医院便民服务工作巡查

医院便民服务工作巡查（精选6篇）

篇1：医院便民服务工作巡查

医院巡查准备工作

一、医院应准备印刷及材料

1.大型医院巡查公告的张贴（查看是否张贴）2.提供医院1个月内会议计划

3.医院提交医院巡查自查表（按巡查人员准备份数）

4.提供医院组织机构设置情况和科室分布平面图（按巡查人员准备份数）

5.医院管理组工作清单表（自查打分表）（按照巡查人数准备份数，电子版交给医院印）

6.2017年大型医院巡查急诊评价绿色通道检查表（按照医疗管理组人数准备份数，电子版交给医院印）

二、行政联络员联络巡查员

行政联络员负责通知全组巡查员，邮件告知目的地、工作流程、小组成员表、医院基本情况调查表，发送巡查有关文件汇编等。

三、行政联络员协调进驻事宜

1.与被巡查医院相关工作人员沟通，筹备巡查工作动员会，协调各专业小组对接人员。

2.医院提供1间巡查员谈话用小会议室和1间巡查员讨论用会议室。

3.准备巡查所需的各类资料和电脑、打印机及办公用品，如规范的表格、记录簿、笔记本电脑、优盘、录音笔等。

4.给每个巡查小组配备1名联络人员全程陪同 5.安排行程，如住宿、车票、联系方式等。

篇2：医院便民服务工作巡查

开展大型医院巡查工作是加强公立医院监督制约的重要措施，对于维护公立医院公益性、完善惩防体系建设、加强卫生健康行业行风建设，落实党风廉政建设主体责任，保障人民群众健康权益具有重要意义。为做好我市大型医院巡查工作，制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，坚持“管行业必须管行风”的工作原则，坚持“发现问题、形成震慑，推动改革、促进发展”的工作思路，全面开展大型医院巡查工作，推动卫生健康事业高质量发展。

二、巡查范围

二级以上公立综合医院、专科医院、中医医院（含中西医结合医院、中医专科医院）、妇保院，三级社会办医院按照管理原则参照执行。

三、巡查重点

（一）公立医院党建

1.围绕制度建设，重点巡查党委发挥领导作用的情况。主要看党委领导下的院长负责制落实情况，对涉及“三重一大”等重大问题是否由党委集体讨论、作出决定，并按照分工抓好组织实施，支持院长依法依规独立负责地行使职权。是否明确党委职责，以及在贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施，坚持公益性，确保改革发展正确方向等工作上的落实情况。是否把党建工作要求写入医院章程并明确具体内容。是否健全党委与行政领导班子议事决策制度。是否落实党建工作责任制，党委承担党建工作主体责任，党政领导班子党员成员严格落实“一岗双责”。

2.围绕队伍管理，重点巡查加强领导班子、干部队伍和人才队伍建设情况。主要看《公立医院领导人员管理暂行办法》的贯彻落实情况。是否按照干部管理权限和政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正的标准选优配强领导班子。是否强化领导班子思想政治建设，认真贯彻《中共中央关于加强党的政治建设的意见》，把树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的要求落到实处。是否加强干部队伍管理和人才工作，完善选人用人制度，坚持正确选人用人导向，探索建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。行政领导人员是否按照《公立医院行政领导人员职业化培训工作实施方案》要求参加培训，三级公立医院是否落实总会计师制度。

3.围绕组织建设，重点巡查提升基层党建工作情况。主要看党支部对党员直接教育、管理、监督情况，是否具备组织、宣传、凝聚、服务群众工作能力，各项党内生活制度是否完备。基层党组织和党的工作是否全覆盖，实现应建尽建。党支部书记选拔培养激励机制是否健全。是否做好发展党员和党员教育管理工作，是否结合实际开展主题党日活动。是否创新党组织活动内容方式，充分发挥党员先锋模范作用，推动党组织活动与业务工作有机融合。

4.围绕思想建设，重点巡查思想政治和医德医风建设工作情况。主要看是否不断创新思想政治工作内容、方法和载体，深入开展习近平新时代中国特色社会主义思想的宣传教育。是否加强医改政策学习，引导医务人员更新观念、积极投身改革。是否加强文化建设，引导医务人员弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神，塑造医术精湛、医德高尚、医风严谨的行业风范。是否建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，是否建立完善医务人员医德考评制度。是否抓好精神文明建设、意识形态、统战和群团工作。

5.围绕纪律要求，重点巡查党风廉政建设责任落实工作情况。主要看是否履行党风廉政建设主体责任和监督责任，是否加强党风廉政教育，严明纪律红线，提高拒腐防变能力。是否建立完善党风廉政建设责任制，健全反腐倡廉长效机制，营造风清气正的行业氛围。是否深入开展整治“四风”、严格执行党规党纪、加强领导干部廉洁自律和整治群众身边腐败问题工作情况，是否结合单位实际制定落实中央八项规定及实施细则精神和省委实施办法的具体措施。是否有反映强烈的党员领导干部依然有反映或者有新的反映；是否承担严明行业纪律、深入治理医药购销领域商业贿赂的主责。

（二）行风建设

1.围绕组织建设，重点巡查行风建设管理体系与人员配备。主要看行风建设工作开展情况。是否建立行风组织架构，配备符合工作需求专职人员配置数量。是否形成与上级部门顺畅衔接机制以及重大问题的请示汇报制度。是否在管理架构、经费保障、工作条件等方面形成了制度性安排，确保行风工作能够顺利实施开展。

2.围绕教育常态化，重点巡查医务人员法律法规培训与警示教育情况。主要看是否认真组织学习《中华人民共和国监察法》，建立完善的学习教育、制约监督、调查处置机制。是否落实廉政建设要求，积极开展自查自纠工作。是否发现典型案例并严肃处理，并通过典型案例进行警示教育，实现“以案促改”。

3.围绕工作机制，重点巡查行风建设管理制度与长效机制的建立情况。主要看是否明确责任人与责任主体，监督行风建设的有效落实，从源头上保障行风建设的可持续推进。是否在行风工作落实“一岗双责”，将业务与行风工作同部署、同落实、同管理。是否贯彻实施《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》《xx省人民政府办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的通知》要求，落实“六加强”，建立健全覆盖诊疗行为全链条、全流程的包容、审慎、有效的监管机制。价格行为是否规范，价格公示、费用清单、收费复核等价格管理制度是否完善；价格管理部门设置是否合理，人员配备是否充足；价格管理系统信息是否准确。是否建立防止骗取医保基金内部监管体系。

4.围绕热点问题，重点巡查行风建设“九不准”落实情况。主要看是否制定贯彻落实“九不准”的具体办法，制定更加实际、更有针对性、更便于操作的制度措施；是否将干部、职工贯彻执行“九不准”的情况作为个人职称晋升、评先评优的重要依据；是否把党风廉洁建设和业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，做到责任层层传递，真正实现“九不准”规定的落地；是否按要求把医德医风建设纳入党风廉政建设目标责任，纳入干部职工奖惩评价体系；是否有加强监管、杜绝医师在药品处方、医学检查、检验等医疗服务中实行开单提成的具体措施；是否存在医疗卫生技术人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的问题；是否有对违反规定私自采购销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的人员的处理办法；是否对内部人员与医药相关企业间接触作出了细致具体、便于查验的管理办法。

5.围绕公益性保障，重点巡查服务大局、认真履行公立医院的公益性职责。主要看是否有效落实“三个转变、三个提高”，坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。核查医改各项主要指标、有序推进分级诊疗制度建设、建立健全现代医院管理制度、落实药品供应保障制度建设、建立优质高效医疗卫生服务体系等方面工作情况。核查承担政府指令性任务，特别是对口支援、对口帮扶工作情况。核查开展义诊、医疗服务下乡等公益性社会活动情况。

（三）运行管理

1.围绕医疗运行制度管理，重点巡查执行各项医疗管理规章制度的执行情况。主要看进一步改善医疗服务行动计划的各项要求落实情况，绩效考核制度实施的工作情况，远程医疗服务开展工作情况；是否严格按照要求依法执业；是否严格执行院务公开；是否规范建立产科质量安全办公室并有效运行；是否落实医疗技术临床应用管理工作要求，加强医疗临床路径管理，推进电子病历信息化建设，开展医院感染防控，实施合理用药管理，加强儿童血液病、恶性肿瘤的管理工作，建立完善疾病应急救助体系，实施卒中中心建设，推进检验结果互认以及医疗美容主诊医师备案工作；是否严格落实《医疗质量管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》等核心制度；是否依法依规开展人体器官捐献和移植管理工作；是否按照要求加强“平安医院”建设，建立完善患者投诉管理体系；是否按照传染性疾病规范化诊疗及医疗质量控制要求开展制度建设并贯彻落实。

2.围绕财务运行管理，重点巡查预算管理制度执行情况。主要看是否实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。是否建立健全财务管理制度，财务管理体制和机构设置是否合理。是否按照要求，建立健全全面预算管理制度。是否严格执行国家药品价格政策和医疗服务价格政策。是否编制预算，并严格执行预算，加强预决算管理和监督；预决算是否按规定进行内部公开；资产管理部门设置是否合理，人员配备是否能够满足履职需要；制度体系是否完善；国有资产配置、使用、处置管理是否规范。

3.围绕法制规范运行管理，重点巡查法律法规落实情况。主要看强制性标准执行情况以及院内法治建设情况，是否建立“三重一大”事项合法性审查、法律顾问制度，以及《基本医疗卫生与健康促进法》《疫苗管理法》《药品管理法》《医疗纠纷预防与处理条例》《医疗机构投诉管理办法》等新近出台法律法规的学习贯彻落实情况。是否严格遵守《政府采购法》《招标投标法》等政府采购政策法规和规章制度，按照相关规定建立相关货物、服务和工程等制度和流程，并严格执行管理和审批程序。是否按照相关规定建立设备和基建招标制度和流程，有严格管理和审批程序。

4.围绕审计管理，重点巡查内部审计制度建立执行情况。主要看内部审计工作是否由单位党组织负责人或主要负责人直接领导。是否制定内部审计工作制度并有效实施，定期检查内部审计工作制度。是否设置独立的内部审计机构、配置2名以上专职审计人员并有相应支持制度安排。是否在规定期限内做好审计发现问题的整改，持续推动审计整改落实。

5.围绕经济运行风险管理，重点巡查财务内控情况。主要看是否建立健全财务会计、资产管理内部控制制度并有效实施。是否在财务部门之外设立账外账、小金库。是否实现成本核算，降低运行成本，控制债务规模。是否落实“两个允许”，实行绩效工资管理。是否采取制度安排，确保个人收入不与业务收入直接挂钩。

中医医院巡查还要重点巡查《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》的贯彻落实情况及部分中医药特色内容。

四、巡查分工与安排

（一）巡查分工。市卫生健康委负责委属（管）二级及以上公立综合医院、专科医院、中医医院（含中西医结合医院、中医专科医院）、妇保院和三级社会办医院的巡查（巡查医院名单见附件1），各区县卫生健康局负责巡查区县二级及以上公立综合医院、专科医院、中医医院（含中西医结合医院、中医专科医院）和妇保院，巡查时间和医院自行安排。

（二）巡查安排。拟定于2020年—2022年开展巡查工作。每所三级公立综合医院、专科医院、中医医院（含中西医结合医院、中医专科医院）、妇保院和三级社会办医院巡查天数原则上不少于7天。每所二级公立综合医院、专科医院、中医医院（含中西医结合医院、中医专科医院）和妇保院巡查天数原则上不少于5天。采用自查与实地巡查相结合的方式，2020年至少完成巡查任务的50%，2022年6月底前完成本轮巡查。

五、组织实施

（一）工作部署。市卫生健康委印发大型医院巡查工作方案，对大型医院巡查工作进行统一部署。接受巡查的医院根据巡查工作方案和相关要求，结合实际，制订本单位的自查工作方案和实施细则。

（二）组织实施

1.宣传动员。市卫生健康委负责大型医院巡查的宣传动员工作；接受巡查的医院做好院内宣传动员工作。

2.医院自查。接受巡查的医院对照本方案，对照巡查重点，在党建工作、行风建设、运行管理等方面认真开展全面自查工作。重点查找不足，对自查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。自查工作要对照《大型医院巡查自查表》（见附件2）逐条梳理，并按照自查结果，重点描述亮点与不足，形成自查报告，报市卫生健康委医政医管处，其中中医医院（含中西医结合医院、中医专科医院）报市卫生健康委中医药处。2020年接受巡查的医院要在10月15日前完成自查工作，并提交自查表和自查报告。

3.现场巡查。市卫生健康委拟于10月19日--11月30日派出巡查工作组开展2020年大型医院巡查工作。巡查工作组按照巡查工作计划，运用听取汇报、查阅资料、列席会议、召开座谈会、现场查看、问卷调查、民主测评、访谈追踪、公开征求意见、财务和统计资料分析等方法，并结合医疗信息统计分析结果开展现场巡查。

巡查工作组应当协调做好接受巡查医院的动员工作；对医院工作的整体情况进行全面、深入、细致的检查和评价；针对巡查中发现的问题和情况提出改进建议和意见。

4.反馈与整改。现场巡查工作结束后，巡查工作组组织召开巡查反馈会，通报巡查情况，同时负责撰写巡查报告，并汇总整理形成巡查报告。巡查报告报请委党组审核同意后，向接受巡查医院书面反馈。接受巡查的医院应当按照反馈意见积极整改，反馈后15日内向市卫生健康委报送整改方案，1个月内报送整改报告。市卫生健康委将择期对整改情况进行抽查。

5.总结交流。市卫生健康委适时组织召开大型医院巡查工作会议，总结巡查工作经验，交流大型医院巡查情况，完善巡查制度，宣传推广优秀经验，按照职责权限，积极推动解决巡查过程中发现的问题，对重大违法违纪线索移送纪检部门处理，对巡查工作的有关资料统一整理归档。

六、工作要求

（一）加强领导，提高认识。大型医院巡查工作是新时期新形势下适应政府职能转变需要，推进大型医院惩治和预防腐败体系建设、强化卫生健康行政部门医疗服务监管职能、完善医疗服务监管制度等的积极探索，是加强对公立医院的监管、维护公立医院公益性、促进医院健康发展、保障人民群众健康权益的重大举措。有关医院要高度重视，提高站位，明确目标，抓好落实，医院主要负责人作为巡查工作的第一责任人，要确保巡查工作顺利进行。

（二）全面部署，认真落实。各有关部门及医院要按照工作要求，全面部署，认真落实。要有方案、有重点、有措施，健全领导机构，落实人员职责，加强组织领导。医院要重视内涵建设，从人才、技术、管理等方面入手，培训、教育、检查相结合，完善落实各项规章制度，不断提高医院制度化、规范化、标准化管理水平。

（三）严肃纪律，聚焦问题。巡查工作组和接受巡查的医院要严格落实中央八项规定及相关要求，严格遵守巡查工作制度和纪律要求，严禁弄虚作假、搞形式主义、走过场。坚持问题导向，聚焦人民群众不满意的问题、行风问题多发领域、行风问题反弹领域，认真总结分析医疗机构建设发展中存在的问题和薄弱环节，研究提出改进措施并结合实际整改，确保巡查工作取得实效。

篇3：医院便民服务工作巡查

据介绍, 巡查组除到医院实地查看、查阅资料外, 还将现场对部分医护人员进行技能操作测试。此次巡查, 反腐倡廉仍是重点, 包括医院是否严格执行中央八项规定精神, 是否加强对重点部门和关键岗位人员的监督, 是否建立财务、基建、药剂、信息、采购等部门负责人定期轮岗交流制度等。

此次巡查将深入治理医药购销领域商业贿赂。比如查看医院是否加强了处方权监管, 是否严格落实药品用量动态监测和超常预警制度、不当处方院内公示和点评制度, 是否对信息系统中的药品、耗材使用信息实行加密管理。

巡查内容还包括医院是否存在向科室或个人下达创收指标的问题;是否存在将医疗卫生人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩问题;是否存在在药品处方、医学检查等医疗服务中实行开单提成的问题;是否存在给予介绍患者来检查、治疗或购买医药产品的单位或个人回扣的问题等。

此外, 改进医院服务管理, 方便群众看病就医也是巡查重点。巡查组将实地查看医院是否有两种以上预约挂号形式, 是否分时段、有检查 (超声、放射等) 预约服务。巡查组还会实地访谈3名患者, 了解对预约挂号知晓情况, 并查看患者检查预约单的预约诊疗标识。

依据相关要求, 公立医院应该控制特需服务规模。因此, 此次巡查将严格要求医院用于特需医疗服务的床位数不得超过总床位数的10%;专家门诊的特需服务时间不得超过其总体服务时间的10%。

篇4：医院便民服务工作巡查

【关键词】感应式巡查系统；记忆棒；感应卡；管理；设备；服务

一、巡查系统定义

工作原理：将巡查点安放在巡检路线的关键点上，维保员在巡查各种设备的过程中用随身携带的巡查棒读取自己的人员点，然后按所管辖的设备去读取巡查点，在读取巡查点的过程中，对设备进行相应的检查，巡查棒将巡视点编号及读取时间保存为一条巡查记录。定期用通讯座将巡查棒中的巡查记录上传到计算机中。管理软件将事先设定的巡查计划同实际的巡查记录进行比较，就可得出巡查员是否漏检、误检等统计报表，通过这些报表可以真实的反映巡查设备工作的实际完成情况。

巡查系统的作用：巡查（视）系统是技术防范与人工防范的结合，巡查系统的作用是要求维保人员能够按照预先随机设定的路线顺序地对各巡查点进行巡视，同时也保护巡查人员的安全。是在巡查的基础上添加现代智能化技术，加入巡检设备项目系统，可实现巡检设备地点、人员、事件等显示，便于管理者管理。巡查机操作简便，作为医院巡查各种设备、巡查各科室基本配置，普及度日渐升温；巡检将巡查功能丰富化后，特别适合医院后勤工作人员的监督考核。当前，我院采用电子巡更巡检系统广泛服务医院的设备巡查、下科室服务的内容。

巡查系统起到的效果：传统的巡查制度的落实主要依靠维保人员的自觉性，管理者对巡查人员的工作质量只能做定性评估，容易使巡查流于形式，因此急需加强工作考核，改变传统手工表格填写，对巡查人员监督不力的管理方式。巡查系统可以很好地解决这一难题，使人员管理更科学化和标准化，提高工作效率，提高巡查人员的责任心、积极性，及时消除隐患，防患于未然。

巡查系统的组成及特点：巡查系统包括：巡查棒、通讯座、巡查点（外形有纽扣式，纸张式，内嵌式）人员点（可选）、管理软件（单机版、局域版、网络版）等主要部分，巡查棒：巡检人员随身携带，用于巡检记录相关的时间、设备所在地点等，通讯座或数据线：用于连接巡检器和电脑的通讯设备巡更点：布置于巡检线路中，无需电源、无需布线管理软件：用于查询、统计供管理人员使用人员卡：用于更换巡查人员充电器：用于给巡查机的充电，我科管理中心可配一条通讯线、一套管理软件、多个巡检器。

电子巡查系统分类：接触式电子查系统、感应式电子巡更系统、在线式巡查系统、GPS巡检系统，我院采用感应式电子巡查系统

实用意义：电子巡查管理系统是监督维保员及时巡查各种设备的和各种服务系统，因为没有任何电子技防设备可以取代人，巡查设备是最主要保证医院设备的安全运行、及时为临床医技科室服务。电子巡查管理系统能够有效地对设备的巡查工作进行管理。按规定的时间对设备对科室服务，可以真实反映所辖工作的实际完成情况。是体现医院智能化管理水平。

二、应用流程

我科室在所管辖的设备和临床医技科室安装各种感应卡（巡查信息点），如配电室的低压系统、高压系统、各强电井、发电机、UPS、液氧站、生活泵房、锅炉、中央空调、手术室的空气净化系统、正、负压机房，污水处理设备、临床科室护士站、医技科室等，巡检人员手持巡检器，沿着所管辖的设备和科室进行巡查（检）。同时在规定的时间内到达巡检地点，用巡检器读取巡检点，工作时伴有振动和灯光双重提示。巡检器会自动记录到达该地点的时间和巡检人员，然后通过数据通讯线将巡检器连接计算机，把数据上传到管理软件的数据库中.管理软件对巡检数据进行自动分析并智能处理，由此实现对巡检工作的科学管理。在各个巡检点上安装的感应卡都有自身的数据，每一个巡检棒只能读取所管理的巡检卡。给每一位维保人员配备一个巡查（检）棒。把只限于特定时间、地点及人员的考勤范围，通过对系统的预先设定，扩大到可满足不同人员的特殊考勤，并很方便的记录下工作人员到达巡检点的时间、地点等数据信息。每周六由班组长将班组的巡检棒交到我科室进行数据读取和打印，进行工作量的统计记录；对全部数据进行自动化处理，最后将检查结果可直观地进行显示，这些检查的结果可以在管理系统中保存、查询。

三、行为分析让管理轻松

电子巡查系统不管是作为安防产品还是作为办公产品都是边缘（下转第98页）（上接第91页）化的产品，不是很主流，但同时又是一种科学的管理方法。电子巡查系统的意义更多的是一种监管的作用，监管巡查人员是否在按要求巡检，严格来说是管理的产品。在最近几年中，电子巡查设备更是推出了一些生物识别，监控等技术的应用。巡查、巡检能告诉管理者什么人在什么时间去过哪些地方，现在的巡查要求不仅需要反馈的指示到的信息，同时巡视中发现问题，排除常规的故障，进行预防性的巡检显得尤为重要，为了能使管理者更有效、方便的管理这一项工作流程，并能够及时的对数据进行分析决策；同时也要求在每个设备维保人员，使他们具有各种设备的基础性维护的意识。读完卡之后信息马上会回到管理中心，管理者会马上看到。分析后可自动提醒职工进行更正，真正让管理无漏洞。采用了感应（离线）巡查工具，可以不受周边环境的影响，因为这是属于移动采集，通过现在移动网络的新技术应用到巡查技术里来，把在线和离线巡更的信息都融合在一起，可以实时的回传，这也是当前新型电子巡查的最大优势。当然，新设备的应用也对巡视人员提出了更高的要求。对一个管理者是要找准适合自身情况的科技创新管理模式。每一项科技创新的开发与应用，都必须进行分析和必要的论证。从医院科室设备、维保员管理的角度思考，是对绩效考核一种方法，也是人性化、公正化管理的提高，能更好为临床医技科室服务。

电子巡查系统感应式（离线式）系列简介

（1）采用美国DALLAS读卡技术；枪式外形、大方、实用；一体胶胆，密封防水，防震，抗人为故意破坏；读取成功时，有声光显示；数据存储满时有提示功能；金属外壳，不锈钢读头，防水、防振和防低温设计；通讯座RS232/USB数据线直接下载；掉电决不丢失数据

（2）自由设置需巡查（捡）的地点、设备；自由设置巡检班次、班次中巡逻周期、巡检时间，自由分配巡巡查（捡）班次，同一个人可灵活分配一个或多个班次；具有对巡检机的数据目录、时间、指示灯、蜂鸣器的检测功能；保留从巡巡查（捡）机上采集的巡逻记录、处理后生成考核结果报表；可查询、预览、打印巡逻记录报表、巡检记录考核汇总表、巡逻记录考核明细表，直观显示准时巡检、迟检、漏检等情况；具有电子地图功能，立体显示巡查（捡）。

参考文献

[1]龙震.电子巡更系统的用处与好处.

篇5：大型医院巡查工作方案1

为全面贯彻落实医药卫生体制改革工作要求，巩固和拓展医疗卫生系统教育实践活动成果，加强卫生计生行业作风建设，结合我市医疗工作的实际，制定本实施方案。

一、巡查目的

开展大型医院巡查工作是贯彻落实医药卫生体制改革各项重点任务，在新常态下深入推动公立医院改革、完善大型公立医院惩防体系建设、维护公立医院公益性，保障人民群众健康权益的重要手段。各单位要深刻认识当前卫生计生工作面临的新形势，以医疗卫生行业存在的突出问题为导向，持续深化“四风”突出问题专项整治，严格按照巡查要求，扎实做好巡查工作。

通过在全市开展大型医院巡查工作，以督导巡视助推行业作风建设，强化医疗机构运营管理，提升全市各级医疗机构诊疗服务水平，切实维护好广大人民群众健康权益。

二、巡查工作的组织领导

（一）成立大型医院巡查工作领导小组。

（二）成立巡查工作专家库

结合沈阳市大型医院巡查工作实际，结合巡查工作内容要求，成立医院管理、疾控、科教、药械、财务、规划与信息、2

（三）医院管理

1.坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。

2.健全医院管理制度，将进一步改善医疗服务行动计划的各项要求落到实处，优化服务流程，有完善的医院医疗服务质量管理与控制体系、医院管理信息系统，与医院质量监测系统（HQMS）实时对接并实现数据自动上报。

3.参加国家、省、市及所在辖区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务，落实对口支援工作政策和对口支援工作责任书或协议的相关要求。开展义诊、医疗服务下乡等多种形式的公益性社会活动。

4.根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。

5.根据国家相关法律法规，承担食源性疾病的发现、救治、监测、报告等任务。严格执行食源性疾病监测报告制度。

6.贯彻落实《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》的精神，开展住院医师规范化培训工作情况。承担本科及以上医学生的临床教学任务，指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，组织开展各级各类科研项目，取得研究成果。

7.医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设

置规划的定位和要求。制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设，建立全员聘用制度和岗位管理制度。加强医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。

8.落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动医务人员积极性，落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。

9.积极与卫生信息平台及省级新农合信息平台联通，积极配合开展新农合即时结报和异地就医费用核查，主动定期报送新农合就医信息。

10.开展预约诊疗服务，加强急诊绿色通道管理，优化医疗服务系统与流程，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日，维护患者的合法权益，建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，规范医院投诉管理。

11.落实全国医疗卫生系统“三好一满意”活动。12.医院依法执业，按照卫生计生行政部门核定的诊疗科目和诊疗技术执业，医院及科室命名规范，医务人员依法执业。

13.建立健全并严格执行医疗质量和医疗安全核心制度，加强医疗临床技术管理，贯彻落实《人体器官移植条例》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》，合理检查，合理治疗，合理用药。

篇6：医院巡查工作实施方案范本

为深入贯彻党的十九大精神，全面落实“不忘初心、牢记使命”主题教育整改要求，深化公立医院改革，维护公立医院公益性，进一步加强卫生行业行风建设，推进公立医院高质量发展，提升医疗保障服务水平，按照《国家卫生健康委办公厅关于印发大型公立医院巡查工作方案（2019-2022）的通知》（国卫办函〔2019〕xx号）要求，决定在我省开展新一轮医院巡查工作，特制定本方案。

一、巡查范围

原则上为二级以上公立医院。社会办医院按照管理原则可参照执行。省卫生健康委负责组织省属医院的巡查。各市、县（区）卫生健康委按属地原则负责辖区内二级以上公立医院的巡查。

二、巡查重点

（一）公立医院党建。

1.思想政治建设。重点巡查思想政治和医德医风建设工作情况。主要看：（1）是否不断创新思想政治工作内容、方法和载体，深入开展习近平新时代中国特色社会主义思想的宣传教育；（2）是否认真开展“不忘初心、牢记使命”主题教育；（3）是否加强医改政策学习，引导医务人员更新观念、积极投身改革；（4）是否加强医院文化建设，引导医务人员弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神，塑造医术精湛、医德高尚、医风严谨的行业风范；（5）是否建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医务人员医德考评制度；（6）是否抓好精神文明建设、意识形态和统战群团工作。

2.组织制度建设。重点巡查公立医院党委发挥领导作用和严格党的组织生活情况。主要看（1）党委领导下的院长负责制落实情况，对涉及“三重一大”等重大问题是否由党委集体讨论、作出决定，并按照分工抓好组织实施，支持院长依法依规独立负责地行使职权；（2）是否明确公立医院党委职责，以及在贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施，坚持公立医院公益性，确保医院改革发展正确方向等工作上的落实情况；（3）是否健全医院党委与行政领导班子议事决策制度；（4）是否把党建工作要求写入医院章程并明确具体内容；（5）严格党的组织生活，认真落实中共中央《关于加强公立医院党的建设工作的意见》、国家卫健委《<关于加强公立医院党的建设工作的意见>实施办法》和省委《关于加强全省公立医院党的建设工作的实施意见》情况；（6）是否做好发展党员和党员教育管理工作，结合实际开展主题党日活动情况；（7）是否创新党组织活动内容方式，推动党组织活动与医院工作有机融合，充分发挥党员先锋模范作用。

3.干部队伍建设。重点巡查加强公立医院领导班子、干部队伍和人才队伍建设情况。主要看：（1）《公立医院领导人员管理暂行办法》贯彻落实情况；（2）是否按照干部管理权限和政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正的标准选优配强领导班子；（3）是否强化领导班子思想政治建设，紧密结合实际贯彻党的十九大精神，把坚持“四个自信”、树牢“四个意识”、做到“两个维护”的要求落到实处；（4）是否加强干部队伍管理和人才工作，完善选人用人制度，坚持正确选人用人导向，探索建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系；（5）行政领导人员是否按照《公立医院行政领导人员职业化培训工作实施方案》参加培训；（6）三级公立医院是否落实总会计师制度。

4.党风廉政建设。重点巡查党风廉政建设责任落实工作情况。主要看：（1）是否建立完善党风廉政建设责任制，医院党委承担党建工作主体责任，党政领导班子其他党员成员严格落实“一岗双责”情况；（2）是否履行党风廉政建设主体责任和监督责任情况；（3）是否健全反腐倡廉长效机制，营造风清气正的行业氛围；（4）是否加强党风廉政教育，严明纪律红线，提高拒腐防变能力；（5）是否深入开展整治“四风”、严格执行党规党纪、加强领导干部廉洁自律和整治群众身边腐败问题工作情况，是否结合本单位实际制定落实中央八项规定及其实施细则精神的具体措施；（6）是否有反映强烈的党员领导干部依然有反映或者有新的反映；（7）是否承担严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂的主责。

（二）行业作风建设。

1.管理制度建设。重点巡查行风建设管理体系与人员配备情况。主要看：（1）是否认真学习并领会关于行风建设的有关文件，以及相关落实情况；（2）是否建立本单位行风组织架构，确定符合工作需求的专职人员配置数量；（3）是否形成与上级行风检查部门顺畅衔接机制以及重大问题的请示汇报制度；（4）是否在管理架构、经费保障、工作条件等方面形成了制度性安排，确保行风工作能够顺利实施开展。

2.行风教育常态化。重点巡查医务人员法律法规培训与警示教育情况。主要看：（1）医院是否认真组织学习《中华人民共和国监察法》，建立完善的学习教育、制约监督、调查处置机制；（2）医务人员对《监察法》具备基本理解和认识，是否通过建立相应的规章制度，将《监察法》的要求做到内化于心、外化于行；（3）是否落实中央、省的相关廉政建设要求，积极开展自查自纠工作，是否发现典型案例并严肃处理，通过典型案例进行警示教育，实现“以案促改”；（4）是否积极开展医德医风教育，大力弘扬新时期职业精神。

3.完善工作机制。重点巡查行风建设管理制度与长效机制的建立情况。主要看：（1）是否明确责任主体与责任人，监督行风建设的有效落实，形成合力，从源头上保障行风建设的可持续推进；（2）是否在行风工作上落实“一岗双责”，将业务与行风工作同部署、同落实、同管理；（3）是否贯彻实施《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，尤其是“六加强”有关工作的落实情况；（4）是否建立健全覆盖诊疗行为全链条、全流程的包容、审慎、有效监管机制；（5）医院价格行为是否规范，价格公示、费用清单、收费复核等价格管理制度是否完善；（6）价格管理部门设置是否合理，人员配备是否充足；（7）是否确保价格管理系统信息准确；（8）核查是否有套取医保基金等违法行为，是否建立防止骗取医保基金内部监管体系。

4.重点热点问题。重点巡查医疗卫生行风建设“九不准”落实情况。主要看：（1）是否研究制定贯彻落实“九不准”的具体办法，制定更加实际、更有针对性、更便于操作的制度措施；（2）是否将干部、职工贯彻执行“九不准”的情况作为个人职称晋升、评先评优的重要依据；（3）是否把党风廉洁建设和医疗业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，做到责任层层传递，真正实现“九不准”规定的落地；（4）是否把医德医风建设纳入党风廉政建设目标责任，纳入干部职工奖惩评价体系；（5）是否有加强监管、杜绝医师在药品处方、医学检查、检验等医疗服务中实行开单提成的具体措施；（6）是否存在医疗卫生技术人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的问题；（7）是否有对违反规定私自采购销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的人员的处理办法以及落实执行情况；（8）是否对医院内部人员与医药相关企业间接触作出了细致具体、便于查验的管理办法。

5.公益性保障。重点巡查服务大局、认真履行公立医院的公益性职责情况。主要看：（1）医院是否有效落实“三个转变?三个提高”，坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位；（2）深化落实卫生健康领域，尤其是深化医改等方面相关政策情况。主要看医改各项主要指标、有序推进分级诊疗制度建设、建立健全现代医院管理制度、落实药品供应保障制度建设、建立优质高效医疗卫生服务体系等方面工作情况；（3）承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务，落实对口支援工作政策和对口支援工作责任书或协议的相关要求情况，尤其是对口帮扶贫困县医院工作情况；（4）开展义诊、医疗服务下乡等多种形式的公益性社会活动情况。

（三）运行管理。

1.医疗运行制度。重点巡查执行国家医疗管理规章制度的执行情况。主要看：（1）进一步改善医疗服务行动计划的各项要求落实情况；（2）围绕公立医院绩效考核制度实施的工作情况；（3）远程医疗服务开展、智慧医院建设和网络信息安全建设工作情况；（4）是否严格按照要求实施医院依法执业、建立健全并严格执行院务公开；（5）是否按照医疗技术临床应用管理政策要求，加强医疗临床路径管理，推进电子病历信息化建设，开展医院感染防控，实施合理用药管理，加强儿童血液病、恶性肿瘤的管理工作，建立完善疾病应急救助体系，实施卒中中心建设，推进检验结果互认以及医疗美容主诊医师备案工作；（6）是否严格落实《医疗质量管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等核心制度，是否依法依规开展人体器官捐献和移植管理工作；（7）是否按照医院安全防范系统建设等要求开展“平安医院”建设，建立完善患者投诉管理体系；（8）相关医疗机构是否按照传染性疾病规范化诊疗及医疗质量控制、医院感染防控要求开展制度建设并予以贯彻落实。

2.财务运行管理。重点巡查预算管理制度执行情况。主要看：（1）医院是否实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，是否建立健全财务管理制度，财务管理体制和机构设置是否合理；（2）是否按照要求，建立健全全面预算管理制度；（3）是否严格执行国家药品价格政策和医疗服务价格政策；（4）是否编制医院预算，并严格执行预算，加强预决算管理和监督；（5）单位预决算是否按规定进行内部公开；（6）资产管理部门设置是否合理，人员配备是否能够满足履职需要；（7）制度体系是否完善；（8）国有资产配置、使用、处置管理是否规范。

3.法制规范运行。重点巡查法律法规落实情况。主要看：（1）强制性标准执行情况以及院内法治建设内容，如是否建立三重一大事项合法性审查、法律顾问制度，以及《基本医疗卫生与健康促进法》《疫苗管理法》《药品管理法》《医疗纠纷预防与处理条例》《医疗机构投诉管理办法》等新近出台法律法规的贯彻落实情况；（2）是否严格遵守《政府采购法》《招标投标法》等政府采购政策法规和规章制度，按照相关规定建立相关货物、服务和工程等制度和流程，并严格执行管理和审批程序；（3）是否按照相关规定建立设备和基建招标制度和流程，有严格管理和审批程序。

4.审计管理。重点巡查医院内部审计制度建立健全并有效实施工作。主要看：（1）医院内部审计工作是否由单位党组织负责人或主要负责人直接领导；（2）是否制定医院内部审计工作制度并有效实施，定期检查内部审计工作制度；（3）是否设置独立的内部审计机构、配置2名以上专职审计人员并有相应支持制度安排；（4）是否在规定期限内做好审计发现问题的整改，持续推动审计整改落实。

5.经济运行风险管理。重点巡查财务内控情况。主要看：（1）是否建立健全医院财务会计、资产管理内部控制制度并有效实施；（2）是否在医院财务部门之外设立账外账、小金库；（3）是否实现成本核算，降低运行成本，控制医院债务规模；（4）是否落实“两个允许”，实行绩效工资管理，采取制度安排，确保个人收入不与业务收入直接挂钩。

（四）中医医院特色。

重点巡查贯彻落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和《国家中医药管理局办公室关于做好2019-2022中医医院巡查工作的通知》的情况。主要看：（1）是否探索形成以中医药服务为主的办院模式，强化以中医药为主的服务功能，创新中医综合治疗、多专业联合诊疗等符合中医学术规律、体现中医药特点的中医诊疗模式；（2）“公立医院党建”上，围绕思想政治建设，还要看是否坚定中医药文化自信，弘扬“大医精诚”传统医德医风；（3）“行业作风建设”上，围绕重点热点问题，还要看是否有杜绝中药配方颗粒等统方、收受回扣的相关措施；围绕公益性保障，还要看对中医医院投入倾斜政策等医改中医药有关政策和指标落实情况。（4）“运行管理”上，围绕医疗运行制度管理，还要看是否规范设置科室，加强中医优势专科建设；是否创新举措改善医疗服务，提升群众就医感受，方便人民群众看中医；中药药事管理是否符合规定，是否积极开展个体化特色中药服务，方便人民群众用中药；是否规范使用管理中医医疗技术，保障临床应用安全，降低医疗风险。围绕法制规范运行管理，还要看《中医药法》、《执业医师法》的贯彻落实情况。

三、组织实施

采用自查结合实地巡查方式，自2020年7月启动，于2022年6月底前完成本轮巡查。按照统一组织、分级负责原则，有计划、分步骤地开展巡查工作。本轮医院巡查工作分为四个阶段：

（一）动员准备阶段（2020年7月）

省卫生健康委组织制定本轮巡查实施方案并下发通知，初步明确省属医院的巡查时间安排（详见附件）。制定有关实施细则，组织专家论证和培训。各市、各医院按照省本轮巡查方案进行宣传发动，结合实际提出做好本轮巡查的相关措施要求，组织动员培训，做好巡查相关工作准备。各市卫生健康委请将辖区内纳入本轮巡查范围的公立医院名单和初步巡查时间安排于8月底前报省卫生健康委。

（二）全面自查阶段。

各市卫生健康委要采取多种形式深入调研，全面了解医疗卫生服务和行业行风建设方面存在的问题。广泛征求群众意见，要在门户网站上建立“大型医院巡查工作”专栏或信箱，开放式接受监督评议。各相关医院接到本通知后，对照本次巡查方案提出的巡查重点和任务要求开展全面自查，梳理政策措施落实情况，查找工作中存在的主要不足和突出问题，有针对性地提出整改措施，最终形成自查报告，按照通知要求于实地巡查一个月前将自查报告报送到所属卫生健康委（省属医院直接报送）。为减轻基层负担，此次巡查不提供自查表格模板。

（三）实地巡查阶段（2020年8月-2021年12月）。

省市卫生健康委要建立有关部门负责人和专家参与的巡查工作组，在医院全面自查的基础上开展实地巡查。各巡查工作组要协调做好接受巡查医院的动员工作。采用听取汇报、列席会议、查阅资料、调查访谈、实地查看、民主测评、个案追踪、系统追踪等方式对医院工作整体情况进行全面、深入、细致的检查和评价，巡查工作结束后要组织召开巡查反馈会，通报巡查情况。每所医院巡查天数原则上不少于7天，实地巡查工作结束后，各巡查工作组负责撰写巡查报告，针对巡查中发现的问题和情况提出整改建议和意见。各市卫生健康委要在2021、2022年1月底前将上一巡查工作报告报送到省卫生健康委。

（四）监督整改阶段（2022年1月-6月）。

按照谁主管谁负责、谁巡查谁监督的原则，省市卫生健康委要监督被巡查单位认真落实整改，整改结果要进行公示，接受社会和群众监督。各级卫生健康委要根据工作需要，对被巡查单位组织巡查“回头看”，对问题整改实施跟踪问效。省卫生健康委将适时组织召开全省大型医院巡查工作会议，交流各市大型医院巡查情况，总结巡查工作经验，宣传推广优秀经验。

四、巡查要求

（一）加强组织领导，提高思想认识。各地、各医院要以坚持习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，切实提高政治站位，充分认识到大型医院巡查工作是推动公立医院党的建设、行风建设和高质量发展的重要途径，是新形势下建立完善医院评价体系和惩防体系、强化医疗服务监管管理的积极探索，是维护医院公益性、促进医院健康发展的重要举措。各市卫生健康委和医院要高度重视，统一思想，精心组织，周密安排。要明确主要负责人为巡查工作第一责任人，按照从严从实的要求进一步明确目标任务，把巡查工作与“不忘初心、牢记使命”主题教育整改要求相结合，与医院评审评价相结合，与持续落实深化医药卫生体制改革重点任务相结合，切实把巡查工作抓实、抓细、抓出成效。

（二）突出重点问题，强化整改督导。巡查工作要采取管理与专业检查相结合、明查与暗访方式相结合等多种手段，采用看、问、查、评、议等多种方式，以问题为导向，聚焦人民群众不满意的问题，聚焦行业作风问题多发领域，聚焦行风问题反弹领域，聚焦群众深恶痛绝的“微腐败”，切实起到问诊把脉的作用，同时要做好巡查后半篇文章，着力推动问题整改。各被巡查医院要建立整改台账，坚持边查边改，立行立改。在接到巡查报告2个月时间内通过巡查整改，要进一步强化党风廉政和行业行风建设，注重内涵建设和高质量发展，完善各项规章制度，不断提高医院法制化、规范化、标准化管理水平，并形成巡查整改工作报告报省卫生健康委整改工作报告要提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任。省卫生健康委将适时组织对巡查及整改工作开展情况进行督导并通报，确保巡查工作取得实效。