全科医学心得体会

2024-05-10

全科医学心得体会(精选6篇)

篇1:全科医学心得体会

作为中英初级卫生保健合作项目,我非常荣幸于20XX年11月19日至20XX年12月9日被北京市西城区卫生局选派赴英国参加全科医学培训。三周时间内,50%时间接受理论课授课,50%时间参与英国全科医生的诊室工作,进行了家庭医生团队、慢病管理、绩效考核、临终关怀、循证医学、继续教育、诊室管理、沟通技巧等方面的培训及见习。

一. 英国全科医疗概况

英国的全科医学教育采用5+2+3模式。“5”是高中毕业生后要经过5年的临床医学本科教育,“2”是在取得医师资格后,还要经过2年的临床基础训练;“3”即还要完成3年的全科临床培训,期间至少要在全科诊所接受1年的培训,然后才可在英国医学总会(UK General Medical Council)注册成为全科医生。英国的全科医生分为全职医生和兼职医生,全职医生固定在一个诊所工作,如果有事不能来或想去休假旅游,可以雇佣兼职医生,兼职医生可以在数个诊所工作。在英国,大部分诊所是私人的,每个诊所有一个或数个老板,这些老板是全科医生,他们主要从事医疗和教学等工作,同时还雇佣数个全科医生、护士进行日常医疗工作,此外,老板还会雇佣非医疗专业的管理经理和工作人员,负责员工工作安排、经费运转、诊所维护、水电等各项诊所管理事宜。这样,全科医生可以更有效地救治患者。

英国居民生病一般先找自己的全科医生就诊,当全科医生不能解决时,由其联系转往其他医院。在英国,居民85%到90%的健康问题都可以在诊所解决。每个诊所承担大约1万名左右居民的各项初级卫生保健工作。包括:疾病诊疗,传染病、慢性非传染性疾病的治疗和管理,意外伤害的预防,急救医疗,家庭护理,妇女产前、产后保健,儿童保健,老年保健,重点人群的疾病筛查,社区康复,健康教育等。诊所要处理患者的各种情况:一是患者疾病处理。全科医生可以处理各种疾病,如急症、肌肉骨髂、心血管、皮科、儿科、妇科、精神心理等疾病,不仅要管目前就诊的疾病,还要管理伴随的其他疾病,如心衰、甲状腺功能低下、精神疾病等,真正做到以人为本的管理。二是改变患者就医习惯。比如有些人应该来看病却没有来,有些人没有必要却每天来,通过健康教育改变患者观念。三是机会性健康促进。比如患者来到诊所,同时做免疫接种、发育状况检查、计划生育、宫颈细胞学检查、量血压及一些健康建议如运动、饮食、倡导不吸烟、不酗酒、不烂用药物、不吸毒等。

居民就诊需提前预约,由诊所接待员进行约诊,一个全科医生每周看病人数大致是170人,每位患者看病时间10-15分钟,全科医生不穿工作服,倾心细听患者陈述病情,适当做些询问,体检,主要是疾病的诊断、治疗、帮助患者分析病情、解释,就像朋友关系。护士做大量健康促进、慢性病管理工作,有些护士擅长于哮喘和慢性呼吸道疾病,有些则比较擅长于糖尿病,有些则擅长于心血管方面的咨询,有的做一些常规性的护理工作。通过团队合作更好服务于居民。

诊所收入的80%是由注册患者数量决定的,为68镑/人/年,其中老年人、儿童、残疾人等再乘以系数,20%是由绩效考核(QOF系统)决定的,收入与开处方、检查等诊疗服务量无直接关系。英国十分重视全科医疗的质量管理,制定了《质量――效果框架》,即QOF系统。这个框架总共1000条内容,分为4大类,对具体指标赋予一定分数实现量化,并按总的分数向全科医生支付报酬。第一是临床服务,第二是组织结构框架,第三是病人反馈意见,第四是额外服务。临床服务方面包括10种疾病:哮喘、非传染性疾病、慢性呼吸道疾病、慢性心脏病、脑血管疾病、糖尿病、高血压、精神疾病、中风、癌症,这10种疾病医生要提供高质量服务。

二. 学习体会

从英国学习回来,颇有一些体会。

第一,我十分感慨英国全科医生所掌握知识的广度,基本内科、外科、妇科、儿科等疾病都可以诊治。其实在现实中,通过用心、适当培训,这些知识是很容易掌握的,只有这样,才能做到真正意义上的居民健康“守门人”的角色,才能做到以人为本的健康管理。

第二,我十分感慨团队合作精神。全科医生不是无所不能的,全科医生也是术有专攻的,有的侧重糖尿病的诊治,有的侧重妇科诊治,遇到稍微疑难的患者,全科医生间就可会诊,即可方便患者,又可提高全科医生的诊疗水平。医生、护士也是一起合作管理患者,医生更多给予患者疾病诊断、治疗,护士除完成常规的抽血、检查等工作外,注册护士协助医生进行患者的健康教育、健康促进工作,一些病情平稳的患者甚至就由注册护士进行管理,使得医生更多的精力用于提高诊治水平,更好地提高医术。

第三,资源的合理应用。英国每个社区都有一个机构进行社区服务,如上门输液、临终关怀等,即可满足社区居民的需求,即可将诊所有限的医护人员从繁重的护理工作中解脱出来,更多的时间用于管理患者。

三. 全科医学会青委会的作用

这次英国学习虽然时间较短,但收获颇多,有一些已在我日常工作慢慢实现。做为一个青委会委员,我经常思索一个问题:就是如何发挥青委会在全科医学事业中的作用?

1. 在英国,首诊医生为全科医生,但遇到困惑问题时,全科医生与专科医生间有很好的沟通,通常通过e-mail或电话联系,或转诊至专科医生处,在交流过程中不断提高全科医生的水平。青委会组成结构较好,一是包含了全科医生,也包含了专科医生;二是专科医生涉及的专业较广,完全能满足全科医生的需求。可以建立全科医生论坛网站,青委会的委员轮流值班来解答全科医生的问题,可以是专科医生解答专业问题,也可以是全科医生解答管理问题、经验分享等。

2. 在英国期间,我十分关注全科医生继续教育问题。与国内全科医生的继续教育主要为集中授课不同,他们仅很少一部分参加集中授课培训,大部分时间是诊室中的病例分享、audit(临床审计)。授课最大的缺陷是有时学与用会脱节。在英国诊室我参加一次audit,讨论的是耳鼻喉科转诊是否正确,事先将一年中转诊耳鼻喉科的病例全部找出来,把全科医生的名字删除,同时发给大家专科医生转回的意见,然后大家讨论是否有必要转诊,遇到同样问题下一次怎么办,我想通过这样的audit更能提高全科医生的水平,也更加实用。其实,在中国,全科医生缺少的就是这种直接的指导。由于青委会的优势,完全可以承办类似的病例讨论、audit等,可以先设计一个主题,征集病例,主持人可以由全科医生青委和专科医生青委共同担当,与全科医生共同探讨临床中遇到的问题。

3. 在英国,每一位全科医生都是很自豪的,和带教老师(Doctor Edward)聊起这种自豪感时,Edward 告诉我,其实30年前英国全科医生的地位也是很低下的,被认为是“低水平”的医生,与目前国内的情景有些相似,经过30年的努力,越来越多优秀的人才成为全科医生,造就了英国全科医学事业的蓬勃发展。Edward 经常问我的问题是:你学到了什么,什么能为中国的全科事业做出一点贡献?我告诉他,中国很多事是体制问题,想改变很难,但Edward说如果谁都不想去改变,那么这件事永远就不可能改变,我们要做的是从身边的事做起,做力所能及的改变。这句话对我触动很大,是的,作为青委会委员,确实应该为全科医学事业的发展献言献策。可以先确定主题,组织青委会做调研,提出一些实用性建议,为全科医学贡献自己一份微薄的力量,个人的力量是有限的,集体的力量是伟大的,通过不断的努力,我想在不久的将来,中国的全科医学也会蓬勃发展!

篇2:全科医学心得体会

全科医学学习心得

通过这一学期的学习,我对于全科医学这一学科有了新的认识,对于全科医生这一职业有了更充分的了解。

全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾,并将个体与群体健康融为一体。全科医疗强调持续性、综合性、个体化的照顾。强调早期

发现并处理疾患;强调预防疾病和维持健康;强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务,并必要是协调利用社区内外其他资源;其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”。总体来讲更加的人性话,更多的体现病人与医生之间的感情交流。

全科医生也称家庭医生,是接受过全科医学专门训练的新型医生,是执行全科医疗的卫生服务提供者,是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的医疗保健服务,进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。具体说来,全科医生重点以社区为服务对象,提供高素质的医疗服务以及人性化的医疗保障,给与病人持续性、综合性的照顾。全科医生的工作是以社区为范围,以家庭为单位,以病人为中心。他们更注重的是人,而不像专科医生一样,相比更侧重于疾病本身;在对病人进行康复治疗的时候,他们更加注重病人的权利,因为人虽然有疾病在身,但

不能否认他仍是一个完整的人,有自己的家庭、社会背景,所以全科医生必须全面了解每个就诊病人家庭、社会各方各面的详细信息,以便能更好了解造成病疾的原因,采取更加全面且有针对性的治疗方案。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率,而且还能更好地控制疾病的发展,提高患者的生存质量。

全科医疗与专科医疗是各司其职、相辅相成的;但在服务内容与方式上还是有很大差别的。专科医疗处于卫生服务的金字塔的顶部,所所处理的多为生物医学上的疑难重病,往往需要动用昂贵的医疗资源,常依赖各个不同专科的高新技术。专科医生是运用越来越复杂的精密仪器装置救治患者的技术权威,而患者是“听凭医生处置”的高技术手段的被动受体。全科医疗处于卫生服务的金字塔底层,处理的多为常见健康问题,其利用最多的是社区和家庭的卫生资源,以低廉的成体维护大多数民众的健

康,并长期并连续地管理各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题;这些问题往往涉及服务对象的生活方式、社会角色和健康信念。在全科医疗服务团队中,患者医护人员得力的合作伙伴,是社区或家庭管理目标的制定与实施的主体之一。作为专科医生,则要坐在医院的门诊大楼里等待病人“登门造访”。由于就诊患者数量多,流动性大,势必造成医师无法向全科医生那样了解每个病人,因此也就决定了他们不可能过多的重视病人的社会属性,而只能把重点放在病人生物属性的疾病上面,也就是说他们的任务就是尽可能把生理的病疾医治好。相比之下,全科医生不仅要解决就诊者的生理病疾,还要注重患者的心理,行为因素,提供长期性服务,以帮助病人杜绝暴露于各种危险因素下。所以说,全科医生的工作更能体现当今的生物——心理——社会医学模式。

“健康所系,性命相托”,每当我们

医学生看见这句话时,总有说不出的冲动和感慨,同时更多的是责任。而全科医学的理论给我们点明了很多宝贵的经验

和教训,也为我们以后的临床工作奠定了一定基础。一个称职的全科医生不止要具备精湛的技艺,还要具有时刻为病人着想的素质;不仅要及时了解病人的病情,还要了解病人的心情;不论是多难治的疾病,只要病人和医生都在尽最大的努力,那我们就是成功的。全科医学让我学到了一种不同的思维方式,更重要的是“如何全面看待问题”,很好的运用生物——心理——社会医学模式去思考,去解决问题。

临床中的情况是千变万化的,但以病人为中心的落脚点永远不会变,只有深入了解了病人的心理、生理特点,才能迈出第一步,才能有的放矢。全科医生不仅要把握急重症的转诊时机,防止慢性病,还得解决病人的心理,行为问题,帮助处理他人家庭问题等等,总之,全科医生的工作并不轻松。

我国的全科医疗起步较晚,还并不发达,全科医学教育在我国也起步较晚,目前仍未形成有效的全科医学教育模式。希望今后中国政府能够加大在这方面的投入,促进我国医疗卫生更加全面科学的发展。毕竟,全科医疗更加人性话。同时,这也就要求高等医学院校积极发展全科医学教育。在全科医学的教学中,在有限的时间内,应该要懂得取舍,突出重点,让学生不会觉得冗长而分散注意力。要改变传统的从病因入手的做法,适当的引入典型病例。应更多地增加社会实践的时间,让学生能够将课本上的知识与实际联系起来。

篇3:《全科医学概论》教学初探

1 全科医学的内含及研究意义

全科医学是临床二级学科, 其覆盖了包含临床、康复、预防、人文等专业, 主要研究各类器官和疾病, 授课的对象主要面向护理、药学、医学等专业的学生。全科医学关注个人和家庭健康护理, 这也使全科医学成为目前最受社会关注、发展也最快的医学学科。

全科医学在我国发展的时间并不长, 但近十年来在我国各地的发展速度非常快, 各类医学院校也陆续开设《全科医学概论》课程, 有些甚至开设全科医学专业方向, 以满足社会对全科医学的需求, 但目前全科医学的发展现状还没有一套完善的教学体系, 教学制度和教学方式还需要进一步完善和改革, 才能培养学生全面的专业水平和服务能力, 从而加快全科医生的人才培养, 满足社会对全科医生的大力需求。本文主要依据全科医学的学习对象和课程特征, 探讨了《全科医学概论》的教学模式、教学内容, 希望通过本文的探索, 能够为《全科医学概论》课程提供有效的创新方法和研究实践。

2《全科医学概论》教学探讨

2.1 病例讨论与角色扮演相结合

医学教育中, 病例讨论一直应用较为广泛, 效果远比仅按教材讲解要好, 特别是对全科医学来说, 涉及范围广, 以常见病、典型病例作为辅助教学的方式, 可以更加有效的提高学生处理现实情况和病例的知识应用[1]。讲解病例的同时, 也可以结合角色扮演的形式, 让学生身临其境, 主动参与其中, 并让学生在角色中学会处理如何应对患者的各项常见问题。例如, 老师可以在课堂上让学生参与角色扮演, 一部分学生根据实际病例, 扮演患者, 一部分学生扮演医生, “医生”可通过“患者”的描述和症状的分析, 诊断病情并予以处方, 然后老师针对学生的表现给予评价, 并将“患者”的病情进行分析, 对“医生”的处方进行详细的讲解, 以便让学生更深刻的掌握课程内容。同时, 采用角色扮演的方式, 也可以通过“患者”与“医生”的沟通练习学生的沟通能力和协调能力, 提高“全科医生以人为本”的理念, 运用角色扮演与病理讲解相结合的教学方式, 不但可以使学生在较为轻松的氛围中强化学习内容, 同时也使学生了解全科医生应具备的综合素质要求和工作的基本模式, 大大加强了全科医学概论的教学效率。

2.2 结合全科医学发展阶段, 合理安排教学内容

结合全科医学发展阶段和对全科医学的需要, 合理安排教学内容, 重点加强基础专业知识的教学, 打好全科医学的专业基础, 注重培养学生对常见病、保健等问题的掌握, 特别是康复医学、预防医学、流行病学等方面的能力和专业知识, 因为全科医学的服务范围以社区为主, 服务对象主要是以个人或家庭为单位的社区群众, 因此教学内容重点应落在社区群众的集中需求;另外, 对于提高学员心理素质、抗压能力的教学内容应有所增加, 社区医疗服务应注重服务两字, 学生的沟通能力、组织能力和解决问题的能力必不可少, 增强学生的沟通能力, 提高全科医学的服务意识, 使患者更加配合治疗, 为患者提供更好的咨询、诊断, 从而发挥全科医学的作用与意义[2]。

2.3 发挥多媒体教学的实用性

多媒体技术以其实用性好, 空间感强、学生参与度高的特点, 一直被广泛应用于教学各个领域, 它可以为全科医学概论的教学提供较好的技术支持。教学中根据教学内容, 选择不同的多媒体课件, 可以通过影像、视频的形式, 使枯燥、抽象的学习内容可以更生动, 文字变为图片、动画或者视频, 可以更直观的呈现在学生眼前, 学生通过视觉、听觉接受课程内容, 印象也更为深刻, 另外, 多媒体教学能够更有效的调动学生积极性, 例如用多媒体形式播放典型案例, 学生更愿意发挥想象, 将个人假设其中, 思考如何解决视频中的问题, 因此多媒体教学可以提高学生学习兴趣, 使学生主动参与学习互动, 有助于提高全科医学概论课程的教学效果和质量。

2.4 开发以问题为导向的教学方法

以问题为导向的教学方法, 在各类学科的教学中得到广大教师和学生的认可, 将以问题为导向的教学方法引入到全科医学概论的教学中, 同样会有很好的效果, 教师可在课程开始阶段就课程的重点提出相应的问题, 例如, 如何理解以人为本的健康照顾?可在讲授第三章内容时提出, 引导学生带着问题边思考边在课堂上获取答案, 教师在学生学习过程中, 要积极引导学生, 帮助学生解决问题并提供必要的支持, 以此来激发学生学习主动性, 培养学生自主学习的能力和兴趣。同时, 教师也可在课堂中针对课程内容, 结合学生的实际情况, 将课程内容编写成典型案例, 让学生分组讨论, 学生可以根据自己平时的知识积累和查阅资料、以及书本中的内容, 做出诊断和处理方案, 教师结合课本中的教学内容, 为学生分析和解答案例中的问题, 通过这样的教学方式, 让学生对全科医学的理论有了深入和全面的掌握, 学生分析和解决问题的能力也能在课堂中得以提高[3]。

2.5 鼓励学生积极参与教学实习

全科医学与专科医学最大的不同之处是其服务的范围以社区为主, 以预防疾病和健康护理为主要方向, 因此, 全科医学的学科特点和教育理念对全科医学概论的教学模式提出了更高的要求, 仅靠课堂上的讲授, 无法满足学科教学的目的和要求, 因此鼓励学生参与实习, 在实践中掌握专业知识, 启发学生的兴趣, 不但可以有效的提高教学的质量, 更能促进学生热爱全科医生职业, 以此作为将来的职业选择。教师可以带领学生到周围的社区服务中心参观学习, 了解社区卫生服务中心的工作内容和全科医生的工作职责, 熟悉社区卫生服务中心的工作环境, 同时, 也可以让学生参与进行社区医疗治疗与指导工作, 让学生将课本中所学内容有效地融入到实践中来, 这种理论联系实践的教学方式, 能够发挥学生的创新性和学习主动性, 并能够深刻理解全科医学的服务理念[4]。

2.6 把社区健康教育宣传纳入全科医学教学

把社区健康教育宣传作为全科医学概论教学中的一个教学方式, 对于全科医生的培养有着重要的意义。随着经济的发展, 人们对健康生活的关注逐渐增多, 社区医疗宣传也成为为社区群众提供卫生服务的渠道和方式之一。教师可定期组织学生在社区举办健康知识普及和宣传活动, 将全科医学概论的内容分章节布置给学生, 让学生组成小组分别到社区进行健康保健知识宣传, 学生可以自主选择宣传的方式, 例如开设小型健康知识宣讲、印发常见病的预防与治疗手册等多种形式和手段, 既可以扩大社区卫生服务的范围, 增强群众的参与度, 群众在得以灌输健康知识的同时, 会就所关心的个人健康问题向学生们咨询, 通过与社区群众的互动, 可以让学生从时间过程中了解社区医疗服务中群众较为集中的需求, 在学以致用的同时强化了自身沟通能力和团队合作能力的提升。

目前, 全科医学在我国医学教育中越来越凸显重要的比重, 对全科医生的需求将急剧增大, 加强全科医学教育对我国医疗卫生事业有着非常重要的意义, 因此, 应该继续完善《全科医学概论》教学模式, 提高全科医学教学水平, 从而培养更加全面的全科医学人才, 满足社会对全科医生的迫切需求。

摘要:《全科医学概论》作为全科医学学科的基础教材, 广泛应用于全科医学理论的教学中, 本文根据全科医学的特点和理念, 探索《全科医学概论》的有效教学方式, 希望对提高全科医学教学效果有一定的参考意义。

关键词:全科医学,课程,教学

参考文献

[1]赵淑英, 赵琳琳, 牟劲松.全科医学的教学与改革探讨[J].长沙医学院学报, 2011, 6 (15) :13-15.

[2]吴书志.全科医学概论教学的实践与思考[J].科技视界, 2012, 9 (27) :122.

[3]陆培永.关于全科医学教育和实践的探讨[J].延边医学, 2012, 35 (5) :35-36.

篇4:全科医学的教学体会

【摘 要】全科医学是临床医学与预防医学历史性结合的一门新兴科学。全科医学教育是目前我国医学教育的重点之一,高等医学院校要改变旧有的教育框架,培养出在社区卫生服务工作中能真正结合临床与预防的高质量的全科医师,在教学的实施上有待于进一步探讨、交流。

【关键词】全科医学 教学体会 高质量

全科医学(general practice)兴起于20世纪60年代末的欧美,是整合多种学科的一门综合性临床二级学科,其不仅跨越了各个临床学科,并与预防医学、康复医学紧密结合,又涉及与患者健康有关的心理问题和社会问题,还涉及社会医学、社区医学、流行病学、医学人类学、替代医学等学科领域,因而作为全科医生需要拥有多学科横向整合的知识。

随着当今医学领域日新月异的发展,全科医学已渐渐成为非常重要的临床医学平台之一。我国无论是正规的医学学历教育,还是毕业后的专业训练,在指导思想、教学方法、师资、教材、教学基地等各方面,对于发展社区卫生服务都没有足够的准备,造成社区全科医生的匮乏和民众需求的不足[1]。所以全方位提高全科醫生质量,是我国社区医疗的当务之急。对全科医生的培养,是一个需要逐步探索、逐步提高的过程。下面简单谈一点浅见。

一、全科医学教学的必要性

全科医学是一门面向家庭与社区,整合临床医学、预防医学、康复医学、人文社会学的综合性医学专业学科。它有助于早期发现并处理疾患,从而达到预防疾病、维护健康的目的。其强调以个人为中心、家庭为单位,将个人的健康与集体的健康融为一体,以有效、方便、快捷的医学手段来解决居民常见的基础健康问题,整体、长期地对居民的健康负责。

随着人们赖以生存的自然环境的不断恶化,以及我国逐步迈入人口老龄化阶段,我国的疾病谱开始演变,居民的健康观也发生了变化,居民对医疗服务的需求由疾病的救治延伸到了整个生命周期的全面保健。与各门窄而深的专科医学相比,全科医学的范围宽而浅,涵盖了各个年龄层次、性别、各个器官组织系统以及各类疾病的研究,其要求掌握的知识与技能较多,但不具有专业性,主要针对人群保健、常见疾病治疗以及疾病预防等。因此为满足人们对医疗服务的需求,开展全科医学教育是十分必要的。

二、全科医学教学的内容设计

全科医学教育培训中心制定了《全科医学岗位培训实施方案》《全科医师规范化培训实施方案》《全科医学临床培训基地标准》《全科医学社区培训基地标准》《全科医学培训学员管理规定》和《全科医学岗位培训学员手册》,规定了各类培训的培训对象、培训目标、培训方法、考核办法、培训基地、各级培训机构的组织实施以及经费待遇等内容;规定了临床基地与社区基地在组织管理、师资队伍、教学条件和教学要求方面应该具备的条件;规定了学员应该完成的学习任务、各阶段安排、应该遵守的规章制度等[2]。依托国家级全科医师培训中心基地建设项目,开展全方位全科医师培训平台。开展“5+3”培养模式及“3+2”培养模式(即先接受 5 或3 年的临床医学〈含中医学〉教育,再接受3 或2 年的全科医生规范化培养)全科医生的规范化培训工作;毕业后全科医学教育;全科医学继续医学教育,为基层社区医疗单位输送合格的全科医师人才[3]。

三、全科医学教学方法

每一课的专题大课内容由相应的专科医师进行授课,集体备课、预讲预做和培养性教学讲课,现场评价教学方法、指点语言文字表达与板书技巧,分几个小组上实验课和讨论课。每一小组实验课和讨论课分别由1名专科医师和基础教师进行辅导,回答学生的提问,以及向学生提问,复习和强化大课内容。当然,课程全程负责的临床医师也参与其中。教师在讲课时,学生用自己的电脑上网,可以下载和阅读幻灯片的内容(包括有文字内容、图表和录像资料)。课程结束后,学生可通过网站观看教师上课的全部录像的视频和音频内容,可以反复观看和远程学习。小组实验课和讨论课的学习案例和讨论案例可预先上传到网站,学生可预先阅读学习。病例内容紧密联系上大课的内容,有完整的病史、体检、辅助检查、诊疗经过、手术过程、电生理检查、病理检查和尸检结果等,然后请同学谈论回答,务求达到深刻理解并会应用的目的。

四、全科医学教学方法的体会

全科医学是临床医学与预防医学历史性结合的一门新兴科学,通过这一结合能更好地弥合临床与预防的裂痕。在临床医学及预防医学均有较好发展的高等医学院校应改变旧有的教育框架,培养出在社区卫生服务工作中能真正结合临床与预防的高质量的全科医师。

大多数医学院校都有自己的传统的医学教育方法,以基础科学课程讲座为基础,全科医学建立在其基础之上,并没有一个系统的教学方式方法[4]。但是随着社区医疗的发展,越来越多的专科医生进入全科医生的领域,而对全科医生的培训教学就成了很重要很关键的问题。与传统的基础教学不同的是,全科医学的教学不仅包括理论知识的教学,还包括实际操作技能的教学,学生能够进行实际的技能操作才是学习全科医学的根本目的,所以必须要求学生熟练地掌握一些操作技能,使其真正体会理解全科医学的内涵和基本原则,做到学以致用。从目前的社区医生培养来看,可依托于各省市医学院校,充分利用其丰富的教育资源,开设大专层次的全科医学教育学历班或培训班,对具有中专或相当于中专水平的在职社区医务人员进行全科医学教育,帮助他们转变观念,树立全科意识,掌握全科医学知识和技能[5]。

从长远发展看,高水平的全科医师队伍是全科医学持续发展的关键,也是政府部门实现医疗资源合理配置,“小病在社区,大病上医院”目标的保证。政府部门应提高社区卫生服务的地位,明确社区卫生服务的补偿政策,加快组建高水平的全科医师队伍,营造一个支持全科医学发展的环境,吸引高素质的人员进入全科领域,形成良性竞争,促进全科医学发展,也可激发学员的学习热情,提高学习效果[6]。全科医学最显著的特点是强调 “长期负责式照顾”, 宗旨是注重以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围,学习全科医学的首要原则是要搞清楚全科医学的宗旨和内涵[7-10],所以教师要引导学生树立服务观念,培养他们全方位的全科医疗服务能力,使其具备较高的综合素质,为患者提供连续的、全面的照顾和服务。

总之,全科医学与之前的专科医学教育不同,在教学过程中应该重视培训全科医生的基础知识和基本技能,坚持集体备课、预讲预做和培养性教学讲课,现场评价教学方法、指点语言文字表达与板书技巧,提供全科医生完成培训任务的机会,在培训过程中逐渐理解全科教学的内涵,领会全科医学的基本原则。通过以上措施,提高全科医生的质量和素质。

【参考文献】

[1] 中华人民共和国卫生部.中国卫生统计年鉴2011[M].北京:中国协和医科大学出版社,2011.

[2] 杨秉辉,祝善珠.全科医学概论(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2010:7.

[3] 王上增,韩丽华,李沛,等.新型城镇化建设中规范全科医学人才培养模式改革研究[J].中医临床研究,2014(21):142-143.

[4] 张艳云,刘启贵,李月英,等. 从国情出发对我国全科医学发展现状的探析和方向的思考[J].中国医学创新,2012,109(23):159-161.

[5] 赵越.全科医学在医院中的规划和建设[J].中国卫生标准管理. 2015(08):6-6.

[6] 陆媛,于德华,潘莹,等.国内外全科医学师资标准现状及建设设想[J].中国全科医学,2015(21):93-97.

[7] 常学辉,张良芝,孟毅,等.本科生全科医学授课中几种教学法之我见[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(8) : 71-73.

[8] 姜春燕,刘力戈,李敏,等.结合西方国家全科医学发展史反思我国的全科医学现状[J].临床和实验医学杂志,2012,11(15) :53-55.

[9] 玉中,张福华,徐宛玲.全科医生转岗培训效果与需求状况调查报告[J].社区医学杂志,2014,12(24) :42-44.

篇5:参加全科医学学习的心得体会

多篇)

参加全科医学学习的心得体会

时光荏苒,岁月如梭,转瞬间为期一年的全科医生学习理论学习已经结束,也为现在的临床实习奠下了坚实的基础。全科医生理论培训四个月,有近二百位医护及管理人员参加,我作为一位妇产科医生,有幸成为其中一员,虽然培训时间不算长,但由于学校领导精心安排课程并邀请省知名大学教授授课,使我受益匪浅。

通过在**医专四个月的理论学习,我对于全科医学这一学科有了更新的认识,对于全科医生这一职业有了更充分的了解。全科医生是世界各地所倡导的,是全科医学临床培训建设项目,其目的是为了加强基层医疗人才队伍建设和培养。要提高基层医疗卫生服务水和质量,必须健全基层医疗卫生服务体系。这是解决看病难看病贵的重要环节,也是人人享有基本医疗卫生服务的重要途径。

全科医生:是执行全科医疗的卫生服务提供者。又称家庭医师或家庭医生。全科医生与专科医生有着不同的职责。专科医生负责疾病形成之后的诊治,通过深入的研究来认识与对抗疾病。而全科医生则是负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾,其关注的中心是人。全科医生与专科医生是各司其职、相辅相成的。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率,而且还能更好地控制疾病的发展,提高患者的生存质量。全科医疗的特点:

1、强调持续性、综合性、个体化的照顾。

2、强调早期发现并处理疾患;强调预防疾病和维持健康。

3、强调在社区场所对病人进行不间

断的管理和服务,并在必要时协调利用社区内外其他资源。这就对全科医生提出新的要求,具体如下:1)建立并使用家庭、个人健康档案;2)社区常见病多发病的医疗及适宜的会诊/转诊;3)急、危、重病人的院前急救与转诊; 4)社区健康人群与高危人群的健康管理,包括疾病预防筛查与咨询;5)社区慢性病人的系统管理;6)根据需要提供家庭病床及其他家庭服务;7)社区重点人群保健;8)人群与个人健康教育;9)提供基本的精神卫生服务开展医疗与伤残的社区康复;11)计划生育技术指导;12)通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等。简而言之,就是居民健康的“守门人”。但是全科医生和其他医生存在区别:

1、服务宗旨与责任不同

2、服务内容与方式不同。

多年实践证明,在基层接诊的患者各科疾病都有,也深刻体会到全科医生在基层医院的重要性。随着新农合政策的实施,病人到乡镇卫生院 的就诊率与

日俱增。固有的人才模式已不能适应卫生院发展的需要。因此,举办全科医 生的培养是当务之急,雪中送炭。

那么如何成为一名合格的全科医生呢?我认为一名合格的全科医生应具备以下几项素质。首先,当然是要具备综合性的知识。全科医生拥有丰富的专业知识和临床经验,更好的对于疾病进行分类和初步诊断。尽管,这种培训模式在中国实施起来不太容易,但作为一名全科医生,要时刻注意医学相关知识,不断提高完善自己的技能。其次,全科医生还要是一名生活经验丰富,具有卓越的领导才能的医生。全科医生面对着的是一个区域长期固定的人群,全科医生的职责中不仅有治疗疾病还有预防疾病和控制疾病的发展。全科医生面对的疾病多以慢性病为主,需要长期对患者进行医学干预,才能更好的控制疾病。这些都需要全科医生有丰富的生活经验和卓越的领导才能,更好的融入社区人群中,只有得到所管理的病人的充分信

任,才更有利与全科医生的工作开展,病人才更愿意配合全科医生的工作。第三,全科医生要有高尚的品质。高尚的品质和是每一个医生必须具备的品质。医生面对的对象是饱受病痛折磨的病人,医生的每一个决定都可能事关人命,不能有一丝的疏忽,不能有不良的心理,这就要求医生要有高尚的品质。

以上是我经过这次学习后对全科医生的认识。希望经过不断地学习,使早日自己成为一名合格的全科医生,以便将来更好地为医疗卫生事业的发展和人民的健康做出重要贡献,为居民做好健康“守门人”。为全科医学事业的发展贡献自己毕生的力量。

参加全科医师学习心得体会曹守清

有幸参加了安徽省举办的全科医师规范化培训。此次培训的目的是培养全科医师的全科医疗思维和社区服务理念、管理经营技巧和应变能力,通过对学员进行系统的现代全科专业知识的学习和技能的训练,提高了全科医师的管理、服务能力和水平,加强沟通技巧,塑造和谐、向上的全科团队精神和工作氛围。培训内容从全科医学概论、社区预防与保健、社区卫生服务管理、医患沟通技巧等八大方面分别进行了阐述,提出的观点清新隽永、思维的触角纵横腾跃,以浅显而富有说服力的举例和互动教学。让学员真正参与并积极思考,使这次培训取得了较好的效果,也使我受益匪浅。

一、明确了全科医师的位置和任务

全科医师、全科医学、社区中心在以前,对我来说还是一个模糊的概念,全科医师只是在基层看看小病,开开药品的低水平医师。但通过了近一段时间的理论学习,我对全科医学有了一个正确的认识。全科医学和临床内科、外科、儿科、妇科一样,都是临床二级学科;社康中心同样也是救死扶伤、治病救人的地方,而且是更具有人情味、更尊重人的卫生服务机构。基层医院的服务对象

不仅是病人,而且还有没病的健康人群。全科医师不单要会高超的医术,还要懂得与患者沟通,进入患者的世界,不能像临床专科医师一样以被动和以疾病为导向的诊疗模式开展工作,而是要主动对社区居民开展卫生服务、进行健康教育,更重要的是树立以预防为导向的诊疗理念。通过这半年的培训来,我对全科医师的理解从当初认为的:只要会看“发烧、感冒”就可以的赤脚医生,提高到对个人、家庭和社区提供人性化、持续性与综合性医疗照顾、健康维持和预防服务的经过专业医学训练的高素质医师。

二、提高了医患沟通的能力的认识

现实社会的医患关系日趋紧张,患者对医生的信任度急剧下降,医闹也越演越烈,医生越来越难当。这一切很大程度上,都是医生与患者在沟通方面出了问题。1977年恩格尔首先提出了生物—心理—社会医学模式,即人不仅是一个生物体,更重要的是一个具有心理—

社会—文化和精神特征的综合体,因此,以“医疗为中心”的服务模式逐渐被“以病人为中心在培训中,通过授课老师不断给我们灌输“以病人为中心,健康为导向,加强沟通”的社区服务观念。使我在潜移默化中对医患沟通有了新的了解,在现实生活中,患者在工作、生活都可能存在各式各样的压力与问题,躯体的疾病只是患者健康问题的一部分。目前大医院的门诊医师的每日诊疗工作十分繁重,每天可能需要看30-40位病人,试问大医院的门诊医师怎么可能花大量时间与患者交流,倾听患者的心声。而全科医师则不同,全科医师管理的病人数及范围相对专科医师少且固定,可以有较多的时间与患者进行交流,同时方便对病人的预后进行跟踪随访,甚至可以让患者主动参与自己诊疗方案的制定或调整,充分体现了“以病人为主”的服务理念。这些都可以大大改进医生与患者的沟通。

三、增强了对全科医学的未来的信

只有通过政府大力发展基层卫生医疗机构,为社区群众提供方便的就医场所,才可能解决社区群众“看病难、看病贵”的问题。这是关系到国策民生的大事。所以在未来全科医学将朝阳学科。

护理全科医学培训学习心得

通过全科医学培训学习的一段时间后,我对于全科医学这一学科有了新的认识,对于全科护士这一职业有了更充分的了解。全科护士与专科护士有着不同的职责。专科护士负责疾病形成之后的治疗,通过深入的研究来认识与对抗疾病。而全科护士则是负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾,其关注的中心是人。全科护士与专科护士是各司其职、相辅相成的。一名合格的全科护士不但可以帮助专科护士提高医疗服务效率,而且还能更好地控制疾病的发展,提高患者的生存质量。

全科医疗的特点:

1、强调持续性、综合性、个体化的照顾。

2、强调早期发现并处理疾患;强调预防疾病和维持健康。

3、强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务,并在必要时协调利用社区内外其他资源。这就对全科护士提出新的要求,具体如下:1)建立并使用家庭、个人健康档案;2)社区常见病多发病的医疗及适宜的会诊/转诊;3)急、危、重病人的院前急救与转诊;4)社区健康人群与高危人群的健康管理,包括疾病预防筛查与咨询;5)社区慢性病人的系统管理;6)根据需要提供家庭病床及其他家庭服务;7)社区重点人群保健;8)人群与个人健康教育;9)提供基本的精神卫生服务开展医疗与伤残的社区康复;11)计划生育技术指导;12)通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等。简而言之,就是居民健康的“守门人”。

但是全科护士和其他护士存在区别:

1、服务宗旨与责任不同

2、服务内容与方式不同。

那么如何成为一名合格的全科护士呢?我认为一名合格的全科护士应具备以下几项素质。

首先,当然是要具备综合性的知识。全科护士拥有丰富的专业知识和临床经验,更好的对于疾病进行分类和初步诊断。尽管,这种培训模式在中国实施起来不太容易,但作为一名全科护士,要时刻注意医学相关知识,不断提高完善自己的技能。

其次,全科护士还要是一名生活经验丰富,具有卓越的领导才能的护士。

全科护士面对着的是一个区域长期固定的人群,全科护士的职责中不仅有治疗疾病还有预防疾病和控制疾病的发展。全科护士面对的疾病多以慢性病为主,需要长期对患者进行医学干预,才能更好的控制疾病。这些都需要全科护士有丰富的生活经验和卓越的领导才能,更好的融入社区人群中,只有得到所管理的病人的充分信任,才更有利与工作开展,病人才更愿意配合全科护士 的工作。

第三,全科护士要有高尚的品质。

高尚的品质和是每一个护士必须具备的品质。护士面对的对象是饱受病痛折磨的病人,护士的每一个决定都可能事关人命,不能有一丝的疏忽,不能有不良的心理,这就要求要有高尚的品质。

以上是我这次学习后对全科护士的认识,希望经过不断地学习,自己可以成为一名合格的全科护士,为居民做好健康“守门人”。

全科医学学习心得

通过这一学期的学习,我对于全科医学这一学科有了新的认识,对于全科医生这一职业有了更充分的了解。

全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以

人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾,并将个体与群体健康融为一体。全科医疗强调持续性、综合性、个体化的照顾。强调早期发现并处理疾患;强调预防疾病和维持健康;强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务,并必要是协调利用社区内外其他资源;其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”。总体来讲更加的人性话,更多的体现病人与医生之间的感情交流。

全科医生也称家庭医生,是接受过全科医学专门训练的新型医生,是执行全科医疗的卫生服务提供者,是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的医疗保健服务,进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。具体说来,全科医生重点以社区为服务对象,提供高素质的医疗服务以及人性化的医疗保障,给与病人持续性、综合性的照顾。全科医生的工作是以社区为

范围,以家庭为单位,以病人为中心。他们更注重的是人,而不像专科医生一样,相比更侧重于疾病本身;在对病人进行康复治疗的时候,他们更加注重病人的权利,因为人虽然有疾病在身,但不能否认他仍是一个完整的人,有自己的家庭、社会背景,所以全科医生必须全面了解每个就诊病人家庭、社会各方各面的详细信息,以便能更好了解造成病疾的原因,采取更加全面且有针对性的治疗方案。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率,而且还能更好地控制疾病的发展,提高患者的生存质量。

全科医疗与专科医疗是各司其职、相辅相成的;但在服务内容与方式上还是有很大差别的。专科医疗处于卫生服务的金字塔的顶部,所所处理的多为生物医学上的疑难重病,往往需要动用昂贵的医疗资源,常依赖各个不同专科的高新技术。专科医生是运用越来越复杂的精密仪器装置救治患者的技术权威,而患者是“听凭医生处置”的高技术手段的被动受体。全科医疗处于卫生服务的金字塔底层,处理的多为常见健康问题,其利用最多的是社区和家庭的卫生资源,以低廉的成体维护大多数民众的健康,并长期并连续地管理各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题;这些问题往往涉及服务对象的生活方式、社会角色和健康信念。在全科医疗服务团队中,患者医护人员得力的合作伙伴,是社区或家庭管理目标的制定与实施的主体之一。作为专科医生,则要坐在医院的门诊大楼里等待病人“登门造访”。由于就诊患者数量多,流动性大,势必造成医师无法向全科医生那样了解每个病人,因此也就决定了他们不可能过多的重视病人的社会属性,而只能把重点放在病人生物属性的疾病上面,也就是说他们的任务就是尽可能把生理的病疾医治好。相比之下,全科医生不仅要解决就诊者的生理病疾,还要注重患者的心理,行为因素,提供长

期性服务,以帮助病人杜绝暴露于各种危险因素下。所以说,全科医生的工作更能体现当今的生物——心理——社会医学模式。

“健康所系,性命相托”,每当我们医学生看见这句话时,总有说不出的冲动和感慨,同时更多的是责任。而全科医学的理论给我们点明了很多宝贵的经验

和教训,也为我们以后的临床工作奠定了一定基础。一个称职的全科医生不止要具备精湛的技艺,还要具有时刻为病人着想的素质;不仅要及时了解病人的病情,还要了解病人的心情;不论是多难治的疾病,只要病人和医生都在尽最大的努力,那我们就是成功的。全科医学让我学到了一种不同的思维方式,更重要的是“如何全面看待问题”,很好的运用生物——心理——社会医学模式去思考,去解决问题。

临床中的情况是千变万化的,但以病人为中心的落脚点永远不会变,只有

深入了解了病人的心理、生理特点,才能迈出第一步,才能有的放矢。全科医生不仅要把握急重症的转诊时机,防止慢性病,还得解决病人的心理,行为问题,帮助处理他人家庭问题等等,总之,全科医生的工作并不轻松。

我国的全科医疗起步较晚,还并不发达,全科医学教育在我国也起步较晚,目前仍未形成有效的全科医学教育模式。希望今后中国政府能够加大在这方面的投入,促进我国医疗卫生更加全面科学的发展。毕竟,全科医疗更加人性话。同时,这也就要求高等医学院校积极发展全科医学教育。在全科医学的教学中,在有限的时间内,应该要懂得取舍,突出重点,让学生不会觉得冗长而分散注意力。要改变传统的从病因入手的做法,适当的引入典型病例。应更多地增加社会实践的时间,让学生能够将课本上的知识与实际联系起来。

作为一名医学生、未来的医务工作者,任重道远,全科医学教育很大程度

上教会我们如何用理论联系临床,如何全面的、以病人为中心的思考解决问题,用我们的艰辛换来患者的笑脸,赶走疾病的黄昏,撑起一片健康的蓝天!

全科医学

通过在郑州医学院学习的一段时间后,我对于全科医学这一学科有了更加一步的认识,对于全科医生这一职业有了更充分的了解。全科医生:是执行全科医疗的卫生服务提供者。全科医生与专科医生有着不同的职责。专科医生负责疾病形成之后的诊治,通过深入的研究来认识与对抗疾病。而全科医生则是负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾,其关注的中心是人。全科医生与专科医生是各司其职、相辅相成的。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率,而且还能更好地控制疾病的发展,提高患者的生存质量。

全科医疗的特点:

1、强调持续性、综合性、个体化的照顾。

2、强调早期发

现并处理疾患;强调预防疾病和维持健康。

3、强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务,并在必要时协调利用社区内外其他资源。这就对全科医生提出新的要求,具体如下:1)建立并使用家庭、个人健康档案;2)社区常见病多发病的医疗及适宜的会诊/转诊;

3)急、危、重病人的院前急救与转诊; 4)社区健康人群与高危人群的健康管理,包括疾病预防筛查与咨询;5)社区慢性病人的系统管理;6)根据需要提供家庭病床及其他家庭服务;7)社区重点人群保健;8)人群与个人健康教育;9)提供基本的精神

卫生服务开展医疗与伤残的社区康复;11)计划生育技术指导;12)通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等。简而言之,就是居民健康的“守门人”。

但是全科医生和其他医生存在区别:

1、服务宗旨与责任不同

2、服务内容与方式不同。

那么如何成为一名合格的全科医生呢?我认为一名合格的全科医生应具备以下几项素质。

首先,当然是要具备综合性的知识。全科医生拥有丰富的专业知识和临床经验,更好的对于疾病进行分类和初步诊断。尽管,这种培训模式在中国实施起来不太容易,但作为一名全科医生,要时刻注意医学相关知识,不断提高完善自己的技能。

其次,全科医生还要是一名生活经验丰富,具有卓越的领导才能的医生。

全科医生面对着的是一个区域长期固定的人群,全科医生的职责中不仅有治疗疾病还有预防疾病和控制疾病的发展。全科医生面对的疾病多以慢性病为主,需要长期对患者进行医学干预,才能更好的控制疾病。这些都需要全科医生有丰富的生活经验和卓越的领导才能,更好的融入社区人群中,只有得到所管理的病人的充分信任,才更有利与全科医生的工作开展,病人才更愿意配

合全科医生的工作。

第三,全科医生要有高尚的品质。

高尚的品质和是每一个医生必须具备的品质。医生面对的对象是饱受病痛折磨的病人,医生的每一个决定都可能事关人命,不能有一丝的疏忽,不能有不良的心理,这就要求医生要有高尚的品质。

篇6:全科医学规范化教育几点体会

育几点体会

全科医学规范化教育是目前我国全科医学教育的重点。但在教学的实施上,如课程体系,教学内容、方式、方法等还有待于进一步探讨、交流。为培养高水平的全科医学人才,解决社区卫生服务中人才及师资紧缺问题,复旦大学附属中山医院与复旦大学公共卫生学院及复旦大学成人教育学院,申请到美国中华医学基金(CMB)的资助,开始举办“ CMB 全科医学规范化培训班”。该班含有内科研究生班课程,成绩优秀者,可以申请内科硕士学位。目前第一期 20 名学员已完成第一年学习。

1.培训对象:为保证学员的医学基本知识达到一定标准,要求所有学员均具有医学本科学历并有一定临床工作经验。由于培训历时 4 年,要求报名时具有所在单位的同意证明。2.培训方法

2.1 培训时间:该班计划举办四期,每期学员接受培训 4 年。第一年集中脱产学习8 个月,以后每年脱产学习4 个月。

2.2 培训内容:卫生部 9 本全科医师规范化培训教材及部分内科研究生课程(根据复旦大学研究生院公布的研究生课程设置)。

2.3 培训方式:采用临床与实习结合,理论与实践结合,角色扮演与病例讨论结合等多样化方式,加深学员对理论的理解,提高学员实践能力。

3.几点体会 第一期学员目前已完成第一年前四个月的学习,主要学习了《全科医学概论》,《社区预防与保健》、《临床诊断学》等。教学过程中,在保证高水平的教学质量方面主要有以下几点体会。

3.1 学员的医学知识基础是教学质量的保证。全科医学是一门新兴学科,涉及的知识非常广泛。起点较高的医师能掌握这些新知识,很好地把医学本科育的知识与全科医学知识衔接起来,担负起全科医学持续发展的重任。

3.2 灵活的教学方式是促进教学质量的手段。全科医学是一门以人为本的科学,要求全科医师灵活运用全科医学知识对待不同的人。全科医学教育又是本科后继续教育,在教学方式、方法上要适合成人的特点。教学中,我们采取了以下几种方法:

3.2.1 以问题为导向 以问题为导向的教学方法可以使学员人人参与。如在人际交流的单元学习中,教师一开始就让每个学员写出一件自己最难忘的一次人际冲突事件,从中选出有代表性

的案例进行讨论及分析,使学员学到生动的交流技巧。

3.2.2 角色扮演 一方面角色扮演是一种寓教于乐的教学方式,可以使学员在轻松的气氛中学到知识。另一方面,角色扮演是一面镜子,学员可以在其中发现自己的不足。如在“人际关系”、“以人为本的健康照顾”章节的授课过程中,学员扮演案例中的不同角色:病人、病人家属、医生,并对“医患交流”过程进行录像,然后进行讨论、分析,指出正确的医患关系。学员对此反应积极。

3.2.3 理论结合实践 我国全科医学是一门新兴学科,目前主要是一级医院承担社区卫生服务工作。基层医院中具有本科学历的医务人员较少且主要分布在二级医院,20 名学员中大部分来自二级和三级医院,仅有 3 人来自一级医院,而他们从事基层卫生服务工作 1 人为 5 年,1 人为 1 年。另一人为半年,全科实践经验尚有不足。因此,为使学员更好地理解全科医学理论,教学中结合社区实践来提高学员的认识。如在“以家庭为单位的健康照顾”一章的教学中,学员分组深入社区,在社区卫生站的家庭医师带领下,进行了家庭病床随访。随访结束后,每位学员都以全科医师的身份做出家庭功能评估报告。另外,学员均是具有一定临床工作经验的医师,在教学时充分发挥三级医院临床及教学经验丰富的优势,密切结合临床病例,特别是社区工作经验进行讲解。

3.2.4 采访录像 对受到社区群众称赞的社区医师进行实地采访 , 并对其部分社区工作进行全过程录像。回来后以放录像的形式进行课堂教育,使学员对全科医师的形象有了进一步的认识,不仅联系了理论,同时进行了医德教育。

3.2.5 从实战出发,加强计算机的教学 计算机在社区卫生管理方面起着重要作用,作为高水平全科医学人才的培养对象,计算机的应用是必须掌握的内容。由于学员来自全国不同地方,计算机知识基础参差不齐,为使学员尽快掌握社区常用分析软件的应用,我们充分发挥复旦大学公共卫生学院的计算机教学条件,把教学演示与上机实习紧密结合,计算机基础较差的学学员也能顺利掌握计算机的应用。

3.3 课程安排要得当。由于学员是均由各单位选派,长期脱产学习是不现实的,只能短期集中学习。而他们所要学习的内容是非常广泛的,还包含有研究生课程,这就要求负责教学的各部门密切合作,在课程的设置、课程的衔接等方面统筹规划,把课程合理地安排好。

3.4 对社区的认识有待于进一步强化。学员中相当一部分人对社区的认识模糊,培训前有 80% 的学员不知道“六位一体”的内容,约 15% 的学员认为全科不是一门专科;对《全科医学概论》的理解及《社区预防与保健》在社区中的应用方面兴趣不浓厚。4.存在的问题

4.1 如何营造一个支持全科医学发展的环境 学员对将来的社会地位、收入水平、工作环境普遍表示担心。从长远发展看,高水平的全科医师队伍是全科医学持续发展的关键,也是政府部门实现医疗资源合理配置,“小病在社区,大病上医院”目标的保证。政府部门应提高社区卫生服务的地位,明确社区卫生服务的补偿政策,加快组建高水平的全科医师队伍,营造一个支持全科医学发展的环境,吸引高素质的人员进入全科领域,形成良性竞争,促进全科医学发展,也可激发学员的学习热情,提高学习效果。4.2 如何使学员能够在今后的工作中学以致用 本期学员多来自二级医院,其中很多医院尚未开展全科或社区卫生服务。他们回去后如何开展全科工作,充分发挥所学,是地方卫生部门及选派单位要认真解决的问题。

4.3 团队合作 全科医师不是万能医师,社区卫生服务工作需要团队合作。目前在社区卫生团队如何组织,如何配合,以及职称认定方面如何区分等方面尚没有明确,这对教学的课程设置、教学目标有很大影响。

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