骨科选择题及答案

2024-04-13

骨科选择题及答案（精选6篇）

篇1：骨科选择题及答案

骨科医院2016年考试（9月）

科室：

姓名：

得分：

一、单项选择题（每题1.5分，共30分）

1．人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状（）

A．>5％

B．>8％

C．>10％

D．>20％

E．>40％

2．室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义（）A．心室率>160次／min

B．心电图酗祸宽大畸形

C．既往发现室性期前收缩

D．心电图示心室夺获及室性融合波

E．心脏增大

3．急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是（）

A．心源性休克

B．心律失常

C．心力衰竭

D．心脏破裂

E．心肌梗死后心绞痛 4．尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是（）

A．常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少

B．尿毒症肠炎腹泻致血钙下降

C．血磷增高致血钙相对降低

D．血浆清蛋白降

低致血钙减少

E．碱性环境中游离血钙降低 5．毒蛇咬伤早期局部最佳用药为（）

A．中草药局部外敷

B．胰蛋白酶局部注射

C．高锰酸钾溶

液冲洗

D．0.5％普鲁卡因局部及套式封闭

E．季德胜蛇药

片局部外敷 6．混合毒类毒蛇为（）

A．银环蛇

B．竹叶青

C．五步蛇

D．眼镜王蛇

E．蝮蛇 7．临床死亡的概念应除外（）

A．呼吸停止

B．瞳孔缩小

C．脑电图静止

D．面色发绀

E．脉搏消失 8．目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃（）

A．6小时

B．12小时

C．18小时

D．24小时

E．36小时 9．急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是（）

A．美蓝

B．纳洛酮

C．氟马西尼

D．乙酰胺

E．二琉丙磺酸钠 10．临床上最常见的心肌梗死类型是（）

A．支气管扩张

B．支气管哮喘合并肺部感染

C．急性心尖区心肌梗死

D．急性前间壁心肌梗死

E．急性心内膜下心肌梗死

11．男，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒后，近2年出现活动后气促，1周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38℃，双肺呼吸音低，有散在干啰音及粗湿啰音，WBC11.4×109／L，N0.83。该患者应诊断为（）

A．支气管扩张

B．支气管哮喘合并肺部感染

C．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

D．慢性支气管炎急性发作

E．慢性肺脓肿

12．女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示（）

A．内科治疗有效

B．二尖瓣狭窄程度加重

C．合并二尖瓣关闭不全

D．出现风湿活跃

E．右心室受累

13．男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示V3—V6导联盯段抬高。该患者可诊断为（）A．急性前壁心肌梗死

B．卧位性心绞痛

C．中间综合征D．变异型心绞痛

E．心内膜下心肌梗死

14．女，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿哕音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120次／min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用（）

A．吗啡

D．呋塞米

C．硝普钠

D．普萘洛尔

E．毛花苷C 15．急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是（）

A．上肢静脉

B．肾静脉

C．右心房

D．盆腔静脉

E．下肢深静脉 16．呼吸复苏的首选方法是（）

A．口对口呼吸

B．气囊面罩

C．经口气管插管

D．经鼻气管插管

E．气管切开 17．推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是（）A．肺动脉造影

B．放射性核素肺通气灌注扫描

C．MRI D．螺旋CT

E．DSA 18．急性胰腺炎发作时，下列哪项结果不可能增高（）A．WBC

B．LDH

C．血糖

D．血钙

E．血清淀粉酶

19．老年患者，反复咳嗽、咳痰10多年，近2年气促明显，活动后加重，就诊当天上午上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体格检查：双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项（）

A．胸部透视

B．心电图

C．血气分析

D．肺功能检查

E．血常规

20．多发伤的紧急处理程序应为（）

A．控制出血→抗休克→解除窒息→封闭胸腔开放伤口→骨折固定

B．解除窒息→抗休克→控制出血→封闭胸腔开放伤口→骨折固定

C．骨折固定→解除窒息→控制出血+封闭胸腔开放伤口→抗休克

D．封闭胸腔开放伤口→控制出血→抗休克+解除窒息→骨折固定

E．解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克→骨折固定

二、填空题(每空2分，共30分)1．失血性休克最重要的治疗措施是__________。

2．目前ALl和ARDS的治疗最重要的两个方面包括_________和_________.。3．急性左心衰主要的临床表现为_________，突出的症状为_________。4．呼吸机与患者连接方式有_________、_________、_________。

5．心肺脑复苏的三大基本要素是_________、__________和_________。

6．为提高除颤效果，应先使用_________药物将细颤转变为粗颤，然后后再行电除颤。7．中心静脉压(CVP)过高说明_________、_________，过低说明_________

三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“—”)

1．休克期纠正代谢性酸中毒的最根本措施在于及时监测动脉血压和补充碱液。（）2．常温下，心搏骤停超过3—4分钟脑细胞即有不可逆损害。（）3．肟类复能剂能与甲酰基的碳原子相结合而起到解毒作用。（）4．ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，PAWP常显著高于正常。（）5．GCS得分分值越高，示病情越重。（）

6．哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难，呼吸音明显减低，哮鸣音消失。（）7．咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重要。（）8．严重颅脑损伤的患者当地无条件手术时应及时转送。（）

9．创伤失血过多时，为防治ARDS应尽量补足胶体溶液，以保持血容量正常。（）10．两种或两种以上毒物接触，其毒性表现为相加或协同，使临床中毒表现加重。（）

四、问答题（每题15分，共30分）

1．试述急性中毒的一般治疗原则和方法。

2．试述复苏有效的指征。

9月答案

一、选择题

1．C

2．D

3．B

4．E

5．B 6．D

7．B

8．D

9．A

10．B 11．D

12．E

13．D

14．E

15．E 16．A

17．B

18．D

19．A

20．E

二、填空题 1．止血

2．治疗病因

纠正缺氧 3．急性肺水肿

呼吸困难

4．面罩

气管插管

气管切开

5．胸外心脏按压

人工呼吸

电击除颇 6．肾上腺素

7．心功能不全

容量负荷过重

血容量不足

三、判断题

1．－

2．＋

3．－

4．－

5．－ 6．＋

7．＋

8．－

9．－

10．－四|简答题

1．急性中毒的一般治疗原则和方法如下。①现场急救：应使患者迅速脱离中毒环境，?脱除污染衣物等，维持基本生命体征。②清除毒物：清除体表污染毒物，以清洗为主，要求彻底；清除胃肠道毒物，包括催吐、洗胃、导泻和灌肠，使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化剂，使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。③合理使用有效解毒药物。④对症及支持治疗：包括生命支持、保护重要脏器功能。

2．复苏有效的指征为：①心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音；②有可触之的大动脉搏动；③收缩压在60mmHg以上；④面、口唇颜色由发绀转为红润；⑤瞳孔变化由大变小，对光反应逐渐恢复；⑥出现脑功能恢复的迹象，如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。

篇2：骨科选择题及答案

假设——假设指对已确立的研究问题，提出一个预期性的结果或暂时的答案，是研究者通过仔细周密的思考，根据相关理论和知识的归纳推理，对要进行研究的问题做出一种因果关系的预测。

指标(观察项目)——是研究中用来反映或说明研究目的的一种现象标志，也是确定研究数据的观察项目，通过指标索取得的各项资料，从中可归纳出研究结果

自变量——指能够影响研究目的的主要因素，自变量不受结果的影响，却可导致结果的产生或影响结果

依变量—— 是指科研的目的它随自变量改变的影响而改变，也可受其他因素的影响。外变量——外变量指某些能干扰研究结果的因素，在科研设计中应尽量排除。设立对照组能达到排除外变量的作用。

非实验性研究——指研究设计内容对研究对象不施加任何干预和处理的研。

回顾性研究——是运用临床现有的资料如病历进行分析和总结的一种方法

前瞻性研究——采用随机对比方法进行研究，是一种科学的、合理的研究方法

量性研究——通过数字资料研究现象的因果关系

质性研究——质性研究是研究者凭借研究对象的主观资料和研究者进入当事人的处境中参与分析资料、找出人类生活过程中不同层次的共同特性和内涵，用文字描述报告结果观察法——研究者通过观察研究对象而收集取得资料的方法

问卷调查法——通过实地调查来寻找和收集资料常有访谈和问卷或填表格等方式，调查所获资料是直接从研究对象处得到

信度——是使用某研究工具重复测量某一研究对象时所得结果的一致程度

重测信度——使用研究工具对研究对象进行第一次测试，隔一段时间以后对同一研究工具进行测量，然后计算2次测量结果的相关系数，这个系数就是重测信度

效度—— 是指某一研究工具能真正反映它所期望研究的概念的程度

总体——是指性质相同的符合研究要求的所有观察单位的该项变量值的全体

样本——研究工作中的研究对象称为样本。

概率——是描述随机事件发生可能性大小的一个度量也叫几率

抽样误差—— 样本指标与总体指标的相差

假设—指对已确定的研究问题，提出一个预期的结果或暂时的答案是研究者通过仔细周密的思考，根据相关理论和知识的归纳推理，对要进行研究的问题作出一种因果关系的预测假设检验(显著性检验)——就是应用统计学的原理由样本之间的差别去推断样本所代表的总体之间是否由差别的一种重要推断方法

率——指某种现象在一定条件下，实际发生的观察单位数与可能发生该现象的观察单位数之比，用来说明某种现象发生的频率大小或强度

摘要——是论文内容高度概括的简短陈述，它使编辑和读者能够迅速和准确的了解论文的主要内容。关键词——是反映文章主要内容的单词、词组或短语，便于读者了解论文的主题，帮助迅速查到文献

个案研究——是针对噶按护理的资料进行研究，了解资料内涵，探讨未知领域或对新措施、新理论进行深入分析论文的过程，个案研究属于质性研究的一种

研究课题——为了解决一个相对单一并且独立的科学技术问题而确定的研究题目

研究项目——为了解决一个由若干研究课题组成的，彼此之间由内在联系的、比较复杂而且合性较强的科学技术问题而确立的研究题目基础研究——以研究自然现象、探索自然规律为目的，旨在增加技术知识、发现新的探索领域的创造性动应用研究——指为满足社会或生产技术发展的实际需要，利用有关的科学技术知识达到特定应用目的的创造性活动

研究设计——指按预定的研究目标，根据科学技术发展规律，通过测试分析，对未来一段事件内学技术研究工作作出的全面安排科技成果鉴定——是指有关科技行政管理机关聘请同行专家，按照规定的形式和程序，对科技成果进行审查和评价，并作出相应的结论科学技术档案——在科学研究活动中所形成的应归档案保存的科技文件资料信息——是事物存在和运动状态及特征的反映，不同的事物、不同的运动状态和特征会产生不同的信息知识——对客观存在的事物的现象、本质及其规律的反映是人类实践的总结情报——针对一定对象的需要而传递由参考价值的的新信息和新知识

文献——是指记录由知识或信息的一切载体

零次文献——指的形成一次文献之前的信息、知识、情报二次文献——是对一次文献进行收集、分析、整理并将其外部特征或内部特征按一定的规则加以编排，供读者检索一次文献之用

文献检索——是以科学的方法，利用专门的工具迅速、准确、完整的查找所需文献的过程，它是科研工作的重要组成部分，是护理人员在进行科研时应掌握的基本功之一

检索语言——文献检索中用来描述文献特征和表达检索概念的一种专门的人工语言，是掌握文献检索技能必备基础知识检索工具——按一定科学，一定主题进行收集、整理相关文献，并给文献以检索标识及时报到二次文献，具有储存、检索和报道信息的功能索引——是将书刊资料所刊载的文章的题目、作者、出处以及所论及的主题等进行著录，并按一定原则和方法编排而成的检索工具

文摘——在索引的基础上，对原始文献用简明、扼要、准确的文字所做出的摘录，以供读者浏览和查用，使读者用较少的时间了解文献的基本内容

护理文献综述——是对护理文献资料的综合评述，指作者在阅读大量原始文献后，对文献中提出或讨论的某些护理问题的进展情况，经过将各种资料归纳、总结、对比、分析和评价即吧多篇相关文献综合加工，加上自己的观点而写成的一种专题性的学术论文

计量资料：用测量方法获得数据，对各观察单位用定量方法测定某项指标量的大小，这类资料一般有度量衡等单位，如病人血压、体重、尿量、身高等。

文献检索：是以科学的方法，利用专门的工具迅速、准确、完整地查找所需文献的过程，他是科研工作的重要组成部分，是护理人员在进行科研时应掌握的基本功之一

计数资料：将全体观察单位，按照某种性质或特征分组，再分别清点各组中观察单位的个数，这样得到的数据资料，就是计数资料。

情报：是针对一定对象的需要而传递有参考价值的新信息和新知识。

《IM》：美国《医学索引》(Index Medicus,简称IM)于1879年创刊，由美国国立医学图书馆(National Library of Medicine,简称NLM)编辑出版，它是世界著名的题录式医学文献检索工具，是医护科技人员需要掌握的工具之一。

引言：就是文章的前言部分。要说明文章的立题依据和综述目的，介绍有关概念或定义和讨论范围，并介绍综述的有关护理问题的目前现状、存在问题争论的焦点和发展趋势等。综述：综述论文，是对护理文献资料的综合评述，作者将多篇相关文献的各种资料进行归纳、

总结、对比、分析和评价，加上自己的观点而写成的学术论文。

发展研究：是运用已有的科学技术知识，将基础研究与应用研究的成果发展新材料、新产品、新设计、新方法，或者对现有的材料、设备、方法进行本质上的、原理方面的改善而进行的系统创造性活动。

预实验：预实验也称实验研究，即在正式开始研究工作前先做的一些小规模试验，目的是为检查课题设计中有无需要修正的地方，同时也可以熟悉和摸清研究条件，一般都是在大规模或大样本的研究前及研究生开题报告前，需要进行预实验。

研究计划：是指按预定的研究目标，根据科学技术发展的规律，通过预测分析，对未来一段时间内科学技术研究工作的过程做出的全面安排。

随机分组：是按机遇原则进行分组，使每个受试对象都有等同机会被抽取进入实验组或对照组，目的是排除干扰因素，使所有干扰因素能均匀分到实验组或对照组内，这样可使研究结果不受研究者主观因素或其他方面误差的影响，并使所抽取样本能够代表整体。

变量：是指研究工作中所遇到的各种因素。变量是可以观察到或测量出来的。在研究工作中变量可分为自变量、依变量和外变量等。

参考文献：是指文章最后列出的作者直接阅读过的文献目录，它是论文的一个重要组成部分。变异：即使是同质的事物个个体也不是完全相同的，各个体之间的差异，称为变异。

引文：是论文正文中引用抄录文献的部分，在该段文字最后句号的右上方标注一个方括号角码内用一个阿拉伯数字说明引文出处，该数字要与文后参考文献列出的文献序号相对应。自身对照：是指对照组和实验组的数据来自同一样本。

假设检验(显著性检验)：就是应用统计学的原理由样本间的差别去推断样本所代表的总体之间是否有差别的一个重要方法。

1.简述研究选题的注意事项。

(1)选题的实用性;(2)立足创新;(3)选题范围不可太大;(4)避免完全重复别人工作;(5)最好结合自己熟悉的专业知识。

2.量性研究的基本概念是什么

量性研究应先规定收集资料的方法，通过数字资料来研究现象的因果关系。该研究方法认为获得数字的研究可达到测量精确，并能较客观地描述问题和现象，用统计学方法分析资料和设对照组可以避免研究中的偏差。

3.研究工具的信度和效度之间的关系是什么

(1)只要是研究工具，就必有它的信度和效度;

(2)研究工具的信度和效度不是“有”或“无”的问题，而是程度上“高”或“低”的问题。

(3)信度高的工具，其效度可能高，也可能低。

(4)信度低的工具，其效度肯定不高。

4.简述研究设计中选择样本的注意事项

(1)严格规定样本条件;

(2)按随机原则选取样本，使样本具有代表性;

(3)规定有足够的样本数;

5.文献检索的原理是什么

通过一定的方法和手段，使文献的储存和检索过程所采用的特征标识达到高度一致，以便有效的查得所需资料

6.简述收集资料采用观察法的优缺点

优点：应用范围广、方便、可运用于各个领域课题的研究中。缺点：受到一定限制，有些现象和行为是不能通过观察法得到资料的，如患者的经济和隐私等

7.文献检索的基本步骤是什么

①分析检索课题，明确检索目的②选择检索工具，确定检索方法③选择检索途径，确定检索标示④查找文献线索⑤获取原始文献

8.在科研设计过程中，选择观察指标应注意的特征有哪些?

客观性、合理性、灵敏性、关联性、稳定性和准确性

9.简述摘要的书写内容和注意事项

①摘要书写最扼要的文字，从目的、方法、结果结论四方面来概括叙述②应着重说明研究工作的创新内容使读者在较短的时间内了解论文的概况③摘要部分不列图或表，也没有引文，尽量不用缩略语④一般不分段落而是独立成章的，⑤文字在200字为宜

10.简述问卷调查法的优缺点

优点：收集资料范围广，使用于各种研究设计，样本弹性大，收集资料方式多种。缺点：常会遇到回收率偏低的问题需要注意，特别是邮寄和发送到单位填写时，并且对未收回问卷的原因也很难查询

11.护理研究的步骤是什么?

提出护理问题和确立研究课题、查阅文献、假设形成、问题的陈述、确认研究变量、科研设计、收集资料、原始数据的积累和处理、统计学分析、论文撰写

篇3：骨科选择题及答案

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院骨科接受下肢手术治疗的70例老年患者。患者在53岁~85岁之间, 平均年龄为 (70.8±5.7) 岁;女性患者29例, 男性患者41例;合并症中, 6例为冠心病, 9例为高血压, 6例为糖尿病, 8例为慢性支气管炎, 4例为心律失常;手术类型中, 30例为人工股骨头置换手术, 4例为全髋置换手术, 36例为DHS切开复位内固定手术。将70例患者依据抽签结果平均分成两组, 即:对照组35例, 观察组35例。

1.2 方法

1.2.1 手术前

对两组患者均给予术前常规准备。具体方法为:叮嘱患者禁水、禁食, 并在术前30 min对其进行东莨菪碱 (产品名:氢溴酸东莨菪碱注射液;批准文号:国药准字H32022136) 或阿托品 (产品名:硫酸阿托品注射液;批准文号:国药准字H45020844) 的肌肉注射。待患者进入手术室后, 要立即对其建立外周静脉通路, 并对患者的Sp O2、BP、ECG等生命体征情况进行规范、严密的监测和观察[4]。

1.2.2 手术麻醉

1.2.2. 1 对照组

采用硬膜外麻醉对患者进行临床手术治疗。具体方法为:麻醉医生取患者脊柱L-2、L-3之间的间隙部位实施硬膜外常规麻醉。并对患者进行聚明胶肽和林格氏液的静脉滴注。取患者平卧体位, 于患者头侧部位进行置管, 严密观察患者的麻醉情况, 准备好罗呱卡因-利多卡因混合液, 以便于随时进行麻醉维持。同时, 还要根据患者临床情况给予其适当的吸氧、输血等治疗[5]。

1.2.2. 2 观察组

采用腰硬联合麻醉对患者进行临床手术治疗。具体方法为:麻醉医生取患者脊柱L-2、L-3之间位置进行硬膜外麻醉穿刺, 而后采用25G腰穿针进行腰麻穿刺。根据患者临床情况, 对其进行适当量的葡萄糖、布比卡因及混合液的缓慢注射, 以确保麻醉的安全性。在手术过程中, 医护人员要随时观察患者的生命体征和临床表现, 并对需要维持麻醉的患者进行罗呱卡因-利多卡因混合液的导管注入[6]。

1.3 比较标准

1.3.1 Bromage评分

(1) 0分:即患者的运动神经完全无阻滞, 能够自行的进行大腿运动; (2) 1分:即患者的运动神经略有阻滞, 不能自行顺利的抬动大腿; (3) 2分:即患者的运动神经明显受阻, 不能够自行进行屈膝运动; (4) 3分:即患者的运动神经完全阻滞, 不能够自行进行踝关节屈曲等运动。

1.3.2 手术麻醉效果

(1) 显效:即患者下肢肌肉松弛良好, 完全没有疼痛感, 不需要辅助麻醉药物; (2) 有效:即患者的下肢在手术中略有疼痛感, 但尚可忍受, 视情况可以采用少量的镇静止疼药物; (3) 无效:即患者的麻醉阻滞不完全、不彻底, 必须要适当增注相应的镇静止疼药物; (4) 总有效率:即 (显效+有效) /总患者例数*100.0%[8]。

1.4 统计方法

通过运用SPSS13.0软件对两组患者的临床手术麻醉情况和效果进行分析、比较和统计, 计量资料采用t检验, 计数资料使用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者的手术麻醉情况分析

临床分析比较显示, 观察组患者在手术麻醉见效时间、用药剂量以及阻滞完善时间方面均明显少于对照组患者, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者的Bromage评分分析

统计学分析显示, 在Bromage评分中, 观察组0分、1分的患者明显低于对照组, 2分患者持平, 3分患者明显高于对照组, 其总的评分情况优于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 两组患者的临床麻醉效果分析

临床比较分析表明, 对照组患者的临床手术麻醉总有效率为85.71% (30/35) , 观察组患者的临床手术麻醉总有效率为94.29% (33/35) , 观察组患者的手术麻醉效果明显高于对照组患者, 组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

目前, 临床上对采用哪种麻醉方法进行老年下肢骨科手术的看法不一, 大部分认为采用腰硬联合麻醉的手术效果更佳, 且安全性更高。这一观点在本次临床研究中也得到了充分的体现。采用腰硬联合麻醉的老年下肢骨科手术患者其手术麻醉的见效时间、用药剂量以及阻滞完善时间远远少于硬膜外麻醉患者所用的时间, 且在麻醉后的Bromage评分以及临床麻醉效果方面明显优于硬膜外麻醉患者的临床效果, 组间比较均差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 相对于单纯的硬膜外麻醉而言, 腰硬联合麻醉在麻醉药物使用剂量方面明显减少, 且能够对患者的肌肉、神经等起到完全、迅速的阻滞效果, 其手术过程中对罗呱卡因-利多卡因混合液等维持操作的需求明显降低, 降低了对患者循环系统和呼吸系统的损害作用, 提高了手术麻醉的安全性, 因此, 在骨科手术的治疗过程中, 应该结合老年患者的实际病情, 选择腰硬联合麻醉为主要的麻醉方法, 从而更好的提高麻醉的有效性和安全性, 确保患者的生命健康安全和手术治疗的正常、顺利。

参考文献

[1]关开华, 卢寒冬, 梁安伟, 等.不同麻醉方法对老年骨科下肢手术患者C反应蛋白及补体变化的影响[J].湖南中医药大学学报, 2012, 24 (10) :39-41.

[2]钟信明, 穆恒明, 刘开敏, 等.腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用[J].中国实用医药, 2011, 6 (22) :171-172.

[3]何义文, 徐晓科, 陈如伟, 等.腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄老年患者下肢手术临床体会[J].中国医药指南, 2010, 8 (15) :193-193.

[4]姚国华, 陈华.连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的临床观察[J].中外医疗, 2010, 29 (24) :365-366.

[5]才素分, 张立涛, 杨东红, 等.两种布比卡因腰麻用于老年人下肢手术的麻醉效果比较[J].河北医药, 2012, 14 (17) :2590-2591.

篇4：骨科患者治疗方法的选择

[关键词] 骨科；治疗方法

[中图分类号] R68 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）22-168-02

随着我国经济的逐步发展，人民的生活水平日益提高，我国医疗保险制度日趋完善，我国人民已经不会再为温饱烦心，对于健康方面也是越来越重视[1]。以往患者只是单纯的为治疗疾病，并不会在意治疗过程中是否存在风险、是否会出现自身无法忍受的疼痛、治疗后留有瘢痕不美观等问题。但是现如今，人们对健康越来越重视，不仅渴望疾病的根除，还希望整个治疗是一个安全性高、疼痛感少、没有后遗症的过程。随着医疗技术的不断提高，现代医疗方案也逐步多样化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月~2010年1月笔者所在医院接受骨科疾病治疗的患者102例，其中男58例，女44例。年龄15~71岁，平均（43.7±8.2）岁。102例骨科患者，患病位置、治疗方法、治愈时间以及经济承受能力等均有所不同。其中41例生活水平较低（颅骨骨折2例、躯干骨骨折21例、腿骨骨折13例、手指脚趾骨骨折5例），50例达到小康水平（颅骨骨折3例、躯干骨骨折24例、腿骨骨折16例、手指脚趾骨骨折7例），11例生活富裕（颅骨骨折1例、躯干骨骨折6例、腿骨骨折3例、手指脚趾骨骨折1例）；56例希望尽早治愈，其余正常恢复即可；共有48例接受手术治疗，其中26例接受二次手术，22例不接受。

1.2 治疗方法

不同位置的骨折要选择相应的治疗方案，例如：颅骨骨折的患者应该及时的采取手术治疗，由于颅骨骨折可以引发脑出血等严重后果，甚至威胁到患者的生命，因此必须及时采取手术治疗的方法。躯干骨、腿骨以及手指脚趾骨骨折的患者可以根据自身状况，如：时间、经济条件、能够承受的治疗方法等，选择手术治疗或者非手术治疗的方案，只要治疗及时并且恰当，都可以获得良好的治疗效果。

医生应该根据患者的实际情况，制定一种或者多种的治疗方法，供患者进行选择。例如：患者经济条件很差，就应该考虑采用非手术的治疗方案，具有固定作用的器材便可；患者希望损伤尽早得以恢复，器材选择的固定程度就要求十分强，这样可以达到在治疗的早期便可以活动；患者如果不能够接受二次手术，应该选择手术难度小或者进行一次手术即可的方案，另外不可以承受手术风险的患者，应该选择非手术的治疗方案等。

身为一名骨科医生，在明确知道患者的病情后，应该依据患者的自身条件，制定出一个最佳的治疗方案[2]。并且向患者详细阐明方案的具体做法、优点、缺点以及实际费用。此时，患者要明确自身的心理承受能力以及经济承受能力，这些都明确后，再选择一种治愈疗效好，对自身损伤小、恢复快的方案。

患者自身有权力选择适合自己的治疗方案，为患者制作一个最佳方案是医生的义务。在为患者选择最近方案的时候，医生应该严格遵守以下准则：①治疗方案具有成熟的技术，拥有良好的预后并且是被医学承认的准则。②方案要遵循既不可以太过也不可以不及的准则。③对患者伤害最小，让患者获得最大的利益的准则。④后让损伤的程度达到最小的准则。这便是救治骨科患者最基本的准则。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，对各组患者不同的治疗方法进行比较，统计其治愈率，计数资料采用x2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据患者患病位置、需要及经济条件的不同（联合国根据恩格尔系数的大小，对世界各国的生活水平有一个划分标准，即一个国家平均家庭恩格尔系数＞60%为贫穷；50%~60%为温饱；40%~50%为小康；30%~40%属于相对富裕；20%~30%为富裕；20%以下为极其富裕），医生为患者提供一套或者几套最佳的治疗方案，治疗效果十分理想。由于救治方案是患者自己选择的，这样患者的心理压力也就小了很多，会十分轻松愉快的接受治疗，这样对患者疾病的治疗具有促进作用，从而患者疾病的治愈率便大大的提高。本研究结果显示，贫穷家庭的主要治疗方式是器材固定，而小康和富裕家庭则集中于手术治疗，并且患者治愈的成功率均达到90%以上。患者治疗效果显著（P＜0.05）。见表1、2。

3 讨论

患者新的健康理念的树立，不但显示了人们生存观的逐步完善，还展现了我国社会与经济已经取得了长足的发展。畅想一下，假如我国没有相对完善的医疗保险制度，患者的经济收入尚达不到较高的标准，人们对生存质量提高的愿望也是无

表1 不同患者治疗方法的比较[n（%）]

组别n器材固定手术治疗尽早治愈正常恢复接受再术拒绝再术

贫困4139（95.12）2（4.88）9（21.95）32（78.05）0（0.00）2（100.00）

小康5014（28.00）36（72.00）37（74.00）13（26.00）18（50.00）18（50.00）

富裕111（9.09）10（90.91）10（90.91）1（9.09）8（80.00）2（20.00）

表2 不同患者治疗效果比较[n（%）]

组别贫困（41）小康（50）富裕（11）

治疗成功37（90.24）46（92.00）10（90.91）

治疗失败4（9.76）4（8.00）1（9.09）

法实现的[3]。只有在完善的医疗设施、富裕的经济条件和逐渐变强的健康意识共同作用下，实现健康的生活质量才指日可待。

过去，作为院方不希望冒风险为高龄或者体质弱的骨科患者进行手术治疗，患者也会因为手术存在较大的风险，最终大多数患者都选择了放弃治疗，导致患者天天都与病痛共同生活，直至生命的最后一刻。如今高龄以及体质弱的患者能够欣然将手术治疗接受，表明天天都有好的生活质量是时下的生存理念，生命存续的重要保证是健康。

患者在面对几种治疗方案的同时，要了解每一个治疗方案的具体治疗方法，并且掌握其优点以及缺点，再根据自身的条件如骨折部位、心理承受能力以及经济承受能力等，选择一个最佳的治疗方案。由表1也可以看出，贫穷家庭的主要治疗方式是器材固定，而小康和富裕家庭则集中于手术治疗。手术治疗显而易见恢复快、少住院等优点，但成功率并没有增高，所以究竟如何选择治疗方法要按具体情况而定。

手术治疗和保守治疗是现代骨科治疗方法的两种。手术治疗一般适用于致命性的骨折，如颅骨骨折。使用夹板、石膏以及绑带等共同治疗的方法称作保守治疗，一般试用于非致命性的骨折，如躯干骨折、腿骨骨折等。内固定的器材选择有进口或者国产、普通的或者钛质的。因为地域和生产厂家的差异、医生之间的技术水平存在着差异、医生对器材熟练程度也有所不同，这样就导致使用的治疗器材也会存在差异。钢板、钢丝、钢针以及髓内针等，也有非常多的选择。因此医生应该根据骨科患者自身的条件、医生本身对哪类治疗方案最精通以及治疗器械的特点，为患者做出一份负责的治疗方案。医生和患者对治疗方案都有选择的权力，这是患者和医生的双向选择，因此双方要多沟通，多交流[4]。通过正确的治疗方式，大大提高治愈的成功率，成功率达到90%以上。

本研究结果显示，针对不同骨科患者采取不同的治疗方案，可以大大提高骨科疾病的治愈率，因此可以应用于相关疾病的治疗。

[参考文献]

[1] 苏聪.加强护患沟通提高医疗效果[J].甘肃中医，2004，17（12）：35-37．

[2] 朱锦莲.在护患沟通中加强人文关怀的探讨[J].中国护理管理，2006，6 （9）：50-52．

[3] 李亚君，齐波，王哲.护患沟通障碍的原因分析及对策[J].黑龙江医学，2007，31（6）：470-472．

[4] 郭念锋.心理咨询师[M].北京：民族出版社，2005：78-80．

篇5：骨科实习护士出科考试题及答案

姓名

得分

一

名词解释（12分）

骨折：骨的连续性和完整性的中断

腰椎间盘突出症：指腰椎间盘变性，破裂后髓核突向后方或突至椎板内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状。

无菌技术：指医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

二

填空（一空一分）总分34分 1筋膜室综合征的“5P”征（疼痛）（苍白或紫绀）（感觉异常）（肌肉麻痹或瘫痪）（无脉）2卧床病人的三大并发症（坠积性肺炎）（压疮）（泌尿系统感染）3预防压疮应做到（勤翻身）（勤观察）（勤按摩）（勤擦洗）（勤整理）（勤更换）4护理程序的五个步骤（评估）（诊断）（计划）（实施）（评价）5输血病人三查八对，其中三查是指查（血的有效期）（血液质量）（输血装置是否完好）八对（床号）（姓名）（住院号）（血袋号）（血剂量）（血液种类）（血型）（交叉配血试验结果）

6静脉补钾的“四不宜”原则（不宜过浓）（不宜过快）（不宜过多）（不宜过早）

三

选择(14分)1骨折愈合的第三期是（C）A血肿激化演进期B原始骨痂形成期 C骨痂改造塑形期D成熟骨板期 2骨折专有体征（D）

A畸形

B反常活动

C骨擦音

D畸形、反常活动、骨擦音

3骨折病人血肿被周围吞噬细胞吸收，机化转变为肉芽组织的时间（B）A1~~2周 B2~3周C3~4周D1~2年 4骨折病人的治疗原则（A）

A复位、固定、功能锻炼B复位C固定D功能锻炼骨折应包扎过紧，肿胀内压力增高引起的骨折并发症（B）A感染B筋膜室综合征C关节僵硬D缺血性骨坏死 6灌肠病人应取（B）卧位 A平卧B左侧C右侧D半坐

7监测空腹血糖的正常值是（A）

A3.9—6.1

B3.1—6.9

C3.9---7.0

D3.9—7.8 四

简答题（40分）1石膏固定的护理（5分）

1体位;抬高患肢高于心脏20CM并防止足下垂

2石膏护理：促进石膏干燥，清洁，防止石膏断裂。3皮肤护理：保暖，清洁，预防压疮，预防感染 4石膏的观察：内出血的观察，肢体的观察 5功能锻炼饮食

2腰椎术后切口引流管的护理（5分）

1观察伤口敷料有无渗血脱落及移位伤口有无红肿 2观察并准确记录引流液的色、质、量 3保持引流管的通畅防止扭曲、受压、滑出。引流量第一天小于400ml，第三天应小于50ml即可拔除，一般在术后48h~72h拔管。3骨牵引的分类（5分）

颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、胫骨结节牵引、股骨髁上牵引、跟骨牵引 4说出人体的206块骨头的名字和数量（15分）

人体全身共206块骨头，根据其存在的部位，可分为中轴骨，附肢骨两部分。中轴骨包括颅骨和躯干骨，颅骨共计29块，包括脑颅骨8块、面颅骨15块、听小骨6块、躯干骨51块，共计中轴骨80块。附肢骨包括上肢骨和下肢骨，上肢骨64块，下肢骨62块，共126块。附肢骨：上肢：（32对)锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨、月骨、手舟骨、豌豆骨、三角骨、钩骨、头状骨、大多角骨、小多角骨、掌骨（由桡侧向尺侧依次为第1——5掌骨）、指骨（除拇指两个节之外，其余都是三个节，分别为近节、中节、远节）

下肢骨：(31对）髋骨、坐骨、耻骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨，跟骨、距骨、骰骨、足舟骨、内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、跖骨（由内向外依次为第1——5跖骨）趾骨（除拇趾两节外，其余都是三节，分别为近节、中节远节，由内向外一次为第1——5趾骨）。中轴骨：颅骨：

脑颅：额骨、枕骨、筛骨、蝶骨、顶骨（成对，两块）、颞骨（成对，两块）。面颅：下颌骨、梨骨、舌骨、上颌骨（一对）、颧骨（一对）、鼻骨（一对）泪骨（一对）|腭骨（一对）、下鼻骨（一对）。听小骨（6块）

篇6：骨科选择题及答案

时间

姓名

得分

阅卷人

一、填空题（30分）

1抽吸药液时，遵循无菌操作原则和药物配伍要求。

2.肌肉注射选择侧卧位时，指导患者上腿伸直。下腿稍弯曲，俯卧位时足尖相对、足跟分开。

3.新生儿应用PICC时，禁忌在PICC导管处抽血、输血及血制品。

4.PICC置管期间，注意观察穿刺点局部情况、导管位置、导管内回血情况，测量双侧上臂臂围。

5.直肠活动性出血或腹泻患者不宜直肠给药。

6.化学治疗输入发疱剂和刺激性强的药物应选择中心静脉通路。

7.静脉注射时在穿刺部位上方 5-6cm 处扎止血带，拔针后，轻压进针部位 3-5min。

8.PICC置管后禁止使用＜ 10ml 注射器给药及冲、封管，使用脉冲式方法冲管。

9.持续使用输液泵时，应每 24小时更换输液管道。

10.PICC维护后应记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。

11．母乳喂养在哺乳前，母亲应洗净双手，清洁乳房及乳头，选择舒适体位，新生儿与母亲胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房。

12．为新生儿气管插管内吸痰时一名护士从呼吸机上取下气管插管，另一名护士将吸痰管迅速插入气管插管内，遇到阻力后上提 1cm 后吸引，并螺旋快速拔出吸痰管。13．某患儿生后发生严重窒息经30秒有效正压通气后，心率为50次/min应立即开始胸外按压，操作者将一手拇指或食指、中指置于新生儿胸骨体下1/3，按压深度为胸廓前后径的1/3 ；同时进行正压通气，胸外按压与正压呼吸的比例为 3∶1。

二、单选题（50分）

1.多种药液输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用（C）冲洗管路后再输注另一种药物。

A、高渗液体 B、低渗液体 C、等渗液体 D、以上都不是 2.妊娠7个月以上妊妇不适宜（C）。

A、淋浴 B、盆浴 C、以上都不是 D、以上都是 3.PICC穿刺首选的血管为（D）

A、前臂正中静脉 B、肘正中静脉 C、头静脉 D、贵要静脉 4.下列穿刺角度错误的的是（B）

A、皮内注射50角 B、头皮针穿刺：100角 C、静脉注射：15-300角 D、PICC置管：15-300角

5.不属于皮内注射注意事项的是（B）

A、注射前备好相应的抢救药物与设备 B、用含碘的消毒剂消毒皮肤 C、不应抽回血 D、皮试结果要告知医生、患者及家属并标注

6.PICC置入消毒用乙醇清洁脱脂待干后，再用碘伏消毒（C）遍 A、1遍 B、2遍 C、3遍 D、4遍

7.对做皮试的患者，在规定时间由（B）护士观察结果。A、1名 B、2名 C、3名 D、4名

8.王护士为患儿注射杜冷丁1ml后，剩余1ml应如何处理（A）

A、推出注射器销毁，并有2人在场并签字 B、应推出注射器销毁 C、暂时存放冰箱24h内备用 D、通知医生，室温存放24h备用 9.皮内注射时，要求护士特别注意（B）

A、评估注射部位的皮下组织情况 B、消毒时忌用含碘消毒剂 C、皮试观察结果可由医护人员共同查看D、过度消瘦者，可以捏起局部组织，减小穿刺角度 10.静脉穿刺推注刺激性药物时，特别注意（C）

A、避开关节部位 B、避开静脉瓣 C、先用生理盐水引导穿刺 D、穿刺时，边穿刺便抽回血

11.下列哪种操作前需评估患者是否安装起搏器（D）A、外周静脉输液 B、CVC穿刺 C、PORT穿刺 D、PICC穿刺 12.PICC穿刺时首选的静脉是（B）

A、肘正中静脉 B、贵要静脉 C、头静脉 D、肘部静脉

13.对PORT维护时，要求外用敷料、无损伤针定期更换时间是（A）A、每7天更换一次 B、每周更换1~2次 C、每3天更换一次 D、每日更换 14.PICC或者CVC都要求冲、封导管遵循的顺序原则是（A）

A、生理盐水-药物注射-生理盐水-肝素盐水 B、药物注射-生理盐水-肝素盐水 C、肝素盐水-药物注射-生理盐水-肝素盐水 D、生理盐水-药物注射-肝素盐水-生理盐水 15.肿瘤患者化疗时，白细胞和中性粒细胞低于多少时，宜采取保护性隔离（B）A、白细胞低于0.5X10/L，中性粒细胞低于1X10/L B、白细胞低于1X10/L，中性粒细胞低于0.5X10/L C、白细胞低于1X10/L，中性粒细胞低于1X10/L D、白细胞低于10X10/L，中性粒细胞低于0.5X10/L 99

16.植物碱类的化疗药物外渗时，局部处理不宜（A）A、冷敷 B、间断热敷 C、热敷 D、局部皮下注射封闭治疗

17.PICC输液冲、封管应遵循SASH原则，其表示的意义为（B）A、肝素盐水 →药物注射 →肝素盐水 →生理盐水 B、生理盐水 →药物注射 →生理盐水 →肝素盐水 C、药物注射 →生理盐水 →药物注射 →肝素盐水 D、肝素盐水 →生理盐水 →肝素盐水 →药物注射 18.以下输血操作中错误的是（C）

A、血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入 B、先给病人静脉滴注0.9％氯化钠溶液 C、在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应

D、两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果

19.在进行PICC导管维护时，取下贴膜的方法是沿导管方向（D）A、由左至右取下 B、由右至左取下 C、由上至下取下 D、由下至上取下

20.患者王某，患慢性支气管炎，痰液粘稠，不易咳出，为使痰液易于排出，遵医嘱给予氧气雾化吸入治疗，下列操作错误的一项是（C）A、初次做治疗，应向患者解释清楚基本的操作方法 B、患者感觉疲劳时，应停止治疗 C、将口含嘴放入口中，调节氧气流量

D、治疗毕，先取雾化器，再关氧气开关 21.为患者进行中心静脉导管维护时，操作不正确的是（D）A、操作前评估导管固定情况

B、更换敷料，将敷料水平方向松解，再自下而上去除敷料 C、冲管封管遵循SASH原则

D、出现液体流速不畅时，可使用10ml生理盐水正压推注

22．护士用肥皂水棉球为一女性患者擦拭外阴部，其擦洗顺序以下哪项是正确的（A）A、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上1/

3、会阴体及肛门，温水冲净，2遍 B、会阴体及肛门、大腿内上1/

3、阴阜、大阴唇、小阴唇，温水冲净，2遍 C、阴阜、大阴唇、小阴唇、会阴体及肛门、大腿内上1/

3、温水冲净，2遍 D、大腿内上1/

3、小阴唇、大阴唇、阴阜、会阴体及肛门，温水冲净，2遍