实验室卫生自检报告

实验室卫生自检报告（精选7篇）

篇1：实验室卫生自检报告

实验幼儿园食品卫生安全自检自查报告

为加强幼儿园管理，提高安全卫生意识，营造良好的和谐的校园环境，幼儿园长期以来把安全卫生工作放在第一位，抓平时、重细节。根据教育局及城关学区的指示精神，我园食品卫生工作领导小组对幼儿园的食品卫生安全工作展开了全面、认真的自查自检。现将自查情况报告如下：

一、幼儿园领导重视食品卫生工作

开学初，幼儿园专门召开食品卫生安全工作会议，明确职责和具体分工，成立以园长为首的幼儿园食品卫生安全工作领导小组，针对各项具体安全工作制定计划明确责任。学习上级颁发的文件，要求幼儿园全齐人员提高食品卫生安全工作意识，增强食品卫生安全常识，切实认识到食品卫生安全工作的重要性。保证把孩子教育好、管理好、保护好，让家长放心地将孩子交到我们的手中。

二、健全卫生、食品管理制度，做到责任到人

建立健全的卫生管理制度及责任追究制度，责任到人，搞好食品卫生宣传。由食堂工作人员做好食堂每周一次的卫生大扫除，做到食堂清洁、通风、除尘、除害。调整厨房内部布置，做到物品摆放整齐、干净，加强各种设备的安全检查。食堂配属的炊事机械、用电设备、电路、开关插座的安全状况都比较好，管理比较规范、到位，操作规程明确。

三、检查内容及情况

1.有食品卫生证并且在有效期内，严格按照许可证的营业范围经营，没有超出范围。

2.严禁食堂供应凉菜、发芽土豆、四季豆等高风险食品。

3.所有工作人员每年都进行一次体检，参加相关培训，持健康证上岗。4.采购食品有台账，记录详实。杜绝过期及不合格食品进入幼儿园。5.严格采购索证制度，所有采购食品都做到索证齐全。6.所有的餐具，按相关要求做到定期定时消毒。7.炊事员有时未戴工作帽。

四、整改措施

1.加大宣传教育力度，增强幼儿食品卫生、安全意识。幼儿园通过课堂教育、板报、知识讲座等多种形式加大教育力度，自觉抵制假冒伪劣产品，维护自身健康。

2.加大管理力度，加强食堂生产加工监督，严格操作规程，加大监管力度。

3.通过健康教育，教育幼儿不吃霉变食品，不买三无产品，不喝生水冷水，教育幼儿增强自我防护意识，利用广播、黑板报、专题讲座、开展健康和食品安全知识的宣传，培养幼儿养成良好的卫生生活习惯。

4.如果再次发现将停职学习。

总之，要持之以恒地做好食品卫生安全工作，才能杜绝食品中毒事故的发生。今后，我们一定再接再厉，把食品卫生安全工作做得更好。

实验幼儿园

2017年2月23日

篇2：实验室卫生自检报告

校园卫生安全工作历来都是学校工作中的重中之重。为加强学校管理，提高卫生安全意识，营造良好安全和谐的校园育人环境，每学期初，学校都认真贯彻《食品卫生法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》等相关法定文件，并结合学校实际，认真抓好落实。为使学校卫生工作更加有效开展，本学期学校针对督导内容认真进行了自查。自查情况报告如下：

一、提高认识，健全组织。

“安全卫生无小事”，良好的卫生状况是保证师生工作、生活和学习的重要条件，也是提高师生自身修养的重要因素。基于这种认识，学校始终把卫生工作作为学校工作要务，我校由校长亲自负责学校全面卫生工作，并建立了相应的领导小组和组织机构，制定了卫生防病工作预案和突发公共卫生事件应急预案等。学校对卫生工作做到了年初有计划、年终总结，实行卫生责任制，并将考评结果列为评先选优的重要内容，学校建立健全一系列卫生管理制度,《学校传染病疫情报告管理制度》《晨午检制度》等重要制度按要求上墙。

学校成立卫生工作领导小组 组长：梁军

副组长：范秀文

周海

成员：梁绍旭

曲延涛

李铁岩

高仲科

徐杰

高艳秋

各班班主任及各班卫生员

明确职责，层层落实，定期检查，及时总结并进行责任追究

二、加大投入，改善条件。

几年来，学校在加大基础设施建设规模的同时，在资金十分紧张的条件下，仍然把卫生工作列入重点考虑因素，并逐步加大投入，学校将卫生经费纳入核定的教育经费预算，学校投入大量资金，新建综合楼、体育馆，不断改善学校办公条件，投资绿化，进一步优化学校环境，添置卫生设备，教室窗明几净，宽敞明亮，安装电子白板，科学先进，无反光，无眩光，课桌椅符合卫生标准。热水房常年免费供学生使用，纯净水饮水机满足师生全天的开水需要并定期维检消毒，保证了饮水卫生；同时学校又投资四十余万元自打了八眼深水井，并安装了净水车间，既保障了师生的饮食就餐住宿办公的用水需求，同时又保障了师生的用水健康。学校图书馆购买卫生方面的图书及健康杂志，可满足师生不同层次的健康知识需求；学校投入巨资对校园环境进行整治，改建运动场、地面的硬化和校园绿化、美化等工程都在有序的进行，整个校园达到洁、齐、净、美的良好效果。

三、强化管理，确保安全。

食品卫生方面，为了作到安全第一，学校对食堂加大了管理力度。每学期初，学校专门召开卫生工作会议，明确职责分工，成立以校长为首的学校食堂安全工作领导小组。健全卫生食品管理制度、责任到人，食堂人员定期进行体检，确保饮食从业人员持证上岗。师生就餐地点及餐具等定期消毒，及时打扫或清洗擦拭，做到了干净、整洁。学校严把食品、原材料采购关，坚持到有卫生许可证的经营单位采购食品、原材料，特别是食堂容易出现问题的油、肉实行了索证制度，并填写采购登记表及台帐；仓库有专职保管员，严格食品出入库登记制度，仓库及冷藏设备清洁，通风良好，分类放置，分库存放。改善伙食环境，现代化炊事机械齐全，抓好饮食卫生，严格执行集体食堂的卫生要求，达到无鼠无蝇、生熟分开、定期消毒;提高炊事员烹调水平，力争做到色、香、味俱佳，使学生吃得饱、吃得好，确保身心健康。坚持食物留样48小时，保证留样量200g。严格执行卫生保健制度，各项卫生工作、消毒工作、健康检查工作都严格按制度进行，并按定时检查和不定时抽查相结合的方法实行监督;食品加工场所设施完备，符合卫生要求。食堂工作人员一律持证上岗，并严格按照有关规定保持个人卫生，严禁非工作人员进入厨房，有效保证师生的身心健康。

为有效控制学校食物中毒事故发生，做好各类事故隐患监控，切实保障学校师生员工健康安全，我们着重从以下几个方面着手解决：

2（1）加大宣传教育力度，增强学生的食品卫生安全意识，自觉抵制假冒伪劣产品，保护自身健康。同时也使食堂的工作人员自觉按照《食品卫生法》进行操作营业。

（2）加大管理力度，杜绝校门流动摊点的食品流入学校，食堂生产加工加强卫生监管，严格操作规程。

（3）杜绝白色污染和食源性疾病发生

（4）告诫学生不吃霉变食品，不买三无产品，不喝生水冷水，教育学生增强自我保护意识，倡导学生养成良好的卫生生活习惯。

四、组织活动，预防疾病。

本着预防为主的方针，为减少和避免传染病的发生，为进一步做好春季防病工作，学校专门召开了年级组长和班主任会，传达了县教育局的有关文件，务必高度重视，积极行动。同时召开全校学生动员会，通过广播、板报、等多种形式积极开展宣传活动，下发学生发病情况记录表，要求早发现、早报告、早治疗。特别加强了晨检工作、我们严格执行晨检制度，每天卫生员报告班级出席情况，发现异常或传染病及时隔离，控制传染病病菌的传播，完善了传染病报告制度、传染病预防流程及传染病的消毒制度等，因此我们加强卫生消毒隔离工作，做到发现传染病立即上报把好安全的第一关卡。

学校始终坚持“两操两课”（间操和眼保健操，体育课和课外活动）制度，每天上下午各30分钟大课间活动，每学期春秋两季都举行学生篮球比赛、会操比赛、小型趣味运动会等，注重学生身体素质的提高与眼睛保健。两操都有德育处专门教师检查，检查结果和班主任考核挂钩，每学期初对卫生员进行眼保健操培训。每学年对学生进行一次建卡体检，并对体检结果进行分析，建立学生健康档案，其中包括近视及其他健康结果以图表形式上墙。针对存在问题及时采取措施。学校不断加强对学生的健康教育，通过文化长廊、板报、广播和发放宣传材料等多种形式向学生和教师宣传健康卫生保健知识。加强对流行性疾病的预防，定期对教室卫生进行全面清扫，并喷洒消毒液，每天由班主任和卫生员负责教室至少 通风半小时，每周消毒一次。宿舍由舍务主任和宿舍教师及各班室长负责每天通风至少半小时，每周消毒一次。学生的健康防病意识不断增强，人人养成良好的卫生习惯。学校无传染病流行，无药物中毒和重大意外伤害、突发公共卫生事件发生。

五、克服不足，再上台阶。

我们在自查中发现，尽管我们付出了相当的努力，但终因各种条件所限，卫生工作还存在一些不足：

（一）、学校的硬件设施建设有待提高；学校没有专职的医务教师；学生良好的卫生习惯没有达到最好；乱扔垃圾的现象时有发生

（二）、食堂方面，因学校经费原因，食堂配套设施落后；学校食堂从业人员都是临时工，工资低，不够安心，流动性大

篇3：实验室卫生检验人员管理探讨

1 检验人员职业道德素质管理

卫生检验工作的职业道德就是在从事检验时应当遵循的行为规范, 包括检验人员的行业道德、法制意识、熟练的检验技能, 具体表现为:热爱本职工作, 求真务实, 一丝不苟, 遵纪守法, 廉洁奉公, 忠于职守等。在管理中应弘扬爱岗敬业精神, 增强法制观念, 提高检验人员为卫生防疫事业无私奉献的自觉性和责任感。

2 检验人员业务素质管理

卫生检验是公共卫生的技术支撑, 是一项专业知识广阔, 技术含量很高的技术工作, 它要求卫生检验人员必须具备与工作相适应的知识面和专业技术水平。因此, 在管理中应及时制定培训计划, 对检验人员进行有层次有目标的培养, 使检验人员的知识与时俱进, 不断更新, 并通过目标培养广泛吸收相关专业知识, 拓展知识面, 调整知识结构, 不断引进国内外的先进技术、先进方法, 使检验人员成为具有技术能力强, 业务素质高的人才。

3 检验人员心理素质管理

卫生检验工作常处于一种从属的地位, 工作性质和繁重程度又存在着一定的反差, 很容易使检验人员产生厌烦情绪。因此, 在管理中应注重疏导, 沟通情绪, 善于发现优点, 合理使用人才, 充分调动和发挥检验人员的积极性、主动性和创造性, 从而提高工作效率。

4 讨论

卫生检验是卫生监督、疾病预防控制的重要手段, 检验报告是否公正、准确, 不但关系到民众的健康利益, 也关系到客户的产品声誉和利益。因此, 一名合格的卫生检验人员首先必须加强自身的职业道德修养, 时刻注意自己的一言一行, 保持踏实正派的工作作风和求真务实的工作形象。

加强卫生检验人员的自身建设与管理尤为重要, 我们应积极探索卫生检验人员的管理办法, 建立健全一定的激励机制, 逐步完善管理办法, 努力造就一支素质高、业务精、技术强的检验队伍。

摘要：加强实验室卫生检验人员专业素质的管理, 是疾病预防控制体系中的一项重要工作。本文对检验人员在工作中的职业道德、业务素质、心理素质的管理进行了探讨。

关键词：卫生检验,检验人员,管理

参考文献

篇4：卫生检验实验室的质量控制

【关键词】卫生检验实验室；质量控制，问题分析

【中图分类号】R446 【文章编号】1004-7484（2014）03-01867-01

卫生检验是诸多现场调查、疾病诊断与评估、卫生监督监测、相关科研教学活动关键验证方法，其对样品的检验分析质量直接影响相关活动的工作质量，卫生检验实验室是卫生检验活动核心场所，质量控制是其重要管理工作内容之一[1]。本次研究就笔者所在旗县疾病预防与控制中心卫生检验实验室检验质量控制体系进行总结探讨。

1室内质量控制

实验室据国家卫生部有关卫生检验实验室与疾病预防与控制中心质量管理要求，结合自身实际情况设计质量控制系统，对实验室检验进行追踪、溯源式质量控制，受控目标包括文件、人员、检验方法、仪器设备、记录、报告等。

1.1 编制质量控制工作程序

编制质量控制程序是质控工作开展的基础，质控工作需有计划性、系统性，质控工作的主要指标包括检验的方法、频次、结果等，质控工作本身其效用也需要进行评价，以不断改进控工作程序。

1.2 质量控制计划制定与实施

质量控制系统设立之后，为有目的、阶段性的评估质量控制情况，适应阶段性工作内容，为下一阶段质控工作明确方向，质控工作需要制定季度、年度计划，计划需切实可行。质量控制工作评估可借助国家标准或与其它高质量实验室检测水平进行对比，也可通过盲样检测、留样检测、抽样检测等方法进行直接验证，在更换仪器设备、有新员工入职、标准更新等情况下，应加强质控，维持检验水平[2]。

1.3 关键环节质量控制

卫生检验质量受文件、技术人员、检验方法与仪器设备、环境等因素影响，质量控制需要有针对性，集中精力确保关键环节质量控制。

（1）受控文件管理：受控文件是指来自于内部或外部，制定执行的为确保卫生检验质量的法律法规、检验标准文件、程序文件以及指导意见等，受控文件是检验的辅助工具，在工作时应确保其时效性。（2）人员控制：①工作人员是卫生检验工作的执行者，具有极强的自我能动力，卫生检验是一项技术性工作，其实验内容、目的、方法、仪器设备专业性较强，因此应选聘具有丰富扎实理论知识、经验丰富、分析判断能力强、职业素养高的技术人员，经全面职业技能培训了解相关规章制度、工作流程后才可上岗；②在实际工作中，需加强管理，强化质量控制意识[3]。（3）检验方法控制：实验室检验方法随着相关理论、技术、仪器设备不断发展也会发生变化，实验室应密切关注相关领域动态，认真阅读执行上级通报文件。（4）仪器设备控制：配备符合质量控制要求的仪器设备，其精度、性能、工作状态、稳定性、技术参数等均符合法律法规与实验室要求；仪器设备需要专人管理，建立归档，认真履行维护、保养、更新、报废、更换制度。（5）检测环境控制：许多样品、试剂、容器、仪器设备等可受外部光线、温度、湿度、声音影响，实验室应据检验需求划分功能区域，正确布置，保障采光、通风、声环境、辐射环境、湿度、温度等均符合检测要求，不仅可利于仪器设备的正常运行，还可尽力排除外部环境对检验结果的干扰[3]。（6）试剂与标物控制：据《GB/T 27404-2008实验室质量控制规范》与《GB/T 601-2002化学试剂标准滴定溶液的制备》等相关规章制度配备合乎实验要求质量合格、标准参数恰当的试剂与标物，同时严格管理，做好更新、质检、更换工作[4]。（7）样品控制：严格遵照国家有关规定与实验室样品管理条例，执行采集、接受、编号、识别、流转、保密等措施。（8）记录与报告质量控制：记录是记录样品检测流程，具有全程性与可追溯性，需遵循客观真实、详细完整、准确规范、及时全程的原则，报告需执行分级质量控制，逐层签字确认，确定报告样式、内容是否有效。

1.4 溯源标准化

实验室需要将检验内容中涉及标准物质持续不断溯源至国家规定最高基准，确保检测结果有效性，如标准溶液、計量标准、强检仪器设备、大型仪器、校准设备等，定期进行仪器设备标准检验与标准物质检验。针对毒株等危险样本应严格保管，标准菌株须由具有国家认可具有生产资质的机构获得，日常所获的菌毒株须经指定机构认定才可应用。

1.5建立健全执行监督管理制度

建立完善质量监督机制，设立监督员，遵照相关工作流程，对检测现场、人员、操作过程、关键环节进行监督，监督包括日常监督与责任监督，对检验工作的准备、执行、分析、形成报告全程把控，具体细化各流程监督内容、目标，明确责任。

1.6 不确定分度析质量控制

据国家《检测与校准实验室能力通用要求》，制定执行不确定度分析工作程序，所有校准方法程序以及校准仪器设备均应涉及不确定度检验内容。

1.7 定期执行内审、效用评定与改进

卫生检验实验室应据质控管理体系，对质控工作年度目标完成情况进行评估，对各项校准、质量检验工作成果进行总结，定期不定期开展内审自评工作，发现问题，并持续改进。

2 室外控制

室外控制包括质量检验活动与实验室质量对比活动，是最有效、最基础的提高质量的方法。

3小结

卫生检验实验室质量控制是一个系统性、持续性、综合性管理过程，应发挥人的意识能动作用，建立有效、科学的质控体系，提高工作人员质控意识与能力。

参考文献：

[1] 张华荣.医学检验实验室质量目标的建立与6σ质量管理[J].中国国境卫生检疫杂志，2011，34（3）：155-158.

[2] 刘瑛，温来欣，郭宏.实验室的质量控制[J].职业与健康，2009，25（15）：1665-1667.

[3] 许凌.疾病预防控制机构理化实验室质量控制分析[J].预防医学情报杂志，2012，28（7）：564-565.

篇5：学校卫生工作自检自查报告

及传染病防控工作自检自查报告

学校卫生安全及传染病预防工作是一项直接关系到我校师生员工身体健康和生命安全，关系到我校教育教学工作的正常开展。我校为进一步加强在食品卫生安全及传染病等方面的工作预防和控制食物中毒，确保广大师生员工饮食卫生安全，我校采取定期或不定期在全校范围内开展“食品卫生安全及传染病的预防”工作活动，同时结合我校的实际情况，在自检自查过程中检查组做到严格、认真、细致、不留死角。对检查中发现消除食品卫生安全事故的发生，全面保障师生员工的身体健康及社会的稳定，现将我校有关做好食品卫生安全，学生卫生工作及传染病防控等方面自检自查工作和具体措施如下：

一、加强领导、强化责任，增强安全防范意识。

学校首先成立了以詹校长为首、各班主任为辅的安全管理机制，把食品卫生安全的管理纳入学校工作的重中之重。加强领导、强化责任，增强安全防范意识。学校建立、完善了一系列校园安全制度：学校安全制度、值班制度、教室安全管理规定、食品卫生制度等，以制度来保障学校安全与食品卫生工作的开展。学校建立了《卫生检查办法》、《卫生评比标准》等一系列卫生评比的标准与检查措施，坚持每天一小扫，每周一大扫，定期和不定期检查相结合，评分随即公布，发现问题即时整改，对学生个人及校园卫生随时监督。同时，学校卫生工作与加强学生自主教育相结合。

二、饮食安全问题

为了确保学校食品安全、防止食物中毒和食源性疾病的发生，保障广大师生的身心健康，维持正常的教学秩序，我校组织学校安全领导小组人员，重点检查了学校配餐单位的有效许可证，保证从业人员全部持证上岗，配餐单位食堂配套设施完善，内部硬件设施符合卫生标准。对每天的食品，确保48小时留样。

三、传染病预防 此外学校还组织老师学习有关传染病防治知识；坚持晨检午检制度；每天对教室及学生活动较为频繁的场所进行消毒；对患病的学生实行跟踪式管理等，有效的预防了传染性疾病在我校的传播。每天做眼保健操，对近视眼的发病率有效控制。

四、我校今后食品卫生工作的重点

切实加强学校食品卫生安全工作，杜绝学校食品卫生安全事件的发生，保证广大学生的身体和生命安全，在今后的工作中，我们打算：

1、进一步加大食品卫生安全知识的宣传力度，提高学校的食品卫生安全责任意识和广大学生的食品卫生知识及自我保护能力。

2、增加学校食品卫生安全工作日常检查、监督的频次，及时排查食品卫生安全隐患，牢固树立“安全第一”意识，服务师生，保障安康，继续与相关部门积极配合，巩固学校食品卫生安全工作取得的成果，共同营造学校食品卫生安全的良好氛围，努力营造学校安全、良好的食品卫生环境，不断构建人民满意的和谐校园。

篇6：卫生室药品自检报告

根据《中华人民共和国药品管理法》及《实施细则》等卫生法律法规相关规定，为了广大村民的用药安全，本卫生室进行药品自查报告，报告如下：

一、本卫生室名称：XXXXXX卫生室，主要 负责人和法人都是XXX，诊疗科目中西医结合科，本人持有执业医师证和执业中药师证。

二、进药渠道主要包括安阳恒峰医药公司和汤阴昌升医药公司，及有合法手续的大药房进药。每次从公司进药都留有发票、税单、和记录等手续。坚决不从无《药品经营许可证》和《营业执照》的单位进药，保证药品质量来源。

三、对卫生室内的药品进行分类储存，放在药品玻璃柜和药品架上，方便自己配药;每月进行一次清理除尘，在清理过程中对药品有效期进行核查，发现过期药品坚决下架，销毁处理，杜绝劣药存放和使用。对处方做到三查十对一注意。

本卫生室从2012年12月开业至今，从未发生一例用药安全事故问题，持着对病人认真负责的态度合法行医。对药品购进，销售持着杜绝一切假药、劣药的态度，把好药品质量和服务质量。

法人签字：

篇7：实验室卫生自检报告

年初以来在各级党委政府的正确领导和直接关心支持下，我院领导班子团结务实，开拓创新，深刻学习和领会党的“十八大”精神，按照省、市、县有关深化医药卫生体制改革的文件精神，全面掌握医药卫生体制改革的核心理念：坚持公共医疗卫生公益性是贯穿整个医改始终的主线，把握住这一点就把握了医改的基本方向，坚持“保基本、强基层、建机制”的工作思路；继续以深化医药卫生体制改革为主线，加强卫生基础设施建设，强化公共卫生服务功能，落实各项惠民政策，促进基本公共卫生服务均等化；提高医疗服务质量，深化卫生人事制度改革，改进和加强党的建设，切实保障人民群众身心健康促进卫生事业又快又好发展；全面贯彻落实国家基本用药制度；健全基层医疗卫卫生服务体系建设。进一步贯彻执行《XX市乡镇卫生院服务评价体系》以及“三好一满”活动，以卫生工目标责任书的标准开展工作，全面提高了医疗护理质量，改善了就医环境，构建和谐医患关系迈出了坚实的步伐，使我院卫生工作取得很大成绩，现在自查自评如下：

一、医院管理 应得分17分，自评分：16.3分

1、健全医院管理体系。院长、书记负责医院的全面工作，政治思想教育及医德医风工作，业务副院长主抓医疗、护理、中医工作，防疫保健副院长主抓防疫保健、公共卫生工作。医院健全院务会制度，每周定期召开院务会一次，特殊情况及时召开院务会议研究有关事宜，并有会议记录。自评分：2分。

2、严格按照有关规定组织落实国家及省市安排的基础设施建设项目资金，严格做到专款专用，按时投入使用，不存在挪用及未按时投入使用的情况发生。自评分：3分

3、各项制度进一步健全

结合医院实际情况，建立健全了可行便于操作的医院工作制度，规范了各类人员的岗位职责，各项技术操作规范化、科学化，职工进修、学习制度完备具有可实施性。自评分：1分。

大型设备建立了完整的档案，由专职人员管理和使用，检查登记全面，维修有记录。自评分：1分。

物资药品全部实施政府招标采购，药品库存量严格按照卫生局的要求管理，药房、库房及相关财务报表相符，没有出现过期药品。自评分：1.5分。

4、认真学习贯彻执行卫生局召开的各种会议精神或文件、通知并落实到位。按要求在规定时间内完成各种上报资料、报表、名册。自评分：2分。

5、年初有计划，年终有总结。自评分：1分。

6、职工进修和学习有计划，有登记，签订了合同并上 报卫生局审批。积极组织参与与开展业务和卫生法律法规的学习共8次。自评分：2分。

7、继续加强医院质量管理。认真贯彻执行《乡镇卫生院医疗服务评价体系》，在全院开展医疗安全自查自纠工作，使医疗医疗安全防范工作有组织、有措施、有检查，发现问题有整改意见，对于发生的医疗事故及时上报、处理并总结，严格追究责任到人。自评分：2.8分。

二、医院、护理、药品、医技管理工作。应得分43分，自评分：39.4分

1、设立了兼职质控组织，有兼职人员负责医、护、药、技工作，落实措施有记录，每日检查一次，每月检查一次各科室的记录。自评分：3.5分。

2、各临床科室有医护交班报告，有记录，医学术语描术基本准确。自评分：2分。

3、建立了疑难病及死亡病例讨论制度、查房制度。自评分：2分。

4、病历书写基本符合要求，基本规范。病历书写基本能在24小时内完成，病历合格率达95%以上；由于病人较多，无法给所有临时输液病人书写入院志及详细记录阳性体征。各科室能够在规定的时间内及时上交病历，使出院病历做到了统一归档。自评分：6分

5、门诊处方书写基本按处方管理办法要求书写，处方 合格率达95%以上。自评分：2分。

6、护理工作有计划和总结，护理人员操作时严格穿戴衣、帽、口罩。设有护理质量兼职管理人员，建立了差错事故登记报告、查对、执行医嘱、消毒隔离、交接班、急救药品管理、病房管理、治疗室、注射室、手术室等管理制度，由护士长负责全面实施。自评分：1.8分。

7、基本能正确书写五种护理表格，合格率达95%。自评分：1.8分。

8、建立了无菌技术操作检查制度，定期和不定期检查，每月大检查一次，不定期突击检查，发现问题及时纠正并处理，有记录。自评分：2分。

9、护理技术操作符合规程、常规器械消毒灭菌符合要求，各科室治疗室、注射室、手术室、浸泡液有药品和浓度、更换时间、有签名，消毒包邮标签和时间，全部使用一次性针管，100%达到一人一针一管。一次性用品用完后严格按照要求处理。自评分：2分。

10、供应室、治疗室、换药室、手术室、分娩室严格定期开展空气、物表消毒，有监测结果、有记录。加强医护人员手卫生管理，大多数掌握“六步”洗手法。自评分：1分。

11、全面推行“优质护理服务示范工作”。自评分：0.7分。

12、我院按照我县中医适应技术推广项目实施方案展开 工作，中医工作开展良好，能够较好开展针灸、推拿、拔火罐等多项中医适应技术。自评分：2分。

13、中药饮品严格做到五无。自评分：1.8分。

14、严格药品入库验收制度。库房药房的药品实行分类管理，建立了差错和报废登记制度。自评分：2分。

15、制定本院抗菌药物专项整治实施方案，抗菌药物应用合理1.8分。

16、剧毒麻醉、精神药品管理符合要求，严格执行相关的法律法规。自评分：2.8分。

17、加强医务人员的“三基”训练，培养“三严”。自评分：2分。

18、认真落实单病种付费。按要求做到单病种付费工作。自评分：3分。

三、教学科研及农村卫生工作。应得分10分，自评分：8.3分。

1、组织乡医到我院实行基本知识培训。规范诊疗技术操作，规范用药，指导工作。自评分：1.5分。

2、多次到村卫生室检查指导工作。自评分：1.8分。

3、加强以全科医师为主的监基层人才队伍建设，组织卫生技术人员积极参加中医类别全科医师转岗培训和县级临床技术骨干培训。自评分：1分。

4、积极推广适应技术，鼓励职工撰写论文。自评分： 0.8分。

5、以开展老年人健康体检为契机创造性地开展了巡回医疗6次，出动人员158人次，出动车次16次，就诊病人2645人才。自评分：3分。

四、加快健全新型农村合作医疗体系。应得分10分，自评分：9分

严格执行XX年XX县新农合乡级定点医疗机构考评标准。自评9分。

五、巩固完善基本药物制度。应得5分，自评分：5分

1、村卫生所100%配备和使用国家基本药物，我院非基本药物严格未超过国家和省补充基本药物品种的10%，非基本药物品种用量未超医药全部药品销售总金额的10%，年初有工作计划，年终有工作总结。自评分3分。

2、我院使用的10%非基本药物全部在省级网络平台集中采购，统一配送，按要求编制药品集中采购计划。自评分1分。

3、我院使用的基本基本药物及10%非基本药物

六、党风廉政建设与医德医风建设工作。应得分5分，自评分：4.8分

1、扎实深入的开展“三好一满意”活动，有活动方案及落实。自评分：1分

2、党风廉政建设与医德医风建设有计划，由党支部组 织实施，由书记全面负责落实对新分工的职工进行岗前教育制度，并制定管理措施。新到人员全面轮岗，熟悉医院各科室内部运行情况，为以后进入科室工作奠定基础。自评分：1分。

3、建立了群众监督制度，设立意见箱；向群众征求意见，疏理意见，制定整改措施。自评分：1.8分。

4、廉洁文明行医，以病人为中心，提供优质服务，做到合理用药、合理检查、合理收费。自评分：1分。

七、财务管理。应得分5分，自评分：4.8分

1、严格落实国家财经管理制度。自评分：1分

2、绩效分配制度相对完善，按照分配方案严格执行。自评分：1.8分

3、严格落实药品、医疗设备政府采购政策。自评分：2分

八、医院后勤管理。应得分5分，自评分：4.7分

1、建立了保洁制度及实施措施，有专人负责。自评分：0.5分。

2、院容院貌整洁，做好了医院的美化绿化工作。自评分：0.5分。

3、基本做到工作区、生活区无垃圾，治疗室、手术室、换药室、注射室、供应室、药房无杂物。自评分：1分。

4、医护人员着装整洁，病房被服整洁，室内卫生。自 评分：1分。

5、厕所清洁并进行定期消毒杀虫。自评分：1分。

6、健全医院安全保卫工作，兼职人员全面负责，定期开展检查工作，有安全的替代光源，保证应急供应。自评分：0.7分。