考研西医综合考试大纲

考研西医综合考试大纲（通用6篇）

篇1：考研西医综合考试大纲

2019西医综合硕士研究生考试大纲

一、生理学

（一）绪论

1.体液及其组成，体液的分隔和相互沟通；机体的内环境和稳态。

2.机体生理功能的调节：神经调节、体液调节和自身调节。

3.体内的控制系统：负反馈、正反馈和前馈。

（二）细胞的基本功能

1.跨细胞膜的物质转运：单纯扩散、易化扩散、主动转运和膜泡运输。

2.细胞的信号转导：离子通道型受体、G蛋白耦联受体、酶联型受体和核受体介导的信号转导。

3.细胞的电活动：静息电位，动作电位，兴奋性及其变化，局部电位。

4.肌细胞的收缩：骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递，横纹肌兴奋-收缩耦联及其收缩机制，影响横纹肌收缩效能的因素。

（三）血液

1.血液的组成和理化特性。

2.各类血细胞的数量、生理特性和功能，红细胞的生成与破坏。

3.生理性止血：基本过程，血液凝固和抗凝，纤维蛋白溶解。

4.红细胞血型：ABO血型和Rh血型，血量和输血原则。

（四）血液循环

1.心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音，心输出量和心脏做功，心泵功能储备，影响心输出量的因素，心功能的评价。

2.各类心肌细胞的跨膜电位及其形成机制。

3.心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。

4.动脉血压：形成、测量、正常值和影响因素。

5.静脉血压：中心静脉压，静脉回心血量及其影响因素。

6.微循环：组成、血流通路、血流阻力和血流量的调节。

7.组织液：生成和回流及其影响因素。

8.心血管活动的调节：神经调节、体液调节、自身调节和血压的长期调节。

9.冠状动脉循环的特点和调节。

（五）呼吸

1.肺通气原理：动力和阻力，肺内压和胸膜腔内压，肺表面活性物质。

2.肺通气功能的评价：肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。

3.肺换气：基本原理、过程和影响因素。

4.O2和CO2在血液中的运输：存在和运输形式，氧解离曲线及其影响因素。

5.化学感受性呼吸反射对呼吸运动的调节。

（六）消化和吸收

1.消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性。消化道的神经支配和胃肠激素。

2.唾液的成分、作用和分泌调节。蠕动和食管下括约肌的概念。

3.胃液的性质、成分、作用及其分泌调节，胃和十二指肠黏膜的保护机制，胃运动和胃排空及其调节。

4.胰液和胆汁的性质、成分、作用及其分泌调节，小肠运动及其调节。

5.大肠液的分泌和大肠内细菌的作用，排便反射。

6.小肠内的物质吸收及其机制。

（七）能量代谢和体温

1.能量代谢：机体能量的来源和利用，能量平衡，能量代谢的测定，影响能量代谢的因素，基础代谢及其测定。

2.体温及其调节：体温及其正常变动，机体的产热和散热，体温调节。

（八）尿的生成和排出

1.肾的功能解剖特点，肾血流量特点及其调节。

2.肾小球的滤过功能及其影响因素。

3.肾小管和集合管的物质转运功能及其影响因素。

4.尿液的浓缩和稀释及其影响因素。

5.尿生成的调节：神经调节和体液调节，尿生成调节的生理意义。

6.肾清除率的概念及其意义。

7.排尿反射。

（九）神经系统的功能

1.神经元的一般结构和功能，神经纤维及其功能，神经的营养性作用。

2.神经胶质细胞的特征及其功能。

3.突触传递：化学性突触传递的过程及影响因素，兴奋性和抑制性突触后电位，动作电位在突触后神经元的产生。

4.神经递质和受体：递质和调质和概念，递质共存现象；受体的概念、亚型和调节；乙酰胆碱及其受体，去甲肾上腺素及其受体。

5.反射的分类和中枢整合，中枢神经元的联系方式，中枢兴奋传播的特征，中枢抑制和中枢易化。

6.感受器的一般生理特征，感觉通路中的信息编码和处理。

7.躯体和内脏感觉：感觉传入通路和皮层代表区，痛觉。

8.视觉：眼的折光系统及其调节，眼的折光异常，房水和眼内压；眼的感光换能功能，色觉及其产生机制；视敏度、暗适应、明适应、视野、视觉融合现象和双眼视觉。

9.听觉：人耳的听阈和听域，外耳和中耳的功能，声波传入内耳的途径，耳蜗的感音换能作用，人耳对声音频率的分析。

10.平衡觉：前庭器官的适宜刺激和平衡感觉功能，前庭反应。

11.脊髓、脑干、大脑皮层、基底神经节和小脑对运动和姿势的调控。

12.自主神经系统的功能及其特征，脊髓、脑干和下丘脑对内脏活动的调节。

13.本能行为和情绪的神经基础，情绪生理反应。

14.自发脑电活动和脑电图，皮层诱发电位，觉醒和睡眠。

15.脑的高级功能：学习和记忆，语言和其他认知功能。

（十）内分泌

1.内分泌的概念；激素的概念、化学分类、作用机制和分泌调节，激素作用的一般特性。

2.下丘脑-腺垂体的功能联系，下丘脑调节肽和腺垂体激素及其功能，生长激素的生理作用和分泌调节；下丘脑-神经垂体的功能联系，血管升压素和缩宫素的生理作用。

3.甲状腺激素的合成、代谢、生理作用和分泌调节。

4.甲状旁腺激素和降钙素的生理作用和分泌调节，钙三醇的生理作用和生成调节。

5.胰岛素和胰高血糖素的生理作用和分泌调节。

6.肾上腺糖皮质激素的生理作用和分泌调节。

（十一）生殖

1.男性生殖：睾丸的生精作用和内分泌功能，睾丸功能的调节。

2.女性生殖：卵巢的生卵作用和内分泌功能，卵巢周期和月经周期，卵巢功能的调节；妊娠和分娩。

二、生物化学

（一）生物大分子的结构和功能

1.组成蛋白质的氨基酸化学结构和分类。

2.氨基酸的理化性质。

3.肽键和肽。

4.蛋白质的一级结构及高级结构。

5.蛋白质结构与功能的关系。

6.蛋白质的理化性质。

7.分离、纯化蛋白质的一般原理和方法。

8.核酸分子的组成，主要嘌呤、嘧啶碱的化学结构，核苷酸。

9.核酸的一级结构。核酸的空间结构与功能，其他非编码RNA的分类与功能。

10.核酸的理化性质及应用。

11.酶的基本概念，全酶，辅助因子，参与组成辅酶的维生素，酶的活性中心。

12.酶的作用机制，酶反应动力学，酶抑制的类型和特点。

13.酶的调节。

14.酶在医学上的应用。

（二）物质代谢及其调节

1.糖酵解过程、意义及调节。

2.糖有氧氧化过程、意义及调节，能量的产生。糖有氧氧化与无氧酵解的关系。

3.磷酸戊糖旁路的意义。

4.糖原合成和分解过程及其调节机制。

5.糖异生过程、意义及调节。乳酸循环。

6.血糖的来源和去路，维持血糖恒定的机制及其临床意义。

7.脂肪酸分解代谢过程及能量的生成。

8.酮体的生成、利用和意义。

9.脂肪酸的合成过程，不饱和脂肪酸的生成。

10.多不饱和脂肪酸的生理作用。

11.磷脂的合成和分解。

12.胆固醇的主要合成途径及调控。胆固醇的转化。胆固醇酯的生成。

13.血浆脂蛋白的分类、组成、生理功能及代谢。高脂血症的类型和特点。

14.生物氧化的特点。

15.呼吸链的组成，氧化磷酸化及其影响因素，底物水平磷酸化，能量的贮存和利用。

16.胞浆中NADH的氧化。

17.过氧化物酶体和微粒体中的酶类。

18.蛋白质的生理功能和营养价值，氨基酸及其衍生物的生理功能。

19.氨基酸的一般代谢（体内蛋白质的降解、氨基酸氧化脱氨基，转氨基及联合脱氨基）。

20.氨基酸的脱羧基作用。

21.体内氨的来源和转运。

22.尿素的生成：鸟氨酸循环。高血氨。

23.一碳单位的定义、来源、载体和意义。

24.含硫氨基酸和芳香族氨基酸的代谢及临床意义。

25.嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料、主要合成过程和分解产物，脱氧核苷酸的生成。嘌呤、嘧啶核苷酸抗代谢物的作用及其机制。

26.物质代谢的特点和相互联系，组织器官的代谢特点和联系。

27.代谢调节（细胞水平、激素水平及整体水平调节）。

（三）基因信息的传递

1.DNA复制的特征及复制的酶。

2.DNA半保留复制的基本过程。

3.逆转录的概念、逆转录酶、逆转录的过程。逆转录的意义。

4.DNA损伤（突变），修复及意义。

5.RNA的生物合成（转录的模板，酶及基本过程）。

6.RNA生物合成后的加工修饰。

7.核酶的概念和意义。

8.蛋白质生物合成体系，遗传密码。

蛋白质生物合成过程，翻译后加工。

10.蛋白质生物合成的干扰和抑制。

11.基因表达调控的概念及原理。

12.原核和真核基因表达的调控。

13.基因重组的概念、基本过程及其在医学中的应用。

14.基因组学的概念，基因组学与医学的关系。

（四）生化专题

1.细胞信息传递的概念，信息分子和受体。膜受体和胞内受体介导的信息传递及其与疾病的关系。

2.血浆蛋白质的分类、性质及功能。

3.成熟红细胞的代谢特点。

4.血红素的合成。

5.肝在物质代谢中的主要作用。

6.胆汁酸的合成原料、代谢产物及胆汁酸的肠肝循环。

7.胆色素的代谢，黄疸产生的生化基础及临床意义。

8.生物转化的类型及意义。

9.维生素的分类、作用和意义。

10.原癌基因、抑癌基因和生长因子的基本概念及作用机制。原癌基因和抑癌基因的产物、功能与肿瘤的关系。

11.常用的分子生物学技术原理和应用。

12.基因诊断的基本概念、技术及应用。基因治疗的基本概念及基本程序。

三、病理学

（一）细胞和组织的适应与损伤

1.细胞适应（肥大、增生、萎缩、化生）的概念及分类。

2.细胞和组织损伤的原因及机制。

3.变性的概念、常见类型、形态特点及意义。

4.坏死的概念、类型、病理变化及结局。

5.凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用。

（二）损伤的修复

1.再生的概念和类型，干细胞的概念及其在再生中的作用，各种组织的再生能力及再生过程。

2.肉芽组织的结构、功能和结局。

3.伤口愈合的过程、类型及影响因素。

（三）局部血液循环障碍

1.充血的概念、分类、病理变化及对机体的影响。

2.出血的概念、分类、病理变化及对机体的影响。

3.血栓形成的概念和条件，血栓的类型、形态特点、结局及对机体的影响。

4.栓塞的概念、栓子的类型和运行途径及对机体的影响。

5.梗死的概念、病因、类型、病理特点、结局及其对机体的影响。

6.水肿的概念、原因和类型。

（四）炎症

1.炎症的概念、病因、基本病理变化及其机制（包括炎症介质的来源及其作用，炎细胞的种类和功能）。

2.炎症的局部表现、全身反应和炎症的结局。

3.急性炎症的病理学类型及其病理特点。

4.慢性炎症的病理学类型及其病理特点。

（五）肿瘤

1.肿瘤的概念、肉眼形态、组织结构、异型性及生长方式。肿瘤生长的生物学特征，转移的概念，途径，对机体的影响，侵袭和转移的机制。

2.肿瘤的命名和分类，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别。

3.肿瘤的病因学、发病机制、分级和分期。

4.常见的癌前病变，非典型增生、异型增生、原位癌、上皮内瘤变、交界性肿瘤的概念。

5.常见肿瘤的特点。

（六）免疫病理

1.变态反应的概念、类型、发病机制及结局。

2.移植排斥的概念、发病机制及分型。

3.宿主抗移植物的概念，肝、肾移植排斥的病理变化。

4.移植物抗宿主的概念。

5.自身免疫性疾病的概念、发病机制和病理变化，系统性红斑狼疮和类风湿关节炎的病因、发病机制和病理变化。

6.免疫缺陷的概念、分类及其主要特点。

（七）心血管系统疾病

1.风湿病的病因、发病机制、基本病理变化及其各器官的病理变化。

2.心内膜炎的分类及其病因、发病机制、病理变化、合并症和结局。

3.心瓣膜病的类型、病理变化、血流动力学改变和临床病理联系。

4.高血压病的概念、发病机制，良性高血压的分期及其病理变化，恶性高血压的病理特点。

5.动脉粥样硬化的病因、发病机制及基本病理变化，动脉粥样硬化所引起的各脏器的病理改变和后果。

6.心肌病的概念，扩张性心肌病、肥厚性心肌病及限制性心肌病的病理学特点。

7.心肌炎的概念、病理学类型及其病理特点。

（八）呼吸系统疾病

1.慢性支气管炎的病因、发病机制和病理变化。

2.肺气肿的概念、分类、发病机制、病理变化和临床病理联系。

3.支气管哮喘的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。

4.支气管扩张症的概念、病因、发病机制、病理变化和并发症。

5.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、病理变化及其临床病理联系。

6.各种细菌性肺炎的病因、发病机制和病理特点。

7.支原体肺炎的病因、发病机制、病理变化及其并发症。

8.病毒性肺炎的病因、发病机制、病理特点。

9.肺硅沉着病的病因、发病机制、病理变化、各期病变特点及其并发症。

10.鼻咽癌的病因、组织学类型、扩散途径及其临床病理联系。

11.肺癌的病因、常见肉眼类型、组织学类型、病理特点、转移途径及其临床病理联系。

（九）消化系统疾病

1.慢性胃炎的类型及其病理特点。

2.溃疡病的病因、发病机制、病理变化及其并发症。

3.阑尾炎的病因、发病机制、病理变化及其并发症。

4.病毒性肝炎的病因、发病机制及基本病理变化，肝炎的临床病理类型及其病理学特点。

5.肝硬化的类型及其病因、发病机制、病理特点和临床病理联系。

6.早期食管癌的概念，中晚期食管癌各型的形态学特点，临床表现及扩散途径。

7.早期胃癌的概念及各型的形态学特点，中晚期胃癌的肉眼类型和组织学类型、临床表现及扩散途径。

8.大肠息肉和腺癌的概念、病理学特点。

9.大肠癌的病因、发病机制、肉眼类型及组织学类型，临床分期与预后的关系，临床表现及扩散途径。

10.原发性肝癌的肉眼类型、组织学类型、临床表现及扩散途径。

11.胰腺炎的病因、发病机制及病理特点。

12.胰腺癌的病因、发病机制及病理特点。

（十）淋巴造血系统疾病

1.霍奇金淋巴瘤的病理学特点、组织类型及其与预后的关系。

2.非霍奇金淋巴瘤的病理学类型、病理变化及其临床病理联系。

3.白血病的病因和分类，各型白血病的病理变化及临床病理联系。

（十一）泌尿系统疾病

1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。

2.新月体性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。

3.膜性肾小球病、微小病变性肾小球病、局灶性节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。

4.IgA肾病及慢性肾小球肾炎的病因、病理变化和临床病理联系。

5.肾盂肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。

6.肾细胞癌、肾母细胞瘤、膀胱癌的病因、病理变化、临床表现和扩散途径。

（十二）生殖系统疾病

1.子宫颈上皮内瘤变的概念、分级及病理变化。

2.子宫颈癌的病因，子宫颈浸润癌的组织学类型及病理形态特征、扩散途径和临床分期。

3.子宫内膜异位症的病因和病理变化。

4.子宫内膜增生症的病因和病理变化。

5.子宫体癌的病因、组织学类型及病理形态特征、扩散途径。

6.子宫平滑肌瘤的病理变化、子宫平滑肌肉瘤的病理变化和扩散途径。

7.葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌的病因、病理变化及临床表现。

8.卵巢浆液性肿瘤、黏液性肿瘤的病理变化，性索间质性肿瘤、生殖细胞肿瘤的常见类型及其病理变化。

9.前列腺增生症的病因和病理变化。

10.前列腺癌的病因、病理变化和扩散途径。

11.乳腺癌的病因、组织学类型及病理形态特征、扩散途径。

（十三）内分泌系统疾病

1.弥漫性非毒性甲状腺肿、弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺功能低下、甲状腺炎的病因、病理变化和临床病理联系。

2.甲状腺肿瘤的肉眼特点、组织学类型、临床表现和扩散途径。

3.糖尿病及胰岛细胞瘤的病因、病理变化和临床病理联系。

（十四）传染病及寄生虫病

1.结核病的病因、传播途径、发病机制、基本病理变化及转化规律。

2.原发性肺结核病的病变特点、发展和结局。

3.继发性肺结核病的类型及其病理特点。

4.肺外器官结核病的病理特点和临床病理联系。

5.流行性脑脊髓膜炎的病因、传播途径、病理变化、临床病理联系和结局。

6.流行性乙型脑炎的病因、传染途径、病理变化、临床病理联系和结局。

7.伤寒的病因、传染途径、各器官的病理变化、临床病理联系、并发症和结局。

8.细菌性痢疾的病因、传染途径，急性、中毒性及慢性痢疾的病理特点及与临床病理联系。

9.血吸虫病的病因、传染途径、病理变化及其发病机制，肠道、肝、脾的病理变化特点及其临床病理联系。

10.尖锐湿疣的病因、传播途径，发病机制、病理变化。

11.梅毒的病因、传播途径、发病机制、病理变化、分期及其临床病理联系。

12.艾滋病的概念、病因、传播途径、发病机制、病理变化、分期及其临床病理联系。

四、内科学

（一）诊断学

1.常见症状学：发热、水肿、咳嗽及咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕血及黑便、黄疸、血尿、意识障碍。

2.体格检查：一般检查、头颈部检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。

3.实验室检查：血、尿、粪常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝、肾功能检查，血气分析。

4.器械检查：心电图检查、胸部X线片、超声检查（常用腹部B超及超声心动图检查）、肺功能检查、内镜检查（支气管镜及消化内窥镜检查）。

5.常用临床操作：胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、导尿术、心肺复苏。

（二）呼吸系统疾病

1.慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制、病理生理、临床表现、实验室和其他检查、诊断与病情严重程度评估、鉴别诊断、并发症、治疗和预防。

2.支气管哮喘的病因、发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、分期和分级、鉴别诊断、并发症和治疗。

3.支气管扩张症的病因、发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

4.肺炎的流行病学、病因和发病机制、分类、临床表现、诊断与鉴别诊断，各种肺炎的临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

5.肺脓肿的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

6.肺结核的病因、发病机制，结核菌感染和肺结核的发生与发展(包括结核病分类)、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

7.原发性支气管肺癌的病因和发病机制、临床表现和分期、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

8.间质性肺疾病的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

9.肺血栓栓塞症的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断和分型、鉴别诊断和治疗。

10.肺动脉高压与肺源性心脏病的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和防治原则。

11.胸腔积液的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

12.气胸的病因和发病机制、临床类型、临床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。

13.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的概念、病因和发病机制、病理生理、临床表现、实验室和其他检查、诊断和治疗（包括无创及有创机械通气）。

14.呼吸衰竭的发病机制、病理生理（包括酸碱平衡失调及电解质紊乱）、临床表现及分型、实验室和其他检查、治疗。

（三）循环系统疾病

1.慢性心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型，心功能分级、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

2.急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

3.心律失常的分类及发病机制。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的病因、临床表现、诊断(包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频消融及人工起搏器的临床应用)。

4.心脏骤停和心脏性猝死的病因、病理生理、临床表现和急救处理。

5.动脉粥样硬化的流行病学、危险因素、发病机制和防治措施。

6.心绞痛的分型、发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。重点为稳定型心绞痛、急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死）。

7.急性ST段抬高型心肌梗死的病因、发病机制、病理、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗(包括介入性治疗原则)。

8.原发性高血压的流行病学、病因和发病机制、病理、临床表现及并发症、实验室和其他检查、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断和防治措施。

9.继发性高血压的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断。

10.原发性心肌病的分类、病因、病理、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

11.心肌炎的病因、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

12.急性心包炎及缩窄性心包炎的病因、病理、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

13.心脏瓣膜病的病因、病理生理、临床表现、实验室和其他检查、并发症和防治措施。

14.感染性心内膜炎（自体瓣膜及人工瓣膜心内膜炎）的病因、临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断和治疗。

（四）消化系统疾病和中毒

1.胃食管反流病的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断和治疗。

2.慢性胃炎的病因和发病机制、胃镜及组织学病理、临床表现、诊断和治疗。

3.消化性溃疡的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗、并发症及治疗。

4.肠结核的临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

5.结核性腹膜炎的临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

6.炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）的临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

7.肠易激综合征的病因和发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

8.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。

9.原发性肝癌的临床表现、实验室和其他检查、诊断和鉴别诊断。

10.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

11.胰腺炎的病因、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

12.上消化道出血的病因、临床表现、诊断和治疗。

13.急性中毒的的病因、临床表现及抢救原则。

14.有机磷中毒的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。

（五）泌尿系统疾病

1.泌尿系统疾病总论：包括肾脏的解剖与组织结构，肾脏的生理功能，常见肾脏疾病检查及临床意义，肾脏疾病常见综合征、肾脏疾病的诊断和防治原则。

2.肾小球肾炎（急性、急进性、慢性）的病因和发病机制、病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

3.肾病综合征的病因、病理生理、病理分型、临床表现、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断和治疗。

4.IgA肾病的病因、病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

5.尿路感染的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

6.急性肾损伤的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

7.慢性肾衰竭的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

（六）血液系统疾病

1.贫血的分类、临床表现、诊断和治疗。

2.缺铁性贫血的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

3.再生障碍性贫血的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

4.溶血性贫血的分类。常见溶血性贫血（遗传性球形红细胞增多症、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、血红蛋白病、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿）的发病机制、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

5.骨髓增生异常综合征的分型、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

6.急性白血病和慢性髓系白血病的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

7.淋巴瘤的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、临床分期和治疗。

8.多发性骨髓瘤的临床表现、实验室及其他检查、诊断及分型和分期、鉴别诊断和治疗。

9.出血性疾病概述：正常止血机制、凝血机制、抗凝与纤维蛋白溶解机制及出血性疾病分类、诊断和防治。

10.特发性血小板减少性紫癜的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

（七）内分泌系统和营养代谢性疾病

1.内分泌系统疾病总论：包括内分泌疾病的分类、主要症状及体征、主要诊断方法和防治原则。

2.Graves病的病因和发病机制、临床表现(包括特殊临床表现)、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗(包括甲状腺危象的防治)。

3.甲状腺功能减退症的分类、病因、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

4.库欣综合征的病因、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

5.原发性醛固酮增多症的病因分类、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

6.嗜铬细胞瘤的临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

7.糖尿病的分型、病因和发病机制、临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和综合治疗。

8.糖尿病酮症酸中毒及高渗高血糖综合征的发病诱因、病理生理、临床表现、实验室和其他检查、诊断和治疗。

（八）风湿性疾病

1.风湿性疾病总论：疾病分类、主要症状及体征、主要实验室和其他检查、治疗。

2.类风湿关节炎的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

3.系统性红斑狼疮的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

4.干燥综合征的病因和发病机制，临床表现、实验室和其他检查、诊断，鉴别诊断和治疗。

5.原发性血管炎概论。贝赫切特病和显微镜下多血管炎的临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

五、外科学

（一）外科总论

1.无菌术的基本概念、常用方法及无菌操作的原则。

2.外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防治、临床处理的基本原则。

3.输血的适应证、注意事项和并发症的防治，自体输血，血浆代用品及血液成分制品的种类和应用。

4.外科休克的基本概念、病因、病理生理、临床表现、诊断要点及治疗原则。

5.重症监护的内容与应用，常见器官功能衰竭的治疗原则。

6.疼痛的分类、评估及治疗。

7.围手术期处理：术前准备、术后处理的目的与内容，术后并发症的防治。

8.外科患者营养代谢的概念，肠内、肠外营养的选择及并发症的防治。

9.外科感染

(1)外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。

(2)浅部组织及手部化脓性感染的病因、临床表现及治疗原则。

(3)全身性外科感染的病因、致病菌、临床表现及诊治。

(4)有芽胞厌氧菌感染的临床表现、诊断与鉴别诊断要点及防治原则。

(5)外科应用抗菌药物的原则。

10.创伤的概念和分类。创伤的病理、诊断与治疗。

11.烧伤的伤情判断、病理生理、临床分期和各期的治疗原则。烧伤并发症的临床表现与诊断、防治要点。

12.肿瘤

(1)肿瘤的分类、病因与发病机制、病理、临床表现、诊断与治疗。

(2)常见体表肿瘤的临床特点与诊治原则。

13.移植的概念、分类与免疫学基础，器官移植，排斥反应及其防治。

14.麻醉与复苏

(1)麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择。

(2)常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用及并发症的防治。

(3)心、肺、脑复苏的概念、操作要领和治疗。

15.外科微创手术：内镜技术及腔镜外科技术的临床应用。

（二）胸部外科疾病

1.肋骨骨折的临床表现、并发症和处理原则。

2.各类气胸、血胸的临床表现、诊断和治疗原则。

3.创伤性窒息的临床表现、诊断和处理原则。

4.肺癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法。

5.腐蚀性食管烧伤的病因、病理、临床表现与诊治原则。

6.贲门失弛缓症的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。

7.食管癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和防治原则。

8.常见原发纵隔肿瘤的种类、临床表现、诊断和治疗。

（三）普通外科

1.颈部疾病

(1)甲状腺的解剖生理概要。

(2)甲状腺功能亢进的外科治疗。

(3)甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤的临床特点和诊治。

(4)甲状腺结节的诊断和处理原则。

(5)常见颈部肿块的诊断要点和治疗原则。

(6)甲状旁腺疾病的诊断要点和治疗原则。

2.乳房疾病

(1)乳房的检查方法及乳房肿块的鉴别诊断。

(2)急性乳腺炎的病因、临床表现及防治原则。

(3)乳腺增生症的临床特点、诊断和处理。

(4)乳腺常见良性肿瘤的临床特点、诊断要点和处理。

(5)乳腺癌的病因、病理、临床表现、分期诊断和综合治疗原则。

3.腹外疝

(1)腹股沟区解剖。

(2)疝的基本概念和临床类型。

(3)腹外疝的临床表现、诊断、鉴别诊断、外科治疗的基本原则和方法。

(4)无张力疝修补术的概念及应用。

4.腹部损伤

(1)腹部损伤的分类、病因、临床表现和诊治原则。

(2)常见内脏损伤的特征和处理。

5.腹腔感染：急性弥漫性腹膜炎和各种腹腔脓肿的病因、病理生理、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

6.腹腔间隔室综合征的原因、病理生理、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

7.胃十二指肠疾病

（1）胃十二指肠溃疡病合并穿孔、出血、幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则，术后并发症的诊断与防治。

（2）胃良、恶性肿瘤的病理、分期和诊治原则。

（3）胃十二指肠其他疾病的外科治疗原则。

8.小肠疾病

(1)肠梗阻的分类、病因、病理生理、诊断和治疗。

(2)肠炎性疾病的病理、临床表现和诊治原则。

(3)肠系膜血管缺血性疾病的临床表现和治疗原则。

9.阑尾疾病：不同类型阑尾炎的病因、病理分型、诊断、鉴别诊断、治疗和术后并发症的防治。

10.结肠、直肠与肛管疾病

(1)解剖、生理概要及检查方法。

(2)肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠脱垂的临床特点和诊治原则。

(3)结肠癌、直肠癌的病理分型、分期、临床表现特点、诊断方法和治疗原则。

11.肝疾病

(1)解剖生理概要。

(2)肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗。

(3)肝脏肿瘤的诊断方法和治疗原则。

(4)肝囊肿的诊断、鉴别诊断、临床表现及治疗原则。

12.门静脉高压症的解剖概要、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。

13.胆道疾病

(1)胆道系统的应用解剖、生理功能、常用的特殊检查诊断方法。

(2)胆道畸形、感染、胆石病、胆道蛔虫症的病因、病理、临床表现、诊断和防治原则。常见并发症和救治原则。

(3)胆道肿瘤的诊断和治疗。

14.消化道出血的诊断、分析和处理原则。

15.急腹症的诊断、鉴别诊断。

16.胰腺疾病

(1)胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。

(2)胰腺癌、壶腹周围癌及胰腺内分泌瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

17.脾切除的适应证、疗效及术后常见并发症。

18.动脉瘤的病因、病理、临床特点、诊断要点和治疗原则。

19.周围血管疾病

(1)周围血管疾病的临床表现。

(2)周围血管损伤、常见周围动脉和静脉疾病的病因、病理、临床表现、检查诊断方法和治疗原则。

（四）泌尿、男生殖系统外科疾病

1.泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状、检查方法、诊断和处理原则。

2.常见泌尿系损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

3.常见各种泌尿男生殖系感染的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗原则。

4.常见泌尿系梗阻的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

5.泌尿系结石的流行病学、病因、病理生理改变、临床表现、诊断和预防、治疗方法。

6.泌尿、男生殖系统肿瘤的病因、病理、临床表现和诊治原则。

（五）骨科

1.运动系统畸形

常见畸形（先天性肌性斜颈、并指和多指、髋关节脱位、马蹄内翻足、平足症、足拇外翻、脊柱侧凸）的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

2.运动系统损伤

（1）骨折的定义、成因、分类及移位。

（2）骨折的临床表现，影像学检查和并发症。

（3）骨折的愈合过程，影响愈合的因素，临床愈合标准，以及延迟愈合、不愈合和畸形愈合。

（4）骨折的急救及治疗原则，骨折复位的标准，各种治疗方法及其适应证。开放性骨折和开放性关节损伤的处理原则。

（5）常见四肢骨折和关节脱位的解剖概要、病因、分类、发生机制、临床表现、并发症和治疗原则。

（6）手的应用解剖、手外伤的原因、分类、检查、诊断、现场急救及治疗原则。断肢（指）再植定义、适应证及禁忌证、手术原则和术后治疗原则。

（7）脊柱、脊髓损伤和骨盆、髋臼骨折的病因、分类、发生机制、临床表现、并发症和治疗原则。

（8）周围神经损伤的病因、分类、病理、临床表现、诊断、治疗。

（9）运动系统慢性损伤的病因、分类、临床特点和治疗原则。常见的慢性骨、软骨、肌肉、肌腱、关节囊、滑囊、筋膜等组织疾病的发病机制、病理、临床表现、诊断和治疗原则。

3.股骨头坏死的病因、分类、病理、临床表现、诊断、治疗。

4.椎间盘突出症的病因、分类、病理、临床表现、诊断、治疗。

5.骨与关节化脓性感染

（1）急性血源性化脓性骨髓炎和化脓性关节炎的病因、病理、临床表现、临床检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（2）慢性血源性化脓性骨髓炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。

（3）局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创伤性骨髓炎和化脓性脊椎炎的临床表现、诊断和治疗原则。

6.骨与关节结核

（1）骨与关节结核的发病特点、病理、临床表现、临床检查和治疗。

（2）脊柱结核的病理、临床表现、临床检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

（3）髋关节和膝关节结核的病理、临床表现、临床检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

7.骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿关节炎的病因、病理、临床表现、临床检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

8.骨肿瘤

(1)骨肿瘤的分类、发病情况、诊断、外科分期和治疗概况。

(2)良性和恶性骨肿瘤的鉴别诊断及治疗原则。

(3)常见的良、恶性骨肿瘤，转移性骨肿瘤及肿瘤样病变的发病情况、临床表现、临床检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则和预后。

六、临床医学人文精神

（一）医学职业素养

1.医德规范的基本内容。

2.医学专业精神的三项基本原则及十项专业责任。

（二）医患关系

1.医患关系的性质。

2.患者的权利和义务。

3.医生的权利和义务。

4.医患沟通的基本原则、内容与方法。

（三）临床伦理

1.临床医疗的伦理原则及应用。

2.临床试验的伦理原则及应用。

（四）卫生法律法规

1.《中华人民共和国执业医师法》

2.《中华人民共和国侵权责任法》

3.《医疗事故处理条例》

篇2：考研西医综合考试大纲

的西医综合大纲已于9月14日公布。新大纲延续了西医综合考试内容一贯稳定的特点，在大纲考查方向、考试重点的基础上，考查内容略有增删。下边给出了具体变化，望考生关注这些新增内容。

科目

章节

2012大纲

2013大纲变化

病理学

（十四）其他

甲状腺癌的肉眼特点、组织学类型、临床表现和扩散途径

（新增）1.甲亢、甲减、甲状腺炎症的病因、病理变化和临床病理联系

2.甲状腺肿瘤（扩大范围）的肉眼特点、组织学类型、临床表现和扩散途径

内科学

（四）呼吸系统疾病

1.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿（含COPD）的.病因、发病机制、病理生理、临床表现（包括分型、分期）、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。

2.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和防治原则。

篇3：中西医结合治疗干燥综合征

1临床资料

1.1 46例均为本院风湿科门诊及住院患者, 符合SS诊断标准。

排除合并有严重心、肺、肝、肾等脏器或系统损害的患者。随机分成两组。治疗组23例能坚持服用中药汤剂, 女21例, 男2例;年龄28～73岁;病程1～20年。对照组:女22例, 男1例;年龄29～72岁;病程1～18年。两组在性别、年龄、病程等方面比较无明显差异。

1.2 诊断标准[1]主要症状为眼、口腔、鼻黏膜干燥、唾液腺及泪腺肿大。

Schirmer试验<5 mm;腮腺造影表现为唾液腺末梢导管扩张, 排空功能减退;唇腺活检表现为腺小叶内淋巴细胞、浆细胞侵润, 腺实质萎缩等;实验室检查:血沉加快, 抗核抗体、类风湿因子呈阳性。中医主要症状表现为口干, 眼干无泪, 鼻腔干燥, 皮肤干燥, 神疲乏力, 舌质红少苔无津, 脉细等, 属气阴亏虚证。

2治疗方法

对照组:辅以人工泪液及必嗽平16 mg, 3次/d;白芍总苷0.6 g, 3次/d。治疗组:在对照组治疗基础上同时服用润燥汤:玄参20 g, 麦冬15 g, 沙参15 g, 生地20 g, 山萸肉10 g, 山药10 g, 枸杞子、15 g、黄芪20 g, 茯苓15 g, 石斛15 g, 赤白芍15 g, 白术15 g, 丹参15 g, 当归15 g, 川芎10 g, 丝瓜络10 g, 甘草9 g。每日1剂, 水煎, 分2次口服。两组均1月为1个疗程。

3治疗结果

3.1 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中干燥综合征疗效评定标准[2]。临床缓解:症状、体征消失, 理化检查结果正常。显效:口干、眼干症状好转, 理化检查明显改善。有效:口干、眼干症状好转, 全身症状好转, 理化检查有所改善。无效:口干、眼干症状改善不明显或不稳定, 理化检查无改善。

3.2 结果

两组临床疗效比较 (见表1)

4讨论

干燥综合征 (SS) 是一种以侵犯唾液腺和泪腺等外分泌腺为主的慢性炎症性自身免疫性病, 常以明显的口眼干燥为特征, 临床上表现多样, 病情轻重不一, 常合并有多系统损害。本病可分原发和继发, 其确切的病因和发病机制尚不明确, 一般认为与遗传、免疫、病毒感染有关。目前西医治疗尚无特效疗法, 主要是替代和对症治疗, 对症状严重或有内脏损害的患者, 多使用激素, 免疫抑制剂。

中医认为, 该病以目涩少泪, 口干少津, 齿枯不润的征象为突出表现, 故大多数医家根据根据《内径》“诸涩枯凅, 皆属于燥”, 将其归入“燥证”范畴。《痹证论治学》称本病为“燥痹” [3]。其病因病机乃本虚标实, 以肺、脾、肝、肾阴虚为主, 燥热瘀滞为标, 治疗多从燥、虚、瘀的角度考虑。其发病各个阶段均与阴津亏虚密切相关。遵照“燥者润之, 濡之”的原则, 以养阴润燥法为主, 兼益气活血祛瘀通络, 方中玄参、麦冬、石斛、沙参养阴生津补其阴液不足, 山茱萸、枸杞子、生地、山药滋补肝肾, 黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气, 当归、川芎、赤白芍、丹参、丝瓜络活血祛瘀通络, 诸药合用养阴生津, 益气活血祛瘀通络, 使肝肾得养, 阴精充沛, 阳气布化, 血脉畅通, 肌肤润泽, 阴平阳秘, 脏腑安和。现代药理研究, 麦冬、生地、赤白芍等均有免疫调节作用[4], 可以治疗SS的高球蛋白血症;当归、川芎、丹参等活血化瘀药物具有扩张血管, 改善微循环, 改善机体免疫功能等作用[5];玄参、生地等清热活血养阴中药能降低血液的黏滞性[6], 从而改善腺体血供, 促进腺体分泌。

在临床治疗中发现单用西药或中药治疗干燥综合征效果并不理想时, 用西药同时再结合中医辨证论治, 不但有助于改善症状, 控制病情, 巩固疗效, 减少西药的用量, 而且还能减轻西药毒副作用, 提高患者生活质量, 值得在临床中探索应用。

摘要：目的 观察中西医结合治疗干燥综合征疗效。方法 对照组给予人工泪液、必漱平、白芍总苷;治疗组在对照组的基础上给予自拟润燥汤。结果 治疗组总有效率86.9%、临床症状改善明显优于对照组。结论 对于气阴亏虚型干燥综合征采用中西医治疗, 疗效满意。

关键词：干燥综合征,治疗,中西医

参考文献

[1]董怡, 赵岩, 等.原发性干燥综合征诊断标准的初步研究.中华内科杂志, 1996, 35 (2) :114.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.中国中医药科技出版社, 2002.

[3]路志正, 焦树德.实用中医风湿病学.北京:人民卫生出版社, 1996:491.

[4]沈丕安.现代中医免疫学.北京:人民卫生出版社, 2003:85.

[5]闻应昌.血瘀证与活血化瘀理论.实用中西医结合杂志, 1991, 4 (2) :75.

篇4：呃逆的中西医综合护理

1 情志护理

呃逆可见于正常人或疾病的各个阶段，对初次发生呃逆的病人，转移注意力，消除心理负担，常可使呃逆在不知不觉中减轻或消失。情志抑郁或暴怒的病人，要加以安慰、关心和体贴，使情志转舒，心平气和，呃逆自除

2 简易除呃

神志清晰者，可嘱其做屏气动作，或以一棉签刺激鼻腔使打喷嚏，反射性地解除膈肌痉挛，使呃逆停止。

在病人不注意的时候，突然大声恐吓，有时可立即见效（适用于新病轻症病人）。

二氧化碳刺激法，用2千毫升大小的塑料袋置于鼻及口部，使病人呼出的二氧化碳再吸入，直到病人发生呼吸急促约一分钟为止，呃逆可随之而消除。

以人指甲卷成煙卷，燃烧后吸其烟，可立止呃逆。

如过食生冷的瓜果之品，或突然受凉，而出现呃声连连，徐缓深沉，口淡不渴，纳食纳少，可给于喝热水或热粥，以调和胃气。或用热水袋（瓶子里装热水亦可），用布包裹，放在胃脘或胸部行热敷，一般十分钟左右呃逆可缓解，注意切勿烫伤皮肤。

如过食油炸，煎炒食物之后，出现胃脘部烧灼痛、口渴、不思饮食，伴见呃逆声音响亮急促，宜相应地给食稍温，消化的流质或半流质。口里含冰（冷）水（有条件时含冰棒）持续3-5分钟，尽量憋气，必要时更换冷水，重复进行，直至呃逆停止。

3 饮食宜忌

饮食不宜过量。若有积滞中阻、可饮半流或流质饮食。方式上应少食多餐。

宜食新鲜之蔬菜、食品，清淡为佳。

篇5：考研西医综合考试大纲

一.A型题：1～120题。1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分，共195分。1.下列生理功能活动中，主要通过体液途径完成的调节是B A 沙尘飞入眼球引起的闭眼动作 B 大量出汗引起尿量减少 C 食物入口引起唾液分泌 D 肢体发动随意运动

考点：神经调节和体液调节的概念和区分

2.当细胞膜去极化和复极化时，相关离子的跨膜转运方式是A A 经通道易化扩散 B 原发性主动转运 C 继发性主动转运 D 经载体易化扩散

考点：.细胞的跨膜物质转运的方式

3.下列情况下，明显延长神经细胞动作电位时程的是A A 部分阻断钾通道 B 升高细胞膜阈电位 C 减小刺激的强度 D部分阻断钠通道

考点：动作电位的产生的离子基础

4.下列情况下，能使红细胞渗透脆性增高的是B A 血浆胶体渗透压降低

B 红细胞表面积/体积比降低 C 红细胞膜内磷脂/胆固醇比升高 D 血浆晶体渗透压升高

考点：红细胞的理化性质的渗透脆性 5.凝血酶原酶复合物的组成是B

考点：凝血过程中凝血酶原复合物的组成物质

6.心室功能减退病人代偿期射血分数下降的原因是B A 每搏输出量减少 B 心室腔异常扩大 C 心肌细胞增生肥大 D 每分输出量减少

考点：心脏的泵血功能评定

7.影响血流阻力最重要的因素是D A 血液黏度 B 血流形式 C 血流速度 D 血管口径

考点：血流阻力的影响因素

8.肺纤维化病人，1秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）的检查结果是C A FEV1减少，FVC基本不变，FEV1/FVC减小 B FEV1基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大 C FEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变 D FEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变 考点：肺通气和肺换气的评定指标的意义

9.人在高原地区，当吸入气的氧分压大于60mmHg时，血红蛋白氧饱和度为D A 60%~69% B 70%~79% C 80%~89% D 90%~99% 考点：正常人血氧饱和度的值

10.实验切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是D A 呼吸幅度减小，频率减慢 B 呼吸幅度增大，频率加快 C 呼吸幅度减小，频率加快 D 呼吸幅度增大，频率减慢

考点：肺牵张反射中肺扩张反射的生理意义 11.进食引起胃容受性舒张的支配神经是C A 交感神经胆碱能纤维 B 迷走神经胆碱能纤维 C 迷走神经肽能纤维

D 交感神经肾上腺素能纤维

考点：胃的容受性舒张的迷走神经支配

12.在胰脂肪酶消化脂肪的过程中，辅脂酶起的作用是B A 将胰脂肪酶原转变为胰脂肪酶 B 防止胰脂肪酶从脂滴表面被清除 C 促进胰腺细胞分泌大量胰脂肪酶 D 提高胰脂肪酶对脂肪的酶解速度 考点：辅脂酶的作用

13.下列物质中，主要在回肠被吸收的是C

考点：主要食物的吸收部位 14.下列关于体温正常变动的叙述，正确的是B A 体温的昼夜变化可超过1℃

B 成年女性的提问平均高于男性0.3℃ C 育龄期女性基础体温以排卵日为最高 D 通常成年人体温高于儿童 考点：体温及其正常变动

15.在肾小球滤过膜中起机械屏障作用的主要结构是D A 毛细血管内皮细胞 B 肾小囊脏层上皮细胞

C 肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜 D 毛细血管内皮下基膜

考点：肾小球滤过膜解剖特点

C

考点：各段肾小管和集合管对H、NH3、K的分泌

17.静脉推注少量高浓度葡萄糖时出现尿量增多的原因是A A 肾小球滤过率升高 B 血浆胶体渗透压下降 C 肾血流量增多

D 肾小管液溶质浓度升高 考点：渗透性利尿

18.在设计视力表时，考虑判断人眼视力高低的标准是B A 人眼所能看清楚的物体大小

B 视网膜中央凹处最小的清晰像大小 C视网膜中央凹以外最小的清晰像大小 D 人眼所能看清楚物体的距离

考点：眼的视觉功能、视力的定义 19.电突触传递的一般特点是C A 单向，低电阻，快速 B单向，高电阻，慢速 C双向，低电阻，快速 D 双向，高电阻，慢速

考点：电突触传递与化学性突触传递特征的对比

20.查体巴宾斯基征阳性提示皮层脊髓侧束损伤的条件是D A 婴儿在清醒状态下 B 成人在熟睡状态下

+

+C成人在麻醉状态下 D成人在清醒状态下

考点：巴宾斯基征阳性出现的状态：婴儿因皮层脊髓束发育尚未完全，成人在深睡或麻醉状态下可出现

21.在甲状腺激素合成中，不需要甲状腺过氧化物酶催化的过程是A A 滤泡聚碘 B 碘的活化 C酪氨酸碘化 D碘化酪氨酸缩合

考点：甲状腺激素的合成的过程

22.机体在遇到环境因素紧急变化时，即刻被调动的系统是B A迷走-胰岛系统

B 交感-肾上腺髓质系统 C 下丘脑-神经垂体系统

D 肾素-血管紧张素-醛固酮系统

考点：应急反应与应激反应所动员的系统区别 23.通过旁分泌的方式抑制胰岛素分泌的激素是C A 抑胃肽 B 肾上腺素 C 生长抑素 D 胰高血糖素

考点：胰岛素分泌的抑制因素 24.孕激素对子宫的生理作用是A A 促进子宫内膜增厚和分泌 B 提高子宫平滑肌的兴奋性 C 提高子宫肌对缩宫素的敏感性 D 促进子宫颈分泌黏液 考点：孕激素的生理作用

25.使血清白蛋白（pI为4.7）带正电荷的溶液PH值是A A 4.0 B 5.0 C 6.0 D 7.0 考点：等电点PI值的定义和意义

26.能使外源性侵入基因表达的mRNA降解的核酸是C A snRNA B hnRNA C siRNA D scRNA 考点：非mRNA小RNA系统的作用

A 竞争性抑制

B B 非竞争性抑制 C 反竞争性抑制 D 不可逆抑制

考点：各种酶的抑制作用的特点

28.下列维生素中，其衍生物参与形成丙酮酸脱氢酶复合体的是D A 磷酸吡哆醛 B 生物素 C 叶酸 D 泛酸

考点：参与组成辅酶的维生素

29.体内提供NADPH的主要代谢途径是B A 糖酵解途径 B磷酸戊糖途径 C 糖的有氧氧化 D 糖异生

考点：磷酸戊糖途径的生理意义

30.下列磷脂中，合成代谢过程需进行甲基化的是B A 磷脂酰乙醇胺 B 磷脂酰胆碱 C 磷脂酰丝氨酸 D 磷脂酸

考点：甘油磷脂及鞘磷脂的合成过程

31.可被巨噬细胞和血管内皮细胞吞噬和清除的脂蛋白是A A LDL B VLDL C CM D HDL 考点：血浆脂蛋白的代谢

32.氧化磷酸化抑制剂鱼藤酮存在时，1分子琥珀酸经呼吸链传递生成的ATP数是C A 0 B 1 C 1.5 D 2.5 考点：生物体内氧化呼吸链的两条途径

33.在尿素生成过程中，直接提供氨基的氨基酸是A A 天冬氨酸 B 谷氨酸 C 精氨酸 D 鸟氨酸

考点：尿素的生成—鸟氨酸循环的过程

34.嘌呤核苷酸从头合成时首先生成的核苷酸中间产物是D A UMP B GMP C AMP D IMP 考点：嘌呤核苷酸从头合成的过程

35.参与维持DNA复制保真性的因素是C A 密码的简并性 B DNA的SOS修复

C DNA聚合酶的核酸外切酶活性

D氨基酰tRNA合成酶对氨基酸的高度特异性 考点：DNA复制保真性依赖的三种机制

36、原核生物转录起始点上游-10区的一致性序列是A A Pribnow盒 B GC盒 C UAA D TTATTT 考点：Pribnow盒的定义

37、镰刀形红细胞贫血患者血红蛋白β基因链上CTC转变成CAC，这种突变是B A 移码突变 B 错义突变 C 无义突变 D 同义突变

考点：镰刀形红细胞贫血的发生机制

38、原核生物乳糖操纵子受CAP调节，结合并活化CAP的分子是C A 阻遏蛋白 B RNA聚合酶 C cAMP D cGMP 考点：乳糖操纵子中分解物基因激活蛋白CAP

39、下列蛋白质中，属于小G蛋白的是D A异三聚体G蛋白 B Grb2 C.MAPK D.Ras 考点：膜受体介导的信号传导途径Ras 40.胆固醇在体内的主要代谢去路是A A.合成初级胆汁酸 B.直接排出体外 C.转化为类固醇激素

D.转化为维生素D3的前体 考点：胆固醇的代谢去路

41.男性，25岁。患急性糜烂性胃炎，经治疗痊愈后，原胃体黏膜糜烂处表现为A A 正常胃黏膜 B 幽门腺化生 C 肠上皮化生 D 表面腺体增厚

考点：胃粘膜再生能力 42.不会引起慢性肝炎的肝炎病毒是A A HAV B HBV C HCV D HDV 考点：致慢性肝炎的病毒类型

43.严重烧伤时，导致血管通透性增加的主要机制是B A 内皮细胞穿胞作用增加 B 内皮细胞直接损伤

C 白细胞介导的内皮细胞损伤 D 新生毛细血管的高通透性

考点：细胞损伤致血管通透性增加的主要机制 44.下列可以发生坏疽的病变是D A 肝大片状坏死 B 脾梗死 C 脑梗死 D 肠套叠

考点：坏疽发生的部位和条件

45.使用正压静脉输液时，可能发生的栓塞是B A 血栓栓塞 B 空气栓塞 C 肿瘤栓塞 D 脂肪栓塞

考点：空气栓塞好发的例子 46.下列属于原位癌的病变是C A 大肠黏膜下癌 B 食管黏膜下癌 C 乳腺导管内癌 D 胃黏膜内癌

考点：原位癌的例子

47.双侧卵巢肿大，活检发现癌细胞，首先考虑癌细胞来源于C A 卵巢 B 肠 C 胃 D 子宫

考点：krukenberg瘤（即库肯勃瘤）48.风湿小结内的阿少夫细胞来源于C A 成纤维细胞 B B淋巴细胞 C 巨噬细胞 D T淋巴细胞

考点：风湿细胞形成的过程

49.类风湿关节炎滑膜内浸润的特征性细胞是C A 中性粒细胞 B 巨噬细胞

C 浆细胞和淋巴细胞 D嗜酸性粒细胞

考点：.类风湿关节炎滑膜的病例改变 50.早期动脉粥样硬化病变的主要细胞是B A 内皮细胞 B 泡沫细胞 C 成纤维细胞 D平滑肌细胞

考点：动脉粥样硬化的基本病理变化

在下列肿瘤类型中，细支气管肺泡癌属于C A小细胞癌 B 鳞状细胞癌 C 腺癌 D大细胞癌

考点：肺癌的分类

腺泡周围型肺气肿的病理表现是A A 呼吸性细支气管不扩张，其周围的肺泡扩张 B 呼吸性细支气管扩张，周围肺泡扩张不明显 C 肺泡间隔内出现成串小气泡

D 呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊均扩张 考点：肺气肿的分型及其定义

下列选项中，符合NK/T细胞淋巴瘤免疫表型的是D A CD20 B CD65 C CD79 D CD56 考点：NK/T细胞淋巴瘤的免疫表型

与子宫内膜癌关系不密切的子宫内膜变化是C A单纯性增生 Ｂ非典型增生 Ｃ增殖期子宫内膜 D 复杂性增生

考点：子宫内膜增生症与子宫内膜癌的关系

55、原发性肺结核的好发部位是D A 肺尖部 B 肺锁骨下区 C 肺下叶

D 肺上叶下部、下叶上部 考点：肺结核的好发部位

56、下列乳腺癌的病理学类型中，恶性度较低的是C A 浸润型导管癌 B 髓样癌 C 小管癌 D 浸润性小叶癌

考点：乳腺癌的病理分型及其特征

57、下列超声心动图结果描述中，不支持扩张性心肌病诊断的是B A 左心房扩大

B 左心室可见节段性运动减弱 C 左心室舒张末内压增大 D左心室后壁厚度变薄

考点：扩张性心肌病的病理特征

下列疾病中，可出现抑制性呼吸现象的病因是D A 急性胸膜炎 B 糖尿病酮病 C 充血性心力衰竭 D 支气管哮喘

考点：呼吸困难是种类与病因

男性，56岁，近1个月来反复出现发作性胸部压抑感，自咽喉部放射，持续10分钟左右自行缓解，既往高血压、糖尿病病史，吸烟35年。为明确诊断，不宜进行的检查是D A 24小时动态心电图 B 冠状动脉CT C 冠状动脉造影

D 心电图活动平板负荷试验 考点：冠心病的检查

男性，47岁，因健康查体发现心房颤动而入院，平日无心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，对该患者的最佳处理方案是C A 临床观察

B 口服β受体拮抗剂 C射频消融术 D 口服阿司匹林

考点：心房颤动的临床处理

男性，53岁，1个月来活动后气短、心悸，自觉体力明显下降。偶有夜间憋醒，坐起休息后可缓解有高血压病史1年，最高血压达150/90mmHg，吸烟25年，查体：P88次/分，BP：130/80mmHg，平卧位颈静脉充盈，双肺间可闻及湿罗音，心界向两侧扩大，心率108次/分，心律不整，心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下可及，下肢水肿（±），首先可排除的疾病是A A风湿性心瓣膜病 B扩张型心肌病 C冠心病 D心包积液

考点：各种心脏疾病特征的对比 62、我国高血压人群个体特点是A A盐敏感 B高血糖 C高血脂 D高肾素 考点：我国高血压的特点

63.女性，45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等盘胸腔积液。化验:血性胸水，比重1.020,蛋白定量35g/L,WBC680 x 10^6/L,ADA25U/L，最可能的诊断是B A.结核性胸腔积液

B.癌性胸腔积液

C.肺栓塞所致积液 D.肺炎旁胸腔积液 64.治疗支气管哮喘的缓解药物不包括:C A.速效吸人的β2受体激动剂

B.短效氨茶碱 C.白三烯调节剂

D.全身用糖皮质激素

65.在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构破坏的肺炎是A A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎雷伯杆菌肺炎C.铜绿假单胞菌肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎 66.上消化道出血患者粪隐血试验阳性，最少出血量是A A.5m1

B.20ml

C.50ml

D.100ml

67.在急性胰腺炎发病过程中起关键作用的酶是C A.淀粉酶 B.弹力纤维酶

C.胰蛋白酶

D.激肽酶

68.女性，20岁。误服有机磷农药后半小时家人送来急诊。查体:神志不清，皮肤潮湿多汗，面部肌肉束颤动，瞳孔缩小，双肺布满湿啰音。该患者最可能的中毒程度是C A.轻度 B.中度

C.重度

D.不能确定

69.下列患无症状细菌尿的病人中，不需要治疗的是B A.学龄前儿童

B.老年人

C.妊娠妇女

D.肾移植后

70.男性，30岁。上呼吸道感染后3天出现颜面水肿。测血压145/95mmHg。化验尿蛋白(++)，沉渣镜检RBC满视野/HP，偶见颗粒管型;化验Hb1OOg/L，血Cr250μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是C A.血清IgA测定

B.血清补体测定

C.肾活检病理检查

D.肾脏B超检查 71.下列急性白血病患者的白血病细胞镜检时，无Auer小体的类型是A A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病部分分化型 C.急性早幼粒细胞白血病

D.急性单核细胞白血病

72.女性，23岁。头晕、乏力、低热、腰痛、恶心5天来诊，有肝炎病史1年。查体:T37.5℃ ,浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验尿色深，镜下未见红细胞，尿胆原(+)，尿胆红素(一)，血TBi1 44.2μmol/L, DBi15.25μmol/L。最可能的诊断是D A.慢性肝炎急性发作

B.胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.溶血性贫血 73.关于糖尿病视网膜病变，下列叙述不正确的是D A.当出现增殖性视网膜病变时常合并有糖尿病肾病 B.严格控制血糖有助于延缓视网膜病变的发生和发展 C.严格控制血压有助于延缓视网膜病变的发生和发展 D.当出现视网膜病变时，应尽早行激光治疗

74.经肾脏排泄最少，可在轻中度肾功能不全情况下使用的磺脲类药物是B A.格列本脲 B.格列喹酮 C.格列吡嗪

D.格列美脲 75.在下列表现中，符合皮肌炎特异性临床表现的是B A.腮腺肿大 B.上眼睑红肿 C.口、眼干

D.雷诺现象 76.下列不属于类风湿关节炎诊断标准是C A.晨僵

B.关节肿 C.关节畸形

D.类风湿结节 77 下列腹部切口中，切口疝发生率最高的是：A A.经腹直肌切口 B.旁正中切口 C.沿肋缘斜切口D.麦氏切口

考点：腹外疝，好发切口疝的腹部切口 78 女性 60岁右下支内侧静脉迂曲，伴酸胀。查体：pratt实验阳性，临床意义：C A.下肢深静脉血栓形成 B.隐-股静脉瓣功能不全 C.交通支瓣膜功能不全 D.原发性下肢功能不全

考点：血管外科：各类诊断实验的临床意义，重点掌握perthes实验（深静脉通畅实验）,trendelenburg（大隐静脉瓣膜功能试验）,pratt（交通经脉瓣膜功能试验）

筛选原发性肝癌，首选的影像学检查：D A.选择性腹腔动脉造影 B.增强CT C.MRI D.B超

考点：筛选实质器官癌症首选的影像学检查：一般首选B超，B超判定不清楚可选CT 80 确定早期胃癌的主要指标：A A.侵犯深度 B.肿瘤直径 C.生长方式 D.是否淋巴转移

考点：判定早期胃癌的指标为浸润深度，一般早期胃癌就可有淋巴转移。81.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是A A.右下腹固定压痛 B.腰大肌试验阳性

C.结肠充气试验阳性 D.闭孔内肌试验阳性

考点：阑尾炎最重要的体征，以及常用于检查阑尾炎的试验种类

男46岁，右耳有圆形肿物3年，直径1cm，肿物表面可见一小黑点，基底活动，曾有红肿史，应诊断为:C A．淋巴结炎 B.血管瘤 C.皮脂腺囊肿 D.皮样囊肿

考点：皮脂腺囊肿，淋巴结炎，血管瘤，皮样囊肿的形态学 83.乳腺癌最常见的部位是A A.外上象限 B.外下象限 C.内下象限 D.内上象限 考点：乳腺癌的好发部位 84.胰头癌常见首发表现A A.上腹部隐痛 B.脂肪泻 C.黄疸 D.贫血

考点：胰头癌常见的表现，需与壶腹癌相鉴别

85.男，23岁，右腹股沟可复性包块2年，查体：肿块还纳后，压迫内环口不复出，无压痛，术中最可能发现：C A.疝内容物常为大网膜 B.直疝三角部壁薄

C.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧 D.盲肠组成疝囊壁一部分 考点：腹外科：疝，直疝与斜疝的区别

86.男性，64岁，排便习惯改变，便血2个月，首选：B A.钡剂灌肠 B.直肠指诊 C.直肠镜 D.纤维肠镜

考点：直肠癌首选检查是什么

87.男性，60岁，黄疸，尿色变深，皮肤瘙痒2周，查体：T36.5 皮肤巩膜黄染，右上腹无痛性圆形肿块，随呼吸上下运动，肿块最可能为：C A.胆总管囊肿 B.肝脏下缘 C.胆囊 D.胰头部肿瘤 考点：壶腹癌的解剖位置和常见的临床表现 88.不属于腓总神经损伤的临床表现：C A.足不能背屈，外翻，伸趾 B.马蹄内翻足

C.小腿前内侧区感觉障碍 D.行走困难，呈跨越步态 考点：腓总神经的临床表现

89题.慢性骨髓炎的治疗不适当的处理：D A.清楚病灶，消灭死腔，伤口闭合 B.可将不重要部位的病骨整段切除 C.病程久不愈，可考虑施行截肢术 D.急性发作时，抗生素治疗，清除病灶

考点：慢性骨髓炎的治疗，需区分急性发作期与慢性期处理方式的不同

90题.骨盆骨折最早最危险的并发症是：D A.膀胱，尿道破裂 B.坐骨神经损伤 C.直肠损伤 D.出血性休克

考点：骨盆并发症有什么，最危险的是什么

（91-92 题）男，72岁，因胸痛24h，诊断前壁心梗入院，常规接受药物治 疗，入院后第4天，患者再次感心前区疼痛，持续约3min，查体心尖部内侧 可闻及收缩中晚期高调短促附加音伴收缩晚期杂音，与呼吸运动无关。91.患者新出现的附加音最可能是：C A 心包摩擦音； B 开瓣音； C 喀喇音； D 第四心音

92.其可能的原因是：C A 心力衰竭； B 渗出性心包炎； C 二尖瓣脱垂； D 心室壁瘤

（93-94 题）75 岁，半年来稍活动心悸、气短，1 个月来夜间不能平卧，双 下肢水肿来院。5 年前患前壁心梗，有高血压16 年，糖尿病12 年，查体：

T37.3℃，P88 次/分，Bp135/60mmHg,平卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿罗音，心界向左下扩大，心率120 次/分，心律不整，A2=P2，脉短绌，腹壁后肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿（++)93.目前选用的治疗药物，不恰当的是：C A 洋地黄； B 噻嗪类； C β受体阻滞剂； D 硝酸酯类

94.针对患者心律不整应首选的药物是：A A 地高辛 B 普罗帕酮 C 胺碘酮 D 维拉帕米

95.患者检验结果:血WBC12.4 x 10^9/L，中性粒细胞82％,ALT42 U/L，血Cr264μmol/L,TC4.21mmol/L, LDL-C2.96mmol/L，K﹢4.98﹢,Na﹢ 138mmol/L。血糖6.5mmol/L。根据检验结果，该患者应调整的治疗药物中，不恰当的是A A.增加ACEI B.改用袢利尿剂 C.加用抗生素 D.增加他汀类制剂

(96-98题共用题干)女性，45岁。干咳、活动后气短、乏力2个月。2年前曾发现双侧肺门淋巴结肿大，因无症状未予诊治。查体:双下肢可见散在分布的红色丘疹，双下肺可闻及少许湿啰音。胸部CT提示双肺弥漫性网状、小结节状阴影，双下肺呈蜂窝肺改变，肺门纵隔淋巴结无肿大。

96.患者最可能的诊断是C A.肺结核

B.结节病

C.特发性肺纤维化

D.结缔组织病相关肺间质病 97.对明确诊断意义最大的检查是D A.肺功能检查

B.结核菌素试验 C.自身抗体检查

D.支气管镜检查 98.药物治疗总疗程一般不少于D A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.6个月

(99-101题共用题干)男性，56岁。2年来消瘦、乏力，近5天来发热、嗜睡，1天来意识障碍急诊人院，既往患乙型肝炎多年，吸烟史20年。查体:T37.5℃ ,P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志不清，巩膜轻度黄染，颈软，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。尿常规无异常，化验血Hb110g/L, WBC3.4 x 10^9/L,P1t92 x 10^9/L。

99.该患者最可能的诊断是B A.肺性脑病

B.肝性脑病

C.尿毒症昏迷

D.脑血管意外 100.为明确诊断.首选的检查是D A.肝肾功能

B.血气分析 C.头颅CT

D.血氨 101.针对该患者的发病机制，应选择的治疗措施是A A.降血氨药物如谷氨酸钾

B.纠正水、电解质紊乱 C.机械通气

D.降颅压治疗

(102-104题共用题干)男性，55岁。间断水肿1年，加重半个月，伴气短、纳差2天人院。查体:BP150/90mmHg，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿:蛋白(一)，尿糖(±)，尿沉渣镜检RBC0-2/HP。B超双肾静脉主干有血栓。102.最可能的诊断是D A.糖尿病肾病

B.慢性肾小球肾炎急性发作 C.高血压肾损害

D.肾病综合征 103.肾穿刺检查，最可能的病理结果是D A.系膜毛细血管性肾炎 B.入球动脉玻璃样变性 C.结节性肾小球硬化 D.膜性肾病 104.最主要的治疗用药是B A.利尿剂 B.糖皮质激素 C.ACEI

D.胰岛素

(105-107题共用题干)女性，25岁。无明显诱因月经量增多2个月，出现牙龈出血2天人院，既往体健。查体:胸腹部及四肢皮肤散在出血点和少量痕斑，浅表淋巴结不大，牙龈少量渗血，心肺腹检查未见明显异常。化验血:Hb100g/L,RBC3.3×10^12/L,WBC8.2×10^9/L,P1t9×x10^9/L，网织红细胞1%。

105.为警惕颅内出血的危险，查体中还应特别注意检查的是D A.关节肿胀

B.血肿 C.鼻出血D.口腔血疱 106.该患者最可能的诊断是C A.再生障碍性贫血

B.Evans综合征

C.特发性血小板减少性紫斑

D.弥散性血管内凝血 107.为确定诊断，首选的检查是B A.白细胞分类 B.骨髓检查C.抗人球蛋白试验D.凝血功能

(108-110题共用题干）女性，72岁。6天前进食后出现腹泻，呈稀水样，每日7-8次，伴恶心、呕吐，当地医院给予输注葡萄等治疗后，感口干加重、尿量增多。1天来反应渐迟钝，淡漠，既往有脑梗塞病史，曾有血糖增高史。查体:BP90/50mmHg,嗜睡状，呼吸正常，即刻查血糖35.3mmol/L。

108.该患者最可能的诊断是B A.糖尿病酮症酸中毒

B.高血糖高渗状态

C.急性胃肠炎合并脱水

D.水电解质紊乱 109.为明确该诊断作进一步检查，最有价值的项目是A A.血浆有效渗透压B.尿酮体C.血气分析D.血电解质 110.下列的治疗措施中不恰当的是C A.开始24小时补液量可达6000一10000ml B.静脉胰岛素输注速度一般为每公斤体重每小时0.1单位 C.开始可先大量输人低渗盐水 D.血压偏低，可先给予输血浆

(111-113题共用题干)女性，43岁。肝外胆管结石病史3年，10小时前突然右上腹绞痛，恶心、呕吐，继而出现寒战、高热、神志淡漠、嗜睡，查体:T40℃,P120次/分，BP85/60mmHg，上腹轻压痛。

111.最可能的诊断是A A.急性梗阻化脓性胆管炎 B.急性胆囊炎 C.肝脓肿 D.急性胰腺炎 112.首选的腹部检查方法是A A.B超

B.增强CT

C.MRI

D.X线平片 113.最佳的处理措施：B A.静脉采用升压药 B.紧急手术 C.静脉大量补液 D.联和抗生素保守治疗

（114-115共用题干）男性，32岁，饮酒后中上腹持续性疼痛6小时，并逐渐加剧，向肩背部放射，伴恶心，呕吐。查体：P118次/分，BP90/75mmHg，急性面容，表情痛苦，全腹压痛，尤以中上腹为著，轻度肌紧张和反跳痛，肝区未触及肿块，外周血WBC15*10^4/L，中性粒细胞81%。

114.最可能的诊断是D A.急性肠扭转 B.急性绞窄性肠梗阻 C.溃疡病穿孔 D.急性胰腺炎

115.明确诊断后，对决定治疗最有价值的诊断检查是B A.血、尿淀粉酶测定 B.腹部增强CT C.血钙测定 D.腹部B超 考点：急性胰腺炎的判定标准以及确诊胰腺炎首选的诊断方法

（116-117共用题干）女性，37岁，因左叶甲状腺乳头状瘤行甲状腺左叶全切，峡部及右叶大部切除术，术后第一天发生呼吸急促，口周麻木，手足持续性痉挛 116.为明确诊断，首选检查是A A.血清钙、磷浓度 B.颈部B超C.血T3、T4 D.颈部穿刺

考点：甲状腺大部切除术后的常见并发症，损及甲状旁腺后需做出相应的检查 117.首选处理措施C A.检查引流管 B.气管切开 C.静脉注射钙剂 D.拆除颈部伤口缝线 考点：甲状腺术后损及甲状旁腺时需做出的处理

（118-120共用题干）男，60岁，左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳3个月，查体:左上肢桡骨膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧Binski征（+），初步诊断为脊髓型颈椎病。118.病变平面：B A.颈4-5 B.颈5-6 C.颈6-7 D.颈8-胸1 考点：脊髓各节段受损后相应的临床表现 119.对诊断最有意义的影像学检查：D A.X线 B.CT C.增强CT D.MRI 考点：脊髓受损后最有意义的检查是MRI

120.患者最终确诊颈椎单一节段椎间盘突出，相应节段颈椎管狭窄，颈脊髓变性，不宜采取的治疗是：D A.颈椎前路手术 B.颈椎后路手术 C.颈椎前后路联合手术 D.按摩治疗

考点：脊髓受压后常用的处理方式，相应的禁忌症

二.B型题：121～150小题，每小题1．5分，共45分。A.B.C.D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A 肌球蛋白 B肌动蛋白 C肌钙蛋白 D原肌球蛋白

121具有ATP酶活性，属于分子马达的肌丝成分是A 122具有结合位点，能与横桥结合而引发肌丝滑行的肌丝成分是B 考点：肌丝的分子组成以及肌肉收缩涉及的过程 A血管紧张素 B血管升压素 C内皮素 D去肾上腺素

123可作为交感神经递质或内分泌激素，可以强烈提升动脉血压作用的活性物质是D 124一般不经常调节血压，仅在细胞外液明显减少时释放增多，起升压作用的体液因子是B 考点：引起升压的激素的种类和效用 A促进生长和精力恢复 B促进生长和体力恢复

C促进学习记忆和精力恢复 D促进学习与体力 125慢波睡眠的生理意义B 126异相睡眠的生理意义C 考点：各项脑电波的意义 A复合体II B复合体III C FAD D Cytc 127在呼吸链中氧化磷酸化偶联位点B 128呼吸链中仅作为递电子体的是D 考点：呼吸链中各辅酶的功能 A精氨酸代琥珀酸合成酶 B精氨酸代琥珀酸裂解酶 C腺苷酸代琥珀酸合成酶 D IMP脱氢酶

129鸟氨酸循环启动后的限速酶是A 130参与嘌呤核苷酸循环脱氢酶机制的酶是C 考点：鸟氨酸循环与嘌呤核苷酸循环的过程 A HMG COA合酶 B HMG COA还原酶 C 乙酰乙酸硫酸酶 D 乙酰COA羧化酶

131参与酮体分解的酶C 132胆固醇合成的关键是B 考点：酮体、胆固醇合成和分解的关键酶 A溃疡型 B胶样型 C浸润型 D隆起型

133组织学上表现为黏液癌的大肠癌类型是B 134较易引起肠梗阻的大肠癌类型是C 考点：大肠癌的分型 A局灶性肺结核 B浸润型肺结核

C慢性纤维空洞性肺结核 D干酪性肺炎

135非活动性肺结核是A 136病情危重的肺结核是D 考点：肺结核的病理类型和临床表现 A鼠疫 B梅毒 C白喉 D艾滋病

137、属于肉芽肿性炎的是B 138、属于出血性炎的是A 考点：肉芽肿性炎化脓性炎常见于哪些疾病 A贫血

B心瓣膜区杂音 C脾肿大 D环形红斑

139、亚急性感染性心内膜炎一般不出现的临床表现是D 140、急性风湿热一般不出现的临床表现是C 考点：急性亚急性感染性心内膜炎的临床表现 A异烟肼 B利福平C吡嗪酰胺 D乙胺丁醇

141对结核分枝杆菌A菌群作用最强的药物是A 142对结核分枝杆菌B群作用最强的药物是C 考点：结核分枝杆菌的A、B、C、D各期活性以及对应的药物 A穿孔 B出血 C幽门梗阻 D癌变

143消化性溃疡患者最常见的并发症是B 144十二指肠溃疡患者不易发生的并发症是D 考点：消化性溃疡的并发症，胃溃疡和十二指肠癌变的可能性区分 A I度烧伤 B浅II度烧伤 C深II度烧伤 DIII度烧伤

145、未损伤生发层的皮肤烧伤是A 146、去除水疱后创面湿润，但感觉迟钝的皮肤烧伤是C 考点：烧伤的分期，以及对应皮肤表现 A后尿道 B尿道球部 C腹膜内膀胱 D腹膜外膀胱

147、会阴部骑跨伤后出现排尿困难，尿道滴血的是B 148、骨盆多处骨折后出现排尿困难的泌尿损伤的常见部位是A 考点：会阴部，骨盆损伤常见损伤部位和临床表现 A脊柱结核 B脊柱恶性肿瘤 C强直性脊柱炎

D退行性脊柱骨关节病

149、X线表现为骨破坏和椎间隙狭窄，常见于A 150、X线表现为“竹节样”改变，常见于C 考点：脊柱结核、脊柱恶性肿瘤、强直性脊柱炎典型的X线表现

三.X型题：151～180小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A.B.C.D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。151下列物质中，可作用于酶联型受体而实现信号转导的配体有AD A胰岛素 B肾上腺素 C甲状腺激素 D心房钠尿肽

考点：酶联型受体的配体

152下列物质中，若缺乏可导致巨幼红细胞贫血的有BD A泛酸 B叶酸 C生物素 D维生素B12 考点：巨幼红细胞贫血的病因

153.下列微循环结构中，主要受局部代谢产物调节的有BC A 微动脉 B 后微动脉

C 毛细血管前括的肌 D 微静脉

考点：微循环的调节

154.能促使机体产热活动明显增强的体液因子有BC A 生长激素 B 肾上腺素 C 甲状腺激素 D 糖皮质激素

考点：机体产热的影响因素

155.下列结构中，受损后可产生感音性耳聋的有AB A听骨链 B咽鼓管 C螺旋器 D 血管纹

考点：引起感音性耳聋的原因

156.副交感神经系统活动的一般功能特点和意义有ACD A其功能活动相对局限

B对消化系统活动具有抑制作用 C活动度大小与效应器功能状态有关 D 有利于机体的休整恢复和能量蓄积 考点：副交感神经的功能特点和意义 157.参与脂肪酸β-氧化的酶有ABD A.肉碱脂酰转移酶I B.肉碱脂酰转移酶Ⅱ

C.乙酰乙酸CoA硫激酶158.能参与切割mRNA的生物分子包括AC A.miRNA B.5.8S rRNA C.siRNA D.tRNA 159.参与GPCR通路的分子有ABD A.G蛋白

B.cAMP C.FAD

D.AC 考点：涉及GPCR传导通路的物质

D.脂酰CoA脱氢酶

AB

AB 考点：癌基因的分类

162.人体内的胆色素包括ABCD A胆绿素 B胆红素 C胆素原 D胆素

考点：胆色素的分类

163.肥厚型心肌病的肉眼病理变化有AB A 左心室壁肥厚 B 室间隔不均肥厚 C 二尖瓣肥厚 D 左心房壁肥厚

考点：肥厚型心肌病的病理变化

164.急进性肾小球肾炎电镜检查的病变特点有AC A Ⅱ型可见电子致密物沉积 B 肾小球系膜细胞增生 C 可见基底膜的缺损和断裂 D 脏层上皮细胞足突消失

考点：肾病综合征中急进性肾小球肾炎的病理特点 165.胃癌的肉眼类型有ABCD A 蕈伞型 B 溃疡型 C 浸润型 D 胶样型 考点：胃癌的肉眼分型 166.属于梅毒的病变有ABC A 硬性下疳 B 梅毒疹 C 脊髓痨 D 黏液性水肿

考点：梅毒的病理改变

167.慢性萎缩性胃炎的病变包括ABD A 胃黏膜慢性炎细胞浸润 B 肠上皮化生 C 鳞状上皮化生 D 幽门螺杆菌阳性

考点：慢性萎缩性胃炎的病理改变

168.呼吸系统肿瘤中，由神经内分泌细胞发生的包括AD A 支气管类癌 B 腺癌 C 鳞癌 D 小细胞癌

考点：肺癌的分类及其特征

169.对急性胸痛患者，鉴别急性心肌梗死与主动脉夹层有意义的临床表现有CD A 疼痛持续时间 B 合并消化道症状 C 心肌坏死标记物 D 主动脉瓣区杂音

考点：急性心肌梗死与主动脉夹层的临床表现 170.结核菌素试验阴性可见于ACD A 结核性脑膜炎 B 儿童结核 C 癌症合并结核 D 营养不良合并结核

考点：结核菌素试验的意义

171.根除胃幽门螺杆菌治疗时常用的药物包括BD A 雷尼替丁 B 奥美拉唑 C 硫糖铝 D 克拉霉素

考点：根除胃幽门螺杆菌的用药方案

172.下列属于尿毒症肾性骨营养不良的疾病有ABC A 纤维囊性骨炎 B 骨生成不良 C 骨软化症 D 骨硬化症

考点：尿毒症肾性骨营养不良的分类

173.下列凝血因子中，如缺陷可引起APTT延长的有ABD A纤维蛋白质 B 凝血酶原 C 凝血因子Ⅶ D 凝血因子ⅹ

考点：ＡＰＴＴ的意义及导致APTT延长的因素 174.嗜铬细胞瘤的心血管系统临床表现有ABCD A间歇性高血压 B 持续性高血压 C 直立性低血压 D 休克

考点：嗜铬细胞瘤的心血管系统临床表现

175.女性，28岁。车祸伤及右胸1小时。查体：P96次/分，R24次/分，BP140/95mmHg。右前胸未见反常呼吸运动，局部肿胀、压痛明显，右肺呼吸音降低，X线胸片示右侧8、9肋骨后端骨折，正确的处理有ABD A腹部B超 B 镇静止痛 C 牵引固定 D 胸带固定

考点：肋骨骨折的处理

176.全胃肠外营养的适应证有AC A短肠综合征 B 结肠外瘘 C 重症胰腺炎

D 甲亢术后饮水呛咳

考点：全胃肠外营养的适应证

177.乳腺癌的诱发因素，有循证医学证据的是：ABC A.初产年龄＞35岁 B.初潮时间早 C.肥胖 D.单纯乳腺增生

考点：乳腺癌的诱发因素，西医综合一般认定单纯乳腺增生不引起癌变，尚有争论 178.下列属于Calot三角边线的是：ACD A.肝脏下缘 B.胆总管 C.肝总管 D.胆囊管

考点：Calot三角线：:肝脏下缘，肝总管，胆囊管 179.胸腰椎骨折的临床表现：ABD A.畸形，后凸，生理弧度消失B.功能障碍 C.异常活动与骨擦音 D.疼痛及肿胀 考点：

骨折诊断体征：一般体征：疼痛、肿胀、功能障碍 局部特有体征：畸形，异常活动，骨擦感或骨擦音 胸腰椎解剖结构：两个生理凹陷

180.腰椎间盘突出致坐骨神经痛的原因：BCD A.纤维环内层受到突出的髓核刺激 B.破裂椎间盘组织产生化学物质的刺激 C.自身免疫使神经根产生炎症 D.受压神经根缺血 考点： 腰椎间盘突出所致坐骨神经痛： 1.脊髓神经根受压缺血水肿所致 2.无菌性炎症

篇6：西医综合考研经验

我本科是上海同济大学医学院，今年以388分的成绩考上华中科技大学同济医学院，其中西综的成绩是248，下面我谈一下我考研的经验和教训。

去年这个时候和大家一样，心里对西综一点底儿都没有，只是听别人说西综很难，所以压力很大。现在回想起来，其实并不完全是这样。西综到底难在哪里呢？只不过是课本较厚，内容较多，粗一看是会把人吓一跳。相信每个人心里都会想：这么多东西我能掌握吗？真要把课本从头到尾背下来？当然不可能！把历年真题拿来看看，不难发现，考点很固定，一些考点甚至反复考，所以第一个技巧就是把历年考过的考点好好掌握。另外要把一些主要的章节好好看看，如生理的呼吸系统、消化系统、循环系统以及神经系统，这些章节内容较多，考点也多，考试所占比重也大，应多花些时间。一般都认为生化太复杂，看过后就忘，其实生化考的内容都是些很基本的东西，考的并不细，而且考点也很固定，所以生化可以不必看那么细，但个别重要的地方如糖代谢的几个关键步骤就应当细看。病理和生理差不多，可以结合来看。内科的题一向被认为“变态”，考的太细了，而且一些知识这一辈子都可能用不着，没办法，只要考就得看，所以内科要看的仔细再仔细。外科也要好好看，因为从07年起，对临床医学研究生来说，临床部分的比重增加了。外科的考点主要在病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断，治疗不太考。诊断是刚加上的，所以去年考的很简单，个人认为今年也不会太难，而且比重也不大。

关于参考书的问题，我只看了一遍贺银城的辅导讲义，考前匆匆的做了一些他的同步练习，感觉还可以，其余时间基本上都在看课本做真题。对于上辅导班的同学来说，我觉得最重要的是把他们的辅导讲义好好利用，一般都会列出常考点和归纳总结以及一些记忆方法。不应该只关心老师在课堂上讲了多少内容，重要的是老师讲的方法、经验和技巧，这是条捷径。我因为在郊区一家医院实习，没机会参加听别人的方法和经验，完全靠自己一步步摸索，走了不少弯路。所以应该学习一些方法和技巧，好好的看课本，结合辅导班的讲义和历年真题，静下心来看书。

最好和几个人一起考，这样可以相互交流、相互鼓励，一些资料也可以合着买，减少一些开支。最重要的是可以形成一个良好的考研环境，这是无形中最宝贵的东西，所以避免一个人孤军奋战。

最后提醒大家的是，一旦选择考研这条路，就要坚持下去，每年都会有很多人因为缺乏毅力而中途放弃。在七八月份以及十二和一月份，天气很不适合学习，很容易偷懒或者放弃，一定要坚持，太累了可以暂时放松一下。