呼吸科出科小结护士（共12篇）
篇1：呼吸科出科小结护士
呼吸内科护士出科小结
1、呼吸内科出科小结
在本院内二科实习一个月下来，感受最大的一点就是：作为实习护士，开始真正的动手做各项操作。比起之前见习阶段，多了一份责任心。见习时，完全就是“眼看手不动”，都是跟着带教去看各项操作，除了晨护外，根本就没动手的机会，也很少接触病人。而在这个月实习期间，眼看一个星期后就开始动手操作的。有铃响也是第一时间想到动手去做，但每次都会先“请示”带教老师。这一点，从心里上就感觉很不一样，觉得自己开始具备作为一名护士最起码的责任。
在本院内二科的两大块就是：神经科和呼吸科。住的几乎是老病号，两三天下来就认识了他（她）们，但是每项操作时“三查七对”都少不了，也不能少。每次操作老师都对我们说的一句话：对好姓名、床号„„（三查七对）。有时候有些病人就会问：“那么久了还不认识我吗？”我解释道：“不是不认识，这是我工作的需要，也让我们的操作不会出差错。希望您能配合”„„
这个月以来，认真遵守科内的各项规章制度。上班不迟到，下班不早退，不矿工。认真及时地完成老师给我的任务认真完成各项操作。工作中耐心细致的对待病人，及时向带教反应病人的需要，认真吸取各项操作的经验。每次接到任务时心里都特高兴，但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧张。每当这时候我的带教老师都用鼓励的话语、信任的眼神给了我信心，让我找到自信！
在护长、总带教的教导下，带教老师的细心耐心讲解指导下，我学到了不少，掌握了一定数量的临床护理操作。虽然有些操作做的还不够“完美”，但我会继续努力的！
2、呼吸内科出科小结
时间过得很快，实习的第三个科室就要告一段落了。
呼吸科是很忙很累的，而且特别要注意自我保护，每天带着12层的口罩穿梭于病房，大多数病人是哮喘，肺结核，肺癌的病人，他们很可怜的。实习的三周不仅扎针输液的技术有了质的飞跃，更重要的是我在这里学会了微笑，虽然带着厚厚的口罩，但是一句关怀亲切的微笑，唠一句家常不仅能够使病人得到少许安慰，更重要的是也缓解了自己给病人输液扎针时的紧张，在一个融融洽和谐的氛围中更能一针见血，即使扎不上病人一般也不会刻意为难你。这就是人与人之间的沟通吧！
还有就是一些专科知识，例如呼吸机的使用，肺炎、哮喘、肺心病、呼衰、肺结核病人的护理，临终病人的护理。记得进科室的第二天就亲眼目睹了一个病人从抢救到死亡的过程，那位老人只剩下了一把骨头，像一具骷髅。很奇怪的是，第一次在临床面对死亡并没有想象中的那么害怕，人从出生到死亡就是一个生命过程，怎么样把这个过程过的充实精彩是我们生的人必须思考的问题，在病床奄奄一息时无憾此生，足已。
在呼吸内科实习期间和病人一同过的中秋节，那天正好我是小夜班，吃着病人送来的月饼和水果，听着病房传来的电视晚会的声音，想家的感觉更浓了。十一又要加班，回不了家了„„长大了，该独自承受一些东西了，包括孤独！
明天就是国庆节了，祝各位好朋友节日快乐！
3、呼吸内科出科小结
在呼吸内科轮要二个月了，现把二个月的工作总结如下：
从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。
事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。
在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值。
例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的，如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短；咳嗽的性质是干咳还是有痰；咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作；其程度是轻还是重；声音的大小、频率的高低；与气候及气节的关系；是否有昼夜节律性；与体位、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。
在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。
4、呼吸内科出科小结
来xx中心医院实习已经一个月了，在这段时间里，我第一次接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多。
呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。
在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。
5、呼吸内科出科小结
进入内科的第一天，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，医学`教育网搜集整理对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。
总之感觉呼吸内科很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师都很年轻，人也很好，对我们这些学生也很耐心的去教，放心让我们去做事情！还有她们经常请我们喝东西，并且教我们每一样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望，她说做护士要胆大心细，可是我老是丢三落四，懵懵懂懂的，教了我的东西自己也不会灵活运用，希望通过这次实习让我成长得更快。
总的来说，在实习的这段日子里，理论与实践相结合，喜欢科室给我带来的新鲜感。
篇2：呼吸科出科小结护士
来xx中心医院实习已经一个月了，在这段时间里，我第一次接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多。
呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。
在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。
篇3：呼吸科出科小结护士
1 标准化教学的意义
标准化考试作为一种新的考试方法, 问世于19世纪末, 随着现代教育学、心理学理论和电子科学技术的发展, 不断得到改造和完善。到20世纪40年代逐渐取代了传统考试, 其使用范围日趋扩大, 现在已在国际上广为流行, 并成为当今许多国家和地区改革考试所追求的目标[1]。随着社会的发展, 法制建设的完善, 病人维权意识的增强, 以及我国教育规模逐年扩大, 导致医学院校普遍存在教育资源的不足, 已经很难找到足够的病人资源配合临床教学。一直存在的医患矛盾, 使这种矛盾更加明显。在临床实习出科考试中, 多数医院都无奈选择理论考试代替技能考核, 使得学生的实践能力无法得到正确的评估。1988年由BARROW (美国) 提出标准化病人 (Standardizedpatient, SP) 以后, 逐渐推广开来。我国从1993年开始, 由九江医学院、华西医科大学、浙江医科大学三校协作引进SP技术[2]。
2 标准化教学的内容
SP又称模拟病人, 是从事非在医技工作的正常人或病人, 经过培训后, 能扮演病人, 可以根据自己的感受在专门设计的表格上记录并评估医生操作技能, 充当评估者和教师[3]我科选用的是借鉴了国内其他医学院的做法, 培训临床专业的在读研究生作为SP。采用标准化考试模式, 克服了病人不合作, 不能多次利用的缺点, 不仅有利于解决病人就医与医学院教学之间的矛盾, 而且有利于病人健康和医学科学发展[4,5]。
3 标准化病例的选用
我科根据教学大纲规定的教学目的要求, 精心编写了一套呼吸内科临床病例, 所有病例取材于临床真实资料, 影像资料保存完好, 各项化验检查完备, 几乎涵盖了呼吸内科各种病例。如试题中有涉及到血气分析及酸碱平衡的判断, 我们都是从临床的典型病例中精心挑选并简化, 而且有治疗前后的变化。还有一些典型的X光片、心电图, 我们都将其拍照保留到电脑中, 以备出题时选择, 不断充实我们的题库。
4 标准化考试
在临床实习学生出科考试中, 我们除了传统试卷考试外, 针对临床技能考核, 建立了整套系统的标准化考试流程, 包括标准化病例、标准化病人的抽选, 配套的考试规则和试卷。通过这样综合的考试, 不仅能够客观有效地评估学生实践能力, 对以后参加职业医师考试也奠定了坚实的基础。
呼吸科教学中应用标准化教学, 在我国临床教学中的应用尚处于起步阶段, 而在呼吸内科教学方面的经验也非常有限。我科于2008年开始着手SP的系统培训, 并应用于毕业实习生出科考试, 取得了满意的效果, 在深化医学教育改革中迈进了一大步。我们通过SP在呼吸科教学中的应用实践, 探讨了在呼吸科临床教学中应用SP的一些经验和体会, 希望对今后SP在我国的发展作出贡献
参考文献
[1]范卓文.实施标准化考试促进教学质量的提高[J].哈尔滨学院学报, 2003, 24 (4) :9.
[2]朱锡光, 孙梯业, 李力.医学院校教学医院临床实践教学的现状与对策[J].医学与哲学, 2005, 26 (1) :59-62.
[3]Price EG, Windish DM, Magaziner J, et al.Assessing validityof standardized patient ratings of medical students'communi-cation behavior using the Roter interaction analysis system[J].Patient Educ Couns, 2008, 70 (1) :3.
[4]吕铁.论技术标准化与产业标准战略[J].中国工业经济, 2005, 7:43.
篇4：呼吸科出科小结护士
【关键词】危急值报告制度；呼吸内科护士；护理质量
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0596-01
危急值的出现，表明患者可能正处在生命危险的边缘状态，如此时给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命[1]。故危急值报告制度的有效执行，可畅通危急患者的绿色诊疗通道。而护士在危急值报告制度执行过程中发挥着重要的中心枢纽作用，为了了解本院呼吸内科护士对危急值报告制度认知及执行情况，探讨如何有效落实护理人员对危急值报告制度的执行，以提高护理质量，笔者对45名呼吸内科护士进行了问卷调查，现报道如下。
1对象与方法
1.1对象
对本院呼吸内科45名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。调查对象职称：护士8名，护师17名，主管护师及以上20名；学历：大专：12名，本科及以上33名；工作年限：1-5年20名，5年以上25名。
1.2方法
通過专家指导及查阅文献[2-4]，根据本院危急值报告制度[5]相关内容自行设计问卷。内容包含①一般信息：包括职称、学历和护龄②危急值相关知识：包括常见危急值项目及范围、报告制度及报告流程。判断标准：其中对危机值相关知识掌握情况的判断标准为在10个小题中答对7题及以上为掌握，答对1-6题为未掌握。③目前危急值制度和流程执行现状：包括标本处理、登记规范、通知医生、病情观察。调查采用无记名问卷调查法，题型均为单选。
1.3统计学处理
采用SPSS16.0、Excel2007软件进行统计分析。组间比较采用配对x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1呼吸内科护士对危急值相关知识的掌握情况：见表1。调查显示，45名护士中有39人能够正确掌握危急值相关知识，掌握率为86.7%。不同学历和职称护士掌握情况的差异无统计学意义（P>0.05）。而不同护龄护士掌握情况的差异具有统计学意义（P<0.05），说明高年资护士对危急值的掌握情况明显优于低年资护士。
3讨论
调查显示，本科护士对危急值制度掌握情况结果满意，达到预期水平，对危急值相关知识和报告流程的掌握率分别为86.7%和93.3%，后者明显优于前者，提示护理管理者应加强危急值基础知识的系统学习和培训，以提高护士整体理论水平。笔者发现本科护士对二氧化碳分压、碳酸氢根浓度、氧分压、血钾、凝血酶原时间这5项危急值指标掌握情况最好，这可能和呼吸内科专科特点较强，病人多为呼吸系统慢性疾病，经常要进行血气和血钾监测有一定关系。同时笔者统计发现上述5项指标也是本科危急值发生率最高的几个指标。调查显示低学历、低年资护士对危急值报告制度相关知识掌握程度不如高学历、高年资护士。分析原因这与低学历、低年资护士基础知识不够扎实全面，变应能力较弱和缺乏临床经验有关，这就要求护理管理者但不同层次护士掌握情况存在一定差异，应分层次对护士进行危急值知识和法律意识培训，尤其加强对低学历、低年资护士的教育培训、考核。
综上所述，危急值报告制度在医院的诊疗中起着非常重要的警示作用，护士作为危急值报告制度执行的中间环节，起着不可替代的重要作用。通过加强对护士的危急值相关知识和法律意识的学习和培训可以有效杜绝人为因素的缺陷发生，使各项工作环节实行无缝隙管理，有效地避免了工作失误，充分提高了患者抢救的时效性和成功率，从而提升临床医疗质量。
参考文献
[1]杨大干，郭希超，徐根云，等.危急值项目的应用评估[J].中华检验医学杂志，2008，31（6）：695-698.
[2]李庆印，朱志鸿，韩璐，等.心血管ICU护士对危急值掌握情况的调查[J].中华现代护理杂志，2011，17（33）：4001-4003.
[3]孙萍，孙丰娥，赵秀华.心内科护理人员临床检验危急值掌握情况的调查与分析[J].国际护理学杂志，2012，31（11）：2067-2069.
[4]张凤兰，危急值报告制度执行过程中护理人员认知调查与分析[J].齐鲁护理杂志，2011，17（33）：43-45.
篇5：呼吸内科出科小结
呼吸内科出科小结
第一周，就学习了测血糖，量血压，收体温计，静脉输液，换药瓶，做雾化，留置针封管，抽动脉血，我发现这些看似简单的操作，自己第一次做起来还是会手忙脚乱的。测血糖，经常犯得错误是扎针后没有挤够血出来，以至血糖值偏低！测血压，听测器放不到动脉波动处，听不清楚收缩压跟舒张压。静脉输液，自己排气还是偶尔有点空气。穿刺了4个病人，前几天两个病人打肿了，原因可能是进针后没平行在进去，导致失败。今天唯一让我有点欣慰的是终于两个扎成功了，第一次感觉到有点成功感！刚刚开始自己一点都不会看输液卡，不知道bid,qd,q12,q8几种输液放在一起应该先滴注哪瓶，现在开始有点懂了。留置针封管，我老是马大哈，忘记把开关关了，现在每次都告诉自己要记得封管要关开关！让我铭刻于心的是第一次动脉抽血，是一位老伯，老师看他态度比较好，问我你要不要试一试，其实我压根心里一点底也没有，但真的很想去尝试一下，于是就抱着试一试的态度进针了。我没有扎中，老师过来帮忙，由于我进针的角度深了，老师过来帮忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老师抽出来，说帮病人重抽。病人很生气，责骂我们护士怎么这样，技术那么烂，当他试验品，抽了半天也抽不到血，让他痛苦了那么久。我一边安慰他，一边帮他按压止血，病人生气的责骂着，那一刻我真的觉得很愧对他，心里很害怕，很难受，我想他会不会投诉我呢，我不断地道歉，最后病人的情绪终于缓解了，可我的心里还是觉得很难受！做护士，真的技术很重要，一针见血，减少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?
让我很开心的是，呼吸内科真的很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师都很年轻，很好人，对我们这些学生也很耐心的去教，放心让我们去做事情！还有她们经常请我们喝东西，呵呵,好爽！带我的少坤老师，很和蔼友善，她耐心的教我每一样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的朝阳【wlsh0908】整理
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期望，她说做护士要胆大心细，可是我老是丢三落四，懵懵懂懂的，教了我的东西自己也不会灵活运用，记忆力不好，养不成好的习惯，这一个星期我天天在考虑粗心的自己究竟能不能胜任这些工作，我能不能克服这些困难呢？才一个星期，我告诉自己不能那么灰心丧气的，我不要看低自己，别人能做，我也可以，我要坚强一点，我要学会吃苦，学会忍耐，学会自己处理问题。自己都长那么大了，不要老像个小孩那样，依赖别人了，生活容许不了我那么脆弱与逃避。我始终要走出社会，适应社会的，学会生存！长大了，再也没有人会呵护你自己了，自己要学会照顾自己！
呼吸内科，我将停留八个星期，希望以后的学习，自己能很快适应，能熟练掌握护理操作技巧，好好努力加油！
篇6：骨科实习护士出科小结
在思想上，有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。
在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。
篇7：五官科护士出科小结
1、五官科护士出科小结
两周的实习生活结束了，五官科的老师都很和蔼，不忙的时候也会教我些临床知识，在实习过程中，我认真履行实习护士职责，在带教李老师的指导下，能熟练进行护理操作，正确执行医嘱，必要时做超声雾化，湿化气道。为病人减轻病痛，增添舒适，是我身为实习护士感到无比荣幸的事。
2、五官科护士出科小结
本人五官科实习期间态度认真负责，遵守劳动纪律，无迟到无早退现象，学习主动认真，勤学好问，基本掌握了鼻中隔偏曲、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、OSAHS、白内障、青光眼、沙眼、结膜炎、喉炎、支气管异物等常见疾病的诊断及治疗原则，并多次参与手术，动手操作能力较强，有很强的无菌观念，对相关药物的剂量和运用也加深了认识，较圆满的完成了实习任务。
3、五官科护士出科小结
篇8：呼吸科实习护士带教的几点做法
1 制定切实可行的教学计划
教学计划是根据一定的教育目的和培养目标制定的教育教学指导文件, 是对临床实习工作的全面安排。
1.1 总体安排
每周安排理论授课、操作技能培训各一次。通过晨间教学提问、观摩查房、教学查房、病历书写等措施, 加强临床教学各环节的实习。
1.2 呼吸科护理重点内容
(1) 掌握呼吸内科护理常规、常见病及护理, 分级护理的原则和内容;
(2) 掌握疑难病症的观察及护理;
(3) 掌握危重病人的观察及配合医师抢救, 熟练运用三联针、给氧、吸痰术、口对口呼吸、胸外心脏按压等技术;
(4) 掌握心电监护仪、微量泵的使用方法及注意事项;
(5) 能够准备和配合医师进行各种穿刺术, 包括胸腔穿刺、腹腔穿刺等;
(6) 熟悉呼吸科常用急救药品及保管方法;
(7) 熟悉呼吸系统常见疾病的病因、发病机制、临床表现、护理诊断、治疗要点, 并遵循护理程序对病人实施整体护理。
2 耐心细致地做好入科培训
学生入科后, 由护士长或总带教老师详细介绍专科特点、护理要求、病区环境、病房布局、治疗室、监护室、抢救药品、物品、设备的位置及相关要求, 了解医护人员和患者的基本情况。要让她们明白护士的基本义务和做一名合格护士的基本条件, 在临床实习中, 体会患者的痛苦, 了解患者的心理感受, 培养她们对患者有爱心、同情心和责任心。从而使她们尽快熟悉工作环境, 增加信心, 为完成实习任务打好基础。
在了解科室基本情况的基础上, 给实习学生分配带教老师, 由具体带教老师说明班次特点, 实行一对一带教。
3 不断提高带教老师的能力和水平
所有带教老师都必须熟练掌握呼吸科常见病的护理常规、危重病人的抢救工作和各种仪器的操作方法, 并能准确无误地传授给实习生。带教老师是学生的一面镜子, 要起到率先垂范, 以身作则的作用, 做学生的榜样和楷模。带教老师要认真负责, 经常研究学生的实习大纲, 制定详细的带教计划, 要有针对性地将护理学的重点、难点及相关学科的新进展、新技术和防范护理安全等方面的知识传授给学生, 做到放手不放眼, 尽快让学生熟悉各项护理技术操作。同时要主动关心、帮助学生, 使学生在步入社会的初期就得到正确的价值观、人生观的熏陶和锻炼。
4 强化法制观念教育
护理安全与法律法规有着密不可分的关系。法律意识淡薄, 法律知识缺失是引起实习差错事故的重要因素之一, 对实习生进行法律法规教育是防范实习差错的必要的手段, 对保护患者、带教老师及学生的利益具有重要意义。所以, 有必要对实习生进行相关法律法规教育, 反复强调医疗安全的重要性、严格执行规章制度和护理操作规程的重要意义, 始终把患者的生命安全放到第一位。在临床带教中, 重视学生对医院各项规章制度的学习, 安排多种形式的法律及相关知识讲座, 对临床工作中易出现差错的环节及时指出和提醒, 培养学生谦虚谨慎、一丝不苟的工作作风, 让实习生明确自己的身份, 告知她们执行任何操作都必须在带教老师的指导下进行。
5 根据学生特点做到因材施教
近年来, 临床实习学生主要是90后人群, 其中大多数为独生子女。她们的思维方式、工作态度、处事风格等方面的表现都具有鲜明的时代特征。她们的缺点主要表现为:一是自制力差, 上班迟到早退, 一旦有空闲不是玩手机就是闲聊天, 缺乏学习自觉性和主动性;二是不虚心求教, 偶尔受到批评就会顶撞老师;三是面对工作和学习中的问题多选择逃避, 缺乏迎难而上、持之以恒的钉子精神。针对以上存在的问题, 带教老师应该从以下几个方面入手解决。
(1) 耐心正确地指导, 而不是动不动就训斥。认真细致地讲解基本知识, 准确示范基本技能, 手把手地教, 适时给予表扬、鼓励, 使学生逐步树立信心, 增加学习的兴趣。
(2) 对于少数屡教不改、性格怪癖的学生, 要心平气和的去跟她们沟通, 了解她们的想法, 走进她们的内心世界, 用心去体会她们的难处, 积极解决她们的困难, 从而从内心深处感化她们, 使她们成为积极向上、充满阳光的好学生。
6 严格做好出科测试
每批实习生实习结束后, 科内要进行理论、操作考试。考试时要严格按照实习计划要求进行组织。考试完毕, 针对考试结果, 对学生考试情况进行评价和纠正。对于学生未掌握的理论知识, 应再次进行讲解;对于未按照规范要求的技能操作, 应给予纠正, 直至学生完全掌握。另外, 带教老师要认真填写实习鉴定, 表扬其优点, 提出其不足之处, 准确对学生进行评价, 以利于学生的进步, 帮助学生成为一名合格的实习护士。
摘要：临床实习是护理专业教学的重要环节, 对培养学生运用所学的知识和基本理论分析问题、解决问题的能力十分重要。如何做好临床带教工作, 从制定教学计划、做好入科培训、提高带教老师素质、强化法制观念教育、因材施教、做好出科测试等方面进行了探讨。
关键词：呼吸科,实习,带教,做法
参考文献
[1]殷磊.护理学基础[M].人民卫生出版社, 2004.
篇9：呼吸科出科小结护士
【关键词】重症医学；呼吸机相关肺炎；临床分析
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0031-02
重症医学科是院内感染的高发科室，患者易发生多重耐药菌及真菌等的机会性感染。呼吸机相关肺炎（VAP）感染中革兰阴性杆菌比例较高，且多重耐药菌株的感染高发。临床医师应加强对入住重症医学科的患者VAP病原体的分布及耐药性监测，并根据细菌病原学及对抗生素的敏感性用药，减少耐药菌的出现，降低病死率。现将该院收治重症医学科呼吸机相关性肺炎60例患者的临床资料进行病原学分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集于来该院就诊的重症医学科机械通气患者126例，其中发生VAP59例。其中，男38例，女22例，年龄15—83岁。包括22例慢性阻塞性疾病、10例心肺复苏、9例脑血管意外、8例感染性休克、6例多发外伤、3例急性中毒、2例支气管哮喘。呼吸机通气时间2—134d，平均19d。人工气道方式，鼻气管插管72例，口气管插管41例，气管切开28例。
1.2诊断标准
符合1999年中华医学会呼吸病学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》中的VAP诊断标准，即：X线片在使用呼吸机通气后相比于入院时胸部浸润阴影或者显示了新的炎症病灶；使用呼吸机48h后发病；肺内出现湿性音和（或）实变体征，并且存在以下症状体征之一：血白细胞升高或降低，伴或不伴核左移；发热（T>37.5℃），脓性分泌物可在呼吸道出现；新病原体可在发病后支气管的分泌物中被分离出。
1.3排除标准
入住ICU时已发生下呼吸道感染或处于潜伏期；呼吸机治疗48h内发生下呼吸道感染；拔管后48h外发生下呼吸道感染；使用呼吸机治疗转出ICU到其他病房48h后发生下呼吸道感染等。
1.4纳入标准
入住ICU应用机械通气的患者，包括经鼻器官、口腔气管插管以及气管切开并置管48h后至拔管后48h内发生的重症医学科呼吸机相关性肺炎患者。
1.5方法
在住院期间所有患者采集痰液标本均采用一次性无菌吸痰管从下呼吸道采集，按全国临床检验操作规程培养分离菌种，采用MicroSanAuto-4系统进行药敏与细菌鉴定，严格按照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）制定的标准及最新规则对结果进行判读以及操作。
2结果
重症医学科（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）有46.83%的发生率。呼吸机相关性肺炎患者60例中共检出93株病原菌，其中以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动菌等革兰阴性菌为主。
3讨论
VAP是ICU感染的最主要原因之一，降低VAP的发病率是ICU内感染控制的重要目标，感染控制人员通过目标性监测了解不同时段发病率并及时进行干预。每日评估患者是感染控制的基础。评估中除严格掌握气管插管或切开适应证外，气管插管和气管切开因对气道的损伤及破坏上呼吸道对空气的过滤、加温、加湿功能，使其并发的下呼吸道感染难以预防和治愈。有报道指出，气管切开插管，发生下呼吸道感染要比经口鼻插管的发生率高。由医院感染专职人员与ICU医护人员、按《ICU呼吸机插管督导表》共同对患者每日进行评估，在病况稳定的情况下尽早拔管，减少机械通气时间，从而可加大对感染控制的执行和监测力度，提高相关人员的依从性，实现感染的有效控制。采用一次性呼吸机螺纹管有助于感染防范。由于重复使用的呼吸机螺纹管不便于清洗、消毒及干燥，为避免螺纹管消毒不彻底引起感染的危险，减少交叉感染的几率和避免清洗消毒环节，螺纹管冷凝水应及时倾倒，以避免流向患者气道。为了使患者呼吸道保持温暖和湿润，我院采用人工鼻湿化气道。抬高床头以减少反流及误吸也是感染预防不可忽视的防范措施。用床角量角标识抬高床头：标识在15—75°范围内可根据患者的病情进行调节，这样避免了不同人员操作导致的误差，保证床头抬高角度的准确性，一般情况下对无禁忌证患者床头抬高30—45°，有利于减少胃肠道内容物的反流和误吸，由此降低VAP的发生，经循证醫学证实，VAP预防措施中与体位有关等级为B级。床尾设置黄色警示线以避免交叉感染。在不需要接触患者时，医务人员站在黄线以外，避免无目的地接触病源环境所引起的交叉感染。手卫生是预防医院感染尤其是预防接触传播疾病最重要、简便、经济和有效的方法，手卫生依从性在降低医院感染和减少多重耐药菌传播方面起到了重要的作用。
呼吸机在危重监护室进行治疗中最常见并发症和主要死亡原因是VAP。呼吸机相关性肺炎发生率在该组患者中为46.83%，G-杆菌72.04%、G+菌10.76%、真菌17.20%。重症医学科呼吸机相关肺炎的病原学感染因素在该研究中得到证实主要为革兰阴性菌，与文献报道一致。因此，对于VAP的防治，首先我们应当从合理运用抗生素着手。尽早从患者下呼吸道采集痰液，鉴定并判别为何种病原菌感染所致，经验性抗生素早期给予治疗的同时预防二重感染的发生。敏感的、针对性的、相对窄谱的抗生素在培养结果出来后使用。一般来说窄谱在超广谱治疗24—72h后选用。其次，医护人员在置管和护理操作时应严格进行无菌操作及隔离技术，进一步加强定植菌筛查，加强医护人员手卫生依从性；此外，还应加强对所有人员的管理和培训指导，尤其是实习生；应尽量缩短上机时间、加强免疫治疗，从而使重症医学科呼吸机相关性肺炎的发生率与死亡率降低，同时，这对节约医疗资源亦具有重大意义。当然，重症医学科呼吸机相关性肺炎的发生原因是多途径、多因素的，尽可能全面地掌握VAP发病机制以达到最大限度地提高其治愈率的目标仍是我们今后应该努力的方向。
参考文献：
[1]陈鸣。呼吸机相关肺炎的流行病学分析[J]。中华医院感染学杂志，2011
篇10：普外科护士实习出科小结
尤记得第一天来到外科的我，带着惶恐不按的心情在护士站，听着护士张介绍外科的情况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来，随着我的带教老师开始了我的实习生活。护士这个职业，看是一回事，亲身做又是另一回事。见习和实习中的感受是完全的不同，见习看的多，做的少，实习却是看的多做的更多。
篇11：呼吸科出科小结护士
1、耳鼻喉科护士出科小结
在出科工作期间，我积极主动，遵守医院及耳鼻喉科的各项规章制度，熟练掌握各项护理操作技能，认真完成了各项护理工作。通过各位老师的热情指导，言传身教，我更深刻地体会到了到护士工作的专业性和艺术性：作为一名耳鼻喉科的护士，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项专业技能操作，还要具备足够的耐心和爱心。在日常工作中，要运用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但要做到十全十美绝非易事。今后，我将继续发扬严谨求实、认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床护士。
2、耳鼻喉科护士出科小结
在耳鼻喉科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了耳鼻喉科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
3、耳鼻喉科护士出科小结
时间过得真快，转眼我即将结束耳鼻喉科的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使
4、耳鼻喉科护士出科小结
我们在耳鼻咽喉科实习期间，老师安排我们每天早上查房，还有观看教学光碟，在巩固耳鼻咽喉科理论知识的基础上，使我们掌握临床常见专科检查方法，如耳窥镜，前鼻窥镜，压舌板，音叉等的使用手法，还有了解常用仪器，如听力计、声导抗仪、耳声发射仪、鼻内窥镜、电子喉镜等，以及了解临床常见专科手术，如慢性化脓性中耳炎故事形成术、鼻窦炎内窥镜手术、扁桃体切除术、气管切开术、腺体样刮除术、鼓膜切开置管术、鼻中隔偏曲矫正术。在此期间还要求我们初步掌握以下专科急症诊断和处理，如„„以及以下常见临床病症„„
通过这段时间的学习，我发现人体特别是头面部的构造相当的精细复杂，通过老师的解说和引导，不仅加深了我们对五官的感性和理性的认识，还增强我们探究五官相关疾病的兴趣。其中我特别感兴趣的就是咽异感症，它的症状和中医内科学中所提及的梅核气类似，不过中医所说的梅核气相当于西医的非器质性咽异感症，如咽神经官能症、癔病、焦虑症、精神分裂症等，中医所说的更强调精神方面的疾病，而西医认为咽异感症主要是自主神经系统紊乱，多与咽部器质性病变有关。对于梅核气的治疗中医就常用半夏厚朴汤加减或加味温胆汤等。
篇12：呼吸内科护士实习小结
1、呼吸内科护士实习小结
“爱人不外己，己在所爱中。”(《墨子—兼爱下》)意思是说：“爱别人，并不是不爱自己，自己也在所爱中。”
今天我要这样说，是因为我在呼吸科得到了老师们的爱，这种感情是我实习过程中从未有过的。这里从护士长到每一位老师都给了我感动。第一天开始，我就喜欢上了这里，所以无论干什么我都是发自内心的去接受，愿意去做。因为老师们爱着我们，同时也被我们深深的爱着。
第一天下科室，我早早的来到了呼吸科，我就被老师们的热情感染了，无论什么操作老师们都会带上你，只要是能教给你的东西老师都会耐心的讲解。我的带教老师是林丽，她是一个特别直率的人，热心、大方、心地善良。林丽老师不仅给我讲专业的知识，还给我讲实习经历的重要性以及困难之处。在这里我真的收获了很多。在这段实习期间，我了解了呼吸机的使用，气道切开病人的吸痰护理，胸腔引流袋的置换，并亲自作了导尿和抽动脉血气；并且还学会了怎样提医嘱，怎样去校对等等。记得一次我给病人做皮试，其实也是成功的，只是手法不太好，老师就给我们讲做皮试的窍门，怎样才能做的更漂亮，又亲自示范给我看，一有机会就让我自己动手，终于我的皮丘漂亮了，老师也笑了。林丽老师还常常对我讲：“小高，你还有什么不会的就问我，我给你讲，如果太深的问题我也不会的话，我就去给你问医生。”短短的一句话，也许老师并不是有心的，但是我却被感动的讲不出话来，这份爱我永远都不会忘记的，这也许就是人们常说的：“说者无心，听者有意”吧。
在跟彩艳老师上治疗的日子，我也过的很充实，专科的针剂和口服药的药理作用我都大体了解了，并且可以单独的核对口服药了。有时候听到春燕老师讲佳佳输液有多大的进步，成功率有多少，我的心就像长草了一样，心想：她刚下科室一个月就这样了，和我实习半年的有什么区别呢？我觉不甘落在别人后面，于是我更加努力。我开始利用中午休息时间研究针剂的药理作用。跟彩艳老师快结束时，她叫我把操作手册带去，指导我如何规范操作，给我机会让我去药房核对口服药。过后我想，虽然在操作上我没有多大的进展，但我还是充实了自己，我还是有进步的!
总的来说，在呼吸科是我学东西最多的一个科室，护士长以及每一位老师的讲课，她们不顾自己的休息时间，甚至下夜班还耐心详细的辅导我们这群幼稚的学生，我们心里对她们充满了感激。可敬可爱的老师们不仅为我们点亮了心中的明灯，也成为了我心中永远的榜样。
《墨子—兼爱》中还有这样一句话：爱人者，人亦从而爱之；利人者，人亦从而利之。意思是说爱别人的人，别人肯定会爱他；帮助别人的人，别人也肯定会帮助他。我在呼吸科的实习让我深深的体会到了这句话的含义。我知道回报不是爱的目的，但爱绝对是回报的前提!我会继续加油!
2、呼吸内科护士实习小结
在本院内二科实习一个月下来，感受最大的一点就是：作为实习护士，开始真正的动手做各项操作。比起之前见习阶段，多了一份责任心。见习时，完全就是“眼看手不动”，都是跟着带教去看各项操作，除了晨护外，根本就没动手的机会，也很少接触病人。而在这个月实习期间，眼看一个星期后就开始动手操作的。有铃响也是第一时间想到动手去做，但每次都会先“请示”带教老师。这一点，从心里上就感觉很不一样，觉得自己开始具备作为一名护士最起码的责任。
在本院内二科的两大块就是：神经科和呼吸科。住的几乎是老病号，两三天下来就认识了他（她）们，但是每项操作时“三查七对”都少不了，也不能少。每次操作老师都对我们说的一句话：对好姓名、床号„„（三查七对）。有时候有些病人就会问：“那么久了还不认识我吗？”我解释道：“不是不认识，这是我工作的需要，也让我们的操作不会出差错。希望您能配合”„„
这个月以来，认真遵守科内的各项规章制度。上班不迟到，下班不早退，不矿工。认真及时地完成老师给我的任务认真完成各项操作。工作中耐心细致的对待病人，及时向带教反应病人的需要，认真吸取各项操作的经验。每次接到任务时心里都特高兴，但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧张。每当这时候我的带教老师都用鼓励的话语、信任的眼神给了我信心，让我找到自信！
在护长、总带教的教导下，带教老师的细心耐心讲解指导下，我学到了不少，掌握了一定数量的临床护理操作。虽然有些操作做的还不够“完美”，但我会继续努力的！
3、呼吸内科护士实习小结
时间过得很快，实习的第三个科室就要告一段落了。
呼吸科是很忙很累的，而且特别要注意自我保护，每天带着12层的口罩穿梭于病房，大多数病人是哮喘，肺结核，肺癌的病人，他们很可怜的。实习的三周不仅扎针输液的技术有了质的飞跃，更重要的是我在这里学会了微笑，虽然带着厚厚的口罩，但是一句关怀亲切的微笑，唠一句家常不仅能够使病人得到少许安慰，更重要的是也缓解了自己给病人输液扎针时的紧张，在一个融融洽和谐的氛围中更能一针见血，即使扎不上病人一般也不会刻意为难你。这就是人与人之间的沟通吧！
还有就是一些专科知识，例如呼吸机的使用，肺炎、哮喘、肺心病、呼衰、肺结核病人的护理，临终病人的护理。记得进科室的第二天就亲眼目睹了一个病人从抢救到死亡的过程，那位老人只剩下了一把骨头，像一具骷髅。很奇怪的是，第一次在临床面对死亡并没有想象中的那么害怕，人从出生到死亡就是一个生命过程，怎么样把这个过程过的充实精彩是我们生的人必须思考的问题，在病床奄奄一息时无憾此生，足已。
在呼吸内科实习期间和病人一同过的中秋节，那天正好我是小夜班，吃着病人送来的月饼和水果，听着病房传来的电视晚会的声音，想家的感觉更浓了。十一又要加班，回不了家了...长大了，该独自承受一些东西了，包括孤独！
明天就是国庆节了，祝各位好朋友节日快乐！
4、呼吸内科护士实习小结
不知不觉，在呼吸内科已经实习一个星期，在呼内的一个星期受益匪浅，学到了很多东西，做了很多错事。真正进入临床，才发现跟学校所学的东西很多事完全两码事情的，课本上学的东西，自己很多都忘得一干二净了，遇到情况也不会理论联系实际，灵活运用！
第一周，就学习了测血糖，量血压，收体温计，静脉输液，换药瓶，做雾化，留置针封管，抽动脉血，我发现这些看似简单的操作，自己第一次做起来还是会手忙脚乱的。测血糖，经常犯得错误是扎针后没有挤够血出来，以至血糖值偏低！测血压，听测器放不到动脉波动处，听不清楚收缩压跟舒张压。静脉输液，自己排气还是偶尔有点空气。穿刺了4个病人，前几天两个病人打肿了，原因可能是进针后没平行在进去，导致失败。今天唯一让我有点欣慰的是终于两个扎成功了，第一次感觉到有点成功感！刚刚开始自己一点都不会看输液卡，不知道bid,qd,q12,q8几种输液放在一起应该先滴注哪瓶，现在开始有点懂了。
留置针封管，我老是马大哈，忘记把开关关了，现在每次都告诉自己要记得封管要关开关！让我铭刻于心的是第一次动脉抽血，是一位老伯，老师看他态度比较好，问我你要不要试一试，其实我压根心里一点底也没有，但真的很想去尝试一下，于是就抱着试一试的态度进针了。我没有扎中，老师过来帮忙，由于我进针的角度深了，老师过来帮忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老师抽出来，说帮病人重抽。病人很生气，责骂我们护士怎么这样，技术那么烂，当他试验品，抽了半天也抽不到血，让他痛苦了那么久。我一边安慰他，一边帮他按压止血，病人生气的责骂着，那一刻我真的觉得很愧对他，心里很害怕，很难受，我想他会不会投诉我呢，我不断地道歉，最后病人的情绪终于缓解了，可我的心里还是觉得很难受！做护士，真的技术很重要，一针见血，减少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?
让我很开心的是，呼吸内科真的很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师都很年轻，很好人，对我们这些学生也很耐心的去教，放心让我们去做事情！还有她们经常请我们喝东西，呵呵,好爽！带我的少坤老师，很和蔼友善，她耐心的教我每一样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望，她说做护士要胆大心细，可是我老是丢三落四，懵懵懂懂的，教了我的东西自己也不会灵活运用，记忆力不好，养不成好的习惯，这一个星期我天天在考虑粗心的自己究竟能不能胜任这些工作，我能不能克服这些困难呢？
才一个星期，我告诉自己不能那么灰心丧气的，我不要看低自己，别人能做，我也可以，我要坚强一点，我要学会吃苦，学会忍耐，学会自己处理问题。自己都长那么大了，不要老像个小孩那样，依赖别人了，生活容许不了我那么脆弱与逃避。我始终要走出社会，适应社会的，学会生存！长大了，再也没有人会呵护你自己了，自己要学会照顾自己！
呼吸内科，我将停留八个星期，希望以后的学习，自己能很快适应，能熟练掌握护理操作技巧，好好努力加油！
5、呼吸内科护士实习小结
一转眼，一个月的呼吸内科实习生涯已告一段落，带教老师和导师对我很好，他们的鼓励和耐心的教受让我树立了信心。
我在呼吸内科的这一个月不是科里最忙的时候，相对其他科室轻松一些所以老师有机会耐心的传授他的经验给我，这是很重要的。
刚到科里时候什么都不懂，后来渐渐的从第一次给病人肺部听诊，第一次开化验单，第一次开药。渐渐的熟悉了这个环境熟悉了工作流程，就开始看书掌握一般常用的药品，重点针对现有的病人所得疾病认真作好实习笔记。
开始实习一个星期以后，我第一次为住院的病人询问病史，并体检。这是一段羞涩的过程，很突然的来了一个病人，我跟老师去询问病史做检查，到了病房老师抛出一句：“你来问”。当时真蒙了，沉默了大约10秒钟吧，我开始询问今本情况和病史。其实很简单，呼吸科的患者大同小异，我也是突击了书本才来的。我问完之后老师又问了几个问题，然后作心电等必要检查。回到办公室，老师写了首次病程记录，我写大病例，第一次写大病例的感觉超级好，感觉很有成就感，主要是因为得到了老师的认可。因为这个会签上我的名字然后再扣上导师的印章，出现了什么问题我没有责任导师是有责任的。第一次大病例我写到晚上6点却依然很高兴，之后下医嘱，开各种检查单都非常熟悉了。
之后的实习顺风顺水，对CT片子越来越熟悉，一般的比较严重的肺部病变还是可以看出点端倪的，尤其是对肺间质纤维化印象深刻。对听诊的掌握也不刚来时候轻得多至少可以听出各种异常听诊音和区别。实习第二周时候我们的一个病人去世了，是个晚期肺癌广泛转移患者，早上刚进科里就看见她蒙上了黑布，很突然没遭罪。我还是有点不舒服昨天下班时候我还去看了她一眼并测了血压心电，早上起来人就没了，毕竟是自己刚刚接触的病人真点难受。科里肺癌的患者很多，大多都是晚期的，看着即将逝去的生命，总有一种怜悯的感觉，他们同时也是最脆弱的。在生命左后的时段，真的需要温暖，家人的，医生的，护士的，一个问候，微笑，一个细微的动作都可以给她们安慰。
我的老师，在我进病房时候问我：“你想跟病人怎么沟通怎么交流”
我当时不明白，就是问被，问问哪里不舒服，几天了等等。
老师说：你要站在病人的角度去问他问题，你要体会得道他的痛苦和急切的心情，就算他们有些急躁或是对你的治疗方案不满意。首先你要站在病人的角度思考他的病情，然后你才是一名医生。老师说的话我牢记在心，因为每个病人都是怀着寻找救世主的心情来到医院的，他们眼睛的救世主就是医生。所以不管什么时候都不要让你的病人对你失去信心。
这一个月很累，科里阴盛阳衰，就一个副主任是男的。还有一个轮值的男医生。所以来了我这个壮丁跑腿的活都我包揽了。每天要绕着呼吸病房到门诊大楼走上十多圈。至少一圈400米呀。相当于每天5公里，真减肥呀，还好有电梯最不喜欢爬楼梯了。
下一周的我就要轮到血液科实习了，说实话在呼吸没呆够要学的东西还很多，像这样的基础科室其实需要更长的实习时间才行，不然刚刚熟悉患者，患者还没走呢，你就走了哎！