安阳镇卫生院基本药物制度实施情况

安阳镇卫生院基本药物制度实施情况（通用11篇）

篇1：安阳镇卫生院基本药物制度实施情况

xx卫生院实施基本药物

情

况

汇

报

尊敬的xxx领导：

实施国家基本药物制度并实行零差率销售是深化医药卫生体制改革的重要举措，是新医改五项重点改革内容之一。我院领导高度重视，认真研究，对实施国家基本药物制度工作进行了全面安排部署，现将我院实施国家基本药物制度工作情况汇报如下。

一、基本情况

我院始建于xx年，是一所集医疗、预防、保健、康复为一体的综合性中心卫生院。医院编制xx人，全院现有职工xx人，其中，在岗在职xx人，编外人员xx人。全镇有乡医xx人，60岁以上乡医xx人。医院有业务用房xx余平方米，开设内科、外科、妇产科、口腔科、药剂科、五官科、功能检查科、公共卫生科等科室。年门诊人数xx万余人，年住院人数xx多人，能开展普外、骨科、泌尿科、妇产科等科室的常规手术。

二、基本药物实施情况

我院自xx年xx月xx日全面实施国家基本药物制度以来，认真按照相关要求严格贯彻落实，并采取有效措施做好基本药物制度的推进工作。

1、加强领导，建立健全组织机构。医院成立了以院长为组长的基本药物制度实施领导机构，制定相应实施方案及管理制度。药品采购、销售及价格严格按照国家基本药物制度相关文件执行。在各级卫生行政部门的指导下，确保了国家基本药物制度在我院的顺利实施。

2、强化培训，广泛宣传。首先对全院医务人员、药剂人员、全镇xx名乡医开展了《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》等培训。同时，在培训中把内科、妇科、儿科常见病、多发病的实际应用以及基本药物在临床的应用、“华医网”深化医药卫生体制改革全员培训等知识与国家基本药物制度有关知识有机结合，切实提高了卫生院医务人员合理使用基本药物的水平。通过开会学习、集中培训、电子显示屏、宣传栏等多种形式在全镇营造良好的宣传氛围，让广大群众和医务工作者充分认识建立国家基本药物制度的重大意义。

3、严格规范药品采购途径。我院自实施国家基本药物制度以来，卫生院、村卫生室所有临床使用的药品全部在“云南省药品耗材交易监管平台”集中采购，由配送公司统一配送。

4、严格执行零差率销售。我院及村卫生室均按国家规定配备和使用基本药物，并将国家确定的520种基本药物作为临床医生首选用药。国家基药、省增补的166种药品严格执行零差率销售，药物价格在显示屏进行公示，在醒目地方

悬挂“药品零差率销售，统一配送，统一采购”等标语，主动接受群众的监督。

5、严格执行药品养护制度。卫生院库存药品严格执行养护质量管理制度，每月清理一次，对近期药品及时清理使用或清退，对每批购进的药品进行认真核对并实行双签名，以保证药品质量。

三、取得的成效

1、到xx年年底，市级财政共拨给我院基本药物补助xx万元，卫生院按xx%差率按月对乡医进行了基药补偿，共补偿乡医xx万元。

2、自实行药品零差率销售以来，全院共采购基本药物xx多万元，按15%计让利患者xx万元，加之药品价格同期降低让利的部份约xx万元，共计让利患者近xx万元，使患者真正得到改革带来的实惠。

3、临床上实现基本药物配备使用全覆盖，广大群众和医务工作者充分认识建立国家基本药物制度的重要意义，加深对建立基本药物制度的理解，达到医院愿意配，医生愿意开，患者愿意用的目的，使基本药品真正成为看病首选药物，逐步改变以药养医、药价虚高等现象，让人民群众确实受益。

4、实施国家基本药物制度后，不同程度确保了镇、村医疗机构的药品质量和群众用药安全，遏制了滥用抗生素现象，降低了人民群众的诊疗费用，解决了老百群看病难，看病贵，看得起病，因病返贫，因病致贫的实际问题。

5、实行基本药物零差率销售后，我院门诊病人、住院病人逐年增加，增加的主要原因是新农合门诊报销比例上调，药价降低。门诊就诊费用人均减少xx%，人均住院药品费用降低xx%，主要原因是实行基本药物零差率销售，药价大幅降低。

四、存在的问题和困难及建议

1、常用药品（特别是常用价格低廉的药品如葡萄糖酸钙、氯化钾、北京降价0号、氨茶碱、654-2等注射液）厂家经常断货、交易平台上采购不到，退标，给医生治疗病人带来困难。建议确保常用药品的供应。

2、使用中药品由于厂家断货经常更换厂家、剂量、剂型、规格，一方面增加医生工作量，另一方面换药频繁增加医疗安全隐患。建议为确保医疗安全，尽量避免频繁更换厂家、剂量、剂型、规格。

今后，我院将在各级领导的关心和支持下，以科学发展观为指导，带领全院职工团结一心，保证国家基本药物制度在我院贯彻实施，推动医院平稳健康有序发展。

xx卫生院

20xx年xx月xx日

篇2：安阳镇卫生院基本药物制度实施情况

五队中心卫生院 2012年5月28日

尊敬的郑主任，各位领导：

按照省、市实施国家基本药物制度的统一要求和部署，我院自2010年12月26日使用基本药物；全乡19家卫生室从2011年1月18日开始全面使用基本药物，现将实施情况汇报如下：

一、基本情况

灌南县五队乡位于灌河半岛经济圈的腹地，是灌南县东北中心乡镇之一，辖17个行政村，4.5万人口。在各级领导的关心与支持下，2011年9月五队中心卫生院整体搬迁到现址。卫生院占地面积26680平方米，建筑面积12500平方米，现有职工120人，设臵村卫生室19个，在岗乡村医生64人。全院设臵13个临床科室、9个医技科室、6个职能科室，配备美国通用（GE）公司进口的双排螺旋CT和DR、北京万东产500MA －－X光机，日本西森美康800I全自动五分类血细胞分析仪；日本滨松尖子950化学发光分析仪，珠海森龙8031全自动生化分析仪；日本奥林巴斯电子胃镜，开立牌彩超，腹腔镜等数十台先进医疗设备。现已实现医院业务开展数字化。（HIS）、（LIS、）、1

（PACS、）系统以正常运行近十个月，住院医生工作站、门诊医生工作站、电子病历、电子处方、门诊挂号、院长查询、护士工作站、合作医疗、漏收费、健康体检、影像、检验结果都以实现信息共享（实现无片、无纸化），全乡村卫生室也同时实现电子处方、电子病历、信息传输。（全院、全乡信息共享。）受到了卫生厅、市，县卫生局领导的高度赞许，和推广。

二、工作开展情况

1、广泛宣传，加强培训，提高医务人员基本药物制度的认识。一是利用电子屏、健康宣传栏让广大群众和医务工作者充分认识实施国家基本药物制度的重大意义。二是加强对医务人员培训工作，通过对基本药物知识的培训，强化临床医务人员合理用药意识，确保规范使用基本药物。

2、把握政策，规范流程，扎实推进基本药物制度顺利实施。我乡卫生院和村卫生室已经全部实施基本药物制度，并实行零差率销售。一是严格按照规定程序，对原库存目录外药品进行了全面清理。二是实行药品统一采购、配送管理。由乡卫生院统一采购，由配送企业统一配送，禁止非法渠道购进药品。三是将基本药物价格在电子屏幕上进行公示，做到不乱加价，确保所有药物零差价销售。

2011年，我乡从网上申请采购药品350万元，配送到位295万元，配送到位率84%。2012年1至5月份网上申请采购药品 2

289.72万元，配送到位196.96万元，配送到位率为67.9%。

3、完善措施，加强管理，确保基本药物制度真正惠及群众。认真执行上级相关规定，将基本药物全部纳入合作医疗报销范围，住院费用报销比例调整为85%，乡、村门诊报销比例为45%，积极做好乡村两级现场结报工作，实现乡村看病实时补偿。

4、创新机制，强化考核，提升基本药物制度工作成果。一是坚持以医疗质量、用药规范和医德医风为主要内容，以社会效益和服务水平为优先，取消药品与收入挂钩，对医护人员进行绩效考核，将考核结果与个人绩效挂钩，促进服务质量和效率的提高。二是严格调控高价位药品使用比率，提倡中医药联用，合理使用抗菌素。三是定期开展满意度调查，多方收集病人对医疗服务的意见和建议，及时了解病人的服务需求，认真处理病人的投诉，维护病人的合法权益，努力构建和谐的医患关系。

三、成效初显

1、群众就医用药负担减轻。实施基本药物制度后，2011年，门急诊就诊人次为8.2万人次，较2010年（4.15万人）上升97.2%，2012年1至4月份为3.29万人次；2011年门急诊次均费用为58.5元,较2010年（73.7元）下降20.6%，2012年1至4月份门急诊次均费用为59.2元。2011年住院为5342人次,较2010年（4355人）上升22.7%，2012年1至4月份住 3

院为2047人次； 2011年住院次均费用为852元,较2010年（1751元）下降51.4%。2012年1至4月份住院次均费用为1352元, 2011年度全年业务总收入为935万元,较2010年（1069万元）下降12.5%。2012年1至4月份收入为562万元。药占比由基药前55%下降到现在的30%。群众用药负担明显减轻，满意度明显上升。

2、临床用药逐步规范。基本药物制度实施以来，彻底改变了过去个别医生常使用新特药等不良习惯，既降低了患者负担，同时也有效控制了，药物滥用带来的细菌耐药性，等医疗社会问题。

3、社会满意度明显提升。实施基本药物制度以来，我院药品价格大幅下降，基本药物全部纳入新农合药物目录，且报销比例较大，有效缓解群众“看病贵”的问题，切实减轻了群众用药负担，真正做到让利于民，受到群众普遍欢迎。

四、实施基本药物制度存在的问题及建议(一)存在问题

1、基本药物配送效率亟待提高。部分价药品难以买到，常用药经常断档。药品配送企业备货不足，经常出现配送不及时现象，致使补充药品不及时，药品到货率低，今年仅为67.9%。有些品种配送周期太长，供应不及时，配送数量不足，如淮安双鹤5%葡萄糖100ml、5%葡萄糖250ml。哈药三精头孢曲松钠。4

大连美罗头孢噻肟钠，湖北潜江利巴韦林注射液，由于药品配送不及时、不到位，已经影响了卫生院正常诊疗秩序。

2、财政保障水平亟待提高。药品实行零差率销售以后，医院的收入.主要靠政府财政专项补助，和有限的医疗服务收入，财政补助不足.和补助不及时.给卫生院的运行带来困难，特别是奖励性绩效.和基础设施.建设资金难以落实，基本设备投入.和维护修缮.尚无完善的投入机制，不可预见的医疗事故.和医疗纠纷.的赔偿经费.等按现行机制.都无法得到保障，2011年，县财政核算全年补助我院179.86万元，2012年1至5月份拨付我院只有38万元。严重影响了卫生院正常运行。

3、村卫生室补助水平亟待提高。实施基本药物制度以前，村级的主要收入.来源.靠药品，以药养医.在村级卫生机构.表现的尤为突出，实施基本药物制度后，村卫生室几乎无收入来源，对村卫生室财政补助严重不足，2011年，县财政核算全年补助全乡19个卫生室24.31万元，平均每个室1.28万元。2012年1-5月份.财政没有一点补助。乡村医生的收入明显下降（不足千元），工作积极性不高，好多年轻的乡村医生都在寻求.另谋职业。

4、重点岗位和骨干医生的奖励性政策亟待明确。奖励性绩效工资发放周期太长、金额太少（120人三个月绩效工资15万元），相对临床一线人员的工作量、工作性质所带来的医疗风险 5

不相称，一定程度上挫伤了他们的积极性。有部分医生抛去编制，到苏南或其他私立医院去工作。我们去年招聘的9名大学生，这个月走了4名，人才严重匮乏以影响卫生院的正常运行。

（二）几点建议

1、建立灵活多样的药品供应机制，完善药品管理体系。建议省市采购中心要加强配送环节监管，建立配送企业诚信档案，淘汰更换服务不到位的违约企业。

2、卫生室作为农村三级医疗卫生服务网网底，建设只能加强不能减弱，应加大投入，保持乡村卫生服务机构的健康持续发展。为保证村卫生室实施基本药物制度后，保证乡村医生合理收入不降低，对实施基本药物制度的村卫生室、明确乡村医生定额补助标准。在定额补助的基础上，要保证定期，按月拨付到位。

3、完善基层医疗机构绩效考核办法和细则，完善分配制度，做到奖勤罚懒，实施绩效工资考核分配，应给予基层医疗卫生机构一定的自主权，且向关键岗位、技术岗位给予一定倾斜，便于调动医务人员的积极性。

4、建立医疗保障机制，完善医疗责任保险。不可预见的各类医疗责任事故发生不可避免，首先要解决的是医患纠纷的处臵，现在处理这类纠纷不是在机制内解决，而是由医院和当事人谈判解决，政府要尽快出台以政府为主导的第三方医疗事故 6

鉴定评估机制，把赔偿事务由政府来承办，并建立对医疗机构的事故考核制度。二要解决的是赔偿资金的来源，建立医疗责任保险，大部分的赔偿资金从保险的渠道解决，少量的缺额部分由事故责任人和政府分别承担。

篇3：安阳镇卫生院基本药物制度实施情况

1 对象与方法

调研组分别在经济条件较好的郊区和省级贫困县各抽取2家乡镇卫生院, 作为本次实施国家基本药物制度调研的样本单位。调查内容包括乡镇卫生院人员、基本建设和实施国家基本药物制度前后业务收入情况等。县卫生局收集调查表, 调研组实地复核, 计算机数据统计处理。

2 一般情况

2.1 人员情况

4家乡镇卫生院现核定编制116人;实际在岗人数255人, 其中有编制人员95人, 聘用160人, 聘用人员数超过在编人员数, 占在岗工作人员总数的63.0%。在编人员月均收入2 202元, 聘用人员月均收入1 177元。在岗人员中, 临床医师106人, 护士85人, 医技及管理人员35人, 临床医师与护士、医技人员及管理人员比例为1∶0.8∶0.33。各乡镇卫生院均属于财政差额拨款单位, 财政每年拨款工资约占在编人员应支付工资的45.0%, 其余差额及非在编人员工资靠单位的业务收入支付。

2.2 业务开展情况

各乡镇卫生院业务开展以内科、预防保健为主, 中心卫生院还开展有妇产科、儿科和一般外科业务。2009年, 4家乡镇卫生院门诊总接诊约17万人次, 住院8 800人次, 业务总收入1 699万元, 其中财政补助175万元, 医疗服务收入802万元, 药品收入686万元, 其他收入36万元;2009年支出1 699万元, 其中职工工资537万元, 办公经费191万元, 成本支出855万元, 其他支出86万元。

2.3 基本建设情况

4家乡镇卫生院均在2009年启动国债农村卫生基础设施项目建设, 业务用房建设总投资948.3万元, 其中上级补助资金 (含市、县配套) 548万元, 自筹建设资金400.3万元, 2010年2月底还尾欠工程款280.3万元。

3 实施国家基本药物制度现状

3.1 门诊、住院例均次费用情况

2010年4月, 4家乡镇卫生院平均月门诊2 836人次, 较2009年同期少接诊138人次, 下降了4.6%;门诊次均费用36元, 较2009年同期减少12元, 下降了25.0%。2010年4月, 4家乡镇卫生院平均月住院110人次, 较2009年同期减少90人次, 下降了45.0%;住院例均费用649元, 较2009年同期减少130元, 下降了17.0%。

3.2 业务收入情况

2010年4月, 4家乡镇卫生院业务总收入85万元, 较2009年同期减少15万元, 下降了15.0%;其中药品总收入43.8万元, 较2009年同期减少14.9万元, 下降了24.3%, 医疗服务总收入49.7万元, 较2009年同期减少9.8万元, 下降了16.5%。

3.3 药品销售情况

2009年4家乡镇卫生院药品采购平均使用品种约500个 (种) , 中心卫生院平均使用品种近600个 (种) , 其中有200个 (种) 属此次公布的307种国家基本药物范围之内, 占全部品种的40.0%。2009年各乡镇卫生院药品采购的方式是, 临床医师首先提出申请, 乡镇卫生院按照质优价廉的原则向配送商采购药品, 药价加成15.0%以后, 销售价不超过国家物价部门规定的最高零售价格, 但存在有部分药品厂商给乡镇卫生院药品销售让利情况, 4家乡镇卫生院药品加成率最低为30.0%, 最高为200%, 平均加成率约为60.0%~80.0%。乡镇卫生院药品销售存在较大的利润空间, 与其他地区调查结果类似[2]。4家乡镇卫生院2009年全年总利润为65万元, 药品收入占总收入近80.0%, 药品利润约占乡镇卫生院利润收入的35.0%。

4 存在的问题和困难

4.1 基本药物目录品种少, 配送品种不全

《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》 (2009版) [1]共有307种, 品种数远低于2009年各乡镇卫生院临床应用600个日常用药种类, 有临床医生反映目录内部分药品品种落后, 疗效不理想。而且各乡镇卫生院采购药品必须进入省级集中招标采购平台, 药品品种及生产商、配送商所选范围大大变窄, 质优价廉很难保证。4家乡镇卫生院目前从配送商中采购到的临床基本药物平均只有183个品种, 基本药物配送率仅为40.0%, 低于2009年同期平均配置基本药物200个 (种) 的数量。其中1个县2010年只确定有1家药品配送商, 乡镇卫生院基本药品采购品种在120种左右, 品种数均大大低于2009年的同期水平。国家基本药物制度实施后, 部分质优价廉的基本药品, 药品配送商认为没有利润而不愿配送。基本药物目录品种少、配送率低, 已影响乡镇卫生院正常业务工作的开展。

4.2 群众医疗费用负担加重, 不利于慢性病患者系统管理

乡镇卫生院是承担辖区内农村居民基本医疗和公共卫生服务工作的主要医疗机构, 其治疗费用低, 报销比例高, 深受农村群众欢迎。实施国家基本药物制度后, 由于缺药, 一些病情稍重和复杂的患者只能转市内上级医院治疗, 不仅增加了患者的医药费支出, 而且新农合住院报销比例也大大降低。需要长期服药的慢性病患者, 从大医院就诊后转到基层医院进行后续康复, 但仍由大医院医生进行指导用药, 开出处方药在基本药品目录中根本没有, 基层医院无法与上级医院转诊对接, 影响了慢性病患者的系统管理。

4.3 乡镇卫生院业务萎缩, 补贴不及时, 医务人员工作情绪不稳定

2010年4月, 各乡镇卫生院在继续使用库存药品的情况下, 业务总收入平均下滑近15.0%, 其中药品收入下滑了24.3%, 医疗服务收入下滑了16.5%。取消药品加成后, 各乡镇卫生院实际有近50.0%的加成利润硬性损失, 国家补贴药品加成15.0%, 远不能补贴各乡镇卫生院减少的实际业务收入。在我市乡镇卫生院卫生人力资源本来就偏低的情况下[3], 职工队伍已出现不稳定情况, 部分考取执业医师证的聘用人员已辞职, 一些在编职工, 特别是骨干也纷纷联系市内上级医院跳槽, 个别专家已撤离。一些在乡镇卫生院可以处置的诊疗服务, 因为药品少、骨干撤离而无法开展, 直接的结果是患者不得不重新到大医院排队看病、买药。

5 对策和建议

5.1 引导乡镇卫生院提高医疗服务能力, 增加造血功能, 彻底改变“以药养医”的卫生发展模式

一是通过促进农村基本公共卫生服务项目的开展, 逐步转变乡镇卫生院转变“重医疗、轻公卫”观念, 将卫生院业务工作重点重新转到实施基本公共卫生服务上来, 弥补目前临床医疗业务萎缩, 业务收入减少的状况。二是引导各乡镇卫生院开展中医药服务, 要求乡镇卫生院都必须开设中医科, 引进中医药技术人员、设备, 同时提高使用中医药服务的新农合报销比例, 积极拓展医疗服务范围, 发展特色医疗服务[4], 逐步减少药品收入在医院发展中的依赖性。

5.2 尽快增补用药品种, 建立药品配送管理制度

省级人民政府应尽快遴选出200种广西地方可增补的药品品种, 可尝试以《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》 (2009版) 为基础, 将其他指导目录中在2009版目录中没有涵盖的部分进行重新遴选八成为补充, 形成《国家基本药物目录·××补充使用部分》[5];在现阶段药品品种不足的情况下, 建议实行允许非基本目录药品进入医院药房, 实行目录内药品100%报销, 非目录药品报销比例降低或自费。加强对基本药物配送环节的监管, 建立健全药品安全预警和应急处置机制, 完善药品召回管理制度, 保证用药安全[6]。

5.3 实施国家基本药物制度应与乡镇卫生院补助资金拨付、人员编制同步落实

各级财政应尽快落实实施国家基本药物制度补助资金的下拨, 同时尽快落实乡镇卫生院编制并按时拨付人员工资, 不降低乡镇卫生院医务人员的福利待遇, 避免人才流失。

5.4 探索实施国家基本药物制度的乡镇实行“收支两条线”制度

乡镇卫生院按医改政策实行“收支两条线”管理, 尽快落实国务院常务会议精神, 从2009年10月1日起, 在疾病预防控制等专业公共卫生机构和乡镇卫生院等基层医疗卫生事业单位实施绩效工资, 医务人员收入总体水平与当地事业单位工作人员绩效工资水平相当。对于近两年来中央对乡镇卫生院进行国债农村基础设施建设, 政府考虑予以资金补助。

关键词：乡镇卫生院,国家基本药物制度,对策建议

参考文献

[1]柳州年鉴编纂委员会.柳州年鉴[M].南宁:广西人民出版社, 2008.

[2]段晨辉.县乡两级公立医疗机构取消药品加成初探[J].卫生经济研究, 2010 (2) :12-14.

[3]周磊, 胡国威.柳州市乡镇卫生院人力结构分析与队伍建设[J].现代医院, 2010, 1 (2) :114-115.

[4]周磊, 胡国威.推进柳州市乡镇卫生院改革与发展的思考[J].现代医院, 2009, 9 (11) :83-84.

[5]孔祥金, 李贞玉.推行国家基本药物制度过程中的若干问题与对策[J].中国药房, 2010, 21 (16) :1456-1458.

篇4：安阳镇卫生院基本药物制度实施情况

【关键词】基本药物；制度；成效；问题；建议

【分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0492-01

1实施成效

1.1基本药物价格降低: 从2010年的3月份到12月份，十个月的时间内，相关试点地区的次均门诊药费降低了16.56%,次均门诊费降低了8.60%,；次均住院费降低了10.44%，次均住院药费降低了14.77%。并且，在门诊看病的人数上升了3.89%，且出院人数也升高了3.49%，基本药物的使用情况由开始的31.7%升至68%。这些资料表明，药物的价格有很明显的下降，百姓得到了益处，从而就医看病的积极性也有所提高。

1.2卫生院调整定位，公共卫生服务职能增强: 最近几年，因为运行成本的增加以及工作人员较低的待遇等多方面的压力，使得基层医疗机构为了增加收入，忽视了公共卫生服务偏重于医疗服务，有些甚至不依照规定私自进行核定级别之外的手术内容，使医疗风险以及医患纠纷大大增加。随着我国基本药物零差率实施以及对财政补偿机制的不断完善，尤其是公共卫生方面的经费保证到位，乡镇卫生院将基本公共卫生职能的履行当做工作的重点，将对农村居民的保护最为目标，积极展开计划生育技术指导、健康教育、妇幼保健、疾病的预防与控制、基本医疗等综合性的卫生服务以及管辖区域的内村卫生室的乡村医生培训、业务指导、管理及考察工作，使公共卫生服务的公平性及可及性有了很大的提高。

1.3增强了医德医风的建设: 多年以来乡镇卫生院都存有以药养医的状况，并且越来越依赖药品差价的收入，“大处方”的现象屡禁不止，开单提成、药物回扣等不良现象也有存在，乡镇卫生院和医生同药品之间的利益关系在一定程度上加重了百姓看病贵的问题。基本药物零差率销售的实行使得乡镇卫生院重新获得了公益性，医务工作人员的创收压力减轻了，并且增强了道德满足感。

2实施过程中出现的问题

2.1基本药物品种无法满足医疗抢救需求:当前我国确定的基本药物种类仅为302种，虽然部分地区自行增加了基本药物种类，但是通过对实践的研究发现，一些医疗急救必须品种，群众习惯的品种以及儿科妇科的日常用药并不在目录里，患者对此感到非常不满意，他们认为虽然药价下降了，可是品种也减少了，这就使得患者对乡镇卫生院的服务能力感到不满，继而会选择到上级的医疗机构去诊治，因此乡镇卫生院的业务量并没有想象中提升的那么快，并且住院病人的数量也逐渐减少。相对一部分病人来说去上级看病的路费增加了，而且实际的医药费也有很大的可能增加。

2.2药物配送不及时，乡镇卫生院服务质量受影响:在国家及部分省制定的基本药物采取省级集中招标采购的政策中，因为乡镇卫生院用量少，比较分散的中标品种等原因使得成功中标生产并且配送的企业不及时对基本药物给予供应，导致乡镇卫生院存在严重的基本药物短缺现象，在供应初期基本药物零差率的不及时供应率高达40%。虽然一些地区采取了相应的措施，但是这种现象依然存在，令乡镇卫生院的服务效率受到严重影响，严重的还可能导致医疗纠纷。

2.3 基本药物制度在群众中知晓度不高: 有关基本药物制度的实施不单单只是让医疗机构有比较清楚的认知，必须还要让人民群众对此感到认可。当前的实施状况为：在政府的大力推广之下，医疗机构及医生们慢慢地适应并且改变了用药习惯，可是大多数的百姓对基本药物的了解非常的少，逐渐的流行起了“便宜的就是低效的”的说法。随着新农合报销比例的提升以及门诊统筹的实施，百姓经常依据个人病史或药品广告要求医生只开某种药物。这些问题的存在必定会对基本药物制度的推行造成影响。

3针对性建议

3.1修订药物目录，增加适宜品种:相关工作人员要吸取基层医疗卫生部门提出的意见，并且根据反映的情况制定出符合当前形势的省级基本药物目录。并且在最新修订的基本药物目录出台之前，要发放到相关医疗单位对新目录进行增补工作，增补的数量控制在一定的范围之内，确保增加的品种为乡镇医疗部门的医疗急救必需。

3.2完善招标体系，确保基本药物充足供应:基本药物的选择以及价位的定制属于基本药物实施的重要环节，根据在此方面出现的一系列问题有以下三方面的改进意见：（1）完善招标体系。对招标的流程进行优化，进行量价挂钩，譬如安徽的双信封制，这种做法令价格更加合理。对于某些药品，像云南白药等，政府可以为生产企业给予适当的经济补贴，将这些药品列入招标的平台。针对临床必需可是厂家的投标意识差的相关企业，可以为其制定相应的政策优惠加强他们的投标意识，提高投标积极性。（2）对药品品规以及厂家数量要合理科学的进行选择。我们可以学习国际的经验，根据专家的意见科学合理的定出药品剂型品归以及厂家的数量。（3）制定对药品质量进行评价的制度，进行动态的质量监督管理。要从药品原料的购进到最终消费给予全过程的监督评定，一旦出现问题，要及时给予反馈，以最快的速度做出有效地解决办法，确保药品的质量。

3.3加大宣传力度，纠正群众思想偏见:利民制度必须要有群众的支持和理解。相关部门可通过以下办法增强群众对基本药物制度的理解：（1）将基本药物的来历、生产、选定等内容加入到宣传的内容中，让群众明白这些低价的基本药物不是劣质低效的药物，而是具有高性价比、质量有保证的高效放心药；对和基本药物相关的安全用药常识进行宣传，加强群众的合理用药知识。（2）向与药物宣传有关并且宣传工作做的比较好的国家借鉴经验，可以通过电视、报纸、广播等媒体进行宣传，以多角度和层面举办多样式的宣传活动，对基本药物制度的政策及用药基本知识进行大力宣传，并及时报道工作的进度和成效，让更多的群众认可该制度。

参考文献

［1］吴浩,常利杰,赵志刚.国家基本药物制度的实施对社区用药情况的影响研究［J］.中国全科医学,2011(13).

［2］徐智.我院實施基本药物制度的临床调查［J］.健康必读（中旬刊）,2011(4).

［3］许耀辉.乡镇卫生院实施国家基本药物制度的思考［J］.中国中医药咨讯,2010(30).

篇5：卫生院实施基本药物制度工作总结

2011年，我院在县卫生局和泥溪镇党委、政府的领导下，在全院职工的共同努力下，认真学习贯彻党的十七大和十七届四中全会精神，积极推进医药卫生体制改革，今年是我县实施基本药物制度的头一年，也是新医改工作的关键的一年，一、统一思想认识，强化医改措施落实到位

2010年9月18日，我们参加了市卫生局组织的实施基本药物制度培训，院领导非常重视，成立了由院长为组长的医改领导小组，精心组织相关人员学习基本药物知识，并利用开早会、科主任会、社区卫生服务站例会，积极宣传实施基本药物制度是推进医药卫生体制改革的重点，对有效减轻群众用药负担，保障群众安全用药具有十分重要的意义，特别要求一线医务工作者及药房工作人员要吃透文件精神，更新观念，正确引导患者使用基本药物，明白基本药物零差率销售。

医院利用各种方法加大宣传力度：如悬挂基本药物宣传横幅、大厅显示屏滚动播出、利用集市组织人员发放宣传资料，争取社会各界的积极支持与参与。

二、严格执行基本药物统一招标采购及配送制度

自2010年10月1日始，我院按照规定配备使用基本药物，把国家307种和省增216种基本药物名单打印成册，分发到每一位医生手中，严格执行基本药物临床用药指南和基本药物处方管理制度，规范医务人员用药行为，引导群众形成良好用药习惯，确保基本药物合理使用，并在药房窗口上方悬挂基本药物公示牌，让群众切实感受到医改带来的实惠。

截止到2011年5月1日，我院严格执行国家基本药物青岛市最高采购限价目录，做到每一样药品的采购能够立足患者用药需求，先做用药审批计划报局医改办审核通过后，再购货、验收、入库，不积压库存、不超范围使用，药库工作人员与临床科室密切配合，经常交流在药品流通中出现的问题，合理解决。

2011年5月1日号始，严格执行国家307种药物（753个品规）的网上采购，能够端正工作态度，选定本单位药品采购目录，并按照规定确定配送企业，及时上报卫生局审核，最终确定本院药品采购目录和配送企业，建立相对稳定的配送关系。认真把握单位用药规律，保持合理的药品库存，科学制定采购计划，及时准确通过采购平台发送订单需求，减轻基本药物生产经营企业成本负担;加强与配送企业的沟通，改变医务工作者的用药习惯，提高国家基本药物的正确使用水平

7月9日前，又完成了省增补药物网上点配送工作，建立了本院采购目录，与配送企业确立了配送关系，实施了省增补基本药物的网上集中采购。

总之，自实行基本药物制度以来，确实减轻了人民群众医药费用负担，价格明显下降，今后我们将在卫生局的正确领导下，深入贯彻落实科学发展观，把维护人民群众健康权益放在第一位，立足市情，保证我院基本药物足额供应和合理使用！

篇6：卫生室实施基本药物制度情况汇报

村卫生室实施基本药物制度情况汇报

根据区卫生局安排，自2011年12月30日起省规划提升项目村卫生室全面实施基本药物制度。对此，我院高度重视，专门召开班子会传达会议精神，研究部署。随后召开相关村卫生室负责人会议安排传达任务，要求严格遵循上级要求，在2011年12月20日前做好盘点，清理库存工作，将所有药物清点造册，交卫生院保存盘点表复印件。同时每月通过卫生院药房网上购进基本药物，严禁私自购进药物。包括：基本药物和非基本药物，并全部实行零差率销售。至今，村卫生室实施基本药物制度已三个月时间，通过了解，检查实施情况，现汇报如下：

1.辖区相关卫生室贯彻执行基本药物制度情况良好，检查中未发现药品加成现象，自实施制度以来，共购进药品1.1万元，但数量较少，原因主要为村卫生室盘点前库存较多，现正消耗中。

2.村卫生室人员普遍反映工作难以为继，主要是无财政投入，药品无利润，一般诊疗费收入太少，基本无辅助检查费。根据统计卫生室收入下滑约50%，虽然门诊量增加约10%，但纯利润太少，部分卫生室已影响正常工作开展。

3.药品品种较少，范围较窄，因此影响到部分患者就医，出现病人转诊及到他处就医现象，加重了相关卫生室的收入下滑。

综上所述，实施基本药物制度的村卫生室要健康、稳定、可持续发展，离不开政府及时，足额的投入和补偿。

篇7：安阳镇卫生院基本药物制度实施情况

开展基本药物制度实施情况自查报告

根据卫生局会议及基本药物制度精神，为巩固完善我院实施基本药物制度成果，客观分析问题，强化工作措施，全面做好我镇实施基本药物 制度工作，确保广大群众享受基本医疗卫生服务，我院成立专门工作小组，组织一次开展基本药物制度实施情况的自查，并做了大量的工作，现就我院开展基本药物实施情况自查工作汇报如下：

一、工作进展情况

1、基本药物制度体系建设情况

我院成立专门工作小组，加强组织领导，我镇辖区内共有xx人，有 12个自然村,常住人口2千余人。根据我镇的地理情况和人口分布情况，本着让基本药物制度能覆盖全镇的目标，经卫生院村卫生室基药推行工作小组研究，我院拟设置规划 8处 村卫生室，所处的村为：北窑、焦寺河、岭南、西岭、南原、言里、窑瓦、隍城。这 8 处村卫生室全面施行基药制度之后，基本上能达到覆盖全镇的目标。

2、配备使用国家基本药物及省增补药物情况

我院严格按照要求配备使用国家基本药物及省增补药物，无私自购药情况。2014年村卫生室购进基药及省增补药物98个品种，县增补13个品种，2014年北窑购进药物25966.01元、焦寺河购进药物2602.33元、岭南购进药物24855.01元、南原购进药物43896.89元、言里购进药物8906.48元、窑瓦购进药物5820.85元、隍城购进药物38132.52元。

3、基本药物集中采购情况

我院基本药物统一网上集中采购、基本药物订单发送、货款统一支付。

4、基本药物零差率销售情况

我院基本药物全部实施零差率销售，无差价现象存在，要求每次对购进使用的基本药物价格进行公示。

5、基本药物报销政策落实情况 严格执行现场结算、当场结报政策。

6、宣传培训情况

采取定期培训、学习教育的方式，加强卫生管理人员及医务人员对政策和制度核心内容的理解和掌握，加强对合理用药情况的管理，群众对基本药物制度已基本知晓，满意程度良好。

二、存在问题及原分因析

1、部分基本药物缺货

大部分是因为配送时缺货或配送不及时。

2、乡村医生素质参差不齐

虽然我院对乡村医生进行了宣传发动及实施基本药物 制度相关知识培训，但仍有个别乡村医生因为种种原因，对实行基本药物的重要性认识不够，对政策和制度核心内容的理解和掌握不够深刻，给我镇基本药物的全面推行造成了一定的阻力。

3、人员计算机操作不熟练

由于卫生院总体人员少，下派不足，辖区内的乡村医生中年居多，一部分又接近老年，对计算机了解甚少，虽然已对村级操作员进行了系统操作培训，但是仍然操作不熟。

4、部分群众对基本药物的种类不满意

由于有部分基本药物缺货或者种类不全，部分患者来就医购药时，对基本药物的种类不满意，认为基本药物的种类太少。

三、整改计划

1、在采购基本药物时，提早联系，尽早付款，防止因配送时缺货或配送不及时而导致基本药物缺货。

2、进一步对乡村医生进行宣传发动，加强对实施基本药物制度相关的知识培训，加强员工对政策和制度核心内容的理解和掌握。

3、加大人才引进力度，加强操作员对收费系统操作的培训，尽量减少因操作而引起的系统失误。

4、加强对基本药物的采购，防止出现缺货，严格按照要求配备使用国家基本药物及省增补药物，对其中规定许可的药物加强采购。

篇8：安阳镇卫生院基本药物制度实施情况

一、基层医疗卫生机构基本情况

截至2009年底, 全区共有苏木乡镇卫生院1320个, 其中, 中心卫生院477所、一般卫生院843所, 平均每院服务人口1.36万人, 平均病床数10张。全区苏木乡镇卫生院共有工作人员1.7万人。平均每个卫生院有卫生技术人员13.07人, 每院助理执业医师和注册护士平均8.58人, 卫生技术人员中, 大专学历以上的占35%, 中专学历以上的占83.2%。卫生院中69%配备了X光机, 66%配备了超声诊断仪, 73%配备了心电图机。平均每院年诊疗人次达8387人次, 45%以上的卫生院能开展腹部手术, 28%以上的卫生院能开展剖腹产手术, 13%以上的卫生院能开展一般上腹部手术, 15%的卫生院能开展输血治疗, 64%的卫生院能开展X光拍片、B超和化验检查, 71%的卫生院能开展心电图检查。

全区苏木乡镇卫生院全部实行了“县办县管”的管理体制。卫生院人员、业务经费、管理权限上划到旗县级卫生行政部门管理, 全区卫生院人员工资补助占应发工资的比例从2004年的49%上升到2009年的70%。其中, 财政拨款占人员工资总额80%以上的卫生院有660所, 占卫生员总数的47%;拨款占90%以上的卫生院351所, 占卫生员总数的25.6%;拨款占60%以下的卫生院有519所, 占卫生员总数的37.1%。卫生院药品纯收入, 全区中心卫生院平均10万元, 一般卫生院平均6万元。

二、基本药物制度实施情况

一是及时召开会议, 安排部署实施基本药物制度工作。2009年12月8日, 自治区人民政府召开了实施基本药物制度座谈会, 贯彻落实李克强副总理在国务院基本药物座谈会重要讲话精神, 对我区实施基本药物制度工作进行全面部署。

二是及时成立了全区基本药物制度工作委员会, 负责协调解决制定和实施国家基本药物制度过程中各个环节政策的制定实施工作。委员会由卫生、发改、工信、监察、财政、人保、商务、食药等部门组成, 办公室设在自治区卫生厅。

三是研究制定了《内蒙古自治区实施国家基本药物制度方案》 (内政办发[2009]131号) , 印发全区执行, 主要内容包括:实行自治区集中网上公开招标采购、统一配送;全部配备使用国家基本药物目录和自治区增补目录内的药物并实现零差率销售;基本药物全部纳入基本医疗保险、新型农村牧区合作医疗药品报销目录, 报销比例明显高于非基本药物;建立基本药物使用财政补偿机制等内容。

四是加快推进以自治区为单位的网上招标采购工作。实行以自治区为单位网上集中招标采购做到“五个统一”, 即统一组织机构、统一招标平台、统一规范操作、统一网上采购、统一药物配送。目前, 自治区成立了以分管副主席为组长的药品集中采购工作领导小组, 在卫生厅成立“内蒙古自治区药械集中招标采购服务中心”, 承担全区药品、医用耗材网上集中招标采购和大型医用设备集中招标采购工作。印发了《内蒙古自治区医疗机构药品、医用耗材集中招标采购实施方案》、《内蒙古自治区药品、医用耗材和大型医用设备集中招标采购工作制度》等, 明确了基本药物购销合同管理等事宜。同时, 有关部门已经根据《国家城镇职工基本用药目录》和《内蒙古自治区城镇职工基本用药目录》, 并结合全区近年来的招标采购目录等相关资料, 制定出了包括9441种药品和3279种医用耗材在内的挂网采购目录, 组建了药品、医用耗材采购专家库。目前, 网上招标平台建设工作已经全部完成, 在2009年11月底已完成307种基本药物集中网上公开招标采购工作。

五是积极推进基本药物纳入医保报销目录和质量监管工作。自治区已将基本药物全部纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村牧区合作医疗等基本医疗保障药品报销目录, 并且报销比例高于非基本药物。同时, 自治区制定了实施国家基本药物质量监督管理办法, 完善基本药物生产、配送质量规范, 全面加强对原辅料采购、投料、验证、仓储、运输等环节的管理;对药品生产、经营企业GMP、GSP认证标准执行情况进行跟踪监管, 对基本药物制度实施情况进行绩效评估, 发布监测评估报告等相关信息, 促进基本药物制度不断完善。

六是积极抓好试点地区推进落实基本药物制度工作。按照2010年2月底前, 完成30%的政府办城市社区卫生服务机构和旗县 (市、区) 基层医疗卫生机构建立国家基本药物制度并实现零差率销售的要求, 2009年底, 自治区选定呼和浩特、包头、通辽、鄂尔多斯、乌海、阿拉善等6个盟市共40个旗县 (区) 所有政府办的社区卫生服务机构和苏木、乡镇卫生院开展实施基本药物制度试点工作。6个盟市苏木、乡镇卫生院479所, 占全区总数的36%, 政府办社区卫生服务机构96所, 占全区总数的43%。在政府卫生投入补偿机制尚未建立之初, 先由自治区政府投入3000万元作为基本药物制度启动和试点经费, 推动补偿机制的建立, 确保在2010年2月份前完成30%的基层医疗卫生机构使用基本药物并实行零差率。六个试点盟市及时成立了实施基本药物制度的组织领导机构, 制定出台了本地区实施基本药物制度工作方案, 积极推动工作开展。

1.呼和浩特市对基层卫生机构进行了全面调研, 2010年2月25日下发了《乡镇卫生院及社区卫生服务中心网上药品采购用户名、密码》, 要求各旗县区卫生局组织辖区内乡镇卫生院和社区服务中心自2010年3月1日起上网采购基本药物, 对采购的基本药物实行零差价销售。目前已有54家医疗机构通过采购平台实施网上集中采购。截止目前, 政府办84个乡镇卫生院和20个社区卫生服务中心已全部实施了基本药物制度, 村卫生室暂未纳入基本药物制度实施范围。

2.包头市于2010年2月1日起正式在网上开始采购药品。2月26日, 市卫生局于召开了全市药品网上集中采购工作专题会议, 要求全面深入推进药品网上集中采购工作。截至3月11日, 全市68个苏木乡镇卫生院和62个社区卫生服务机构 (包括部分社区卫生服务站) 都通过自治区网上集中采购平台采购所需相关药品。组织基层医疗卫生机构对库存药品进行了核查登记造册, 妥善处理实施基本药物制度前的库存药品。要求政府举办 (包括国有企业、国有控股企业举办) 的社区卫生服务中心和苏木乡镇卫生院开始实施基本药物零差率销售。从3月4日开始, 实行基本药物制度实施工作日报告、月报告制度, 每个工作日16时前和每月5日前, 将当日和当月的基本药物制度实施情况上报市卫生局。

3.通辽市于2010年1月7日召开市长办公会议, 研究决定市财政拿出300万元, 用于对基层医疗卫生机构实施药品零差率销售的补助。从3月1日起, 政府办基层卫生机构开始实施基本药物零差率销售, 实施时间最迟不超过3月20日。政府办基层卫生机构总数有183家, 截至3月12日已有137家实行药品网上集中采购。

4.鄂尔多斯市对全市医疗机构负责药品采购人员进行了网上集中采购专项培训。准格尔旗已于2010年1月份推开了药品零差率销售, 2010年3月1日起, 全市所有基层公立医疗机构执行药品零差率销售。截止3月10日, 全市所有基层二级综合医院、中蒙医院和50所中心卫生院实行了药品零差率销售, 社区卫生服务中心95%实行了药品零差率销售。目前, 全市的基层医疗卫生机构均参加了自治区药品网上集中采购, 其中有30余家基层医疗卫生机构已经通过采购平台实施网上集中采购。

5.乌海市从2010年3月1日起, 在全市16家政府举办的基层医疗卫生机构推行国家基本药物零差率销售, 所有基本药品都执行自治区网上集中公开招标, 统一采购、统一配送。取消基本药物的药品加成后, 药价平均下降了14%左右。

6.阿拉善盟对基层医疗卫生机构开展了药品零差率销售实施的财政保障资金测算, 以2010年2月28日为时间节点, 抽调专门人员深入基层医疗卫生机构对药品库存情况 (包括品名、规格、数量、价格) 进行盘点核实, 并要求从3月1日起基层医疗卫生机构不得再购买基本药物目录外的药品。从2月26日起, 正式从网上采购药品, 并于2010年3月1日起实行零差率销售。

实施基本药物制度试点任务, 政策性强、涉及面广, 时间紧、难度大, 六个试点盟市进展不一, 为进一步落实国家要求, 如期完成对六个试点盟市确定的实施基本药物制度目标任务, 3月4日, 自治区政府办公厅下发紧急通知, 要求各试点盟市发挥积极性、主动性, 先行制定有效的保障措施, 克服困难, 务必于3月25日前完成本地区基层医疗卫生机构全部配备、使用基本药物, 实现零差率销售, 待综合改革文件下发实施后, 进一步规范工作程序。同时, 预拨了部分资金, 以保障此项工作的顺利开展。

三、综合改革政策制定出台及实施情况

2010年1月21日, 国务院医改办在安徽省召开实施国家基本药物制度现场经验交流会, 要求各地学习借鉴安徽经验和做法, 结合实际, 加快本地区基本药物制度的实施。3月1日至6日, 自治区副主席、自治区深化医药卫生体制改革领导小组副组长刘新乐带队, 政府办公厅、发改委、编办、卫生、财政、人事、药监等医改领导小组成员单位负责人及呼和浩特有关负责同志参加, 赴安徽、江苏省学习调研, 深入了解了安徽、江苏两省实施基层医药卫生体制综合改革试点工作的总体思路、主要做法和实施效果等。在研究考察期间, 刘新乐副主席分别于3月3日和3月5日召开专题会议, 研究自治区实施基本药物制度试点过程中的有关问题。会议强调, 建立国家基本药物制度, 涉及机构编制、人员安置、绩效考核、财政补偿以及药品招标配送等多方面的政策内容, 要借鉴安徽省的经验做法, 结合我区实际, 抓紧研究制定我区基层医药卫生体制综合改革具体实施意见。会议对相关政策文件起草作了分工和安排部署。

参照安徽省做法, 结合自治区实际, 经过认真研究和广泛征求各方面意见, 自治区相关部门分工起草了基层医药卫生体制综合改革试点的“一主三辅五配套”共9个关联文件。分别由自治区医改办公室牵头起草《内蒙古自治区人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》 (以下简称《实施意见》) , 由卫生厅牵头起草《内蒙古自治区苏木乡镇卫生院改革试点方案》、《内蒙古自治区社区卫生服务机构改革试点方案》、《内蒙古自治区嘎查村卫生室改革试点方案》、《内蒙古自治区基层医疗卫生机构绩效考核办法 (试行) 》, 卫生厅会同药监局起草《内蒙古自治区基层医疗卫生机构基本药物使用与采购配送办法 (试行) 》, 由编办牵头起草《内蒙古自治区苏木乡镇卫生院机构设置和编制标准指导意见》, 由人事厅牵头起草《内蒙古自治区基层医疗卫生机构人员聘用、分流安置办法 (试行) 》, 由财政厅牵头起草《内蒙古自治区基层医疗卫生机构经费补偿暂行办法》。上述9个文件, 《实施意见》是指导改革试点的总纲, 3个试点方案是必要补充, 5个配套办法 (指导意见) 是重要保障, 形成了较为完整的改革试点方案和政策体系。《实施意见》明确了改革试点的指导思想、基本原则、改革目标和试点范围, 提出了推进管理体制、人事制度、分配制度、基本药物制度和政府补偿机制改革五项任务和实施步骤。

综合改革政策文件起草形成初稿后, 自治区人民政府、自治区医改办分别于2010年3月15日、3月23日两次召开协调会, 征求相关部门及盟市的意见, 及时进行补充、修改、完善;对“三辅五配套”文件有关内容进行衔接;对有关嘎查、村标准化卫生室补助标准及苏木、乡镇卫生院专业人员比例有不同意见的问题进行了沟通;针对有关部门对药品采购配送办法中, 配送企业遴选、配送区域及配送方式等方面意见分歧较大的问题, 自治区政府办公厅再次召开协调会, 达成了共识。

篇9：安阳镇卫生院基本药物制度实施情况

2010年开始实施国家基本药物制度，总结实施的特点：①中心所用药品全部为基本药物；②参加统一招标、统一配送，不允许单位自行采购；③全部零差价销售；④政府进行补贴；⑤各级医保对基本药物的报销比例提高了0.5个百分点。本文对国家基本药物在的实施效果及对社区卫生机构的影响和现存的问题进行了总结，并提出了相对应的建议，希望国家基本药物制度可以不断提高和完善。

实施效果

次均处方药品价格下降：根据2010年6月～2011年6月同期次均处方药品价格比较，实施基本药物制度后药品价格有了较大幅度下降，实施基本药物制度前次均处方药品价格87.6元，实施基本药物制度后次均处方药品价格56.7元，同期相比药品价格下降了35.2%；基本药物使用率达100%；统计结果显示次均处方药品种数、含激素处方比例、含注射剂处方比例三项指标的年度变化不明显。

门诊诊疗人次增加：自实施基本药物制度后，由于药品价格、零差率销售的变化，带来了门诊诊疗人次较大幅度增加，统计结果显示2010年6月～2011年6月同期相比，门诊诊疗人次增加了46%。

促进机构合理用药：实施基本药物制度以后，根据国家基本药物应用指南及处方集用药，促进了医师合理用药的积极性，为提高疗效，医师在给药途径、剂型剂量、给药时间间隔、用药时间及疗程等方面有了较大的改进，如以往术前术后常规使用抗生素、联合使用抗生素现象转变为强化术前消毒隔离控制及加强控制院内感染各项措施。

加强了药品监管责任：药品统一招标、统一采购使得药品质量有了保证，避免了各机构分散采购引起的不同剂型不同厂商不同价格问题，省市药品集中招标采购平台及药管中心成为药品质量与药品不良反应监测的第一责任人，对药品的来源、质量等问题负责，明确了部门职责，做到了责权统一、管理有序。

产生的影响

建立了稳定完善的财政补偿机制：零差率销售取消了药品加成，机构缺少药品收入，其差额财政足额补助，同时，对机构运行经费、人员工资、设备购置、基本建设支出等也给予解决，通过药品零差率销售，扭转了以药养医的局面。

社区卫生机构功能定位趋于明确：国家基本药物制度及基本公共卫生服务均等化等项目的实施，使社区卫生服务机构逐步回归公益性、强化了其保障居民基本医疗与基本公共卫生服务的作用，社区卫生机构将以往以坐诊医疗为主体的功能定位转变为医疗、预防保健、基本公共卫生服务、应急救治等综合功能，社区卫生机构成为基本公共卫生服务的网底。

医务人员职业操守与社会形象得以提升：国家基本药物制度的实施，切断了“医”“药”之间的利益链，大处方、药品回扣等问题逐渐消除，医务人员的职业操守与社会形象得以提升，也在一定程度上缓解了医患关系，减少了医患纠纷。

患者就医流向有了变化：实施国家基本药物制度后社区卫生机构用药受到很大限制，以前在社区就诊的老年人、慢性患者、普通急诊患者、妇科患者、儿科患者等由于无法再在社区卫生机构得到适宜药品而被迫流向专科医院或二、三级医院，统计数据显示，自实施基本药物制度以来社区卫生机构门诊人次增加，但住院人次无明显变化或呈一定幅度下降。

存在问题

基本药物目录不能满足临床需要：根据西宁市《基层医疗卫生机构基本药物制度实施意见》要求“基层医疗卫生机构要全部使用基本药物”“不得再使用非基本药物”。但是，现基本药物目录与社区卫生机构的实际用药需求有较大差距，如已在临床长期使用的心脑血管病用药、消化系统药、肝脏用药、妇科用药、儿科用药等均不在基药目录内，严重影响了群众的基本就医权利和保障医疗公平，也造成医疗资源与医保资金的不必要浪费。

基本药物配送不及时：因社区卫生机构药品使用量小，使用品种分散，基本药物配送企业在药品配送上积极性不高，相关规定又不允许单位自购药品，机构常存在药品短缺现象，药管中心虽制定了相应的管理措施，但缺乏有效监管手段，影响了基本药物制度的实施效果。

基本药物使用缺乏激励机制：虽然国家大力提倡使用基本药物，但在群众与执业医师两个层面均存在使用基本药物积极性不高的问题，原因为对实施基本药物制度宣传力度不够，仅有行政层面的强制要求，而群众对过度使用新特药及滥用抗生素损害健康认识不深，用药受药品广告影响深。机构尚未出台有效的激励机制促进执业医师使用基本药物，因此，基本药物的使用受到了一定的限制。

針对性建议

允许使用一定比例的非基本药物及自购部分急救药品：为满足临床需要可允许机构自购部分急救药品及使用一定比例的非基本药物，可规定年非基本药物使用量不超过药品总金额的30%。

鼓励开展细菌培养及药敏试验：为保证疗效避免经验性用药，应鼓励有条件的社区卫生服务中心开展细菌培养与药敏试验，根据结果使用对应的抗生素及基本药物：①可以有效促进合理用药；②可提高社区卫生机构的医疗技术与服务质量；③有助于减少医保资金的浪费。

加大宣传力度，建立有效使用基本药物的绩效考核制度：一项制度的确定和实施，需要广泛的宣传动员，需要群众的理解与支持，也需要有效的监督和激励，因此，有关部门需加强基本药物制度的宣传，可利用电视、报纸、网络等媒体，制作公益广告等，多渠道宣传。对在执行基本药物制度的实施主体执业医师建立有效地绩效考评及监管措施，制定相应的奖惩制度，以促进国家基本药物制度的实施。

参考文献

1廖卫宁.国家基本药物制度的实施对乡镇卫生院用药的影响[J].医学新知，2011，24.

篇10：卫生室基本药物实施制度运行总结

制度工作总结

按照上级相关文件精神，我乡于2012年8月31日在辖区16个村卫生室全面实施了基本药物制度。现就具体情况作如下总结：

一．村卫生室基本情况：

辖区16个村卫生室，卫生室服务人员共16个，全部执行一体化管理；全部执行基本药物制度，所有村卫生室药物执行零差率销售。

二．基本药物制度开展情况

2012年8月31日，按市卫生局要求，岔头乡辖区16个行政村卫生室全部执行基本药物制度，所有药物按零差价销售。我院召开了专题会议，成立以院长为组长的基本药物制度执行领导小组及进行工作督导。各村卫生室进行了药物盘库，进行507种基本药物和非基本药物分别登记，一式三份；上报卫生院一份，公示一份，保存一份；507种药物按零差价销售，非基本药物下

架封存，待卫生局核准价格后进行销售。卫生室每天要达到看一个病人有处方，有登记，有票据；患者票据所有联要给予患者；卫生院设立药库，两个专人管理，药物购进全部有购进计划，购进清单，全部在省购药平台由卫生院统一购进。11月1日我院基本药物实施领导小组对辖区卫生室进行了督导。

三．督导发现

各村卫生室高度重视实施基本药物制度，统一制

作了宣传牌，向群众积极宣传基本药物制度，配置了公示牌，向农村居民公示药品品名、采购价、现零售价及监督电话，接受群众的监督。各乡村医生积极学习《基本药物临床应用指南》和《基本药物处方集》。各实施基本药物制度的村卫生室对使用的药品进行盘存并公示上墙，配备和使用的基本药物由乡卫生院负责统一采购和管理，并实行了基本药物网上采购和零差率销售，基本药物和非基本药物分类存放，分类管理。

四．今后工作安排

加大基本药物知识培训，改变村卫生室人员用药习惯，使基药成为村医愿意开，农民愿意用，辖区农民得实惠的药品；加大

省购药平台购药力度，引导卫生室合理配备基本药物，满足卫生室用药需求。加大督导力度，防止出现违法违规现象出现，尤其是乱加价；加大宣传力度，使基本药物制度家喻户晓，使广大居民真正在基药执行后得到实实在在的好处；做好基本药物制度运行分析，确保基本药物制度合理运行。

岔头乡卫生院

篇11：安阳镇卫生院基本药物制度实施情况

度组织机构

X镇卫生院实施村卫生室国家基本药物制度领导小组: 组 长： 副组长：

成 员：

负责对基本药物的组织实施、技术指导、后勤保障等日常工作。下设办公室，由XX任办公室主任，办公室设X镇卫生院公卫办。

X镇卫生院实施村卫生室国家基本药物制度稽查小组：

组 长： 副组长： 成 员：

负责对我镇实施国家基本药物制度的村卫生室工作落实情况、药品购进、使用管理等工作的稽查。

X镇村卫生室实施基本药物制度实施方

案

建立和实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的重点，也是实现卫生服务均等化和规范医疗行为、促进合理用药、减轻群众负担的有效举措。为进一步提高基本药物制度的覆盖面和可及性，使人民群众更加便捷、充分地享受基本药物制度这项惠民政策。根据安化县人民政府办公室关于《X县推进村卫生室实施国家基本药物制度的通知》（X政办发[2012]38号）文件精神以及X镇人民政府《X镇推进村卫生室实施国家基本药物制度工作方案》的通知（X政发[2012]12号）文件要求，从2012年4月1日起，村卫生室将全面实施基本药物制度。结合我镇村卫生室实际情况，制订本实施方案。

一、总体目标和实施步骤

（一）总体目标

在巩固政府办基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度的基础上，将基本药物制度的实施范围扩大至基层医疗卫生服务网底。从2012年4月1日起，各村卫生室全面启动实施基本药物制度，实行基本药物零差率销售，并同步建立乡村卫生一体化管理机制与服务模式，让人民群众更加便捷、充分地享受基本医疗卫生服务。

（二）实施步骤

全镇村卫生室全面实施基本药物制度，2012工作分三步推进。

一是动员准备阶段。2012年4月1日前，在调查摸底的基础上，结合本地实际，制定实施方案及配套文件。对我镇村卫生

室推行国家基本药物制度的政策进行宣传发动、培训，召开动员大会，统一思想，形成工作合力。

二是实施推进阶段。2012年4月1日全镇所有村卫生室实行基本药物零差率销售，所有库存药品一律按照进价销售。4月1日至10日由卫生院指导、督查辖区各村卫生室对现有库存药品进行全面盘点、清查，登记造册，乡村医生对药品品名、规格、批号、数量、购进及销售价格情况等进行盘点核实，并将结果报卫生院备案，期间禁止自行从其它渠道购进药品。

三是检查评估阶段。2012年5月-12月，对基本药物配备使用、药品零差率销售、多渠道补偿、一体化管理等工作进行检查评估。

二、实施范围

2012年4月1日起，将全镇按规划设臵建成并取得《医疗机构执业许可证》的新型农村合作医疗（以下简称新农合）定点村卫生室纳入基本药物制度实施范围，并实行药品零差率销售。

三、实施内容

（一）配备和使用基本药物

自2012年4月1日起，各村卫生室必须全部配备和使用基本药物，采购全省基层医疗卫生机构基本药物集中招标的中标药品。村卫生室实施基本药物制度，原则上每月底向X镇卫生院报送药品采购计划，由卫生院统一从湖南省基药招标采购网上代购，由签约医药公司每月中旬负责配送至各村卫生室，如村卫生室

急需缺药则可从X镇卫生院本部临时调配（必须医院有货的前提下）。村卫生室需自行做好药品验收、销售记录。

（二）基本药品实行“零差价”销售

各卫生室要按中标价实行零差率销售，执行基本药物全省统一定价。不得购进非基本药物，对原有库存非基本药物及时盘点，2012年4月1日前过渡使用并执行零差率销售。村卫生室要采取多种形式公示药品品名、剂型、规格、单位、采购价、原零售价和现零售价等信息，并公布举报电话。

（三）推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保临床首选和合理使用基本药物。同时镇卫生院要加强一体化管理的村卫生室药品使用的指导和监管，做到合理、安全用药。

（四）落实村卫生室实施基本药物制度报销政策，将符合条件的村卫生室确定为定点医疗机构，其使用的基本药物纳入新农合报销范围。

四、村卫生室实施基药后的补偿机制

建立多渠道补偿机制。村卫生室实施基本药物制度后，通过以下三种途径进行补偿。

1、村卫生室按规定要求完成的基本公共卫生服务，通过政府购买服务的方式进行合理补助。按照政府安排的人均基本公共卫生服务经费标准的20%安排补助经费，并按照预拨和绩效考核后结算相结合的办法及时拨付。

2、村卫生室提供的基本医疗服务，通过设立一般诊疗费项目由个人和新农合基金进行补偿。村卫生室一般诊疗费按参加新农合实际人数每人4元包干，参合农民患者按每次门诊自负1元(注射、换药、理疗、推拿等按规定疗程只收

取一次)。

3、是财政对村卫生室实施基本药物制度进行专项补助。在中央、省财政对村卫生室和乡村医生进行补助的基础上，县财政安排适当资金对乡村医生进行补助。

村卫生室积极使用中草药，开展针灸、推拿、理疗、康复服务等中医中药服务，提高收入。

五、保障措施

（一）切实加强组织领导

国家基本药物制度是一项全新的制度，特别是在最基层村卫生室实施是一项涉及面广、难度大的系统工程。为此我院院领导高度重视，成立了由药剂科、医务科、防疫科、财务科等部门负责人为成员的村卫生室实施国家基本药物制度工作领导小组（附页），按照X镇统一部署统筹负责和认真开展本镇村卫生室基本药物制度实施工作。

（二）加强保障，落实投入

建立多渠道补偿机制，落实改革所需资金，确保各项补助经费足额及时到位。积极研究落实村卫生室医务人员养老保障问题，稳定基层卫生队伍。

（三）明确责任，加强管理

实施国家基本药物制度是一项政策性强、涉及面广、事关民生、社会关注的大事。我院将正确理解和执行有关政策，及时掌握工作动态，做好村卫生室基本药物制度的有关组织实施工作。在执行过程中，建立健全内部管理制度，加强财务管理与经济核算工作，确保资金分配使用规范、安全、有效，严禁挤占、截留、挪用。建立以服务、质量、基本药物使用情况、效果和群众满意度为核心的绩效考核机制，公开透明、便于监督。

（四）加大宣传力度

村卫生室实施基本药物制度工作关系到广大基层医务人员的切身利益，各村党支部要充分发挥基层党组织的政治核心作用，做好改革动员和深入细致的思想政治工作，处理好改革发展稳定的关系。要高度重视改革的宣传工作，采取多种形式深入宣传，营造良好的舆论环境，确保社会和谐稳定。镇卫生院要制定分类培训计划，开展对乡村医生的业务培训，为国家基本药物制度的顺利实施创造条件。

（五）强化督查考核

镇卫生院将加大对辖区内的村卫生室推行国家基本药物制度落实情况和工作进展的监督检查力度，建立有效的监督检查机制，重点检查基本药物制度执行情况、药品采购配送情况。对制度执行不到位、工作落实不得力的村卫生室，要严肃追究相关责任人的责任，甚至予以吊销证照、取消资格等处理。