插胃管操作流程（精选6篇）
篇1：插胃管操作流程
插胃管操作流程
了解胃管目的，鼻饲患者核对鼻饲的种类、量。医嘱患者医嘱、床号、患者姓名评估： 1.鼻饲者：评估食物的性状、量、温度。1.按医嘱拔管。1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。1.患者的病情，意识状态，消化道症状，腹部体征，停留胃 2．根据评估的结果选择适当大小、质地的胃管、2.普通胃管每周、硅胶胃管每月更换一次。2.需要鼻饲者，评估营养状态。管的时间。3.停留胃管时间较长者要注意鼻腔、口腔黏膜 3.食道梗阻或食道静脉曲张者慎插胃管。3.患者鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等。2.部分患者的夹管情况。有无损伤、出血等。4.不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困难。4.若夹管后有腹胀、腹痛等不适，则不宜拔5．有无上消化道狭窄或食道静脉曲张等。告知： 指导患者深呼吸及吞咽的技巧1.留置胃管的目的、方法、可能出现的不适，以及减轻不 适的方法等。2.留置胃管后的护理配合及注意事项。准备： 胃管有普通胃管及一次性硅胶胃管，长期停留胃管者建1.操作者：洗手、戴口罩。议使用一次性硅胶胃管2.环境：清洁、无异味。3.用物：留置胃管用物、胃管等。4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。无法坐起者取 右侧卧位，头颈自然伸直。若戴眼镜或义齿，取下妥善 放置。实施： 1.选择通气好，无粘膜损伤和炎症的鼻腔插管1.颈下全术治疗中，置弯盘 2.准确测量胃管插入的长度2.检查清理鼻腔 3.插管过程若出现剧烈恶心，呕吐，暂停插入，嘱做3.测量并标记胃管区置入的长度 深呼吸，休息片刻后再插4.润滑胃管 4.如患者出现咳嗽，呼吸困难，发绀等现象表明胃管5.插管：用镊子或戴无菌手套插入胃管，插入会咽部（约 误入气管，应立即将胃管拔出 10-15cm）稍停，嘱咐患者吞咽，随吞咽送管至预定长 5.应随吞咽动作进行插管，必要时让患者饮少量水 度。6.动作要轻，避免损伤食道粘膜，尤其是通过食道管 36.确认胃管位置后，用胶布固定好胃管 个狭窄部位时7.接胃肠减压器，注入鼻饲液8.未接引流或未鼻饲是，用纱布包好或盖好管端并固定9.脱手套，整理床单位，整理用物观察记录患者的反应，插管时间，胃液或鼻饲情况等 管。告知： 通过告知可减少恐惧，取得合作。1.拔除的方法及目的 2.操作过程及可能出现的不适，患者配合的方法。准备： 停留时间较长者可先用石蜡油滴鼻或口服少量 1.操作者：洗手。石蜡油润滑消化道后再拔。2.环境：清洁、无异味。3.用物：弯盘、方纱或纸巾、酒精、松节油、棉签。4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。实施： 1.鼻饲者更换胃管时，于当晚最后一次灌食后 1.颌下置弯盘，揭去胶布。拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入。2.用方纱或纸巾包裹胃管，嘱深呼吸，在呼气时边拔边擦拭 2.夹紧胃管末端以防拔管时管内液体反流。胃管，管端至咽喉部时快速拔出。3.拔管至咽喉处快速拔出，以避免胃管内残留 3.清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹。液体滴入气管。4.协助患者漱口。4.可用松节油等消除胶布痕迹。5.协助患者取合适的体位，用物分类处理。观察与记录1.拔管时间及拔管后患者有无腹痛腹胀、恶心、呕吐等。2.鼻腔、口腔黏膜有无因胃管压迫致损伤出血等。
篇2：插胃管操作流程
一、目的：通过胃管供给不能经口进食病人营养丰富的流质饮食，保证病人摄入足够的蛋白质、热量、水份及药物；
二、用物准备：一次性胃管、一次性手套、弯盘、止血钳、治疗盘、纱布、棉签、胶布、生
理盐水、注射器、清水、液状石蜡、听诊器、治疗巾、快速手消毒液；
三、操作流程：(时间7分钟)
1、着装整齐，携用物至床旁，站病人右侧，核对医嘱，做解释，取得病人的配合；
2、手部消毒；
3、取平卧位，有假牙者取出假牙；
4、将治疗巾垫于颌下，弯盘置于口角旁，撕胶布备用；
5、检查鼻腔，选择合适的鼻孔并用棉签清洁；
6、检查一次性胃管的有效期，打开包装；
7、戴一次性手套，取胃管，量取长度；并用倒有液体石蜡的纱布润滑胃管前端10-15cm；
8、持止血钳夹住胃管送入鼻腔；
9、至咽喉部时（约10-15 cm），嘱病人做吞咽动作，随之迅速将胃管插入；
10、插入适当深度后确认胃管是否在位；
11、用胶布将胃管固定在鼻翼两侧，并做登记；
12、注入少量温开水，交代注意事项；
13、整理用物；
14、洗手；
四、注意事项：
1、三种验证胃管在位的方法及顺序：胃管末端置于盛水的治疗碗内，看有无大量气泡逸出；胃管末端连接注射器，抽吸胃液；置听诊器于胃区，向胃内注入10ml空气，听气过水声；
2、昏迷病人插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时将病人头部托起使下颌靠近胸骨柄；
3、注意观察胃管有无使病人呛咳、有无盘在口腔内、有无呕吐物误吸；
4、注意观察胃液性质、颜色及量；
拔胃管
一、用物准备：弯盘、棉签、汽油或松节油、酒精、纱布、一次性手套；
二、操作流程：
1、着装整齐，备齐用物至床旁。站病人右侧，做好解释工作；
2、洗手；
3、病人取平卧位；
4、胃管前端放入弯盘内；
5、揭开固定的胶布，嘱病人深呼吸后屏气；
6、左手用纱布包住鼻孔处胃管，右手戴一次性手套拔胃管并盘曲在右手，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管；
7、用手套反折包住胃管，放入弯盘；
8、用纱布清洁鼻部，整理用物；
篇3：昏迷患者插胃管的体会
1 置入胃管的方法
传统的给昏迷患者插管方法是在插胃管前去枕, 协助患者头先后仰, 当胃管插至15 cm时护士左手将患者头部托起, 使其下颌靠近胸骨柄, 以增大咽部的弧度, 利于胃管进入咽后壁, 然后沿咽后壁徐徐进入胃内, 插至所需长度。但在临床工作中, 发现此方法对昏迷伴舌后坠患者难以奏效, 其原因在于颅脑疾病伴昏迷的患者咽部组织松弛, 舌后坠堵塞了口咽部的通道, 托起患者头部使下颌靠近胸骨柄并不能改善咽部的堵塞状况, 另外颈部有损伤的患者, 为防止加重颈部损伤, 不宜采取传统的方法。鉴于以上原因, 我科在临床工作中总结出一种不需要借助任何仪器即能提高插管成功率的方法———双枕垫头快速插入法, 方法如下。
常规准备用物, 患者取平卧或侧卧位, 先检查或湿润鼻腔, 排除有无息肉、肿瘤, 鼻黏膜有无充血、水肿、狭窄等。彻底润滑胃管, 量好长度。先将胃管平行插入2 cm, 改至60°角插至鼻咽部, 插至15 cm后, 将双枕垫于患者头下, 使下颌尽量贴近胸骨柄, 顺势快速插至咽喉部进入食管至相应深度, 检查胃管是否在胃内, 固定。
2 判断是否置入胃内的方法
准确无误地判断胃管是否在胃内是至关重要的, 临床上常用的是回抽胃液, 但几种情况易致判断失误。第一种, 从胃管内抽不出胃液。正常人的饮食在胃中消化时间长达4 h, 而昏迷患者往往已长时间未进食, 虽然胃液能自行分泌但量不多, 所以能顺利抽出胃液的情况并不多见。所以抽不出胃液不能简单判断不在胃内。第二种, 从胃管内抽出少量胃液。一定要认真观察是气管内分泌物还是胃液, 抽出液量少, 颜色较淡, 有泡沫, 为气管分泌物;抽出液量多, 颜色淡黄, 为胃液, 所以不能一概而论有液体抽出就判定胃管在胃内。第三种, 将胃管末端放入水中, 观察有无气泡溢出。如观察到少量气泡冒出, 不要急于重新插管, 应考虑并观察是不是患者胃内积气或注射器打入空气太多造成气体外排。第四种, 胃管末端在水中出现随呼吸波动的水柱, 即使患者没有出现咳嗽, 也要重新插管, 这是因为昏迷患者吞咽咳嗽反射消失, 即使胃管在气管内也可能不引起咳嗽, 之所以出现波动的水柱是因为呼吸气流对胃管产生气压作用所致。惟一准确的检验方法就是向胃管内注入空气, 听诊有无气过水声。
篇4：插胃管操作流程
关键词：脑卒中；插胃管；护理措施
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0082-02
脑卒中是临床常见的神经内科疾病之一，主要临床表现为延髓性麻痹及昏迷等，进而造成自行进食困难，需要护理人员提供插胃管并留置胃管护理服务，以满足脑卒中患者对食物营养的需求，保证患者体内水、电解质代谢处于平衡状态，以及药物应用效果，降低误吸率，有利于对患者是否出现由应激性溃疡引发的上呼吸道出血进行监控。需要注意的事，临床上对脑卒中患者进行插胃管操作中，部分患者插胃管发生困难，操作失败，甚至因反复插胃管，造成病人出现鼻粘膜损伤以及出血等不良后果，不仅耗费护理人员的时间及精力，还容易降低护患之间关系和谐程度[1]。为了提高该类患者插胃管的成功率，本次研究选择2010年1月-2014年9月在我院进行治疗并留置胃管的脑卒中患者364例，根据实际情况，选择不同插胃管措施，分析总结插胃管失败原因，提出有针对性的护理对策，以及操作中的注意事项，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2010年1月-2014年9月在我院进行治疗并留置胃管的脑卒中患者364例，男251例，女113例，年龄35-81岁，年龄平均（67.60 10.53）岁；按照合并症分类，合并高血压患者188例，合并冠心病患者96例，合并慢阻肺患者73例，合并糖尿病患者58例，两种以上合并症患者55例。本次研究中所有患者均经CT检查结果，结合临床表现确诊脑卒中，排除心肝肾等重要脏器严重疾病者，以及精神系统疾病患者。所有患者及其家属均自愿同医院签订知情同意书。
1.2插胃管失败原因及护理对策
脑卒中患者因病情导致无法自行进食时，需留置胃管，以进行鼻饲，并经胃管用药等，但影响插胃管成功率因素较多，需根据不同情况，采取针对性较强的不同护理对策，提高插胃管操作成功率，保证经鼻饲补充足够营养物质及应用药物效果等[2]。
1.2.1插胃管失败原因
1.2.1.1脑卒中患者自行拔出胃管
部分脑卒中患者在留置胃管后自行拔出胃管[3]，其原因主要在于患者未充分认知插胃管时刺激程度，对胃管进入鼻腔充满恐惧，用手阻挡护理人员执行插胃管操作，胃管经过咽喉刺激引起恶心等不良反应，临床约束方法错误，患者处于极度紧张情绪中，感觉痛苦，导致其强行拔出胃管。
1.2.1.2胃管未能顺利通过鼻腔的原因
经过耳鼻喉科医生会诊后，本次研究364例脑卒中患者中胃管不能通过鼻腔病人20例，包括8例存在鼻中隔偏曲，6例鼻甲肥大，6例鼻息肉等鼻腔疾病使鼻腔通过狭窄。
1.2.1.3假性延髓性麻痹
假性延髓性麻痹是由于双侧大脑皮质上运动神经元或皮质延髓束损害所致，最常见病因是脑卒中，典型临床表现为吞咽困难及进食，饮水呛咳。临床护理要求对脑卒中并发假性延髓性麻痹患者在发病1-2天经胃管行营养支持，需要注意的是，由于失去大脑中枢的控制，患者可出现吞咽反射迟钝，导致插胃管失败。
1.2.1.4舌后坠
部分脑卒中患者由于支配舌、咽部的神经麻痹，常发生舌根后坠的现象。当患者在病床上处于仰卧位时，由于重力的作用，舌根后坠表现更加严重，后坠的舌根堵住了口咽通气道，常使胃管很难插入。本次研究中3例患者反复进行插胃管操作≥10次，但仅1例成功，其他2例患者更改插胃管方法后成功。
1.2.1.5昏迷
据临床调查显示，脑卒中患者约有20%呈昏迷状态[4]。由于昏迷时吞咽反射减弱或消失，插胃管时未能配合吞咽动作。直视状态下食管入口保持关闭。关闭的食管入口为一凸面向背侧的新月形裂隙，此部位为食管最狭窄处。若无吞咽动作，则向食管内插管会遇到阻力，最终导致插管失败。
1.2.1.6痰液较多且粘稠
脑卒中患者常有清理呼吸道无效的护理问题，致使痰液较多且粘稠，咽喉部一但受到胃管插入的刺激，患者及易产生恶心及呕吐反射。由于咽肌的强力收缩，可将胃管尖端推至口腔，盘入口中，致插管失败。
1.2.1.7气管切开
脑卒中患者痰液较多且粘稠，造成气道不畅，影响呼吸时，为防止窒息和吸入性肺炎，常需将气管切开。气管切开术后，由于气管套管的插入，导致食道受到压迫，进而造成胃管插入不畅，并使其弯曲，分散插胃管操作力道，造成插胃管失败。
1.2.2护理对策
1.2.2.1插管前充分评估患者实际情况
护理人员需向患者及其家属仔细解释插胃管的重要性及必要性；鼓励患者树立战胜疾病的信心；指导病人在插胃管过程中进行正确配合：邀请轻松插胃管体验的患者同即将插胃管的患者进行交流，消除患者恐惧心理。插管前用石蜡油充分润滑胃管，减少胃管与鼻粘膜的摩擦，减轻疼痛。胃管刺激咽喉引起患者出现恶心症状时，应先暂停插管，当患者休息片刻后，再根据操作者的指令执行吞咽动作，操作者同步插入胃管。
1.2.2.2插管前检查鼻腔是否通畅
插胃管中需排出患者鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等鼻部疾病。若一側鼻腔阻力大，可更换另一侧鼻腔；插胃管时尽量贴近鼻中隔轻柔向内下方向用力，如遇到阻力，则可适当调整方法，避免用力过猛损伤鼻粘膜引起出血，从而增加患者的痛苦程度及对插胃管的恐惧心理。
1.2.2.3饮水插管法
对于有吞咽反射而无饮水呛咳的患者，可在胃管插入15cm时，另一人用小勺喂少许水，使患者进行吞咽动作，操作者配合其吞咽动作，迅速插入胃管，能够有效促进插胃管操作成功率的提升。此种方法是利用患者的吞咽反射使胃管顺利进入食管，同时有水和胃管一起进入，减轻了胃管对咽喉的刺激，普通患者具有足够耐受力，临床效果较好。
1.2.2.4侧卧位拉舌法
此种方法用于深昏迷伴有舌后坠患者。患者取侧卧位，用舌钳子将舌向外拉出，松紧适宜，有的深昏迷患者可使用开口器把口张开，从而加大了咽喉通道，减轻舌后坠，无需患者做吞咽动作的配合，就能顺利插入胃管。
1.2.2.5昏迷病人的注意事项
部分脑卒中患者处于昏迷状态，由于吞咽反射减弱或消失，无法配合插胃管操作，且反复插胃管可导致患者声带受到损伤及水肿[5]。为提高昏迷患者插胃管的成功率，可将胃管自鼻孔插至14—16cm处，再以左手将患者头部托起，使其下颌尽可能靠近胸骨柄，以加大咽喉部通道的弧度，便于管端沿咽后壁滑行，然后徐徐插入胃管至所需长度。
1.2.2.6痰液较多
在插管前吸净痰液，保持呼吸道通畅，吸痰后休息5—10分钟，选择侧孔小，硬度高的胃管，轻轻插到咽喉部，让患者头部尽量前屈前倾，增加咽喉部弧度，迅速将胃管插入。
1.2.2.7气管导管引导法
该方法适用于采用常规方法不成功患者，特别适用于患者处于全麻或昏迷状态，以及行机械通气时需放置胃管者。患者保持平卧或颈下垫一软枕，使头、颈、躯干尽可能处于同一水平线上。当胃管置入16～18 cm（相当于气管切开部位），可感到手下阻力增加时，由辅助人员拔出气管套管0.5～1 cm，操作者将胃管顺势往下插入，待胃管通过气管切开部位后辅助人员再将气管套管还回原位，操作者继续将胃管置入胃内。其中，胃管置入50～65 cm （常规长度增加5～10 cm）。
1.3护理满意度调查
对本次研究364例患者及其家属在插胃管成功后进行插胃管护理服务满意度调查，需更换插胃管方法者则在初次插胃管护理操作及插胃管成功后，分别进行满意度调查，记录调查结果。
1.4统计学处理
应用SPSS18.0统计学软件对本次研究数据进行处理，应用（ ）表示计量资料，P<0.05，数据差异明显，具有统计学意义。
2 结果
本次研究中，脑卒中患者364例发生插胃管困难81例，根据病情不同患者分别改用其他插胃管操作，插胃管成功率得到显著提升，更改操作方法后成功率100%；其中，更改1次成功者69例，约85.19%，更改2次成功者9例，约11.11%，更改3次以上成功者3.70%，脑卒中患者及其家属在插胃管成功后总满意率（280/364），其中更改插胃管方法患者81例，其家属在患者初次进行插胃管护理服务后，满意率为40.74%（33/81），更改后满意率92.59%（75/81）；更换插胃管方法前后，81例脑卒中患者及其家属满意度数据之间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3 插胃管注意事项
3.1插胃管操作中注意事项
患者发生呛咳、呼吸困难、紫绀，表示误入气管，应立即将胃管拔出，休息后重插。对有颅内压增高的患者，要暂停插管，要在病情稳定后再行插管。以免引起脑疝，死亡。
3.2插胃管后注意事项
避免发生胃管固定不良情况，护理人员均需每日检查胃管插入的长度，每次灌注食物前必须检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留；若胃内容物超过150ml时，应及时通知医生减量或暂停鼻饲。鼻饲前后用温开水20ml冲洗胃管，防止管道阻塞。同时每日口腔护理应保持2—3次，维持口腔清洁状态。对于长期鼻饲患者，要定期更换胃管。
4 结语
脑卒中患者实施插胃管操作时，若操作困难，则需注意细节及相关事项，分析可能出现的原因，如胃管型号不合适等，采取针对性较强的护理对策，能够提高护理工作效率，促使插胃管成功率得到显著提升，减少因插胃管带给患者的痛苦。
参考文献
[1] 季玲.时间护理对脑卒中患者的效果分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：5-6.
[2] 刘昌荣，李秀玉，丁金龙，等.脑卒中延髓麻痹患者胃管置入方法探讨[J].基层医学论坛，2015（04）：562-563.
[3] 李国萍，顾巧华.脑卒中留置胃管患者非计划性拔管的原因分析和护理对策[J].中国医学创新，2012，5（33）：51.
[4] 姚仲红，魏进莲，余秀萍.昏迷患者两种插胃管方法效果比较[J].齐鲁护理杂志，2011，17（10）：96-97.
篇5：留置胃管操作流程
用物准备：
治疗车上放置：治疗盘、温开水、胃液包、弯盘、听诊器、石腊油、棉签、胶布、一次性胃管、10毫升注射器、皮筋、速干手消毒剂。
篇6：插胃管操作流程
目的：通过对舌后坠患者插胃管方法的探讨、研究，总结出舌后坠患者的最佳护理措施，为进一步治疗提供准确、及时、有效的依据。方法：通过对16例昏迷伴舌后坠患者的临床表现，探讨针对性的护理措施。结果：通过应用有效护理措施，取得了显著的临床治疗效果，并得到患者及家属的认可及好评。结论：通过对患者的不同施护，总结出简单、有效、准确的临床护理措施，对以后的临床护理工作提供重要的依据，以达到更好的治疗效果。
【关键词】
舌后坠；侧位拉舌插管法；护理
昏迷或延髓麻痹的患者一般由胃管内灌注食物、药物和水分，需长期留置胃管并每周更换，但此类患者经常伴有舌根后坠，坠向后方的舌根堵塞了口咽部通道，给插管增加了很大的难度，按常规的昏迷患者插胃管法常常难以奏效。为了提高插管成功率，减轻患者痛苦，我们探索应用侧位拉舌插胃管法，取得了满意效果，现报告如下。临床资料
本组16例，男10例，女6例，年龄22～73岁。均为昏迷伴舌后坠患者，其中脑出血10例，蛛网膜下腔出血6例。方法
插管前准备同常规法，另备拉舌钳、开口器、手电筒，选用透明硅塑胃管。让患者仰卧，术者左手持胃管后端，右手持胃管前端，从一侧鼻孔插入约12～14cm(口咽部)感到有阻力时，助手用拉舌钳将患者舌头拉出。术者即可顺利将胃管插入45～55cm，证实在胃内后固定胃管，根据需要注入食物、药物等。若患者牙关紧闭，可先用开口器助其开口，再用拉舌钳将舌头拉出。本法应用16例均一次插管成功，成功率为100％，其中多数是在使用昏迷患者常规插管法5次以上均失败的情况下改用侧位拉舌法而一次获得成功。判定胃管在胃内的方法:用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物；用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声；将胃管插入水中无气泡溢出。讨论
昏迷、延髓麻痹时由于支配舌、咽部的神经受到麻痹，常发生舌根后坠现象。当患者仰卧时，由于重力作用，舌根后坠更加严重，后坠的舌根堵住了口咽部通道，常使胃管很难插入，有时反复插管多达10次以上均不成功。昏迷患者常规的“先仰头后托头”插管法虽可增加咽喉部通道弧度，对无舌后坠的昏迷患者有效，但对舌后坠患者却不能奏效，因为弧度增加并不能解除口咽部受堵。相反，患者头后仰时舌后坠更加明显，胃管更难插入。当患者侧卧位时，舌向后坠的重力作用减小，舌后坠减轻，同时由于拉舌钳的作用，舌根完全拉出，口咽部通道不仅不再受堵，而且比正常情况下还要增大，所以胃管插入非常顺利，成功率达100％。
侧位拉舌插管法大大增加了舌后坠患者插胃管的成功率，既节省了材料，又减轻了护士工作量，患者也能及时从胃管内摄取所需的营养、药物和水分，同时也避免了常规法反复插管所导致的呛咳、误吸、黏膜损伤等并发症，减轻了患者的痛苦。
对脑出血急性期、蛛网膜下腔出血伴颈项强直、气管切开等头颅活动受限的患者，将患者头部先后仰再托起以增加咽喉部通道弧度的做法是不妥当的，会造成病情加重或气管套管脱出，而侧位拉舌法却能避免以上情况发生。透明硅塑胃管头端较硬，便于顺利插入，管壁较柔软，减少了对患者的刺激，末端连接一小塞子，灌注后只需将小塞子塞住末端开口，不必反折末端并包裹纱布，节约了卫生资源。胃管前端侧孔较大，便于灌注食物和抽吸胃内容物。因胃管是透明的，便于观察灌注食物后胃管是否冲净，避免食物积存管腔变质，造成胃肠炎或堵塞管腔，临床使用此胃管有一定优点。
操作时动作应轻稳、快捷，当舌头拉出时应迅速将胃管插入，以缩短拉舌时间，同时，舌头不可被夹得太紧，以恰好能拉出为宜，拉舌过久过紧易导致舌尖破损出血。胃管插完后应仔细检查舌尖上下两面有无破损，若有破损应予创面处理并加强口腔护理。本法应用16例，无一例出现破损失血的现象。插管后胃管的护理
4.1 固定胃管：①固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。②保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。
4.2 保证胃管的通畅：①定时冲洗，每4小时1次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3～5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。②根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时1次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。
4.3 观察并记录
4.3.1 观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。
4.3.2 准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。
4.4 胃管护理：① 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。② 更換胶带時，须将脸部皮肤拭净再贴，並注意勿贴于同一皮肤部位。③ 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牽扯滑脫。④ 每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。⑤ 每日以棉签清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励患者刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的患者或昏迷的患者给予口腔护理。⑥ 意识不清或躁动不合作者，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。
4.5 鼻饲的护理：①鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹胀、胃潴留之症状后再行鼻饲。② 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和患者的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。③ 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同，过热易烫伤胃壁黏膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。④ 鼻饲开始时量易少，待患者适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。
4.6 术后冲洗胃管：①食道术后冲洗胃管：用10ml注射器抽3～5ml生理盐水缓慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。②胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：用5ml注射器抽1～2ml生理盐水，先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。③结肠、直肠术后冲洗胃管：用5～10ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。④幽门梗阻患者术后胃管冲洗：需洗胃患者应遵医嘱定时给予3%盐水200ml/次打入胃管，夹闭胃管半小时后用负压吸引将胃内容物吸出。冲洗时若遇阻力，可稍用力冲，切记不可暴力冲洗。若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。