康复医学科指标分析

2024-05-22

康复医学科指标分析(精选8篇)

篇1:康复医学科指标分析

康复医学活动评价指标

1、需要康复治疗的患者能几时得到有关的康复医学服务。

2、经康复治疗患者中90%上的患者的疗效为有效。

3、患者对康复诊疗的满意率为90%意上。

4、年技术差错率≤1%。

5、康复处方合格率≥95。

6、康复医学评估完整率≥98。

7、康复病历和康复诊疗记录书写合格率≥90%。

8、康复病床使用率不低于90-95%;平均住院日不超过35天。

9、康复设备维护良好,每3个月检查一次,并有相关记录,设备完好率大于90%。深入患者家庭,与所在社区的有故事呢夏季医疗卫生机构、中间医疗服务机构建立协作诊疗、培训与技术指导关系。

预防并发症、二次残疾的具体措施

一、脑外伤/脑血管意外后康复患者

1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位、足下垂及肌张力增高。严格按照良肢位摆放标准摆放肢体,如平卧位时患肩及患髋下垫小枕,患侧上肢轻度外展伸直位,手指充分张开掌心向上,患侧下肢中立位防止患足外展外旋,搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体,患肩肩袖带固定,加强站立训练,尽快引出主动运动并增强肌力,胫前肌功能性电刺激。

2、预防压疮、肺部感染及尿路感染定时翻身,清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥,睡气垫床,加强护理防止误咽误吸加强吞咽功能训练,咽部冷热刺激、抬软腭训练等,体位排痰,加强呼吸功能训练尽早拔出导尿管,膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激,手法排尿加强尿道护理。

3、预防深静脉血栓形成,应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物,患侧肢体被动-主动运动,患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。

4、防止跌倒及二次损伤,加强护理及监护,改善平衡功能,积极治疗原发疾病,口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。

二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者

1、预防压疮、肺部感染及尿路感染定时翻身,清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥,加强护理,电动起立床站立训练及座位平衡功能训练体位排痰,有氧训练、加强呼吸功能训练避免留置导尿管,膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激,手法排尿,清洁导尿排尽膀胱残余尿,加强尿道护理。

2、预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩,应用活血化瘀改善循环药物,肢体被动-主动运动,双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。

3、防止膝、踝关节损伤,行电动起立床站立训练时防止膝关节过伸,必要时加用矫形器如KAFO。

4、防止跌倒及坠床,加强坐位平衡功能训练及转移训练。

5、防止感觉消失区烫伤,局部热敷或热疗时注意调整适宜温度,避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈。

6、心理疏导,让患者充分了解自己病情并接受其预后,避免因患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。三、四肢骨折/肌腱/韧带损伤患者

1、防止骨折错位或肌腱韧带二次损伤,避免过度负重或有作用于骨折端剪切力活动的发生加强垂直应力刺激骨痂生长肌腱/韧带损伤者避免牵拉韧带/肌腱的关节活动发生并固定关节于损伤组织松弛位制动。

2、防止关节挛缩或畸形,尽早行持续关节被动活动CPM,病情允许情况下行关节松动训练及主动关节活动训练、关节纵向牵引局部配合物理因子如蜡疗、中频脉冲电治疗等缓解疤痕粘连。

3、预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩,应用活血化瘀改善循环药物,体被动-主动运动,必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗。

四、周围神经损伤

1、防止神经二次损伤,避免牵拉损伤肢体导致神经的再次损伤患侧肢体避免产生引起神经紧张的关节活动。

2、防止感觉障碍区烫伤,局部热敷或热疗时注意调整适宜温度避免局部皮肤烫伤后感染或瘢痕愈合导致关节功能障碍。

3、预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩,应用活血化瘀改善循环药物,体被动-主动运动,必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗。

四、周围神经损伤

1、防止神经二次损伤,避免牵拉损伤肢体导致神经的再次损伤患侧肢体避免产生引起神经紧张的关节活动。

2、防止感觉障碍区烫伤,局部热敷或热疗时注意调整适宜温度避免局部皮肤烫伤后感染或瘢痕愈合导致关节功能障碍。

3、防止失神经支配区关节畸形的发生,如臂丛神经损伤者可用肩袖带或前臂拖固定肩关节防止肩关节脱位及关节囊松弛桡神经损伤者可用支具固定腕关节于背伸位避免垂腕畸形腓总神经损伤者可佩戴AFO以防止足下垂及内翻畸形。因其关节运动主动肌与拮抗肌瘫痪故应避免发生超出正常关节活动范围的运动而导致关节损伤。

4、预防静脉血栓形成及费用性肌萎缩,应用活血化瘀改善循环药物,肢体被动运动或主动助力运动,必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗,神经肌肉电刺激促进肌肉收缩。

五、截肢

1、防止截肢残端挛缩,使用石膏托使残端保持在一个合适的体位。如下肢截肢术后使髋关节、膝关节处于伸直位,以防止膝关节、髋关节的屈曲、外展挛缩和膝关节屈曲挛缩,并指导行肌肉功能锻炼适当被动和主动活动。

2、幻肢痛,应用抗癫痫药、抗抑郁药、局部麻醉药和其他药物治疗,神经妥乐平9-15ml静推,1日2次,连续用药7-10d后停针剂改口服片剂,每次2片,1日2次,连续用药30d,配合水疗、蜡疗、针灸,选择健侧相对应的部位进行、经皮神经电刺激及心理治疗,暗示疗法和睡眠疗法。

3、防止跌倒,进行健康宣教,加强平衡功能训练,合理使用辅助器具。

4、心理疏导,让患者充分了解自己病情并接受其预后,避免因患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。尽早佩戴义肢以缓解患者身心功能。

六、单纯性椎骨骨折

1、防止骨折碎片突入椎管导致脊髓损伤,选择合理固定方式,避免过早下床活动,床上加强腰背部肌力训练,桥式运动,避免作向前弯腰活动,翻身时注意保持脊柱在一条直线上整体翻身,应用药物及局部物理因子治疗促进骨折尽快稳定愈合。

2、预防双下肢肌力减退及肌肉萎缩,床上双下肢直腿抬高运动抗阻运动以保持肌肉形态及肌力。

3、防止卧床并发症的发生,骨折稳定病情允许后逐步开始减重站立-站立-减重步行-步行训练。

七、伤口慢性感染迁延不愈

1、避免交叉感染,同类患者合理隔离,医疗垃圾合理分类,进行医疗活动时严格执行手卫生规程,根据药物敏感试验合理选用抗生素。

2、严格控制感染,清除创口内坏死组织,彻底冲洗,避免感染扩大导致大量疤痕愈合甚至坏疽形成以致截肢。

3、局部物理因子应用如激光、紫外线等应用。

疼痛科住院患者管理制度 住院病人应遵守医院规章制度,听从医护人员制度,与医护人员密切配合,配合治疗和护理,安心养病,确保安全。

一、病人入院时,认真听取入院宣教内容。

二、病人应遵守病房作息时间,保持病房内外清洁和安全,不随地吐痰,不在室内吸烟等。

三、病人未经允许不得进入诊疗场所;不得动用医疗、护理设备以及进行任何护理操作技术操作。

四、病人不得私自外宿,若有特殊情况需外出,必须经科主任及主管医生批准同意,并办理请假手续后方可离开。

五、尽量少带物品到病房,贵重物品注意保管。

六、看病要采取实名制。

七、需留陪护这严格按照医嘱执行。

八、患者住院期间需留陪护。住院患者医疗安全管理措施

一、医务人员执行查对知道管理措施

1、在标本采集、给药或输液等诊疗活动前,必须严格执行查对制度,至少使用2种患者识别方法,如姓名,床号等。

2、实施任何介入或有床诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确认的手段,以确保对正确患者实施正确的操作。

3、各种治疗时,查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤

4、低频治疗时,并查对极性、电流量、次数。

5、高频治疗时,并检查体表、体内有无金属异常。

6、针刺治疗前,检查针的数量和质量,取针时,检查针数和有无断针。

篇2:康复医学科指标分析

1儿童康复师的现状与特点

自二十世纪八十年代后期,我国开始引入国外康复医学理论和技术后,康复医学事业得到了快速的发展。但由于康复师资力量、教学设备、学生生源等条件的限制,至今我国仍严重缺乏合格的康复人才,尤其是高素质的儿童专科康复师。因为缺乏完整系统的解剖学、生理学、病理学、神经学、人体发育学、运动学等基础知识,也缺乏基本的儿科医学和护理专科常识,大多数儿童康复师不能透切理解儿童康复技术原理、治疗目的和意义,不能有效地指导家长参与训练,不能从容面对重症患儿,业务素质较差,缺乏主观能动性和创造思维能力,只能机械地按康复医师的医嘱执行训练,影响康复疗效,有的甚至在训练过程中发生意外,如脑瘫儿的骨折等,不能正确应对训练过程中的病情变化,如胃食道返流引起误吸等,导致医疗纠纷。

2儿童康复师的指导与训练目标

根据我国的国情以及儿童康复的特点,我们希望培养出一批在一专多能的基础上有自己发展专长的儿童康复师。作为儿童康复治疗小组中的重要成员之一,康复师通过一对一地为孩子执行治疗,能以自己的“妙手”和“仁心”获取家长的信任并鼓励家长树立治疗信心,引导家长共同参与康复训练,以达到最好疗效。

3儿童康复师的指导与训练方法

3.1制定统完整系并切合实际的继续教育计划

在注重康复师临床技能培养的同时,加强专业基础知识的教育,有计划地举办相关基础理论知识讲座、教学查房、病例讨论,积极利用包括香港在内的国内外资深康复师来院讲学并示范指导康复操作。加深对Bobath等在校已接受过教育的理论的理解并提高临床操作技能,并积极扩大知识面,引导开展新技术新业务,如“感觉统合理论”、“言语治疗”、“言语前口腔功能评估及干预”等,丰富和完善康复学知识结构。对学习能力较强、具有三年以上工作经历的康复师,明确专业发展方向,包括物理治疗、作业治疗、感觉统合训练(包括NICU中新生儿的多感觉输入)、语言治疗(包括言语前口腔感觉运动功能评估及训练),而三年以下工作经历的要在康复组长的.严格引导下进行各专业组间轮转工作。康复师之间,要求结合自己的工作体会,轮流主持康复小讲座,温习提高康复基础知识。

3.2基础理论知识讲授

组织高级康复医师、儿童发育医生、NICU医生、有丰富临床经验的护师有计划地举办相关基础理论知识讲座,除了康复医学外,还进行与康复有关的一些儿科常识的教育,如新生儿吸吮吞咽呼吸功能的发育,新生儿生命体征的观察,癫痫的发作诱因、症状、意外伤害的预防,婴幼儿视觉发育,训练过程中可能出现的病情变化及紧急应对措施如早产儿呼吸暂停、胃食道反流、误吸窒息的第一救治等等。在早产儿的多感觉输入中,感觉刺激的强度、剂量是否合适极为重要,若输入过多过强极易产生疲劳并很快导致生命体征变化,因此必须学会细心观察患儿肤色、精神状态的细小变化以防刺激过度。康复师必须具备较好的基础知识和急救能力才能进入NICU为患儿服务。感觉统合与儿童成长之间的关系不断被大家所认识,感觉统合训练已渗透到各年龄多种疾病的康复治疗中(如新生儿、脑损伤患儿早期训练),但因为康复专业尚未开设本课程,所有儿童康复技术都不了解感觉统合理论,因此,我们专门组织力量进行了系统地理论讲授和实践操作。

3.3教学查房和病例计论的运用

每周定期举行一次教学查房和病例讨论,参加人员包括高级康复医师、儿童发育医师、各级康复师、家长或生活照顾者。由康复师汇报病史、训练目标、康复计划、疗效、训练中存在的困难等,高级康复医师现场进行康复功能评估,生物力学分析,现场解答康复师的问题,进一步完善康复训练计划,纠正康复师训练中所存在的技术问题,必要时由高级康复师示范操作过程。在病例讨论中,康复师积极发表自己的见解,提出疑问,康复医师从功能评定和训练角度进行阐述,儿童发育医师则从病因、病理、神经学角度进行分析讲解。通过教学查房和病例计论,康复师既可以全面深入地了解患儿病情,又可以更系统、扎实地掌握康复治疗基本原理、基本知识和技能,感性认识和理性认识的同步提高,促进了独立操作能力的发展。

3.4外国专家的操作示范和现场指导

充分利用国外儿童康复专家,包括香港专家来访机会,为康复师现场操作示范和指导,如Bobath理论技术的使用,感觉统合理论在脑瘫患儿及NICU脑损伤患儿中的应用,口腔感觉运动功能缺陷的理解及处理等。仔细聆听专家分析,身临其境地感受专家的一招一式,同时将整个操作过程拍摄成录像反复观摩学习,用心体会专家的手法、动作力度,包括跟患儿交流时说话语气、表情等,学习如何避免发生不良反应。

3.5资深康复师的传帮带

康复师不仅依靠技术,还要有热心爱心才能获取患儿及家长的信任和支持,顺利完成康复训练,达到最佳训练效果。选取基础较扎实、具有多年工作经验、责任心强、工作勤恳、品德高尚的资深康复师为组长,在日常工作中指导操作手法、与家长沟通技巧,掌握年轻康复师的思想动态,以其娴熟的技术、优质的服务和人道主义精神传、帮、带年轻康复师。

4培训的结果及经验

篇3:康复医学科指标分析

1国内外医学翻转课堂教学评价指标的对比分析

通过查阅文献,可以发现国内外医学翻转课堂教学评价指标还存在一定的差异,具体归纳如下。

1.1评价指标形式不同国外评价指标相对多元化,而国内评价指标较单一。国外评价指标除了关注学生的知识的掌握程度还关注学生的团队合作能力、组织能力、个人时间管理能力、表达能力等综合能力,除了关注成绩也不忽视课堂表现,相对比较成熟。而国内医学翻转课堂评价指标主要是理论考试成绩、操作技能考试成绩、平时成绩等几种指标,评价指标单一、简单,只能反映学生对知识的熟悉程度,不能反映学生的整体学习能力,也不能很好地反映“教”与“学”两个环节的情况。国内医学翻转课堂评价指标仍以传统教学评价指标各种成绩为基础,即使在形成性考核中最后的卷面成绩仍占了很大的权重。当然,国内也有学者探索将课堂参与表现以及个人评价等放入翻转课堂的评价。可见,国内的学者也逐渐意识到多元化的评价指标的重要性。

1.2评价指标关注点不同国外的评价指标既关注结果又关注过程,而国内评价指标很多时候忽视对过程的评价。国外评价指标,以加拿大萨斯卡彻温大学流行病学翻转课堂的评价为例,它很好地融合了形成性评价、总结性评价。一方面,利用形成性评价指标测验学生对知识的理解度。形成性评价是根据教学活动中掌握的中间成果来修订教学计划,进行补充和指导或根据学生的实际情况安排学习内容的评价活动。它从观念上与教学活动结束时对教学成果进行综合检测的总括评价有明显区别。形成性评价能及时掌握学生的学习成绩、态度、情感等,激励学生的学习,帮助学生管理自己的学习过程。加拿大萨斯卡彻温大学流行病学形成性考核包括10次课堂测验(每次测验的成绩占总成绩的1%,10次测验成绩占总成绩的10%)和2次小组成果展示(每次展示的成绩占总成绩的5%,2次占总成绩的10%),小组评价由教师和学生共同完成。形成性评价的主体在于学生,教师告知学生本阶段的学习目标,并提供给学生完成学习目标的学习资源,在课堂上通过测验快速了解学生的知识理解水平并当场根据学生的具体情况制定补救措施使学生能进一步学习他们尚未掌握的内容。而小组成果展示评价不仅能进一步深化学生对知识的理解程度,学生参与评价也体现了评价的公平公正。另一方面,利用总结性评价指标测验学生对知识的掌握程度,即知识内化度。在翻转课堂教学模式下,形成性评价在学生知识架构的形成中扮演重要的角色,而总结性评价可以让教师更加清晰地了解学生知识的掌握程度。加拿大萨斯卡彻温大学流行病学的总结性评价由课堂活动和课后活动组成:其中课堂活动包括2次测验(期中测验占总成绩的20%,期末测验占总成绩的40%),课后活动包括两次大作业(每次占总成绩的10%,2次占总成绩的20%)。作业和考试不仅评估了学生批判性的阅读、提取、汇总、分析和解释信息的能力,也鼓励学生使用批判性思维和推理能力。而国内评价指标忽视对过程的评价,以各种终末成绩为主要指标,注重终点(结果)的评价,缺乏对过程的评价。指标只体现了学习成果,不能体现学习过程。而终末成绩受很多客观因素的影响,如各部分知识熟练度、题目的难易等。因而评价体系不能只看结果,而要重视对过程的评价,以注重过程评价来实现对结果的评价,才可以发挥出评价体系的最大作用。每个学校都有自身的评价系统,实施翻转课堂教学模式的学校并不是要完全抛弃其之前的评价系统,而是使原有的评价系统在一定范围内进行创新,使原有的评价系统更好地与新的教学模式相配合,更好地实现学生的终身发展。而形成性评价和总结性评价指标相结合在一定程度上调和了传统的评价体系和翻转课堂评价指标之间的矛盾,不影响学生正常获得学分和成绩。

1.3评价指标类型不同国外定量指标辅以定性指标,而国内以定量指标为主。国外评价指标除了关注成绩等定量指标,也关注学生满意度等定性指标。不仅关心学生知识的掌握程度,也关心学生阅读、提取、汇总、分析和解释信息的能力、批判性思维、推理能力、团队合作能力等,符合素质教学促进学生全面发展的要求。而国内评价指标以各种成绩等定量指标为主要指标,忽视了学生的整体发展。

1.4评价主客体不同国外提倡师生双方评价,而国内以教师单方评价为主。教学活动是由“教”与“学”两个环节构成,是一个师生互动的过程。因而评价教学活动,不仅需要从教师的角度出发,也不能忽视学生对教学活动的反馈和评价。加拿大萨斯卡彻温大学流行病学翻转课堂的评价除了关心教师对学生的评价,也通过学生评估教学质量的问卷(由学习、热情、组织、团体互动、个人关系、宽度、考试和作业8个方面组成)来收集学生对翻转课堂教学模式的评价反馈,关注学生满意度等定性指标,让“教”与“学”实现一个良性的循环。而国内的教学评价指标以教师单方面的评价为主,忽略了学生在教学活动中的主动性,只能被动接受评价,不利于发现教学中的问题、调动学生的积极性。

2对国内医学翻转课堂教学评价指标的选用的建议

2.1加强指标多维度选取,实现多元化评价翻转课堂评价指标不能仅依托于传统考试,应将传统课堂的单一评价指标转变为翻转课堂多元化评价指标。而且实现多元化评价有助于保证评价的客观公正性。张金磊等[6]提出,传统的笔试测试方式无法测试出学生在翻转课堂中全部的学习效果,因为翻转课堂还涉及学生团队合作能力、组织能力、个人时间管理能力、表达能力等。因而,教师必须转变评价方式。除此之外,还应注重对学生情感、态度和价值观等方面的评价。而这些改变需要学校在政策体制上的支持。多维度的教学评价指标在制定时,不仅要考虑:教师是否能根据学生的实际情况制作出吻合既定的教学目标和教学内容的微课;能否通过教学平台与学生形成良性互动;能否组织学生在课堂上形成氛围良好的小组协作、探究性学习。而且要考虑:学生能否利用信息技术,根据教师提供的微课开展独立探索性学习;能否在课堂或教学平台上通过与他人合作,积极探索并解决问题;能否充分利用信息资源将学习成果进行充分展示,完成知识的吸收内化。

2.2加强过程评价在翻转课堂中,终末考试成绩无法全面评价学生的学习效果。教师应改革原先的评价体系,通过课堂上的提问、小测、学生的课堂展示、学习交流分享等多种多样的形式,从个人自学能力、交流表达能力、个人时间管理能力等多个角度对学生进行过程性评价,并与总结性评价相结合,这样才能更为客观地评价学生对课程的掌握情况,进而达到综合评价学生学习效果。

2.3定量评价与定性评价相结合实现定量与定性评价相结合,以促进学生个性发展。评价的目的由选拔转向改进,更加注重学生的综合素质。接受学生对教学的反馈和评价,充分发挥评价的反馈、改进及强化教育的功能。

2.4实现多方评价教师的单方评价在一定程度上存在一些弊端,多方评价不仅更加客观公正而且可以调动多方在教学过程中的积极性。张金磊等[6]提出,翻转课堂中的评价体系与传统的教学评价完全不同,在这种教学模式中评价应由专家、学者、老师、同伴及学习者自己共同来完成。因而在评价过程中除了设置教师的评价,还应组织学生自评、学习小组组内成员互评、组间互评等。

3小结

我国目前的教育评价体系依然存在标准单一、方法简单、技术落后等缺陷,学科考试成绩是对学生学习评价最主要的指标,而学生的升学率、毕业率、就业率则是对学校工作评价的重要指标[7]。因而,在这样层层向下传递的沉重考试压力下,教师、学生、家长、社会的期待都是平稳地考个好成绩,学校对翻转课堂的教学改革持保守的态度,在教学评价指标上不敢大刀阔斧地改革。而翻转课堂更注重教学过程,显然依然沿用传统的教学评价指标不适用于新的教学模式。翻转课堂如果只是给传统课堂换了层新装,起不到应有的教学效果。探索新的教学模式,需要同时探索与之相适应的教学评价指标。

摘要:了解国内外医学翻转课堂的教学评价指标,从评价指标的形式、关注点、类型、评价主客体4个角度对比分析国内外医学翻转课堂的教学评价指标之间的差异,提出加强指标多维度选取,实现多元化评价、加强过程评价、定量评价与定性评价相结合、实现多方评价的建议,为国内医学翻转课堂教学评价指标的选用提供借鉴和指导。

关键词:评价指标,翻转课堂,比较分析,医学教育

参考文献

[1]刘鹏.翻转课堂在高职病原生物与免疫学实训教学中的应用[J].中国医学教育技术,2015(1):59-62.

[2]钱红,黄民江,刘理静.探究式翻转课堂教学模式在内科学教学中的实施与效果分析[J].中国现代医生,2015(16):118-120.

[3]刘冰,辛铜川.基于翻转课堂的医学英语教学模式探索[J].西北医学教育,2015(5):845-848.

[4]白雪,曲波.形成性评价在翻转课堂中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2014(9):866-869.

[5]Moraros J,Islam A,Yu S,et al.Flipping for success:evaluating the effectiveness of a novel teaching approach in a graduate level setting[J].BMC Med Educ,2015,15:27.

[6]张金磊,王颖,张宝辉.翻转课堂教学模式研究[J].远程教育杂志,2012(4):46-51.

篇4:康复医学科指标分析

1、基因编辑技术受投资界追捧。

2、新一代技术商业化趋势愈发明显。

2015年11月,媒体报道了基因编辑技术成功救治罹患白血病的女孩,基因编辑再次受到广泛关注。尤其是最新的第三代CRISPR基因编辑技术,2013年和2015年两次被《科学》杂志评为年度十大科技突破,几家龙头CRISPR技术公司2013年以来总计获得3.74亿美元的风险投资,其中不乏富达、盖茨基金、谷歌风投等著名投资机构。

我国基因编辑研究处于世界领先。我国一直重视发展基因技术。2015年3月,首次精准医学战略专家会议决定在2030年前在精准医疗领域投入600亿元,2016年3月精准医学入选“十三五”百大项目,上升为国家战略也为我国基因编辑技术的发展带来强有力的催化作用。我国在CRISPR技术方面的研究也属于国际领先,发表论文数仅次于美国,位居世界第二,2015年中国全国自然科学基金会向至少42个Crispr项目拨款2300万元人民币。

商业化正在路上。新一代CRISPR技术与前两代技术相比,操作更加简便、成本更加低廉,非常有助于基因编辑技术的商业化发展。基因编辑在基因治疗、基础研究、药物制备、农业生产、环境保护、频危动物救助等方面均有着非常广泛的应用,目前,基因编辑技术的商业化应用主要包括科研、制药和动植物产品生产等几大领域,发展前景相当广阔。

A股相关上市公司包括涉足基因编辑技术基础研究的银河生物、东富龙、澳洋科技以及在基因治疗、细胞治疗研究方面布局的劲嘉股份、安科生物、佐力药业等。康复医学:新模式新技术造就康复新蓝海

投资要点:

1、康复医学应用价值显著。

2、政策+资本+技术合力推动千亿市场。

康复医学是“预防、临床治疗、康复”三位一体的重要组成部分,与治疗紧密相连,分为急性期康复、急性期后康复和长期护理三阶段康复治疗。康复医学在综合医院中具有明显的应用价值,更有效加快了患者的康复进程,显著降低致残与致死率。

我国康复医疗空间广阔但供给不足,机制不完善制约发展。我国人口老龄化带来的疾病谱改变,加上慢性病致残带来的需求,持续扩容康复医疗行业需求空间。至2013年,我国国内康复医疗市场规模仅有200亿人民币,据预测至2023年我国康复医疗产业规模有望达到1038亿元,年复合增长率不低于18%。同时,目前我国康复医疗供给不足,医疗服务体制机制不够完善,制约了我国康复产业的发展。

政策、资本和技术合力推动,数千亿市场即将启动。分级诊疗、医疗保险等国家政策对康复医疗扶持力度已显著增强。我国康复医院有不同的业态种类,部分由公立二级医院转型而来,部分由公立综合医院托管经营,此外,社会资本与公立医院合作建立康复医院成为主流的双赢模式,康复医院凭借其人才要求低、盈利周期短、标准化程度高、易复制扩张等优势,同时缓解公立医疗系统看病难、看病贵的痛点,受到社会资本的青睐。康复机器人、康复信息化、大数据及虚拟现实等先进技术进一步激发康复需求。

重点关注公司:1)布局上游康复器械公司:东富龙;2)下游提供康复医疗服务的公司:湖南发展、澳洋科技、和佳股份、华邦健康。

投资要点:

音乐版权:理想很丰满现实需跟上

1、国内音乐产业基础薄弱。亟需结构优化。

2、秩序重建推动音乐版权内容价值重估。

音乐产业的最上游为音乐创作人,具有极度分散的特点,以广播音乐公司为例,其代理的词曲作者及出版商超过70万个。不过个体音乐产出者必然具有溢价能力低、收入确认难的问题,而良性的产业生态又需要让创作者获得应得的收入以维持创作产出量。因此,类似美国等发达国家音乐产业就出现了完备的版权保护机制和创作者集体代理组织,这两大制度设施对产业良性运转产生了重要作用。

国内音乐产业基础薄弱,亟待结构优化。2014年中国音乐产业市场总规模约为2851.5亿元,核心层的市场规模约650.61亿元。国内音乐产业结构总体存在两大问题:(1)2014年,中国数字音乐的市场规模达491.2亿元,已确立主体地位,但上游音乐CP因渠道强势及付费难推处境艰难,亟待产业环境优化;(2)出版商缺失及版权管理机构低效导致版权价格严重低估,版权经纪(管理)市场规模仅为实体及数字音乐总规模的0.55%。

若秩序重建,音乐版权内容价值将迎来重大重估。根据我们的测算,若国内音乐行业秩序重建,(1)数字音乐:市场规模增加增加一倍,版权价值重估10倍;(2)音乐作品及录音作品出版授权理论规模为383亿元,具备极大重估空间。

我们认为音乐产业需要关注两大类公司:(1)具有音乐版权储备,且具有持续创造版权能力的公司,如共达电声;(2)具有数字版权管理能力且有望拓展到音乐版权服务领域的公司,如安妮股份。

新能源汽车:业绩支撑 反弹首选

投资要点:

1、中央明确新能源汽车的战略地位。

2、销售量持续超预期。

政策见底,中央明确新能源汽车的战略地位,地方补贴政策快速跟进。2月国务院常务会议确定进一步支持新能源汽车产业的五项措施;3月“两会”期间,工信部部长苗圩表示,我国新能源汽车已经进入成长期,预计今年比去年将有一倍以上的增长。中央政府的接连支持态度,明确了新能源汽车作为未来产业调整方向的战略地位。同时,各个地方政府补贴政策快速跟进,目前已经有北京、深圳、河北等14个省市明确了2016年地方新能源汽车的补贴政策,而且多以1:1补贴比例为主。

销售持续超预期。1-2月新能源汽车累计销售3.6万辆(+1.7倍),预计全年销量有望达到60万辆(+58%),销量逐季抬升。分类别看,新能源乘用车受益于不限行、不限购的牌照优势,以及今年补贴退坡较小的因素,预计2016年销量达到46万辆(+123%)。新能源商用车受补贴退坡、标准提升的影响,预计新能源客车销量(尤其是6-8米客车)或将大幅下滑;但考虑今年新增新能源物流车补贴,预计2016年新能源商用车销量约14万辆(-19%)。潜在超预期的点:1、物流车每辆补贴1800元,若地方补贴1:1,存在套利空间,可能激发大量需求:2、2017年补贴整体退坡20%,可能导致2016年底的抢装。

重点推荐:1、整车龙头:比亚迪、宇通客车、江淮汽车、金龙汽车等;2、上游及核心零部件:国轩高科、天齐锂业、当升科技、南洋科技等。

篇5:康复医学科指标分析

科室运行

(2)科室支出:________元;去年同期支出________元。

(1)消防器材完好率:________%。100%(2)抢救车管理规范率:________%。100% 设备仪器 2 管理(3)急救、生命支持类物品完好率:________%。100%(4)仪器设备的日常使用维护执率:________%。100%(1)医学影像诊断与手术后符合率:________%。≥90%(2)影像报告误诊率:________%。≤3%(3)影像科每月疑难病例分析与读片会执行率:________%。100%(4)报告单规范率:________%。100%(5)危急值通报及时率:________%。100% 医疗质量 3(6)医疗安全不良事件原因分析执行率:________%。100% 管理(7)五大病种急诊绿色通道执行率及规范率:________%。100%(8)X线检查阳性率:________%。≥50%(9)CT检查阳性率:________%。≥70%(10)MRI检查阳性率:________%。≥70%(11)彩超检查阳性率:________%。≥70%(1)手卫生依从性:________%。100% 院感控制 4 指标(2)手卫生洗手正确率:________%。100% ≥90% 5 其他指标 临床科室人员对本科室服务满意度:________%。分析及整改措施:(主要针对存在问题或超标指标进行分析)本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有______________________其他指标均控制在核定标准内。

1、________指标分析: 存在问题:

改进措施:

2、________指标分析: 存在问题:

改进措施:

科主任(签名)____________ 质控员(签名)____________ 填表日期:______年______月______日 备注:

1、此表自2017年6月1日开始使用。

2、数据来源有两种方式:①科室自行统计收集指标②信息中心调取数据。

篇6:康复医学科

一、医务队伍组成

作为综合医院的康复医学科,应该至少具有1名副高以上任职资格的医,5名初级以上资格的康复医师,5名康复护士名,和10名受过培训的康复治疗师,其中康复治疗师又分为物理治疗师、作业治疗、言语治疗、传统康复治疗师等人员,分别治疗相应的功能障碍患者。患者接受康复治疗的程序,一般是先由康复医师诊断患者病种及其功能障碍的程度类型病种,然后下达治疗处方处方给康复治疗师给康复治疗师给康复治疗师,组织带领康复治疗师、康复护士等专业人员对患者共同实施完成康复治疗的过程,此为康复医学科的医疗模式。

二、设备配置

我院现有康复治疗设备:中频电疗仪、高频电疗仪、超激光疼痛治疗仪、红外线治疗仪、电针治疗仪、颈椎牵引机。但是现有设备却还远不能满足康复医疗及建科的需要,根据 “标准标”及我院医疗需要。建立康复医学科仍需配置的设备有:

1、物理治疗室:

运动治疗:训练用软垫,肋木,姿式矫正镜,,平行杠,楔形板,训练用棍和球,轮椅,砂袋和哑铃,划船器,手指训练器,肌力训练设备,电动起立床,功率车,踏步器,助行器,连续性关节被动训练器(CPM),减重步行训练架及专用运动平板,平衡训练设备等。

其它物理治疗:低频脉冲电疗机,磁疗机,超声波治,蜡疗设备,紫外线治疗机,冷疗设备、腰椎牵引设备、,气压循环治疗仪。

2、作业治疗室:

日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业备等。例如:沙磨板,插板、插件、螺栓,训练用球类,拼板拼板拼板拼板,,积木,橡皮泥,木工金工用基本工具,编织用具等。

3、言语治疗室:

言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。。例如录音机、言语治疗机,吞咽障碍治疗仪,言语测评和治疗用具(实物、图片、卡片、记录本),非语言交流用字画板等。

4、传统康复治疗室:

针灸用具,电针治疗仪,火罐,人体经络穴位示意用品、模具,按摩用润滑液、中医润滑液等中医康复设备。

5、康复评定室:

肌力计关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。例如肌力计,关节功能评定装置,其它常用功能测评设备。心肺功能及代谢功能测评设备,肌电图及其它常用电诊断设备(功能测评设备可与其它临床科室共用)。

6、信息化设备:至少配备1台能够上网的电脑。

三、确定收治病种

1、脑血管病((脑梗塞、脑出血等);颅脑、脊髓损伤;;脑肿瘤术后;各种缺氧性脑病(包括植物状态);各种脑炎、脑病后;帕金森氏病;多发性硬化;颈腰椎病;周围神经损伤;格林格林格林格林----巴利综合征;运动神经元病;肌病等肌病等肌病等肌病等。。中枢性面瘫以及周围性面瘫、小儿脑瘫引起的智力及体格发育迟缓

2、痛证:颈椎病、腰椎间突出症、颈腰椎骨质增生、急性腰扭伤、急性踝关节扭伤、急慢性软组织损伤、慢性腰肌劳损、坐骨神经痛、四肢风湿关节痛、类风湿关节痛、落枕、肩周炎、网球肘腱鞘炎、腕管综合征、头痛、三叉神经痛、膝关节退行病变

3、运动功能障碍:各种创伤后运动功能障碍及骨科手术后或骨折石膏固定后引起的肢体功能障碍

4、头痛、头晕、失眠症、抑郁症、神经官能症的系统康复治疗。

5、其他功能障碍:

痪:偏瘫、截瘫、脑瘫、周围性瘫痪。

言语障碍:失语症;构音障碍;言语失用;广泛智能损伤性言语障碍。感觉障碍:各种深、浅感觉障碍。摄食吞咽障碍。

失认症:体像障碍(单侧忽略、左右分辨困难、手指失认、躯体失认、疾病失认等);空间关系紊乱;失认(颜色失认、颜面失认、触觉失认等)。

失用症:意念性失用、意念运动性失用、结构性失用、穿衣失用、步行失用)。记忆障碍、注意障碍、思维障碍。控制控制控制控制、、、、协调、平衡功能障碍。排尿、排便功能障碍

篇7:康复医学科135计划

康复医学科在院领导的大力支持及全科人员的不懈努力下,业务快速发展,为进一步规划好科室发展,结合本院实际情况,制定以下发展规划:

一、发展计划

未来5年目标发展:首先,科室业务在重点发展神经康复及骨科康复的基础上,全面开展疼痛康复、亚健康状态干预、以及中医传统康复。其次,根据卫生部颁发的综合医院康复医学科基本标准,逐步设置病区,床位数达到20床左右,以收治神经内外科、骨科疾病患者为主。

二、业务计划

工作重点从常见病多发病康复,心脑血管急性、亚急性期康复,逐渐深入到疑难病康复。指导社区康复,康复科研与康复临床等方面在州内起领头作用。

三、人员配备

1、医师逐步增加到5、6名,届时我科医师组将分成2组:神经康复组、骨科康复组。

2、康复治疗师,逐步增加到15名左右,届时我科治疗师组将分成2组:神经康复组、骨科康复组。

四、设备规划

1、运动疗法:生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、平衡训练设备、运动控制能力训练设备等

2、理疗:传导热治疗设备、冷疗设备等

3、其他:作业治疗设备、言语治疗设备、认知治疗设备、吞咽治疗设备、临床常用矫形器、辅助具制作设备等等。

五、科室人员继续教育

重视人才培养,吸纳优秀人才。坚持每周的科内学习,每年聘请知名专家教授来我院讲课培训1-2次,并指导我们进行神经康复、骨科康复、疼痛康复的科研活动。每年派遣1-2名医师、治疗师到国内、国外优秀医院进修学习及参加学术活动,造就出一支具有较高医学专业知识和业务能力的技术队伍, 以保证不断提高科室专业技术水平和医疗质量。

六、加强康复宣传,树立品牌发展意识

一个团队如果只是在默默的工作,患者不认识,同行不认识,社会不认识,我们怎么能达到宣传的目的呢?我们科室通过印刷宣传册,典型病例的电视报道,以及网络等渠道,大力宣传康复医学,加强患者及医务人员对康复医学的认识,更新人们的康复观念,使越来越多人的接受康复,选择康复。同时,我们还要树立品牌意识,拓展业务范围,开展特色治疗,提高核心竞争力,打造自己康复品牌。

康复医学科

篇8:康复医学科指标分析

1 临床资料

选取60例脑卒中偏瘫患者为研究对象, 所有患者均符合1995年全国第四次脑血管疾病学术会议制定的诊断标准[3], 经头颅MRI或CT确诊。其中脑梗死43例, 脑出血17例。60例患者中男38例, 女22例, 年龄32~81岁, 平均 (64.8±14.4) 岁, 病程<14 d。其中左侧偏瘫34例, 右侧偏瘫26例。所有患者均能理解医护人员的治疗并配合治疗。排除脑干梗死、脑疝、蛛网膜下腔出血、合并严重的心肺肝肾及不能配合治疗者。将60例患者随机分为对照组和观察组, 每组各30例, 两组患者性别、年龄、病程及病情差异无统计学意义, 具有可比性。

2 治疗方法

2.1 中医传统疗法 (针灸推拿) 配合现代康复训练

两组患者均给予常规治疗, 根据病情给予脱水降颅内压、清除自由基、改善脑循环、脑保护治疗等。对照组在此基础上加用中医传统疗法 (针灸推拿) 治疗, 观察组加用中医传统疗法 (针灸推拿) 配合现代康复训练。

2.1.1针灸治疗以疏通经络、调和气血、平肝息风、除痰清热、通腑开窍为主, 取穴上肢 (肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷) ;下肢 (环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、解溪、昆仑) 等阳经腧穴为主, 辅以血海、三阴交、太溪、太冲等阴经腧穴, 采用补虚泻实、每次留针30 min, 1次/d, 疗程2个月[4]。

2.1.2推拿治疗以疏通经脉、调和气血、促进功能恢复。头面部操作:先推印堂至神庭往返推之3遍, 然后推百合穴1min, 揉风池穴1min。上肢部操作:先拿揉肩关节, 继滚肩关节周围, 再移至上肢, 往返滚3遍, 最后轻摇肩关节, 肘关节及腕关节, 拿捏上肢5遍。腰背部及下肢后侧操作:先推督脉与膀胱经 (用八字推法) 至骶尾部, 继之施以滚法于膀胱经和夹脊穴, 最后轻快拍打背部及腰骶部。下肢前、外侧操作:先在患肢外侧、前侧、内侧, 往返滚3遍, 轻摇髋、膝、踝等关节, 拿捏大小腿肌肉5遍, 最后搓下肢。

2.1.3 现代康复训练

2.1.3. 1 急性期康复治疗

①肢体摆放和体位转换。②偏瘫肢体被动活动。③床上活动, 双手叉握上举运动, 翻身, 桥式运动。

2.1.3. 2 恢复早期康复治疗

①床上与床边活动, 上肢上举运动, 床边坐与床边站, 双下肢交替屈伸运动, 桥式运动。

②坐位活动, 坐位平衡训练, 偏瘫侧上肢负重, 上肢功能活动, 下肢功能活动。

③站立活动, 站立平衡训练, 偏瘫侧下肢负重 (单腿负重) , 上下台阶运动。

④平行杠内行走。

⑤室内行走与户外活动。

2.1.3. 3 恢复中期康复治疗

①上肢的治疗性活动, 先降低患肢屈肌张力, 由近到远, 由粗到细。

②下肢的治疗性活动, 下肢肌张力增高主要为伸肌, 应促进下肢屈肌肉功能恢复 (如胫前肌) 。

③作业性治疗活动, 根据患者的功能状况选择适合的功能活动内容。

④认知功能训练。

2.1.3. 4 恢复后期康复治疗

①上肢和手的功能活动, 应用神经肌肉促进技术, 抑制共同运动, 促进分离运动。

②下肢功能活动, 抑制痉挛, 促进下肢运动的协调性。

③日常生活活动能力训练。

④认知功能训练。

⑤支具和矫形器的应用。

在医生指导下进行康复治疗训练, 1次/d, 40 min/次, 疗程同针灸推拿治疗为2个月。2月后评价两组患者的治疗效果。

2.2临床效果评价

显效:临床症状和体征消失, 肢体功能有较大恢复, 可进行正常行走;好转:临床症状和体征部分消失, 肢体功能部分恢复, 行走近乎正常;无效:患者病情无改善甚至加重, 对生活质量影响较大。总有效率为 (显效+有效) /总例数。

2.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

3 治疗效果

治疗2月后对照组显效、好转与无效例数分别为12、11和7。观察组显效、好转与无效例数分别为19、8和3。观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (90.0%vs 76.7%, P<0.05) 。见表1。

注:a, 与对照组相比, P<O.05

3讨论

脑卒中的发病率越来越高, 其所带来的社会危害也越来越引起人们的重视。脑卒中患者常因运动或感觉通路障碍而导致肌力和肌张力的、更早的恢复正常功能一直是临床医生亟待解决的问题。除了患者本身的个体差异, 对于疾病明确诊断和及时治疗是减小疾病危害的主要手段。但是对于已经偏瘫的肢体, 在药物治疗的同时给予针灸推拿或者现代康复训练常常可以取得不错的临床效果。针灸推拿治疗可以疏通经络、异常, 最终引起偏瘫, 严重者甚至导致死亡。如何使瘫痪的肢体更好调理气血, 刺激周围神经传入大脑中枢, 从而激发神经元促进脑细胞功能恢复, 达到标本兼治的效果。本研究中对照组在常规治疗的基础上加用针灸推拿治疗2月后显效、好转与无效例数分别为12、11和7, 总有效率为76.7%。传统疗法 (针灸推拿) 治疗与现代康复训练相结合疗法已经逐渐成为脑卒中的重要研究项目, 多篇文献已经报道了其优越性[5]。此法将针刺、推拿和康复训练结合在一起对患者进行治疗, 可以更好的促进肢体功能恢复, 提高患者生活质量, 减轻患者家庭和社会的经济负担。

本研究中观察组采用针灸推拿联合现代康复训练的方法治疗偏瘫患者2月后显效、好转与无效例数分比为19、8和3, 观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (90.0%vs 76.7%, P<0.05) 。二者联合方法治疗效果明显优于单用传统疗法 (针灸推拿) 的治疗方法。由此可见, 对脑卒中后偏瘫患者使用针灸推拿联合现代康复训练的方法临床效果显著, 值得在临床中大力推广和应用。

摘要:目的 观察传统疗法 (针灸推拿) 配合现代康复医学训练治疗脑卒中偏瘫的临床效果。方法将60例脑卒中后偏瘫患者随机分为对照组和观察组, 每组各30例。两组患者均给予常规治疗, 对照组加用中医传统疗法 (针灸推拿) 治疗, 观察组加用中医传统疗法 (针灸推拿) 配合现代康复训练, 疗程2个月, 比较两组患者肢体功能恢复情况。结果 治疗2月后对照组显效、好转与无效例数分别为12、11和7, 观察组显效、好转与无效例数分比为19、8和3, 观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (90.0%vs 76.7%, P<0.05) 。结论 传统疗法 (针灸推拿) 配合现代康复训练治疗脑卒中偏瘫临床效果显著, 值得在临床中大力推广和应用。

关键词:脑卒中偏瘫,针灸推拿,康复训练,临床效果

参考文献

[1]方燕南, 王雪晶, 张爱武.脑卒中流行病学研究近况.新医学, 2006 (11) :709-710.

[2]孟昭远, 李平.脑卒中危险因素研究进展.中国慢性病预防与控制, 2008 (5) :549-550.

[3]中华医学会神经科学会.各类脑血管疾病的诊断要点.中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :397-399.

[4]黄东挺, 黄洪, 蒋瑞洲.针灸推拿结合康复训练治疗脑卒中偏瘫.中国临床康复, 2005 (17) :79.

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