消化系统影像教案

教案是教师授课的依据,是课堂活动内容、步骤设计的蓝图,是最重要的教学文件,也是教学管理、教学评价、教学改进的重要材料。教案就如同编剧写的剧本、建筑用的图纸,不仅有备忘的作用,而且是重要的资料积累。以下是小编收集整理的《消化系统影像教案》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

第一篇：消化系统影像教案

医学影像学-生殖泌尿系统

医学影像学 (临床)教案2008.03 第6版 第六章 泌尿与生殖系统 第一节 泌尿系统与肾上腺

一、肾与输尿管

二、膀胱

三、肾上腺 (检查技术、正常影像表现、基本病变表现、疾病诊断) 第二节 女性生殖系统 第三节 男性生殖系统

教学目的与要求 熟悉与了解：泌尿生殖系统和肾上腺的多种检查方法。 掌握：临床适应症，针对不同疾病能够选择最适宜、最恰当的检查方法; 掌握：泌尿生殖系统和肾上腺的正常影像表现与常见疾病的影像特点。 学会：能对一些常见病作出诊断。

重点 熟悉KUB、IVP、RP、CT、MRI、MRU的检查方法，掌握适应症。 掌握泌尿系统和肾上腺的正常影像特点和主要检查方法;泌尿系统结石、肾癌与肾盂癌、肾囊肿与多囊肾、错构瘤、肾与输尿管先天异常的诊断与鉴别;肾上腺增生与腺瘤、嗜铬细胞瘤的诊断与鉴别。 掌握男、女生殖系统正常影像特点;卵巢囊性病变、子宫肌瘤、子宫癌、前列腺增生与前列腺癌的诊断与鉴别。

难点 1.肾癌与肾盂癌、错构瘤的CT和MR诊断与鉴别诊断; 2.肾上腺增生与腺瘤的CT和MR诊断与鉴别; 3.子宫肌瘤、子宫癌、卵巢囊腺瘤与转移瘤的CT、MR诊断和鉴别。 4.前列腺增生与癌的CT和MR诊断与鉴别诊断。 一 肾与输尿管

(一)检查技术

1、X线检查 (1)腹部平片(KUB):常规摄仰卧前后位片 (2)尿路造影:

1)排泄性尿路造影(IVP) 造影剂:泛影葡胺、优维显 目的：了解脏器内腔和两肾排泄功能

检查前准备:清洁灌肠，碘过敏试验。 检查方法：

2)逆行性尿路造影 (RP)： 适用于排泄性尿路造影显影不佳者 3)腹主动脉造影与选择性肾动脉造影

2、USG检查

3、CT检查(1)：平扫检查 (2)：增强检查

4、MRI检查(1)：平扫检查 (2)：增强检查 (3)：MRU MRA 仿真内窥镜

(二) 正常影像表现 1.X线检查: (1)腹部平片 重点了解正常肾影形态 (2)尿路造影 主要观察肾盏、肾盂和输尿管 注意时间 肾盂分型：常见型---喇叭状，3个肾大盏

分支型---肾盂被肾大盏所代替 壶腹型---无肾大盏 P185 输 尿管的三个生理狭窄区

逆行性尿路造影：肾盂的四种反流，肾窦回流、静脉周围回流、肾小管回流、淋巴管回流。 (3)肾动脉造影：动脉期，实质期，静脉期 3.CT检查：平扫 增强(皮质期，实质期，肾盂期) P186图6-2 4.MRI检查：SE T1WI肾皮质信号略高于髓质，T2WI皮髓质均呈高信号，髓质高于皮质。 MRA:需注射对比剂，显示肾、动静脉，无创性 MRU:不需要注射对比剂，显示尿路

(三)基本病变表现 异常表现:(1)肾盂和肾盏受压.变形.移位 (2)破坏 (3)充盈缺损 (4)扩张积水 CT、MRI检查 异常表现 (1)肾实质异常主要表现于密度(信号)不同的肾实质肿块。 (2)肾盂肾盏:高密度(低信号)的结石;肾盂肾盏扩大的肾盂积水,和肿瘤所致的软组织密度(信号)肿块。 (3)输尿管异常主要表现为扩张积水,不规则狭窄与扩张见于结核。

(四) 疾病诊断

1、肾与输尿管先天异常 (1)肾盂、输尿管重复畸形 (双肾盂双输尿管)ivp、 MRU

(2)马蹄肾

2、肾与输尿管结石 【临床与病理】常见病，放射痛、血尿 草酸钙、磷酸钙-密度高 尿酸盐、胱氨酸盐-密度低 【影像学特点】 X线平片为高密度(阳性结石)约90%，X线平片不显示(阴性结石)， 一部分可为CT、USG发现。

问题：首选检查? 因此阳性结石、阴性结石的概念是仅对X线平片而言。 X线平片(KUB)为首选检查方法 X线：平片显示高密度影，尿路造影可显示阴性结石。 CT：高密度。可发现一部分阴性结石。 MRI：不敏感，T1WI低信号、T2WI低信号。 MRU可显示结石梗阻所致的输尿管扩张、积水，结石则表现为梗阻端杯口状的低信号影。

(1)肾结石的位置(肾盂或肾盏内)、形态(桑椹、鹿角状、分层)。 鉴别„ (2)输尿管结石 a. 肾结石下移而来，碎石后。 b.多停留生理狭窄区。 c.长轴与输尿管方向一致。

其上方输尿管扩张，肾盂、肾盏积水。 肾结石与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别 1. 胆囊结石常多个堆积，圆形、多边形、菱形，如葡萄串或一堆石榴子。 侧位片：高密度影在脊柱前方。胆囊结石 侧位片：高密度影与脊柱影重叠。肾结石 2.淋巴结钙化常呈成团或散在的斑点状影，移动度大 3.肠内容物的形状和结构无定形，清肠后再摄片消失

3、 肾与输尿管结核 【病理】:TB菌血行播散-肾皮质-髓质(干酪化坏死)-肾乳头(溃疡)-肾盏肾盂破坏、空洞形成-输尿管--膀胱。 【影像表现】肾结核早期：ivp示肾小盏边缘虫蚀状破坏;继而空洞形成，ivp示肾小盏外侧一团对比剂与之相连;甚至不显影。 肾自截--当肾结核发生纤维增生、钙化，终致全肾钙化、肾功能完全丧失。

(2)输尿管TB：炎症溃疡、增生--管腔狭窄，ivp示输尿管呈串珠状、僵硬。(锈铁丝、笔杆状) (3)膀胱TB：炎症溃疡、增生--膀胱挛缩，ivp示膀胱边缘呈锯齿状、小膀胱。 CT可见肾实质内不规则低密度灶，对比剂可进入，有钙化灶。 MRU可清楚显示肾盂、肾盏、输尿管破坏空洞 以ivp和CT检查为主。

4、 肾囊肿与多囊肾 【影像表现】类圆形，边清晰光整，无强化。 CT：水样密度; MRI：水样的T1WI低、T2WI高信号。 囊肿内可有出血，呈高密度囊肿或T1WI高信号。 囊肿可多发-多发性肾囊肿 多囊肾-为常染色体显性遗传，成人型多见，常合并多囊肝。两肾形态失常，布满大小不等的囊肿，残存肾实质菲薄或难辨认。

5、 肾癌 【临床与病理】最常见的肾恶性肿瘤，无痛性血尿。腺癌，起源于肾小管上皮细胞， 可有假包膜，常有坏死、囊变、出血，少钙化，富血供。注意有无静脉瘤栓。 【影像表现】CT是肾癌的主要检查方法，MRI作为重要的补充，有其独特的优点。X线 作用不大。 CT：向外突的实质肿块，密度低、等、略高于肾实质，内可有液化坏死、出血、钙化。 C+早期强化明显，后期相对低密度。 MRI：T1WI信号低于肾皮质，T2WI混杂高信号，假包膜低信号。对肾静脉和下腔静 脉瘤栓显示明确。

6、 肾盂癌 【临床与病理】无痛性血尿，起源于尿路上皮细胞，多为移行细胞癌，可顺行种植。瘤内少有坏死、囊变、出血，血供较肾癌不丰富。 【影像表现】ivp显示肾盂内固定的充盈缺损。 CT：软组织肿块，轻度强化。 MRI：T1WI高于尿液、T2WI低于尿液信号。 当肾盂癌侵犯肾实质和肾癌侵犯肾盂时难鉴别。

7、 肾血管平滑肌脂肪瘤 (错构瘤) 【临床与病理】肾脏最常见的良性肿瘤，可继发出血。 【影像学表现】:CT-有脂肪密度、软组织密度的肿块。MRI-有脂肪与软组织信号的

肿块，T1WI高低信号，T2WI不均匀高信号。 不典型错构瘤(脂肪极少)与肾癌难鉴别

(五)比较影像学 Ivp仍是较常用的方法，具有一定的价值; 肾脏、输尿管最常用的检查方法是超声、CT; MRI、MRU作为辅助检查方法，MRU有独特之处。

二

膀胱

(一)检查技术

1、X线

2、CT是主要检查方法，平扫与增强。

3、MRI

(二) 正常影像表现 正常表现：膀胱容量350-500ml，膀胱壁光整，厚度均一，软组织密度(信号)。

(三) 基本病变表现 膀胱壁弥漫性增厚----膀胱炎 。 膀胱壁局限性增厚----膀胱肿瘤。 CT和MRI主要在于观察膀胱周围结构情况，为临床提供更多信息。

(四) 疾病诊断

1、膀胱癌：主要为移行细胞癌 X光造影：向腔内突起的结节状、菜花状充盈缺损; CT、MRI：自膀胱壁生长的肿块，软组织密度、信号，有强化。 重点观察周围结构侵犯情况、淋巴结转移等。

2、膀胱结石：典型表现为年轮状的致密影。随体位而改变位置。 三

肾上腺

(一)检查技术 CT是肾上腺的主要检查方法，MRI作为补充，但MRI有其独特之处。

(二)正常影像表现 呈软组织密度，不能分辨皮髓质，侧肢厚度小于10mm，面积小于150mm2，均一强 化。右侧多为斜线状，左侧多为倒Y形。 P197图

(三)基本病变表现 1.肾上腺增生：常为双侧性，弥漫性增大 2.肿瘤：多为单侧性。 良性肿瘤较小，多在3cm以下; 恶性肿瘤较大，多在5cm以上。

双侧性肿块—多见于转移瘤，其次为嗜铬细胞瘤、腺瘤、结核。

(四) 疾病诊断

1、肾上腺增生

多发生在皮质 【临床与病理】1.库欣综合症，70%-85%。 2.原发醛固酮增多症。 3.先天性肾上腺皮质增生。 【影像表现】双侧性弥漫增大，侧肢大于10mm和/或面积大于150mm2，或见结节，密度与信号维持正常。影像学检查显示“正常”，并不能除外增生。P198

2、肾上腺肿瘤 1)肾上腺腺瘤： 常见，发生于皮质的良性肿瘤。 CT：单侧类圆形肿块，富含脂质而密度较低，有强化。

MRI：T1WI、T2WI类似肝实质信号。P200图

肾上腺癌：少见，发生于皮质的恶性肿瘤。较大，常有出血和坏死、钙化。 CT、MRI：类圆形或不规则肿块，密度(信号)不均，增强不均匀强化。

2)嗜铬细胞瘤：发生于肾上腺髓质的肿瘤，良/恶性，10%发生在肾上腺外。 “10%肿瘤”„ CT、MRI：多为单侧肿块，3cm以上，易出血、坏死、囊变而呈相应密度、信号。

增强实性部分强化明显、T2WI明显高信号具有一定特征性。 3)转移瘤：原发肺癌多见，常为双侧性肿块，分叶状，不均一强化。 第二节 女性生殖系统 一 检查技术

(一) X线检查 平片 ：钙化、节育环 子宫输卵管造影：诊断兼治疗作用，方法„ 盆腔动脉造影：诊断与治疗

(二)CT/MRI 二 正常影像表现

(四)正常MRI表现： 子宫肌层的MRI信号，T1WI均一低信号，T2WI中心高信号—内膜及宫腔分泌物， 中间薄层低信号—联合带(子宫肌内层)，外围中等信号—子宫肌外层。 超声检查是首选，MRI作为重要补充，CT慎用。 四 疾病诊断 1.卵巢囊肿：水样密度(信号)，成分不同时„，出血时CT为高密度，MRI T1WI高信号 2.囊腺瘤：浆液性壁薄均一，单房或多房; 粘液性壁厚，常为多房。 3.畸胎瘤：囊性畸胎瘤可见“脂-液”分层表现，混杂密度、信号团块，可见钙化、牙或骨组织。

4. 囊腺癌/转移瘤：有明显实性部分并强化，腹水、转移灶等。

(二)子宫肌瘤 【临床与病理】是子宫最常见的良性肿瘤，分三型 【影像表现】： CT：示子宫增大分叶状，密度与肌层相似，但可发生变性、钙化。不同程度强化，但低于正常子宫肌层。 MRI：T1WI类似肌层中等信号，T2WI明显均一低信号，具有特征。

(三)子宫癌 子宫颈癌多为鳞状上皮癌，内膜癌多为腺癌。 1.子宫内膜癌：早期难发现;侵犯肌层后，表现为子宫增大，宫腔内有出血、坏死物肿块，强化低于正常肌层。 2.宫颈癌：CT、MRI显示不均一低密度或T2WI混杂高信号肿块，MR显示较理想。重点观察周围结构侵犯情况，淋巴结转移等。 输卵管炎症、结核 (补充) 1 .炎症：粘连，不通畅→积水，造影---碘油聚集成团。 2 .结核：粘连、增生，不通畅，造影---狭窄、僵硬、闭塞不显影，

有时可见串珠状钙化。 造影后24h，碘油不能在盆腔内涂抹。

五

妊娠与计划生育 妊娠—超声优先检查，能确定早期妊娠;观察胎位、发育情况，发现某些先天畸形。 近来，MRI亦较多地应用于孕妇，观察、测量胎儿脏器，发现先天畸形，与超声相互补充。 节育环的正常位置：立位X线检查，在耻骨联合上方2-6cm，中线旁3cm。P209 第三节 男性生殖系统 一 检查技术 MRI 对前列腺检查具有独特的优势，能分区 MRS 具有较大价值 二 正常影像表现 正常前列腺的大小;MRI T1WI均一低信号，T2WI外围区呈较高信号，移行区和中央区呈低信号。被膜呈低信号。

四

疾病诊断

(一)前列腺增生 主要发生在移行区 CT：增生的前列腺向上凸入膀胱底部，横径大于5cm(上缘超过耻骨联合上方2cm) MRI：T1WI均一低信号;T2WI移行区和中央区增大，呈中等、略高信号，外围区受压变薄呈低信号或维持较高信号。

(二)前列腺癌 多发生在外围区，约占70%

CT对早期前列腺癌无价值

MRI：T1WI均一低信号，T2WI较高信号的外围区内出现低信号结节。 晚期突破包膜，侵犯精囊膀胱三角，并发生转移，以成骨转移多见。注意活检应在MRI检查之后。 MRS：病变区Cit 峰值下降，Cit/Cho比值降低。 Cit—枸盐酸盐，Cho-胆碱， Cre-肌酸

第二篇：全国支票影像交换系统业务发展分析

全国支票影像交换系统(以下简称CIS系统)是指运用影像技术将实物支票转换为支票影像信息，通过计算机及网络将支票影像信息传递至出票人开户银行提示付款的业务处理系统。2007年6月25日CIS系统在全国成功推广上线运行，进一步完善了金融基础设施建设，提高了银行业的金融服务水平，促进了经济金融事业的健康发展。但是，CIS系统自上线以来业务量一直处于较低状态，以安徽省为例，2009年，全省提出业务3063笔，金额2.24亿元;提入业务663笔，金额0.64亿元。全省CIS系统日平均业务量，提出业务为9笔，提入业务仅为2笔左右，系统利用率低下，一定程度上造成资源浪费。

一、制约CIS系统业务发展的因素

(一)支票在防伪功能上设臵较为简单以及各银行机构支票样式印制不统一给受理行的防伪鉴别带来了相应的困难。提出行收到了异地支票，只能通过票面来鉴别支票的真伪，由于各银行机构支票票面颜色等要素存在差异，各银行机构彼此间又无支票票样，不利于支票真伪的鉴别。加之目前各银行机构支票的防伪标致设臵过于简单,使犯罪分子有机可乘，容易形成票据风险和支付隐患。

(二)支付密码器推广滞后对CIS系统业务发展形成一定的影响。目前支票核验方式主要有两种：一种是电子验印核验 1

方式，风险较大;另一种是支付密码核验方式，较为科学严密，风险较小。从安徽省辖内各银行机构对支票影像的核验方式看，仅工商银行采用支付密码核验方式，其他均为电子验印方式。据调查，工商银行支付密码器覆盖率较低，目前仅为30%左右，主要原因是：虽然支票密码核验方式较为科学，但支票密码器需要由客户自行购买，承担一定费用，客户意愿不强。支付密码器的低推广度已经严重制约了支票全国通用业务发展。

(三)分散接入方式及CIS系统高退票率，严重影响客户资金周转速度。目前安徽省辖内17家银行机构中，8家采用集中接入方式，9家采取分散接入模式。分散接入模式，业务处理环节多，自动化程度低，必须通过客户←→银行←→票据交换所传递资料，同时受制于票据交换场次的制约，支票影像信息传递速度较慢，影响客户资金周转速度。2009年，安徽省CIS系统提出业务退票笔数391笔，退票金额0.36亿元，分别占提出笔数12.77%，提出金额16.07%;提入业务退票笔数88笔，退票金额0.1亿元，分别占提入笔数13.27%，提入金额15.63%。主要原因是：出票人签章与预留印鉴不符、电子清算信息与支票影像信息不符、支票必须记载的事项不齐全等，严重影响客户异地使用支票结算的积极性。

(四)商业信用的缺失是异地支票难以大范围推广的根本原因。支票的签发和使用建立在商业信用基础之上，从柜面支票使用情况看，签发空头支票的现象依然存在，如果某一客户

在签发支票时账面上有足额的资金进行支付，但在客户提示付款时，由于资金频繁流动可能会造成账面资金不足，对于同城转账支票而言，可以通过多种方式很方便地进行解决，但对于异地支票，通过小额支付系统进行资金清算只能形成退票，给收款人造成很大的不便。因此，客户更乐于使用以银行信用为基础的“银行汇票”结算方式。

(五)各银行机构开展CIS系统业务成本上升，直接影响到CIS系统业务量。据统计，目前安徽省辖内银行机构对同城支票业务的通行收费大约每笔1.2元，由于支票业务没有形成规模，1.2元的费用根本无法弥补支票业务的柜台、人工、系统的成本费用。加之，CIS系统的建设，必然也带来成本的上升，商业银行势必提高支票异地通用的收费标准，造成客户不愿意异地使用支票结算。形成银行不热衷推广，百姓不了解、不使用的怪圈。

(六)人民银行推广工作的被动性制约了CIS系统资源的充分利用。CIS系统由人民银行开发、推广，但其使用的主体为各票据交换机构，直接使用者为广大的企事业单位，其业务开展情况主要取决于各银行机构的态度以及广大社会公众对其认可程度。目前，在部分银行业工作人员和广大社会公众的思想观念中，对转账支票业务已产生了根深蒂固的概念，既转账支票在同城范围使用、转账支票业务由付款行发起等。这种传统的观念制约了CIS系统上线运行后的业务量，导致CIS系统资

源的闲臵，人民银行在整个系统推广运行过程中，只能被动的加以宣传引导。

二、促进CIS系统业务发展措施与建议

(一)抓好基础工作，推动CIS系统业务发展。一是人民银行要围绕“以推动影像交换系统业务发展为方向，以引导企业个人主动办理为基础，以协调各行为出发点，兼顾社会、银行、企业三方利益，形成银企共赢局面”工作思路，主动与各银行机构进行探讨研究，组织做好支票影像业务推进工作。二是针对部分银行机构电子印鉴入库率、支付密码核验客户覆盖率低等情况，人民银行要加大管理协调力度，提高电子印鉴入库率和支付密码覆盖率，保证支票影像业务的顺利开展。三是鼓励各银行机构对行内系统进行改造，采用集中直联的方式接入CIS系统系统，减轻票据交换所负担，减少支票中间传递环节，加快支票流转速度。

(二)切实降低支票影像业务退票率，提高支票影像业务资金清算的成功率。一是提出行要严把审核关，按照CIS系统业务处理办法要求，对要素不全等不合规的支票，杜绝进入CIS系统系统。二是提入行必须按照CIS系统业务处理办法的规定核验付款，对存在疑问的支票影像，必须向提出行查询后进行处理，不得随意退票。三是人民银行要对CIS系统参与者加强检查监督，重点对退票、查询查复进行管理，对违反支付清算纪律的给予相应处罚。

(三)多措并举加大宣传力度，提高社会公众的认知度。业

务宣传是推动支票全国通用业务发展的重要条件，各级人民银行、各银行机构要开展多层次的宣传活动，利用电视、报纸等媒介，采取制作宣传册、折页，充分利用银行服务窗口向开户单位宣传CIS系统及支票全国通用相关知识，积极推动异地使用支票，提高支票跨区域流通的效率。

(四)加强银行机构一线人员的业务培训。为更好适应支票全国通用业务的发展，各银行机构要进一步对业务人员进行CIS系统业务操作的培训，努力提高一线经办人员的业务处理水平，规范支票影像业务操作，把好柜面关，减少因操作差错造成退票，加快支票影像业务资金清算速度，提高社会公众对支票全国通用的信心。

(五)强化风险管理，为CIS系统安全稳定运行保驾护航。针对CIS系统业务的特点相应调整风险管理策略：一是由于目前各银行机构的支票无论从颜色上还是形式上都存在一定差异，防伪标志也不尽相同，建议人民银行总行将各银行机构转账支票票样汇总成简易培训材料，发放至各银行机构前台，提高各行柜面人员的审核能力，有效防范风险。二是鼓励商业银行推广支付密码器核验方式，降低支票核验风险。

(六)加快信用体系建设，加大支付信用信息查询系统的推广和宣传力度。支票的签发和使用建立在商业信用基础之上，良好的信用环境是CIS系统业务发展的基础。为此人民银行应协调配合相关部门强化信用体系建设，加快支付信用信息查询

系统的推广，使其成为银行机构的助手。对存在签发空头支票等不良信用记录的单位和个人，将大大降低其信用等级，对情节严重的出票人，银行机构还可依法停止为其办理支付结算业务。

第三篇：影像科配置PACS系统申请书

尊敬的院领导、三甲办、设备科：

昨日到贵医二附院影像科参观学习，他们拥有完整的PACS系统。在三甲评审过程中得到省内专家的好评，同时要求三甲医院影像科要建立影像PACS系统，最终实现从病人叫号候诊，到影像保存、传输、调阅及无纸化报告的合理流程。

目前，本科室设备陈旧，日常工作仍需全手工操作，劳动强度非常大，出报告的时间较长，跟不上三甲医院发展的进程。故特需增添影像科PACS系统局域网络。今后还可能扩展至全院网络信息系统。 PACS系统特点：

1、 实现设备影像的传输、观片、处理、打印、存档、刻录和备份。

2、 具备预约、登记、排队、分诊、叫号、报告、查询、系统管理等功能。

3、 标准视频，非标准视频影像设备的采集与处理。

4、 强大的三维图像重建处理。

5、 丰富的报告模板、快速生成图文并茂的诊断报告书。

6、 安全海量的数据存储，快捷方便的查询导出。

7、 全中文操作，系统稳定，可扩展性强，易维护。

影像科

2012-2-18

第四篇：8生殖系统——南方医科大学医学影像专业习题

第八章生殖系统

一、单选题 ( 每题仅有一个最佳答案)

1、下列哪一项临床表现与子宫发育畸形无关?()

A、原发性闭经B、不孕

C、习惯性流产D、难产

E、子宫内膜息肉

3、子宫体与子宫颈的比例在生育期为()

A、1：1B、1：2

C、1：3D、2：1E、3：

14、MRI矢状面显示子宫前壁向外局限性隆起的是 ()

A、子宫体癌B、子宫腺肌症

C、子宫浆膜下肌瘤D、子宫粘膜下肌瘤

E、子宫先天性畸形

5、下列多正常妊娠期说法错误的是()

A、妊娠期从末次月经第一天算起，共40周B、临床将妊娠过程分为三个期

C、早期妊娠为12周以前D、中期妊娠为27周以前 E、晚期妊娠为28-42周

6、关于卵巢囊腺瘤的说法，不正确的是()

A、多见于育龄妇女

B、CT扫描不能区分浆液性或粘液性

C、CT扫描一般可区分浆液性或粘液性

D、分为浆液性和粘液性

E、CT表现为多房性薄壁外缘光滑的低密度影

7、宫内胎儿生长停滞的第一个超声指征是()

A、胎儿腹围小于胸围B、胎儿头、体比例失调

C、股骨长径减小D、宫内总容积小

E、肱骨长径减小

8、早期妊娠在USG表现的叙述，那一项错误()

A、可见胎心B、可见子宫增大

C、可见妊娠囊D、可见肝脏

E、可见胎盘

9、下述葡萄胎病理特点，哪项不对?()

A、绒毛膜促性腺激素分泌增加

B、半数患者，子宫比同月妊娠大

C、1/4患者，子宫比同月妊娠小

D、多为恶性，易转移

E、半数患者，双侧黄素囊肿

10. 早孕最常并发的盆腔肿块是()

A、子宫肌瘤B、黄体囊肿

C、皮样囊肿D、内膜囊肿

E、滤泡囊肿

11、异位妊娠多发生于()

A、输卵管B、腹腔

C、阔韧带D、卵巢

E、宫颈

12、下列哪项不是提示恶性卵巢肿瘤的指征?()

A、肿物最大径大于5 cmB、囊壁或分隔的厚度超过3mm，厚薄不均

C、肿物内实性成分多D、肿物的边缘不清晰

E、增强扫描时，实性成分无强化或强化不明显

13、哪项关于前列腺癌的描述是错误的?()

A、前列腺癌是男性较常见的恶性肿瘤

B、MRI显示前列腺癌主要用于T2加权像

C、前列腺癌95%发生在中央叶，不足5%发生在外围叶

D、精囊受侵犯T2加权像呈低信号

E、淋巴结转移首先累及闭孔和髂内动脉旁组淋巴结

14、对卵巢黏液性囊腺癌的描述，下列哪一项不正确?()

A、多由黏液性囊腺瘤演变而来

B、多为双侧性

C、囊内有较多分隔，不均匀性增厚

D、增厚的囊壁可向周围浸润

E、囊瘤频谱呈低阻波形

15、超声测量双顶径影响准确性因素的组合，哪一项正确?()

①选择测量平面不标准

②胎头方位

③胎头头型

④羊水过少

A、①B、①②

C、①②③D、①②③④

E、①③④

16、CT对于诊断前列腺癌的主要意义在于()

A、早期诊断B、与良性前列腺增生肥大鉴别

C、确定晚期病变范围D、确定肿瘤是否穿破包膜

E、判断有无骨转移

17、睾丸急性炎症的超声特点组合是()

①睾丸明显增大，表面光滑

②睾丸减小，表面不光滑

③睾丸回声呈均匀或点片状低回声

④睾丸回声明显不均匀，呈增强回声

⑤CDFI：睾丸内血流信号明显增多，PW：Vmax增快，RI<0.5

⑥CDFI：睾丸内血流信号减少，PW：Vmax减低，RI>0.5

A、①③⑤B、②④⑥

C、①④⑥D、②③⑤

E、①③⑥

18、子宫输卵管造影应在月经周期 ()

A、经前3天内B、月经干净后5-7天内

C、月经干净后3天内D、月经干净后10-14天内

E、月经干净后即可进行

19、子宫输卵管造影的目的中，哪项错误? ()

A、诊断子宫位置、形态、发育状况B、了解宫腔情况

C、确定妊娠D、诊断输卵管阻塞

E、了解输卵管走行、粗细及长度

20、子宫输卵管发育异常最适宜检查方法为 ()

A、盆腔平片B、子宫输卵管造影

C、盆腔血管造影D、盆腔充气造影

E、盆腔淋巴管造影

21、关于前列腺肥大的叙述，哪一项正确?()

A、前列腺肥大又称前列腺癌

B、好发于青年人，常有血尿及尿痛

C、平片可显示肥大的前列腺

D、造影见膀胱底有边缘光整弧形压迹

E、膀胱较小呈圆形，边界光滑

22、正常子宫输卵管造影表现，哪一项叙述错误?()

A、造影剂一般用碘制剂如碘油等

B、常用来寻找不孕症的原因

C、子宫呈倒置三角形影

D、输卵管峡部呈细线状，壶腹部及伞端膨大

E、延迟摄片，造影剂不能进入腹腔

23、女性生殖器结核最常见的是()

A、输卵管结核B、子宫内膜结核

C、子宫颈结核D、卵巢结核

E、阴道结核

24、我国目前最常用的节育环为()

A、圆形或椭圆形金属环B、核心环

C、T 形环D、花瓣状环E、双环重复

25、节育环在耻骨联合上方4cm,中线偏左2cm,呈横线形,此节育环是在()

A、子宫腔内B、腹腔内

C、子宫肌壁内D、子宫颈管中

E、阴道内

26、立位时宫内节育环正常的位置应是()

A、耻骨联合上方2—6cm，中线两旁3cm范围之内

B、耻骨联合上方2—6cm，中线两旁4cm范围之内

C、耻骨联合上方6—10cm，中线两旁5cm范围之内

D、耻骨联合下方1—2cm，中线两旁6cm范围之内

E、耻骨联合下方1—2cm，中线两旁4cm之内

27、患者女性，35岁，盆腔立位平片示耻骨联合上12 cm，右旁6 cm有一圆形节育环，应诊断为()

A、宫内节育环B、节育环隐性脱落

C、环嵌入宫壁D、环脱入腹腔E、环脱至宫颈

28、子宫输卵管造影,出现宫内圆形充盈缺损，可见于下列哪种疾病?()

A、子宫粘膜下肌瘤B、子宫浆膜下肌瘤

C、子宫内膜结核D、子宫内膜癌E、宫颈癌

29、先天性子宫异常类型，哪项除外?()

A、双子宫B、纵隔子宫

C、单角子宫D、鞍状子宫

E、三角子宫

30、正常成年女性子宫宫颈到宫底的距离大约为()

A、4～5 cmB、5～6cm

C、6～7 cmD、7～8 cm

E、8～9 cm

31、前列腺增生CT、MRI表现叙述错误的是()

A、CT平扫前列腺内可见点状钙化

B、增生前列腺结节T1WI呈均匀低信号

C、增生结节T2WI一定呈高信号

D、增生结节增强扫描多明显不均匀强化

E、CT可见增大的前列腺突入膀胱底部

32、前列腺癌MRI表现，叙述错误的是()

A、癌结节多位于边缘区B、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号

C、诊断主要靠 T1WID、诊断主要靠T2WI

E、增强扫描癌结节轻度强化

一、单项选择题

1.E2.D3.D4. C5. D6.C7.B8.D9.D10.B

11.A12.E13.C14.B15.C16.C17.A18.B19.C20.B

21.D22.E23.A24.A25.A26.A27.D28.A29.E30.D

31.C32.C

第五篇：乳腺超声影像报告和数据管理系统（BI-RADS）

(一)ACR BI-RADS分类术语

A、背景回声

1、均匀的脂肪背景回声;

2、均匀的纤维腺体背景回声;

3、不均质的回声 B、形态

1、圆形;

2、软圆形;

3、不规则(为分叶>3个) C、位向

1、平行;

2、不平行(纵横比>1)

D、边缘

1、光整;

2、边缘不光整(模糊、成角、微分叶、毛刺) E、回声类型 描述

1、无回声 没有内部回声

2、高回声 高于皮下脂肪组织或等于纤维组织的回声

3、混合性回声 包含无回声和有回声成分

4、低回声 低于皮下脂肪组织的回声(例如复杂囊肿或纤维瘤)

5、等回声 与皮下脂肪组织回声相等(复杂囊肿和纤维腺瘤可以为低或等回声)

6、不均质 实质病变内多种回声结构

F、后方回声

1、后方回声无特征(无声影，也无增强);

2、增强;

3、声影;

4、混合模式(包括声影和增强两种)

G、钙化

1、粗钙化(直径≧0.5mm)

2、微钙化(直径<0.5mm)

1、病灶内;

2、病灶外;

3、导管内 H、结构扭曲

I、导管变化 管径异常或/和树状状扩张

(二)分类标准

恶性指标：(1)形态不规则;(2)方位不平行于皮肤，即“高大于宽”的立卵形;(3)边缘不光整(模糊、成角、微分叶、毛刺);(4)内部回声不均匀;(5)肿物内微小钙化灶;(6)后方回声衰减;(7)结构扭曲; (8)导管扩张

BI-RADS 4A: 1项 4B:2项 4C:3项 5：>3项

(三)分类诊断：

1类: 未见异常。超声表现：乳腺腺体内未见肿块、无结构异常及微钙化灶，腺体表面皮肤及皮下软组织未见增厚。其实，要包括四项内容。

2类: 良性改变，建议定期随访(如每年1次)。超声表现：单纯性囊肿，腺体内的淋巴结，乳房假体植入术后，经长期超声随访没有变化的纤维腺瘤、术后瘢痕等。其实，包括特殊情况和长期随访没有改变的情况。 3类：良性疾病可能，恶性的风险小于2%，需要缩短随访周期(如3～6个月1次)。超声表现：边

界清晰，形态规则，肿物轴向呈水平位的类似于纤维腺瘤声像图表现的肿块。还包括：不可触及的复杂囊肿，成簇的小囊肿。短期随访正逐渐成为处理的的策略。其实质：(1)边界清晰;(2)形态规则;(3)肿块轴向呈水平位;(4)实质性病变;(5)无回声或低回声伴后方回声增强。

4类: 可疑恶性,应考虑活检。此级病灶有癌的可能性3%-94%。

4A类：恶性可能性小(3%-10%)，但需要组织学检查进行确诊的病变。活检结果为良性是预料之中，活检后可进行6个月或常规随访。

4B类：恶性可能性 (10%-50%)。活检后病理学结果需与影像学进行严格对照和谨慎处理。若病理证实为高危病变，可能需进行进一步处理，如切除活检。

4C类：具有中等度恶性可能性但不具有典型恶性表现的病变(50%-94%)。病理结果为恶性是预料之中;若为良性，提示可能存在影像-病理不符合的情况，应当促使病理或临床医生对该病变进一步进行评估或处理。 超声表现绝大部分纤维腺瘤和其他良性病变的的实质性肿块都包括在该级。其实质是非3类病变，且具有5类的超声征象之一。

5类： 提示高度怀疑恶性。超声发现的归入该级的病变有95%或更高的恶性危险。

纳入该级的超声表现为形态不规则或呈“高大于宽”的立卵形,边缘毛刺状，周边增厚声晕，内部回声为低回声，肿物内有微小钙化灶，后方回声衰减。

6类: 病理活检证实为恶性,应采取适当的措施。活检证实为恶性的属于该级。