后, 一定洗手或手消毒。 (7) 对流量表、通气管、中心吸氧孔也应注意消毒。 (8) 一次性吸氧管严禁重复使用。 (9) 定期到供应室检查临床科室所领的湿化瓶数量, 并与科室吸氧人数相对照, 让数字说话, 以督促其更换湿化瓶, 对领换湿化瓶明显不够的科室, 予以质量扣分并通报。 (10) 规范吸氧操作, 一定护士操作, 不能因为病人多忙不过来而让病人家属代替。

以上措施的执行, 看似简单, 但要做到规范操作不是一件容易的事, 需要高度的责任心, 而仅忙于做治疗, 而不注意细节, 那是对病人的不负责任。经过以上措施的实施, 经我院及市疾控中心多次检测, 我院使用中的湿化液均合格。加强了湿化液的安全使用, 控制了绿脓杆菌所致的呼吸系统的医院感染, 也减少产超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs) 革兰阴性细菌、泛耐药的鲍曼不动杆菌 (PDR-AB) 、泛耐药的肺炎克雷伯菌所致的医院感染, 保证了医疗安全。

摘要：目的 加强氧气湿化液的安全使用, 防止绿脓杆菌感染。方法 按照医疗质量万里行要求, 根据我院的实际情况, 从多个环节加强了管理。结果 能够有效控制氧气湿化液污染, 实践证明, 效果很好。结论 对于急危重病人的抢救、对防止绿脓杆菌等所致的医院感染具有重要意义。

关键词：氧气湿化液,绿脓杆菌,医院感染