时间过得很快，四季轮回的过程中，一年忙碌的工作时间结束。在这一年的工作中，大家通过工作，可学到更多方面的工作知识，也留下了众多的学习回忆。为记录这一年的成长，可编写一份年终总结。以下是小编精心整理的《全科医师出科小结》仅供参考，希望能够帮助到大家。
第一篇：全科医师出科小结
全科医学规培出科
1.以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗： (
)
A.维甲酸
B.糖皮质激素
C.CAG方案化疗
D.反应停
E.以上都可以
2.确诊胃癌最有效的方法是： (
)
A.血清学检查
B.胃液分析
C.粪便隐血试验
D.胃镜检查+组织活检
E.X线钡餐检查
3.关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是： (
)
A.额面平均电轴≥-90°
B.Sv1+Rv5≥1.05 mV
C.不完全左束支传导阻滞
D.不典型肺型P波
E.V1～V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波
4.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： (
)
A.心电图的病理性Q波
B.心电图表现ST段上抬
C.肌钙蛋白增高(定量测定)
D.CK增高
E.CK-MB增高
5.慢支并发肺气肿时，其主要症状是： (
)
A.突然出现呼吸困难
B.逐渐加重的呼吸困难
C.喘息
D.发绀
E.心悸
6.治疗单纯部分发作首选的药物是： (
)
A.丙戊酸钠
B.苯巴比妥
C.卡马西平
D.苯妥英钠
7.女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1 h，血沉36 mm/h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的： (
)
A.Ⅰ期
B.Ⅱ早期
C.Ⅱ晚期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
8.以下选项中，不是血浆置换的适应证的是： (
)
A.血栓性血小板减少性紫癜
B.与多发性骨髓瘤无关的肾衰竭
C.巨球蛋白血症引起的高黏滞度综合征
D.冷凝集病伴严重溶血，其他治疗无效
E.去除凝血因子抑制物
9.室上性心动过速最多发生于： (
)
A.无器质性心脏病
B.急性心肌梗死
C.洋地黄中毒
D.低血钾
E.甲状腺功能亢进
10.抗甲状腺药物有如下两类： (
)
A.咪唑类和磺脲类
B.咪唑类和硫脲类
C.咪唑类和碘制剂
D.磺脲类和双胍类
E.磺脲类和硫脲类
11.病因学将糖尿病分成的四大类型是： (
)
A.1型，2型，其他特殊类型，GDM
B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷
C.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病
D.正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病
E.1型，2型，IGT，IFG
12.结核病的主要传播途径是： (
)
A.消化道
B.呼吸道
C.泌尿生殖道
D.血液
E.皮肤
13.治疗典型失神发作首选的药物是： (
)
A.苯妥英钠
B.硝基安定
C.丙戊酸钠
D.卡马西平
14.周围型肺癌，最常见的组织类型为： (
)
A.鳞状上皮癌
B.肺泡细胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.转移癌
15.女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2 cm，质地中等，查WBC：2 × 109/L，血小板：60 × 109/L，ESR：70 mm/h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是： (
)
A.肝硬化脾亢
B.类风湿综合征
C.Felty综合征
D.系统性红斑狼疮
E.药物性再障
16.慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是： (
)
A.上皮杯状细胞增生
B.周围肺泡腔中持续蛋白渗出
C.黏液腺增生、肥大
D.管壁淋巴细胞浸润
E.纤毛倒伏、脱落
17.肾性骨病可有的表现是： (
)
A.纤维性骨炎
B.肾性骨软化症
C.骨质疏松症
D.肾性骨硬化症
E.以上都是
18.下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是： (
)
A.发热伴心脏杂音
B.X线检查肺部小片状浸润阴影
C.贫血、血尿
D.白细胞增高伴或不伴栓塞
E.脾大
19.男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110/70 mmHg，晕厥的原因最可能为： (
)
A.窦性心动过缓，窦性停搏
B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3∶2下传)
C.Ⅱ度工型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.房颤
20.以下是慢性肾衰竭患者的非透析治疗，错误的是： (
)
A.有代谢性酸中毒时，常常合并呼吸性碱中毒，因此均不需补碱
B.明显贫血时应用EPO
C.有铁缺乏时，应在用EPO时补充铁剂
D.蛋白质摄入量0.3～0.6 g/kg，以优质蛋白为主
E.开同4～6片，每日3次
二.简答题
1.简述肺结核的分类。 2.急性左心衰处理原则?
一.单选题
1.E
2.D
3.E
4.C
5.B
6.C
7.A
8.B
9.A
10.B
11.A
12.B
13.C
14.D
15.C
16.B
17.E
18.B
19.D
20.A
二.简答题
1.原发型肺结核 2.血行播散型肺结核 3.继发型肺结核：(1)侵润型肺结核(2)空洞型肺结核(3)结核球
(4)干酪样肺炎(5)纤维空洞型肺结
4.结核性胸膜炎 5.其他肺外结核 6.菌阴肺结核
2.答:发病时的缺氧和高度呼吸困难是致命威胁，必须尽快使之缓解。
1 患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流;
2 吸氧 立即高流量鼻管给氧
3 吗啡 2—3次，每15分钟一次;
第二篇：住院医师呼吸内科出科考试
呼吸内科住院医规培出科考试试卷
姓名： 科室： 时间： 得分：
一、单选题(每题2分，共60分)
1.关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的? A.接种前均须做结核菌素试验
B.使人体产生对结核菌的获得性免疫力 C.菌苗为无毒的死的牛型结核菌 D.皮下注射效果可靠
E.儿童需每隔2年复种一次
2、男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗? A、强心+利尿+抗生素 B.利尿+抗生素+吸氧 C.抗生素+吸氧+平喘药 D.强心+抗生素+平喘药 E.利尿+平喘药+氧疗 3.男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查：BP18.6/ 11.9kPa(140/90mmHg)，心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑： A.慢性支气管炎 B.支气管扩张症
C.风湿性心脏病左心衰竭 D.支气管哮喘 E.高血压性心脏病
4. 20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗(INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日)并口服强的松15mg/日，两周后，体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是：
A.所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变 B.所用抗结核药物剂量不足 C.所用强的松剂量不足
D.胸穿抽液时未向胸内注射INH E.所用强的松疗程不足
5.血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了
A.肺梗塞
B.肺不张
C.急性心肌梗塞 D.急性肺水肿
E.自发性气胸 6.浸润性肺结核最好发生的部位是
A.上叶前段
B.上叶尖后段
C.下叶内基底段 D.中叶内侧段
E.中叶外侧段
7.女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10.67/ 6.67kPa(80/50mmHg)，咽充血，双肺少量细湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润性阴影，体层可见透亮区。血白细胞23×10/L。最可能的诊断是：
A.麻疹合并肺炎 B.肺炎合并药物过敏 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.休克型链球菌肺炎 E.克雷白杆菌肺炎
1 8.克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是 A.有明显的发展阶段
B.小叶性分布 C.常引起组织坏死形成空洞
D.切面可挑起粘稠的丝状渗出物 E.纤维组织增生
9.下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征?
A.胰头癌
B.甲状腺癌
C.肺癌
D.胸腺瘤
E.嗜铬细胞瘤 10.以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘? A.哮鸣音与双肺底小水泡音 B.端坐呼吸 C.咯粉红色泡沫痰 D.紫绀 E.高血压
11.男性23岁，突然畏寒，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37°C，口唇发绀，左肺叩浊，呼吸音低，心率128次/分，BP10.67/6.0KPa(80/45mmHg)，WBC29× 109 /L，中性91%，最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎 B.病毒性肺炎 C.休克型肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.结核性胸膜炎早期
12.男性25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC29×10/L、中性91%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是
A.葡萄球菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.军团菌肺炎 D.支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎 13. 30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是 A.支气管哮喘
B.喘息型支气管炎
C.哮喘重度发作 D.慢性支气管炎合并肺内感染
E.自发性气胸
14.休克型肺炎病人，经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，Bp16/10.7kPa (120/80mmHg)，脉搏80次/分，充实有力，中心静脉压1.18kPa(12mmHg)，尿量10 ml/小时，比重1.018-1.020，尿钠为20mmol/L，最好应采取哪项措施为宜? A.继续抗炎治疗
B.应用利尿剂
C.应用扩血管药 D.按急性肾功能衰竭处理
E.应用强心甙
15.男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡氏试验(+)，蛋白定量37g/L，白细胞数0.485×10/L、淋巴70%，最可能的诊断是 A.癌性胸腔积液 B.肺炎引起反应性胸膜腔积液 C.肺脓肿并发脓胸 D.结核性渗出性胸膜炎 E.病毒性胸膜炎 A.浸润型肺结核 B.病毒性肺炎 C.肺脓肿 D.肺炎球菌肺炎 E.肺炎杆菌肺炎
16.男性，60岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢浮肿，两天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫绀明显，两肺干湿性罗音，WBC12.0×10/L，尿常规检查正常，血气分析示 PH7.
14、PaO26.0kPa(45mmHg)、PaCO210.0kPa(75mmHg)、BE-0.5mmol/L，符合以下哪一项酸碱平衡失常?
A.代谢性酸中毒，失代偿 B.呼吸性酸中毒，失代偿 C.呼吸性酸中毒，代偿期 D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
17.24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促。体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规：草黄色，比重1.030，白细胞数0.8×10/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值为0.75，最可能的诊断是
A.右侧肺炎伴胸水
B.肺癌伴胸膜转移
C.肝硬化伴胸水
2 D.慢性肾功能不全伴胸水
E.结核性胸膜炎
18.男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绀，BP12/8kPa(90/60mmHg)，体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次/分，须立即采用的是哪一项措施?
A.吸入色甘酸二钠 B.注射抗生素
C.给氧+支气管解痉剂 D.补液+纠正酸中毒 E.立即给予祛痰剂 19.肺功能示：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的 80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%，临床上哪种表现最可能? A.咳嗽、咯痰、时有气喘 B.心悸、胸闷
C.咳嗽、咯泡沫血痰 D.逐渐加重的呼吸困难 E.呼吸困难伴腹胀 20.男性，60岁，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周来有高热(39℃)，咯痰粘稠呈红砖色，胶冻状，伴气急、紫绀、谵妄、最可能的诊断是 A.浸润型肺结核 B.病毒性肺炎 C.肺脓肿 D.肺炎球菌肺炎 E.肺炎杆菌肺炎
21.男性，60岁，慢支肺气肿20年，近日感冒，咳嗽，气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立即做何处理?
A.抽胃内容物送检查 B.血液气体分析 C.血常规检查 D.脑电图检查 E.胸部摄片 22. 50岁男性，气喘、干咳3月，痰中带血半月，曾用抗生素、氨茶碱强的松等治疗无效，气喘渐重。过去无咳喘史。体检：气促，不能平卧，听诊双肺上中闻及吸气性喘鸣，左上肺尤为明显，心率110次/分，律齐无杂音，以下哪项诊断可能性最大? A.慢性喘息型支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘 D.支气管扩张
E.支气管肺癌
23.患者，18岁，3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏秋季发作，发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱、抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可能为 A.内源性支气管哮喘 B.慢性喘息性支气管炎 C.过敏性鼻炎 D.外源性支气管哮喘 E.阻塞性肺气肿
24.男，65岁，反复咳喘20余年，间断双下肢浮肿5年。咳嗽，咳痰增多1周。查体：双肺散在干湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征(+)，最关键的处理是： A.强心利尿 B.呼吸兴奋剂
C.纠正酸碱失衡及电解质紊乱 D.控制感染 E.止咳祛痰
25.男，60岁，反复咳嗽，咳痰30年，近1周再发，咳嗽，咳黄痰伴发热，尿少， 24小时约300毫升。昨日出现嗜睡，计算力、定向力障碍。血气分析示：PaO2
50mmHg，PaCO2 80mmHg，HCO3 20mmol/L，BE2mol/L，pH7.34，应诊断为：
A.肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代偿 B.肺心病心衰，呼酸代偿 C.肺心病心衰，呼酸并代碱D.肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸 E.肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼碱
26.患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦燥不安，肌肉震颤，颜面及四肢皮肤温暖、红润，潮湿多汗，球结膜水肿，口唇紫绀，脉搏洪大，ECG示：电轴右偏， RV+SV为1.4mv，此时应首先采取的措施是 A.安定静注
B.静滴可拉明和山梗菜碱 C.西地兰静注
D.吸氧(浓度为28%)并静滴氨茶碱 E.静滴糖皮质激素
3 27.患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咯黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，最可能的诊断是
A.流行性出血热 B.胃，十二指肠溃疡合并消化道出血 C.慢性肾炎 D.肺心病合并肺性脑病 E.冠心病
28.关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的?
A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C.哮喘发作越重，哮鸣音越强 D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E.夜间阵发性呼吸困难
29.患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白+。为判断病情首要检查应选择 A.肝功能 B.心电图 C.血尿素氮 D.动脉血气分析 E.电解质 30. 65岁老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能检查结果为：FEV/FVC%<60%。 最大通气量小于预计值的80%，RV/TLC>40%，最可能的诊断是
A.自发性气胸 B.代偿性肺气肿 C.阻塞性肺气肿 D.老年性肺气肿 E.弥漫性肺纤维化
二、名词解释
(每题5分，共20分)
1、大咯血：
2、重症哮喘：
3、 COPD：
4、医院获得性肺炎
三、简答题(每题20分，共20分)
1、简述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则。
2.临床上常见的呼吸衰竭的病因有哪些?
答案
4 1. E
2. D
3. E
4. D
5. B
6. C
7. C
8. B
9. D
10. C
11. A
12. D
13. E
14. B
15. A
16. A
17.E
18. A
19. A
20. D
21. D
22. B
23. D
24.E
25.A
26. C
27. D
28. C
29. A
30. D
名词解释：
1、1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过500ml以上者.
2、是指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者。
3、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。
4、指患者入院48小时后发生的肺炎，包括住院期间发生的感染和在院获得出院后发生的感染;不包括入院前已开始或处于潜伏期的感染;医院工作人员在医院获得感染也属医院感染。
简答
1.(1)控制感染(2)通畅呼吸道(3)控制心力衰竭(4)控制心律失常(5)加强护理 2. (1)呼吸道阻塞性病变(2)肺组织病变(3)肺血管疾病(4)胸廓胸膜病变 (5)神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患
5
第三篇：住院医师“规培”出科试卷呼吸内科
住院医师“规培”出科考试
呼
吸
内
科
试
卷
题
号
一
二
三
四
总分
分
数
阅卷
秘书
主任
(考试时间：100分钟，满分：100分)
姓名：
出科及考试日期：
一、
选择题
单选题：(每道题1分，共60分)
1.男性，66岁，5天前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、粘稠，带血，后变为砖红色胶冻状。查体：气急，紫绀，心律整，心率112次/分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿啰音。血常规：白细胞10.1×109/L。你认为下列哪个诊断可能正确(
)
A.支气管扩张
B.克雷白杆菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
2.男性52岁。既往体健。5天来发热、咳嗽、咳脓痰，有腥臭味，X线显示右下肺叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规：WBC12.3×109/L。以下哪种疾病最可能?(
)
A.气胸
B.肺结核
C.肺脓肿
D.支气管肺炎
E.矽肺
3.女性，16岁，近一个月来干咳伴有低热，自觉乏力，听诊右锁骨上区有固定的湿啰音。最可能的诊断是
(
)
A.肺结核
B.支气管扩张
C.支气管炎
D.肺癌
E.肺脓肿
4.女性，64岁。慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不佳。2日来失眠、烦躁，血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。结合病史，可能的诊断为
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿
5.男性，64岁。反复咳嗽、喘息30年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、烦躁不安1天。体检：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次/分，心律不齐，双肺散在湿啰音及哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。以下治疗中错误的是
A.抗生素控制感染
B.静点氨茶碱
C.静推常规剂量的1/2西地兰
D.给予镇静剂
E.静滴糖皮质激素
6.男性，38岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是
A.心率加快(110次/分)
B.房性早搏(2次/分)
C.血压增高(148/90mmHg)
D.奇脉(10～25mmHg)
E.房室传导阻滞
7.男性，50岁。慢性咳喘20年，近1周来咳喘加重，伴发热，发绀明显，烦躁。血气分析：pH7.32，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，进行氧疗应采用
A.立即纯氧吸入
B.间断低流量吸氧
C.持续低流量吸氧
D.间断高浓度吸氧
E.立即高浓度吸氧，缺氧缓解后改为低浓度吸氧
8.男性，47岁。突然高热寒战5天，胸片为左上肺大片致密阴影，1天来少尿。体检口唇干燥、四肢厥冷，血气pH7.40，PaCO235mmHg，PaO285mmHg，BP70/60mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最为紧要的治疗措施为
A.静脉滴入青霉素400万U
B.静脉滴入间羟胺
C.立即行气管插管
D.静脉滴入5%碳酸氢钠200ml
E.静脉滴入低分子右旋糖酐500ml
9.女，70岁。长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛，呈剧烈刺痛，伴气促、咯血、发绀，最可能的诊断是
A.胸腔积液
B.心绞痛
C.气胸
D.肺梗死
E.肺结核
10.男性，70岁。反复咳嗽、喘息30年，加重1周入院。体检：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.80。胸片示右下肺动脉主干17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是
A.静点氨茶碱和地塞米松
B.静脉注射速尿，消除水肿
C.给予西地兰纠正心律失常
D.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
E.积极抗感染，保持呼吸道通畅
11.男性，72岁，反复咳喘26年，气促、心悸11年，近一周症状加剧，不能平卧。体检：桶状胸、两肺闻及干湿性罗音，心率118次/分，心律不齐，心界向左下扩大。心电图：心房纤颤，肺型P波。血气分析：PaCO260mmHg，PaO255mmHg。可能诊断是
A.急性左心衰慢性支气管炎
B.支气管哮喘急性发作
C.心源性哮喘
D.肺心病、呼吸衰竭
E.冠心病并心衰
12.女性，59岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热，呼吸困难来诊。查血WBC7.0×109/L，分叶0.68，淋巴0.30，嗜酸0.01，单核0.01，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLco正常。最恰当的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.慢性支气管炎
13.男性，68岁，有慢性阻塞性肺气肿史，气急加重1周，血气分析：pH7.28，PaCO210.25kPa，PaO27.62kPa，BE4.5mmol/L。应诊断为
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.失代偿性呼吸性碱中毒
D.代偿性呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒
14.男性，25岁，右下肺炎球菌患者，用青霉素治疗后热退，4天后又发热，且白细胞明显增高。应首先考虑
A.青霉素用量不足
B.致病菌对青霉素不敏感
C.加用糖皮质激素
D.出现并发症
E.加用退热药
15.男性，32岁。平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，体检口周存在疱疹。本患者最可能的诊断为
A.结核性胸膜炎
B.铜绿假单胞菌肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
16.男性，65岁。慢性咳嗽15年，加剧伴心悸、气促1周，体检：血压正常，桶状胸，心率104次/分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝大压痛，双肢浮肿。最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.肺心病
D.冠心病
E.风湿性心脏病
17.男性，68岁，间断咳嗽、咯血20年，痰量较多，呈脓性，有时带血。近半年来心慌，双下肢水肿。心电图检查：P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF高尖，≥2.5mm，QRS波V1、V2呈QS型，电轴右倾。诊断最可能是
A.慢性支气管炎并发肺心病、心功能不全
B.慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全
C.支气管扩张并发肺心病
D.支气管扩张、陈旧性心肌梗死，心功能不全
E.肺结核并发肺心病、陈旧性心肌梗死
18.男，52岁。患慢性支气管炎。剧烈咳嗽后突然出现胸痛、呼吸困难伴窒息感，发绀，左肺呼吸音消失，诊断最可能是
A.肺不张
B.胸膜炎
C.支气管哮喘
D.自发性气胸
E.重症肺炎
19.男性，70岁，慢性肺心病患者，近一周咳嗽、气促加剧，痰量增多。体检：桶状胸、两肺闻及干湿性罗音，双下肢浮肿，下列哪项处理最关键
A.止咳祛痰
B.利尿剂
C.控制感染
D.强心剂
E.呼吸兴奋剂
20.男性，22岁，发作性胸闷、呼吸困难5年，每年多在3～4月发生，可自行缓解。体检：血压正常，两肺满布哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音，肝脾不大。血常规正常，最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.肺心病
E.肺炎
21.女性，32岁。因旅途劳累而畏寒，高热，体温达39℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音，临床诊断急性肺炎。其最可能的病原体是
A.肺炎支原体
B.肺炎克雷伯杆菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌
22.下列哪种病可致吸气性呼吸困难
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.阻塞性肺气肿
D.喉头水肿
E.左心衰竭
23.下列何种情况下易出现"三凹症"
A.呼气性呼吸困难
B.吸气性呼吸困难
C.心源性呼吸困难
D.混合性呼吸困难
E.中毒性呼吸困难
24.关于肺炎链球菌的描述正确的是
A.成对或呈链状排列
B.为上呼吸道正常菌群
C.为革兰阳性球菌
D.在干燥痰中可生存数个月
E.以上均正确
25.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是(
)
A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰
B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性罗音
26.关于克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合(
)
A.青壮年多见，预后良好
B.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
C.白细胞正常或增加
D.咳嗽，咳砖红色胶冻状痰
E.起病急、胸痛、畏寒
27.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是
A.呼气相延长，呼气用哮鸣音
B.呼吸音减低
C.胸膜摩擦音
D.心音遥远
E.桶状胸
28.慢性支气管炎的体征，下列各项中不正确的是
A.早期无异常体证
B.急性期常有散在干湿啰音
C.啰音易变、多变
D.异常支气管呼吸音
E.可有哮鸣音及呼气相延长
29.关于休克型肺炎的主要治疗措施，下列哪项不正确
A.补足有效循环量
B.给氧
C.使用糖皮质激素
D.应用呼吸兴奋剂
E.选用敏感抗生素
30.慢性支气管炎的主要表现为
A.发热
B.咳嗽、咳痰
C.咯血
D.气喘
E.胸痛
31.下列哪项不是支气管哮喘发作时的症状
A.咳嗽
B.胸闷
C.吸气性呼吸困难
D.可有端坐呼吸、发绀
E.夜间及凌晨好发
32.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是
A.咳嗽、咳痰
B.逐渐加重的呼吸困难
C.紫绀
D.咯血
E.头痛
33.支气管哮喘发作时最主要的体征是
A.呼吸困难
B.两肺哮鸣音
C.心率增快
D.呼吸音减弱
E.吸气相延长
34.哪项不是慢性支管炎肺气肿的体征
A.桶状胸
B.叩诊过清音
C.触诊语颤减弱
D.听诊呼吸音增强
E.肺下界减低
35.肺炎球菌性肺炎治疗最主要措施是
A.卧床休息
B.给氧
C.祛痰止咳
D.退热止痛
E.选用敏感抗生素
36.我国慢性肺心病最常见的病因是
A.肺结核
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支气管扩张
D.尘肺
E.肺间质纤维化
37.下列哪项不是重症哮喘的表现
A.意识模糊
B.气急不能讲话
C.两肺满布响亮哮鸣音
D.奇脉
E.胸腹部矛盾呼吸
38.肺心病心衰竭，下列哪种情况下需用强心剂
A.气急紫绀明显
B.心率大于120次/分
C.肺动脉高压
D.抗感染、利尿无效
E.双下肺湿罗音多
共用题干单选题(每道题1分)：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1-3题共用题干)
男性，57岁，慢性肺心病患者，近5天来受凉后病情加重，神志不清，紫绀、躁动、痰咳不出，双肺呼吸音低，有干湿性罗音，白细胞计数和分类增高。
1.为提供有效的治疗，首选哪项检查
A.胸部X线拍片
B.电解质测定
C.痰培养+药敏
D.二氧化碳结合力测定
E.动脉血气分析
2.
血气分析结果为：pH7.56，PaO27.28kPa(54mmHg)，PaCO29.33kPa(70mmHg)，HCO3-45mmol/L，BE24mmol/L。应考虑是
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
3.根据上述血气分析结果，治疗应首选
A.提高吸氧溶度
B.激素静脉滴注
C.加用安定药物镇静
D.综合治疗+加强镇咳祛痰
E.综合治疗+精氨酸静脉滴注
(4-5题共用题干)
男性，68岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴有下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿，痰白色，量多，伴有嗜睡而来院就诊。
4.以下化验检查对诊断具有重要意义的是
A.双肺MRI检查
B.心电图
C.脑电图
D.血气分析
E.痰培养
5.若血气分析结果示有CO2潴留，以下药物通常忌用的是
A.抗生素
B.尼可刹米
C.安定
D.地塞米松
E.氨茶碱
(6-8题共用题干)
女性，28岁，淋雨后4天出现寒战高热，右侧胸痛，咳铁锈色痰，右中下肺触诊语颤增强，叩浊，可闻及支气管呼吸音。
6.要确立诊断，最有价值的辅助检查是
A.白细胞计数及分类
B.胸部X线光拍片
C.胸部B超
D.血气分析
E.心电图
7.初步诊断可能是
A.支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺炎球菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.支原体肺炎
8.经验性治疗的首选药物是
A.红霉素
B.链霉素
C.林可霉素
D.青霉素
E.氧氟沙星
(9-11题共用题干)
男，19岁。患支气管哮喘多年，近两天受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，考虑哮喘发作。今日突然出现右侧胸痛，大汗，呼吸困难加重，体检：气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音。
9.下列不符合哮喘发作表现的是
A.端坐呼吸
B.呼气音延长
C.两肺满布哮鸣音
D.两肺叩诊浊音
E.呼气性呼吸困难
10.该患者发生的并发症为
A.右侧气胸
B.右侧胸腔积液
C.右侧肺梗死
D.右侧肺纤维化
E.右侧肺不张
11.为确诊其并发症，首选下列哪项检查
A.痰液检查
B.胸部X线检查
C.血液检查
D.血清IgE检测
E.动脉血气分析
(12-14题共用题干)
女性，38岁，4天前有牙痛史，继而出现寒战高热，右侧胸痛，咳嗽，咳脓痰，体温39.4℃呼吸急促，急性病容，心肺检查无异常。白细胞计数及分类增高。
12.要确立诊断，最有价值的辅助检查是
A.痰涂片
B.胸部X线拍片
C.胸部B超
D.血气分析
E.支气管镜检查
13.对病因诊断最有效的手段是
A.胸部CT
B.血培养
C.痰培养
D.支气管镜检查
E.血沉
14.治疗的首选措施是
A.解热镇痛
B.止咳祛痰
C.氧疗
D.青霉素抗感染
E.糖皮质激素的应用
共用答案单选题：(每道题1分)以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(1-2题共用备选答案)
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎支原体
D.腺病毒
E.以上均是
1.引起大叶性肺炎的最常见病原为
2.在这些病原中，引起社区获得性肺炎的最常见非典型病原为
(3-5题共用备选答案)
A.中性粒细胞增多
B.嗜酸粒细胞增多
C.淋巴细胞增多
D.红细胞增多
E.血小板增多
3.支气管哮喘可见
4.病毒性肝炎可见
5.大叶性肺炎可见
(6～8题共用答案)
A.多种形态浸润影
B.大叶实变，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间隙下坠
C.“多样性”与“易变性”X线表现
D.“双轨征”与“印戒征”X线表现
E.支气管气道征
6.肺炎支原体肺炎(
)
7.原发性葡萄球菌肺炎(
)
8.肺炎球菌肺炎实变期(
)
二、
概念题(每题5分，共10分)
1.
肺性脑病
2.
慢性阻塞性肺疾病
三、
简答题(10分)
呼吸衰竭的诊断标准?按动脉血气如何分类?
三、
病例分析(每题20分)
男性，62岁。4天前淋雨，3天前突然高热40℃，伴寒战，以午后、晚间为重，咳嗽、咳铁锈色痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。近l天烦躁、出汗，四肢厥冷，食欲差，尿少。
既往体健。查体：T
39.5℃，P
110次/分，R28次/分，BP
75/55
mmHg，
神志模糊，烦躁，不能正确回答问题，急性热病容，皮肤黏膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇发绀。右上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音，心界不大，心率110次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿，肢端冰凉、发绀。辅助检查：血常规：WBC
18×109/L，N
90%
;胸片示右上肺大片状密度均匀的实变影。
问题：本患者最可能的诊断?诊断依据?治疗原则?
第四篇：专科医师出科超声考试题
遂宁市中心医院超声科
姓名：时间：得分：
(注：共50道选择题，每题2分)
专科医师出科考试题
A.肝体积增大，形态不规则
B.多个大小不等的圆形无回声、间有正常实质 结构C.类圆形无回声之间不连通D.具有薄而光整的囊壁E.以上都是 11.下列哪一项是肝细胞肝癌的特异性表现()。 1.人体中不会产生多普勒效应的是()。A.胎心B.瓣膜C.正常的心肌组织D.静止不动的肝组织E.血流 2.多普勒超声血流检测技术主要用于()
A.测量血流速度B.确定血流方向 C.确定血流种类D.获得有关血流参数E.以上都对 3.囊肿的声像图特征是()
A.边界回声不定B.外形不定c.内部无回声D.后方回声衰减E.侧缘声影不定
4.超声断层图像分析是由浅入深按解剖层次进行的，腹部超声应包括()
A.皮肤及皮下组织B.肌肉组织(腹壁组织)C.腹膜腔D.腹部内脏结构E.以上都有 5.良性与恶性肿瘤的声像图鉴别，下列哪项是最全面的()
A.边界光滑、整齐与否B.外形是否为圆形或椭圆形C.内部低回声或回声增强D.后方回声增强或衰减E.边界回声、外形、内部回声综合分析 6.三尖瓣的解剖形态特点是()。
A.3个三角形帆状瓣膜B.3个三角形瓣膜C.2个半月形瓣膜D.2个三角形瓣膜E.分为左瓣、右瓣、后瓣
7.重度主动脉瓣狭窄时的射流特点，应除外()。A.峰值速度可大于4m/sB.血流加速度时间短C.血流减速时间长D.频谱增宽，内部呈充填状E.主动脉跨瓣压差增高不明显
8.彩色多普勒诊断二尖瓣狭窄的主要依据是()。A.左房扩大B.二尖瓣口狭窄C.二尖瓣增厚D.纤维化或钙化E.从左房向左室的舒张期射流及瓣口左房侧的血流会聚区
9.脂肪肝患者浸润脂肪在肝内的正确位置是()。A.肝脏周围B.肝细胞内C.肝内管状结构周围D.小叶间E.窦状间隙
10.下列哪一项是多囊肝与多发性肝囊肿的主要区别点()。
A.类圆形的实性团块B.局部轮廓隆起 c.外周绕有声晕，内有“块中块”或“镶嵌征”D.绕有强回声边缘的结节E.外周血管受压 12.胆道蛔虫最常见的并发症是()。
A.胆汁性肝硬化 B.肝胆管结石 C.胆囊结石D.慢性胰腺炎E.以上均不是 13.对急性胰腺炎描述不正确的是()。
A.胰腺增大，回声减低B.胰腺正常或略，C.胰腺增大，轮廓不清D.胰外周环绕低回声带E.脾静脉、门静脉常不易显示 14.下列哪一项不是慢性胰腺炎的表现()。A.50%胰腺大小在正常范围B.不规则扩张的主胰管C.实质回声多增强而不均匀D.胰管结石，假囊肿形成E.胰腺轮廓清晰，内回声减低
15.下列对胰腺癌的描述哪项不正确()。A.四分之一发生在胰头部，无声衰减B.胰腺局部增大，内见分叶状肿块C.可推压周围脏器和血管
D.主胰管和胆管可扩张E.肝内及淋巴转移16.慢性胰腺炎多数来自()。
A.急性胰腺炎B.胆石症C.胰管梗阻D.胰腺外伤E.饮酒
17.正常成人(男性)脾脏厚径超声测值是()。A.<3.5cmB.<4.OcmC.<4.5cmD.<5cmE.<6cm
18.下列肾脏疾病哪一项不属于肾先天性异常()。
A.重复肾B.肾发育不良C.马蹄肾D.肾自截E.异位肾
19.尿路梗阻的常见原因是()。
A.前列腺增生症B.输尿管结石C.输
尿管狭窄D.输尿管囊肿E.以上均是 20.膀胱残余尿测定时，以上哪一种说法不对()。
A.残余尿测量应排尿后立即测定色.膀胱顶部易受肠气掩盖，可适当加压推开肠气，加以纠正 C.测量膀胱各径线时，纵切和横切的加压程度相同D.测残余尿时应嘱病人多饮水，使膀胱过度充盈后，其排尿后测量残尿更准确E.超声测定残尿量同膀胱剩余尿量间有一定的误差 21.膀胱肿瘤的分期标准是根据()。A.肿瘤大小B.肿瘤侵犯膀胱壁的深度C.临床症状D.肿瘤部位E.有无肾积水 22.前列腺增生症，尿道可能发生的形态改变是()。
A.尿道内口移位B.后尿道拉长超过3cmC.后尿道曲度改变D.排尿期尿道腔变细或不规则 E.以上均是
23.下列哪一项对前列腺癌的诊断帮助不大()。A.前列腺增大，不对称，内回声不均匀B.前列腺内部散在杂乱的斑点状及团状不规则强回声C.血清PSA明显升高D.双肾积水，膀胱小梁小房形成E.盆腔扫查髂血管旁出现肿大淋巴结
24.下列子宫肌瘤病理特点和声像图的表现，哪一项是错误的()。
A.肌瘤由平滑肌与纤维结缔组织交叉组成 B.肌瘤周围有被压缩的肌纤维所组成的假包膜 C.假包膜与肌瘤间有疏松的结缔组织 D.肌瘤变性时，声像图可为圆形无回声区 E.肌瘤结节多呈圆形无回声区
25.下列哪一项临床超声表现与子宫发育畸形无关()。
A.原发性闭经B.不孕C.习惯性流产D.难产E.子宫内膜息肉
26.下列哪一项是卵巢非赘生性囊肿()。A.巧克力囊肿B.皮样囊肿C.黄素囊肿D.卵巢冠囊肿E.输卵管卵巢囊肿 27.急性盆腔炎的超声表现为()。
A.子宫直肠隐凹积液B.卵巢缩小C.子宫与周围粘连D.管状结构边缘毛糙E.附件区可见增厚迂曲管状结构
28.女性生殖器官最常见的良性肿瘤是()。
A.子宫肌瘤B.卵巢皮样囊肿C.卵巢浆液性囊腺瘤D.卵巢黏液性囊腺瘤E.以上都不是
29.下列哪一项不是胎儿十二指肠闭锁的超声表现()。
A.双泡征B.双泡征中大的无回声区是十二指肠C.双泡征中小的无回声区是十二指肠D.羊水过多E.结肠扩张
30.以下哪项是颈动脉闭塞症的二维超声表现()。
A.内膜强、厚、毛糙而不连续B.粥样斑块C.溃疡形成D.血栓形成.E 以上都是 31.正确描述椎动脉闭塞性疾病的是()。A.管壁厚，内膜毛糙伴斑块形成B.变窄或闭塞多是在起始部c.流速变细，彩色紊乱 D.频谱峰值突快，频带增宽E.以上都是 32.探测下肢静脉的最佳体位是()。A.头高脚低位B.仰卧位c.站立位D.半坐位E.侧卧位
33.描述正常四肢静脉二维超声表现的是()。A.壁薄，不易显示，内膜光滑
B.管腔内呈无回声，或显示流动的红细胞C.内径大于伴行动脉的内径
D.乏氏动作时，内径增宽E.以上都是 34.急慢性血栓的主要区别是()。A.血栓形成B.血栓再通血流信号可增多C.血栓局部不能压瘪D.血流信号消失或减少E.血栓回声强弱和管腔有无扩张35.脉络膜黑色素瘤的声像图特征是()。A.半圆形或蘑菇形实性肿物自眼球壁突入玻璃体腔B.肿物前部回声密集明亮，向后渐衰减C.肿物局部眼球壁较周围正常区回声低下D.继发视网膜脱离E.以上都对
36.关于原发性视网膜脱离下列哪项是正确的()。
A.亦称孔源性视网膜脱离B.是一种原因不明的视网膜层间分离C.视力减退，相应的视野缺乏D.眼底检查可发现视网膜灰色隆起 E.以上都对
37.超声检查眼异物的常用方法是()。A.眼睑外直接扫查法B.间接扫查法C.窗试验法，彩阶显示法D.漂浮异物的超
声试验，超声磁性试验E.以上都是 38.下列哪一项不是典型腮腺囊肿的声像图表现()。
A.形态不规则，呈多边形B.囊后方回声增强C.轮廓完整，界限清晰D.有时可见轮廓线E.囊内为均匀无回声，透声性良好 39.下列哪一项不是腮腺混合瘤的声像图特征()。
A.病变轮廓完整，界限清晰，呈圆形、椭圆形或表面呈分叶状B.内部为均匀低回声或等回声C.内部为均匀低回声中有蜂窝状小分隔D.均匀分布的等回声中有无回声液区
E.CDFI显示边缘包绕型血流图，PSV>50cm/s 40.单纯性甲状腺肿的声像图特征是()。A.甲状腺均匀性显著肿大，压迫气管和颈部血管B.早期光点增粗，有的可见散在性边界模糊的小结节C.后期可形成多个薄壁的液性暗区D.腺体中常发生液化、血块机化及钙化 E.以上都是
41.甲状腺腺瘤的声像图特征是()。A.圆形或椭圆形肿物，边界清，无包膜，呈低回声B.圆形或椭圆形肿物，边界清，有包膜，呈低回声，周围有晕征C.圆形或椭圆形肿物，边界不光滑，无包膜，呈低回声D.圆形或椭圆形肿物，边界不光滑，有包膜，呈强回声E.以上都不对
42.甲状腺囊肿是指()。
A.单纯性囊肿B.囊腺瘤C.甲状腺癌囊性变D.出血性囊肿E.以上都对 43.下列哪项为甲状旁腺腺瘤的声像图特征()。A.甲状腺后缘可见单发圆形、椭圆形低回声区，包膜薄而完整B.甲状腺后缘可见单发长方形、三角形、不规则形低回声区，包膜薄而完整 C.内部出现无回声区则为合并出血、坏死或囊变所致D.腺瘤前缘和周边可见丰富的血流环绕并进入瘤体内E.以上都是
44.乳腺超声检查时应注意()。A.被检妇女现在的生理状态属于哪一期B.乳房的大小和厚度C.应与健侧乳房进行比较D.A+B+CE.A+C
45.下列哪项不是乳腺炎的表现()。A.发生于产后哺乳期，高热，乳房红肿疼痛
B.肿块边缘局部增厚、增强，边界不甚清楚c.内部回声增强，分布不均匀D.形成脓肿时，内部呈不均质的无回声区，边界增厚不光滑E.边界常有浸润，后方回声衰减
46.下列哪项是乳腺纤维瘤的声像图特征()。A.边界不光滑，有包膜，均匀低回声，后方多增强-B.边界光滑，有包膜，均匀低回声，后方多增强C.边界光滑，无包膜，均匀低回声，后方多增强D.边界光滑，有包膜，均匀低回声，后方多衰减E.边界光滑，有包膜，回声不均匀，后方多增强
47.乳腺癌的共同声像图特点是()。A.边界不整，呈锯齿状或蟹足状，无包膜，界限不清B.内部呈低回声C.后壁及后方回声衰减D.向组织及皮肤浸润E.以上都是 48.正常附睾的声像图表现是()。
A.附睾头、尾分别位于睾丸的后上方和下极下方，呈半圆形或新月形B.附睾体最薄，连于头、尾之间C.其内部回声略低于睾丸回声D.头、尾与睾丸紧贴，体部疏松相连E.以上都是
49.关于睾丸肿瘤的论述，下列哪项是正确的()。
A.睾丸肿瘤有生殖细胞性、间质细胞性、转移性三大类B.生殖细胞性肿瘤45%为恶性C.生殖细胞性肿瘤中以精原细胞瘤最常见D.间质细胞性、转移性肿瘤约占35%
E.生殖细胞性肿瘤的转移途径主要是血行转移，其次为淋巴转移
50.一女性患者，28岁，发现左侧乳房内有一硬结，不痛。超声检查：左侧乳腺见两个圆形无回声区，边界清晰、光滑、整齐，内透声好，后方回声增强。其最可能是()。
A.乳腺囊性增生症B.乳腺囊肿C.乳腺炎D.乳腺脓肿E.乳腺癌
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第五篇：住院医师神经外科出科考试试题
神经外科住院医规培出科考试试卷
姓名： 基地： 时间： 得分：
一、单选题(每题2分，共60分)
1. 在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是 A. 小脑后下动脉 B. 小脑前下动脉 C. 小脑上动脉 D. 大脑后动脉 E. 后交通动脉
2. 颅内压增高的病因是 A. 老年性痴呆 B. 神经系统变性病 C. 闭塞性脑血管病 D. 颅内占位性病变 E. 脑先天性疾病
3. 脑水肿与急性脑膨出的区别是 A. 无本质区别
B. 分别为细胞性和渗透压性脑水肿 C. 分别为细胞性和脑积水性脑水肿 D. 分别为血管源性和渗透压性脑水肿 E. 急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多 4. 最易早期出现颅内压增高的病变部位是 A. 额叶 B. 颞叶 C. 第四脑室 D. 鞍区 E. 桥小脑角 5. 脑水肿常见于 A. 脑性瘫痪 B. 颅脑损伤 C. 颅底陷入症
D. 脑白质营养不良 E. 颅内动脉瘤
6. 已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，释放颅内血肿，将导致 A. 呼吸骤停 B. 心跳骤停 C. 血压升高
D. 生命体征无变化 E. 血压骤降
7. 下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 A. 头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安
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过快的 当开颅手术时， B. 呼吸骤停、瞳孔无变化 C. 病侧瞳孔先缩小，继之散大 D. 散大瞳孔的对侧肢体运动障碍 E. 进行性意识障碍
8. 下列与原发性脑干损伤关系最密切的是 A. 脑震荡 B. 脑内出血 C. 脑室出血 D. 硬膜外血肿 E. 弥漫性轴索损伤 9. 患者男性， 40 岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3 个月，临床症状无明显缓解，复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml ，此时应采取 A. 经蝶再次手术 B. 开颅再次手术 C. 放射治疗 D. 药物治疗 E. 继续观察
10. 对脑震荡的处置不正确的是 A. 多数情况下无须特殊治疗 B. 头痛剧烈者可用吗啡类药物
C. 失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D. 消除病人的畏惧心理 E. 需卧床休息数日
11. 下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义 A. 脑电图 B. 脑血管造影 C. 脑干诱发电位 D. 腰椎穿刺 E. 气脑造影
12. 颅骨骨折形成的过程是
A. 颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂 B. 颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂
C. 颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂医学教育网搜集整理 D. 颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂 E. 颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形
13. 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括 A. 头低位
B. 使用强力脱水剂 C. 卧向患侧 D. 多饮水
E. 补充低渗液体
14. 硬膜外血肿的好发部位是 A. 额顶部 B. 枕顶部
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MRI C. 颞部
D. 矢状窦旁 E. 额极部
15. 有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是
A. 主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状 B. 老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多 C. 小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点 D. 偶有癫痫发作 E. 都有轻微头外伤史
16. 儿童中最不常见的颅内肿瘤是 A. 星形细胞瘤 B. 髓母细胞瘤 C. 室管膜瘤
D. 胶质母细胞瘤 E. 颅咽管瘤
17. 下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是 A. 胶质瘤很少起源自星形胶质细胞
B. 儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位 C. 成人颅内肿瘤多发生于大脑半球
D. 女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤 E. 胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见
18. 在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI A. 提供三维成像 B. 脑解剖结构显示好 C. 后颅窝病变清楚显示 D. 颅骨及钙化显示好
E. 血管流空效应显示穿越肿瘤的血管 19. 关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是 A. 组织起源尚不明确
B. 常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别 C. 确诊需要活检 D. 病理级别常较高
E. 缺乏有效治疗，病人存活期短
20. 下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是 A. 颅骨的良性肿瘤 B. 生长迅速
C. 个别与外伤有关 D. 多无症状
E. 应与脑膜瘤鉴别
21. 患者女性， 55 岁，进行性视力下降8 个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大， MR显示鞍内及鞍上占位， 内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑 A. 垂体腺瘤 B. 颅咽管瘤
3 C. 鞍区脑膜瘤 D. 空蝶鞍综合征 E. 垂体脓肿
22. 患者女性， 13 岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1 周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4 级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为 A. 脑膜炎 B. 偏头痛 C. 脑肿瘤 D. 脑脓肿 E. 脑出血
23. 患者男性， 12 岁。头痛1 年，头痛加重伴呕吐1 周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于 A. 大脑半球 B. 鞍区 C. 松果体区 D. 小脑半球 E. 颈段脊髓
24. 患者女性， 41 岁， 以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科， 激素检查发现， 血浆PRL增高( 91ng/ml )，神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查 A. 应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查
B. 应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI 薄层扫描 C. 应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查 D. 动态观察，神经外科随诊 E. 目前可以除外垂体PRL腺瘤
25. 男性患者， 35 岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为 A. 开颅手术，尽可能全切肿瘤
B. 经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁
C. 立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射 D. 局部放疗外照射 E. 保守治疗，对症处理 26. 患者男性， 30 岁。右侧三叉神经痛四年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近3 个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm 低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是 A. 三叉神经鞘瘤 B. 听神经瘤 C. 脑膜瘤
D. 表皮样囊肿 E. 畸胎瘤
27. 患者男性， 60 岁，突发头痛、恶心、呕吐2 周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1 年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是 A. 缺血性脑血管病 B. 肺癌脑转移
4 C. 高血压危象
D. 慢性硬膜下血肿 E. 胶质细胞瘤
28. 患者男性， 65 岁。突发昏迷3 小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess 分级应为 A. Ⅰ级 B. Ⅱ级 C. Ⅲ级 D. Ⅳ级 E. Ⅴ级
29. 患者女性， 63 岁。突发头痛3 天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8 天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是 A. 动脉瘤再破裂出血 B. 脑血管痉挛 C. 脑血栓形成 D. 小脑幕切迹疝 E. 高血压脑出血
30. 患者男性， 19 岁，高空坠落伤。查体： BP70/50mmHg，HR100次/ 分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT 检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是 A. 立即开颅清除血肿
B. 抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术 C. 抗休克治疗的同时先行开腹探查
D. 抗休克治疗至血压正常后再行手术医学教育网搜集整理 E. 开颅及开腹探查同时进行
二、多选题 (每题4分，共20分)
1. 高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为 A 颞叶钩回疝 B 枕骨大孔疝 C 小脑幕切迹上疝 D 大脑镰下疝 E 蝶骨翼疝
2.颅底骨折可引起哪些病变 A 颅神经损伤 B 脑脊液漏 C 张力性气颅
D 颈内动脉海绵窦瘘 E 外伤性低颅压
3. 以下哪些疾病可引起脑水肿 A 心功能衰竭 B 休克
5 C 肾功能衰竭 D 胸部挤压伤 E 癫痫持续状态
4. 右侧同向偏盲见于 A 左侧外侧膝状体损伤 B 视交叉损伤 C 左侧视束损伤 D 左侧视放射损伤 E 左侧枕叶皮质损伤
5. 有关脑疝，以下哪些概念不正确 A 脑疝患者均有意识障碍 B 脑疝多由颅内压增高引起 C 脑疝患者可以没有视盘水肿
D 颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直 E 枕骨大孔疝多由幕下病变引起
三、简答题
(每题10分，共20分)1. 试述小脑幕切迹疝的临床表现
2. 简述癫痫的分类?
答案：BDECB EBECB ECBCE DADDB ADCDC DBEAC
AB ABCDE ABCDE ACDE AD 1. (1)剧烈头痛，烦躁不安，血压升高，脉搏慢而有力，意识障碍进行性加重。
(2)由于病侧大脑脚及动眼神经首先被牵拉压迫，病侧瞳孔先短暂缩小(动眼神经受刺激)，继之逐渐扩大(动眼神经逐渐麻痹)，直接、间接光反应消失。与此同时病变对侧肢体逐渐瘫痪(椎体束受压)。
(3)继续发展的结局是：病人深昏迷，双侧瞳孔散大，去脑强直发作，生命体征严重紊乱，并导致呼吸循环衰竭致呼吸停止，血压下降，心跳停止。
2. 病因分类：㈠特发性癫痫：又称原发性癫痫。指无脑部器质性或代谢性疾病表现，其致病原因尚未明了的一类癫痫。㈡症状性癫痫：由于多种脑部病损和代谢障碍所致，癫痫只是其症状之一。 临床表现分类：㈠部分性发作①单纯部分性发作②复杂部分性发作③部分性发作发展成全面发作㈡全面性发作①失神发作②肌阵挛发作③强直性发作④强直-阵挛发作⑤阵挛性发作⑥无张力性发作㈢未分类发作：一些资料不足、难以分类的发作，例如新生儿的某些痫性发作。
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