泌尿系统疾病试题（通用8篇）
篇1：泌尿系统疾病试题
泌尿系统疾病 第一章 总论
【肾的生理功能】
肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。
【肾脏疾病的评估】
一、蛋白尿 每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类：
1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。
2．肾小球性蛋白尿 当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。
3．肾小管性蛋白尿 当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。
4．溢出性蛋白尿 血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。
第二章 肾小球肾炎 第一节 急性肾小球肾炎
【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。【病理】 病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。
【临床表现和实验室检查】
急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。
本病典型者具有以下表现：
一、尿异常 几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。
二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。
三、高血压 约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。
四、肾功能异常 仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。
五、免疫学检查异常 起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。
【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。
一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。
二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。
三、透析治疗 少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。
第二节 急进性肾小球肾炎
【病因和发病机制】
急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。
【病理】 病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。
【临床表现和实验室检查】 我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。
患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。
【治疗】
一、强化疗法
（一）强化血浆置换疗法 主要适用于I型。
（二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗 为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。
二、透析治疗。
第三章 肾病综合征
肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。
【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】 引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下：
一、微小病变型肾病 光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。
二、系膜增生性肾小球肾炎 光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。
三、系膜毛细血管性肾小球肾炎 光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。
四、膜性肾病 基底膜逐渐增厚进而有钉突形成（嗜银染色），好发于中老年。本病极易发生血栓、栓塞并发症，肾静脉血栓发生率可高达40％～50％。
【并发症】
一、感染 与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。常见感染部位的顺序为呼吸道、泌尿道、皮肤。感染是NS的常见并发症。
二、血栓、栓塞并发症 以肾静脉血栓最为常见；此外，肺血管血栓、栓塞，下肢静脉、下腔静脉、冠状血管血栓和脑血管血栓也不少见。
三、急性肾衰竭。
四、蛋白质及脂肪代谢紊乱。【治疗】
主要治疗——抑制免疫与炎症反应
（一）糖皮质激素（简称激素）使用原则和方案一般是：①起始足量：常用药物为泼尼松1mg／（kg·d），口服8周，必要时可延长至l2周；②缓慢减药。
（二）细胞毒药物这类药物可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的患者，协同激素治疗。若无激素禁忌，一般不作为首选或单独治疗用药。
1．环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒药物，主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝损害。并可出现出血性膀胱炎。
2．氮芥为最早用于治疗NS的药物，治疗效果较佳。3．苯丁酸氮芥。
（三）环孢素。
（四）麦考酚吗乙酯。
第四章 尿路感染
【病因】尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌。其中以大肠埃希菌最常见，占70％以上，致病菌常为一种，极少数为两种以上细菌混合感染。厌氧菌感染罕见。
【发病机制】
通常尿感是上行感染引起的，细菌从体内感染灶侵入血流，到达肾引起肾盂肾炎，称为血行感染，很少见，多为金黄色葡萄球菌菌血症所致。
【临床表现】
一、急性膀胱炎 占尿路感染中的60％。主要表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等，但一般无明显的全身感染症状。常有白细胞尿，约30％有血尿，偶可有肉眼血尿。其致病菌多为大肠杆菌，约占75％以上。
二、急性肾盂肾炎 急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或（和）叩痛和全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞数升高等。
【实验室和其他检查】
尿常规检查尿蛋白常为阴性或微量，尿沉渣内白细胞多数显著增加，如发现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。
5（二）尿细菌定量培养其临床意义为尿含菌量≥l0／ml，为有意义的细菌尿，常为尿感；10～10／
4ml者为可疑阳性，需复查；如为<10／ml，则可能是污染。
【治疗】
一、急性膀胱炎可用3天疗法。
二、急性肾盂肾炎口服有效抗菌药物l4天疗程。
第五章 慢性肾衰竭
【病因】 国外常见的病因依顺序是：糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等，然而在我国则为：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。
【临床表现】
一、水、电解质和酸碱平衡失调
（一）钠、水平衡失调 水肿时常有低钠血症。
（二）钾的平衡失调 高钾血症。
（三）代谢性酸中毒
（四）磷和钙的平衡 高磷血症、低钙血症。
（五）高镁血症。
二、各系统症状
（一）心血管 心血管疾病是肾衰最常见的死因。
（二）血液系统表现
1．贫血肾衰常有不同程度贫血，它是正细胞正常色素性贫血。肾衰贫血的原因有：①主要是肾产生红细胞生成素（EPO）减少；②铁的摄入减少；③血液透析过程失血或频繁的抽血化验；④肾衰时红细胞生存时间缩短；⑤叶酸缺乏；⑥体内缺乏蛋白质；⑦尿毒症毒素对骨髓的抑制等。
2．出血倾向 出血倾向是由于出血时间延长，血小板第3因子的活力下降，血小板聚集和粘附能力异常。
3．白细胞异常部分病例可减少。白细胞趋化、吞噬和杀菌的能力减弱，容易发生感染．透析后可改善。
（三）胃肠道症状肾衰患者常有胃肠道症状。食欲不振是常见的早期表现。
（四）肾性骨营养不良症（简称肾性骨病）其病因为继发性甲旁亢、骨化三醇缺乏、营养不良、铝中毒及代谢性酸中毒。①纤维囊性骨炎：主要由于PTH增加引起。②肾性骨软化症：主要由于骨化三醇不足和铝中毒引起。③骨质疏松症：由于代谢性酸中毒。
篇2：泌尿系统疾病试题
知识框架
重点知识
第一节 肾小球肾炎
掌握 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系；急进性肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系；慢性肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系。
熟悉 其他型肾小球肾炎的特征性病理变化及主要临床表现。
了解 肾小球肾炎的病因及发病机理。1．概念
肾小球肾炎(glomerulonephritis)是以肾小球损害为主的变态反应性炎症，可分为原发性、继发性和遗传性肾炎三类，本节主要介绍原发性肾小球肾炎，也就是原发于肾脏的独立疾病，肾为唯一或主要受累的脏器。2．病因和发病机制
绝大多数肾小球肾炎的发病机制属于免疫反应介导的肾小球损伤，主要由抗
原抗体反应所致。少数为细胞免疫产生致敏T淋巴细胞造成的损伤，在炎症介质的参与下引起肾小球肾炎。
2．1抗原 内源性抗原、外源性抗原。2．2抗原-抗体复合物 2．2．1原位免疫复合物 2．2．2循环免疫复合物 2．3发生损伤的机制
2．3．1循环免疫复合物性肾炎
2．3．2原位免疫复合物性肾炎 原位免疫复合物形成的经典的动物模型如下。
(1)抗肾小球基膜肾炎(2)Heymann肾炎
2．3．3抗肾小球细胞抗体和补体替代途径的激活造成肾损伤 2．3．4细胞免疫性肾小球肾炎
2．3．5肾小球损伤介质炎症介质、肾小球固有细胞。3．肾小球肾炎的病理类型
3．1急性弥漫性增生性肾小球肾炎(acute diffuse proliferative glomerulonephritis)又称为毛细血管内增生性肾小球肾炎或感染后肾小球肾炎。
为两肾多数肾小球的弥漫性急性增生性炎，其发病与感染尤其是A组乙型溶血性链球菌感染有关，肾小球损伤由免疫复合物介导。多见于儿童，青少年。3．1．1病理变化
(1)M：大红肾或蚤咬肾。
(2)m：肾小球体积增大，细胞数目增多，主要是毛细血管内皮细胞、系膜细胞增生，少数炎性细胞浸润。毛细血管壁发生纤维素样坏死。可伴血栓形成，近曲小管管腔内有红细胞、蛋白及白细胞，肾间质充血、水肿、炎性细胞浸润。(3)免疫荧光：在肾小球基膜和系膜区不连续颗粒荧光(IgG、C3、GBM沉积)。(4)电镜：脏层上皮细胞和肾小球基膜之间驼峰样电子致密物沉积。3．1．2临床病理联系(急性肾炎综合征)(1)少尿、无尿、氮质血症。(2)高血压。(3)水肿。
(4)蛋白尿、血尿、管型尿。3．1．3结局(1)痊愈
3．2急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN)以新月体形成为特征，故又称为新月体性肾小球肾炎，根据病因可分为三型，三种类型的共同特点为肾小球的严重损伤。3．2．1病理变化(1)M：大白肾。
(2)m：多数肾球囊内有新月体形成：新月体由增生的壁层上皮细胞+渗出的单核细胞、纤维蛋白在毛细血管球外侧呈新月状或环状结构。新月体使肾小球球囊腔狭窄、闭塞，压迫毛细血管丛，导致肾小球纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩消失，间质水肿、炎性细胞浸润。
(3)免疫荧光：Ⅰ型显示连续线状荧光(IgG、C3沉积)，Ⅱ型显示不连续颗粒荧光，Ⅲ型无荧光。
(4)电镜：可见新月体形成，Ⅱ型显示电子致密物沉积。三型均可见基膜的缺损和断裂。
3．2．2临床病理联系(急进性肾炎综合征)水肿、血尿、蛋白尿、高血压，迅速发展为少尿、无尿、肾功能衰竭。
3．2．3预后 病程短(数周～数月)，预后差，可死于急性肾功能不全。3．3慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)为各型肾小球肾炎发展到晚期的结果，又称为硬化性肾小球肾炎。3．3．1病理变化
(1)M：继发性细颗粒固缩肾。
(2)m：超过50％的肾小球纤维化及玻璃样变，肾小管萎缩消失；存留肾小球及肾小管代偿性肥大及扩张；间质细、小动脉硬化；纤维组织增生，慢性炎症细胞浸润。
3．3．2临床病理联系 早期出现多尿、夜尿、低渗尿，晚期出现少尿、无尿、氮质血症、尿毒症、高血压、贫血、水电解质、酸碱平衡失调。3．3．3结局 预后差，患者可因尿毒症、高血压心衰、脑出血等死亡。
第二节 肾小管-间质性肾炎
掌握 急、慢性肾盂肾炎的病理变化及临床病理联系。
熟悉 肾盂肾炎的病因及发病机制。
了解 慢性肾盂肾炎的发病机制；肾盂肾炎的并发症。
肾小管-间质性肾炎是一组累及肾盂、肾间质、肾小管的炎症性疾病。本节重点介绍肾盂肾炎。
1．病因和发病原理
1．1病因 主要由革兰阴性细菌感染引起，大肠埃希菌最常见。1．2感染途径
(1)血源性(下行性)感染。
(2)尿路感染(上行性感染)，多见。
1．3肾盂肾炎的诱因 尿路阻塞、尿路黏膜损伤，膀胱输尿管或肾内尿液反流，女性尿道短易感染。
2．急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis)是化脓菌感染引起的肾盂、肾间质和肾小管的急性化脓性炎症。2．1病理变化及临床病理联系
(1)M：肾体积增大，表面散在多数黄白色脓肿。肾盂黏膜充血并有脓性渗出物覆盖。
(2)m：病变分布特点：肾间质>肾小管>肾小球(基本不受累)。肾间质化脓性炎并有小脓肿形成，病变灶状区域性分布。
(3)临床病理联系：炎症反应；肾区疼痛；尿液改变：脓尿、菌尿、血尿、蛋白尿；尿道刺激症。2．2合并症和结局
2．2．1合并症肾乳头坏死、肾盂积脓、肾周脓肿。2．2．2结局多数痊愈，少数发展为慢性肾盂肾炎。3．慢性肾盂肾炎(chronic pyelonephritis)3．1发病机制分为两种类型：①慢性阻塞性肾盂肾炎；②慢性反流性肾盂肾炎。
3．2病理变化
(1)M：慢性肾盂肾炎固缩肾。
(2)m：病变呈不规则片状分布，肾球囊周围纤维化——肾小球纤维化，玻璃样变，肾小管萎缩消失，部分肾小球代偿性肥大，肾小管腔内大量蛋白形成“甲状腺化现象”间质明显纤维化，大量炎细胞浸润。
(3)临床病理联系：多尿、夜尿、低渗尿→少尿；无尿→尿毒症；高血压、缺钠、缺钾和酸中毒。
(4)结局：病程较长，晚期可引起高血压、心衰、肾功能不全、脑出血等严重后果。
链接
(1)尿量、尿性状改变
1)少尿：24小时尿量少于400ml，无尿：24小时尿量少于100ml。2)蛋白尿：尿蛋白含量超过150mg／d，超过3．5g／d为大量蛋白尿，各型肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎均可出现程度不等的蛋白尿。3)管型尿：尿液中出现大量管型称为管型尿，对急性肾小球肾炎具有一定的诊断意义。
何谓管型：原尿中的蛋白质、细胞及细胞碎片经肾小管浓缩后凝集成管状结构，分为透明管型，细胞管型，颗粒管型。
急性增生性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎可出现管型尿。4)血尿：分为肉眼血尿和镜下血尿。
肾小球肾炎，肾盂肾炎，泌尿道炎症，泌尿道肿瘤、结石均可出现程度不等的血尿。
(2)简单了解临床表现主要为肾病综合征的肾小球肾炎的五种类型，何谓肾
篇3：牛常见生殖、泌尿系统疾病及症状
1.1 睾丸发育不全这在所有品种的公牛中都可发生, 可以双侧或单侧发生, 也可以部分或全部发生, 左侧受影响的更常见。 国外研究人员对瑞典高地牛睾丸发育不全进行研究发现, 这起源于遗传因素, 奶牛品种的牛也可能是这种情况。
1.2 隐睾睾丸下降的过程如果发生紊乱, 如单侧或双侧睾丸不能进入阴囊, 即造成隐睾。 睾丸如不能位于阴囊中, 则睾丸精子生成能力明显减弱甚至丧失, 这是因为腹腔内睾丸不能像阴囊内睾丸一样通过精索中血液流动降温, 造成睾丸内部温度过高。 一般单侧隐睾更多见。 单侧隐睾公牛患侧睾丸的精子生成能力减弱, 精子密度降低, 但通常还具有生殖能力。 双侧隐睾公牛严重少精或无精, 通常会导致动物不育, 大多数牛品种均可出现该病, 包括荷斯坦牛和海福特牛。
2 母牛生殖系统疾病
2.1 卵巢萎缩有时会发生这种情况, 同时伴有或没有其他生殖异常。 卵巢发育不全:跟睾丸发育不全一样, 这是一种遗传病缪勒 ( 氏) 管萎缩:有多种形式, 都不常见, 但最主要的表现形式是单角子宫。 双生殖道:当缪勒氏管合并不足或过分合并时都可发生该病, 它们可导致出现另一个子宫颈或子宫体或阴道膈, 或只出现一部分。 母牛锁阴病:本病以前常发生于白色短角牛, 感染率高达10%。现在比较少见。 病畜的感染程度不尽相同, 所有的病畜都有部分或完整的处女膜。 这可能是仅有的异常, 但在其他动物, 它们的处女膜前方会出现异常。 这些异常可能包括前阴道颈、子宫体或子宫角的缺失。卵巢机能正常, 而且在大多情况下由于分泌产物的蓄积, 该正常器官会膨胀。
2.2 延期妊娠本病在大多数品种的奶牛中都有记载, 而且有些病例的起因是遗传性的。 该病主要有两种形式:
( 1) 伴有巨胎症的延期妊娠:在晚于正常情况21~100d的分娩发生前, 患畜体内的胎儿会在子宫内持续生长。 该母牛生产时通常无乳腺发育或韧带松弛, 而且一期分娩的可能性往往非常小, 有必要进行剖腹产。 生出的小牛体重较大, 牙齿生长得很好, 毛皮长得也较全。 其肾上腺发育不全, 而且出生后小牛大多很虚弱, 并死于严重的低血糖。 本病是由常染色体隐性基因决定的。
( 2) 伴发肾上腺垂体发育不全的延期妊娠:这起因于一隐性基因, 主要在乳牛品种中有记载。 该妊娠期被延长了数周或数月, 而且分娩发生在胎儿死后约7~14d时。 这种情况也没有乳腺的发育, 而且几乎没有分娩症状。 在这种情况中牛犊较小, 并在母牛怀胎7 个月后它就不再生长了, 所以常用人工牵引使其产出。 它可能呈现出身体不成比例的侏儒症, 可能导致脑水肿的颅面缺损, 脱毛症和腹胀。 腺垂体不发育或只部分发育。 应该记住的是一些大的肉用品种牛, 如夏洛来牛、西门塔尔牛和利木赞牛, 其妊娠期比荷斯坦- 弗里斯牛或大多数肉牛品种的妊娠期要长。
2.3 雌雄同体分为真雌雄同体和假雌雄同体。真雌雄同体中具有两性的生殖腺, 虽然它们可能结合成卵睾体。 假雌雄同体从基因上来说是雌性的, 具有雌性生殖腺, 但外生殖器部分雄性化。 动物通常表现出正常的发情行为, 调查可见其有正常的卵巢, 但是外阴口通常很小, 并向下移位。
2.4 异性孪生母犊不育本病见于雌雄两性胎儿同胎妊娠, 12 胎中可有11 胎受影响。 小牛同时具有正常的60 对XX同源染色体和少数60 对XY ( 雄性) 同源染色体。 偶尔, 只有雌性小牛生来异常, 这归因于同胎中的另一个小牛。 需要明确的是, 和雄犊双生的雌犊通常是不孕的。 具有似雌性外生殖器, 但外阴比正常的小。 而后外阴处生长阴毛, 在很多病例可见大于正常的阴蒂。 在内部, 有许多不同程度的缪勒氏管系统或沃夫氏管发育不全或再生不良。 卵巢发育不全, 阴道通常不开放, 这可用探针进行诊断。 然而, 偶尔阴道是管状的, 而在子宫颈这个正常位置结束就不存在。 子宫像两个厚束, 有两个细管从生殖腺延伸至骨盆内的尿道。 经常会有精囊腺存在, 有时候甚至有睾丸。
2.4 异常双胞胎单卵孪生分离不完全导致了各种畸胎的形成。 畸胎动物间有不同程度的连接, 最常见的是双头怪胎。其他的畸胎是有一个头但身体后部是分开的, 而在有些情况下畸胎动物的脊柱可能几乎完全分离, 成为连体婴。 偶尔会出现被称为无定形球或无心双胎的无定形畸胎。 它们与连体畸胎和同卵双胎有关。 它们被发现附着在其他小牛的胎膜上, 由包裹着脂肪组织的外部皮肤组成。
3 牛泌尿系统缺陷
篇4：小儿肾脏和泌尿系统疾病
周利军：原发肾病综合征是儿童时期比较常见的一种肾脏疾病，由于发病机制与细胞免疫功能紊乱有关，目前治疗方法主要为激素治疗。只要正规服用口服激素，在专业医生指导下规则减药，大部分患儿能恢复健康。目前推荐的方案为中长程治疗，一般为6~9月的治疗周期，每4~6周随访一次，激素治疗期间应停止预防接种，注意补充钙质和维生素D3，避免交叉感染，适当低盐饮食，维持治疗阶段可中西医联合治疗。大部分患儿治疗后，生长发育都能恢复正常。
问：我的孩子得了尿路感染，医生建议口服一周的抗生素，我担心是否能治好吗，是不是打吊针可好得快一些？
周利军：小儿尿路感染大部分是由细菌感染引起，一般医生会根据患儿年龄、性别、初发还是复发，有无其他病因来决定初步治疗方案。随后，中段尿培养结果细菌类型与药物敏感性报告也是帮助医生调整治疗的重要参考。“抗生素治疗一周”是针对初次发生的非上尿路感染的治疗，口服和多饮水治疗是值得推荐应用的。静脉治疗不完全适合全部尿路感染的治疗，主要适合上尿路感染或服药困难的患儿。有些药物口服吸收好，患儿乐意服用，只要规则治疗，一定能治好的。
问：我的孩子一直贫血，医生给予铁剂治疗无效，最近血压升高，超声肾脏明显缩小，怎么办？
周利军：根据你说的情况，初步考虑为慢性肾功能衰竭。首先不要太焦虑，应该带孩子去专业医院检查。配合医生寻找病因，评估肾功能分期诊断。在专业医生指导下，学习新的饮食知识，帮助孩子控制蛋白质摄入，正确选择促红细胞生成素治疗贫血，学会补充吸收好的钙剂和活性维生素D3制剂，选择有效和能长期安全应用的降压药物。定期带孩子在儿童慢性肾功能不全门诊随访，尽量延缓腹膜透析时间。上海市少儿健康基金非常关心慢性肾功能衰竭的病儿，建立了专项救助基金。患病的家庭一定要坚强，政府、医院和家庭都会关爱这些孩子的。
问：我的孩子4岁，一直尿床，该怎么办？
周利军：尿床，医学上称为遗尿，是儿童时期较为常见的问题。由于种种原因，一部分家长比较晚才去医院就诊，其中有部分患儿存在器质性肾脏泌尿疾病如神经源性膀胱、脊柱病变和尿路感染、尿道综合征，这些病的治疗方法是不同的，所以家长应重视对尿床病因的查找。如果只是原发性遗尿，可采用中西医结合、遗尿报警器和近年开展的生物反馈治疗。遗尿儿家庭成员的互助关爱、学习合理饮水、记治疗日记等，是近年专业医院帮助遗尿儿早日康复的不可缺少的临床工作。建议你的孩子去遗尿中心门诊，定期在专业医生指导下，愉快地接受治疗。
问：我的儿子最近一直腹痛，昨天出现血尿，我们该怎么办？
篇5：泌尿系统疾病试题
83.男性，67岁，因腰骶痛3月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/l，尿蛋白++++，血钙4.6mmol/l，碱性磷酸酶280u/l，γ球蛋白45%，其蛋白尿类型可能为
a.肾小球性蛋白尿
b.肾小管性蛋白尿
c.溢出性蛋白尿
d.分泌性蛋白尿
e.组织性蛋白尿
答案：c
84.女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白++++，其蛋白尿的类型可能为
a.肾小球性蛋白尿
b.肾小管性蛋白尿
c.溢出性蛋白尿
d.分泌性蛋白尿
e.组织性蛋白尿
答案：c
85.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白++，白细胞3～6/hp，红细胞5～8/hp，血常规：血红蛋白108g/l，白细胞4.7乘以十的九次方/l，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120乘以十的九次方/l，临床诊断首先考虑
a.狼疮肾炎
b.急性肾小球肾炎
c.慢性肾小球肾炎
d.急性间质性肾炎
e.急性肾盂肾炎
篇6：第五章 泌尿系统试题
泌尿系统试题第五章 单选题
1、泌尿系统由肾、＿、膀胱及尿道组成。（A）A输尿管 B输精管 C输卵管 D前列腺
2、每个肾约有几万个肾单位？（C）A50 B80 C100 D200
3、肾小球由许多＿和＿构成。（B）
A肾小体；肾小管 B毛细血管；肾小囊 C肾小体；毛细血管 D毛细血管；肾小管
4、肾的表面包有三层被膜，由内向外为纤维囊、脂肪囊、肾筋膜，有什么作用？（D）
A固定 B保护 C减轻外力震荡 D固定和保护
5、结核和肿瘤的好发部位是？（C）
A膀胱尖 B膀胱体 C膀胱三角 D膀胱颈
6、女性尿道长约几厘米？（C）A3 B4 C5 D6
7、小儿肾活动性极大，不可误会为？（B）A肾结石 B游走肾 C肾衰竭 D畸形肾
8、肾小球毛细血管通透性＿，滤过膜较成人＿。（D）A高；大 B高；小 C低；大 D低；小
9、几个月以内的小儿肾小管的功能较差？（C）A2 B5 C6 D10
10、输尿管壁肌肉及弹力纤维发育不全，紧张度低，管道弯曲度大，容易被压扁、扭转而发生尿路梗阻，尿流不畅，致使细菌在该处繁殖，引起＿感染。（A）A泌尿道 B输尿管 C肾 D膀胱
11、尿量及排尿次数受摄水量、气温、食物种类、活动量及＿等的影响。（B）A年龄 B精神因素 C体重 D身高
12、新鲜尿液呈什么色？（A）
A淡黄色透明 B淡黄色 C淡红色透明 D淡红色
13、尿液多呈＿或中性反应。（D）
A强碱性 B弱碱性 C强酸性 D弱酸性
14、肾脏有时可向下滑至＿之外，这种肾即称为游离肾。（B）A纤维囊 B肾筋膜C输尿管 D脂肪囊
15、在运动时，血液重新分配，肾脏血流量减少，仅为原血流量的＿。（D）A80% B60% C40% D20%
答案：1A 2C 3B 4D 5C 6C 7B 8D 9C 10A 11B 12A 13D 14B 15D 第五章
判断题。
1、1、泌尿系统由肾、输尿管及膀胱组成。（错）
2、2、肾单位是尿生成的基本单位。（对）
3、3、小儿的输尿管相对长而窄。（错）
4、4、一般正常成人的膀胱容量为300至500ml，最大容量可达800ml。（对）
5、5、肾小体由肾小球和肾小囊组成。（对）
6、6、输尿管为一对细长的肌性管道，长约20——25cm。（错）
7、7、小儿尿量及排尿次数受摄水量、气温、食物种类、活动量及精神因素的影响。（对）
8、8、尿道起于膀胱的尿道外口，止于尿道内口。（错）
9、9、膀胱三角是结核和肿瘤的好发部位。（对）10尿液多呈弱碱性或中性反应。（错）
第六章 判断题。
1、1、生殖系统的功能是繁殖后代和形成并保持第二性征。（对）
2、2、乳房由皮肤、皮下脂肪、纤维组织和乳腺叶组成。（错）
3、3、男性生殖器官包括睾丸、输精管道和附属腺体三部分。（对）
4、4、女性生殖器官由卵巢、输送管道组成。（错）
5、5、男性尿道兼有排尿和排精的功能。（对）
6、6、卵巢主要产生卵子，并分泌女性激素。（对）
7、7、女性外生殖器包括大阴唇、小阴唇、阴蒂。（错）
8、8、睾丸实质主要由精曲小管盘曲而成，精曲小管是制造精子的场所。（对）
9、9、新生儿的子宫口呈漏斗形朝向后下，颈管细小。（错）
10、新生儿及婴幼儿的阴道相对较长较窄。（对）
11、处女膜是横置于阴道口下缘的皮肤邹襞。（对）
12、）一次射精约1——3ml，含3至5亿个精子。（错）
13、男性尿道全程，有三个狭窄、三个膨大和二个弯曲。（对）
14、男性尿道全长约10至16cm，管径平均为5至7mm。（错）
15、小儿阴部组织较柔软，容易受损，应避免大腿过度运动。（对）
第六章 简答题
1、男性内生殖器包括哪三部分？第一部分起什么作用？
2、女性子宫的位置是什么？
3、简述一下小儿前列腺的特点。
答案：
1、答：男性内生殖器包括睾丸、输精管道和附属腺体三部分。睾丸是男性生殖腺，为产生精子和分泌男性激素的器官。
2、答：子宫位于小骨盆中央，膀胱与直肠之间，呈前倾前屈位。
3、答：幼儿的前列腺甚小，腺组织不显著，主要由肌纤维和结缔组织构成。
16、泌尿系统包括那些部分（ABCD）A、肾 B、输尿管 C、膀胱 D、尿道
17、肾的被摸有三层由内向外依次为(ABC)A、纤维囊 B、脂肪囊 C、肾筋膜 D、腔静脉
18、尿量及排尿次数受哪些因素的影响(ABCDE)A、摄水量 B、气温
C、食物种类 D、活动量 E、精神因素
19、尿的主要成分是由水、尿素、尿酸、氯化钠、（ABD）组成。A、钾 B、氨 C、钠
D、磷酸盐
20、肾的被膜的功能有（AB）A、固定功能 B、保护功能 C、消化功能 D、运动功能 名词解释
1、肾窦
2、纤维囊
3、膀胱
4、尿道
5、肋脊区 答案
16—20
ABCD ABC ABCDE
ABD AB
1、是指肾门向凹陷形成一个较大的腔。
2、是紧贴肾表面的薄层致密坚韧的结缔组织，内含少量弹性纤维。
3、是贮存尿液的囊状肌性器官，其形状、大小、位置及壁的厚度均随尿液的充盈程度而异。
4、起于膀胱的尿道内口，止于尿道外口，是向体外排出尿液的管道。
5、在腰背部第12肋与竖肌外缘所形成的三角叫肋肌角。
第六章 生殖系统试题
16、男性内生殖器包括（ABC）A、输精管道 B、附属腺体 C、睾丸
D、尿道球腺
17、输精管道包括（ACDE）A、附睾 B、纵隔 C、输精管 D、射精管 E、尿道
18、阴茎有哪两部分构成（AB）
A、两个阴茎海绵体 B、一个尿道海绵体 C、精膜 D、皮肤
19、男性尿管全程有（ABD）A、三个狭窄 B、三个膨大 C、一个海绵体 D、两个弯道
20、乳房有哪些部分构成（ABCD）A、乳腺 B、纤维组织 C、皮下脂肪 D、皮肤
1、射精管
2、子宫
3、前庭大腺
4、阴道
5、会阴 答案
16—20 ABC ABCD AB ABD ABCD 名词解释
1、管汇合输精管壶腹末端和精囊排泄而成。
2、是壁厚腔小的肌性器宫，胎儿在此发育生长。
3、行于豌豆，位于前庭球后端的深面，其导管向内侧口于阴道口两侧的阴道前庭内。
4、为前后略扁的肌性的管道，是女性的性交接器官，也是排出月经和娩出胎儿的管道。
5、侠义：是只肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织。广义：指封闭小骨盆下口的所有软组织。第五章 一．解答题。
1.如何进行小儿泌尿系统的卫生保健？ 2.谈谈体格锻炼对泌尿系统的影响。3.体格锻炼时应该注意的事项。
1.（1）培养小儿意识排尿和夜间定时排尿的习惯。（2）保存小儿会阴部的清洁卫生。
（3）每天让小儿摄入适量的水分，利于体内废物的排除。
（4）要预防小儿废物的发生，避免诱发肾炎的因素。
（5）要注意观察小儿的排尿规律及每天的排尿量，如发现异常应该及时查治。
2,（1）短时间大强度的一次性运动后，可使肾小管上皮顶浆小泡增多，从而提高了肾小管对低分子蛋白质的重吸收。
（2）长时间大强度的运动后，肾小球毛细血管出现扩张和充血，从而导致肾小球滤过膜的通透性提高，在原尿中出现蛋白质等情况，因此科学训练非常重要。(3)运动时血液重新分配，肾脏血流量减少，如果在夏季进行强度较大，持续时间较长，则尿量减少。运动后的尿量变化主要受气温、运动强度、运动持续时间、汗液分泌和饮水等因素的影响。
3.（1）剧烈运动时，肾血管收缩，引起肾脏缺氧，使肾小球滤过膜通透性增加，造成大分子的蛋白质、红细胞被滤过，会造成运动性蛋白尿或运动性血尿。（2）大强度运动课不同程度地影响肾的结构、功能，在短期内不可能完全恢复，所以过度运动可导致肾功能降低。第六章 判断题。
1.男性内生殖器包括睾丸、输精管道和附属腺体三部分。（）2.附睾呈新月形附于睾丸的下端及后缘。（）3输精管是附睾管的直接延续。（）
4.阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体构成。（）5.男性尿道兼有排尿和输精的功能。（）6.女性内生殖器由生殖腺、输送管道组成。（）
7.女性子宫是壁薄腔大的肌性器官，胎儿在此发育生长。（）8.乳房为人类和哺乳动物特有的结构。（）
9.新生儿的阴囊是一个松弛的、根部没有缩窄的、短宽型的囊袋，前面的阴囊缝明星突出、。（）
10.输卵管是输送卵子的弯曲管道，位于骨盆腔，连接子宫两侧。（）第五章 一．解答题。
1.如何进行小儿泌尿系统的卫生保健？ 2.谈谈体格锻炼对泌尿系统的影响。3.体格锻炼时应该注意的事项。
1.（1）培养小儿意识排尿和夜间定时排尿的习惯。（2）保存小儿会阴部的清洁卫生。
（3）每天让小儿摄入适量的水分，利于体内废物的排除。（4）要预防小儿废物的发生，避免诱发肾炎的因素。
（5）要注意观察小儿的排尿规律及每天的排尿量，如发现异常应该及时查治。
2,（1）短时间大强度的一次性运动后，可使肾小管上皮顶浆小泡增多，从而提高了肾小管对低分子蛋白质的重吸收。
（2）长时间大强度的运动后，肾小球毛细血管出现扩张和充血，从而导致肾小球滤过膜的通透性提高，在原尿中出现蛋白质等情况，因此科学训练非常重要。(3)运动时血液重新分配，肾脏血流量减少，如果在夏季进行强度较大，持续时间较长，则尿量减少。运动后的尿量变化主要受气温、运动强度、运动持续时间、汗液分泌和饮水等因素的影响。
3.（1）剧烈运动时，肾血管收缩，引起肾脏缺氧，使肾小球滤过膜通透性增加，造成大分子的蛋白质、红细胞被滤过，会造成运动性蛋白尿或运动性血尿。（2）大强度运动课不同程度地影响肾的结构、功能，在短期内不可能完全恢复，所以过度运动可导致肾功能降低。第六章 判断题。
1.男性内生殖器包括睾丸、输精管道和附属腺体三部分。（）2.附睾呈新月形附于睾丸的下端及后缘。（）3输精管是附睾管的直接延续。（）
4.阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体构成。（）5.男性尿道兼有排尿和输精的功能。（）6.女性内生殖器由生殖腺、输送管道组成。（）
7.女性子宫是壁薄腔大的肌性器官，胎儿在此发育生长。（）8.乳房为人类和哺乳动物特有的结构。（）
9.新生儿的阴囊是一个松弛的、根部没有缩窄的、短宽型的囊袋，前面的阴囊缝明星突出、。（）
10.输卵管是输送卵子的弯曲管道，位于骨盆腔，连接子宫两侧。（）
1.对 2.错 3.对 4.对 5.对 6.错 7.错 8.对 9.对 10.对
第五章
论述题
1.1.分析小儿尿多的原因？
2.2.为什么要更注重女婴的卫生护理？ 答案
1.1.小儿新陈代谢旺盛，每日总尿量相对较多；小儿膀胱容积小，故排尿的次数多；小儿肌层和弹力纤维发育不够完善，大脑皮层未完善，排尿调节能力
差。
2.2.男女尿道差异很大，女性尿道长约5 cm，起于膀胱的尿道内口，经阴道前方向前下，穿过尿生殖膈，以尿道外口开口于阴道前庭前部。女性尿道与阴道相邻，且尿道短、宽、直，故易引起逆行泌尿系感染。
第六章
选择题
1.男性生殖器官中最大的腺体是（）
A 精囊腺
B前列腺
C 尿道球腺
D 附睾
2.女性生殖系统中合成与分泌雌激素的内分泌腺体是（）A子宫
B 乳房
C输卵管
D卵巢
3.3.某种激素，小量对雌激素和孕激素的合成有促进作用，大量则有抑制作用，主要作用是促进发育完全而始动并维持泌乳（）A抗利尿激素
B催乳素
C催产素
D生长素
4.（）具有促进乳汁排出和刺激子宫收缩的作用
A抗利尿激素
B 催乳素
C催产素
D生长素
5.有关睾丸功能的叙述，错误的是（）
A 产生精子并分泌性激素
B 生精细胞生成精子
C 间质细胞分泌雄激素
D 支持细胞支持生精细胞也分泌雄细胞
6.关于卵巢的功能，错误的是（）
A 产生卵子并分泌性激素
B 卵泡分泌雌激素
C 黄体分泌雌激素和孕激素
D 性激素在排卵时随卵泡排出
7.前列腺的位置与毗连（）
A 位于膀胱和尿生殖膈之间
B 前面距趾骨联合后面约2厘米，二者间有阴部静脉丛等
C 后面与直肠相毗邻，放活体通过直肠指诊可触及
D 底于精囊腺，输精管壶腹接触
E 以上皆对
8.卵巢的固定结构（）
A 卵巢悬韧带
B 卵巢固有韧带
C 输卵管卵巢伞
D 卵巢系膜
E 上述皆是
9.卵子受精的部位位于输卵管的（）
A 漏斗部
B 子宫部
C 峡部
D 壶腹部
10.（多选）子宫内膜的周期包括（）
A增殖期
B 颗粒期
C 分泌期
D 黄体期
E 月经期
答案
1.B
2.D
3.B
4.C
5.D
6.D
7.E
8.E
9.D
10.A C E 第五章
填空1、2、3、4、5、6、7、8、1、泌尿系统由肾、_____、膀胱及尿道组成。
2、肾不仅是排泄器官，它对维持体内____________也有重要作用。
3、肾分为皮质和________两部分。
4、肾的被膜对肾有固定和_________的作用。
5、输尿管根据其行程全长可分为腹部、盆部和_________。
6、膀胱呈三棱锥体形，可分为尖、底、体和________四部分。
7、肾脏功能和结构的最小单位是__________。
8、肾的被膜由外到内依次是、和。进出肾门的结构由前到后依次为肾静脉、肾动脉、和肾盂或输尿管 以及淋巴管和神经等。
9、输尿管分、和 三部分。
10、女性膀胱后方与 和阴道相邻。膀胱下方，在男性接，女性接尿生殖膈。
11、膀胱底的毗邻男性是、输精管壶腹 和直肠，女性是 和。
12、与男性膀胱颈相邻的结构是___________。
13、肾最外面的被膜为___________。
14、维持肾的正常位置的结构是____________、肾血管、腹内、邻近器官、腹膜。
15、与肾小盏相接的结构是_______________。
答案1、2、1、输尿管
2、电解质平衡3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、3、髓质
4、保护
5、壁内部
6、颈
7、肾单位
8、肾筋膜 脂肪囊 纤维囊（膜）
9、腹段 盆段 壁内段
10、子宫 前列腺
11、精囊腺 阴道上段 子宫颈
12、前列腺
13、肾纤维囊
14、肾被膜
15、肾乳头
第六章
论述题
1试分析小儿生殖系统卫生保健要点。2试论述体格锻炼对生殖系统的影响。
答案
1（1）要保持会部的卫生，经常擦洗。一岁后的孩子不应该穿开裆裤，避免不必要的感染。
（2）从小教育儿童不要用手玩弄外阴，客服手淫的坏习惯。防止异物塞进尿道和阴道，避免人为的外伤。
（3）小儿内裤要柔软宽大，以棉布为宜，尽量不穿布质粗硬的内裤及小儿牛仔裤，以免擦伤外阴及防止阴部湿疹的发生。
（4）婴儿要经常换洗尿布或使用一次性尿布，减轻局部刺激。
（5）由于小儿阴部组织较柔软，容易受损，所以应该避免对过度的应用。
2（1）适量的锻炼时体内雄性激素、睾丸酮含量增多，从某种角度讲对生殖器官的发育是有利的。
篇7：泌尿系统疾病试题
常发生于β—溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染后，发病机制为免疫介导性肾炎。感染导致免疫反应，免疫复合物沉积;补体被激活后，炎症介质浸润损伤肾小球。
病理
肾小球弥漫性增生及渗出性变化。肾小球内皮细胞、上皮血细胞及系膜细胞增生，并有中性粒细胞及单核细胞浸润。
临床表现
发病前1～3周有前驱感染。
1.水肿
轻者眼睑水肿，重者波及全身。
2.高血压
多为轻中度高血压，主要为钠、水潴留引起，经利尿后血压多降至正常。
3.尿异常
主要表现为少尿、血尿和蛋白尿。
4.全身表现
疲乏、腰痛、厌食、恶心、呕吐、头痛、头晕等。
诊断和鉴别诊断
1.诊断
链球菌感染后1～3周出水肿、高血压、血尿、蛋白尿、血清补体c3下降，甚至氮质血症，可诊断本病。
2.鉴别诊断
① 急进性肾炎
临床表现与本病相似，但肾功能急剧损害，数周至数月发展至尿毒症，各种症状进行性加重，预后恶劣。
② 全身系统性疾病引起的肾损害
临床表现相似，但有原发病症状及实验室检查，如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等，临床不难鉴别。
③ 慢性肾炎急性发作
多有慢性肾炎史，常于上呼吸道感染后一周内出现症状，有明显贫血、肾功能损害等。
治疗
1.一般治疗
① 急性期卧床休息;
② 有水肿及高血压者，予低盐饮食(<3g/日)，同时限制摄水量;
③ 肾功能正常者，蛋白质入量正常;
④ 氮质血症时应限制蛋白质摄入，予高质量蛋白质。
2.治疗原发感染
清除链球菌感染，青霉素应用2～3周，过敏者改用红霉素。
3.对症治疗
① 控制高血压
经利尿消肿后血压可下降，如血压控制不满意，可加用钙离子拮抗剂，如硝苯地平每日2～3次，每次5mg～10mg。
② 利尿消肿
常用噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪，每日2～3次，每次25mg，必要时呋塞米20mg～60mg/日，分次口服或注射。
篇8：泌尿系统疾病试题
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2006年4月～2011年4月期间收治的泌尿系统疾病78例患者, 均通过手术病理、膀胱镜等证实为泌尿系统疾病。其中男性患者46例, 女性患者32例, 年龄23～78岁, 平均年龄 (50±3.2) 岁。患者的就诊原因有血尿、尿频、尿急、尿痛、腹痛等。
1.2 检查方法
使用西门子64层螺旋CT。扫描参数:管电压100～120kV, 管电流150～220mA, 螺距扫描层厚5mm。嘱病人检查当天禁食一餐, 并进行屏气训练。病人全尿路平扫范围从双肾上极至耻骨联合;增强扫描:经前臂静脉用高压注射器注射非离子对比剂90mL (优维显, 350mg/mL) , 注射速率2.5～4.0mL/s;儿童1.5mL/Kg, 注射速度1mL/S。延时60s扫描实质期, 视肾功能及积水情况而定排泄期扫描时间。将所得原始数据进行图像后处理, 对所得资料进行分析、评价。
1.3 图像后处理技术所获排泌期扫描原始数据重建后传输到工作站。
分别采用最大密度投影 (MIP) 、多平面重建 (MPR) 、曲面重建 (CPR) 等软件进行图像处理。
2 结果
78例患者均通过手术病理、膀胱镜等证实为泌尿系统疾病。经过64层螺旋CT泌尿系统造影, 检查出的泌尿系统疾病的结果如表1所示。
各种泌尿系统疾病在CTU临床诊断中的症状如表2所示。
3 讨论
CTU是一种新型微创伤性的影像检查方法[1]。64层螺旋CT扫描速度快, 一次屏气只需6～10 S即可完成从肾上极至耻骨联合处的扫描, 获得包括肾实质整个尿路的三维立体图像。以往很少在普通螺旋CT机上进行CTU检查, 普通螺旋CT通常会导致漏诊, 因为泌尿道在解剖部位上是彼此分离的, 普通CT难以取到连续性的影像。经过进一步改进, 采用回顾性薄层的重建能有效地避免病变的遗漏, 16层螺旋CT就已经具有各向同性的特点, 在各个方位上均能连续成像。64层螺旋CT尿路造影 (Mulfislice spiral computed tomography urography, MSCTU) 可以获得尿路的三维图像[2], 能够避免普通CT不能连续扫描的缺点, 获得更好的三维图像。由于多层螺旋CT具有Z轴方向空间分辨力强、扫描速度快、并且可以消除部分溶积效应的优势。可以从不同角度显示三维形态重建结构及空间的位置关系, 多角度多方位的清晰了解病变部位, 可以准确地诊断绝大部分泌尿系统的疾病, 应作为一种常规性检查开发利用。B超对肾脏和膀胱病变诊断有其独到之处, 但容易受到腹膜、组织和肠道气体等因素的影响, 给诊断带来很多困难, 同时B超不能反映肾功能, 对肾脏内部结构和输尿管病变的诊断不够明确。KUB是发现泌尿系结石最简便的方法, 主要用于对较大结石的诊断, 对于小的结石和阴性结石容易遗漏, 而且检查时需要长期对腹部进行压迫, 清理肠道, 患者痛苦较大, 而对于泌尿系统的肿瘤和发育畸形, KUB应用价值不大。IVU 摄片时需腹部加压, 增加病人痛苦, 儿童和年老体弱病人不易接受[3]。MRU (MR尿路成像) 是一种泌尿系统三维成像, 不需使用对比剂, 其优点是无放射线照射、无创伤, 对肾功能明显减退, 野盂积水而显影不良及碘过敏病人用MRU检查尤为适宜. 但与CTU相比, MRU不能了解肾功能的状况, 分辨率较MSCTU低。而CTU不但可明确结石大小、数目, 而且可了解结石导致梗阻情况。总之, CTU与其他泌尿系检查方法比较, 可以很好获得泌尿系统占位病变的增强情况以及肾脏、输尿管、膀胱的解剖图像, 具有扫描时间短、图像分辨率高、多方位观察、无需腹部加压等优点, 一次检查可以达到多种目的。由于CT是放射性检查方法, 对儿童和肾功能不全患者应谨慎使用。但随着CT技术的不断发展, CT辐射剂量和碘对比剂用量不断减少, 因此, CTU必将成为泌尿系统疾病诊断的重要方法之一。
参考文献
[1]DAWSOMP, LEES W R.Multi-slice technology in computedtomography[J].Clin Radiol, 2001, 56:302-309.
[2]于名川, 张滨.多层螺旋CT三维尿路成像技术的临床应用价值[J].中国医学影像技术, 2004, 20 (7) :1138-1139.