糖尿病性周围神经松解术围手术期的护理对策探讨

糖尿病性周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一,由于糖尿病患者往往机体免疫力下降,极易发生足部的溃疡感染甚至导致患者必须截肢以避免病情的蔓延[1]。因此,对糖尿病性周围神经病变患者进行神经松解术以减轻患者因神经受压导致的疼痛、麻木等,并在患者围手术期进行干预性护理促进其治疗效果的提高是具有重要的临床价值的[2]。该研究在2011年11月—2013年11月期间对糖尿病性周围神经松解术患者进行围手术期的干预性护理,取得了较好护理效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年11月—2013年11月于该院进行糖尿病性周围神经松解术的患者80例,所有患者均经临床诊断确诊为糖尿病性周围神经病变。随机将患者分为观察组和对照组,其中观察组40例,男性24例,女性16例;年龄38～77岁,平均年龄(58.6±6.3)岁;对照组40例,男性27例,女性13例;年龄39～79岁,平均年龄(58.8±6.1)岁。两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异,具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均通过周围神经松解术进行治疗。对照组患者进行常规护理,主要包括对患者进行入院宣教、饮食控制护理、血糖监测护理等护理措施。观察组患者在常规护理的基础上进行干预护理:(1)术前护理:①患者由于肢体存在感觉障碍会对疾病的发展存在一定恐慌心理,容易对治疗失去信心,因此护理人员应当积极对患者及其家属进行糖尿病和周围神经病变知识的宣教,并向患者介绍相关的治疗成功的患者案例,提高患者的治疗信心,帮助患者稳定其恐慌不安的心理和情绪,以提高其治疗配合程度,以促进其治疗效果的提高。②积极帮助患者进行血糖的控制和管理,帮助患者进行饮食管理,在确保患者空腹血糖在8.0 mmol/L以下,尿糖结果显示阴性且糖化血红蛋白在11%以下时方可进行手术。(2)术后护理:①在患者术后6h内患者需禁食禁水平卧,在6h后循序渐进的进行饮食的恢复,且其饮食需以低糖、低脂、高维生素为原则。②观察患者伤口情况,及时进行伤口敷料的更换,且在更换敷料前后注意材料和操作者手部的消毒,避免患者出现伤口感染等影响恢复;观察患者皮肤情况,如患者皮肤出现变冷、苍白甚至出现青紫花纹需立即帮助患者进行保暖并立即通知医师进行相应解救措施。③对患者进行用药监控,避免患者出现自行添减药物用量或不按时应用药物的情况的发生;对患者血压、血糖进行监控,避免患者血压血糖的过度波动,在对患者进行胰岛素降低血糖治疗时需对其皮肤进行严格消毒,避免感染的发生,如患者出现感染则需根据患者病情进行抗感染治疗[3,4]。

1.3 观察指标

在患者治疗护理前后对其进行麻木程度和疼痛程度的评价,并进行组间分析与比较。

1.4 疗效判定

患者麻木程度分为重度、中度、轻度、无4个等级,患者偶尔出现肢体麻木症状为轻度,患者表现为持续的麻木症状但在注意力转移分散后不明显则为中度,患者麻木症状始终持续存在则为重度;患者疼痛程度使用视觉模拟评分法(VAS)进行评估,分值从0～10分,分值越高,表明患者疼痛程度越强。

1.5 统计方法

该研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS 17.0统计学软件进行统计分析,数据处理时计数资料以率(%)表示,组间比较进行χ2方检验;计量资料使用(±s)表示,组间比较采用t检验。当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肢体麻木程度的评价

由表1可见,两组患者治疗前后在肢体麻木程度方面均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者在治疗后在肢体麻木程度方面也存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后疼痛程度评分比较

由表2可见,观察组患者与对照组患者在治疗前后VAS评分具有明显变化,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗后观察组患者与对照组患者在VAS评分上也存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

该研究对糖尿病周围神经松解术患者进行干预性护理,研究结果显示,治疗后两组患者在肢体麻木和疼痛程度上均有明显改善,但进行干预护理的患者与进行常规护理的患者相比,两者在治疗护理后肢体麻木程度和疼痛评分上存在明显差异,这表明在糖尿病周围神经病变进行神经松解术围手术期间对患者进行干预性护理对患者治疗效果的改善和提高具有显著意义。因此我们认为,对糖尿病性周围神经松解术患者围手术期进行心理、疾病等多方面的干预性护理对提高其治疗效果,改善患者肢体的麻木疼痛症状具有显著疗效,值得临床推广应用。

注:*与同组治疗前相比,P<0.05;*与对照组相比,P<0.05。

摘要：目的 探讨糖尿病性周围神经松解术围手术期的护理对策。方法 选择201 1年11月—2013年11月于该院进行糖尿病性周围神经松解术的患者80例,随机将患者分为观察组与对照组,对照组采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上进行干预护理,比较两组患者的临床护理效果。结果 两组患者治疗前后在肢体麻木程度方面均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者在治疗后在肢体麻木程度方面也存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者与对照组患者在治疗前后VAS评分具有明显变化,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗后观察组患者与对照组患者在VAS评分上也存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对糖尿病性周围神经松解术患者围手术期进行心理、疾病等多方面的干预性护理对提高其治疗效果,改善患者肢体的麻木疼痛症状具有显著疗效,值得临床推广应用。

关键词：糖尿病,周围神经松解术,围手术期,护理

参考文献

[1] 田琳,周卫青.糖尿病周围神经病变的临床观察分析[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(8):43-44.

[2] 刘世民.糖尿病周围神经病变合并老年急腹症病人围手术期治疗探讨[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(20):26-28.

[3] 王小国.120例糖尿病周围神经病变临床疗效观察及护理研究[J].健康必读,2012,11(4中旬刊):173-174.

[4] 程永素,黄冰.糖尿病性周围神经松解术围手术期的护理[J].护士进修杂志,2012,27(24):2253-2254.