北京中药饮片调剂规程

2024-04-07

北京中药饮片调剂规程（通用10篇）

篇1：北京中药饮片调剂规程

中药饮片调剂标准操作规程

中药饮片调剂常规是近多年实践逐步形成的，是中药调剂工作的准则，中药饮片调剂常规一般分为审方、计价、调配、复核、发药5个程序。

一、审方

审方是中药调剂工作的第一个环节。它不仅对医师所开处方负责，而且要对患者用药安全有效负责，所以对处方要详细的审阅。中药调剂人员应全面掌握调剂理论知识，必须熟练识别中医处方的繁、简、行草字以及同音字。如果发现问题要及时解决，对字迹不清的，不可主观猜测，以免发生差错，一定要审查无误后，方可计价调配，否则不予调配，审方包括以下内容：

1、审查科别、姓名、性别、年龄、婚否、住址或工作单位、病历号、日期、医师签名等。处方日期，医疗单位对超过三日的处方不予调配。中药店应了解新方还是旧方，如实旧方应问明处方上的姓名、日期，避免拿错方或误服的事故。审阅处方的性别、年龄、婚否、病历号、等，如系老人、小孩、，注意剂量是否超量；如系孕妇，应注意有无妊娠禁忌药。

2、审查药名，要注意药名的一字之差。

（1）品种不同。如破故纸（补骨脂）与洋故纸（木蝴蝶），忍冬花（金银花）与冬花（款冬花），吴茱萸与山茱萸，怀牛膝与川牛膝，大胡麻与小胡麻等。

（2）同一品种炮制方法不同。如干姜、炮姜、煨姜；制南星、胆南星等。

（3）同一植物入药部位不同。如桑叶、桑枝、桑椹、桑白皮；橘核、橘络；扁豆衣、扁豆花等。

3、审查剂量、剂数书写是否清楚，有无重开、错开、超量、药量遗漏或模糊不清，除重开、剂数可与患者商量酌情修改外，应请医师修正后方可调配，切忌主观猜测臆断，以防差错。审查处方中有无毒性中药，如有毒性中药，必须按《医疗用毒性药品管理办法》进行调配。

4、审查处方中有无相反、相畏药，超量药及妊娠禁忌药，如有不予调配。如系病情需要，应与医生联系，重新签字后方可调配。

5、审查有无短缺药，如有按“先救急、后一般”，“先儿童、后成人”，“先重病、后轻病”，“先住院、后门诊”等原则酌情处理。对紧缺药品，药剂人员有责任介绍推荐疗效相似的品种，但未经处方医生改方，药剂人员无权更换处方药品，不得随意用替代品。

6、审查处方有无临方制剂加工，处方若需要临方制剂加工，能否俺除非要求制作完成期限等应与患者交代清楚，经同意后再计价。再处方中需自备药引的应向患者说明。

二、计价

应按国家规定的价格计价，不得随意估价和改价，药价的尾数按“四舍五入”执行准确无误。调配是中药房完成医师对病人辨证论治，正确用药的重要环节。调配时应注意以下几点：对戥、持戥、调配、分剂量。复核应由责任心强、业务水平高、经验丰富的中药师负责，以确保调配处方的质量。发药是中药调剂工作的最后一个环节。发药时要核对患者姓名、取药凭证号码以及药的剂数，注意区分姓名相同相似者，防止错发现象。

三、调配

（1）调剂人员接到计价收款后的处方，应先进行审方，审查有无相反、相畏的药物，毒性药物等，还要对药物的别名、并开药名、处方脚注和有无需临时炮制加工的药物等进行审核，审核无误后方可调配。

（2）对戥。使用经检验合格的戥称。调配前先检查定盘星的平衡度是否准确。再根据处方药物的不同体积和重量，选用适当的戥子，一般用克戥，称取贵重药品或毒性中药，克以下的要使用毫克戥，才能保证剂量准确。（3）持戥，左手持戥，右手取药，（具体操作如图）随右手关斗。检查戥量指数和所称药物

是否平衡，要举到眉齐，以戥称平衡为准确。

（4）为了便于核对，要按处方药味所列顺序进行调配，间隔平放，不可混放一堆，对体积松泡的品种如通草、夏枯草、淫羊藿、茵陈等应先称，以免覆盖前药。对粘度大的药物如瓜蒌、熟地黄、龙眼肉等可后调配，放于其他药味之上，以免沾染包装用纸。配发饮片时应注意点排方法：“所配饮片间隔放，色白块片压四角，子实粉末中间搁，花叶全草放里面，质地重实内层数，另包药物称一边，逐一查对无差错，装药袋上写姓名，注明煎法和服法，讲清医嘱再发药”。

（5）根据医师处方要求、处方应付常规要求和传统调配习惯进行调配。不准生熟不分，以生代炙，若发现伪劣药品、炮制不合格药品、发霉变质药品等，应向有关责任者提出更换合格品后，再行调配。

（6）处方中有需特殊处理的药品，如先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等要单包并注明用法。

（7）处方中有矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质地坚硬的药品，需要用捣药桶（铜冲）临时捣碎，以利于煎出有效成分。在使用铜冲时，须先视铜冲内是否干净，不得有残渣或粉末。凡捣碎毒性中药后，应及时洗刷干净，以免影响其他方剂，临时捣碎以适度为宜。（8）方中有需要临时加工的药品，如炒肉桂、炒干姜、炙旋复花等由专人处理，临时炮制也要依法炮制，炮制品要符合质量要求。

（9）对一方多剂的鲜药，如鲜芦根、鲜地黄等应分剂量后包。并注明用法再单独另包，不得与群药同包，以便于低温保存，防止霉变。

（10）分戥，对一方多剂的调配要逐剂行复戥，不可主观臆断分戥或随意抓配。处方中的并开药物，如二目、龙牡等，应分别称量，不得以一味抓齐。一般药没剂误差不得超过±3%，细料药物或毒性中药不得超过±1%。

四、复核

复核是中药调剂的重要环节，对调配的药品必须按处方逐项进行全面细致核对。具体要求如下：

（1）审查有无相反、相畏药物，妊娠禁忌药物，毒麻药物的剂量。毒性中药、贵细药物的调配是否得当。

（2）调配药物是否与处方相符，药味是否齐全，有无错位、漏味或多味和掺杂异物。（3）调配药物剂量、剂数是否与处方相符。

（4）要求先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等药物是否单包并注明用法。

（5）对医师处方脚注和临方炮制药物，是否符合医师用药要求。制剂加工是否符合常规要求。

（6）药物质量有无虫蛀、发霉变质、有无生炙不分、以生代炙，整药。籽药应捣未捣，调配处方有无乱代乱用等。

（7）节假日会一人值班没有复核人员时，调剂人员担负起复核职责，认真复核，并在复核项下签字（即一人双签字）。

（8）复核无误后符合签字，包装。

五、发药

（1）认真核对患者姓名、取药凭证和汤药剂数。

（2）向患者交代用法、用量、用药或饮食禁忌，特别要注意需特殊处理的中药的用法，是否有自备药引、鲜药的保存。

（3）回答患者提出的有关用药问题。

篇2：北京中药饮片调剂规程

中药调剂常规一般可分为审方、计价、调配、复核和发药五个部分。

(一)审方

执业中药师要对处方所写的各项内容进行审阅，包括书写规范及合理用药两大方面。收方后执业药师必须认真审查处方前记、正文、后记各项内容的书写是否符规范，是否清晰。审查处方药味、剂量、用法，有无字迹模糊不清，以及漏写剂量，重笔药名，特别要注意是否有一字之差药味的误笔，是否有并开药名和别名等情况，确认无误后方可收方计价，如发现问题，应及时核对，请处方医师确认。调剂员不应擅自更改医师处方所列的药味、剂量、处方标注等。如有临时缺药，应请处方医师改换并重新签字后方可调配。对未按规定书写中药饮片,处方应由开方医师修正后再给予调剂。处方一般以当日有效，需延长有效期的，但最长不得超过3天。急诊处方仅限当日有效。

审方时更应注意审核是否存在配伍禁忌(“十八反”、“十九畏”)、超剂量用药、超疗程用药、服用方法有异、毒麻药违反规定使用等情况，应向患者说明，不予调配；除药物外，还应考虑到患者的年龄、性别、特殊生理病理状态等因素，保障合理用药。如妊娠妇女使用的处方中应避免妊娠禁忌药物的使用，如存在问题，不予调配；如因病情需要超常规使用的，必须经处方医师重新签字后，方可调配。

(二)调配

调配是按处方要求(如药味、剂量、炮制、煎法等)调配齐全药物并集于一处的操作过程。调剂员在调配处方时，应当按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程进行调剂。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，不予调配，并告知审方人。注意饮片的剂量、别名、并开药名、以及旁注和有无需临方炮制的药品等，经审核无误后方可调配。

调配时应选用经检验(强检)合格的戥秤，一方多剂的处方应按“等量递减”、“逐剂复戥”的原则进行称量分配。每一剂的重量误差应控制在±5％以内。为便于核对，要按处方药味所列的顺序调配，间隔平放，不可混放一堆。对体积松泡而量大的饮片如通草、灯心草等应先称，以免覆盖前药。对黏度大的饮片如瓜蒌、熟地黄等应后称，放于其他饮片之上，以免粘染包装用纸。处方应按医师处方要求进行调配。不准生炙不分，以生代炙。如发现有不合格药品，应及时更换，再行调配。调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日极量，对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。处方中有需要特殊处理的药品，如先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等，要单包成小包并注明用法；矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质地坚硬的药品，需捣碎后再分剂量调配。

调配完毕经自查确认无误签字后，再交由复核药师进行复核。

(三)复核，复核又称校对，是指对调配的药品按处方逐项进行全面细致的核对。中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。复核应核对调配好的药品有无错味、漏味、多味和掺杂异物，剂数是否相符，必要时要复称。还需审查有无禁忌(“十八反”、“十九畏”)药物，妊娠禁忌药物，毒麻药有无超量。毒性中药、贵细药品的调配是否得当。对于需特殊煎煮或处理的药味如先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等是否单包并注明用法。审查药品质量，有无生炙不分或以生代炙，整药、籽药应捣未捣，调配处方有无乱代乱用等现象。如发现差错应立即采取措施，予以纠正。复核检查无误后，必须签字，方可包装药品。调剂复核工作应当由执业药师等专业技术人员负责。

(四)发药

发药是中药调剂工作的最后一个环节。执业药师首先核对取药凭证，应问清患者姓名、药剂帖数、防止错发事故。同时耐心向患者或其家属说明方药的用法用量、禁忌、煎煮方法

篇3：北京中药饮片调剂规程

1 规范中药调剂业务, 加强中药调剂管理[1]

中药调剂具有临时调配方剂的特点, 出现错误, 就会造成医疗事故。加强管理的核心目的, 就是提高调剂工作的质量, 确保调配的药剂安全、有效。

(1) 建立健全各项规章制度, 明确各岗位或各个工作程序的责任, 科学地管理药品, 严格按规定管理毒、麻、限剧药品, 保证调配的中药质量合格, 药味组成和剂量准确, 保证临床使用中药的安全有效。

(2) 加强人员培训, 提高业务素质, 使调剂工作人员在必须掌握有关中医药基础理论知识的基础上, 不断学习, 了解、掌握中医药有关学科的新理论、新成果、新技术, 并且不断地引用到中药调剂的实际工作中去。

(3) 调剂室各工作环节有机地衔接起来, 形成通畅的工作流程, 以病人为中心, 配合临床及时调剂, 提高工作效率。调剂人员应具备能迅速调配, 方便病人;正确理解医师处方的遣方、用药、加减变化的意图, 做出精确调配;并能按照处方的药味、剂量、脚注等做出准确调配, 不发生任何差错。也即做到“快、精、准”, 确保中药调剂的质量。

(4) 研究、调查各医疗科室的中药使用情况, 向医疗科室介绍中药新品种的临床应用方法, 做好中药不良反应的记录和报告工作。同时, 通过中药调剂这个窗口向临床医师及患者宣传反馈各种中药的临床知识, 指导临床合理用药。

(5) 加强管理, 促进中药调剂室规范化、标准化, 加强调剂室建设, 创造良好的工作环境和条件。制定相应措施, 避免在调剂过程中出现“吃、拿、送、请”方面的漏洞, 防止药品的非正常流失和浪费。积极总结传统管理经验, 不断吸取现代科学管理的思想、方法、技术, 探索切合中药调剂实际情况的各种具有特色的管理方法。

2 中药调剂人员应切实履行相应的职责

中药调剂是一门学术性、技术性很强、负有法律责任的重要工作。必须充分重视, 加强管理, 确保质量, 维护民众用药安全有效。其应切实履行如下工作职责:

(1) 从事中药调剂工作的人员, 首先要树立全心全意为人民服务的思想, 必须具有认真严谨、对民众健康高度负责的精神, 耐心、细心进行诸项工作。要熟练掌握中医药学基本理论知识和调剂业务技能, 并且不断学习、了解、掌握中医药有关学科的新理论、新成果、新技术。能正确遵照有关法规制度进行操作, 对用药者应负责解答有关用药咨询问题、主动提示有关注意事项。

(2) 必须贯彻质量第一原则, 调配处方要做到准确无误、药味齐全、剂量准确、清洁卫生。严格按照《中药饮片调剂规程》所列处方的药味应付进行调剂, 严禁以伪充真、以次充好、生制不分、乱代乱用。要确保中药的调剂质量。

(3) 按照医师处方要求, 依据《中药饮片调剂规程》、《中药炮制规范》、《药品管理法》等有关规定, 进行中药饮片和中成药的调剂。对于违反规定的处方, 调剂人员有权拒绝调剂。

(4) 调剂的处方中含有毒性和麻醉性中药, 必须遵照《毒性、麻醉性药品管理办法》和有关法规进行特殊管理。

(5) 根据医师处方要求, 负责临时炮制加工。

(6) 解答中成药、中药饮片的用法、用量、使用注意、功效、煎煮方法等用药咨询。

3 端正工作态度, 认真学习学科专业知识, 提高个人专业素质

中药房是医院面向病人的重要窗口, 调剂人员的态度, 直接关系到病人用药的信心和医院的声誉。因此, 调剂人员要不断加强政治学习, 树立良好的医德、医风和全心全意为人民服务的思想, 认真履行中药师的职责, 遵守中药调剂工作制度, 有高度的工作责任感, 满腔热情地为患者服务[2]。成为一个合格的调剂工作人员, 调剂工作中要做到能准确调剂、对症付药, 并能及时发现医生处方上的笔误和差错 (如妊娠禁忌、配伍禁忌、重开品种、药症不符及含毒药物超量等) , 就必须认真学习并掌握中医药基础知识, 要求能鉴别四、五百种常用饮片或药材性状特征的区别, 同时要求掌握各种药物性味、功效、用量用法及常用的配伍, 懂得各种同名异物的药材和别名等;了解中药加工炮制对药物性、味、功效的影响;掌握方剂学的知识, 先煎、后下、包煎等的作用及煎药知识;了解中成药品制备方法及剂型等[3]。

4 严格按照中药饮片调剂操作规程操作

4.1 认真审方

审方是中药饮片调剂工作中第一道程序。从事调剂工作的人员既要对医师所开处方负责, 更要对患者用药安全有效负责。因此要对处方上书写的逐字、诸项进行详细审阅。

(1) 当接到患者处方后, 认真审阅患者科别、姓名、性别、年龄、婚否、住址或工作单位、病历或门诊号、处方药味、剂量、用法、剂数、医师签字、日期等项目。注意处方日期, 对超过日期处方, 在未征得原处方医师同意或未重新签字的情况下, 应拒绝调剂。

(2) 注重审阅处方中有无字迹不清、药名写法笼统模糊、药味配伍禁忌、妊娠忌服、超过规定剂量、有无重开药品及遗漏剂量等问题。如有问题, 应及时设法直接与处方医师联系研究解决办法。如处方医师认为确属病情需要, 则要原处方医师重新签字, 方可调剂, 切不可主观猜测草率行事。

(3) 注重审阅处方中所列药味有无“脚注”, 如“制”、“炒”、“先煎”、“后下”、“包煎”等, 要遵照医嘱要求办理, 调剂人员不得擅自涂改处方。如有需要用药者自备“药引”, 如鲜姜、葱白等要向取药者说明自加。

(4) 如遇处方中药味短缺不能满足供应的品种, 应及时与处方医师联系, 更换疗效类似品种或告诉购药者自己外购, 调剂人员无权擅自使用代替品。处方中如有属于自费的药味, 要向患者交待清楚征得患者同意后再进行计价。或请处方医师改换其它药味, 并应问清患者是否有代煎等要求, 以便计价。

4.2 正确计价

计算药价必须认真执行国家物价政策和规定, 按照物价主管部门核定或认可的药价计算, 不得任意改动或估价。每味药的价钱尾数每10g必须保留到厘, 计价完毕, 每张处方的药价可四舍五入保留到分。计价时要注意每味药的剂量、剂数、新调价要按有关规定办理。对所调剂药味如有不同规格、不同价格的, 特别是属于贵重细料药、毒性、麻醉性中药, 应在处方药味顶部注明单价 (俗称顶码) , 以利调剂时准确取药。其中属于自费或部分自费一定要告知患者。药物需要代煎, 应另加代煎费, 不应将代煎费混入药费中一同计价。并对代煎的汤药在计价后发给凭证号牌。按照处方医嘱将患者姓名、剂数、取药时间、经手人等逐项填写清楚, 取药时, 必须逐项核对无误后发给患者。药价计算完毕填入规定栏目后, 审方计价人签字以示负责。

4.3 慎重调配

调配是调剂中药处方最重要的环节, 要求从事调剂的人员具有高尚的职业道德和高度责任心, 需要严肃认真按照医师处方要求进行调剂。

(1) 注重处方药味, 不得擅自加减或代用。

中药治疗, 是根据中医辨证论治, 选择恰当的药物, 进行组方。不得随意加减处方中的药味。中药同一药的炮制品很多, 如姜有生姜、干姜、炮姜、煨姜等, 调剂过程中不能认为反正是姜, 而随意互用, 违反了用药意图, 影响治疗。并且, 中药有正名、别名及一药多名、一名多药等现象, 应认真根据处方实际情况进行调配, 工作中也应注意这方面知识的学习和积累。同时, 应注意药味的药用部位是否为处方要求, 同一植物, 部位不同, 药效各异, 调配时应分清, 绝不可混淆。

(2) 注意炮制。

在调配处方时, 应理解医师用药意图, 严格按照处方上的炮制要求调配。如地黄有生地和熟地之分, 调配时应根据处方中用地黄的旨意调配, 生地清热凉血、生津, 熟地补血滋润, 根据处方中地黄应发挥的药效而配以相应的炮制品。有时医师往往会根据治病需要, 对某些药要求临时炮制, 如红枣去核及砂仁、桃仁等入药捣碎, 调配时均应按处方临时炮制。

(3) 严格执行处方脚注。

脚注是医生根据药物的质地或治疗的需要以简明的字样给调剂人员提示和要求, 在处方某药品的下脚旁边而加以注释。主要有:煎法、服法、临时修治、药拌等。如:红枣去核、云茯神朱砂拌、包煎、另煎、后下等。炮制人员应按医生用药要求调配, 从而保证药品更好地发挥疗效。特殊煎法和用法, 必须向病人写清, 说明白, 以保证药物疗效和便于服用。

(4) 严格按照处方剂量执行。

中药的疗效体现在君臣佐使药的搭配和剂量上, 不能凭感觉“抓药”, 影响疗效。现在虽医院药房多为袋装药, 每袋药的剂量都为5g、10g等称量好了, 如遇处方中剂量范围不为袋中剂量时, 应取相应散装药或拆包装称取相应剂量, 切不可图方便而随意给一整袋药, 而造成药味剂量不准确, 影响药效。

4.4认真复核

中药调剂复核是指经过单位领导指定中药师职称以上人员进行全面逐项复核无误签字, 是调剂处方中最重要的质量把关环节。认真核实调配药品是否符合处方所开药味和剂数, 有无多配、漏配、错配或掺混异物等现象;处方中有无配伍禁忌、妊娠禁忌和超剂量等;药品质量有无虫蛀、发霉、变质。有无以生代制、生制不分、应捣未捣等情况;是否已将先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服、兑服和特殊要求等进行单包并注明用法;处方药味剂量与实际剂量是否相符;细料药品和毒性药品是否处理得当。如果不重视复核, 把关不严, 将对临床疗效和患者的生命安全产生难以估量的影响。处方调配完毕, 核对无误后方可发药。

4.5注重付药

医嘱固然重要, 但药师是医嘱的执行者。发药前的交代至关重要, 是患者准确、安全、有效服用药物的保证。发药时应核对患者姓名、取药号和取药剂数, 要特别注意防止姓名相同或相似错发药的事故发生。如果处方中需特殊处理的药物, 或需另加“药引”, 以及煎法、用法、服法, 需加以说明。一方多剂的鲜药, 要提醒患者注意置于温度较低、通风干燥处, 防止放置数天的药可能发霉变质。发药时应检查附带药品是否齐全, 药品包装是否捆扎结实。

5结语

中药调剂工作是一项专业技术性强且责任重大的工作, 直接关系到临床用药的安全和有效, 也关系到中医药的形象和信誉。中药调剂人员首先必须具备较高专业素养和对患者用药安全负责的使命感。其次, 由于中药调剂与中医学基础、中药学、中药鉴定学、中药炮制学、方剂学等有着广泛而密切的联系, 调剂人员除了解和熟悉上述专业知识外, 还必须掌握中医处方常用术语。并在严格执行调剂工作制度与操作常规及毒麻、中毒药物调剂与管理制度下, 做到仔细审方、计价、调配、复核, 然后再发药。在调配药物中, 注意把握以上五大环节, 发药人必须认真核对, 详细交代和耐心解释, 只有这样才能避免中药调剂中出现差错, 做到人性化服务, 确保患者服药安全有效。

参考文献

[1]梅全喜, 马劲.现代医院中药管理学[M].北京:化学工业出版社, 2009:197.

[2]盛永华.浅谈中药调剂工作中的问题[J].中国中医药现代远程教育, 2009, 7 (10) :199-200.

篇4：中药调剂中存在问题的分析

关键词：中药调剂；存在问题；管理方法

【中图分类号】R283 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0501-01

中药调剂指的是临床医师把多种试剂以及中药饮片调配在一起，该过程需要一定专业性，同时也具有一定法律责任?调剂所说的就是调和配剂，剂量的多少对药物的治疗效果以及安全性具有重大影响【1】?但中药调剂可能会受到多种因素影响，无法实现其最佳效果?本次研究的主要目的是探讨中药调剂中存在的问题以及有效管理方法，选取2013年6月到2014年7月我院接收的86例脑中风患者作为本次研究的对象，对两组患者的临床资料进行回顾性分析，现将详细报告如下?

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月到2014年7月我院接收的86例脑中风患者作为本次研究的对象，将患者平均分为对照组和观察组两组，每组各有43例患者?对照组43例患者中，男性患者有21例，女性患者有22例，患者年龄22-65岁，平均年龄（43.8±1.5）岁；观察组43例患者中，男性患者23例，女性患者20例，患者年龄24-63岁，平均年龄（42.6±2.1）岁?两组患者的性别与年龄等基本资料进行比较差异不存在显著性（P>0.05）；具有可比性?

1.2 一般方法

两组患者均进行中药调剂治疗，观察组43例患者采用电子设备记录调剂，对照组43例患者采用人工记录调剂?对两组患者均给予定期随访，如果发现患者处方发生错误则即刻停止用药，收回患者服用药物以及药方，分析和观察药方有无书写有效与规范，有无配伍禁忌，是否有依据患者实际情况予以调配，有无发生用药与用量禁忌；检查药品调配与质量，有无出现误抓和漏抓等现象；调查患者有无正常用药，用药方式以及蒸煮方法有无错误?

1.3 疗效评价指标

患者依据中药调剂予以治疗后，若病情改善且身体发生不良反应则表明中药调剂无误；若患者采用中药调剂治疗后，病情未见任何改善甚至病情恶化时，则表明中药调剂存在问题?

1.4 统计学方法

及时记录以上两组患者的多项数据并予以分类和汇总，汇总数据的分析利用统计学专业软件SPSS15.0进行处理，其中利用率（%）显示计数资料，利用x2检验组间率对比；若对比P<0.05时则表明组间比较差异具有统计学意义以及显著性?

2 结果

两组患者通过中药调剂治疗后，观察组患者的治疗总有效率为88.37%，对照组患者的治疗总有效率为65.12%，对比两组患者治疗有效率，观察组要明显比对照组高，具有显著性差异（x2=6.198，P=0.013），具体分析见下表1所示?

3 讨论

中药调剂管理是一项复杂的工作，通常包括计价?审方?复核?调配?发药以及包装等多个流程，属于传统剂型的重要治疗方式【2】?计价和审方必须在调配前完成；复核又叫做校准，属于调配后为了保证调配药物的安全性以及准确性的操作；发药指的是把药物发送到患者手里，并嘱咐有关用药注意事项，这些环节均属于中药调剂内不可或缺的关键环节【3】?中药调剂通常需要辨证用药，根据患者实际情况而定，部分患者具有用药禁忌症以及用量禁忌，因此在中药调剂中调配属于十分重要的环节，不但要对症予以调配，还需要依据患者实情予以调配【4】?这些均需要调剂人员拥有高度责任感?丰富扎实的理论知识?具有炮制专业知识以及专业的调剂技能?中药调剂的准确性对患者的疗效存在直接或间接的影响，关乎着患者的生命安全?一些药品由于在院内放置时间过长或是放置方式不对时，会造成走油与挥发，患者抓取用药后，无法实现最佳治疗效果，同时调配人员需要严格遵守下方抓药，不能违背调配禁忌内的“十八反”以及“十九畏”，不能用肉眼对药物剂量进行估算【5】?为患者发药时，必须详细嘱咐患者中药调剂的正确用药剂量以及蒸煮方式?此次研究中，我院为观察组患者采用了电子设备记录调剂处方，该方式一定程度上能够减少由于医生书写潦草而造成的错误，很大程度上增加处方有效率，能够避免由于处方问题而发生的错误?中药调剂作为不可或缺的治疗方式，其中存在的问题需要尽可能去避免?本次研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为88.37%，对照组患者的治疗总有效率為65.12%，对比两组患者治疗有效率，观察组要明显比对照组高，具有显著性差异（x2=6.198，P=0.013），有统计学意义?表明利用电子设备记录调剂很大程度上能够提高治疗效果?

综上所述，中药调剂存在的问题主要包括药方与人员两部分，电子设备能够更加准确无误的记录，同时还要强化对药方质量以及人员专业素养和技能的综合治理，以此提高中药调剂的质量?

参考文献

[1] 周枫，徐惠芳，邱红汉等.对中药调剂中常见问题解决办法的思考[J].中国医药导报，2010，07（29）：111-112.

[2] 陈霞.中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨[J].中医药管理杂志，2011，19（12）：1146-1147.

[3] 张志忠.中药调剂中存在问题的分析及预防措施探讨[J].现代妇女（医学前沿），2014，08（10）：90-90.

[4] 全华，朴莲花.中药调剂存在的问题及对策[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（17）：389-390.

篇5：住院药房调剂操作规程

一、医嘱调配操作规范

1.打开计算机进入HIS系统，输入“用户名”和“口令”进入“住院药房系统”--“住院业务”--住院领/退药--选择摆药科室--全部领药--投药--生产摆药单--打印。

2.药品调剂人员依据配药单由专人负责各病区单元长期医嘱和临时医嘱的摆药。按照配药单中药品的顺序逐一调配。摆药时注意核对药品的规格、剂型、厂家、数量，并应检查药品的批准文号，并注意药品的有效期。

3.调配结束后确认签字，将摆药单和调剂好的药品交给专门的药品调剂人员进行核对，核对后确认签字。

4.药品调剂人员将调剂好的药品交付取药护士，并告知取药者药已配齐，可以装车。每发完一单药品，向取药护士交代特殊药品的用法用量及药品应用和保存的注意事项等。

5.若取药者有疑问或要求，发药人员应认真回答有关问题。若本人解释不了或需解释的内容较多时，可请取药护士取完药后向病房调剂室主任咨询。

二、麻精药品处方调剂操作规程

1.收方调配

①收方调剂人员认真审查专用处方信息，包括处方前记：日期、患者的姓名、性别、年龄、科别、身份证明号、住院病历号、费别、代办人姓名、性别、年龄、身份证明号、病情及诊断；正文部分：药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、给药途径；后记部分：医师印（审查是否有麻方权限、医师签字签章是否与备案一致）。

②核对取药护士提供的上次使用过的空安瓿或空贴剂，数量应与专用处方上药品数量相符，并核对批号进行登记。

③审查专用处方用药合理性，核对临床诊断与所开具药品药理作用是否相符，如审查处不相符情况，调剂人员应立即与开方医师联系问明情况，应将处方退回取药护士交请医生予以更正或退方重新开具。

④审查专用是否存在不合理用药。若处方药品在名称、剂量、用法用量上未写清楚或与说明书所述有较大差异时，应将处方退回取药护士交请医生写清、更正或加盖签名确认。

篇6：中药饮片调剂制度

为加强中药饮片调剂管理，保障患者用药安全有效，根据《中华人民共和国药品管理法》和《医院中药饮片管理规范.等法律法规的有关规定，特制定本制度。

1.中药士及以上职称的中药人员根据有处方权医师签名的处方进行调配，调配人员本人及其家属的处方应由其他调配人员进行调配，主管中药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、发药及安全用药指导。

2.调配前认真审核处方中患者的姓名、年龄、性别、药名、剂量、用法，配伍禁忌等。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生“双签字”确认或重新开具处方后方可调配。

3.调剂人员需按《处方管理方法》的统一标准，按方称量，一方多剂者，药等量递减分包，不得估量抓药，更不能以手代称，每剂药品称量误差不得超过正负5%。

4.调配矿石、贝壳、果实、种子等药品均需打碎配发，“先煎”、“后下”、“烊化”、“冲服”、“包煎”等药品均应按医嘱单在小包上注明煎服方法。配方必须保证药品质量，凡伪劣，霉变，虫蛀药品不得配发。

5.凡急诊处方和医生注明急重的处方，一律给予优先配发。6.处方调配完毕，应先自行核对，无误后签名，再交核对人员复核，复核人员应查对配发有无漏配，错配，确认无误后在处方上签名，方可包扎发药，并向病人交代药品的煎、服方法及注意事项，如需要在医院煎者应登记计费，再交煎药室煎煮。7.毒、麻、贵重药品按有关规定管理，专人负责、专柜保管，做到帐物相符。

8.药品分类、定点存放，药斗及储存容器应贴药品标签。药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的规范名称。

9.中药剂人员收领中药饮片，必须把好质量、数量关，对伪劣及变质、等级低的饮片坚决拒收。

10.中药剂人员填装药斗时必需清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗，并做到伪劣及变质的药不装，应炮制的而未炮制的不装，名称可疑的不装。补充药品时，原有药品应该放在新补充药品上面。新增药品及短缺药品，应及时通知相关科室。11.药房的衡量器具，应保持清洁、固定位置存放，定期检查灵敏性。

篇7：医院中药饮片调剂制度

一、中药处方的调配流程

（一）按规定进行处方审核

1.首先查看患者姓名、性别、年龄、处方日期、医师签名／盖章等，项目不全则不予调配。

2.审阅处方药名、剂量、剂数、先煎、后下等书写是否规范，如有疑问立即与处方医师联系，更改之处需医师再次签名。

3.如有相反、相畏药物时不予调配，确属病情需要时经医师再次签名后方可调配。

4.当处方剂量超量时，特别是有毒剧药如制川乌、制草乌、制附子、麻黄、马钱子、细辛等超过用量，应与处方医师联系纠正或重签字后方可调配。

5.了解各种用药禁忌，如妊娠、哺乳、肝、肾功能不全、老年、体弱者等忌服的中药，必要时提示医生及患者。

（二）划价

1.由于中药的别名较多，划价工作宜由中药专业人员完成。

2.经审方合格后才能划价。

3.计价方法是将每味药的剂量乘以单价得出每味药的价格，再将全方相加即得总价，以四舍五人的方法保留至分。

4.代煎药可加收煎药费。

（三）调配

1.调配前再次审查相反、相畏、禁忌、毒性药剂量等，确认处方没有差错。

2.根据药物不同体积重量选用适当的戥子，一般用克戥，称取贵重或毒性药，克以下的要用毫克戥，保证剂量准确。称量前检查定盘星准。

3.一方多剂时用递减分戥法称量，每味药应逐剂回戥，特别是毒性药禁止凭主观估量，更不可随便抓配。

4.坚硬或大块的矿石、果实、种子、动物骨及胶类药，调配时应捣碎成小块或粗末入药。

5.不得将变质、发霉、虫蛀等药品调配入药。

6.为便于核对，按照处方药味顺序调配，顺序间隔摆放。

7.先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎煮方法的药品必须单包并注明。

（四）检查复核

1.复核药品与处方所开药味和剂数是否符合，有无多配、漏配、错配、掺混他药或异物等现象；

2.有无相反、相畏、妊娠禁忌和超剂量等；

3.有无变质、发霉、虫蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未捣碎等；

4.是否将先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊要求药品单包；.5.抽查剂量准确程度，要求每剂重量差异不超过±5％，贵重药和毒性药不超过±1％。

（五）发药

1.核对处方姓名和取药号牌后，询问患者开药剂数以便再次核实。

2.详细说明用法用量及用药疗程，药品外包装袋上印制常规煎药方法，对特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需向患者特别说明和提示。

3.耐心解释患者有关用药的各种疑问。

二、毒性中药管理

（一）临床常用的毒性中药包括：生川乌、生草乌、生半夏、生南星、生附子、生白附子、马钱子、巴豆、轻粉、红粉、斑蝥、蟾酥、天仙子、洋金花、胆矾、蜈蚣、雄黄等。这些饮片必须限定剂量或限定方法使用，用法用量不当或使用未经炮制的生品，极易导致中毒甚至危及生命，使用时必须按规定严格管理。

（二）毒性饮片专柜专账专人管理，逐方销存，定期检查

账物相符情况，做到日清月结。

（三）含有毒性饮片的处方单独存放，保存2年备查。

三、煎药

（一）制定煎药操作规程，根据不同的饮片性质采取先煎、后下、布包煎、另煎、冲服、溶化、烊化等不同的煎煮方法。使用机器煎药时，另行制定机器煎煮方法。

（二）煎药以用砂锅、不锈钢锅或搪瓷锅为宜，忌用铁器，以免药物变色变质。

（三）煎药人员需经过技术培训，并在药师指导下工作。

（四）为使药物有效成分易于煎出，煎煮前应先用凉水浸泡约半小时。

篇8：中药饮片调剂差错分析及解决对策

1 中药饮片调剂差错发生的原因

1.1 处方书写不规范

医生处方不规范, 字迹潦草, 调剂人员难以辨认, 易导致调配差错, 如容易把桂枝看成桔梗, 黄芪看成黄芩;还有的医生书写数字时不易辨认, 例如15g有时就辨认不清是10g还是15g, 所有类似的这些书写, 都影响调剂人员的正确判断, 从而容易造成错误的调配。

1.2 药品摆放不合理或上错药柜

由于有一些中药饮片经炮制、切片后看起来极相似, 若在工作中稍有马虎, 就极易造成差错。如把生地黄和玄参放在同一药柜的不同格斗中, 在调配中稍不留意, 就很容易调配错误;还有人曾把外形相似的葛根倒入茯苓药柜中, 造成了调剂差错。

1.3 调剂人员因素

目前, 我国中药调剂人员专业水平较低, 加上有些调剂人员由于个人情绪或未休息好, 上班时无精打采, 注意力不集中, 或患者较多调配处方时过于急躁, 造成漏配, 错配药现象。中药饮片调配过程中出现的差错以漏配最明显, 漏配大多是一些体积膨松类和另包及贵重药品[1]。有些药品名称相似, 如果调剂人员对别名的记忆不清就很容易而导致错配, 如补骨脂别名“破故纸”, 为补阳药, 而木蝴蝶别名“云故纸”、“千层纸”, 为化痰止咳平喘药, 调配时一定要仔细辨认, 切勿将“破故纸”错发为木蝴蝶。

1.4 中药饮片处方用名与调剂给付规定执行不到位

目前, 全国还没有统一的处方用名与调剂给付规定, 但各省、直辖市都已制定了地方规定。如广西制定了《广西壮族自治区中药饮片处方用名与调剂给付规定》, 但笔者调查时发现, 由于各医院的处方用药习惯不同, 加上医生和调剂人员对该《规定》都不够重视, 容易造成调剂差错, 如医生写“桃仁”应付“燀桃仁”, 但调剂人员常调配给“生桃仁”。

1.5 中药饮片调剂量不准确

中药调配称总量不准确和分贴剂量不均匀是差错里面很重要的一个方面, 可以说“准确称总量和分帖量是中药调剂的核心[2]。现在很多医院使用的调配工具仍然是戥称, 在调剂操作规程明确规定:每剂药误差正负不得超过5%, 一方多剂时应严格按递减分戥法逐剂进行复戥, 禁止凭视觉主观估计。但是尽管如此, 目前仍存在着调剂人员“以估代称”、“以手代戥”的现象。可想而知, 这样做会造成分帖剂量相差较大, 从而影响药物的临床的治疗效果。

2 解决对策

(1) 规范医生处方书写:建议医生书写处方时字迹清楚, 处方用名严格按照相关的中药饮片处方用名与调剂给付规定执行, 从而避免因字迹潦草、中药饮片名称混乱导致调剂差错发生。 (2) 中药饮片的摆放设计要合理:格斗的摆放应以便于调剂操作、减轻劳动强度、避免差错、提高调剂质量、保证患者用药安全为原则进行设计。一般来说, 应当把常用饮片放在药柜的中上层;把质地较轻、用量较少的饮片放在顶层;再把质重的饮片 (矿石类、贝壳类) 放在药柜的底层。同时尽量将处方中经常配伍应用的饮片放在一起, 但应该把质地、颜色相似, 容易混淆的饮片分开放, 以免发生调剂差错。 (3) 做好调剂中复核工作:复核工作是防止调剂差错的最后一道关卡, 要求医院做调剂复核工作的人员应当具有中级以上专业技术职务任职资格且有丰富的中药饮片鉴别经验, 这样才能保证做好调剂复核工作。 (4) 提高中药调剂人员的业务水平和职业道德:中药饮片调剂是一项涉及知识面很广的专业技术工作, 中药调剂人员只有全面提高专业素质, 掌握各专业的理论知识, 才能保证中药调剂的工作质量, 充分配合临床工作的需要。同时调剂人员的职业道德对中药调剂也有着重要的影响, 因此要求每个调剂人员充分认识到调剂岗位的重要性, 在平时的工作中注意力集中、有高度的责任感, 努力做到全心全意患者服务。

总之, 最大限度地保障患者的用药安全, 有效的减少调剂差错是我们每一个药剂人员的最大责任和心愿。我们只有努力加强业务学习, 切实提高自身素质, 才能最大限度的降低用药差错, 推动药学服务的提高和完善。

参考文献

[1]张素清.如何防止中药饮片调剂差错的发生[J].海峡药学, 2009, 21 (9) :208～209.

篇9：对中药调剂课程的教学思考

关键词：中职教育中级技工中药调剂教学

一、学情背景

中等职业教育中，技校学生文化基础差，依赖性强，配合度较低。但是大多数又十分功利，对于今后的职业期望较高。

二、课程设置与意义

中医药已在医疗体系中运用越来越广泛，这就需要更多的中药调剂人才。中药调剂课程的设置完全符合政策导向，并有效结合了实际就业情况，具有实践的工种指导意义。

三、基本教学要求

1.教材

本课程教材使用为《中药炮制技术》，为全国中等职业教育国家规划教材，主要讲授中药炮制的基本理论、基本知识和基本技能。该教材有教学大纲及配套教学视频，但成书时间较早（2002年9月），与现行2010年版《中国药典》部分有差别。

2.传统教学模式

该课程根据教材，传统教学模式教学主要分成理论教学与实验教学两部分。理论教学与实验教学的课时分配比率约为4：1。

四、新型教学模式的尝试

1.参考中药调剂员职业标准丰富教材

鉴于该课程开设的意义，笔者在深入了解教材《中药炮制技术》后，参考国家职业标准《中药调剂员》，挑选《中药调剂员（初级）》《中药调剂员（中级）》为参考补充教材。该教材没有配套的药材图谱，故参考国家职业资格培训中药调剂员参考用书《中药饮片彩色图集》制作教学课件。

2.以中药调剂员职业要求优化课程内容

（1）理论课程内容的优化。将基本参考书的内容与基础教材相结合，根据中药调剂员工种的职业要求，对理论教学进行补充扩张。以基础教材《中药炮制技术》为引线，将教材内容根据工种要求进行归类，标记级别：初、中级工共同要求掌握的药物及中药炮制方法标记为“☆”，只有中级要求药物及中药炮制方法标记为“△”，工种不做要求则不标记。若遇到高级工要求内容会提示区别标记为“○”。

制作课件，引入《中药饮片彩色图集》的药材图片及视频内容。以选用清晰、特征鲜明的图片为主；选用实验操作的记录视频，设备产品介绍视频，相关行业新闻视频，相关电视节目视频等。

（2）实验课程内容的优化。紧密结合《职业标准》中临方炮制方法的掌握要求，有针对性地选择炮制操作实验。利用模拟实际建造的中药调剂实验室进行调剂操作方法的教学与角色场景模拟。

3.以直观法改进教学模式

（1）理论教学模式。多媒体课件运用上，药材图片清晰并可以任意缩放；理论内容标记重难点等级；运用视频内容丰富理论教学；充分运用生活经验来传递相近的炮制方法及成品性状讲解；配合板书，理清各步操作流程与主要思路；课后布置回顾性作业，巩固教学效果。

（2）实验教学模式。边示范边讲解的引领操作，充分利用视频多媒体演示，“药材识别”部分以原药材标本为基础，而付药、用药服药方法的咨询等进行实际的角色场景模拟训练。

4.新型教学模式下的教学效果反馈

（1）理论教学。笔者对于所授课班级共计95名中技二年级学生进行调查。100%对于运用多媒体教学表示喜欢，45%觉得课程安排太紧凑，75%认为作业对于掌握知识并没有太大帮助，100%对于经验及职业相关教育内容表示欢迎，38%希望通过企业实习来掌握理论知识，另有26%觉得自己今后未必会从事相关职业。

（2）实验教学。“总结操作问题，并提出解决方法”。80%解释的比较浅显，需要老师不断地引导。对于中药调剂实验室的场景教学，100%表示非常受用。

五、小结

笔者对于中药调剂课的教学，在加入了职业工种教学后，对于学生今后的职业选择有了积极的意义。但问题依然突出：教学内容多，节奏过快，合理的教材编撰变成了至关重要的环节；理论作业的安排，职业考试试题库的建立非常重要；整体课时安排过少，实验课时不足，可将该课程分为上下部分，分为两个学期教学与实践，使学生的技能掌握更加熟练。

参考文献：

[1]陈志佳.技校毕业生择业心理分析与对策[J].现代经济信息，2009（4）.

[2]罗玲英，苏兰宜，王加文等.中药炮制技能型人才需求及培养的可行性分析[J].亚太传统医药，2012（7）.