2024年度ICU医院感染年度总结

2024年度ICU医院感染年度总结（共13篇）

篇1：2024年度ICU医院感染年度总结

20xx年在院长及院党委的高度重视下，在医院感染管理委员会的正确指导下，一切为一线服务的思想，在全院各科室的密切配合下，在全体医护人员的共同努力下，医院感染工作取得了一定的成绩，现向院领导做以汇报：

一、遵照院党委年初制定的工作重点，认真落实省市有关文件精神，加强了医德医风的学习，遵守院里各项规章制度，积极参加院里组织的各项活动，科室每月政治学习、业务学习各一次，并有记录。

二、组织机构的调整与制度的完善。根据部分人员变动及工作需要，重新调整以下五个管理组织成员：即医院感染管理委员会、传染病管理委员会、医疗废物管理委员会、各部门感染管理领导小组、疫情领导小组。并以文件形式下发各相关科室。依据国家相关法律、法规及工作要求完善了相关管理制度。如高压氧舱消毒隔离制度、呼吸机及其管路氧气湿化瓶雾化器及其管路清洁消毒制度、多重耐药菌感染防控制度、医疗废弃物安全管理制度等。

三、为了减少护士表格记录书写时间，感染科重新设计了消毒液浓度配比登记表和监督检查记录表，让护士有更多时间服务与患者，同时也为医院节省了支出。三下一送工作一如既往，疗区有各种报告卡，电话随叫随到，感染科人员24小时开机。

四、为了有针对性的做好院内感染监测，每季度将各疗区院内感染率监测及分析反馈情况下发，以便能及时采取相应的干预措施。七月份开始开展目标性监测。截至十月末共查阅出院病例数为8859例，院内感染例次数为357例，院内感染率为4.03%(三甲医院院内感染率规定≤ 10%)漏报率为0，无菌手术切口甲级愈合率为100%，无菌物品合格率100%。

五、加强了环境卫生学，消毒灭菌效果及手卫生监测。为规范全院各项消毒工作，预防院内感染，将卫生部颁布的六个行业卫生标准

下发给了手术室及供应室。感染科人员每季度对全院各科室紫外线灯管强度监测一次，发现不合格及时更换，保证了消毒效果。对重点科室如手术室、供应室等高危区的环境学监测增加了频次，合格率100%。

六、根据我院制定的抗菌药物临床应用分级管理制度，对越级使用抗生素者应有上级医师审批单，每季向全院通报抗生素使用情况，为临床科室医师合理使用抗生素提供了可靠的依据。

七、加强了对医疗废物管理工作。感染科对工勤人员进行了培训，使我院医疗废物分类、收集、储存、运送、交接等做到了规范管理。

八、消毒药械及一次性医疗用品的管理。每月对器械科购进的一次性医疗用品三证进行审核，杜绝了不合格产品进入临床使用。对介入手术室一次性医疗用品用后处理，感染科人员检查合格后方可按医疗废物进行处理。

九、感染质控小组按年初计划，每月对全院各科室可能发生感染的危险因素检查四项内容，对存在问题的科室，提出整改意见。感染质控小组每月将督导检查结果反馈给护理部。这样大大提高了医务人员对医院感染控制的意识，使他们真正领会了感染控制的六个字：清洁、消毒、灭菌。

十、根据传染病管理的要求，加强了门诊预检分诊制度检查力度，进一步规范了发热病人的就诊流程。落实了全院医务人员，特别是门诊部医务人员及工勤人员个人防护措施，杜绝了传染病的蔓延。感染科人员坚持每周一次与检验科，影像中心核对一次传染病登记本，每天自查一次，杜绝了迟报、漏报、瞒报。截止10月末，传染病报告及死亡病例报告率分别为100%，网络直报准确及时。肺结核归口管理落到实处。

十一、今年3月份四平市卫生局授予我院为2009年度结防合作先进单位，感染科科长被评为四平市结防合作先进个人，给予表彰并颁发了荣誉证书。在省里行风检查与医院安全整顿检查中，感染科管理工作得到了检查组的好评。

十二、感染知识培训：

1、感染科专职人员有三名同志分别参加了国家级、省级举办的感染预防与控制培训班学习。

2、对全院医护人员进行了四次培训。培训内容为：手足口病诊疗及院内感染预防与控制、医务人员职业暴露发生的原因处理步骤及防范措施、非结核分支杆菌的症状诊断和治疗、对工勤人员培训了医疗废物管理制度。年末进行了一次全员理论考试，平均成绩97.5分。

十三、消杀工作;

1、灭蚊蝇;3月中旬就开始每周二次在重点位置投放蚊蝇药品，如下水井，暖气地沟等地点灭杀，有记录并经反馈效果良好。

2、灭蟑螂;今年N科因为陪护人员自行带入被褥等原因，蟑螂在N科泛滥，我科专职人员经20多次灭杀，现在反馈良好，有记录。

3、灭鼠;今年全院集中灭鼠2次。随时发现疫情，随时处理。有记录。

4、终末消毒;专职人员24小时随时进行空气地面消毒工作，包括每个疗区重点部位和隔离诊室。有记录。

5、污水处理;专职人员按要求定期按量进行本院污水处理工作，使污水排放达标。有记录。

十四、计划生育工作在院领导正确领导下，依据计划生育政策、法规。办理在职职工独生子女申报、审核、审批和兑现独生子女费16人。出具计划生育相关证明7人。计划生育药具发放、意外妊娠终止人流术和节育措施取、上环术14人。进行退休职工独生子女奖励费发放人员统计、相关证件审核、名单公示后奖励费发放37人，同时做好相关登记及相关材料留存备案。保证了政策执行落实的程序化、正确性和严肃性。进行计生政策法规、避孕节育知识宣传和政策咨询指导共计97人次。进行计生相关工作记录、登记27人。同人事科、财务科配合协作完成了在职职工独生子女费发放人员的核对工作。初步统计年度在职职工独生费发放人员、保险缴费人员和年度退休职工独生子女奖励费发放人员共计85人。

工作中虽然取得了一点成绩，但仍要继续努力，加强对感染危险因素的干预，使我院医院感染率降到最低。

篇2：2024年度ICU医院感染年度总结

一、健全组织、完善管理:

根据人员调动完善了感染管理三级体系，责任层层落实。我科室任务细化明确责任落实到人。定期召开会议，研究解决医院感染管理工作中出现的问题，使医院感染管理工作得到持续改进。

二、加强感染管理、确保医疗安全：

1、根据“医院感染管理办法”等法律法规的有关要求，每日监测出院病例掌握医院感染发病趋势，控制了医院感染病例漏报现象。通过监测病例能够系统地调查、收集、整理、分析有关感染情况，对存在的问题及时反馈、整改，每月统计感染病例、每季度向全院医务人员通报医院感染动态变化。

2、每周深入科室：对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集手卫生等进行检查指导，发现问题及时解决，采取有效控制措施。

3、加强了重点部门的管理：

加强了无菌器械的管理，全科人员深入科室及供应室对灭菌器械及包装进行检查，对清洗不洁净、有锈迹的器械的科室进行了警告，嘱应立即清洗除锈或更换。包布有洞、有针眼、较黑较旧的进行了更换。检查指导后，各科室的无菌器械的包装基本符合要求，器械清洗保养基本达到标准。

4、严格执行“手卫生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期开展手卫生知识培训，加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，以提高医务人员手卫生的依从性。

5、加强临床医生合理应用抗生素的管理，减少经验用药、用药次数、重复用药，尽量减少患者的抗生素用药时间，每月统计抗菌药物使用情况，记录抗菌药物使用排名的前五位。严格遵守无菌操作的原则，加强手卫生的依从性，降低多重耐药菌的出现，有效预防和控制多重耐药菌产生，保障患者医疗安全。

三、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境：

1、强化医院感染的综合性监测，提高主管医生报告制度，我科定期汇总分析，制定医院感染控制措施，坚持每周下科室监测住院病人，发现感染病例或有漏报现象，及时反馈回科室。统计每月医院感染发生率、分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干预措施。

2、每月进行环境卫生学、消毒液、生物监测，监测的主要对象以重点部门为主，医院感染管理科每月对重点部门的空气、物表、工作人员手、消毒液等进行监测。

四、加强院感知识培训、提高医务人员控制医院感染意识

提高医务人员对控制医院感染知识的知晓率，每季度对全院职工采取答卷、听课形式、进行感染管理知识、传染病防治知识、医疗废物管理知识、职业防护知识及手卫生知识、医疗机构消毒技术规范、计划免疫等知识培训。

五、加强医疗废物及污水的管理、防止造成社会污染：

我院医疗废物管理工作已经走上了规范化管理的轨道。医院感染管理科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到了规范化管理，没有因医疗废物管理不善引起感染爆发，全年未发生医疗废物流失、泄漏、丢失事件。

六、传染病的管理：

根据传染病防治法的管理要求、加强传染病的防控工作，防止传染病漏报、迟报现象的发生，负责传染病管理专职人员认真负责，每天及时收集报告卡片，深入临床及辅助科室进行核实、查对，保证传染病在法定的时限内上报。各科室的传染病登记准确无误。

七、计划免疫工作的管理：

为了控制“脊髓灰质炎、麻疹、乙脑、破伤风”等传染病的发生，我科兼职人员每天对“呼吸、消化、儿科、妇科、脑外科”等科室进行监测，此类传染病没有一例在我院发生，每旬将监测结果上报疾病预防控制中心。

八、完善我院医院感染管理的规章制度

及时向科室宣传学习上级部门下发的新知识，学习《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关资料，《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》。依据新标准健全了我院《医院感染管理制度》。强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分类及处置，重审了我院关于一次性无菌医疗用品使用的各项规定。

九、教育培训

篇3：2024年度ICU医院感染年度总结

【关键词】医院感染；感染率；回顾性调查；

【中图分类号】R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0408-02

近年来，随着医疗技术的发展以及人口老龄化的增长，使医院感染工作面临着更多的挑战。本研究通过对2010年度出院患者医院感染病历资料的调查，了解大连地区某三级甲等综合医院感染的现状，为医院管理者进一步做好医院感染的预防和控制提供依据，进一步提高医疗质量，保证医疗安全。

1 材料与方法

采用回顾性分析方法，逐份查阅大连市某三甲医院2010年度的出院病案资料。采用EXCEL建立数据库，用SAS9.1进行统计分析。

2结果

2.1 医院感染率

共收集出院病例33107例，发生院内感染共365例，感染率为1.10%。

2.2不同性别、年龄、住院时间、季节及手术情况医院感染分布

本次调查显示17815例女性中发生医院感染237例，15292例男性中发生院内感染128例，女性医院感染率高于男性，经比较差别具有统计学意义（ =18.37,P＜0.01）。感染年龄 以75～年龄组最高，≤14岁组最低（ =24.2417，P＜0.01）。随住院时间的延长医院感染率逐渐升高。另外，医院感染组住院时间显著高于未感染组。1～3月份与7～9月份两组的感染率较高（P＜0.01）。手术组医院感染率低于未手术组医院感染率，差异具有统计学意义。

2.3 医院感染的科室分布

肿瘤科的医院感染率最高；其次为内科；儿科、口腔、康复、眼科的感染率最低。各组经比较具有统计学差异（P＜0.01）。内科各科室感染率前三位的科室为内科ICU（5%）、内分泌（2.87%），循环内科（2.35%）。呼吸科、消化科、神经内科的感染率较低。外科各科室中外科ICU科室感染率最高，为1.37%，心胸外科的医院感染率较低。

2.4 医院感染部位分布情况

医院感染部位构成比由高至低依次为：下呼吸道、上呼吸道、泌尿系、胃肠道、口腔、腹腔肝胆系统、手术部位、皮肤软组织、其他部位。

2.5 医院感染患者基础疾病分布

循环系统疾病占感染的比例最多，其次为内分泌、营养代谢疾病、肿瘤等。

3 讨论

3.1 本次调查医院感染率1.10%，远低于我国卫生部关于医院感染率三级甲等医院应低于 10%[1]的要求。该结果表明在2010年度该医院感染控制工作良好，但也有可能由于调查方法的局限性、医生填报的真实性等因素导致检测的感染率较实际情况偏低。

3.2 女性医院感染率高于男性，这可能与两性生理结构差异，所易患疾病种类不同有关。随着年龄的增长，医院感染率也逐步增加，这与国内多数报道结果一致［2-4］。通过本次调查综合分析，我们可以看出：医院感染与住院时间呈互为因果的关系，随着住院时间的延长，增加了感染的机会，医院感染率越高；一旦发生了医院感染，将使原有的疾病病情加重，使住院时间延长。因此，缩短住院时间是一项有效的预防和控制医院感染的措施。

3.3 在手术情况方面，未手术与手术患者相比较医院感染率高，分析原因，一方面，与围手术期预防性抗菌素使用有关。另一方面，可能是与该院对手术科室开展目标性监测有关。

3.4 本次调查，医院感染率最高科室为肿瘤科，其次为内科。这是与肿瘤科患者病程较长，病情较严重，且需长期采取放化疗等治疗手段，机体免疫力低下等因素有关。内科患者以老年人居多，大都病程较长，易发生医院感染。内科与外科中感染率最高的均为ICU。ICU收治全院各个科室病情危重的患者，通常伴有多器官功能衰竭，免疫力低下，且多种危重患者同住一室，互相交叉感染。此外，由于病情危重，各项查房、诊疗、护理内容相对较多，使得室内医务人员流动性大，室内空气污浊，易致感染。各种操作频繁，易造成交叉感染。抗生素的大量使用，造成耐药菌的产生，使感染不易控制。

3.5 本次调查结果显示，医院感染下呼吸道感染居感染部位之首，其次为上呼吸道、泌尿道、胃肠道，这与国内多篇报到结果相符[5]。

3.6 本调查发现该院医院感染患者的基础性疾病主要为循环系统疾病、内分泌、营养代谢性疾病、肿瘤、泌尿生殖系统疾病，这与有些报道的结果不全相同。分析可能与不同地区人群易患疾病，以及各医院收治的患者疾病构成不同有关。此外，也可能由于各醫院医院感染监控措施实施情况不一致有一定关联。

参考文献：

[1] 刘振声,金大鹏,陈增辉.医院感染管理学[M].北京:军事医学科学出版社,2000.819.

[2] 李绍梅. 338例院内感染病例调查 [J]. 统计分析卫生软科学,2008,222(1):10-11.

[2] 胡必杰,何礼贤,殷少军,等.上海市18家综合性医院院内感染发病的队列研究[J].中华医院管理杂志,2000,16(9):536-540.

[4] Appeigren P ,Hellstrom I, Weitzberg E，etal．Risk factors for nosoeomial intensive care infection：along—term Prospective analysis，Aeta Anaesthesiol Seand.2001,45(6):710-719.

篇4：科室医院感染质量年度工作总结

一、认真学习和贯彻了《医院机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等要求，完善和优化各种规章制度，使其与临床工作相结合，优化术前局部清洁、消毒流程，杜绝或减少手术部位感染发生。

二、医院感染管理组织依据工作制度，明确了岗位职责，要求各级管理人员加强监督检查的力度，严格执行规范要求并落实到位，较好的进行了院感的监督检查工作。

三、充分发挥医院院感监控小组的作用，认真检查落实各项院感规章制度，坚持“早发现、早报告、早控制”的原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。

四、根据计划对医院全体人员进行了四次院感知识的培训，并组织护理人员进行了预防、控制感染知识的继续教育培训。对医院保洁员每季度进行一次培训及指导工作，从而提高其院感基础知识及防控技能，做好个人防护。

五、对医院感染及其相关危险因素进行检测、分析和反馈，对于每月检查存在的问题，召开专题讲评会议，进行原因分析并提出整改措施，要求在规定时间内对存在的问题进行整改及复查。

六、合理使用抗菌药物。积极协助医务部、药剂科，做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作。

七、每半年邀请成都市疾控中心对我院各科院感监测项目进行强检，所有监测项目均合格。

八、严格执行传染病上报制度，进行全员培训，让上岗人员均清楚上报流程及方法，并按要求做好上报工作。所有传染病人均严格实行消毒隔离制度，出院时做好终末消毒工作，无一例交叉感染发生。

九、加强了医疗废物的管理工作，院感管理小组不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对专管人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

十、各科室严格执行“成都爱尔眼科医院感控监测项目”，对高风险科室、环节空气检测、手的消毒效果检测、物表消毒效果检测、使用中的消毒剂、灭菌剂的检测、医疗器械、无菌包灭菌效果的检测。均每季度进行一次，均合格。高压灭菌器每周做一次生物检测：环氧乙烷灭菌器每锅做生物检测，每半年检测一次污水，均合格。

篇5：2010年ICU年度总结

过去的2010年，是关键的一年，是丰收的一年，也是我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年。ICU在各级领导的亲切关怀与中医院领导班子的英明领导之下，取得了各方面的可喜成就。科室全年的业务总收入近500万元，入院人数、出院人数800例，比09年有不小的提高，取得经济效益和社会效益双佳绩。现总结如下：

一、加大科室管理力度，实践各项服务承诺

安全是保证科室业务开展的重要环节。ICU是危急重症及各种突发事件致伤害的病员的聚集地，医疗安全时刻面临着严峻的考验。为此，科室多次集中学习医疗安全规章制度，岗位职责明确到人，做到人人心中有数，并将职责规范张贴于醒目位置，时刻提醒大家注重医疗安全。科内定期召开会议，每周一次，强调安全、质量与医生、护士职责执行情况；每月两次安全质量检查，对不合格表现者予以登记在册，利用晨会交班时间进行点名批评与自我批评，责令整改。全科室动员，仔细排查，防火防盗防水，杜绝事故隐患的存在。

我科多次组织人员认真学习有关优质服务文件精神，医院的20项公开承诺，在日常工作中认真实践医院向社会作出的各项服务承诺，并自觉接受社会监督，真正做到病员家属满意，病员满意，减少医疗纠纷的发生，构建和谐医患关系。

我科注重自身形象建设，抓好医德考评制度落实。全年拒收红包及物品数千元，拒绝吃请二十余次，得到了病员家属的一致好评。

二．加强人才队伍建设，提升医护业务素质

人才是一切工作的决定性因素。我科向来注重人才队伍建设，并积极实现人才梯队合理化。我科床位现扩建到22张，其中隔离病床两张，配备副主任医师一人，主治医师一人（为在职研究生），住院医师七人，并新引进研究生一人，护理队伍中，有主管护师一人，护师六人（其中三人为本科毕业，三人已完成成人本科教育），护士十一人，人员配置基本完善。

我们利用专家做诊及医院开展的各种业务学习和培训班机会，努力学习专业知识，利用病历讨论，科主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。今年累计2人次前往安医附院蚌医附院省立医院进修学习。鼓励科室工作人员进行各种形式的在职继续

教育，计划明年再培养出一名主治医师，一到三名重症专科护士。

鼓励医护人员在临床工作中不断总结经验，积极书写论文，全年在国家级刊物上发表论文3篇。

科室积极参加医院组织的各种业务比武竞赛。我科医师多次参加了对新入院医护人员的急救技能培训工作；我科三名护士囊括了今年护士节举办的技能比赛的前三名，其中王春玲护师在医院科室调整时期成功竞选为胸外科护士长，韩影护师就任干细胞移植科室护士长，体现了我科医护人员的整体素质。

三．强化重症学科建设，促进业务健康发展

诊疗水平是衡量业务质量的关键指标。科主任坚持每日查房，节假日不休息，全面了解病员情况，重点查急、危、难、效果差及伴有躯体症状的病人，以便及时更正用药、进一步规范医嘱。落实首诊负责制，住院医师严格把关，重点了解、全面掌握病员情况，以便及时更改治疗方案和护理措施。每周一次疑难病例讨论，全科室医师参与，护士长带领护士旁听。每月一次护理查房，由护士长带头，责任护士全面负责，全体护士参与，对病员做到全面了解。以便与患者家属进行及时全面的沟通。

我科积极调整医疗结构，一是抓合理用药。二是抓一次性材料的使用。通过采取一系列强有力措施，保证了科室既圆满完成医院下达的各项费用指标，还在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

我科积级购进先进仪器，提升科室辅助治疗水平。2010年科室新引进亚低温治疗仪三台，气压治疗仪一台，震动排痰机一台，PB760呼吸机两台,便携式血气分析仪一台，提高了非药物特色治疗率，减轻了病员费用负担。明显提高了医院及科室危重病人的抢救成功率，减少了医疗纠纷的发生。

四、不足之处

篇6：2011ICU医院感染总结

我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、加强组织领导、严格执行管理制度，保证院内感染管理工作的顺利开展 医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，科室领导及医院感染监控管理小组尤其重视各项院感管理制度的落实，认真抓好日常工作，定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查，使各项工作落实到实处，保证了我站院内感染管理工作的顺利开展。

二、医院感染监测方面医院感染监测方面医院感染监测方面医院感染监测方面 定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

1、病例监测

①感染率监测：发生医院感染242人,感染例次数250例,感染率为

1.3%,达到卫生厅规定的≤8%要求。②漏报率的监测：从11月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从50%

下降到16%。符合卫生部要求的20%。③对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染5例，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求

2、环境卫生及消毒灭菌监测

篇7：ICU护士年度工作总结

一、护理质量与安全方面

在过去的一年里，ICU在护理部、科护士长的管理下，认真落实三级质量护理管理，在科室选取部分年资高、责任心强、有管理能力的护理人员参加科一级与病区一级的护理管理，每周、每月坚持自查、抽查。对检查结果及时反馈，每月定期召开安全讨论会，对护理不良事件及时分析原因、组织讨论、制订对策与整改措施。小组有专门的护理安全质控小组，以付护士长为组长，每周对科室发生的各级护理不良事件进行统计、上报、与整理。护理质量分为三个小组，各组长工明确，重点对病区的病房质量，优质护理创建和文件书写进行监控，对存在的问题有分析、整改并进行追踪，持续存在的问题进入下一个月的质量监控循环，极大的保证了护理质量，多次在院质量检查排名居前，并获得工会奖励。

二.开展优质护理服务方面

作为第二批成为优质护理示范病区的病房，认真落实了优质护理服务的精神，每月都有新的优质护理计划和创新举措，每月进行小结，围绕工程的精神，科室首先重新制订了一套严格周密、切实可行的的制度常规，制订的同时督促、检查执行情况。同时为了减少交接班环节，真正做到无缝隙的护理，又重新调整了各班作息时间，并增设了基础护理班次，充实了高峰时间段护理力量，保障了护理安全，全面提升了护理满意度。针对平时工作中大家发现的一些问题，科室一些年轻的骨干力量积极开动脑筋，出点子，并将实际方法展示出来，在20xx年2、3月的《优质护理PPT》擂台赛和《天使与优质护理PPT擂台赛》中分别荣获二等奖。

三、护理人员业务素质方面

由于ICU的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线，因此，护理人员的素质如何，将直接关系到ICU的工作效率，在ICU护士的培训工作中，我们采取了在职培训、外出进修、自学与考核相结合的方法，并结合医疗定期举办的科内业务讲座及参加护理疑难查房，严格按照20xx年ICU护士培训计划进行培训和考核，先后输送五名护理人员到心电图室、血液透析中心进修。下一步的计划是把第年资的护士逐步送往心血管内科、内分泌内科、普外和肝胆外科轮转，丰富专科护理知识，使他们尽快成熟，胜任ICU的护理工作。

四.团队建设方面

篇8：2024年度ICU医院感染年度总结

为加强医院感染管理的工作，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全及提高医疗质量。依照国家卫生部《医院感染管理规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医院废物管理条例》等有关法规，结合我院实际情况，特制定我院医院感染控制年度工作计划：

一、认真落实各项监测制度，进一步完善监控网络。

1、开展对全院医院感染发病情况的动态监测。临床各科室应在院内感染病例发生24小时内报告医护办，由院感负责人进行登记、统计，监测有关资料进行分析总结，并将信息反馈到临床科室和有关部门，务求控制院内感染率≤8%、漏报率﹤10%。

2、临床各科室要指定专人兼职负责院感监控工作，根据本科室的实际情况，结合医院感染控制措施制定本科室的管理制度并组织实施；监督本科室抗感染药物使用情况、督促本科室人员执行无菌操作技术及消毒隔离制度并组织科室内的预防、控制医院感染知识的培训。

3、总务科要加强对医院废物的管理，加强对医院饭堂、洗衣房的卫生监督管理，使工作符合国家相应法律法规的要求。

4、药剂科、检验科要加强对医院抗感染药物、病原微生物的监测，及时为临床科室提供防控院感提供决策依据。

5、院感负责人要做好院内感染原始资料登记，及时发现问题、提出处理意见、制定改进措施。每月对医院确诊为传染病的医院感染按《传染病防治法》有关规定进行报告。

二、积极开展临床药学工作，加强对临床科室合理用药进行指导，加强对临床科室合理使用抗菌药物的监测。

三、加强业务学习，提高感染控制意识。

1、对新职工岗前培训必须有学习国家卫生部有关法规，并有签到及学习心得。

2、定期组织全院性的业务学习，学习预防医院感染新知识。

3、加强消毒供应室环节管理，开展有关医院感染的宣传教育工作针对性组织业务学习，选有关人员到上级医院进行学习，提高消毒供应室人员感染病控制意识及质控人员的素质。

四、严格把好监测质量关。

1、消毒供应室加强对一次性使用无菌医疗用品的采购、储存、使用和回收处理的监督管理。对总务科采购一次性医疗用品时，必须审核省级以上药监部门和卫生行政部门审批的“三证”。

2、医务人员必须遵守消毒、灭菌原则，严格执行各种技术操作规范。供应室每月一次灭菌效果监测，确保医疗器械消毒灭菌各种率达100%，不合格物品禁止进入临床使用。

3、医院每季度进行一次环境卫生监测，包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。

4、每半年测紫外线光管的辐照强度检测，低于

70μW/cm、使用时间超过1000小时的紫外线光管更换新管。

五、医疗废物管理参照《医疗废物管理制度》执行，严格实行医疗废物分类管理，确保职工安全，杜绝疾病传播的发生。加强医疗废物处理各个环节的监督管理。

六、加强职业防护的教育和管理，防止各类职业暴露的发生。

1、对接触传染病人的血液、体液、分泌物和皮肤破损或接触粘膜都应当采取防护措施。

2、在传染病流行的季节，相关临床科室应根据要求做好一、二、三级防护。

篇9：医院年度个人总结

2、加强供应商资质审查和限制新药的购进。

3、加强药剂科人员的管理，加强与临床科室的沟通、协调和配合，并且尽量减少药品积压过期。

回顾20xx，是及为不平凡的一年，是突飞猛进的一年，是我院不断深化改革、加快发展、增进效益的一年，也是医院树立全新经营管理理念，提升核心竞争力的关键一年，更是落实以病人为中心、提高医疗质量为主题的医院管理年，不断提高全面推进卫生改革与发展的能力这一总体要求，突出重点，真抓实干，创造性地开展工作，完成了全年的各项工作任务。

篇10：医院护士年度总结

一.认真学习产科护理新知识，加强护理人员在职培训及三期护士、实习生的培训工作，落实专科护理常规及护理操作规范。

1.本人认真学习产科护理管理新知识，不断提高自身专科知识及管理水平。不定期通过网络及相关护理书籍学习产科护理管理知识。今年6月外出参加了妇产儿循证护理学校班，学习后回科室向护理人员传达了会议内容。

2.对新上岗护理人员采取个案培训计划.20xx年新上岗护理人员2名，通过新上岗护士强化培训，两名护理人员现在均能够独立上岗完成护理各项工作。

3.认真落实产科护理人员在职培训计划。每月定期进行专科知识护理常规、护理业务学习、护理操作、制度职责等方面的培训。培训后每季度对低年资护士理论及操作考试两次，高年资护士及责任组长理论及操作考试一次。

4.每次理论及操作考试后及时对考试情况进行错题分析，并落实到个人。要求个人将错题重做并自我分析原因，通过不定期抽问的方式了解护理人员对错题的掌握情况并及时进行效果评价。

二.加强绩效管理，提高护理人员工作积极性。

1.根据护理部绩效分配方案协助护士长制定本科室护理绩效分配方案。

2.科室成立了护理绩效管理小组，每月护理绩效按照护理工作量、工作质量、岗位指标、加分项目(承担科室的护理管理及各项护理工作来计算)。

3.每季度按照{护理人员相互满意度、医生对护理人员满意度、日评价(11月改为周评价)、护理工作满意度｝评选护理明星及护理小组明星一次。被选为护理明星及护理明星小组者当月奖励200元。

4.每月护理绩效分配由敖萍护士长来监督，樊登萍护士来统计护理各项指标，由本人来计算绩效额，最后由科主任审核。

5.采取民主投票的方式来制定科室绩效方案大部分护理人员表示满意。

三.加强护理质量管理，落实优质护理服务，提升护理满意度。

1.切实加强基础护理，落实专科健康教育。每天对危重、手术、分娩、新人病员的护理工作落实情况及健康教育反馈情况进行督查，对未落实或母乳喂养及用药反馈差的立即向责任组长及责任护士提出并要求立即整改。

2.坚持巡视病房，多与患者沟通及时了解护理落实情况及患者的意见。

3.增加了乳房护理，有效控制了乳涨的现象，提高了母乳喂养率。

4.按照基础护理质量标准对护理人员进行培训并要求落实，加强基础护理落实的督查。

5.教会产妇在母婴分离下如何保持泌乳及挤奶的手法。对乳头凹陷的产妇要教会如何矫正的方法及喂奶的方法。

6.坚持进行出院病人电话随访工作，不定期督查电话回访情况。对电话回访有意见的及时沟通处理。协助护士长针对医院随访的问题及时分析原因并提出整改措施。

7.每月按时进行护理人员满意度调查及护患沟通率的调查，对存在的问题及时分析并制定整改措施，次月进行效果评价。

8.每周按计划进行护理质量评价。

四.工作中存在的问题及未达到的目标：

1.实习生管理不到位：个别实习生有旷工及迟到现象。

2.护理质量管理不到位：10月毛丽萍提前书写护理记录。

五.今后的打算及目标：

1.加强对实习护士的培训工作，加强实习生的管理，入科宣教时要着重强调组织纪律方面内容，带教老师对实习生要再次强化培训。

2.加强护理质量管理，特别是护理文件书写，要求护理人员书写护理记录时要客观、真实、准确、及时。不得提前书写护理记录。

篇11：康复医院年度总结

2月15日上午11时至12时，康复科全体职工利用每周业务学习时间认真学习、深入领会、切实把握了工作作风建设的主旨和内涵。并且，在共同学习了医院20xx第02号文件之后全体工作人员展开了自由大讨论。同志们就如何做好本职工作、切实有效进一步提高就医患者的满意度;如何做好新时期、大竞争环境下的医疗服务工作;如何就科室的具体情况更好地开源节流、寻求新的经济增长点等几个方面老员工介绍经验、新员工谈论感受，你一言我一语、各抒己见，展开了激烈的大讨论，气氛和谐热烈。通过大家的讨论，从中也认识到了科室诸多日常工作中的缺陷与不足，同时大家还表示，在今后的工作当中将会正视问题、改正问题，有决心把发现的不足一一弥补和完善好，进一步把自己的工作做的更加认真、扎实。

二、摆正心态、积极工作主动服务、提高群众满意度

身处我区如今大竞争的医疗环境当中，在困难面前医护人员当中有两种心态，一种是：提若干客观理由、却不愿动手去解决很小的问题，怨天尤人、坐视病员减少而不知所措;一种是：懂得“僧多粥少、更需加倍发奋念经”和“自力更生”的道理，积极主动、努力寻求解决问题的突破口、知难而上。针对这种现象，康复科职工结合医院形势认真分析了本科的具体特点 ，提出坚决摒弃第一种心态，采取第二种心态，积极主动，从工作的细微处做起，和患者换位思考，更好地提高医疗服务质量。比如：门诊理疗室的面积相对较大、室温单靠暖气片难以保持、患者嫌冷不大情愿前来做治疗，有关工作人员积极向上级领导汇报申请、在院领导的帮助下增设了空调，保证了为患者提供理疗服务的“温度”;前来接受针灸治疗的患者常常会使用到电针仪，这样一来针灸室内电线较多，容易绊倒患者还有火灾隐患，针对这种现象，医生们请来了电工师傅，在墙上多装了几个电插座就解决了问题，既经济实用，又安全美观，获得了患者们的声声赞许。这些，对于大医生们救死扶伤来说，虽然都是些小事情，但我们些许的改进就能为患者赢得了方便，就是我们全院职工践行“精心医疗、贴心服务”的一种诠释，何乐而不为呢。

三、抵制消极、去除散漫强调纪律、加强锻造职业素养

针对院内发现的个别工作人员不能按时开诊、工作时着装不整洁规范、迟到、早退等不良现象进行了批评与自我批评。尤其是提醒和强调科内年轻医务工作者一定要：严格要求自己、养成良好习惯，生活上低标准、工作中高要求;遵守纪律、不轻易浪费时间，虚心向上级医师求教、努力学习、不断进取，争取尽快提高自己的执业水平;任劳任怨，踏实勤奋、爱岗敬业、在日常的工作实践中日益锻造和提高自身的职业素养。比如：就年轻医生不能很好地执行院感“手卫生消毒”有关规定的问题，特意请来了院感科的领导为我们仔细讲解手卫生消毒的各个步骤，强调其重要性，同时在院感科的支持下为每位医生、康复师配备了便于携带的小规格装手消。通过培训让大家懂得了：严格要求自己、高水准执业的第一步要从手卫生消毒做起。

四、提倡节约、规范收费高效诊疗、重夺经济增长点

紧跟医院改革步伐，深化医疗体制改革推动全院大发展，康复科提出向兄弟科室学习经验、开源节流：卫生材料无论大小，都本着节省的观念来使用;科内水电，无论当班与否，都要随手关掉;为患者准备的用品，大到仪器设备、小到纸张、纸杯，医务人员都不要轻易使用。同时，严格按照规定的标准收费，患者没有做的治疗保证不乱收费，做过的治疗项目也一定不能漏费。随着春节过后天气转暖，门诊量有所回升，我们要抓住机遇重点发展优势服务项目的同时增设力所能及的服务项目，寻求新的经济增长点，比如：从社区搬回的中药熏蒸仪还没有最大限度地被使用于临床，科室有关人员积极联系了厂家的技术人员和工程师前来指导仪器的使用方法和保养知识，现已调试完毕，相信她能够在不久的将来为医院的繁荣作出新的贡献。

篇12：医院护士年度个人总结

一、儿童群体的特殊性

从私立医院转去儿童医院做护士是我这两年做的最重要的决定。过去在私立医院面对的病人是各种各样，却也是难以有针对性去进行护理的。来到儿童医院后，面对的都是孩子，护理的都是各个年龄段的孩子，这让我的经验也有了针对性的长进。不能说在私立医院就没有长进，而是在儿童医院做护士的这一年，我的经验有了具体的“研究方向”，使得自己的护理技术有了深度的增长。孩子们和大人们不同，对孩子们护理需要注意的问题，相当于要有妈妈般的呵护才可以做好，这也使得生完孩子正在养孩子的我，也有了相辅相成的工作经验与生活经验，算是正中我心的“课题”了。

二、对待儿童需更耐心

也因为孩子们不像大人那么有自控力，有成人对自己的关心与了解，孩子们是不知道这些事情的，这就对做护士的我提出了更高的要求，具体来说是耐心的要求。以往我对待一个成人病人的耐心，我对待孩子的话，得是这种耐心程度的三倍才可以把一个孩子哄住扎一针。有很多乖乖听话打针的孩子，但也有更多满病房跑，满病房跳着不愿意打针的孩子，面对这样的孩子，那就得有足够的耐心去哄了，因为一旦第一针让那个孩子把小小的害怕升级为恐惧的心理，那以后的每一针就得花更多的时间才能打完了。不只是打针这件事情，还有吃药，以及让孩子乖乖躺在病床上这些事情，如果耐心不够的话，孩子就不会听你这个护士的话了。这一年里，我也从最开始抓不住孩子，打不了第一针，到现在可以和孩子们说两句好话就乖乖地听命于我，花了差不多小半年才习得这种好耐心。更好地一点是我回家之后对自己的孩子也更加有耐心了，让我的孩子甚至会什么事儿都愿意要我这个妈妈来帮忙。

三、和孩子们一起成长

篇13：医院护理个人年度总结

随着人事制度改革的进一步深化，护理部在医院领导的带领和支撑下，重点规范了护理文件书写，进步了护理人员法制观念；加强监督管理，保障了护理安全；加大了护理质量监控力度；器重护理骨干的造就，优化了护理队伍，提升了护理服务质量。全院护理服务质量稳中有升，病人满意度高。现将护理部工作总结如下：

一、提升服务质量，塑造医院形象

护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。

1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制定的“三基”培训打算组织实行，保持了每季度进行操作及理论测验，每月由科室组织业务学习及一项操作技巧培训和考核，请求人人过关，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观根据，形成一种比、学、赶、帮的气氛，造就护理人员有一套过硬的业务技巧，使病员放心，促医院振兴。

2、规范护理人员着装、请求文明用语，接听电话规范，让护理人员以端装、和气、亲切、慷慨的形象和饱满的精力面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情招待病人，为病人供给满意的服务。

3、持续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员转变思想，进步认识，及时满足病人的请求，不断改良服务态度，提升护理服务质量，重视护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。

二、合理利用人力资源，充分量化护理工作

1、为优化各班职责，合理利用人力资源，领导各科室履行排班，从运行情况看甚为合理有效。

2、在履行量化考核中，护理人员积极参与新方案，加强了工作的积极主动性，造就勇于奉献，热爱集体的精力。

三、缭绕医院工作安排，积极协助

1、配合医院，完成了护士长的聘请工作。协助各科护士长顺利完成交接工作。

2、认真学习医院人事制度改革相干文件。

四、规范护理文件书写，强化护理法制意识

随着人们法律意识的进步，新处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，进步护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照省卫生厅护理文件书写规范请求，制定了医院护理文件书写实行细则，采用集中讲座、分病区学习等情势进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行动，保障了护理安全，进步了护理质量；为护理科研积累了可贵的材料，增进护理学科的发展；完整、客观的护理记载，为举证供给了法律根据，掩护了护患的合法权益。明确了怎样才干书写好护理文件，以达标准请求。在组织讲座时，还联合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。为了强化护理人员尽快熟练控制规范请求，组织了全院护理人员进行理论测验，成绩合格率为100%。

五、加强监督管理，保障护理安全

1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，加强医务人员戒备意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“四定”：专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记载。抢救设备及时维修、保养、保证功效状态备用。

2、保持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时创造护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，保持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改良措施，以确掩护理质量及护理安全。

3、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有产生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量把持，减少了护理缺点的产生。