出科个人小结评语

出科个人小结评语（精选13篇）

篇1：出科个人小结评语

出科小结

普外科是我到西医院后实习的第一个科室，过得很愉快，转眼就出科了。

在老师的带领下，我大致了解了本科室常见病种，并学会了这些疾病的术前术后的护理流程及健康教育。学会了普外科各项基本的护理操作，并对以前学到的知识有了进一步的加深与巩固。另外，跟医生的一个周也是受益匪浅的。我觉得以前自己学的东西都不那么抽象了，一样样呈现在自己面前，触手可及。

这是我从中医院转到西医院实习的第一个科室，虽然只在一个月，但是还是感觉到了各医院特色各不相同，学到了和之前学到的不一样的东西。

总之，很感谢普外科，很感谢老师们的悉心教导，让我的护理知识有所提高，今后我会再接再厉，努力完成实习的各种任务。

篇2：出科个人小结评语

在骨伤科实习已经四个星期过去了，学习了不少东西，也出现了不少问题。在这个科室，专业性很强，个人感觉有的东西很难去掌握，如各个疾病病人的功能锻炼的指导，要说的让病人能理解，让他们能够愿意去做。

骨伤科的手术是很多的，见了多了，再加上老师详细的指导，我们能够很熟练的去给并病人进行围手术期的护理指导及宣教。熟能生巧。老师也给我们讲了小讲课，我们能够理论与实践相结合，这样才能记得牢，做的也就知道为什么应该这么去做，病人问了也能够很好的做出解释。让病人相信我们，提高他们的依从性，增加他们的信心。

在这个科室，有很多骨伤科特有的东西和操作。如石膏固定，牵引、重要熏洗、红外线治疗、拔罐、艾灸。中医特色很浓厚的。我们从中学习了不少的东西。老师还给我们视教了钉道口的护理、股骨颈骨折、腰突症的护理查房，让我们巩固了很多基础知识和专业知识，补充了我们的不足。

在这个科室，病人大多是年龄比较大的老年人，长期卧床的病人较多。俗话说:伤筋动骨一百天.所以对于这些人，应该进行必要的基础护理，如会阴护理、口腔护理、导管护理、皮肤护理。这些操作看似简单，但应该要用心去做，不能存在侥幸心理，认为，随便做做没事，他不会有什么的。到时候事情发生了就晚。有的时候家属和病人也不太懂，嫌麻烦，心疼病人翻身时疼痛，就说不做皮肤护理了等等。在这些时候，我们不能和他们一样就随着他们，我们应该要让他们知道不这样做的危害和后果，和他们解释清楚，让他们配合我们完成该做的操作。也不要为了完成任务就随便做做，这样是对病人和自己的不负责任。做就要做到最好，虽然病人和家属不知道怎么做是正确的，我们要有慎独的精神，应该怎么做就怎么做，不要图省事。

我们学习了很多东西，但是也出现了很多的问题。我在实习的第三周的第一天，把病人第二天的补液上错了，虽然对病人没有什么太大的影响。但是我犯了不应该犯的错，由于我的粗心和马虎，造成这样的事情的发生，我也反省了很长时间，也认识到自己这样是不对的，应该做什么都应该认真、细心，不能有一丁点马虎。我们面对的是病人的健康，做什么都要专心。遇事不要慌张，要镇定、要沉着冷静，才能把事情办好，本科室病人的病情一般都比较的长，病人会很急躁、焦虑。我们要做好心理护理，耐心地区关心安慰他们，关心他们生活中的点点滴滴，让他们觉得有家的感觉，也可以让相同疾病已经康复的病人去给他们沟通。

我们几个在这个科室，大大小小犯了不少的错误，老师不嫌麻烦的给我们指出来，给我们纠正。我真的很佩服我们科的老师，他们经验丰富，能够想到事情的后果，我们要好好的去学习他们的这种思想，做什么先想想后果，提高我们的预见能力，这样可以避免很多不必要的纠纷和尴尬的事情出现。

总之，我们作为医务工作者，不仅要学好专业知识，更要学好为人处事的能力和处理问题的方法。做什么事情都要动脑子，用心去做，做事情要问为什么，弄清前因后果，这样别人才会相信，才会依从性高。

篇3：出科个人小结评语

四川大学校领导和承担基础力学教学的建筑与环境学院对这项工作十分重视, 在政策和条件上给予大力支持, 2012年9月安排秦世伦, 魏泳涛和李晋川组成命题小组, 指示落实高教司精神, 重视基础、突出能力、注重团队合作动手创新的要求[1,2,3,4], 要求体现四川大学的教学特色, 为竞赛添彩.下面是个人赛赛题设计小结.

全国周培源大学生力学竞赛已经在全国有重要影响, 或多或少地成为了高校基础力学教学的一种导向.因此, 赛题应该与高校基础力学教学实践紧密联系, 有利于稳步提高教学质量, 有利于培养学生分析和解决问题的能力, 有利于培养学生的综合素质与创新能力.

命题组细致地分析了历届力学竞赛的试题, 广泛参考了国内近年出版的“理论力学”和“材料力学”主流教材和习题, 也参考了以James M.Gere所著“Mechanics of Materials”为代表的国外优秀教材, 以及一些国外大学的相关试题, 明确了“突出能力考核”的原则.一方面, 进行新赛题设计;另一方面, 把我校历年来的试题、竞赛辅导题、教材习题进行过滤和改造, 筛选出十余个可以用于竞赛的试题;再精选整合, 最后定稿.命题组还对题目所涉及到的问题进行了进一步的探讨, 形成了50余页的《第九届全国周培源大学生力学竞赛个人赛题目研究》的文档, 使赛题建立在更加扎实严谨的研究基础之上.

在试卷中共有5个题目.其中第3和第5两题主要涉及“理论力学”, 第2和第4两题主要涉及“材料力学”, 第1题属于两者的结合;其中第4题包含了一些实验方面的内容.

1.能力考核是本届竞赛题的主调.在能力和素质方面的考核主要体现在:对力学问题的总体把握, 力学机理的准确认识, 建模能力, 定性分析与定量分析结合的能力.

例如在第2题中, 考生读完题目, 就应该认识到圆杆交替地承受压力和拉力.出于安全考虑, 对于压力, 首先要考察是否存在稳定问题;对于拉力, 则只需考虑强度问题.同时, 对杆件中出现最大压力和最大拉力的特殊位置, 即所谓“最不利位置”, 应该做出迅速的判断.这就是对问题的总体把握.在第3题中, 如果考生通过对小明和小刚言行的叙述, 领悟到本题讲的是平衡问题, 尤其题目后半段讲的是平衡稳定性问题, 就会选择从最小势能原理入手, 本题的求解思路一路顺畅.如果只看到平衡, 未意识到稳定性问题, 那么, 可能花费了很大精力通过其他途径求解第 (1) 和第 (2) 问, 到求解第 (3) 问时还需要回过头来再求势能表达式, 计算效率就太低了.这些都是对考生力学问题总体把握能力的考核.

第5题是一个碰撞问题.碰撞是一系列复杂的力学现象和热学现象的综合.恢复系数则是对复杂机理的一种简化描述.对恢复系数的准确理解, 实际上就是对力学机理的准确理解.在第 (1) 问中是已知力学响应, 求恢复系数的数值.如果考生对力学机理缺乏准确认识, 很可能会直接认为恢复系数为零.第 (2) 问则是已知恢复系数求力学响应.根据我们的教学经验, 常常有一些学生片面地认为, 所谓完全非弹性碰撞, 就是“弹不起来”;甚至某些正式出版的习题解答也在实际问题的处理中延续了这种错误认识.这就是对力学机理缺乏准确的认识的一种表现.要准确地认识力学机理, 就应该正确全面地应用力学原理去进行分析, 而不应该先入为主地形成所谓“解题套路”.在这个题目的解答过程中考生应该随时注意数学表达式的物理内涵, 应该意识到, 在什么情况下题目所说的均质杆“弹不起来”, 什么情况下“会弹起来”, 从而得到正确的结果.

赛题中多处考察了学生的建模能力.第1题的第 (2) 问需要把旋转部件中的每个金属片简化为简支梁, 并把离心力作用归纳为简支梁承受线性分布载荷的问题.第2题对考生建模能力是一个考验, 因为它不是一个标准的三杆汇交于一点的结构, 而是出现了一个内芯来取代汇交.第4题中需要认清结构中各部分的实际作用, 理解到DH区段事实上未起作用, 而剩余的部分则是一个对称结构.对称结构的运算技巧, 在本届赛题中占有重要的份量;而从“原生态”的结构中去识别和建立对称性, 则是建模训练中的重要内容之一.另一方面, 赛题中对建模能力的考核是内蕴的, 并没有把建模要求直接写入题目之中;同时, 为了公平, 也为了评阅试卷的方便和标准的统一, 命题组也注意到了模型建立的唯一性, 避免出现因为题目本身的问题而导致考生产生理解上的歧义.

在目前常见的基础力学习题练习中, 很少出现定性分析的题目.即使出现, 也是与定量分析分割清楚的.第4题第 (1) 问是一个逆问题.这个逆问题包含两个方面, 一是吊钩位置 (这一点并未明确写入题目要求之中) , 二是重物重量 (这一点正是题目的要求) .前者可以通过经验和直觉迅速得到结论, 同时题目中特别用了“无须证明, 在所有可能······”的字样暗示吊钩位置不要去证明;后者则必须经过详细计算才能满足题目要求.考生应对此有较清晰的认识, 应在对吊钩位置做出直接判断的基础上对重物重量进行定量计算.若考生“严密地”将两者同时列为定量计算内容, 将会使计算量非常大, 几乎无法在一两个小时内完成.联系到日常教学, 我们一方面应该训练学生严谨的逻辑思维, 另一方面, 也应该训练学生运用多种思维方式直击问题的核心.两者的结合, 有助于学生形成敏锐轻灵的思想方法, 有利于培养迅速占领创新制高点的意识.科学史上, 如微积分、有限元等, 都是先建立概念和方法, 而后才有严密论证的成功例子.所以, 我们认为, 在培养总体把握力学问题的能力的基础上培养正确的物理直觉, 将定性分析与定量分析有机结合, 是教学改革的任务之一.这个题目正是在这一方面做出的一种尝试.

2.赛题仍然应该突出基本概念、基本原理和基本方法.题目涉及的知识点控制在力学学会网页所公布的大学生力学竞赛考试范围之内.在考核能力为主导的前提下, 赛题适当扩大了知识点的覆盖面.例如, 近几届力学竞赛个人赛均未涉及失稳问题.稳定与强度、刚度问题一起构成材料力学的3项主要内容, 其重要性不言而喻.又例如, 在近几届竞赛中, 还未有涉及虚功原理求解静力学问题的考题;而求解平衡位置 (包括用虚功原理、最小势能原理) 的问题, 是理论力学与中学物理和大学物理中力学部分的核心区别之一.本届考题注意到了此类情况, 试图让赛题综合性和交叉性强一些, 所涉及的知识点更宽广一些.某些情况下甚至仅仅是概念的触及, 例如第1题第 (3) 问中, 利用了理想弹塑性的材料模型中比例极限与屈服极限合二为一的特点, 回避了对强度指标的直接提及.本题要求考生有理想弹塑性的概念就足够了, 并不涉及这种材料的塑性行为.

本届赛题仅第3题第 (3) 问超出了力学竞赛范围 (力学专业一般会讲授) , 这是出于加大题目梯度的考虑.正是考虑到这一小问超纲, 故在评分标准中仅占5分.

为了更紧密地与我国基础力学教学实践紧密联系, 命题组注意尽量使赛题的叙述通俗易懂.部分题目是原创的, 而某些题目的部分内容则已经出现在成熟的教材中, 例如第3题第 (2) 问, 就出现在李俊峰教授主编的《理论力学》中.同时, 我们也注意到题目表达形式的多样性, 既有生活学习类的问题, 也有工程实践类的问题.第2题第 (3) 问涉及到预应力技术.学生可以体会到, 不用对结构作多大的改动, 仅仅是加工工艺的一些变化, 就可以大幅度地提高结构的承载能力.这是材料力学整个“乐章”中与工程实践紧密结合的“华彩”乐段之一.对它的考核, 比较贴合课程作为工科基础课的定位.

为了让学生将精力集中于力学问题的总体把握和力学机理的清晰认识, 赛题中避免了复杂的数值运算.数值运算能力不是竞赛的重点.

3.注意到解题方法的灵活与多样.在目前的试题中, 多数小题都存在着多个解题思路.我们尽量避免那种只能采用某种唯一的、特殊而罕见的技巧才能解决的问题.在公布的参考解答中, 也给出了若干不同而常见的解答.这样做, 可以在我们的教学中防止并克服单向思维和固定思维的弊病, 有利于培养和鼓励学生的创新意识.当然, 不同的解法之间也有难易之分, 简繁之分, 考生和他们的教师可以通过竞赛体会到其中的差别.

总体上, 本届赛题的难度比上几届赛题的难度低一些, 但综合性强一些, 涉及的知识点较多, 题量较大.

竞赛仲裁委员会的蒋持平、李俊峰、梅凤翔、武际可、徐秉业等教授对赛题进行了仔细的审核, 提出了中肯的修改意见.在命题工作启动时, 竞赛领导小组的洪嘉振教授对命题思路给了我们很好的指导性意见.竞赛组委会秘书长刘俊丽老师做了大量协调组织工作, 给予了我们很大的支持.在此一并致谢.

本届个人赛题的第1、第2、第4题由秦世伦设计, 第3、第5题由魏泳涛设计, 賽题由命题组共同讨论商定, 秦世伦执笔完成.徐双武和胡益平两位老师对个人赛命题工作也有所贡献.命题组期待兄弟院校批评指正, 不吝赐教.

摘要：本文总结了第九届全国周培源大学生力学竞赛个人赛的命题工作, 介绍了命题思路, 每一道题所涉及的知识点和能力考核目标, 也介绍了命题与基础力学教学相结合, 在综合素质与创新能力的考核, 对学生易犯错误的针对性设计, 以及使赛题集新颖、灵活和趣味性于一体, 又兼具拔尖人才选拔功能等方面的探索.

关键词：基础力学,力学竞赛个人赛,能力考核

参考文献

[1]蒋持平.全国周培源大学生力学竞赛20年总结.力学与实践, 2007, 29 (2) :91-92

[2]蒋持平.发展.创新.挑战.第6届全国周培源大学生力学竞赛总结.力学与实践, 2007, 29 (5) :89-91

[3]清华大学.第八届全国周培源大学力学竞赛试题.力学与实践, 2011, 33 (3) :102-103

篇4：出科小结

周欢

在牙体牙髓病科的实习即将结束，在这俩个月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院以及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

在老师的指导下，我基本掌握了牙体牙髓病科一些常见病的诊断以及一些基本操作，努力将自己所学应用于临床实践，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

篇5：出科小结

在**科室实习的时候,我遵守医院及科室规章制度,不迟到,不早退,服从护士长及带教老师的安排.然后写一些你实习科室的特点,最后就是你学到了什么,还有什么不足这些

肾内科

转眼在肾内科实习已经满四周了，实习的第一个科室，有了很多的第一次：

第一次进特色科室，第一次进血透室，第一次测了那么多人的血压，慢慢学会随时带着笔跟本子，记录下老师所讲过的理论知识。

在实习时，我遵守医院及科室规章制度,不迟到,不早退。而肾脏病是常见病和多发病，如果恶化可以发展为尿毒症，严重危害人们健康。肾内科是各级医院为了诊疗肾脏病而设置的一个临床科室。常见的肾脏替代治疗方式有肾移植、血液透析和腹膜透析。

在血透室的四周时间内，已经基本了解了血透机的原理，以及相关疾病知识。利用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。通过血液透析治疗达到清除体内代谢废物，排出体内多余的水分，纠正电解质和酸碱失衡，部分或完全恢复肾功能。病人的血管通路可分为中心静脉留置导管或动静脉内瘘。血液从动脉经过透析机、水处理及透析器（人工肾）再从静脉回到体内，每周透析3~4次达到治疗效果。

在透析过程中要每小时量一次血压，因为会有并发症的发生。例如体外循环凝血、透析中低血压、肌肉痉挛、头痛、皮肤瘙痒、心律失常、高血压等，这些问题我也都看见过。所以要格外的注意观察，以及按时测量血压，监测病人的情况，一旦有异常就及时发现及时处理。

要学的东西还有很多，要继续加油努力！

妇科门诊

在妇科门诊实习有一周的时间。实习时，能遵守医院及科室规章制度,不迟到,不早退。妇科是妇产科的一个分支专业，是以诊疗女性妇科病的专业科室。妇科疾病包括：外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。

刚刚来到妇科门诊时，老师给我介绍了口表消毒浓度以及消毒的方法，还有地面消毒的浓度。口表消毒浓度为2000mg/L,1000ml的水中放入4片康威达消毒片。口表消毒的方法是将病人用完的体温计放入第一个盒子中5min，取出后再流动水下冲洗放入第二个盒子中30min，取出后再流动水下冲洗放入冷开水中，取出用消毒纱布擦干，再放进盒子中备用。

之后看了取环、放环的手术，了解了术前准备和术后的健康教育工作。术前，先给病人做些心理护理，询问是否要术前排尿，在换好衣服，进入手术室。手术中也做好心理工作，不让患者紧张。手术后做好健康教育，大致可分为四小点：1手术后要休息，避免重体力活，不要久蹲。2饮食不吃辛辣刺激的食物3按时服药4按时随访复查，1、3、6、12个月检查一次，以后每年检查一次。

还学会了书写消毒记录本，打包物品，贴上化学指示带等…… 总之学到了很多，不过还要继续努力

外科实习小结

一转眼在外科的实习生活就要结束了。在本科室实习期间,我能严格遵守科室的各项规章制度,不迟到,不早退.在这里学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。病人的病情变化,要做到早发现问题 ,早解决。

在外科时安排的是早班，除了跟随老师做晨间护理、整理床单位、静脉注射、护理查房等，一天两次测量体温、换盐水、拔针等工作，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。期间老师也会教我静脉注射，也让我亲自动手操作了，第一次操作的时候非常的紧张，害怕失败，不过在老师的指导下成功了。操作过之后才知道打针的技术需要长年累月的积累，才能做到一针见血，因为要考虑到好几个因素，如进针角度、血管弹性、力度等。

以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

在今后的工作中，我将继续努力，不断加强学习，希望在以后得学习期间不断得充实自己,成为一名合格的护理工作者

内科实习小结

一转眼在内科的实习生活就要结束了。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。

在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。

在内科有早班、行班、治疗班。早班每天上午下午都要做护理，测血糖，打胰岛素，做脉冲等。行班就帮着同学量量血压，换换盐水，跟着一起做护理。治疗班要帮着冲药，擦拭，换垃圾袋，拿药。在这里学到了很多，还学会了敲体温单。什么事都还是自己亲手做了之后才会有很深的印象，即使是做错了，以后就会很牢的记住。内科的病人很多，也很忙，不过学到的也多。虽说忙但是也要有足够的细心才行，要忙中有序。不过我还做不好这一点，还要多多磨练才可以。

在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论知识，提高临床护理工作能力。

篇6：出科小结

2011年9月下旬，我在机构科轮转。转眼间为期两周的轮转学习即将结束，在机构科的所学所悟让我受益匪浅！

首先，通过带教老师的悉心讲解，我对机构科的工作内容和职责有了更进一步的了解。机构科主要负责对全市医疗机构监督工作的牵头、协调，工作规划、计划的制定；组织实施全市医疗机构行政许可后的监管工作；负责全市医疗机构设置、执业登记和校验等行政许可申请的资料审查、现场审核，提出审核意见；办理全市医疗机构《医疗广告证明》的技术出证；负责对全市医疗机构监督工作信息的汇总、统计和分析；参与医疗机构监督有关的规范、标准、工作要求的调研、起草工作；组织制定医疗机构监督专项监督活动方案；负责医疗机构监督相关卫生法律法规宣传的策划、组织及协调；对在医疗机构执法监督工作中发现的问题进行调研，提出解决方案；负责医疗机构违法案件的立案、调查取证工作；参与对涉及医疗机构举报案件的调查处理等。

其次，通过参与医疗机构一户一档的档案录入工作及医疗机构管理分册的校验工作，我深刻的意识到作为一名监督员，严谨务实的工作态度至关重要。此外，我还参与了 “医疗机构床位规划调整研究”这一课题的材料整理工作。我第一次意识到我们作为卫生监督机构所要研究的课题与之前我作为医学院校的学生所做的一些基础课题研究有着截然的不同。二者研究的目的不同，研究主体不同，研究对象不同，研究结果及结果分析也不同。所以不管我以前的科研能力多强，对于新的工作而言，要进行科研工作我需要从头学起。同时，我也深深地意识到作为一名年轻的监督员，在我做好本职工作的基础上，不断地加强自己的科研能力显得尤为重要。毕竟两条腿走路比一条腿跑跳要稳得多。

最后，通过两周的相处，我深深地体会到机构科是个充满爱心的温馨的大家庭。科室里有许多的植物盆栽，在各位老师的精心照顾下长得非常茂盛，为我们营造了非常温馨的工作环境和学习环境。科里的每一位老师都非常和蔼可亲，经常关心我们的学习生活，让我们有一种家的感觉

篇7：出科个人小结评语

复旦大学附属中山医院是一所国内知名的综合性三级甲等医院,拥有完备的二级学科,病种覆盖广泛,患者来源丰富,临床诊疗水平高超,并且有一支临床经验丰富的教学队伍。医院自1988年成为上海市卫生系统的住院医师规范化培养试点单位以来,一贯秉承着严格的住院医师培养制度和传统。医院共有卫生部及上海市卫生局审核批准的住院医师/专科医师培训基地26个,包括12个普通专科基地和14个亚专科基地,目前在培住院医师328名。医院已结合自身特点,逐渐摸索出一套科学的培训管理体系和考核办法。现就如何规范住院医师规范化培训的出科考核工作介绍如下。

1 规范住院医师规范化培训出科考核的重要性

住院医师规范化培训的考核由公共科目考试、日常登记、出科考核、年度考核、结业综合考核组成。其中出科考核是指住院医师按培训标准规定,完成每一个科室轮转培训后,由培训医院相应学科按照培训考核要求组织的考核。出科考作为住院医师培训质量控制的中间环

节,对整个培训过程起到重要的反馈评估与监督控制作用[2]。它是检验轮转科室的教学效果和培训质量,检验受训住院医师的学习情况、职业道德、医学人文、临床理论技能水平和能力等培训过程管理的重要手段之一。

目前,医院每年会根据设立的“住院医师规范化培训奖学金评选办法”评选出20%的优秀住院医师,出科考核的成绩在其中占有相当大的权重,以激励和调动住院医师的学习工作热情,有利于提高住院医师培训的整体质量,有利于创造公平、合理、有序的竞争环境。因此,规范有效的出科考核对住院医师的培训发挥了导向、监督、调整和选拔作用。

2 规范住院医师规范化培训出科考核标准

出科考核应该建立在统一的标准和难易度的基础上,才能客观、真实地反映培训效果。一份合理的出科考核应该是定性评价、定量评价、主观评价、客观评价的综合设置。考试方式及标准决定了考核是否能客观、公正、公平地反映培训的效果和质量。

2007年,中山医院开始参照《卫生部专科医师培养标准总则》[3]及各基地培养细则之要求培养住院医师,2010年,上海市又出台了《上海市住院医师规范化培训细则》(试行)[4]。这些细则涉及到每个普通专科基地的培养要求,包括本专业及相关轮转科室的培训时间、掌握和了解的专业理论知识、相关专业病种病例数、手术及操作例数、以及掌握本专业及相关轮转科室的基本技能、门诊时间、参加继续医学教育情况、科研要求、医德医风等等。因此,医院的出科考核即是以这些细则为标准,要求轮转科室制定出详细的考核内容,各基地负责人审核,报教育处备案。

3 规范住院医师规范化培训出科考核流程及内容

3.1 出科考核申请制度

在每次轮转出科前一周左右,住院医师向带教医师递交“复旦大学附属中山医院住院医师规范化培训出科考核申请表”,表格的上半部分为住院医师本人如实汇报在轮转科室学习到的病例、病种、操作及手术情况,下半部分由带教老师根据其学习情况确认是否允许其出科。通过该申请制度,可以督促带教医师在住院医师出科前剩余的时间里及时掌握其带教的住院医师尚没有学习到的病例病种及操作手术,提高轮转培训质量。

3.2 平日表现考评

此项占50分。由住院医师的带教医师、教学秘书(及)护士长完成打分,根据轮转科室的性质,考核内容及权重有所不同(表1)。

3.3 出科理论考核

此项占50分。由医院教育处统一组织考核,在各个轮转科室的协助下,建立专业理论试题库,定期新增一定比例的试题,淘汰过时、陈旧试题。依托考核软件,住院医师出科考核时从各科题库中随机选题生成试卷,在医院多媒体教室的计算机上完成考核。

3.4 出科技能考核

此项占50分。考核内容由轮转科室决定,科室教学秘书负责组织,科室住院医师出科考核小组参与考核,该考核小组由3名医师组成,原则上要求副高职称以上,人员相对固定。教学秘书必须在考核之前将考核的时间、地点安排上报教育处,教育处住院医师规范化培训管理人员将予以随机督查。考核结束后,由科室教学秘书负责将考核成绩及考核材料上报教育处备案。

3.5 出科考核成绩汇总反馈

出科考核满分150分,教育处在统计汇总后将各住院医师出科考核总成绩和督查情况及时向各个临床科室的教学分管主任反馈,以不断促进各科室对住院医师规范化培训工作的重视与改进,有利于临床上及时有效地提高对住院医师的带教质量。

4 住院医师规范化培训出科考核网络管理平台建设

复旦大学附属中山医院是一所集医、教、研为一体的大型综合性三级甲等医院,各个培训基地的带教医师不但要承担培训教学任务,还要承担医疗、科研及其它教学工作。因此,建立出科考核的网络管理平台势在必行,旨在取代人工对考核结果进行量化储存、统计和分析,实现信息共享,从而提高运行效率、缩短信息传递时间,有利于降低管理培训的成本,减轻带教医师和管理人员负担,有效地提高住院医师的培训质量。目前,医院的该项工作已经在积极推进当中,平台搭建已基本完成,即将进入试用阶段。该网络管理平台采用登记、考核、评教、管理集于一体的信息化管理模式,力求在住院医师规范化培训的各个基地及管理部门之间实现信息共享,从一定程度上确保出科考的客观、公正和全面。

5 住院医师出科考核管理工作中的问题及解决办法

目前,住院医师出科考核管理工作遇到的主要问题有:临床带教医师日常科、教、研工作繁忙、教学意识不强、考核流于形式、存在人情分、不能如实客观体现住院医师轮转培养的实际情况。对此,医院首先对临床带教医师开展各项培训,强调住院医师规范化培训的重要性,并介绍培养工作的各类规章制度及工作流程,将带教质量与带教医师及科室的绩效考核相挂钩,定期公示;其次,要求科室上报出科考试安排的时间地点信息,教育处随机督查,并以此作为科室教学考核的依据之一;再次,增加考核中客观考试内容的权重,并把主、客观考试成绩做比较,对差异很大的科目,增加督查力度,尽可能杜绝人情分现象;最后,信息化管理平台的建设,使得住院医师考核及评教工作的打分均可以在网络平台上完成,这种“背靠背”的打分模式可以大大提高考试成绩的客观性和真实性。

人才培养是医院医疗水平和服务质量的根本保证,住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,是奠定临床医师队伍政治、专业良好素质的基础,是保证医疗质量的关键。近年来,复旦大学附属中山医院建立并逐步完善的住院医师规范化培训出科考核制度,使住院医师掌握扎实的医学理论知识,熟练操作医学常规技能,对提高住院医师临床的各项能力起到了重要作用。随着全院住院医师规范化培训的不断推进,更需要加大对出科考核方式方法的研究和探索,这对培训基地的建设和培养合格的住院医师均具有十分重要的意义。

参考文献

[1]郭肖宁,王星月,曹钰,等.住院医师规范化培训制度存在的问题和对策[J].中国医院管理,2004,24(8):42-43.

[2]周庆环,徐燚,路阳.北京大学人民医院专科医院规范化培训模式的实践与研究[J].中华医院管理杂志,2006,22(10):655-666.

[3]中华人民共和国卫生部.卫生部专科医师培养标准总则[Z].北京:中华人民共和国卫生部,2005.

篇8：儿科出科小结

在轮转过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行医生职责，严格要求自己，尊敬师长，踏实工作，热爱事业，全心全意为患者着想。同时要理解家属，正确处理好医患关系，能做好解释工作。在小儿科2月里，我接触到了新生儿黄疸，过敏性紫癜，川崎病，败血症，急性胃肠炎，腹泻病，急性上呼吸道感染，急性支气管炎，毛细支气管炎，肺炎，先天性心脏病，急性肾小球肾炎，肾病综合征，白血病，贫血等等典型的疾病，从书本走向临床，从见习到实践，在老师的教导下了解了小儿呼吸衰竭的特点及处理方法，不同年龄阶段下肺炎的特点及诊疗方向，面对脱水患儿应该要采取什么措施等等，在这2个月收获很大。潜移默化中也加强了自己与患者之间的沟通能力，为人处事的能力也大有提高，我喜欢这个大家庭，虽然忙碌，但很充实。在轮转期间事假0天，病假0天。

篇9：产科出科小结

时光如箭，在产七科两个月的进修生活转瞬即逝。虽然时间短暂，但对我启发很大，无论是在管理上还是在业务上，学到了新知识，开拓了新视野，更新了新理念。总结如下：

一、科室文化建设方面

对工作她们很敬业，不怕苦不怕累，认真细致，绝不半点马虎；对知识她们很渴求，学习主动性很强，不断汲取学术新进展，总走在专业的最前沿；她们有奉献精神，无论加班多晚，都毫无怨言；她们有慎独精神，不管护士长在与不在，都会认真对待。科里业余文化生活丰富，组织能力强，无论老幼，都踊跃参与，有良好的团队协作精神和凝聚力。

二、科室管理方面

管理上秉承了医院护理管理网络体系，护士长---责任组织长------科员的三级管理。各级人员职责明确，分工合理，既解决了护士长工作繁重和管理不全面的缺陷，又培养了科员的管理能力和主人翁精神，做到人人有事管、事事有人管，从根本上促进了科室的良性发展。

三、科室教学工作

有严格地分层次培训计划和考核目标，设有实习生、进修生总带教，低年资护士的培训和考核以高年资护士和护士长为主。学习形式多样化，以每周小讲课、业务学习、护理查房等为主，幻灯播放，主讲人以职称高低承担相应地课程。一方面促进科员被动学习，另一方面也提高了科员的授课能力。

四、健康教育方面

有口头宣教、书面宣教和广播宣教，三者相互弥补，最大限度促使产妇及家属能吸取健康知识。健康教育面广，涉及孕产妇及新生儿护理，既有产前产后、术前术后的常规护理，也有疾病相关知识、安全、新生儿护理、预防接种、疾病筛查等，尤其是在母乳喂养方面，是我们医院学习的楷模。

通过此次进修，作为护士长的我，回到工作岗位以后，将积极寻找我科的护理管理缺陷和不足之处，借鉴总院产科病房的护理管理经验，在护理部的领导下，确立和完善适合本科室发展的护理管理路线。

篇10：骨科出科小结

在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。转眼间实习一个多月了，时光飞逝，回首这一个多月的实习生活，我学到很多感触很多。回想起实习的第一天刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，庆幸的是我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作和环境。

38W是我实习的第一个科室，它是由骨科、脊柱科与烧伤整形科组成的。刚得知将会来到这个科室的时候，我的心情是紧张而又期待的，入科第一天，护士长带我们了解了医院的环境与布局，我们的科室是在住院部的八楼，进入科室，培训了一个星期，使我深深得感受到自己的茫然与无知，虽然培训的只是基本操作，可是我们却做得乱七八糟，虽然学校里面有学，可是不大一样，时代一直在进步，知识一直在更新，我们向我们的总带教老师黄老师学习得更加完善。更加规范，更加严格遵守三查八对。遵守无菌观念及无菌操作，老师还特别强调了要人文关怀，多于患者多多沟通，多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且积极配合你的工作，也可以使护患关系得到些改善。

骨科，占了总人数的一大半，大多是骨折，老年人最常见的事股骨颈骨折，皮肤牵引是老年人中做的比较多的，目的只要是关节制动，缓解疼痛，纠正嵌插骨骨折或者其它比较稳定性的骨折，也可防止它不会损伤到神经与血管等，也可作手术，手术的患者手术前要进食禁饮12h，术后去枕平卧，遵医嘱给予心电监护吸氧及药物治疗，术后护理和病人的随时观察尿管，引流管是偶通畅，心理与饮食护理也很重要。对于卧床病人，我们也必须随时为患者翻身，防止压疮的发生，观察四感觉运动及肢末梢血运，脊柱科，最多见的，大概指的就是腰椎键盘突出，肩周炎，这些疾病非常常见，大多都是慢性的，长期性的。

整形科，里面的病人最多见得是烫伤，烧伤，硫酸泼伤等，医生根据患者的烧伤面积也分为了三个期:轻度（＜9％）中度（10％10~29％）重度（30百分之~49％），烧伤病人饮食，需要吃些高蛋白高热量高维生素的饮食，蔬菜水果、鱼汤，瘦肉、米饭等食物。

现在写护理文书都是在电脑上书写，体温单，画起来看起来都简单明了，老师们也是在电脑上查对医嘱，然后打印接着遵医嘱执行，一些常用药也能说出其作用与用法。

我在科室里面跟了三个老师，黄老师，朱老师以及刘老师，她们都是各个方面都非常优秀的老师，扎实的基础知识以及熟练的技术操作，更是积累的丰富的临床经验，原本茫然与无知的我，经过老师们的教导，现在满载而归，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会，临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练，尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。

篇11：出科个人小结评语

1 标准化教学的意义

标准化考试作为一种新的考试方法, 问世于19世纪末, 随着现代教育学、心理学理论和电子科学技术的发展, 不断得到改造和完善。到20世纪40年代逐渐取代了传统考试, 其使用范围日趋扩大, 现在已在国际上广为流行, 并成为当今许多国家和地区改革考试所追求的目标[1]。随着社会的发展, 法制建设的完善, 病人维权意识的增强, 以及我国教育规模逐年扩大, 导致医学院校普遍存在教育资源的不足, 已经很难找到足够的病人资源配合临床教学。一直存在的医患矛盾, 使这种矛盾更加明显。在临床实习出科考试中, 多数医院都无奈选择理论考试代替技能考核, 使得学生的实践能力无法得到正确的评估。1988年由BARROW (美国) 提出标准化病人 (Standardizedpatient, SP) 以后, 逐渐推广开来。我国从1993年开始, 由九江医学院、华西医科大学、浙江医科大学三校协作引进SP技术[2]。

2 标准化教学的内容

SP又称模拟病人, 是从事非在医技工作的正常人或病人, 经过培训后, 能扮演病人, 可以根据自己的感受在专门设计的表格上记录并评估医生操作技能, 充当评估者和教师[3]我科选用的是借鉴了国内其他医学院的做法, 培训临床专业的在读研究生作为SP。采用标准化考试模式, 克服了病人不合作, 不能多次利用的缺点, 不仅有利于解决病人就医与医学院教学之间的矛盾, 而且有利于病人健康和医学科学发展[4,5]。

3 标准化病例的选用

我科根据教学大纲规定的教学目的要求, 精心编写了一套呼吸内科临床病例, 所有病例取材于临床真实资料, 影像资料保存完好, 各项化验检查完备, 几乎涵盖了呼吸内科各种病例。如试题中有涉及到血气分析及酸碱平衡的判断, 我们都是从临床的典型病例中精心挑选并简化, 而且有治疗前后的变化。还有一些典型的X光片、心电图, 我们都将其拍照保留到电脑中, 以备出题时选择, 不断充实我们的题库。

4 标准化考试

在临床实习学生出科考试中, 我们除了传统试卷考试外, 针对临床技能考核, 建立了整套系统的标准化考试流程, 包括标准化病例、标准化病人的抽选, 配套的考试规则和试卷。通过这样综合的考试, 不仅能够客观有效地评估学生实践能力, 对以后参加职业医师考试也奠定了坚实的基础。

呼吸科教学中应用标准化教学, 在我国临床教学中的应用尚处于起步阶段, 而在呼吸内科教学方面的经验也非常有限。我科于2008年开始着手SP的系统培训, 并应用于毕业实习生出科考试, 取得了满意的效果, 在深化医学教育改革中迈进了一大步。我们通过SP在呼吸科教学中的应用实践, 探讨了在呼吸科临床教学中应用SP的一些经验和体会, 希望对今后SP在我国的发展作出贡献

参考文献

[1]范卓文.实施标准化考试促进教学质量的提高[J].哈尔滨学院学报, 2003, 24 (4) :9.

[2]朱锡光, 孙梯业, 李力.医学院校教学医院临床实践教学的现状与对策[J].医学与哲学, 2005, 26 (1) :59-62.

[3]Price EG, Windish DM, Magaziner J, et al.Assessing validityof standardized patient ratings of medical students'communi-cation behavior using the Roter interaction analysis system[J].Patient Educ Couns, 2008, 70 (1) :3.

[4]吕铁.论技术标准化与产业标准战略[J].中国工业经济, 2005, 7:43.

篇12：眼科出科小结

转眼住院医师规范化培训已经进行了一个月了，在眼二科张金嵩老师以及刘文韬老师的指导下，我度过了难忘的第一个月，现总结如下：首先就是心态的转变，走出校门我们不再是学生，我们已经是走上工作岗位的医生，所以要比实习时更加严谨、认真，这一点眼二科的老师们给我做了很好的榜样，平时工作严谨认真，对病人负责，连国庆节都没有休息一天，我们也不再想着这个节那个假，而是像平常一样在病房度过。然后就是学习方式的改变，不再像实习时就只跟着看看，而是真正的积极的参与进去，虽然开始时有些紧张，不敢上手，但在张老师鼓励下，我们学着使用直接检眼镜及裂隙灯，起初不好意思直接检查病人，就先是我们自己献身散了瞳互相检查练习，通过几次尝试终于找到点感觉，当我第一次通过裂隙灯清楚地看到角膜、虹膜以及前房、瞳孔，第一次通过直接检眼镜看到眼底：视网膜、血管、视乳头、黄斑时，我激动得不得了，真正体验到了参与进来的快乐。再者就是带教与之前大不一样，不再是实习时的放养式管理，每周两次的讲课，并且考虑到我们非眼科专业规培生的情况，讲课内容都是相对比较基础、比较实用的知识，并且不同病区的老师轮流授课，一周一个主题，第一周是眼底病，第二周是眼外伤，第三周是青光眼，第四周是屈光不正，这样的安排也让只转一个病区的我们能够比较全面的了解眼科的常见病、多发病，这种授课是我们规培过程中非常重要也是非常难得的一部分。还有我的带教老师张教授虽然已是高级职称，却非常的平易近人，也乐意给我们这些菜鸟们解疑答惑。每新来一个病人，张教授就边写边画，非常耐心的给我们讲解一番：解剖、生理功能、病因、发病机制、临床表现、治疗等等，听张老师讲解，本来枯燥的内容也变得非常有意思了。查房时，张教授每看完一个病人都会让我们再看一遍，这样理论与病人结合起来就比较容易理解和记忆了，尤其是比较典型的病例见过一次就终生难忘了。跟张教授坐门诊，更是可以见识到初见一个病人时如何沟通，如何问诊，如何从病人的叙述及体征结合尽量少的辅助检查快速准确的作出诊断，张教授学问之渊博、经验之丰富都让我佩服的五体投地。都说万事开头难，规培第一个月已经接近尾声了，我也在眼二科老师的指导下成功的迈出了第一步，在这一个月里，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真执行医生职责，努力做到工作规范化，技能服务优质化，将理论与实践相结合，对眼科的常见病及多发病也有了初步的认识和提高，这对我们全科医生将来开展工作也是不可缺少的一部分。在接下来的科室规培中，更要再接再厉，继续充实自己，为尽早成为一名合格的临床医师而努力，加油！

篇13：ICU出科小结

转眼间，在ICU一个月的轮转已经结束，下面主要谈谈我在ICU学习的收获。

1、ICU最基本的一个技能就是气管插管术。呼吸道梗阻、缺氧、通气不足是全麻手术后常见的呼吸道并发症，对于已经拔管的病人，这时候就需要重新气管插管来给予患者呼吸支持。

2、通过一个月的观察和学习，我基本了解了术后病人如何处理，开什么样的医嘱。相关的护理医嘱、抗生素应用、营养支持及对症治疗，这是每一个病人术后需要的处理。当手术室通知有患者需要转入ICU进行监护的时候，我们需要做的事情是：①接好呼吸机，检查是否漏气，并根据患者情况调好相应参数；②准备好相应的抢救设备，抢救药物，为即将到来的患者做好抢救的准备；③患者进入ICU后，接好呼吸机、监护仪，第一时间了解患者的血压、心率及心电图情况，与接床医生了解患者的一般情况、麻醉前状态、麻醉情况及手术情况。④根据患者的病情开医嘱，对患者进行相应处理。

3、对于一些ICU的常见药物，比如多巴胺、硝普钠、去甲肾上腺素等，我有了一定程度的了解，什么时候用什么药物，用多少剂量，这是ICU医生最需要掌握的技能，ICU病人的治疗就是一个“快”字，没有扎实的药理学基础，没办法及时的对症治疗，患者随时都会面临生命的威胁，所以，我决定还去以后，尽快把这些ICU常用药物的使用剂量、适应症、禁忌症掌握。

4、在ICU，对于每一个患者的各项监护是极其重要的，这能让我们及时的掌握患者的生理变化。心电监护仪上的每一个数据都有各自的意义，掌握这些数据的意义，并密切监护，就能第一时间了解患者机体的变化，并做出及时处理。在监护仪上，我们可以看到患者心电图的波形，可以看到心率、血氧饱和度的变化，可以随时监测袖带血压，若对患者行中心静脉穿刺、肺动脉穿刺，还可以看到CVP、动脉血压、肺动脉压等，这些都需要去掌握。我还大概了解了如何去使用呼吸机，如何行中心静脉穿刺术，如何处理消化道出血、呼吸困难的患者。另外，我还从这边的医生和护士身上学会了如何去与患者沟通，如何去抚慰他们躁动的心。我从高年资医生身上，需要学的不仅仅是医学技术，还要学会如何与患者及其家属交流，这样才能称为合格的医生。