十六项安全生产管理制度

十六项安全生产管理制度（共6篇）

篇1：十六项安全生产管理制度

（四）现场安全用电

17.现场临时变配电所：

高压露天变压器间面积不小于3*3米，低压配电间应紧靠高压变压器间，其面积亦不小于3*3米，围墙高度不低于是3.5米，室内地坪满铺素砼，室内四周做80厘米宽砼散水坡。变压器四周及配电板背面凸出部位，须有不小于80厘米的安全检查操作通道，配电板下沿离地为1米。

配是挂箱的下沿离地面不小于1.2米。

18.现场下杆箱：

电箱应装有双扇开启门，并有门锁，插销，漆上指令性标志和统一编号。

电源线进箱有滴水弯，进线必须先进入熔断器后再进开关，箱内要配齐接地接另排，金属电箱外壳应设接地极保护。

电箱内分路凡采用分路开关，漏电开关其上方都要单独熔断保护。

箱内要单独设置单相三眼插座，上方要装漏电保护自动开关，现场使用单相电源的设备必须配用单相三跟插头（有双重绝缘除外）。

凡手提分路流动电箱，外壳要有可靠的保护接地，内容10A铁壳开关或按用量配上分路熔断器。

要明显分开动力，照明，电焊机使用的插座。

19.用电线路：

现场电气线路，必须按规定架空敷设坚韧橡皮线或塑料护套线。在通道或马路处可采用加保护管埋设地下，树立标志，接头必须架空设接头箱。

手持移动电具的橡皮电缆，引线长度不应超过5米，不得有接头。

现场使用的移动电具和照明灯具一律用软质橡皮线，不准用塑料胶质线代替。

现场大临设施的电线安装，凡使用橡皮或塑料绝缘线，必须瓷柱明线架设，开关设置合理。

20.接地装置

接地体可用角钢，钢管不小于二根，入土深度不小于2米，二根接地体之间距不小于

2.5米，接地电阻不大于4欧姆。

接地线可用绝缘铜或铝芯线，严禁在地下使用裸铝导线作接地线，接头处应采用焊接等可靠连接。

橡皮电缆芯线中黑色或绿黄双色线作为接地线。

21.高压线防护：

在架空输电线路附近施工，须搭设毛竹防护架。

在高压线附近搭设的井架，脚手架外侧在高压线水平上方，全部设安全网。手持或移动电动机具：

电源线须有漏电保护装置（包括下列机具：振动机，磨石子机，打夯机，潜水，手电创，手电钻，砂轮机，切割机，绞丝机，移动照明灯具等等）。

（五）中小型机具防护

拌和机及砂浆机：

必须有防雨顶棚。

排水必须畅通，设有排水沟和沉淀池。

拌和面操纵杆，必须有保险装置。

必须有良好的接地装置，拉铲有36伏低压电。

砂石笼的挡墙必须坚固牢靠。

卧式砂浆机拌筒防护棚齐全。

卷扬机

露天操作应搭设操作棚。

必须配备绳筒保护。

开关箱的位置必须正确放置，禁用倒须开关，操作视线必须良好，凡用按钮开关，在操作人员处设有断电开关。

25.电焊机：

必须一机一闸并装有随机开关。

一，二次电源接头处有防护装置，二次线使用线鼻子。

乙炔器，氧气瓶：

安全阀应装设有效，压力表应保持灵敏准确，回火防止器必须保持一定的水位。

乙炔器与氧气瓶间距应大于5米，与明火操作距离应大于10米，不准放在高压线下。乙炔器皮管为黑色，氧气皮管为红色，皮管头用轧箍轧牢。

木工机械：

须有可靠灵活的安全防护装置，圆锯设有松口刀，轧创设有回弹安全装置，外露传动部位，均须有防护罩。

工棚内必须有消防器材。

三

十四、起重吊装“十不吊”规定

起重臂和吊起的重物下面有人停留或行走不准吊。

起重指挥应由技术培训合格的专职人员担任，无指挥或信号不清不准吊。

钢筋，型钢，管材等细长和多根物件必须捆扎牢靠，多点起吊。单头千斤或捆扎不牢靠不准吊。

多孔板，积灰斗，手推反斗车不用四点吊或大模板外挂板不用甲不准吊。预制钢筋混凝土楼板不准双拼吊。

吊砌块必须使用安全可靠的砌块夹具，吊砖必须使用砖笼，并堆放整齐。木砖，预埋件等另星物件要用盛器堆放稳妥，叠放不齐不准吊。

楼板，大梁等吊物上站人不准吊。

埋入地面的板桩，井点管等以及粘连，附着的物件不准吊。

多机作业，应保证所有吊重物距离不小于三公尺，在同一轨道上多机作业，无安全措施不准吊。

六级以上强风区不准吊。

斜拉重物或超过机械允许荷载不准吊。

气割，电焊“十不烧”规定

焊工必须持证上岗，无上海市特种作业人员安全操作证的人员，不准进行焊，制作业。凡属一，二，三级动火范围的焊，割作业，末经办理动火审批手续，不准进行焊，割。焊工不了解焊，割现场周围情况，不得进行焊，割。

焊工不子解焊体内部是否安全时，不得进行焊，割。

各种装过可燃气体，易燃液体和有毒物质的容器，末经彻底清洗，排除危险性之前，不准进行焊，割。

可用燃材料作保温层，冷却层，隔音，隔热设备的部位，或火星能飞溅到的地方，在末采取切实可靠的安全措施之前，不准焊，割。

有压力或密闭的管道，容器，不准焊，割焊，割部位附近有易燃易爆物品，在末作清理或末采取有效的安全措施之前，不准焊，割。

附近有与明火作业相抵触的工种在作业时，不准焊，割。

与外单位相连的部位，在没有弄清有无险情，或明知存在危险面而末采取有效的措施之前，不准焊，割。

篇2：十六项安全生产管理制度

班组安全管理十六项制度

一、班前会制度

1、当班全体成员要准时在会议室参加班前会，按“班前十分钟”程序进行。

2、参会人员必须衣着整齐，站姿端正，认真听讲。

3、班前会必须由本单位或部门负责人主持，本班次出勤人员必须全部参加，对不参加班前会的人员，不准点名记工，属井下班组员工不准入井工作。

4、主持人在班前会上传达上级的指示，布臵本队具体工作，对职工进行安全教育，强调各岗位、各工种的安全注意事项和安全措施。值班队干、班组长、安全预想员必须在班前会细心交代“七必讲、一排查”即必讲上一班现场安全情况和存在问题；必讲现场的主要安全技术措施；必讲本班具体、明确的注意事项和处理意见；必讲当班、队干部的主要安全责任和必须把住的安全环节；必讲特殊工种的岗位要求；必讲存在问题地点的作业人员必须注意的安全事项；必讲有关文件精神和其他规章制度。排查“十二类六十种安全不放心人员”。

5、班组长要从安全检查角度对工人进行安全教育，要求不违章指挥，不违章作业，不违反劳动纪律。

6、班组长要从技术管理角度，安排布臵本队技术要求，强调技术安全措施。

7、主持人要认真准备班前会的会议内容，做好班前会记录。

8、班前会结束后，必须由当班安全预想员带领当班所有员工进行安全宣誓

二、班组长带班工作制度

1、井下班组长做到每班第一个下井、最后一个升井，并在集结点清点人数集体收工。

2、进入工作地点以后，监督上岗人员履行《岗位手指口述》规范内容。

3、接班后班组长必须查看交接班记录本，了解上班存在的问题并安排处理。认真排查安全隐患及存在的问题，并提出处理意见，落实整改措施。

4、本班工作时间内要巡视全部岗位，检查各岗位操作人员持证上岗、“师带徒”上岗履职情况，强化安全生产动态管理。

5、班组长跟班不能离开作业现场，重点盯在复杂工序、关键环节和隐患处理现场

6、本班结束后，填写班末安全状况，并提出处理意见，由带班副队长签字确认，整改后方可交接班。本班未处理完的交给下一班继续处理。当班存在的重大隐患必须立即停下来进行整改，若整改不了，必须立即撤出现场作业人员，并向调度汇报。

三、安全质量标准化管理制度

1、井下一线生产区队班组必须设专职安全质量验收员，其它班组可设兼职验收员。

2、班组长对本班的安全质量标准化负管理责任，各岗位工对本岗的安全质量标准化负直接责任，质量标准化验收员对本班的质量标准化负监督责任。

3、各岗位职工必须熟知本岗工作及各工序的质量标准化要求，严格按要求施工；质量验收员应加强施工过程中的质量标准化技术指导，发现问题及时督促处理，严格按标准验收。

4、对工程质量不合格的，班组长应组织相关人员予以返工，并按区队规定承担相应的责任，对拒不处理的，质量验收员有权不给予记工程量。

5、每班的安全质量标准化情况，作为考核班组和个人记分的主要依据。

四、隐患排查治理制度

1、班组长对本班组安全隐患整改工作全面负责，要抓好隐患排查治理，并实行隐患分级管理，落实治理责任。

2、跟班队干、班组长、群监员要协调配合好，班组成员全力配合做好隐患排查治理工作，确保安全隐患整改到位。

3、班组成员在班组长带领下实施“一班三检”（班前、班中、班后）制。重点对“三危”的排查整改，对危险源进行评估挂牌如生产设备、安全设施、劳动工具应由明确标识；明确危险区域的类型，如各生产系统、作业环境等进行归类区分制定针对性措施；强化正规操作和纠错性现场培训，遏制违章操作，认真排查安全隐患及存在的问题，并提出处理意见，落实整改措施。

4、班组必须建立隐患排查记录台帐和统计资料，推行隐患排查处理“工作票”落实和验收制度。

5、建立以岗位、工作区域、正规操作安全承包的网络体系，保证隐患零位档。

五、班组和各岗位安全评估制度

1、班组隐患评估活动，以行政班组为单位开展。

2、班组和各岗位安全评估由班组长或安全员牵头进行，一般每旬开展一次。

3、开展安全评估活动时，可组织全班人员参加。发动职工对本班组范围内的不安全行为，不安全状态进行查找、评估、整改，使事故隐患能早期发现，及时整改，防止事故的发生。

4、班组设立评估委员会，成员由队长、工长、班组成员组成。

5、建立作业现场评估记录。安全、机电事故、设备循环的好坏，员工技能等指标台账，做为月度安全绩效考核的依据。

6、评估结果要与班组和个人绩效挂钩考核。

六、事故报告和处理程序

班组长接到事故报告后，应立即向跟班副队干、值班干部和调度室报告。事故报告内容：

1、事故发生的时间、地点、单位及事故现场情况等。

2、事故简要经过、伤亡人数和初步估计的直接经济损失。

3、事故发生的初步原因。

4、事故发生后采取的措施及控制情况。

5、事故现场，包括风、电、水等的控制。

6、事故应急预案的施实。

七、事故分析处理制度

1、事故分析处理要坚持 “四不放过”的原则，即事故原因没有查清不放过；事故责任者没有受到处理不放过；群众没有受到教育不放过；没有落实防范措施不放过。

2、因忽视安全经营、违章指挥、违章作业、违反劳动纪律、玩忽职守或者发现事故隐患、危险情况不采取有效措施、不积极处理以致造成事故的，公司按照国家有关规定，对有关负责人和事故责任者给予处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

3、在事故发生后隐瞒不报、谎报、故意拖延不报、故意破坏事故现场，或者无正当理由，拒绝接受调查以及拒绝提供有关情况和资料的，将按照国家有关规定，对有关单位负责人和直接责任人员给予处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

4、对下列人员必须严肃处理：

（1）对工作不负责，不严格执行各项规章制度，违反劳动纪律，造成事故的主要责任者。

（2）对已列入整改项目不按期实施，又不采取应急措施而造成事故的主要责任者。

（3）因违章指挥，强令冒险作业，或经劝阻不听而造成事故的主要责任者。

（4）因忽视劳动条件，削减保护措施而造成事故的主要责任者。（5）因设备长期失修、带病运转，又不采取紧急措施而造成事故的主要责任者。

（6）发生事故后，不按“四不放过”的原则处理，不认真吸取教训，不采取整改措施，事故重复发生的主要责任者。

八、安全检查与奖惩制度

1、每月对班组进行考核，检查全部工种或岗位，检查班组的各项责任制的落实情况及现场管理和隐患整改措施，进行全面考核评分。对检查考核中，发现的安全隐患，由队组发出整改通知，责令有关班组限期进行整改。

2、实行安全生产风险抵押金制度，对检查考评得分较低的班组进行罚款（具体数额另行规定）。

3、设立安全工作奖励金，对安全管理工作实行重奖、重罚（具体数额另行规定）。

4、每月召开一次班组安全生产形势分析会，对前一个月班组安全生产形势进行分析，研究和布署下个月安全生产工作。

5、坚持每月“逢五”安全检查的落实，严格考核通报奖惩的结合。

九、岗位练兵、技能竞赛制度

1、引导员工立足本职岗位学练技能，每月至少要有一个工种和一种竞赛形式。

2、创造条件鼓励各岗位员工勇于创新、建功立业，成为技术尖子。

3、采取各种缴励政策掀起比、学、赶、帮、超热潮。

4、培育一流人才。通过岗位练兵，发现和培养各方面人才，为企业可持续发展做贡献。

5、对特殊的技能员工，可以对其特殊技能予以名义命名或重奖。

6、建立竞赛台帐与个人月安全技能帐户工资挂钩。

十、交接班制度

1、必须严格执行井下交接班制度，接班人在班前会上布臵完生产任务和安全注意事项后及时入井接班，交班人必须留在工作岗位等待接班人接班，交待好工作现场的情况后方准离开。

2、交接班人必须认真对待交接班，必须做到工作地点情况交待不清不交接、安全隐患处理不清不交接、工程质量不合格不交接、工作安排不到位不交接。

3、班组长要严格检查督促执行，发现有人不按规定交接班的，要按制度严肃处理。

4、对未进行交接班而出现问题，双方都有责任并在处理中从严处罚。

5、对于存在严重问题的，接班人员可以拒绝接班，上报给队领导或值班人员处理。

6、交接班要真正做到“交接班手拉手，你不来我不走”，将安全生产工作做到实处，并做好交接班记录现场安全文明生产制度

十一、安全绩效考核制度

1、安全绩效的考核分为二个层次，包括队考核班组，班组考核班组成员，考核结果汇总整理后，由考核单位提出奖惩意见报队审批。

2、考核的内容为公司的安全生产方针、安全目标、工作标准、法律法规、公司安全管理制度等的执行情况。

3、安全绩效实行季度考核、年中考核和年终考核相结合的办法。

4、考核等级评定、等级标准分为五级，分别为优秀、良好、常态、需改进和不良。

5、绩效奖惩。按考核结果，制定出奖惩意见报队，批准后进行奖惩处理，从而达到保持和强化正确的安全行为，控制和消除不良的安全行为的目的。

十二、班组学习培训制度

1、班组级教育由班组长负责。主要内容是遵章守纪，岗位安全操作规程，岗位间工作衔接配合的安全要求，典型事故案例，安全防护装臵（用具）的性能及正确使用方法等内容。

2、换(复)岗人员教育。

对因工作需要更变换或请三个月以上长假复工职工的教育,主要内容是:新岗位的操作规程、安全操作方法、安全操作技术知识、设备常见的故障及其排除方法,以往该岗位发生事故案例及应吸取的教训等。

3.采用“五新”(新技术、新工艺、新产品、新设备、新材料)作业人员的教育。

由工程技术人员负责,主要内容是“五新”的基础知识、性能、特点及可能带来的危害；采用“五新”后新的操作方法及安全注意事项。

4、日常教育不拘形式、时间和场所，发现不安全行为和不安全现象应及时进行教育。

5、对违章操作、违反劳动纪律的职工，凡本队人员都有权对其进行批评教育，积极开展纠错培训，达到不合格不上岗的标准。

6、对违章指挥的管理人员，职工有权抵制并要求其改正，并可向上级部门反映情况。

十三、安全举报制度

1、举报范围: 公司范围内一切违章违纪行为。

2、举报内容:（1）安全生产中的各类违法违规行为。即公司所有人员违反有关安全生产法律法规、国家标准或行业标准、本队各项安全生产规章制度和安全操作规程。

（2）本队存在的各类事故隐患。

（3）负责安全生产的各级管理者在履行职责过程中的失职或违法违规行为。

（4）对存在的事故隐患和已发生的事故不报或推迟上报。

3、本班所有人员针对以上内容均有权向任何领导及管理人员举报。

4、举报情况要真实，不得虚报、假报。举报事项一经查实，将根据实际情况给予举报人员适当奖励。

5、任何接受举报信息的班组长或其他管理人员应将信息及时报告有关部门，属紧急情况的应先指挥处理整改，解除紧急状态后，再通报信息。任何人接受举报时，不得以各种理由拒绝或推托。

6、设立举报电话、信箱，为举报人员保密，严惩打击报复人员。

十四、员工安全权益维护制度

1、督促企业按规定与职工签订劳动合同，并办理劳动用工备案手续。

2、督促企业落实“先培训、后上岗”的制度，进行好职业技能培训、轮训。

3、督促指导企业及时为职工办理工伤保险参保手续，同时为井下职工办理意外伤害保险。

4、督促企业按时足额发放劳动报酬，落实煤矿井下艰苦岗位津贴等职工福利。

5、对安排加班的，要按照国家有关劳动法规的规定支付加班费。

6、定期分析研究劳动安全卫生和安全生产状况，向单位反映职工对劳动安全卫生和安全生产工作的意见、建议和要求。

7、制止违章指挥、违章作业。组织或协同行政进行安全生产检查，组织职工代表对劳动安全生产卫生工作进行督察。督促单位防范事故和职业危害。

8、参加职工伤亡事故调查和处理，查清事故原因和责任，提出对事故责任者的处理意见，监督和协助单位采取防范措施。

十五、现场安全文明生产制度

1、地面班组

⑴工作环境应保持清洁卫生，工具、物料做整齐码放，并标示清楚。

⑵职工不随地吐痰，严禁吸烟，不乱扔废料、杂物、废品按规定地点存放。

⑶不准进入绿化带内，保持绿化矿区美化环境。⑷生产现场要有良好的照明条件，保证工人高效工作。⑸严格考勤制度，上班时无关人员不准进工作场所及要害区域。

⑹消防设施齐备合格，定期组织员工对消防知识的考试和消防工具的使用。

2、井下班组

⑴重视劳动保护，严格控制噪音、粉尘污染。⑵各种设备的安全防护装臵配臵齐全，各种安全警示标志清晰醒目，各种设备清洁明亮。

⑶生产现场要有良好的照明条件，保证工人高效工作。⑷新工人上岗前必须经过培训，熟知安全规章制度和操作规程，特殊工种人员应当经考核合格后，持证上岗，师徒合同实施有效。

⑸合理布臵作业现场，巷道要保持畅通，保证正常生产秩序，安全出口、紧急避险路线有明确标识。

⑹工具、物料码放整齐，并悬挂定臵化牌板，作业时要严格执行生产作业计划，确保生产现场的正常秩序。

⑺工作时按规定佩戴好劳动用品，严格执行安全操作规程。

十六、班组安全信息化制度

1、建立班组安全信息化网络和平台，健全班组员工信息档案，详细准确。

2、班组安全信息管理到位，要配备专职安全信息员，整理和反馈班组安全动态。

3、广泛系统的宣传有关班组建设各项政策，保证政策渗透到每个岗位，人人皆知，个个领会。

4、严格执行井下定员入井人数、个人定位识别轨迹、考勤统计“三对口”，确保数据及时准确。

篇3：十六项安全生产管理制度

关键词：生产项目,生产项目,全过程管理,节点管理

0引言

随着电网规模的迅速扩大, 电网建设任务日益艰巨, 生产项目数量不断增加。同时, 每一个生产项目都有多个环节, 环环相扣, 任何一个环节出现问题, 都会对整个项目的安全、质量、进度产生影响。

基于以上电网企业发展面临的新形势、新任务, 针对当前生产项目管理中呈现的突出问题, 如何创新生产项目全过程管理方法、构建生产项目立体管理体系需要我们深入思考和积极探索。

1工作思路

创新“三十六点”管理方法, 依托软件系统构建生产项目立体管理体系, 实现生产项目的全方位、立体式管理。

1.1从“面”上对项目进行全面梳理和全方位统筹

超前运作项目前期工作, 本着“两步三结合”的原则, 按照设备全寿命管理和状态检修的要求, 高标准编制规划, 形成项目储备库;综合考虑年度资金情况、网架建设需要、设备状况、 客户负荷增长需求等因素, 按照轻重缓急对项目进行梳理, 超前设计。

1.2从“线”上对项目进行全过程管理

提出生产项目管理向基建看齐、配电两票向变电看齐的目标, 对生产项目工作流程进行规范, 抓好物资、施工、结算等主要环节, 明确生产项目实施过程中的36个关键节点;开发生产项目全过程管理系统, 加强各单位配合与协作, 确保项目按时完成;超前组织人力、物力, 优先解决9个难点, 为项目进度提供保障。

2 “三十六点”管理体系

根据“三十六点”管理方法, 明确各节点之间的先后关系、 时间间隔、责任单位和检查单位, 制定工作标准和技术标准, 明确安全、质量、进度要求, 对各节点进行全员绩效, 实现生产项目的全过程管理。

2.1 “三十六点”及引用

( 1 ) 设计委托 , 引用储备项目创建时间 。

( 2 ) 设计完成 , 引用设计委托 。

( 3 ) 统购物资计划编制完成 , 引用设计完成 。

( 4 ) 统购物资计划审核完成 , 引用统购物资计划编制完成

( 5 ) 施工图审查移交 , 引用批复项目创建时间 。

( 6 ) 统购物资计划录入ERP , 引用施工图审查移交 。

( 7 ) 统购招标结果公布 , 引用人工维护 。

( 8 ) 统购技术协议签订完成 , 引用统购招标结果公布 。

( 9 ) 统购物资合同签订完成 , 引用统购技术协议签订完成 。

( 10 ) 统购物资催缴到货 , 引用统购物资合同签订完成 。

( 11 ) 自购物资计划审核完成 , 引用施工图审查移交 。

( 12 ) 自购计划录入ERP , 引用自购物资计划审核完成 。

( 13 ) 自购谈判完成 , 引用自购计划录入ERP 。

( 14 ) 自购物资合同签订完成 , 引用自购谈判完成 。

( 15 ) 自购物资催缴到货 , 引用自购物资合同签订完成 。

( 16 ) 服务合同签订完成 , 引用自购谈判完成 。

( 17 ) 设备标识上报 , 引用施工图审查移交 。

( 18 ) 设备标识审批 , 引用设备标识上报 。

( 19 ) 设备标识制作审请 , 引用设备标识审批 。

( 20 ) 设备标识到货 , 引用设备标识制作审请 。

( 21 ) 土建开工 , 引用人工维护 。

( 22 ) 电气开工 , 引用人工维护 。

( 23 ) 土建竣工验收 , 引用人工维护 。

( 24 ) 电气竣工验收 , 引用人工维护 。

( 25 ) 设备标识安装完成 , 引用电气竣工验收 。

( 26 ) 回路漆涂刷完成 , 引用电气竣工验收 。

( 27 ) 废旧物资拆除完成 , 引用电气竣工验收 。

( 28 ) PMS / ERP设备台帐创建 , 引用电气竣工验收 。

( 29 ) 竣工图移交完成 , 引用电气竣工验收 。

( 30 ) 资料送交完成 , 引用竣工图移交完成 。

( 31 ) 监理审查完成 , 引用资料送交完成 。

( 32 ) 专业专工审查完成 , 引用监理审查完成 。

( 33 ) 工程专工审查完成 , 引用专业专工审查完成 。

( 34 ) 审计审查完成 , 引用工程专工审查完成 。

( 35 ) 技术关闭资料归档 , 引用审计审查完成 。

( 36 ) 关闭项目 , 引用技术关闭资料归档 。

2.2生产项目的全过程管理

(1) 项目储备:储备项目应完成方案确定、设计、施工图、标识和物资材料清册, 设计、标识及物资材料清册应通过会审和签批 (36节点的前4个节点) 。

(2) 项目管控:经集团公司批复, 在ERP系统中创建的项目, 在管控库中进行全过程管理 (36节点的后32个节点) 。

(3) 个人工作:责任人工作是否完成, 由检查人确定。检查人可通过系统或短信确认责任人工作完成, 也可通过系统或短信提出整改意见。

3取得成果

“三十六点”的管理方法依托全过程管理系统, 通过控制每个节点, 达到控制每条线每个项目的目的, 从而实现生产项目全过程的“立体”管理。

3.1提高供电可靠性, 取得良好的经济效益和社会效益

通过生产项目的全过程管理, 落实重点反措、缺陷和过负荷治理, 不断提高电网设备健康水平。实行输、配、变、调“一条龙”检修, 杜绝临时停电、减少故障停电和重复停电, 加大计划停电的刚性管理, 提高停电计划率。自全过程管理实施以来, 共减少停电1 763条次, 增加供电量约2 300万kW·h, 增收近1 200万元, 大幅度提升了电网供电可靠性, 取得了良好的经济效益和社会效益。

3.2生产项目管理体系基本建成

随着“三十六点”管理方法的推行, 各单位进一步掌握了立体管理的理念和方法, 找准了工作的着力点和改进点, 基本建成生产项目全过程管理体系。生产项目全过程管理系统的创建, 促进了各单位、各专业之间的配合与交流, 极大地调动了各种优势资源, 节约了人力、物力。

3.3员工工作积极性被进一步激发

通过生产项目全过程管理系统, 控制住项目实施过程的36个关键点, 落实各关键点的管理人员和实施单位, 对全员全过程进行绩效管理, 为各单位、人员提供了一个提升绩效指标、展现个人能力的平台。

3.4技术管理水平全面提升

技术管理是全过程管理的重要保证。对36节点的工作标准、技术标准和安全标准进一步完善, 使临沂供电公司配网管理走在了全国前列。

4结语

以“三集五大”为核心的企业管理变革深入实施, ERP系统上线、设备“全寿命周期”管理的推行, 对生产项目管理提出了更高的要求。为此, 临沂供电公司创新了“三十六点”生产项目全过程管理方法, 开创了生产项目管理新局面。

参考文献

[1]GB50217—2007电力工程电缆设计规范[S]

[2]DL/T1051—2007电力技术监督导则[S]

[3]DL/T1053—2007电能质量技术监督规程[S]

[4]DL/T602—1996架空绝缘配电线路施工及验收规程[S]

[5]DL/T5161.1—2002电气装置安装工程质量检验及评定规程[S]

篇4：年轻教师要做好六项管理

形象管理。要谈教师形象，先要明白服务对象家长和学生的诉求。假如我是一名家长，要找一名家庭教师，我会提以下几个问题：是专业师范院校毕业的吗？能教好我这个孩子吗？是一个品行端正的人吗？对应这种诉求，教师形象应该包含三个要素：专业、自信、正派。专业包括外在形象的专业和学科的专业。外在形象的专业，主要是指一个人的着装和仪态。这一点，去参考自己第一次求职时的着装和仪态即可。面试的时候，男生一般选择深色西裤配浅色衬衣；女生一般选择套裙。作为刚入职的新人，更应该通过外在的形象来提升自己在学生和家长心目中的“专业形象”。学科的专业，求职时一般会通过大学成绩单或者做相应学科的高考题来体现。进入教师职场之后，学科的专业水平就通过上课评课、学生成绩、教学论文撰写来呈现。要想尽快成为一个专业的教师，建议刚入职场的年轻教师除了上好课外，还要做好三件事：一是阅读本学科专业杂志；二是阅读本学科领域特级教师专著；三是准备一本成长摘抄本。成长摘抄本主要摘抄让自己产生感悟的教育教学方法、理念等。深厚的专业功底，才能换来教学设计上的得心应手、回答学生问题时的从容、对教学效果的自信。除了专业与自信以外，家长更重视的是一个教师的品行。品行好坏非常难以量化。个人的经验是：千万不要成为有争议的教师。除非你专业能力百年难遇一个，除非你内心相当强大，除非你将来的配偶、孩子内心相当强大，否则请你不要成为有争议的教师。有争议的教师主要指专业能力与教师形象不符，专业能力与品行不成正比的教师。

人际管理。在学校里面，我们面对的人无外乎三类：家长、同事、学生。如果我们能让学生满意，家长肯定满意，所以只要处理好跟同事、学生关系就行了。我的长辈经常说：一个人的力气是用不完的，今天用完之后，明天早上起来又会有。这个观点，解决了工作中“付出与回报”的困惑问题。校园里的工作都是“安全无毒”的工作，在保证不影响身体的前提下多做一点无妨。今年你多承担一点任务，来年你需要帮助的时候别人可能帮助你承担一点。事事太计较，可能会生活得非常痛苦。很多时候，多上一节课、多看一节晚自习、多承担一点额外的工作量，不是吃亏，而是能力提升的开始、良好人际关系的开始。俞敏洪在大学里面无怨无悔地为宿舍同学打了四年开水，不仅赢得了良好的人际关系，更赢得了新东方的辉煌。一句话：有良好人际关系的人，不一定是爱吃亏的人；但是不怕吃亏的人，一定有良好的人际关系。

课堂管理。一节课好不好，取决于你之前投入多少时间；一节课好不好，任何专家都不如你自己知道。你问自己：我对这节课满意吗？我花了多少时间备这节课？有多少双闪亮的眸子一直惊喜地望着我？我这节课训练了学生哪方面的学科思维能力？这种能力的训练有没有一以贯之？我的作业布置批改反馈整改是否做得及时有效？一个学期，如果大部分情况下能够这样去思考自己的课堂，一定会成长迅速。就个人的经验来看，作为学科教师，在“教什么”这个层面不需要考虑太多，重点是思考“怎么教”。比如语文老师讲一首诗歌，在教法方面有千万种：你可以从题目到诗歌最后一个字串讲下来；你也可以让学生预习过后，采用问题法引导学生去品位诗歌；你也可以只让学生背下来翻译出来应付考试就可以了；你还可以以这首诗歌为切入点，深入剖析这个诗人这个时代诗歌的特点……我个人比较喜欢课堂里面全员互动，让学生两两之间互相扮师徒讲授。经验表明，任何知识，只要能够讲得让别人听清楚，说明真正掌握了这个知识。信息学特级教师江涛老师说：好教师关注学生，不是知识。只有关注学生的老师，才会关注学生状态，及时调整进度、内容，展现学生的自主思维，才会主动培养学生自主学习能力。江涛老师还说，好老师应该让学生保持热情，欣赏别人，经常让学生在你的课堂上惊讶、感叹！一位名师告诉我，他将自己学科的某位特级教师的所有课堂实录都找到，翻来覆去听，整理特级教师讲课的思维，记录特级教师的课堂衔接语、激励语，不出三年时间他就被破格评为市里面的名师。

心态管理。我们都见过课堂上学生手臂林立的情形，考虑到实际情况，老师一般只会叫个别学生起来回答问题。如果你是没有被叫起来的学生，你会想“没关系，下次还有机会”；如果你是上课的老师，你会想“没关系，下次还有机会”。问题是这种情况换一个场景出现，大家就不一定理解了。比如说，教师A、教师B、教师C和教师D教学业绩都很突出，而优秀教师的名额只有一个，如果你是被刷下来的那一个会想“没关系，下次还有机会”？无论是举手没被叫起来的学生，还是业绩突出没被评到优秀的老师，都是没有得到及时满足的个体。一个学校的管理者，经常要面对这样的问题；一个班级的管理者，也经常要面对这个问题。客观地说，管理者做出决定后，没得到及时满足的学生很快就可以调整情绪，而没得到及时满足的老师不一定能马上调整过来。地产界大亨王石说：成功是和自己的较量，跟自己的坏习惯、惰性、狭隘等较量。年过60的王石，放弃国内优渥的生活，到哈佛去学习。没有司机、没有秘书、没有翻译、没有任何人把你当成功人士，在这个环境下，重新认识自己、评估自己，跟内心美好的期望较量。刚入职的新人，无须记住“职场新人手册”里的条条框框，只需记住一条就足够：有机会要争气，没机会不小气。

业余管理。工作是生活的一部分，工作是为了更好的生活。生活有四重境界：在工作和业余生活中享受生命；在工作中接受生命，在业余生活中享受生命；在工作中忍受生命，在业余生活中享受生命；在工作中忍受生命，在业余生活中忍受生活。如果我们享受工作，就等于在享受生活；如果我们在忍受工作，等于在忍受生活。世事重重叠叠山，人生弯弯曲曲水。在爬山涉水的过程中，如果你有一两个知音，有一两种正当的业余爱好，业余生活过得健康规律，你的人生旅途会变得更加快乐更加恬静。最直观的理解，就是父母经常在你耳边唠叨的那些话：不要暴饮暴食，不要熬夜，多锻炼身体，多跟行业内的优秀人才交流，常回家看看。

成长管理。我理解的成长，应该包括心智成长、专业成长。16岁时你踢球输了，会大发脾气；26岁时你踢球输了，可能会情绪低落；36岁时你踢球输了，照样乐呵呵——这是心智成长的表现。第一个5年，你通过努力，可以让科组长放心地将你放在毕业班的讲坛上；第二个五年，你可以勇挑重担，成为专业内的行家里手；第三个五年，你成为学科内的名师——这是你专业成长的表现。生命如树，该稳定根基时就稳定根基，该抽枝长叶时就抽枝长叶，该开花结果时就开花结果。如果你童年时营养不良，指望中年时多多补充营养二度发育，基本上是违背自然规律的。我在石门中学的第一个5年熟悉了高中学段教材，教了两届高三毕业班，梳理出了“人物感悟作文教学法”，留下了10多万字的教学反思；我在石门中学的第二个5年，将语文教学、班主任工作做得更细致，留下了100多万字的工作反思，成为了南海区首批高级班主任。我的想法很简单：当我将一道菜能烧熟的时候，我就要想着怎么将这道菜烧得更科学更符合人体所需，并且总结出方法。

篇5：十六项医疗核心制度

首诊负责制度 三级医师查房制度 分级护理制度 术前讨论制度 疑难危重病例讨论制度 死亡病例讨论制度 危重病人抢救制度

手术分级及分类管理与审批制度 查对制度

病历书写与管理制度 值班与交接班制度 临床用血管理制度 会诊制度 医疗技术准入制度 医患沟通制度 转院转科制度

具体内容如下：

首诊负责制度

为切实履行医院救死扶伤的职责，规范医护人员对重危病人抢救的医疗行为，防止不安全医疗责任事件发生，特制定本制度:

（一）因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态，威胁病人生命，或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人。

（二）危重病人就诊实行首诊负责，首诊医师和医疗部门必须负责病人的急救和生命体征的维持直至落实好专门医疗部门和医师进行诊疗为止。

（三）危重病人抢救必须听从急救小组负责人或主管医师指挥，迅速将病人转入急救室和ICU进行救治，特别紧急设法转运的应就地抢救，召集急救车和医院急救小组赶赴抢救。

（四）在医院内发生意外和严重并发症导致病人危重状态或重危病人抢救需行政特别支持的，除按第三条处臵外，必须立即上报医务处直至院长。

（五）危重病人的转送必须有主管医护人员或主持诊疗操作的医护人员陪同，根据病情由主管医师决定护送人员的医疗等级，请护士陪同需以口头或书面形式医嘱。无医嘱视为主管（治）亲自陪同。护士站必须做好协调工作。

（六）各医疗部门必须组建抢救小组由科负责人亲自主持。各病区要建立定期检查急救设备、药品制度，药剂科要保证任何时候都能提供充足的急救药品，辅助科室要保证急救检查设备的完好和随时应急并建立制度。

（七）急诊科和ICU是医院处臵危重病人的重要部门，必须保证急救床位和设备的应急使用和人员的紧急调用。科室要建立相应的定期检查医疗制度。

（八）危重病人急救中全体医护人员应以抢救病人生命为第一，收到急救传呼6120，放下一切工作奔赴急救场所。为救命，主持抢救负责人有权力签署“特急急救”意见，先救治后付费，但此权限仅限首次。行使后应立即报告医疗行政和总值班，以后不付费诊治需请示医疗行政审批。

（九）如违反以上条例视为责任事件，医院将进行严厉处罚，因此所引起的后果，当事人将承担法律责任。

三级医师查房制度

（一）科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周不少于1~2次，主治医师查房每周2－3次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。

（二）对重危病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查病员。

（三）查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片子、各项有关检查报告及所需的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责，经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据病情做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。

（四）护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。

（五）查房内容：

1、科主任、主任医师查房，要解决疑难危重病例，审查对新入院、疑难重危病员的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。副主任医师对新入院的一般病人在首次查房时应提及包括疾病的诊断依据、鉴别诊断、治疗方案及治疗过程中应注意的问题等四方面的内容，对疑难病例应提及临床症状、体征、实验室检查结果在鉴别诊断的意义及明确诊断的途径、措施和方法：对已发出“病危”通知的病人，应自当天起连续三天，每天进行查房，查房需提及当前的主要矛盾以及解决主要矛盾的途径、措施和方法。

2、主治医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，听取医师和护士的反映，倾听病员的陈述，检查病历并纠正其中的错误记录；了解病员的病情变化并征求他们对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出院、转科问题。

3、住院医师查房，要重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗的意见，检查当天医嘱执行的情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员的饮食情况；主动征求病人对医疗、护理生活等方面的意见。

（六）院领导及职能科室负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。

分级护理制度

（一）目的

分级护理指根据病人的病情，确定特级护理或一、二、三级护理，进行病情观察和治疗护理，并根据日常生活能力（ADL）评定给予基础护理。

（二）适用范围

1、特级护理

（1）脏器功能衰竭（心、脑、肾、肝、呼衰）。（2）各种复杂的或新开展的大手术。

（3）各种严重的创伤、烧伤，多脏器功能损伤。

2、一级护理

病情严重或病情不稳定需严密监测和观察者。

3、二级护理 病情基本稳定者。

4、三级护理 病情稳定者。

（三）主要护理要求

1、特别护理要求

（1）专人护理或转入ICU。

（2）根据病情监测生命体征、出人量。

（3）严密观察病情变化，随时记录病人的重要生理、心理反应。（4）准确执行医嘱，及时完成治疗。（5）做好基础和专科护理，防止护理并发症。

2、一级护理要求

（1）严密观察病情变化，根据医嘱和病情监测记录生命体征、出人量。

（2）观察病人的生理、心理反应，了解心理需求，做好身心整体护理。

（3）准确执行医嘱，及时完成治疗。

（4）做好与疾病有关的专科护理，防止护理并发症。（5）做好健康教育，协助或指导功能锻炼。

3、二级护理要求

（1）观察病人的病情变化及生理、心理反应，做好身心护理。（2）准确执行医嘱，及时完成治疗。

（3）做好健康教育，协助或指导功能锻炼，预防护理并发症。

4、三级护理要求（l）准确执行医嘱，及时完成治疗。（2）了解病人病情，做好健康教育。

（四）日常生活能力（ADL）的评定和护理要求 护士应对病人进行ADL评定，并提供相应的护理。

1、级别

（1）一级：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。生活可以自理不需要借助帮助。

（2）二级：部分独立，在完成各项日常生活活动中，需要使用辅助器具并超过正常完成活动时间，动作不够安全。若提供必要的物品，生活可以自理。

（3）三级：部分依赖，已尽最大努力仍不能独立完成日常活动。需要指导、监督或说服，协助生活护理和功能锻炼。

（4）四级：完全依赖，完全需要帮助。需要协助被动活动，指导部分主动活动。

2、护理质量标准

（1）床铺平整、清洁、舒适、无碎屑、无尿渍、无血渍。（2）卧位舒适，符合病情和治疗要求。

（3）口腔清洁，妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等。

（4）皮肤清洁、完整无破损，会阴、肛门清洁无异味，指、趾甲、须发等洁净。

（5）满足进食的需求。（6）满足饮水、排泄的需求。

（7）根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。

术前讨论制度

（一）对重大、疑难（四、特类手术）及新开展的手术、科研项目手术，较大的毁损性手术，年龄75岁以上的病人手术，必须进行术前讨论。

（二）术前讨论要作详细记录，必须明确手术指征，制定手术方案、并发症的防范措施、术后观察事项、护理要求等。

（三）术前病历讨论过后必须要有本科室主任签名确认。

疑难危重病例讨论制度

（一）入院后五日内不能确诊的，需进行科室内讨论；入院后八日内未能确诊的，需组织全院讨论。

（二）疗效不满意病例的讨论：主要病情不能控制的，五日内完成科室内讨论；仍不能控制的，八日内完成全院讨论。

（三）门诊病例讨论：凡是在我院就诊三次仍不能明确诊断的，要组织相关科室进行讨论。

（四）医技病例讨论：凡疑难病例，或发现结果明显异常，报告有疑问，要组织讨论，必要时复验，并由副主任医（技）师审核签发。

（五）危重病例讨论：病危病重的病人要在24小时内完成科室内讨论；病情不能控制的要求提请医务处组织全院会诊，医务处组织在24小时内完成院级讨论。

死亡病例讨论制度

（一）凡死亡病例，一般在死后一周内讨论，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理解剖出结果后进行讨论，但不应迟于二周。

（二）死亡病历讨论要作详细记录，包括入院经过、治疗经过、病情恶化原因、死亡病因、死亡时间等。死亡原因不明的要注明。

（三）如死亡病历为传染病病历，要在法定的时限内上报院防保科、医务处，一类传染病还要上报院部领导。

危重病人抢救制度

（一）重危患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务处、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

（二）对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及法律纠纷的，要报告有关部门。

（三）参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。

（四）参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。

（五）严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。抢救房间要进行终末消毒。

（六）安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后，并及时办理各种签字手续，以期取得家属或单位的配合。

（七）需跨科抢救的重危病人，原则上由医务处或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。

（八）不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。

（九）抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，后勤保障科室应保证水、电、气等供应。

手术分级分类管理审批制度

（一）一、二类手术由分管的主治医师审批（主治医师不在时，由指定高年资住院医师审批）决定安排手术人员。

（二）三、四类手术由科主任或正副主任医师审批并安排参加手术人员。

（三）使用植入介入医疗器械需所在科室主任审批签字。

（四）毁损性手术、重大特类以及新开展的手术应由科主任签署意见，报医务处登记、审查，业务院长批准。

医疗查对制度

查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。医院工作者在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查七对制度，无论直接或间接用于病人的各种治疗、检查物品（如药物、敷料、器械、压缩气体，及治疗、急救和监护设备等），必须具备品名正规，标记清楚，有国家正式批准文号、出厂标记、日期、保存期限，物品外观表现符合安全要求。凡字迹不清楚、不全面、标记不明确以及有疑问的，应禁止使用。在使用过程中病人如有不适等反应，必须立即停用，再次进行查对工作，包括应用的一切物品，直至找出原因。

（一）手术病人查对制度

1、手术室接病人时，应查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志。

2、手术人员手术前再次核对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药。

3、有关人员要查无菌包内灭菌指标，手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。

4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由器械护士和巡诊护士严格核对大纱垫、纱布、线卷、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗留体腔内。

（二）有关科室查对制度

1、检验科查对制度

（1）采取标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查目的。

（2）收集标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、联号、标本数量和质量。

（3）检验时，查对检验项目、化验单与标本是否相符。（4）检验后，复核结果。（5）发报告，查对科别、病房。

1、血库查对制度

（1）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。

（2）发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、住院号、姓名、血型、交叉试验结果、血袋号、采血日期、血液质量。

（3）发血后，受血者血液标本保留24小时，以备必要查对。

3、病理科查对制度（1）收集标本时，查对单位、住院号、姓名、性别、年龄、联号、标本、固定液。

（2）制片时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。（3）发报告时，复核检查项目、结果、患者姓名、性别、年龄、住院号、科室。

4、放射线科查对制度

（1）检查时，查对科别、病房、姓名、片号、部位及目的。（2）发报告时，查对检查项目诊断、患者姓名、科室。

5、理疗科及针灸室查对制度

（1）各种治疗时，查对科别、病房、住院号、姓名、性别、年龄、部位、种类、剂量、时间。

（2）低频治疗时，查对极性、电流量、次数。（3）高频治疗时，检查体表体内有无金属异物。

（4）针刺治疗前，检查针数和质量，取针时查对针数和有无断针。

6、特检科室查对制度

（1）检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查目的。

（2）诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。（3）发报告时，复核科别、病房、住院号、床号、姓名、性别、年龄、检查项目、结果。

7、药房查对制度

（1）配方前，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、处方日期。

（2）配方时，查对处方的内容、药物剂量、含量、配伍禁忌。（3）发药时，实行“四查、一交代”：①查对药名、规格、剂量、含量、用法与处方内容是否相符；②查对标签（药袋）与处方内容是否相符；③查药品包装是否完好、有无变质。安瓿针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期；④查对姓名、年龄；⑤交待用法及注意事项。

病历书写基本规范与管理制度

（一）新入院的病员必须在24小时内完成一份完整的病历，一般由住院医师书写签字。如病历由实习进修医师书写，应经本院注册执业医师审查签字。

（二）病程记录包括病情变化，检查所见鉴别诊断，上级医师对病情分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡试行特殊处理时要记明施行方法和时间。病程记录由经治医师负责记录、主治医师应有计划地进行检查，提出同意或修正意见并签名。

（三）科内或全院性会诊及疑难病例讨论应做详细记录，请他科会诊由会诊医师填写记录并签名。

（四）手术病员术前准备、术前讨论，均应详细地填入病程记录内，另附手术记录单。各种告知书、诊疗通知书、术后首次病情记录、特殊检查告知书等，应由患者或患者家属签名。

（五）凡移交病员均需由交班医师作出交班小结填入病程记录内，阶段小结由经治医师负责填入病程记录内。

（六）凡决定转诊、转科或转院的病员，经治医师必须书写转为详细的转诊、转科或转院记录。转院记录最后由科主任审查签字。

（七）各科检查报告单应按顺序粘贴，各种病情的介绍单或诊断证明书应附于病历上。

（八）出院总结和死亡记录应在当日完成。出院总结包括病历摘要及各种检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院医嘱应包括出院带药、随访时间和注意事项，（有条件时应建立随诊制度）由经治医师书写，主治医师审查签名。死亡记录除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因，由经治医师书写，主治医师审查签名。做病理解剖的应有详细解剖记录及病理诊断死亡病例讨论也应做详细记录。

（九）病历一律用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得伪造、涂改、倒填、剪贴，书写医师应签全名。

值班、交接班制度

（一）医师值班交接班及危重病人交接班制度

1、各科在非办公时间及节假日均须设医师值班。原则上应由住院医师任一线值班，主治医师任二线，副主任医师可参加第三线值班。

2、值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师的交班，交班时，应巡视病房。危重病员，应于床前交接。

3、医师下班前，应将新病人及危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。

4、值班期间急诊入院病人，原则上要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。

5、值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理，遇有疑难问题时应请上级医师处理。

6、值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经住院总医师或科主任批准并交待工作后方可调换。

7、值班医师若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，当护理人员请叫时立即前往诊视。

8、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员或其他特殊原因未得到休息时，过后酌情予以适当补休。

9、每日晨，值班医师将病员病情及处理情况向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。

10、值班医师每晚9：30与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。

（二）有关科室值班交接班制度

1、药房、检验、放射、心电图室等科室的值班人员，应提前15分钟到岗，坚守岗位，不得擅 离职守。

2、做好所用器械和仪器等交班工作并记入值班本。

3、尽职尽责，完成班内所有工作，保证临床医疗工作顺利进行。

4、如遇特殊情况需暂时离开科室，应向院总值班说明去向，以便寻找，避免影响工作。

临床用血管理制度

为了加强临床用血管理，杜绝血液的浪费和滥用，严格掌握输血适应症，科学合理地用血，根据浙江省浙卫发［2002]187号文件精神，特制订本制度：

1、Hb＞100g/L，HCt＞30％且无其他明显输血指征，不得输血。

2、各种输血表格、输血前实验室检查项目必须填写完整、齐全。

3、一次性备血2000ML以上必须开输血会诊单。

4、急诊病人输血前，临床医师必须及时采集ALT、HbSAg、抗HIV、抗 HCV、梅毒等的血标本，输血后在输血申请单上补上实验室检查结果，或通知血库。

5、按卫生部规定，禁止直系亲属在医院内进行献血。

6、经治医师向患者及家属告知输血目的和输血风险，并由医患双方共同签署《输血治疗同意书》。

以上规定请各临床科室予以执行，若违反本规定，将扣科室月量化考核分5-10分。

会诊制度

（一）凡遇到需会诊的疑难病例，应及时申请会诊。

（二）科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，主管医师陪同会诊医师检诊病人，并做简要病史介绍。应邀医师一般要在二十四小时完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可让病员到专科检查。

（三）急诊会诊：被邀请的人员必须随叫随到，接到会诊通知后，必须及时到达会诊地点。

（四）科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

（五）院内会诊：由科主任提出，经医务处同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务处派人参加。

（六）院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务处同意，并与有关单位联系，确定会诊时间，会诊由申请科主任主持。必要时携带病历，陪同病员到院外会诊；也可将病历资料，传发有关单位，进行远程会诊。

（七）科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要做好会诊前的准备和会诊记录，详细介绍病史。参加会诊医师要详细检查病人，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，会诊意见要认真组织实施。

医疗技术准入制度

为加强医疗技术管理，促进卫生科技进步，提高医疗服务质量，保障人民身体健康，根据《医疗机构管理条例》等国家有关法律法规，结合我院实际情况，特制定本医疗技术准入制度。凡引进本院尚未开展的新技术、新项目，均应严格遵守本准入制度。

第一、认真贯彻落实医疗技术准入管理制度。

第二、对新开展的新技术、新项目实行申报制度，申报内容须包括该项目可行性分析、风险预测、防范措施等。

第三、建立医疗技术科研审批制度。使用植入介入医疗器械的由主刀医师谈话签字，使用支持、维护生命的植入介入医疗器械由科主任签署意见，医务处审批。毁损性手术、重大特类手术、新开展手术由科主任签署意见，报医务处登记、审查，业务院长批准后方可实施。

第四、新开展的每一项新技术、新项目均应有相应的技术力量、设备与设施的支持。当新技术、新项目的技术力量、设备、设施发生改变，可能会影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止此项技术；条件成熟重新评估后，符合规定的，方可重新开展。

第五、建立医疗技术风险预警网络直报机制。项目负责人应对新开展技术开展过程中各个关键环节进行风险预测，一旦意外发生，应通过网络直报预警系统，积极采取相应措施，将风险降到最低限度。

第六、新开展的新技术、新项目，必须符合伦理道德规范，在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全。

第七、医院鼓励研究、开发和应用新的医疗技术，鼓励引进国内外先进医疗技术；禁止使用已明显落后或不再适用、需要淘汰或技术性、安全性、有效性、经济性和社会伦理及法律等方面与保障公民健康不相适应的技术。

医患沟通制度

1、落实各种告知、谈话、签字、登记制度。

2、医患沟通采取多种形式进行沟通，有床边沟通、分级沟通、书面沟通、实物对照沟通等。

3、沟通要求做好详细记录，记录内容有沟通时间、地点、参加人员、沟通内容、沟通结果。

4、做到热情接待病人及家属来电、来人投诉，认真、耐心、仔细地听取病人及家属反映的内容，并做好相应的记录，及时告知在调查后确定时间进行沟通和反馈。

5、积极向相关科室及当事医生调查投诉内容，在此基础上及时与投诉人进行沟通解释，在沟通解释时可以通知当事医生参加，真正做到通过医患沟通来化解医患矛盾。

6、一次沟通解释病人及家属不满意，耐心组织多次进行反复沟通解释。

7、如多次沟通解释仍不满意，积极引导通过鉴定，根据鉴定结果进行协商解决。如不满意，及时引导申请行政调解。

8、行政调解仍不满意，积极引导通过司法程序来解决。

转院、转科制度

1、医院因限于设备技术条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经医务处批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。

2、如估计转院途中可能加重病情或死亡者，应在院处臵，待病情稳定或危险过后，再行转院。重病人转院时应派医护人员护送，病员转院时，应将病历摘要或客观病历资料复印件随病员转去。

篇6：十六项护理核心制度(2016)

一、护理质量管理制度

1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。

⑴ 病区护理质量控制组(1级)：由2—4人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。

⑵ 科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3—5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。

⑶ 护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由6—9人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。

4、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。

5、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

6、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每月召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

7、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

二、病房管理制度

1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。

2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。

4、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。

6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。

7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

8、每月召开工休座谈会1-2次，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

9、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。

11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。

三、抢救工作制度

1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。

3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“四定”（定数量品种、定点放置、定专人管理、定期维修），“三及时”（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。

4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。

5、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。

6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；所有药品空安瓿须经两人核对，补开医嘱后方可丢弃。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。

8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。

四、分级护理制度

分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

1、特级护理

⑴ 适用对象：病情危重，随时需要抢救者以及监护室患者；各种复杂及新大型手术患者；各种严重损伤患者。⑵护理要求：

①设立专人24小时护理，严密观察病情和生命体征变化； ②制订护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。

③备齐急救药品和器材，以便随时急用。

④认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。⑤了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育

2、一级护理

⑴ 适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、惊厥、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。

⑵ 护理要求： ①每15—30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。

②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单。③按需准备抢救药品和器材。

④认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。

3、二级护理

⑴ 适用对象：病情较重，生活不能完全自理的患者，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。⑵ 护理要求：

①每1—2小时巡视患者一次，注意观察病情。

②生活上给予必要的协助，了解患者病情动态及心理状态，满足其身心两方面的需要。③生活上给予必要的协助。

④按时记录护理记录单，病情变化时及时记录。

4、三级护理、⑴ 适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段。

⑵ 护理要求：

② 日巡视患者两次，观察病情。②按护理常规护理。

③ 督促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求。④做好健康教育。

五、护理值班、交接班制度

1、护士必须实行24小时连续的轮班制，严格遵守医院规定的工作时数与护士长排班制度，不擅自调班，不得脱岗。

2、值班护士必须坚守岗位，严守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻）、“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入工作场所、不在工作场所内吃东西、不做私事、不打瞌睡不闲聊、不开手机、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者馈赠、不利用工作之便谋私利）

3、按时交接班，提前做好接班前的准备工作。在交接未清楚之前，交班者不得离开岗位。

4、掌握病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗、护理准确、及时地完成。

5、严格执行“十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重患者抢救时不交接；患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接；皮试结果未观察、未记录不交接；医嘱未处理完不交接；床边处置未做好不交接；物品、麻醉药品数目不清时不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下一班工作做好准备不交接；护理记录未写完不交接。

6、认真详细对患者实行逐个床头交接，如发现病情、治疗、器材、物品交代不清和患者不在病房时须立即查问。接班时发现的问题应由交班者负责，接班后发现的问题应由接班者负责。

7、交班报告在交班前1小时开始书写，内容及格式按统一规定。

8、交接班的内容：

（1）病室患者的动态。

（2）患者的一般情况，医嘱执行情况，重症患者护理记录，各种检查标本采集，各项处置完成情况以及尚待继续完成的各项工作。

（3）查看重症和生活不能自理患者的基础护理完成情况，检查皮肤情况，各种管道的护理，术后患者病情及伤口情况等。

（4）常规备用的贵重、毒、麻醉、限制药品的数量、保存及使用，抢救仪器及物品的备用状况。

（5）环境的整洁与安全，各项物品的处置情况。

9、交接班形式：集体早交班（医护集中、分开、集中与分开交替等形式酌情选用）、床头交班、口头交班、书面交班。集体早交班限定在15—30分钟完成。

六、查对制度

（一）医嘱查对制度

1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每次查对后进行登记，参与查对者签名。

2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。

三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。

3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。

（二）、输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。

1、三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回。

2、输血前必须经二人核对无误后方可执行（如果是再次输血，要查对受血者的第一次交叉合血单的血型记录），并在医嘱单、交叉合血单、输血单上签全名。

3、输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。

（三）、服药、注射、输液查对制度

1、执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行三查七对。

2、备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。

3、药品备后，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。

4、易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。

5、使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。

6、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。

（四）、手术查对制度

1、六查十二对：

六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。

十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。

2、手术取下标本应及时登记，并查对科室、姓名、部位和标本名称，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。

3、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数 目是否与手术前相符。

（五）、供应室查对制度

1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。

2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。

3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。

4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。

5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。

6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。

7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。

8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。

9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。

七、给药制度

1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。

3、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。

5、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。

6、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。

7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。

8、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。

9、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。

八、护理查房制度

㈠、护理部主任查房

1、护理部主任随时巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。

2、每两月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。

3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。

4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。㈡、科护士长查房

1、随时巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。

2、每月进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。

3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。㈢、护士长查房

1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。

2、每月一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房，并做好查房纪录。

3、组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。㈣、参加医生查房：

病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。

九、患者健康教育制度

㈠、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。㈡、健康教育方式

1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。

2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。

3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行 ㈢、对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。

1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。

2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。

十、护理会诊制度

1、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。

2、科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊记录。

3、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。

4、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。

5、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。

十一、病房一般消毒隔离管理制度

1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。

2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。

3、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消 毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。

4、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。

5、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。

6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。

7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。

8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。

9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。

10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。

11、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次。

12、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。

13、特殊疾病和感染者按相关要求执行。

十二、护理安全管理制度

1、科主任护士长为科室医疗护理质量安全负责人，负责全科医疗护理活动质量与安全，督促科内人员及时发现处理医疗护理缺陷及违规违章行为，并及时上报主管职能部门。

2、每月进行一次质量与安全分析，对本月工作中存在的不安全隐患提出整改与防范措施并及时落实。

3、如发生医疗护理缺陷、事故，应积极组织抢救，防止损害扩大，同时妥善保管好书证和物证，及时上报相关主管部门，并根据事情轻重，在2—7天内组织全科人员进行分析讨论，查明原因，提出处理意见与防范措施。

4、遵守基本医疗护理制度及各项操作规程，认真履行岗位职责。

5、对意识不清和没有自我保护能力的患者，加强安全保护，严防摔伤、烫伤、压伤等各种意外事故发生。

6、加强巡视病房，密切观察病情变化，发现异常情况及时报告，及时处理。

7、严格执行病历保管制度，病历柜随时上锁。

8、保持病区各种设施设备及环境安全，如：电器、门窗、玻璃、床架等应定期检查，若有损伤，及时维修。治疗室、换药室、配餐室、开水房及库房的门应随时上锁；危险物品及药品妥善保管；抢救用物和抢救药品固定放置，随时处于备用状态。

9、注意消防安全，保证消防通道通畅。任何人，任何时间内不能阻塞消防通路。

10、无陪病房严格出入病室制度，进出病房随手锁门。除本科人员、进修及实习人员外一律不能进入病区内。相关人员因工作原因入病区须征得护士长的同意。

11、患儿玩具应选用较大不易误吞的、橡胶或塑料制品、禁止玩弄刀、剪、玻璃易破损的物品，任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病室内，工作人员工作服上不要使用大头针或别针，以免刺伤患儿。

12、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

13、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

十三、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度

1、发生缺陷后，首先要积极采取抢救措施，严重的缺陷、事故要立即报告有关部门及院长办公室。

2、发生严重缺陷、事故后，相关的各种记录、检查报告及药品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原貌，患者标本保留，以备鉴定，有意违反规定者要追究相应的行政、刑事责任。

3、各科室设有缺陷、事故登记本，由当事人登记事实经过、原因及后果，责任性缺陷除及时向护士长汇报外，并于3天内提交书面材料交护理部。

4、根据缺陷、事故的性质与情节，护士长要于事故发生后1—2天内，缺陷发生后7天内，组织全科人员进行分析讨论，确定性质，查明原因，提出处理意见及防范措施，并及时汇报护理部。

5、各科室每月组织护士召开护理质量分析讨论会，并向护理部提交缺陷、事故报表。

6、凡实习进修人员发生缺陷、事故或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的缺陷事故，均由带教人及指使人承担责任。

7、发生缺陷事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒或避重就轻，事后经**与他人发现并查证，按情节轻重加重处分。

8、为了弄清事实真相，注意倾听当事人的意见，讨论时要求本人参加，允许个人发表意见。

9、护理部应组织护理缺陷、事故鉴定小组，对全院护理缺陷、事故进行鉴定，并定期组织护士长分析讨论，制定出防范措施

10、在医疗护理工作中，因服务态度、服务质量或技术水平导致的护理工作缺陷，引起患者或家属不满，以书面或口头汇报方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。

11、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈述自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。

12、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。

13、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生经过、原因、分析、处理结果及整改措施。

14、护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施，对全年无投诉的科室给予表扬或奖励。

十四、术前患者访视制度

1、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等)，收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。

2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。

3、做好术前宣教工作：

⑴ 向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。

⑵ 介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。

⑶ 介绍手术室环境、手术时注意事项等。

4、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，8 认真执行保护性医疗制度。

5、访视内容要认真记录于手术护理记录单。

十五、护理文件管理制度

1、病室护士长负责管理，护士长不在时由值班护士负责管理。各班护理人员均要按管理要求执行。

2、医疗文件必须保持整洁，各种记录单应按病历排列顺序整理，不得撕毁、涂改或丢失。用后归还原处。

3、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。

4、护士长、科护士长、护理部定时检查医疗文件记录，发现问题及时指出。

5、出院患者的病历经整理后由护士长总检查一次，凡进入病案室后的病历不得再借出进行重新修改。

6、患者出院或死亡后，其病历须按规定装订，由病案室负责保管，保存期不得少于30年。

7、病室交班报告本，按要求记录，用完后妥善保存1年，以备查阅。

8、标有医疗机构的病案本、单、册以及处方，各种检查申请报告单，证明文件等，只限于本单位使用，不得转卖、转让和出借。其他医疗机构不得冒用。

十六、护理病历讨论制度

1、目标

以适应护理学科发展的需要为了提高危重病人的抢救成功率，减少各类并发症的发生，促进护理质量的提高，以适应护理学科发展的需要。

2、适应范围

护理工作中出现的疑难、复杂问题，危重病人护理，急救病人的抢救配合与护理，特大、复杂手术病人的手术期护理。

3、要求

（1）各科必须严格执行病历讨论制度。

（2）凡遇到危重、疑难等病例，病区护士长应及时组织科内护士进行科内护理病例讨论，并有记录可查。

（3）全院护理病例讨论由病区护士长提出并确定讨论时间，由护理部组织相应科室的护理专家参加。

（4）急诊护理病例讨论应在24小时内完成。

（5）护理病例讨论时，护理人员必须认真负责，由病区护士长主持，责任护士详细介绍病人的情况、已采取的护理措施、目前存在的问题等，参与护理病例讨论人员在给病人做完护理体查后，针对病人的情况对已实施的护理措施加以评价，对需解决的问题用科学的护理理论予以解释并提出意见、建议、需要注意的事情以及经验教训等。

（6）各科室至少每个月进行护理病例讨论一次。