郝万山伤寒论讲稿原文

郝万山伤寒论讲稿原文（共3篇）

篇1：郝万山伤寒论讲稿原文

郝万山伤寒论讲稿

郝万山 著 螽斯振羽 整理

说明

1.本书是根据人民卫生出版社 2008 年 1 月第一版整理录入。

2.本书仅供学习研究《伤寒论》使用，请勿用于商业用途。

3.本次文字录入和排版尽量忠实于书籍原貌，对于原书印刷错误或不合适的地方，我本人录 ；入时直接进行了更正。如“段玉才”改为“段玉裁”《方言》的作者“杨雄”，通作“扬雄”，径改。

4.对于讲稿里面部分有争议的地方，为忠实于原书，尊重郝先生的学术思想，录入时一仍其旧。如“项背强几几”不作“项背强”。

5.删除了篇首的《出版者的话》和篇末的《附录》部分。

6.本书整理时我尽量做到减少错讹，但由于工作较为繁琐，难免会有错误或照顾不到的地方，还望读者阅读时仔细核对原书。

螽斯振羽 2011 年春节于福建

作者简介 郝万山，男，1944 年 11 月出生，毕业于北京中医学院。现任北京中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师。为北京中医药大学优秀主讲教师、北京市教育创新标兵、国 家中医药管理局全国优秀中医临床人才培养专家委员会秘书组 成员、教育部名牌课程《伤寒论》创建项目负责人。在中医药教育岗位上工作近40 年，主要讲授《伤寒论》。教学缜密严谨，深入浅出，注重理论结合临床实际，强调讲授中 医经典基本知识的同时，更要重视解析其辨证论治的思路和方法。课堂教学生动活泼，条理清楚，注重培养学生思考问题和解决问 题的能力。教学评估成绩名列全校前茅。为国家中医药管理局选 聘的中医经典著作《伤寒论》示范教学主讲人。临床重医术，讲医德。既为患者解除病痛，也为课堂教学提 供了鲜活的实例，深受学生和患者的拥戴。、曾主编《白话伤寒论》《中医学问答题题库伤寒论分册》、（增订本）《医宗金鉴伤寒心法要诀白话解》、（第 3 版）《新世、纪全国高等中医药院校教材同步辅导系列丛书伤寒论》《伤寒、、论选读》等 10 部著作。副主编或合著《实用经方集成》《四季饮食养生丛书》《伤寒论校注》、、、《伤寒论讲义》《伤寒论讲解》《中医药高级丛书伤寒论》等 14 部著作。发表论文 60 余篇。科研成果曾获国家中医药管理局中医药科技进步（部级）二等奖。前言 人们在反复研究了历代中医的成才规律之后，一致认为“读经典，做临床，拜名师”是造就中医临床名家的必需条件。而《伤寒论》就被历代医家奉为中医的经典著作之一。从唐代开始，《伤寒论》被列入国家选拔医官考试的必考科目，这一规定一直沿用到清代。在当代的中医药高等教育中，把《伤寒论》列入本科以上教育的主干课程。而临床执业医师资格考试，特别是临床医师职称晋升考试等，也都把《伤寒论》列入了考试范固。因此无论是初学中医的人士，还是毕业后的继续教育，乃至中医药学的终生教育，都需要反复学习《伤寒论》。于是《伤寒论》几乎成了中医各科临床医师的案头书。我从事《伤寒论》的教学、研究和临床应用近40 年，愚者千虑，或许会对《伤寒论》中的一些疑难问题，有所体会和感悟。承蒙国家中医药管理局抬爱，推举我作《伤寒论》示范教学的主讲人，并将我所讲的《伤寒论精讲》制作成了 VCD 发行，受到读者广泛的关爱。本书即是将我讲课的讲稿摘取大要就正于各位中医经典的热爱者。讲稿的《伤寒论》原文，遵照明赵开美《仲景全书翻刻宋版伤寒论》，但本书为现代普及读物，原文一律改用规范简化字体，原书中的异体字或讹字，如 也一律改为通行的简化字，“鞕”、、、改作“硬”“蚘”改作“蛔”“欬”改作“咳”“痓”改作“痉”等。讲稿所选原文取自《伤寒论》 “辨太阳病脉证并治上第五”，止于“辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四”，从中选择理论和临床意义较大的条文，进行归类编排讲解。对于争议颇多，存疑待考，或者本人尚未读懂的原文，多未收入。对少数原文，则作了节选，如根据高等医药院校教材《伤寒论讲义》（1985 年版，俗称 5 版教材）将第 141 条，节选为“寒实结胸，无热证者。与三物小白散” 其他有节选的原文，或以省略号表示，或在原文后条文号码后标明 或 “上” “下”。赵刻本原文为竖排本，方后“右×味”，今因改为横排，一律改为“上一味”。《伤寒论》成书时尚无“症”字，现今所讲的“症状”，当时均用“证（证）”字。鉴于当今“证”与“症”字已各具涵义并区别使用，故涉及到症状之意时，本稿径用“症”字。历代研究注释《伤寒论》的著作十分丰富，可谓汗牛充栋。但本书并非集注，而是重点讲述个人研究的心得和体会，因此较少直接引用前贤今哲的著述。不过许多观点是我在学习咀嚼了前人见解的基础上综合思考，再结合临床而有所感悟，自然也就包含着理论体系、学术语言和临床经验的传承。在讲稿里，我会与初学《伤寒论》的朋友，讨论怎样学原文、读经典；与熟悉《伤寒论》的朋友，研究怎样从《伤寒论》的字里行间，甚至是无字句之处，寻找仲景辨证鉴别的思维方法和灵活用方的思路；与从事《伤寒论》教学的同行，探讨教好《伤寒论》的方法；与从事临床治疗的朋友，分析怎样将经典中的理法方药运用于临床实际；以至与非医学专业的各界朋友，分享中医学天人相应的观点，综合性、整体性的研究方法，以及健康保健的知识。个人阅历毕竟有限，个人视野毕竟狭窄。书中失当或错误之处，肯定会有。如能得到同道指正，使我进步，实在是令人十分高兴的事情。

郝万山

2007 年 10 月 26 日于北京

篇2：郝万山伤寒论讲稿原文

按：北京中医药大学的郝万山老师讲伤寒论，声名远扬。其讲课旁征博引，结合自己多年的临床，教学实践。以及郝老师与刘渡舟、宋孝志、胡希恕等老一辈伤寒研究者，实践者的学习与交流经验。郝老师讲课的医案部分颇为精彩，这部分内容对理解伤寒论有十分重要的作用。现根据《经典课程示范教学》的伤寒论70课时讲课录像整理总结医案部分。

医案1 某，过敏性哮喘，每年五一节发作，国庆节休止。病起于两三年前国庆节，因游行劳累后饮冷食凉所致。现证胸闷，心烦，喘促时作，发作时需用西药喷剂控制。宋老（宋孝志，下同）诊之，予栀子豉汤：焦山栀1克 淡豆豉15克七剂。七剂后心烦减。后按此方服用两个半月而愈。

原文

发汗、吐、下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。（76）发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之（77）

伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也。栀子豉汤主之（78）阳明病，脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。······若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌 上胎者，栀子豉汤主之。（221）

阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出，栀子豉汤主之。（228）

评语

在《伤寒论》中，栀子豉汤用于治疗热扰胸膈诸证，但并未出现一喘证。宋老抓住病人因天热游行劳累后，大汗出，饮冷食凉，热被遏胸中这一发病过程，断定此病人之喘为热扰胸膈所致。故用栀子豉汤两味药而愈此顽疾。宋老抓的是病机而用方，扩大了栀子豉汤的适用范围。但从原文来看，诸条文皆有心中懊憹或胸中窒之证。病人也有胸闷，心烦之证，只不过不是主证罢了。此证再结合病机，用此方，终究还是以原文为基础。

医案 2 某，心下痞硬数月余，不食则满闷，食则胀。前医数用和胃降逆之品，不效。细问之，口干，故饮水多。但小便量少，下肢水肿。最先起于腹中满闷，后渐上至心下痞。予五苓散原方三剂。服后，尿量增多，口渴缓解，痞硬感有向下走之势，现肚脐下仍硬满。又服三剂而愈，原文

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。（71）

发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。（72）

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。（74）本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。（156）

评语

《伤寒论》中五苓散适应证有二：一为太阳蓄水证，一为156条之水气不化心下痞。但终究不离其病机，即下焦水蓄。患者虽然心下痞，但有小便不利，下肢水肿之证。虽然郝老师说此案为抓副证，但实质还是见证加病机。与案1无本质差别。由此想到了101条之“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”对于此条之一证，争议颇多。其实，从此两案看来，一证加病机足以用药，又何必在乎是哪一证？能反应病机的不仅是证，还包括其他诊断，四诊合参才是中医最优的诊断模式。仅局限于问诊之一证，而非得争论是哪一证，这种争论又有何价值？

医案 3 女，神经性呕吐三月余，水、饭、药皆吐，输液超过两瓶即变为粘液吐出。西医诸检查已作，排除呕吐诸因，故诊为神经性呕吐。因发现丈夫外遇而吵架，故患此疾。前医多用和胃降逆之品，若丁香、柿蒂、旋覆、代赭、丁萸、理中之类，皆不效。现证失眠，心烦，舌光红无苔，脉弦细而数。有慢性泌尿系感染，反复发作。予猪苓汤原方。嘱其丈夫陪床，每一小时喂服一勺。一周后进流食。再一周不用输液。后食西红柿复发，仍用此方。再一周而愈。

原文

若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（223）少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。（319）

评语

失眠、心烦、口渴、小便不利、再加上阴虚之舌脉，故用猪苓汤。虽然病人以呕吐为主证，但此证亦可用水邪犯胃来解释，猪苓汤用之故效。临床疾病复杂，但只要切合病机，便可用方，且用之效如桴鼓，此经方之妙。嘱其丈夫陪床，每一小时喂服一勺。因心病还需心药医。如此，心身同治，方能见效。

医案 4 矿工妻，产后二十余天，发热，身疼痛已十天。考虑产后肌肤失养，先后服八珍汤、人参养荣汤各三剂，皆不效。后请教刘老（刘渡舟，下同）。谓内脏气血不虚，故予桂枝新加汤。三剂，仍无效。刘老细查方，改生姜用三小片为15克。两剂身痛减，三剂愈。

原文

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。（62）

评语

产后肌肤失养，八珍类养内脏气血，故无效。桂枝新加汤中，生姜三两意在引药达表，量少则无此功效。故知经方之量，亦不可轻易改变。

医案 5 壮年，荨麻疹，体瘦，脉浮。麻黄连翘赤小豆汤，嘱其睡前服药，后覆被发汗，三剂愈。

医案 6 女，小儿肾炎，头面水肿，脉浮。麻黄连翘赤小豆汤，七剂。

医案 7 某，急性肝炎，黄疸不退，身黄如橘皮，身痒，脉浮。麻黄连翘赤小豆汤，七剂。

原文

伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。（262）

评语

此三案，皆抓住脉浮一证，病在于表，故用麻黄连翘赤小豆汤发汗。后两案因病情复杂，服后配合西医治疗。但症状的改善，得益于麻黄连翘赤小豆汤的发汗。故知，发汗乃治疗邪气在表的不二法门。

病在于表，应当治表，治里则无效。以上四案，治表之法，或直接发汗，或引药达表，但又不是麻桂之剂。故知经方治表，绝不仅限于麻桂之剂。

医案 8 小儿，感冒，高热。其母为其炖服元鱼汤，乌鸡汤，热剧。现证舌红苔黄腻，恶冷。诊为着凉停食。以外散表寒，内化食滞之法。愈后，饭量贪多。数月余，又因感冒来就诊。诊为停食着凉。仍以外散表寒，内化食滞之法而愈。

原文

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）

伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。（56）

评语

前诊为着凉停食，因正气抗邪，不足以助脾胃消化而致。后诊为停食着凉，因正气助脾胃消化饮食，不足以抗邪而致。故知正气兼顾表里。

以上三条之呕逆，干呕，不大便之证，机理同前诊。皆正气不足以顾护于里，里气升降失常而致，此为表证见腑气不通诸证之机。

医案 9 青年，淋雨，半夜寒战，喷嚏，清涕，头身疼痛，体温39.5度。自服解热镇痛药两片，始汗出。晨起仍头身疼痛，自服热粥，汗出，体温38 度。予桂枝汤。

原文

太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13）

评语

桂枝汤可以不辨中风与伤寒。仅凭头痛、发热、汗出、恶风四证而用药，此为方证辨证。

医案 10 某工厂火灾，因有毒物质吸入导致六十余人中毒。中毒者发热，胸闷痛，出现肺水肿、呼吸道粘膜水肿、食道粘膜水肿、胃粘膜水肿，重者昏迷。西医对症治疗无效。刘老诊之，抓住呕而发热，心下按之痛，用小柴胡汤合小陷胸汤。病者服之呕止热退，最重者第四天清醒。

原文

小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。（138）呕而发热者，小柴胡汤主之。（379）

评语

此案亦为方证辨证。方证辨证是辨证论治的一种特殊形式，也是一个比较高的层次。需要娴熟的技巧及丰富的经验作为基础。否则，只对症状而用方，很容易把中医机械化。有时病证难以入手时，不免一试，可能有奇效。

医案 11 男，56岁。下午三时烘热，汗出，四时止，汗出湿遍全身。如此三个月。前医尽服养阴敛汗、益气固表、清热之品，不效。最近处方（部分药物）：麻黄根30克浮小麦50克煅牡蛎50克分心木20克金樱子30克。服此方后汗不出，但心烦，故停服。予桂枝汤三剂（未服）。三日后找胡老（胡希恕，下同）诊治，予桂枝汤三剂。并嘱每日下午一点半左右服一次，服后多饮热水。三剂后热渐退，汗渐止。后又复发，仍服桂枝汤六剂愈。

原文

病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（53）

病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（54）

评语

此案用桂枝汤发汗以治自汗。但桂枝汤使用条件是“病人脏无他病”，只是营卫失和所致。还要注意的是桂枝汤的用法，先其时发汗，服后多饮热水，方能见效。还需说明的是，此案自汗为男性更年期植物神经功能失调所致，于临床能见到。

在诸法无效后用经方，且用之有效，足见经方之妙。从另一个角度来看，仲景所写条文可以看作是一个个治疗有效的医案。这才是经方能经历近两千年而仍屡试不爽的原因。这也说明临床才是中医长盛不衰的根基。

医案 12 女，40岁。一侧胸锁乳突肌痉挛，恶寒，发热，以脑血栓形成早期？收入院。输清开灵一小时后，变为双侧痉挛，仍高热。诊之舌淡不红，鼻流清涕。予桂枝加葛根汤加减，停用清开灵。服后半小时汗止痉挛舒。

原文

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14）

评语

上为病毒性颈肌痉挛，予桂枝加葛根汤见效。现用桂枝加葛根汤治颈肩肌肉紧张综合症，颈椎病。各药物剂量：葛根 20-30克 桂枝 10克 白芍 30克 炙甘草 6-10克（以上四味为基本方）威灵仙 10克 秦艽 10克（上两味以祛风湿）鸡血藤 30克（养血疏筋）姜枣可酌情加入。

清开灵为安宫牛黄丸加减而来。安宫牛黄原方去牛黄，代之以牛胆酸和猪胆酸；去犀角、珍珠，代之以水牛角、珍珠母；去黄连，加板蓝根，并去朱砂及金箔，配置成复方针剂而成。药物组成偏于寒性，故用之症状加剧。

安宫牛黄还有另外两个中成药产品。清开灵滴鼻液在原方中以麝香皮代替麝香，去雄黄，加藿香，配置成复方醑剂而成。醒脑静以麝香、冰片、郁金、黄芩、黄连、山栀六味制成针剂。皆寒凉之剂。

医案 13 小儿，反复感冒。发病即喘。儿童医院多次以肺炎收治入院。此次以清肺1号、清肺2号（麻杏石甘汤加银花、连翘、芦根、白茅根、黛蛤散 等）治疗。不效。求治于任老（任应秋，下同）。任老见之舌面皆淡白。予桂枝加厚朴杏子汤。一周后病愈。从此再无复发。

原文

喘家作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。（18）

评语

感冒发热，中医治法要分清寒热。不要一见高热即清热解毒。否则只治其标，反复发作。最后还得温药而治愈。中药成药，本为方便应用而研发。然药物生产后，不分寒热，不辨虚实，不别阴阳，不论表里而用之者不在少数。此研发者所未料及。此现象于上两案可见一斑。是中医无效，还是应用不当？明者自知。然而可悲的是，许多中医院在用中成药时，也出现此种情况。一旦有一天，中医毁在自己人手里，这才是中医最大的悲哀。

医案 14 壮年，水泥工。感冒，发汗后，继续工作，再高热，继发汗，如此反复一周。来诊时，乏力，汗出不止，高热，舌淡。予桂枝加附子汤。部

分药物剂量：炮附子 15克 桂枝 15克 赤白芍 各10克 生姜 10克。两剂而热退汗止。

原文

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20）

评语

此案予桂枝加附子汤固阳以摄阴。但注意其舌淡，此为阳虚之舌象。如此用附子方能见效。

医案 15 女，50余岁。入夜频发心绞痛。发作时，胸闷，憋气，口服硝酸甘油方缓解。求治于刘老，予桂枝去芍药汤。服后少发。

原文

太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。（21）

评语

桂枝去芍药汤治疗心脏病，刘老十分推崇。但多用于心阳虚之证。经方应用时应和其他辨证方法结合起来，方能药到病除。

医案 16 文革期间，江西某矿区，流感流行。主治之两医曾毕业江西中医学院。先用西药无效，继用银翘、桑菊之类亦不效，且症状加重。证见恶寒，发热，全身疼痛，鼻流清涕。思用麻黄汤。一医与其妻麻黄汤，但求一试：麻黄 10克 桂枝 10克 杏仁 9克 甘草 5克。一剂后，热退疼止，脉静身凉。后予矿工，流感控制。

原文

太阳病，头痛，发热，身疼痛，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）

评语

此为麻黄汤之典型适应证，但医者用之，颇多疑惑。如今虽多用辛凉之药，但辛温之麻黄汤并没有被淘汰，也不可能被淘汰。在黑龙江，小儿肺炎证见寒战，高热，无汗而喘者。用麻黄汤治疗：麻黄 15克 桂枝 10克 杏仁 10克 甘草5-6克。成人麻黄用至20-30克。

麻黄汤非但用于伤寒，亦可用于杂病，见下文：

2000年秋，一位37岁农妇患原发性高血压18年，由于暴怒引发蛛网膜下腔出血，昏迷48小时，醒后暴盲。诊见寒战、咳逆无汗，查颅内血肿、水肿，双眼底出血、水肿。眼科名家陈达夫先生目疾六经辨证大法有云：凡目疾，无外症而暴盲，为寒邪直中少阴，玄府（毛孔）闭塞所致，当用麻黄附子细辛汤温肾散寒。附子温少阴之里；麻黄开太阳之表，即是启玄府之闭；细辛直入少阴，托邪外透。李师见此妇禀赋素壮，症见寒，战无汗，纯属表实，与少阴无涉，遂径与麻黄汤一剂令服。次日诊之，夜得畅汗，小便特多，8小时约达3000毫升，头胀痛得罢，目珠胀痛亦止，目赤亦退，血压竟然复常，已可看到模糊人影。又以通窍活血汤冲服水蛭末12克，调理一段，终于复明，左、右眼视力分别为1.2、0.8，病愈，3年后随访，血压一直稳定。

麻黄、桂枝升压，现代药理已成定论，近百年来已列为脑血管类病用药禁区，这几乎成了每个中医的常识。而李师却用麻黄汤治愈不可逆转的高血压，岂非怪事？其实不怪，李师之所以成功治愈此病，就是因为他未受西医药理的束缚，而是用中医理论去分析本案病机。即由于寒袭太阳之表，玄府闭塞，寒邪郁勃于内，气机逆乱上冲。邪无出路，遂致攻脑、攻目。邪之来路即邪之出路，故用麻黄汤发汗，随着汗出，表闭一开，邪从外散，肺气得宣，水道得通，小便得利，郁结于大脑及眼底之瘀血、水肿亦随之而去，脑压迅速复常。此案若不按中医的思路去治，岂能奏效？

此医案见于《贵在传承，重在疗效》，为郭博信的一篇跟师心得，于网上易搜到。原载于《中国中医药报》总2385期。文中李师乃李可老前辈。

经方虽偏于辛温，但用之有效者，于今时屡见不鲜。是仲景之方过时，或是医者见经方之证而不敢用之？抑或无用经方之念？只有医者自明。

医案 17 某，肿瘤晚期，极度消瘦，诊之脉大而有力，次日亡。

医案 18 某，女，教师，自觉乏力，脉大数而有力，无基础性疾病。数月后因肝癌晚期而亡。

医案 19 某，脑力工作者，自觉心悸动，乏力，体重两月锐减10公斤，脉大数而有力。后住院诊为肝癌。

原文

太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。（37）

评语

《素问·脉要精微论》曰：“（脉）大则病进。”《素问·离合真邪论》曰：“其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平。”此《内

经》两语提示诊脉应注意动态变化。以上三案为脉大示病进；37条脉浮细示邪已退而正未复。

医案 20 太阳伤寒，以竹筷削尖，刺上迎香，放血而解。

原文

太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目暝，剧者必衄，衄乃解。所以然者，以 阳气重故也。麻黄汤主之。（46）

评语

此为郝老师父亲之治案，治于农村，就地取材。上迎香为经外奇穴。在面部，当鼻翼软骨与臂甲的交界处，近鼻唇沟上端处。刺之放血，为以衄代汗，与麻黄汤之法异曲而同工。

医案 21 两孩童打架，一孩以三棱刀刺另一孩左胁。急入医院外科抢救。左肾、脾切除，胃肠修补，气胸引流。但腹腔渗血原因未定，未缝合，加以输血。次日有呼吸心跳，血压未升至正常水平。求治于董老（董建华，下同）。护士言其曾排黑便，便中有死蛔虫。董老曰不治。再次日患童亡。

原文

病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。（89）

评语

蛔虫喜温而避寒，腹中阳气不曾令蛔虫活，何能令自己身体活。此为不治之理。

医案 22 某首长，高血压，动脉硬化伴有后颈部拘急不柔和，后项部尤甚。求治于名老中医，予葛根汤。其保健医曰葛根升阳，高血压者不宜用。两日后更剧。首长再次求治于此中医，医曰方用之当有效。首长信之而用。七剂后颈部渐柔和，证减大半，血压降至正常。

原文

太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。（31）

评语

葛根汤发汗散寒，疏通经脉。方中葛根有生津舒经之用，对缓解后颈部拘急尤效。葛根虽为升阳之品，但中医升阳不等于西医升压，不可混淆。

愈风宁心片为葛根汤提取物，但仅对于高血压，动脉硬化，耳鸣，耳聋伴有后项部拘急者降压作用最佳。若无后颈部拘急者，疗效降压作用不显。单位药应用亦离不开中医辨证。

医案 23 某医，远房亲戚发热，身疼痛，烦躁，胸闷。予大青龙汤，并嘱之若一剂汗后，不可再复。患者一剂汗后，诸证大为缓解。夜间，又烦躁。其妻取一剂，服之后，大汗淋漓不止，目闭，沉默不语。其妻夜寻此医。此医知事不妙，协一西医同行。诊之，无脉。血管已瘪，输液针扎不进。患者液脱而亡。医案 24 某青年，为打捞失水儿童多次潜水。夜间，全身战栗，口振牙战，烦躁，高热，数人摁之不住，胸部被抓破。于急诊室内输液针被其拔掉。诊之，予大青龙汤。服后饮热水一杯，覆杯而汗出烦止。紧随之输液。后于医院治疗五六日出院。

原文

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。（38）

评语

大青龙汤为发汗峻剂，原方麻黄六两为《伤寒论》诸方之中最大者。如此峻剂，使用当防其汗多脱液。方后注云：“取微似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。若复汗，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。”此语极其重要，当谨遵之。以上两案为正反两方面各一例。当知医之治疗，须虑事周到，于药之利弊皆考虑，方能救人于水火。当然，案23之责任并不在医，乃患者自行服药而致。但此等教训，应当铭记。

医案24为大叶性肺炎早期，使用大青龙汤截断病程。

医案 25 女，22岁。14岁月经初潮起即伴有心烦意乱。后加重，变为经期燥扰不宁，情绪不能自控：大吵大闹，乱跑乱跳，赤足行走于马路。经期过则诸证缓解。被诊为周期性精神分裂症。曾求治于京城各治疗精神病医院，除电休克外诸治法皆用。现证：经期不定，经行不畅，伴有大量血块，经前腹痛、腰痛、心烦、便干、口苦。予桃核承气汤三剂，并嘱之仅经期前服用，经行通畅则止，不行则加服。服两剂后经畅便通烦减，三剂服尽。服用三个月经周期后，精神症状控制，但觉经后乏力。经后以养血益气化痰药调理。服用六个月经周期后，西药不再服。后结婚生子，诸证不再复发。

医案 26 学生，吃饭时，因开玩笑自觉腹痛，后脸色苍白，冷汗出。送至于急诊室。数小时候压痛、反跳痛、肌紧张，外科诊之，右下腹尤甚，考虑阑尾炎。从阑尾处开腹，阑尾完好，腹腔有血性渗出物。扩大切口探查，为胃溃疡穿孔板小血管破裂，做胃修补术。腰麻因手术时间长，又加强。导致胃肠蠕动慢。术后一周已排气，但无大便。层灌肠，下少许球状便。手术刀口愈合后拆线。夜间狂躁，骂人。次日予桃核承气汤。服后泻大量污浊物。当晚鼾睡如雷。

原文

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106）

评语

桃核承气汤泻热化瘀，用于热重瘀轻之太阳蓄血证。此两案精神症状皆因瘀血所致。案25瘀血虽久但热证较重。案26瘀血结于肠内未化，瘀血初结，热证突出。

医案 27 女，40岁，求治于宣武医院，血管造影为脑血管瘤压迫视神经通路，剧烈头痛伴偏盲。医院告之于中医求治。后于东直门医院求治于宋老，宋老沉思良久，予抵当汤。散剂，胶囊，每粒约0.3克，早晚各一粒。后可加至早中晚各一粒，以大便每日一次为准，超过两次则减量。两月后，头痛减轻，视野渐复。半年后头痛止，视野复原。脑血管造影，血管瘤消失。

原文

太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸。其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。（124）

评语 抵当汤用于治疗脑血管瘤，确实是奇方治病。治疗有效，为其破血逐瘀力强之果。

医案 28 老妇，寒战，发热，尿频，尿急，尿痛，肉眼血尿，尿常规化验红细胞满视野，以急性膀胱炎收住院。抗菌后，两天高热退，一周尿化验及培养正常。但小便频数，量少。后出现夜间狂躁，心烦，服镇静药睡后，手仍按小腹。数天无大便，舌红苔黄厚干燥。予五苓散合桃核承气汤。服一剂后，小便量多，大便两次，当晚不狂躁。

原文

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。（71）

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106）

评语

此案膀胱蓄水与蓄血证皆有。小便不利，舌苔厚干燥为膀胱蓄水，气化不利所致。狂躁，心烦，少腹部不适，舌红苔黄为血热互结所致。膀胱蓄水与蓄血两者皆有，故合方治之。此为合方治难病。

篇3：郝万山伤寒论讲稿原文

郝万山说健康【讲稿】郝万山说健康【讲稿】01你是健康人吗

郝万山，北京中医药大学教授、主任医师、博士生导师。曾任伤寒教研室主任、中医临床基础系主任。北京市教育创新标兵。北京中医药大学优秀主讲教师。兼中国老教授协会边缘科学专业委员会副主任委员、中国名中医学术研究会副会长、中国音乐治疗学会常务理事、中华中医药学会仲景学说分会委员。

编著或主编《郝万山伤寒论讲稿》、《伤寒论讲义》等著作12部，副主编或合作编写著作14部，在国内外发表论文70余篇。

北京中医药大学教授 郝万山，从中医文化的角度为我们《说健康》，敬请关注第一集《你是健康人吗》。

【我现在要问大家，你是健康人吗？身体没病不就是个健康人吗？你是不是健康人我说了不算啊？我们引用最权威的机构，那就是联合国世界卫生组织关于健康的定义。到底什么样的人才算是个健康人？健康有四条标准有些人虽然没病，但就是感觉不舒服，这又是怎么回事？亚健康据世界卫生组织公布的资料统计，社会人群中，真正健康的大约只有15%，真正可以诊断出疾病的，也大约只有15%，剩下的70%左右的人，都属于亚健康状态。我们要活的舒服，要提高生活质量，那也就必须消除亚健康，那么，我们应该怎样预防亚健康？中医理论的奠基著作《黄帝内经》，它怎么认识这个问题的呢？】

在一个艺术院校，有一次请心里专家，做了一次心理健康讲座，这位专家一开始就像大家提了个问题，同学们你们知道人生最重要的是什么，因为这是个艺术院校，有的同学说人生最重要的是艺术，有人说最重要的是爱情，最重要的是家庭，最重要的是财富，是钱。老师一看大家意见都不一样，老师说这样吧你们每人拿出一张纸，把自己认为人生最重要的五项先写下来，同学们纷纷写在纸上。写完以后，老师说你们写的都是最重要的，现在你们可以不可以忍痛割爱删去一个，剩下四项，同学们经过思考，删去一个，老师说在忍痛割爱删除一个，就这样直到最后一个的时候，老师问是什么，同学们都是是身体，是健康。是的每一个人都希望自己健康长寿，没有健康就没有事业，就谈不上财富的追求，财富的享受，更谈不上名誉和地位，大家想一想我们人类活动的根本问题是什么，不就是人类健康长寿吗？不就是活的更舒服吗？我现在要问大家你们是健康人吗？

大家可能说了，我们每年都要体检，医生说我们没病，那我不就是健康人吗？我说了不算啊？我们引用最权威的机构，那就是联合国世界卫生组织关于健康的定义。联合国世界卫生组织在1984年所颁布的《保健大宪章》中，关于健康是做了这样鉴定的：健康不但是没有疾病和虚弱的症状，还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力。那么，具体的来说，健康包括了躯体的健康，包括了心理的健康，包括了社会适应能力的良好，也包括了道德的健康。

再具体的说，健康有四条标准：

1、没有生理疾病和遗传性疾病。

那么什么是没有生理疾病呢？有一天，又一位老先生，来我诊所看病，老先生是支气管哮喘，肺气肿。又伴有肺原性心脏病，和右心功能的衰竭。动则气短，楼梯都上不了，你说这个病怎么得的，他说大约在十年前，我的了一次重感冒，发烧，感冒医生说不就是发汗吗？我不想吃药，我到街上跑步，跑的大汗淋漓，你看发烧退不退。结果跑完了真的大汗淋漓了，可是把我累的也够呛，没想到感冒没有好，又引发了胸闷、憋气、咳嗽、气喘，从此之后，我的身体就越来越差了，只有有了天气变化，我的咳嗽就急性发作，过了几年以后，我就总是觉得胸闷、憋气，到医院一检查，说我是肺气肿。又过了几年，我就觉得胃胀、肚子涨，两肋痛，到医院一检查说我是肺原性心脏病，右心功能的衰竭，而且我还经常有腿肿。这样一个人肺的生理功能，和心脏的生理功能发生了障碍，这就叫做生理性疾病。

那什么遗传性疾病呢？有一个农村妇女，生个小男孩，和普通小男孩一个，一岁会走，两岁会跑，结果两岁以后走着走着就摔跤，开始还能够自己爬起来，到两岁半的时候自己就爬不起来了，到三岁的干脆就不能走了。于是爸爸妈妈带他到北京医院儿科去看，医生告诉他说是进行性肌萎缩，这是遗传性疾病，这个病是没有办法治疗的，他们生在农村也不知道，遗传性疾病是怎么回事，回到家乡以后，乡亲们说你看这个孩子是个残废人了，你就再生一个吧，过了两年再生一个，这个儿子和前一个一样，三岁半爬不起来了，结果还是到北京，看病的还是原来的医生，医生说这是遗传性疾病，生是个孩子还是这样的。他们问生男孩不行，能生女孩吗？医生说，生女孩可能不会生病，但是生女孩后嫁人，将来再生男孩，可能还是这个样子，这就叫遗传性疾病。这是遗传基因所决定的，世界卫生组织第一条是说，一个健康人，不应该有生理疾病和遗传性疾病。

2、很好的自我控制能力。

我们是人，不是动物，对自己的行为，应当能够很好的控制，我们北京公交车是十分拥挤的，在上下班的时候难免你碰我一下，我碰你一下，说个对不起，没关系，相安无事，这都是正常人，可是有时候我们经常看到就这样碰一下，踩一脚，两个就互相对骂起来，按照世界卫生组织来说，他们是真的有病，控制能力差。有两个年轻姑娘，到城里打工，租住了一间房，养了一条小狗，这个小狗一放出来，就到对门的门口撒尿，住在对门是位大哥哥，一出门口就闻到狗的尿骚味。所以就去找这两个姑娘理论了，也许姑娘管的不力，也可能是狗的习惯不好，照样往门口撒尿。这个小孩子忍无可忍了，又来找两个姑娘理论，一个姑娘说他是畜生啊，你怎么和它一般见识呢？小孩子怒不可遏，拿出水果刀找姑娘前胸就扎进去了，这个姑娘当场死亡，另一个见事不好，就往楼梯跑，这个小伙子在后面就追，就拿刀捅，捅了十来刀，由于姑娘在前面跑，所以刀扎的不深，没有很好的自我控制能力，白白的断送了两条性命，小伙子将来是要被枪毙的。

你可能认为没有控制能力的人，常常是因为素质低、好冲动，那么难道受过高等教育的，他控制自己的能力就好吗？2000年的一天，一架飞机在某个城市的机场刚刚降落，有一个女士急着下飞机，就撞到了一位老太太，老太太一个趔趄，陪伴老太太的一个姑娘，说这个人真没素质，女士返回头来说你才没素质呢？于是两个对骂起来，开始是用中文对骂，后来是用韩文对骂，再后来是用日文对骂，再接下来用了俄语，用了英语用了法语，能用五国语言对骂的，这绝对是接受过高等教育的，你说她们是能够控制自己情绪的人吗？你说她们是素质很高的人吗？你说她们是健康的人吗？都不是，所以一个健康的人，一个能够控制自己理智和情绪的人，和他接受的教育并不称正比。

【一个健康的人除了在生理上没有基本，在情绪和理智控制自己，那么要控制情绪和理智之外，健康还有哪些标准呢？】

3、能够正确对待外界的影响。

有的人是为舆论活着，我曾遇到一个病人，是高级工程师了，他来看什么，看失眠。为什么失眠呢？因为他天天在网上看，在网上有自己的博客和文章，看到别人说自己，就高兴的睡不着，看别人骂自己就生气的睡不着，这就是不能正确对待外界对自己影响的表现。有些人看到股市飘红，就把自己所有的积蓄全投放到股市上，没想到几个月后股市一落千丈，这时，他很不得就跳楼，这就是不能正确对待外界影响的表现，这也是不健康的人。

有一年在英国发生了年轻人的骚乱，警察把骚乱的现场拍成录像在电视上放，因为出现了抢商店的情况，出现烧汽车的情况，是让大家指认抢商店的、烧汽车的都是什么人，一位妈妈看到，竟然有自己的女儿，在商店抢ipad，她很惊奇，自己的17岁的女儿，在外面上学，很听话、很乖，那么知书达理，她怎么能和一群小流氓去抢ipad的呢？她不相信自己的眼睛，又回放，还是自己的女儿，她就马上报警，警察教育两天以后，让妈妈去接这个孩子，妈妈去了以后，问你怎么能去抢呢？女儿回答说，我同学们都抢，如果我不抢的话，那我就不是英雄，所以就跟着抢了，幸亏你报警了，这几天我们同学都说谁都不许自首，可是我干完这件事情之后，我自责、内疚，三天三夜睡不着觉。现在我可以好好的睡个觉了，我也不敢自首，同学都不自首，如果我自首的话，就说我是叛徒了等等，这叫什么，这就是不能正确对待外界的影响。这就是从众心理。大家都在抢，我也去抢，大家都不自首，我也不自首。她明明知道，在这种从众心理的状态下，出现了违背道德的行为，她自己也知道，因此随后的自责、内疚，就折磨的自己心神不宁睡不着觉，所以一个健康的人能够把控自己，不受外界的影响。

4、处于内心平衡的满足状态。

任何国家，任何阶级都是有阶层的，人和人都不可能绝对平均，完全平等，在经济收入上，在社会地位上等等。都不可能是绝对平均绝对平等的，但是只要你在你的岗位上，在阶层上，你能找到平衡的满足感觉，快乐的心态，知足的心态，这就是健康的人。中医的理论，有一本奠基的著作《黄帝内经》，就提到一个健康的人应当，“故美其食，任其服，乐其俗，高下不相幕。”什么叫美其食呢？就是你吃你的山珍海味，我不羡慕，我吃我的粗茶淡饭，我就觉得甜美。什么叫任其服呢？就是你穿你的名牌、绫罗绸缎，我不嫉妒，我就穿我的布衣麻衫，我就觉得舒服。什么叫乐其俗呢？你开你的高档汽车，进你的高档会馆，打你高尔夫球，我不嫉妒，我就骑我的自行车，溜我的饿花鸟市场，我就觉得我很逍遥自在。什么叫高下不相幕呢？你做你的高管，我做我的百姓。这不是让大家，在事业上不进取，在财富上不追求，而是要求大家，不管你走的什么地步，都要有一种知足常乐的感觉，都要找到一种内心的平衡，这就是健康的第四个标准。

有一位六十多岁高级工程师，的了抑郁焦虑症，他这辈子都没有舒心过，他在一所科研单位，设计院做设计工作，每当我主持大型项目完成以后，最终都把科技成果送出去的时候，都是领导挂第一名，我心里不舒服，其实我完全可以理解，因为这是单位出面签订的合同，你在单位参加工作，你属于职务性的发明，或者职务性的工作，领导签第一名，我们是可以理解的。但是他心里不平衡，他说他们单位过去教授级高级工程师，都是65岁退休，可是我60岁刚过一天人力资源部就通知我来办退休手续，我问他们为什么提前退休了呢？他说我们单位现在年轻的教授级高级工程师太多了，老同志要让位，你说我倒霉部倒霉，干嘛到了我这儿就卡我啊，大夫啊，我死不瞑目啊，说完已经是涕泪纵横，我的壮志未酬，路已经走到了尽头，我的后半生可怎么过啊，你说这是健康人吗，他一辈子没有找到，平衡的满足感，他不得抑郁症谁得啊？他不得焦虑症谁得啊？通过上述分析我们就明白了，健康包括了形体的健康，和心理的健康，无论那一方面的失调，都是健康失调，都不是健康人。

【刚才郝万山老师给我总结了健康的四个标准，但是不是说不符合这四项标准的人，一定是健康的，其实在现实生活中，一些人经常处于这样的状态，虽然没有病，但就是不舒服，那么，这些人的健康状况出现什么问题了？】

当我们知道了健康的概念以后，我们又有新的问题了，我觉得不舒服，到医院检查，医生告诉你没病，可是没病就是不舒服，这是怎么回事那？亚健康，那么什么叫亚健康呢？我们中国的医学界给他做了这样一个鉴定，就是介于健康和疾病的中间状态，在相当高水平的医院里，比如说县级医院，通过系统检查和单项检查，没有发现疾病，但是自己确实感到不舒服，感到身体上的不舒服，和心理上的不舒服，这种情况就是亚健康，具体来说，亚健康就是生理功能低下，和心理适应力能力低下一种状态。通俗一点说，就是没病但是不舒服，亚健康是什么表现呢？这种表现是多种多样的，从躯体上面表现，重症乏力，莫名其妙的就是感到累，而却这个疲累还不容易缓解，还有疼痛，头痛，身上疼，肌肉疼、关节疼，肚子疼，等，各种疼痛到医院检查，不是风湿，不是类风湿，不是痛风，心情不高兴的时候，病情就加重，心情好的时候病情就消失，消化系统食欲不振，叫你吃也知道吃，不叫你吃好像也不知道饿，大便不爽，不是大便干就是大便稀，或者大便并不干就是解不出来，或者解完之后，还觉得没解干净。尿频，尤其是夜间尿频，越睡不着越想撒尿，每次还撒一点点，所以这些躯体上的各种奇奇怪怪的症状，脱发斑秃，各种皮肤疾病等等，嗓子干、口干，胸闷、憋气这是在躯体上。

在心理上表现了情绪低落、兴趣减少，觉得人活的没意思，郁闷、焦虑、紧张、胆小、悲观、冷漠、自责、内疚，或者怨天尤人，工作缺乏活力，性欲低下，记忆减退、思维迟钝、反应迟缓、爱钻牛角尖，容易生气，一点火就着，甚至有的时候人际关系紧张，和谁都处不好，还有时候出现了一些道德行为的偏差，上面这些躯体的表现，和心理精神的表现，持续三个月以上，没有缓解，到医院又诊断不出疾病的，我们把它都归属于亚健康的范畴。

我们现在要说的问题是什么样的人，出现亚健康的状态居多，当然有人会说是中老年人了，中老年人。从中医的角度来说，正气不足，抵抗疾病的能力低下，气血虚衰了，出现亚健康状态就多了，从西医的角度来说，中老年人免疫机能下降了，自我调节能力下降了，出现亚健康状态就多了起来。实际上我们从临床症状调查来看，年轻人出现亚健康状态的更多，为什么，以为健康包括了躯体健康和心理健康，两个层面的东西。年轻人面临着升学、就业、恋爱、婚姻、职场竞争、职称职务晋升等等，许多人生的十字路口，甚至他走的这个路，可能关系到一生的幸福，他的心理承受的压力是可想而知的，更何况年轻人没有中老年人那样经历心理上的磨练，所以从临床看年轻人出现亚健康状态的比例也是非常高的，所以说亚健康不只是中老年人的事，是所以人的事。

有人做过调查，在不同的社会群体中，他们调查不同层次，真正健康人群只有15%，真正可以检查出疾病的也有15%，剩下的70%的人群都属于亚健康的。大家知道吗？从健康到亚健康，到疾病，到死亡，这是人生的自然流程。所以你把亚健康状态调整好的话，他就可以推迟衰老，推迟疾病的产生，不得病，不得大病，亚健康状态是保健的最关键的状态，所以世界卫生组织就把亚健康定为21世纪人类健康的头号杀手，我们接着要谈的是，这个亚健康不就是没病吗？即使得点小病，感冒、头疼脑热的不去治疗，自己也可以好啊？所以许多对亚健康和小病，常常是忽略的，不重视的。中医理论的奠基著作，《黄帝内经》它怎么认识这个问题的呢？

【《黄帝内经》是部有着2000年历史的我国古代医学著作了，而亚健康21世纪人类头号杀手，那么一部古老的医书会给我们消除亚健康，带来那些有益的启示呢？】

“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，这句话事什么意思呢？圣人是高明的人，不是等到疾病已经形成了再去治疗，而是在疾病处于萌芽状态的时候，就要采取措施，高明的人，不是等到**或者战乱已经发生了，才去调兵遣将，才去镇压，或者进行协调。而是战乱或者**还没有发生的时候，就要抓住苗头，进行及时的处理。这段话接着做了个形象的比喻，说病已经成了你再去治疗，战乱或者祸乱已经发生了，你再去调兵遣将这像什么呢？这像口渴了你才去打井，要打仗了已经兵临城下了你才去铸造兵器，这不就晚了吗？《黄帝内经》还说过这样的话“邪风之至，疾如风雨。”说外来的致病因素，侵犯人体说来就来，就像暴风骤雨一样，这就是我们经常所说的得病如山倒。“故善治者治皮毛”那些高明的医生，等邪气在皮毛的时候，就要赶快才去措施。“其次治肌肤，其次治筋骨，其次治六腑、其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”如果有的医生觉得他邪在皮毛，等等看，所以差一点医生是邪气进入肌肤里头了，才去采取措施。再差一点的医生，是邪气进入经脉里头了，才去采取措施。那么更差的医生，等邪气进入六腑了，才采取措施，最差的医生等邪气进入五脏了，才去治疗，那么进入五脏会怎么样呢？半生半死也，一旦邪气进入五脏，那就是一只脚已经进入鬼门关了。

我上学的时候对《黄帝内经》的这句话根本不以为然，为什么呢？我们国家投入那么多钱，建立了医学院校，培养医生，投入那么多钱建立医院，那不是给人致病的吗，进入五脏有什么了不起。可是等我当大夫以后才发现，一旦进入五脏，不管中医还是西医，只能在一定程度上，缓解痛苦，减轻症状，适当延长生命。常常不可能真的解决问题。

有一个大学的校得篮球队员，这是个身体很棒的小伙子，在大学临毕业的时候，得了一次感冒，因为篮球队员得了感冒没有吃药。临毕业又要有论文答辩，还有各种事情很忙，结果没有及时治疗，过了一个星期，他发烧，嗓子红肿热疼，也没把它当回事，急性扁桃腺炎，过了两个星期，早晨醒了，怎么头晕眼胀，眼睛睁不开，对镜子一看整个脸都肿了，这才去医院检查，诊断为急性肾小球肾炎，就是感冒以后，诱发了咽喉部得链球菌感染，链球菌的病毒，他整个身体对它产生了变态反应，这个变态反应，如果发生在肾脏，就是急性肾小球肾炎，如果发生在关节就是急性风湿性关节炎，如果发生在心脏就是急性风湿性心脏炎，或者风湿性心脏内膜炎，进一步发展，心脏的瓣膜出现畸形，留下的就是风湿性心脏病，这个病就是起于感冒，起于扁桃腺炎。这个小伙子不久被分配到一个单位，这是个很要强的小伙子，到单位以后拼命工作，也不注意自己身体，结果由急性肾小球肾炎，发展到慢性肾小球肾炎，以后多次反复急性发作，八年以后出现了肾功能衰竭，体内的毒素排泄不出去，严重的贫血，只好做血液透析，透析了大约一年多，找到了一个合适的肾脏，医院给他做了肾的移植，肾移植非常成功，能够正常排尿，能够把毒素排泄出来，大家都很高兴，好景不长，一年以后这个移植的肾脏，又出现了肾功能衰竭，又去做透析，持续了半年多，又找到了合适的肾脏，第二次肾移植。由于多年的肾衰竭，毒素得不到排泄，毒素积累到各个脏器，第二次肾移植以后，不到半年，由于多脏器的功能衰竭，他离我们而去了。他死的时候只有36岁，所以当我们参加他遗体告别的时候，我们几个学医的同学，深深的体会到《黄帝内经》所说的“上工不治已病”治未病的重要，也深深的体会到了。病在皮毛、病在肌肤的时候，及时治疗，感冒的时候及时治疗，所以小病不能忽视，亚健康不能忽视，《黄帝内经》所说的治未病的思想，和治小病的思想，就是我们今天所说的预防为主的思想，和对治亚健康的思想，从另外一个角度来说，我们要活的舒服，要提高生活质量，那也就必须消除亚健康，消除亚健康是不得病，也是延缓衰老的需要。现在各个地方都有医院，养生会能够解决我们所以人的健康需要吗？健康要靠自己，健康掌握在自己手里，我我们自己能对亚健康做哪些事情呢？下次再讲。

郝万山说健康【讲稿】02谁才是健康保护神

北京中医药大学教授 郝万山，从中医文化的角度为我们《说健康》，敬请关注第二集《是谁拿走了你的健康》。

【怎样才能有一个健康的身体，是妙手回春的医生，还是救死扶伤的医院。真正影响我们身体健康的因素是什么，改善和管理健康，谁才是我们的保护神？

有人说医疗水平决定人的健康。其实，保证我们的健康的并不是医院，而是我们人体的自我调节机能。人体的自我调节机能调节什么呢？调节我们内环境的协调性和稳定性，还调节什么呢？调节我们对外环境的适应性和顺应性。什么因素会影响我们的自我调节机能？《黄帝内经》认为，不良情绪可以直接影响我们人体的气机，使我们的气机紊乱。为什么人生气的时候，血压会升高？怒则气上，怒伤肝。为什么人惊喜的时候，会犯心脏病？喜则气缓，喜伤心。为什么人心情不好的时候，会吃不下饭？思则气结，思伤脾。为什么人过度悲伤的时候，会胸闷气短，乏力疲劳？悲则气消，悲伤肺。为什么人受到惊吓后，会大小便失禁？恐则气下，恐伤肾。】

我今天要和大家谈的是怎么样管理自己的健康，我想，要想知道怎么管理自己的健康，我们应该首先知道，保障我们健康的是什么?有人说了，是医院啊，有些医院广告就说“把健康交给我们”其实，保证我们的健康的并不是医院，而是我们人体的自我调节机能。这个调节机能是与生俱来的，生下来就有的，自动调节的，不用我们大脑去指挥，它是优化调节，调节到最好状态，那么他调节什么呢？调节我们内环境的协调性和稳定性，还调节什么呢？调节我们对外环境的适应性和顺应性。我们就举个例子吧，比如我们吃饭，当我们看到色香味俱佳的菜肴的时候，我们消化系统的机能就开始运作了，我们的唾液开始分泌了，当我们吃了第一口饭的时候，我们的咀嚼的过程中，唾液大量的分泌，我们的胃液开始分泌，我们的各种消化液胰液、胆汁都排入了十二指肠，我们的肠液也开始分泌了，我们的胃肠蠕动加强，为我们更好的吃饭，和消化饮食物创造了良好高的条件，在座的各位，你们谁指挥过，现在开始吃饭，唾液开始分泌，我现在的饭岛胃里头了，胆汁排泄到十二指肠。我们的机体就是在非常好的，在自动化进行调节。甚至我们吃的蛋白多了，消化液分泌的消化蛋白的酶就多，我们吃的脂肪多了，我们消化液分泌的消化脂肪的酶就多了，我们吃的糖类多了，消化液分泌的消化糖类的酶就多，这真是自动化的优化调节，这是调节我们内环境的，各个器官的协调性。

也调节什么呢？也调节我们对外环境的适应性和顺应性。外面天热了，我们代谢体内产生的热怎么样出散呢？出汗，把汗门打开，靠出汗的方式来散热。在座的那个指挥过，外面的气温38度，我太热了，打开汗孔散热出汗，可是我们的身体在自动调节，这个例子是极其简单的，又是极其直观的，其实我们机体的任何一样生理活动，都通过无数项的精密的调节，把它调到最佳的状态，在科技发展的今天，我们自身的调节是怎么进行，还知道的很少很少，就是我们自身的调节机能存在，才是我们健康的保护神。所以真正保障我们身体健康的是谁？是我们自身的自我调节机能。而不是外面的医生，只有把这个机能保护好了，让这个机能很好的发挥作用，我们的健康就有保证。这个机能在《黄帝内经》里叫什么呢？叫真气、正气，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”“正气存内，邪不可干。”这两句话的意思是什么呢？你只要思想上非常娴静，非常愉快，非常轻松。你的真气就会在你体内很好的发挥作用。你只要对外界的声色犬马，钱财名利不去过多的追求，你的正气就会很好的发挥作用。你就不会产生疾病，中医所讲的真气和正气，又可以说是一种功能，什么功能呢？抗病的功能，得病以后的康复功能，所以我们说我们自身的调节功能在《黄帝内经》里叫真气，正气，只要把真气或正气保护好了，你就可以不得病或少的病，通过我们真气正气的自我调节能力，也会把小病调好，当我们知道了保护我们身体健康的是我们自身的调节机能以后，我们的问题就来了，什么样的因素可以影响我们的调节机能呢？使我们自身的调节机能失调，或者功能发生低下，然后逐渐产生疾病的呢？有人说了，身体素质是爹妈给的，和遗传有关，养生不养生都没有用，这是一种说法。还有一种说法，人的健康和医疗条件和医疗环境有关，医生水平高，人自然就健康了。人的健康和寿命和社会因素和环境因素有关，如果战争，如果是**，如果是环境污染，肯定会影响人的寿命，其实这些因素在科学界，在医学界都关注过，而且世界卫生组织做了调查，发现这些因素影响人类健康长寿的比例能占多少呢？

遗传因素占15%，医疗条件占8%，战争战乱等社会因素占10%，环境因素占7%。60%的因素是人心理、情绪、生活方式、行为方式，而我们的养生保健就要从这60%入手，所以结论是健康掌握在自己手里。

【其实健康的保护神，就是我们与生俱来的自我调节机能，也就是自身的抗病能力和康复能力，既然是我的健康我做主，那又是谁拿走了你的健康呢？】

影响我们自身的调节机能的，我认为有三个方面：

1、不良情绪和情感，抑制和干扰了，我们的自我调节机能，使我们的自我调节机能不能很好的发挥作用，2、是我们违背自然规律的生活习惯和行为方式。过多的消耗了我们的自我调节机能，损耗了我们的自我调节机能，使我们的调节机能过早的提前衰退了。

3、我们的惰性、不良嗜好、不当饮食使我们的自我调节机能太疲劳了。

因此我们的养生保健也要从这三个方面入手，我先谈一谈我们的情绪是怎么抑制和干扰的我们自身调节机能的。我想大家都听到这样的话，酒逢知己千杯少，借酒消愁愁更愁，为什么人在高兴的时候肝脏会源源不断分泌酒精脱氢酶，这种酶是专门分解酒精的，把酒精分解成二氧化碳，通过呼吸排出来，分解成水通过汗和尿排出来，这就是酒逢知己千杯少的道理。可就是同样一个人，他遇到郁闷的时候，忧愁的时候，以酒消愁的时候，喝很少就醉了，人在郁闷忧愁的时候肝脏几乎不分泌酒精脱氢酶，是你的不良情绪抑制和干扰了肝脏的正常功能。进入体内的酒精根本就没有分解，直接进入血液，就醉了。