患者十大安全目标督查总结

患者十大安全目标督查总结（精选6篇）

篇1：患者十大安全目标督查总结

患者安全目标督查总结

为贯彻落实《2012患者十大安全目标》文件精神和按照2甲医院评审要求，我院全面开展“安全目标”行动工作。针对《2012年患者十大安全目标》中的要求医务科对各临床科室进行了查找医疗安全隐患检查，现将检查汇总如下：

一、确立了在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤制定了在紧急情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。规定在住院患者的常规诊疗活动中，应以书面方式下达医嘱。在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱，护士应对口头临时医嘱完整重述确认，在执行时双人核查,事后及时补记。接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查结果和检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后方可提供医师使用。

二、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误有手术患者术前准备的相关制度，择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手术后方可下达手术医嘱。有手术部位识别表示相关制度与流程，有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。

三、加强特殊药物的管理，提高用药安全 医务科按照相关规定授予医师相应的处方权利。

四、临床“危急值”报告制度 有临床“危急值”报告制度与流程，确定“危急值”项目，并根据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流程及项目表。严格执行“危急值”报告制度与流程，医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”，信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络即时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的文字提示。有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。

五、妥善处理医疗安全（不良）事件 有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途径便于医务人员报告。定期对医务人员进行不良事件报告制度的教育和培训。建立有医务人员主动报告的激励机制。对不良事件呈报实行非惩罚制度。定期分析医疗安全信息，利用信息资源改进医疗安全管理。

六、患者参与医疗安全 有医务人员履行患者参与医疗安全活动措施。主动邀请患者参与医疗安全活动。

存在的问题：

1.口头医嘱处理流程不规范，扩大口头医嘱使用范围。部分医生下达口头医嘱时,语速过快、吐字不清、药物名称使用简称等。不按口头医嘱流程及时补记医嘱。

2.危急值报告制度实施存在问题见我院危急值报告制度实施情况阶段小结

3医疗安全（不良）事件呈报率低，部分医疗安全（不良）事件未向医务科呈报，多数医疗安全（不良）事件源于医务人员责任心不强，工作态度不认真，医患沟通不到位等主观方面。

4.部分医务人员对鼓励患者参与医疗安全的重要性认识不足，不能主动与患者及家属建立合作伙伴关系，未能对患者（家属）提供相关的健康知识教育。患者（家属）主动参与医疗安全的积极性不高。

整改措施

1、要求医务人员认真学习医嘱制度、口头医嘱制度与流程、“危急值”报告制度与流程。熟练掌握有关内容并切实落实到实际医疗活动中。对不按照有关制度执行人员视为违规，一经发现酌情给予处理。

2、严格执行各项关键性医疗制度。明确各级各类医师职责，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。对年龄较大的，特别是重病人，术前评估应尽可能的详尽、完整、准确、及时和患者及其家属沟通。对可能出现的后果，医患双方均要做到心中有数并作好应对准备。对一些疑难病例，应及时组织讨论、会诊，避免造成诊疗过程的被动。对并发症较多的病人，入院评估应尽可能的详尽、完整、准确。及时和患者及其家属沟通，及时发现可能的隐患，对此要做到心中有数。一些必要的辅助检查应尽快落实，以免造成诊疗过程的被动。定期对医务人员进行不良事件报告制度的教育和培训。定期分析医疗安全信息，利用信息资源改进医疗安全管理。

3、面向医院不同岗位，开展广泛深入的患者安全培训，提升全院服务水平。医务人员针对患者的疾病诊疗信息，及时全面地为患者（家属）提供相关的健康知识教育，协助患者对诊疗方案的理解和选择。主动邀请患者参与医疗安全管理。鼓励患者及其家属积极、主动地参与患者安全行动，形成良好的患者安全文化氛围，医患双方共同努力、积极参与，有效确保医疗安全。

篇2：患者十大安全目标督查总结

2017年2月15日，我院护理部举办了《患者安全十大目标》培训班，培训内容为： 患者安全十大目标 1.正确识别患者身份； 2.强化手术安全核查； 3.确保用药安全； 4.减少医院相关性感染； 5.落实临床“危急值”管理； 6.加强医务人员有效沟通； 7.防范与减少意外伤害； 8.鼓励患者参与患者安全； 9.主动报告患者安全事件；

10.加强医学装备及信息系统安全管理；

本次培训，有助于医护人员贯彻落实卫生部患者安全十大目标，提高护理质量，有效防范风险，消除医疗护理隐患，更好地保障患者和医务人员健康安全。

篇3：患者十大安全目标督查总结

三、加强医务人员有效沟通, 完善医疗环节交接制度, 正确及时传递关键信息。四、减少医院感染的风险。

五、提高用药安全。六、强化临床“危急值”报告制度。七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害。

八、加强医院全员急救培训, 保障安全救治。九、鼓励主动报告医疗安全 (不良) 事件, 构建患者安全文化。

篇4：患者十大安全目标督查总结

【关键词】精神病人；腕带识别标识；安全管理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0022-01

精神病人大多病程长，以生活懒散，行为退缩为主要特征。大多数病人在入院初期都存在认知方面的问题，表现为不能识别身边亲人，重者连自己姓甚名谁也不知道, 还有部分老年痴呆和血管性痴呆类病人，这类病人更是不知道自己的姓名，年龄等基本知识。随着生活水平的不断提高，人们的生活压力也越来越大，患精神病的人数呈逐年上升趋势，我们医院就曾经创下一天收治住院病人三十多个的高峰，仅一个科室就达十五个之多。因此，在精神科使用腕带识别标识的重要性不言而喻。

1 资料与方法

1.1一般资料:我院属二级医院，现有病床360张，医护人员二百多人，全院住院病人最高时达400多人，一天一个科室最高收治病人十五人，平均每天医务人员十四人，其中主任一名、护士长一名、医生六名、护士六名，在收治高峰时难以逐个认清。

1.2方法:醫院护理部在使用腕带之初还专门建立了身份识别制度1.2.1为了确保医疗安全，同时使住院患者权益及生命安全得到最大限度的保障，制定本制度。

1.2.2医院要求各科护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行三查八对制度，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据，还得将腕带上的患者信息作为查对依据。对能有效沟通的患者，还必须要求患者说出本人姓名，确认无误后方可执行。

1.2.3腕带记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、床号、科别、药物过敏等。由病房临床班负责填写。

1.2.4精神科病人一律使用蓝色塑料腕带；综合科一律使用绿色塑料腕带；手术病人一律使用粉红色塑料腕带；危重病人一律使用大红色塑料腕带。

1.2.5腕带填写的识别信息必须经二人核对以后方可使用，若损坏需更新时同样需要两人核对。佩戴腕带标识应准确无误，原则上戴在病人左手，并注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。

1.2.6转床、转科时，必须及时更新腕带标识信息，做到两人核对，确保患者身份识别信息与腕带标识一致。

2效果

近几个月以来，通过为患者使用腕带识别标识，护理人员在使用过程中强化了安全意识，在制作、核对、为患者佩戴标识时增加与患者的接触交流，降低护理差错事故的发生，自从使用腕带识别标识以来，未出现一例发错药事故。

3讨论

护理人员自主使用腕带标识的意识不够，尤其是晚夜间收治新病人时，在做完日常工作之后按习惯性方式直接将患者带至病房，未在第一时间内为患者带上腕带，很容易让次班人员在为患者做治疗时因不能正确认识患者而出错，另外腕带质量有待提高，精神病患者由于其破坏力较强，小小腕带往往一扯即脱，患者将腕带破坏后，护理人员应及时补上。由于日常工作较繁杂，因此工作人员易疏忽，在精神科护理工作中，细致是基础，安全意识及防范能力是保证，为配合完成医院《患者安全目标》工作，要从意识培养，从基础入手，细致入微做好每项工作，即能最大限度保证患者安全。

参考文献

［1］王春秀.执行患者安全目标落实患者健康教育［J］,护理学杂志,2010.7(25)：15-16

篇5：患者十大安全目标(,)实施方案

为认真落实卫生部患者安全十大目标，保障患者安全，提高护理质量，根据医院和科室临床护理工作实际，开展落实《患者安全目标》活动，经研究决定特制定本实施方案。

一、指导思想

通过落实《患者安全十大目标》活动，提高我科护理人员的安全意识，健全规章制度和措施，进一步落实护患沟通和查对制度，改进护理管理模式，提高护理服务质量。

二、工作目标

严格贯彻落实卫生部患者安全十大目标，提高护理质量，有效防范风险，消除护理隐患，更好地保障患者和医务人员健康安全。

三、具体目标

（一）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；

（二）建立与完善在特殊下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行嘱；

（三）严格防止手术患者、部位及术式错误的发生；

（四）清洁的医疗，符合医院感染控制的基本要求；

（五）保证用药的安全；

（六）建立临床实验室“危机值”报告制度；

（七）防范与减少患者跌倒事件的发生；

（八）防范与减少患者压疮的发生；

（九）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件；

（十）鼓励患者参与医疗安全；

四、主要措施

成立实施安全管理工作领导小组，成员组成如下：

组 长：陈某某

副组长：彭某某、刘某某

成 员：周某某、吴某某、杨某某、罗某某

目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

1、学习并掌握医院制订的腕带标识制度。

2、在标本采集、给药或输液、输血等护理操作前后，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如查对执行卡、询问患者床号、姓名或查看腕带信息等，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。

3、实施任何护理操作工作前，护理人员应主动邀请患者（或家属）参与查对、无陪病房、特殊病人以腕带作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

4、逐步实施病区患者使用统一条码管理。

5、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。

6、加强查对制度的督查及整改，达到持续改进目的。

目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到 正确执行医嘱。

1、学习医院制订的紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。

2、正确执行医嘱，非抢救、手术情况下不执行口头医嘱。

3、只有在对危重症患者紧急抢救、手术的特殊情况下，护士对医师下达的口头医嘱才能执行、执行时护士应向医生大声复述，医生确认后再执行。在执行时实施双重查对。

4、、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述，确认无误后方可提供医师使用。并做好登记，根据医嘱执行处置。

目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

1、学习医院制订的手术患者术前准备的相关管理制度、手术部位标识管理的相关制度、手术安全核查与手术风险评估制度与流程。

2、按制度要求认真作好病房与手术室的交接工作。

3、认真填写与手术相关的记录。

目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

1、定期检查手卫生设备设施，保持完好。

2、进行手卫生相关知识培训。

3、定期洗手考核。目标五：提高用药安全。

1、严格执行麻醉药品、落实医院药品管理的有关规定。

2、落实用药查对制度。

3、审查配伍禁忌。

4、规范输液操作，制订输液反应防范及应急预案。

5、观察药物不良反应观察，规范登记并按要求上报。

目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。

1、护理人员掌握“危急值”报告制度和流程。

2、护理人员掌握“危急值”的相关内容。

3、按医院设计的表格完整填写“危急值”报告内容。

目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。

1、制定住院患者跌倒登记报告制度、护理风险防范措施。

2、制订并启用《常德市第一人民医院住院病人跌倒/坠床危险因素评估及预防措施表》，并对相关内容进行培训，力争评估准确率达90%以上。

3、准确填写《月护理质量监测信息登记表》。

4、针对跌倒不良事件进行分析与总结。

目标八：防范与减少患者压疮发生。

1、制订压疮防范制度与措施。

2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。

3、制订并启用《常德市第一人民医院防范患者压疮评估表（Braden评分）》、做到动态评估。

4、准确填写《月护理质量监测信息登记》。

5、针对压疮进行分析与总结。

目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。

1、科室制定有关不良事件管理的规定。

2、营造开放、公平、非惩罚的护理安全氛围，鼓励科室主动报告不良事件。

3、科室制订有关不良事件管理规定，鼓励责任人主动上报不良事件并有明确的奖励规定，做到人人知晓并认真执行。

4、畅通报告途径，及时上报。目标十：鼓励患者参与医疗安全。

1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知目的和风险，并请患者参与查对。

2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。

3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。

4、护士在进行护理服务时，应告知患者如何配合及配合治疗的重要性。

五、工作步骤和任务

1、组织学习，深入领会

（1）召开护士会议，做好安全护理的宣传。各科室组织护士认真

学习安全目标，人人掌握具体内容。

（2）老年患者安全目标的范围为所有年龄大于65岁的老年人，静脉输液治疗医疗安全实施范围所有实施静脉输液的患者。

2、深入实施阶段

（1）结合本科实际情况，制定科室具体安全质量目标及措施。（2）层层督促，狠抓落实，各级护理人员将患者安全目标落实在护理工作中，提高护理安全意识，保障患者安全。

3、整改提高阶段

（1）各质量管理小组每月督查，要以“患者安全”为基础，以“十大安全目标”为主线，关注患者安全的各项措施落实情况，对不能落实和落实不到位之处给予指导，帮助。安全管理领导小组每季度督查一次，及时发现和解决存在问题，建立长效管理机制。

（2）出现患者安全方面缺陷，要求科室组织医务人员一同分析发生缺陷的原因，可能存在的风险，今后的改正措施。

篇6：2016卫生部患者十大安全目标

患者安全十大目标（2017版）目标一—— 正确识别患者身份 目标二 —— 强化手术安全核查 目标三——确保用药安全 目标四 ——减少医院相关性感染 目标五—— 落实临床“危急值”管理制度 目标六—— 加强医务人员有效沟通 目标七—— 防范与减少意外伤害 目标八—— 鼓励患者参与患者安全 目标九—— 主动报告患者安全不良事件 目标十—— 加强医学装备及信息系统安全管理

2016卫生部患者十大安全目标

目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 目标五：提高用药安全。

目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。

目标一：正确识别患者身份

（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。

（二）在输血时采用双人核对来识别患者的身份。

（三）对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等）。

目标二：强化手术安全核查

（一）择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。

（二）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。

（三）建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。

（四）围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。

目标三：确保用药安全

（一）规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的要求。

（二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。

（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。

（四）制定并执行药物重整制度及流程。

目标四：减少医院相关性感染

（一）落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施。

（二）医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。

（三）有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险。

（四））使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。

（五）落实医院感染监测指标体系并持续改进。

（六）严格执行各种废弃物的处理流程。

目标五：落实临床“危急值”管理制度

（一）明确临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程。

（二）根据医院实际情况，明确“危急值”报告项目与范围，如临床检验至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等及其他涉及患者生命指证变化需要即刻干预的指标。

（三）定期监测评估“危急值”报告执行情况。

目标六：加强医务人员有效沟通

（一）合理配置人力资源，关注医务人员的劳动强度，确保诊疗安全。

（二）建立规范化信息沟通交接程序，并建立相关监管制度，确保交接程序的正确执行。

（三）确保沟通过程中信息的正确、完整与及时性。

（四）规范并严格执行重要检查（验）结果和诊断过程的口头、电话和书面交接流程。

（五）强调跨专业协作，为医务人员提供多种沟通方式和渠道，提升团队合作能力，倡导多学科诊疗模式。

目标七：防范与减少意外伤害

（一）加强高风险人群管理，制定重大医疗风险应急预案。

（二）评估有跌倒、坠床、压力性损伤（压疮）等风险的高危患者，采取有效措施防止意外伤害的发生。

（三）落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。

（四）加强对患者及家属关于跌倒、坠床、压力性损伤等的健康教育。

目标八：鼓励患者参与患者安全

（一）加强医务人员与患者及家属的有效沟通。

（二）为患者提供多种参与医疗照护过程的方式与途径。

（三）为医务人员和患者提供相关培训，鼓励患者参与医疗过程。

（四）注重保护患者隐私。

目标九：主动报告患者安全事件

（一）领导班子重视，定期听取患者安全工作汇报，采取有效措施，着力改善患者安全。

（二）建立医院安全事件报告平台，提供有效、便捷的报告途径，鼓励医务人员全员参与，自愿、主动报告患者安全事件、近似错误和安全隐患，同时医院应制定强制性报告事项。

（三）对报告的安全事件进行收集、归类、分析、反馈。对严重事件有根本原因分析和改进措施，落实并反馈结果。

（四）建立医疗风险评估体系，采用系统脆弱性分析工具，针对医院存在的薄弱环节，主动采取积极的防范措施。

（五）加强患者安全教育与培训，倡导从错误中学习，构建患者安全文化。

（六）加强对医务人员暴力伤害的防范。

目标十：加强医学装备及信息系统安全管理

（一）建立医学装备安全管理与监管制度，遵从安全操作使用流程，加强对装备警报的管理。完善医学装备维护和故障的及时上报、维修流程。

（二）建立医学装备安全使用的培训制度，为医务人员提供相关培训，确保设备仪器操作的正确性和安全性。

（三）规范临床实验室的安全管理制度，完善标本采集、检测、报告的安全操作流程，建立相关监管制度，确保临床实验室及标本的安全。