羊场镇卫生院安全生产自检自查报告

羊场镇卫生院安全生产自检自查报告（精选12篇）

篇1：羊场镇卫生院安全生产自检自查报告

羊场镇卫生院安全生产自检自查报告

为认真贯彻落实各级关于安全生产工作的决策部署，落实市卫生局确定的安全生产工作目标，以进一步学习贯彻《安全生产法》、《云南省安全生产条例》为主线，全面落实安全生产责任制，为“卫生事业十二五”规划顺利实施提供坚实保障。我院根据宣威市委办公室宣办发„2011‟14号文和宣威市卫生局宣卫字„2011‟15号文要求，及时开展了安全生产自检自查，现就自检自查情况报告如下：

一、我院高度重视安全生产工作，成立了以院长为组长副院长为副组长的羊场镇卫生院安全生产工作领导小组，以对人民健康和生命安全高度负责的态度，切实加强领导，认真分析研究，建立防控责任制，做到安全工作人员到位，责任到位，措施到位，工作到位。

二、我院积极参与了羊场镇食品药品安全工作领导小组组织的食品药品安全专项监督检查工作，于2011年4月19至21日，对全镇辖区内的餐饮、学校食堂，食品加工及销售单位、药店诊所，农村红、白喜事的食品安全进行了拉网式的安全检查，共检查了学校食堂1所，餐饮服务单位82家，超市及副食店165家，卫生所13家，个体药店22家，对其中存在的安全隐患均给予指出并限期改正，并督促22户食品经营人员到卫生院进行了健康体检。

三、切实加强医疗安全工作，建章立制，规范管理。医院对各科室各岗位制定了各自的工作职责，并建立相应的奖惩制度；要求每一位医务人员规范地书写各种医疗文书，严守各项工作操作规程，并集中学习了《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医疗废物处理办法》等法律法规；严格消毒制度，做好安全注射工作，对使用过的一次性医疗用品均按规定毁型、消毒焚烧处理，杜绝医源性感染的发生；加强传染病管理工作，严格传染病登记制度、报告制度、巡查制度，做好狂犬病、手足口病等传染病的疫情监测报告管理及防治知识的宣传工作。

四、我院及时召开了安全生产工作会议，开展了安全生产政策法规和安全常识的宣传培训，提高了全体医务人员的安全意识。会上针对医院的安全生产工作作了详细的安排布置，对门诊、病房等重点地区的消防设施、灭火器材和消防安全标志完好情况及紧急疏散通道畅通情况，用电线路、用电设备完好情况，高压消毒锅，毒麻药品管理、放射源管理，消毒隔离等重要环节的安全监管情况进行了安全隐患排查，在排查中未发现特殊情况。

宣威市羊场镇卫生院

2011年5月5日

篇2：羊场镇卫生院安全生产自检自查报告

今年是全市“作风转变年”，2013年4月27日，市教育局局长在全市教育系统“作风转变年”动员会作了重要讲话。并提出来一些列具体要求。我镇认真组织各学校领导 “作风转变年”活动动员大会，认真组织学习了局长在动员大会上的讲话内容，并要求各学校在教师队伍中开展自检自查，查找问题和不足，并拟定出相应的整改措施。现将我镇教师队伍师德师风自检自查情况作如下汇报：

一、领导重视，抓住思想教育不放松。

中心学校领导高度重视师德师风工作，把师德师风工作纳入了各学校工作的重要议事日程，先后多次专题开会研究落实师德师风工作的各项任务。建立了由张立仓同志任组长，李明凯为副组长。各学校校长成员的师德师风整改领导小组。具体负责师德师风建设工作，制定了学校师德师风实施意见。并由中心学校和各学校签定《师德师风安全责任书》，各学校校长还与全体教职工签订了师德师风目标责任书，进一步明确了责任。利用每个教师例会组织教师学习《规范师德师风不合格26条》。

各个阶段我们又确定了不同的学习重点，主要学习了《公民道德建设实施纲要》和《中小学教师职业道德规范》。在学习方法上我们采取了自学、听辅导讲座、讨论、答卷等灵活多样的形式，力求使学习收到最好的效果，同时结合本校实际，制定了《羊场镇中心学校教

师师德建设活动方案》，要求教师在平时的教学工作中时时严格要求自己，时时自我反省，做学生的表率。

二、存在的突出问题原因

1、课堂上随意接打手机。

2、对学生出现的错误不是耐心地教育，而是采取体罚和变相体罚。

3、个别教师对自身要求不严，有违反学校规章制度现象，有问题不在当面解决，影响团结协作。

4、极少数教师在政治、业务学习上放松对自己的要求，不深入学习，认为自己目前的知识水平教几个小学生已绰绰有余。

5、个别教师对后进学生缺乏耐心，对后进学生的个别辅导不够。对学生关爱不够。

6、个别教师遇事只顾自身利益，不考虑学校和集体利益，对学校工作安排不满，大局意识不强。

7、个别教师对小学教育工作不热爱，不安心在学校工作。

8、工作相互推诿，没有责任意识。

9、个别教师有参与有偿娱乐情况。

仔细审视、深刻反思，究其根源主要是轻视政治理论学习、缺乏理想信念、不注重道德修养与品行陶冶、没有坚持正确的世界观、人生观、价值观。

三、抓住重点，自查自纠

针对师德师风建设的重点我镇中心学校要求各学校采取以下自检自纠措施：

1、各学校召开领导班子会。要求首先对学校领导班子对自己公正廉洁，勤政务实，公开办事制度，依法治教，依法从教，规范办学秩序。

2、各学校召开党员大会。会上要求全体党员积极参与到师德师风建设中去，大力配合学校开展师德师风工作，把师德师风和党风廉政建设结合起来，发挥共产党员的先锋模范作用，做师德师风的楷模。

3、召开教职工会。教职工根据工作岗位对工作作风、服务态度、服务质量、工作效率、体罚或变相体罚学生，是否存在庸懒散贪的思想行为等情况进行自查自纠。

4、各学校加强理论学习，努力提高自身素质。组织教师学习《教育法》、《教师法》、《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《公民道德建设实施纲要》、《中小学伤害事故处理办法》、《中小学教师职业道德规范》等法律法规，进一步明确师德建设的意义，认真系统地学习党的方针政策，认真学习业务工作相关理论知识，切实提高自身的综合素质。

5、进一步改进工作作风。克服消极思维、模糊认识所造成的各种束缚，破除急躁情绪，迎难而上，积极工作，对遇到的问题进行理性思考，深挖其中规律性，从事物之间的种种联系去分析和解决问题。

6、求真务实、开拓创新。树立开拓创新的精神，永葆工作中的蓬勃生机和活力。在工作中勇于开拓创新、不墨守陈规、不固步自封、从实际出发，不断探索真理、研究新问题、解决新问。让庸懒散贪的行为从教师思想中切底消除。

7、开展师德师风家长问卷调查，对调查中发现的问题学校及时给予了处理、整改。

8、学校将师德师风建设与考核、教育教学管理等师资队伍建设的其他内容有机结合起来，有效地促进了师德师风建设的各项措施落到实处。

四、建立健全教师师德师风建设保障机制和监督机制

校长是师德师风建设的第一责任人，利用工会、教代会开展各种活动，宣传师德典型，创设和谐校园环境，以丰富多彩的活动，美化师生心灵，让师生在良好的氛围中不断学习，不断进步，并建立长效机制，让师德师风建设活动长期开展下去。

通过开展师德师风自查自纠，学校领导、教师进一步转变了工作作风，提高了办事效率，文明执教，优质服务于学生。乱订资料、体罚或变相体罚学生、训斥、刁难学生家长的违规行为得到有效遏制，学校的师德师风明显好转，社会效益显著提高，学生、学生家长对学校、教师工作的满意度大幅度提高。

当然，师德建设是一项系统工程，是学校教师队伍建设的一项长期历史任务，不可能一蹴而就、一劳永逸，必须长抓不懈，坚持可持

续发展的思路，不断总结经验教训，勇于实践，大胆创新，才能不断提高师德水平。

羊场镇中心学校

篇3：羊场镇卫生院安全生产自检自查报告

哈尔滨市南岗区档案局召开了档案安全专题会议, 加强对档案安全保管工作的领导, 坚持把“五防一体化”档案馆库安全机制落到实处, 采取有效措施, 确保档案安全。会后, 由档案指导管理科牵头, 由副局长贾太宁同志带队, 集中对三处库房开展了档案安全自检自查工作。在清查过程中, 发现十字街四号库房与红旗乡库房的报警器和监控器都有不同程度的损坏, 有个别的库房温湿度计也坏掉了, 而党校库房也存放了少量的杂物。根据这些问题, 我们马上与库房管理人员和维修人员取得联系, 马上解决问题, 并要求杜绝此类事情发生。

篇4：食品卫生安全自检自查报告

巴彦县德祥二中

2011年6月

学校食堂食品卫生安全及传染病预防工作是一项直接

关系到我校教师生员工身体健康和生命安全，关系到我校教

育教学工作的正常开展。春夏两季是食物中毒和传染病的高

发期，针对近期我县大部分地区持续高温无雨，导致食品卫

生及疾病频发的特点，我校认真贯彻落实《食品卫生法》、《传

染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《生活饮用水卫生管理

办法》等文件精神。并进一步加强在食品卫生安全及传染病

等方面的预防和控制，确保广大师生员工饮食卫生安全，采

取定期或不定期在全校范围内开展“食品卫生安全及传染病的预防”工作活动，同时结合我校的实际情况，在自检自查过

程中检查组做到严格、认真、细致、不留死角。现将我校有

关做好食品卫生安全，传染病防控等方面自检自查工作台和

具体措施如下：

1.成立领导小组，加强领导提高认识。

每次接到上级“通知”后，我校领导班子马上召开紧急会

议，成立“整治专项小组”，认真、严格、细致地检查，加强

管理。向全体师生加强思想教育，提高安全认识，同时要求

落实到各班，本着对学生负责的精神，继续加强食品卫生及

传染病预防的教育，提高认识。

2.组成检小组，集中检查，有的放矢。

定期或不定期对学校水源进行了认真检查，水房附近清

洁无污染，并且有专人负责看管。由于校领导的高度重视，工作人员的认真负责，我校未发生过季节疾病等事件。

3.确立规章制度，责任到人。

（1）严禁学校周边小卖部出售“三无食品”和过期变质食

品。

（2）通过班会教育学生购买食品时要看清保质期，以确

保购买的食品安全。

4.加强食品卫生安全及传染病预防工作的督查，发现问

题，做到及时整改，不留隐患。

总之，在这次自检自查工作中，全校师生员工团结一致，思想统一，做到了齐抓共管，学生安全，家长放心。几年来

我校未出现食品卫生安全及传染性疾病规模性季节疾病。当

然今后的工作台还需要坚持不懈，我们学校有信心搞好学校

食品卫生安全及传染病的整改工作台。随时欢迎上级领导的莅临，真诚接受上级领导的检查监督。

巴彦县德祥二中

篇5：幼儿园食品卫生安全自检自查报告

自5月15日接到区教育局转发的区、市、省、国家各级食品安全委员会《食品安全整顿督查工作方案的通知》以来，我们幼儿园按照各级主管部门的文件精神，对园内的食品卫生情况进行了自查，现将自查情况进行报告。

我园有幼儿食堂一个，在园用餐幼儿共230余人，专职食堂员工2人，专职食品采购员一名。2012年5月，我园根据以往幼儿园食堂存在的问题，进行了大力的整顿和修整，重新更换了幼儿食堂纱窗，按照规定设置了各类食堂功能操作间，食品加工场地占地50平方米，幼儿用餐在各班教室进行。

我园在食品卫生工作方面做到了：

一、学习食品卫生工作方面的法律法规，强化食品卫生安全意识，让每个教职工都意识到食品卫生安全的重要性，做到防患于未然。

二、按照食品监督部门的要求设置了操作间、生食加工间，熟食加工间。面食间、库房、消洗间等相关功能室，并购置了伙房各类炊具、消毒用具、保鲜用具等，保证孩子在安全洁净的环境中用餐。

三、在日常教育教学工作中给幼儿灌输食品卫生常识，培养幼儿良好的卫生习惯。

四、建立健全有关食品卫生方面的规章制度，从食品加工到幼儿用餐等方面都做到了有章可循。

五、证件齐全有效，幼儿食堂有《餐饮服务许可证》，从业人员有《健康证》，《卫生知识培训合格证》。

六、食品采购严把进入关，能定点采购的食品全部定点采购，不能定点采购的食品在购买时都进行严格细致的检查，并问明出处。供货商全部提供相应证件及检疫证明，不购变质食物和野生菌、四季豆等有中毒可能性的食物给幼儿食用。

七、食品储存和餐具消毒工具、食品加工工具齐全，餐具做到餐餐消毒，教室和厨房地面每天定时进行消毒液清洗消毒，食品加工工具即用即洗。

八、厨房卫生每日定时打扫和随时保持干净双重目标同时进行。

九、生熟食品分类存放，隔餐剩食不给幼儿食用，未加工熟的食物不给幼儿食用。

十、对幼儿园进行灭鼠除蟑，清除各种寄生虫，防止各类传染病的发生。

篇6：羊场镇卫生院安全生产自检自查报告

临港六中是一所全日制初中寄宿制的学校，学校拥有师生近680余人，每天在校就餐的师生人数约600余人，切实保证《加强“双节”期间全市学校食品安全工作的通知》，学生食品卫生安全工作十分必要。为此，学校加强了此项工作的管理。

一、加强食堂、小卖部管理与要求，成立食品卫生安全工作领导小组：

组

长：冯守浩 副组长：曾现明

成员：张为环

冯现伟

冯守清

明传栋

严把食品质量关，出售的食品必须符合规定要求，生熟食品及半成品分开存放，防止交叉感染，餐具消毒基本合格，食堂环境基本符合卫生要求，各项规章制度完善。

学校对食堂、小卖部卫生进行多次检查监督，彻底清除卫生死角。要求工作人员认真学习和严格执行食品卫生法，为了达到食品安全，学校与食堂、小卖部签订食品卫生责任状。

对食品的采购、供货加工等进行严格管理，确保所购食品和原料符合要求，同时对食堂的加工食品进行抽样检查，对不合格食品一律不准出售。对存放食品和原料的场所要有专人管理，并做好进出货记录，生熟食品和加工管理制度，按照食品卫生法要求规定存放食品。食堂杜绝小食品的销售，每天按照学生的生理健康需要配置相应的食谱，以保证学生的营养均衡。为了加强学校食堂的管理力度，学校安排一名教师在中午学生就餐时进行看护，确保学生在用餐时的安全。

二、建立了食品卫生管理制度，设置了专职卫生管理员。为了加强学校食品卫生安全的管理，学校安全工作领导小组的全体成员与工作管理人员结合学校的实际，研究制定了切实可行的制度。安排了专职食品卫生安全监督员，每天一查，做好食品卫生安全的检查、监督，确保学校卫生安全工作落实到实处。

三、按期对食堂食品卫生工作进行检查。

学校领导班子成员对学校食品卫生安全工作坚持每月定期检查一次，安排专职的食堂食品卫生工作监督员明传栋每天早晨对食堂的工作情况进行一次检查，并做好记录。由于学校的工作监督、指导及时到位，因此，食堂食品卫生安全工作卓有成效。食品的采购、制作、留样符合要求，没有三无食品，各种证件齐全、工作设施完备、工作人员按章操作、制度健全。因此未发生任何食品安全事故。

四、存在问题

1、食堂环境卫生管理不够完善，学校食堂面积较小，就餐人数多，拥挤现象十分严重，存在安全隐患。

2、食堂中有的餐具消毒不彻底，食物物品摆放的不规范。

3、餐具使用不合理，生熟食品混用，没有明码标签。

4、小卖部西南角存在一定的卫生死角。

五、采取的措施

1、加强师生的食品卫生安全教育，加强学校食品管理和监督，发现问题及时纠正解决。

2、严把食品的采购制度关，保证食品的可靠性、新鲜性。

3、对从业人员的身体健康进行监督。

4、定期进行消毒。

5、安排专人检查餐厅、小卖部的卫生监督。

为了有效控制食物中毒事件发生，做好各类事故隐患监控，确保师生安全，我们加大宣传，增强师生的食品安全意识，领导和从业人员的风险防范意识；加大管理，配备安全管理人员，落实各项制度。

临港六中

篇7：羊场镇卫生院安全生产自检自查报告

报

告

为办好“人民满意的教育”，把体育工作放在学校工作的重要位置，于2012年4月16日学校成立体育工作领导小组对我校体育卫生工作进行了督导自查自评，现将自查自评情况汇报如下：

一、评估内容

1、教育管理，坚持以科学发展的教学管理，加强了学校体育卫生工作的发展，开足开齐体育课，保证了学生在校体育锻炼的时间达1小学以上，对学生体质进行了综合性的测评，除每年六一儿童节给学生举办六一儿童节庆典外，在过去的上学期中我校还组织了冬季运动会，运动会包括体操比、拔河赛、50米接力赛等各项活动，丰富了学生们的课余生活，提高了学生们的体育锻炼意识，推动了学校体育卫生工作的健康发展。

2、条件保障，为加强我校体育卫生工作的正常开展，我校从公用经费中列支一部分经费添置了学生体育用品，如：添置新乒乓球桌，急行跳远沙坑及安置了单杆、平衡梯、爬杆等，还购买了篮球、排球、足球、羽毛球等，不断完善了我校的体育卫生设备，基本达到上级部门对学校体育工作条件的基本标准，也进一步完善了我校体育卫生服务功能。

3、评价机制

（1）、建立体质健康监测制度。改革和完善体育考试评价制度。全面实施《国家学生体质健康标准》，将体育测试成绩纳入学生综合素质评价内容中。

（2）、实施新生入学体质测试制度。新生入学时，学校对学生体质健康状况进行全面测试，并将测试结果记入学生健康初始档案。

（3）、按规定开展国家学生体质健康标准达标测试，按规定对学生视力状况进行监测。

4、我校每学年组织体育教师对学生进行体质健康数据的评测与采集，并收集建成学生体质健康档案，时时关注学生的体质健康，将学生体质健康监测情况进行公示，并书面总结学生体质健康报告。

5、学生体质状况，通过我校组织体育教师对我校学生体质健康数据的检测与评估，我校学生体质健康基本达到标准，没有存在学生视力或体质下降趋势。

二、保障工作

1、根据文件精神，上学期完成了对我校全体学生的体质健康数据的采集。体育卫生设施设备的添置。

2、公共体育卫生服务。学校建立校园意外伤害事件的应急管理机制及应急预案，建立和完善青少年意外伤害保险制度，为学生办理意外伤害保险和校方责任险。

三、存在的问题：

根据《贵州省中小学体育卫生工作自查评估》结果，我校体育卫生工作还处于落后阶段。主要是：

一是思想认识还有待于提高。今后我们要加强工作作风建设，所有体育卫生工作人员应提高认识、统一思想、团结协作、积极进取、创新工作，全面提高我校体育卫生工作水平。

二是地区条件差，体育卫生硬件建设不够。通过对比分析，学校体育卫生设施、设备、器材配备与国家标准差距较大，如操场面积、跑道周长及体育室的布置等都不达到国家标准，有些方面甚至出现空白，严重影响了体育卫生工作的全面开展。

总之，体育卫生工作是学校教育教学工作的重要组成部分，本次专项督导评估是对我校体育卫生工作的一次检查和整改，我们要正确对待，高度重视，努力完成各项准备工作，让我校体育卫生工作上一个新的台阶。

羊场镇中心小学校

篇8：妇幼卫生工作自检自查报告

在卫生行政部门的具体指导下，为全面贯彻落实医药卫生体制改革相关政策，根据xxx市卫生局《关于开展全市（县）区级妇幼卫生工作绩效考核的通知》，《县（市）区级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》我院立即开展了自检、自查活动，现将自检自查情况汇报如下：

一、妇幼保健工作服务指标：

门诊就诊人数717人次，产科出生总数 50 人，剖宫产术 30人，正常产 20 人，新生儿筛查 30 人。

2010年门诊就诊人数2026人，产科病房因装修等原因，致产科出生总数减少，该产科出生总数 34 人，剖宫产术 27人，正常产 7 人，新生儿筛查 27 人。

我院无孕产妇及婴儿死亡发生，剖宫产率约60%, 新生儿筛查率≥61%，母乳喂养率≥85%。

二、我院设有妇产科门诊、妇女保健科、妇产科病房、高危门诊、儿科、泌尿科、检验科、电诊科、放射线科等，并严格按照有关规定进行设置，医护人员与病人通道设置合理；备有各类相关急救设施、诊疗设备、诊疗及抢救药品，并有专人负责，以保证功能完好。

三、我院严格执行《母婴保健法》《xxx省母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》等文件规定，凡上岗人员均有执业医师证及母婴保健技术考核合格证书。内开展助产技术人员培训，不断提高人员技术要求，能够对急救设施及设备熟练操作，熟练诊断及处理妊娠、产时、产后并发症，实行产儿科合作，熟练掌握新生儿窒息复苏术，并开展孕产期保健和遗传咨询指导。

四、为进一步帮助完善乡镇卫生服务水平，提高人才队伍素质，满足其辖区居民的妇幼保健需求，我院每年为乡镇卫生院及社区卫生服务中心进行业务指导。建立产科急救绿色通道，我院在相应疗区优先安排上述医疗机构的常见病、多发病上转住院病人。安排高级职称医务人员为其提供包括门诊、会诊、带教、康复指导、围产期保健、健康咨询、健康教育等多种形式的培训及指导。

五、不断加强质量管理，作为爱婴医院，严格实施《爱婴医院管理监督指南》，并执行《xxx省孕产期系统保健规范》等诊疗规范，建立了各项规章制度、抢救流程及危重孕产妇报告制度；对各项妇幼卫生信息及时登记、上报，医务科等相关部门定期对其进行检查与考核。

六、加强妇幼健康教育管理，进一步健全院内健康教育工作制度，利用门诊、病房等场所持续有效开展健康教育和健康促进工作，以加强医院健康教育处方发放为切入点，使处方发放率达90%以上，切实提高妇幼健康知识知晓率。

长春市宽城区医院

篇9：羊场镇卫生院安全生产自检自查报告

年初以来在各级党委政府的正确领导和直接关心支持下，我院领导班子团结务实，开拓创新，深刻学习和领会党的“十八大”精神，按照省、市、县有关深化医药卫生体制改革的文件精神，全面掌握医药卫生体制改革的核心理念：坚持公共医疗卫生公益性是贯穿整个医改始终的主线，把握住这一点就把握了医改的基本方向，坚持“保基本、强基层、建机制”的工作思路；继续以深化医药卫生体制改革为主线，加强卫生基础设施建设，强化公共卫生服务功能，落实各项惠民政策，促进基本公共卫生服务均等化；提高医疗服务质量，深化卫生人事制度改革，改进和加强党的建设，切实保障人民群众身心健康促进卫生事业又快又好发展；全面贯彻落实国家基本用药制度；健全基层医疗卫卫生服务体系建设。进一步贯彻执行《XX市乡镇卫生院服务评价体系》以及“三好一满”活动，以卫生工目标责任书的标准开展工作，全面提高了医疗护理质量，改善了就医环境，构建和谐医患关系迈出了坚实的步伐，使我院卫生工作取得很大成绩，现在自查自评如下：

一、医院管理 应得分17分，自评分：16.3分

1、健全医院管理体系。院长、书记负责医院的全面工作，政治思想教育及医德医风工作，业务副院长主抓医疗、护理、中医工作，防疫保健副院长主抓防疫保健、公共卫生工作。医院健全院务会制度，每周定期召开院务会一次，特殊情况及时召开院务会议研究有关事宜，并有会议记录。自评分：2分。

2、严格按照有关规定组织落实国家及省市安排的基础设施建设项目资金，严格做到专款专用，按时投入使用，不存在挪用及未按时投入使用的情况发生。自评分：3分

3、各项制度进一步健全

结合医院实际情况，建立健全了可行便于操作的医院工作制度，规范了各类人员的岗位职责，各项技术操作规范化、科学化，职工进修、学习制度完备具有可实施性。自评分：1分。

大型设备建立了完整的档案，由专职人员管理和使用，检查登记全面，维修有记录。自评分：1分。

物资药品全部实施政府招标采购，药品库存量严格按照卫生局的要求管理，药房、库房及相关财务报表相符，没有出现过期药品。自评分：1.5分。

4、认真学习贯彻执行卫生局召开的各种会议精神或文件、通知并落实到位。按要求在规定时间内完成各种上报资料、报表、名册。自评分：2分。

5、年初有计划，年终有总结。自评分：1分。

6、职工进修和学习有计划，有登记，签订了合同并上 报卫生局审批。积极组织参与与开展业务和卫生法律法规的学习共8次。自评分：2分。

7、继续加强医院质量管理。认真贯彻执行《乡镇卫生院医疗服务评价体系》，在全院开展医疗安全自查自纠工作，使医疗医疗安全防范工作有组织、有措施、有检查，发现问题有整改意见，对于发生的医疗事故及时上报、处理并总结，严格追究责任到人。自评分：2.8分。

二、医院、护理、药品、医技管理工作。应得分43分，自评分：39.4分

1、设立了兼职质控组织，有兼职人员负责医、护、药、技工作，落实措施有记录，每日检查一次，每月检查一次各科室的记录。自评分：3.5分。

2、各临床科室有医护交班报告，有记录，医学术语描术基本准确。自评分：2分。

3、建立了疑难病及死亡病例讨论制度、查房制度。自评分：2分。

4、病历书写基本符合要求，基本规范。病历书写基本能在24小时内完成，病历合格率达95%以上；由于病人较多，无法给所有临时输液病人书写入院志及详细记录阳性体征。各科室能够在规定的时间内及时上交病历，使出院病历做到了统一归档。自评分：6分

5、门诊处方书写基本按处方管理办法要求书写，处方 合格率达95%以上。自评分：2分。

6、护理工作有计划和总结，护理人员操作时严格穿戴衣、帽、口罩。设有护理质量兼职管理人员，建立了差错事故登记报告、查对、执行医嘱、消毒隔离、交接班、急救药品管理、病房管理、治疗室、注射室、手术室等管理制度，由护士长负责全面实施。自评分：1.8分。

7、基本能正确书写五种护理表格，合格率达95%。自评分：1.8分。

8、建立了无菌技术操作检查制度，定期和不定期检查，每月大检查一次，不定期突击检查，发现问题及时纠正并处理，有记录。自评分：2分。

9、护理技术操作符合规程、常规器械消毒灭菌符合要求，各科室治疗室、注射室、手术室、浸泡液有药品和浓度、更换时间、有签名，消毒包邮标签和时间，全部使用一次性针管，100%达到一人一针一管。一次性用品用完后严格按照要求处理。自评分：2分。

10、供应室、治疗室、换药室、手术室、分娩室严格定期开展空气、物表消毒，有监测结果、有记录。加强医护人员手卫生管理，大多数掌握“六步”洗手法。自评分：1分。

11、全面推行“优质护理服务示范工作”。自评分：0.7分。

12、我院按照我县中医适应技术推广项目实施方案展开 工作，中医工作开展良好，能够较好开展针灸、推拿、拔火罐等多项中医适应技术。自评分：2分。

13、中药饮品严格做到五无。自评分：1.8分。

14、严格药品入库验收制度。库房药房的药品实行分类管理，建立了差错和报废登记制度。自评分：2分。

15、制定本院抗菌药物专项整治实施方案，抗菌药物应用合理1.8分。

16、剧毒麻醉、精神药品管理符合要求，严格执行相关的法律法规。自评分：2.8分。

17、加强医务人员的“三基”训练，培养“三严”。自评分：2分。

18、认真落实单病种付费。按要求做到单病种付费工作。自评分：3分。

三、教学科研及农村卫生工作。应得分10分，自评分：8.3分。

1、组织乡医到我院实行基本知识培训。规范诊疗技术操作，规范用药，指导工作。自评分：1.5分。

2、多次到村卫生室检查指导工作。自评分：1.8分。

3、加强以全科医师为主的监基层人才队伍建设，组织卫生技术人员积极参加中医类别全科医师转岗培训和县级临床技术骨干培训。自评分：1分。

4、积极推广适应技术，鼓励职工撰写论文。自评分： 0.8分。

5、以开展老年人健康体检为契机创造性地开展了巡回医疗6次，出动人员158人次，出动车次16次，就诊病人2645人才。自评分：3分。

四、加快健全新型农村合作医疗体系。应得分10分，自评分：9分

严格执行XX年XX县新农合乡级定点医疗机构考评标准。自评9分。

五、巩固完善基本药物制度。应得5分，自评分：5分

1、村卫生所100%配备和使用国家基本药物，我院非基本药物严格未超过国家和省补充基本药物品种的10%，非基本药物品种用量未超医药全部药品销售总金额的10%，年初有工作计划，年终有工作总结。自评分3分。

2、我院使用的10%非基本药物全部在省级网络平台集中采购，统一配送，按要求编制药品集中采购计划。自评分1分。

3、我院使用的基本基本药物及10%非基本药物

六、党风廉政建设与医德医风建设工作。应得分5分，自评分：4.8分

1、扎实深入的开展“三好一满意”活动，有活动方案及落实。自评分：1分

2、党风廉政建设与医德医风建设有计划，由党支部组 织实施，由书记全面负责落实对新分工的职工进行岗前教育制度，并制定管理措施。新到人员全面轮岗，熟悉医院各科室内部运行情况，为以后进入科室工作奠定基础。自评分：1分。

3、建立了群众监督制度，设立意见箱；向群众征求意见，疏理意见，制定整改措施。自评分：1.8分。

4、廉洁文明行医，以病人为中心，提供优质服务，做到合理用药、合理检查、合理收费。自评分：1分。

七、财务管理。应得分5分，自评分：4.8分

1、严格落实国家财经管理制度。自评分：1分

2、绩效分配制度相对完善，按照分配方案严格执行。自评分：1.8分

3、严格落实药品、医疗设备政府采购政策。自评分：2分

八、医院后勤管理。应得分5分，自评分：4.7分

1、建立了保洁制度及实施措施，有专人负责。自评分：0.5分。

2、院容院貌整洁，做好了医院的美化绿化工作。自评分：0.5分。

3、基本做到工作区、生活区无垃圾，治疗室、手术室、换药室、注射室、供应室、药房无杂物。自评分：1分。

4、医护人员着装整洁，病房被服整洁，室内卫生。自 评分：1分。

5、厕所清洁并进行定期消毒杀虫。自评分：1分。

6、健全医院安全保卫工作，兼职人员全面负责，定期开展检查工作，有安全的替代光源，保证应急供应。自评分：0.7分。

篇10：羊场镇卫生院安全生产自检自查报告

2012年我院卫生工作紧紧围绕年初与卫生局签订卫生工作责任目标书的要求依次开展各项工作，现结合我院上半年的卫生工作开展情况，对上半年卫生工作进行了自检自查，现将2012年我院上半年卫生工作目标自查情况进行汇报如下：

一、基本药物及医改工作

1、基本药物配备使用情况：截至2012年6月30日，高池乡卫生院已经全部按规定配备使用基本药物约，配备补充药品的比例全部符合规定。辖区内各村卫生室10个卫生站实严格执行国家基本药物相应制度，我院按期对其督导及检查。并对《基本药物临床使用指南》和《基本药物处方集》进行了学习。

2、基本药物网上采购情况：自实施基本药物制度起，全部按规定执行基本药物网上采购且零差率销售，采购流程合理，不存在弄虚作假、擅自采购非中标药品替代中标药品的现象。村卫生室按照乡镇一体化管理方式，于每月20日前上报计划与卫生院一起实施基本药物网上采购且零差率销售，并由乡镇卫生院统一结算。

3、基本药物供应配送情况

中标药品供应和配送基本能及时到达。但还存在一些问题：某些供应商无法配送一些常用药品，网上招标采购至今，某些常用药品一直处于缺货状态。

4、基本药物药款结算情况

我院按月按时将药款汇入卫生局支付中心，基本药物结算和支付规范及时，无挪用和违规使用药款的现象。

二、中医工作

1、开展创建着力打造中医特色：开展创建全国中医工作先进县后，我院着力打造中医药文化特色，并形成相对独立的中医药综合服务区，其中设置一个中医诊疗室、一个中医治疗室、一个牵引室、一个针灸理疗室。设置中药房，配备中药饮片柜（药斗）、药品柜、调剂台、药戥、标准筛及煎药机等，我院现配备中药饮片有306种、中成药65种；且能够为患者提供煎药服务。为了更好地推广中医药适宜技术和更广泛地开展中医药业务，我院配置了一批与开展中医业务相适应的基本设施和诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、TDP神灯、电针治疗仪、蜡疗仪、颈腰椎牵引床，购置了针灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、纯艾条、中频治疗仪、艾灸盒等设备。

2、积极推广适宜技术，广泛开展中医业务：我院中医医师根据“简、便、验、廉”的原则，运用包括针刺、艾灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、蜡疗、放血疗 2 法、牵引等11种中医适宜技术开展多种常见病的诊治。其中中医门急诊人次占总门急诊人次的34％；中药收入占药品总收入的35%，中医药收入占业务总收入的33%，中医处方书写合格率在95%以上；中医门诊病历未实行。

3、开展健康教育，普及中医知识：健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高广大人民群众健康素养、倡导健康的生活方式，预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为了更好地落实健康教育工作，我院积极制作中医药健康教育资料，包括以中医药内容为主的文字资料，设置宣传栏进行普及教育。制定中医知识普及教育计划，开展公众健康中医药咨询，引导农村居民了解中医药养生保健知识和方法。

4、加强业务培训和进修学习：为适应我乡中医药工作发展需要，我院派1名中医专业人员在定西市中医院进修针灸理疗。根据上级相关文件的要求及医院业务需要，我院组织高年资医师对新进人员和各村卫生室的中医从业人员进行集中业务培训学习，并取得了一定成效。

三、健康管理工作

1、建立居民健康档案及电子档案：到2012年6月初，我辖区总人口6823人，已建立居民健康档案6823人份，占辖区总人口的100%，电子档案3521人份,占总人口的51%。各村建档数均完成任务指标，按考核要求统一了健康档案格 3 式，制定了档案管理制度。对高血压、糖尿病、孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、重性精神病等重点人群进行了随访和档案更新管理。

2、健康教育：卫生院成立了组织，制定了实施计划，按项目要求组织实施，按规范要求开展了讲座、咨询活动，定期更换宣传栏，照片、活动小结及签到等活动均有资料存档；卫生室也按规范要求认真开展健康教育项目工作，开展了健康教育效果评价；辖区内健康教育宣传板报每2个月至少更换1次，健康知识讲座卫生院每月至少举办1次，村卫生室每2个月至少各举办1次，健康咨询每月至少举办一次；上半年开展健康知识讲座6次，咨询宣传活动7吃，已发放健康教育宣传资料3500份。

3、免疫规划：我院“五苗”基础免疫苗合格接种率、及时率均达95%以上；建卡率达100%。扩大国家免疫规划疫苗接种率大于97%、加强接种率均达到98%以上,接种门诊均为规范化预防接种门诊，上岗人员均有预防接种资格证，接种一类疫苗不收取任何费用，接种门诊于每10日-14日开展接种疫苗，并做到对受种者接种后留观30分钟的规定，定期开展查漏补种和入托、入学查验接种证工作。

4、传染病报告与处理：卫生院疫情管理制度完整，建立了信息通报机制，对自查结果和传染病发现情况进行定期或不定期院内通报制度，各科室均有登记。从抽查看，门诊日 4 志报告率100%，及时率100%，网络报告及时率100%。对结核病项目病人规范转诊，按时进行随访，日常健康教育中进行了3.24、4.25等宣传日教育宣传。查看各村门诊登记均没有发现传染病。

5、孕产妇保健：我院规范进行孕产妇保健工作，产妇花名册登记齐全，孕产妇保健信息上报及时，辖区内孕产妇数12人。保健覆盖率100%，早孕建卡率80%，系统管理率85%，产后访视率100%。产后访视由卫生院及卫生室承担。

6、老年人保健：全乡老年人674人，保健系统管理574人，系统管理率90%；定期为65岁以上老人进行一般性体检，开展危险因素调查，并提供保健服务、伤害预防和自救等健康指导。

7、慢性病管理：辖区内高血压管理138人。规范管理138人，规范管理率100%。糖尿病管理23人，规范管理23人，规范管理率100%。各村对慢病管理对象进行定期随访，提供危险因素预防等健康指导，卫生院按《规范》要求进行健康体检。

8、重性精神病管理：我辖区共管理重性精神病病人8人，管理率100 %,对管理对象定期随访，卫生院按《规范》要求进行健康体检。四、三化建设、一体化及行风效能建设等工作均按照上级的要求按期完成相关工作。

五、存在的问题：

1、三化建设部分工作滞后，医疗质量管理有待提高，2、卫生站一体化管理急需加强，需着力解决阵地问题，3、健康管理需进一步加强并落到实处，4、健康管理工作量大、范围广，需增加工作人员及资金投入。

**乡卫生院

篇11：羊场镇卫生院安全生产自检自查报告

告

尊敬的县行风评议检查组:

根据师政办发【XX】71号文件的要求，首先感谢县行风评议检查组到**卫生院检查指导我们的工作，感谢您们对卫生工作的关心支持。下面我就**卫生院工作情况按要求作如下报告：

一、基本情况：

**乡地处滇、桂两省三县的交界，位于XX县城的东南部，距县城83公里，是一个老、少、边、穷的少数民族杂居区，全乡有国土面积561.38平方公里，辖11个行政村，行政村最远距乡政府所在地有28公里。居住着壮、苗、瑶、彝、汉等民族。全乡森林覆盖率达60%以上，有农业人口24695人，其中少数民族人口占总人口数的75%，08年农民人均收入1100元，财政收入匮乏。**卫生院有职工31人，其中中职2人、初职19人、其他人员10人。本科以上学历4人，在读专科12人。医院可开展内科、儿科、产科、小外科、牙科、B超、放射、检验、心电图和预防、保健等业务工作。

二、各项工作开展情况：

诊疗服务方面：

提高医疗技术，改善医疗服务设施，狠抓服务态度是医 院发展的根本。任何一个企业或单位，若要发展，必须要有高超的技术，提供优质的服务，才能赢得顾客的支持。医院更是技术和服务核心的体现。多年来，为提高医疗技术，改善服务设施，我们在资金极其困难的情况下，在乡党委政府和卫生局的关心支持下，在07、08年分别建设了**卫生院门诊楼和鲁古二门诊楼，总建筑面积1600余平方米，共投资300余万元。其中国债资金111万元。**卫生院门诊楼已投入使用，鲁古二门诊已基本竣工。同时还更新了B超，新添了心电图机、床旁呼叫器、医院管理系统、牙科综合治疗仪等设备，医院的诊疗条件有了明显的改善。我们制定了人才培养计划，选拔工作中优秀的人员到上级医院进修学习，08年选送了4 人，09年上半年选送3人，下半年选送3人。争取在三年内完成全员进修学习培训。在服务上，为能给患者提供优质的服务，我们制定并完善了各项规章制度，如：上、下班制度、各科室的工作职责及有关的惩罚制度。在诊疗过程中严格要求各科医生必须做到科学、合理用药和检查，严禁开具大处方、过度检查、过度治疗的行为。通过抓好上述的工作，多年来，我院未发生过医疗纠纷及医护人员与患者争吵的事件，赢得了患者及群众的好评。08年共接诊患者32191人次，08年新农合减免28211人次，共减免医药费 528271.68元；09年上半年共接诊患者15436人次，住院患者354人次，其中新农合减免14128人次，参合农民共 得到285478.21元的医疗费减免，其中村级门诊减免60069.72元。

药品进购渠道和医疗服务收费方面：

1、严格执行药品、医疗器械的跟标采购，把实惠让给患者。为使群众能用到安全、价廉的药品，我们坚决执行上级要求，对辖区内的乡、村两级药品全额实行跟标采购，控制了药品价格的不合理增长，保证患者用到安全、价廉的药物。上半年共采购药品456个品种，价格431103.96万元，全部从中标公司进购。

2、严格执行医疗服务收费标准和药品零售价格。为了做到收费工作标准化，08年7月份我院安装了医院管理系统，药品和医疗服务收费实行微机收费，并严格执行云发改收费【XX】556号文规定。在住院收费上实行日费用清单制，自觉接受患者、群众及相关部门的监督，全年无因乱收费而引发的患者与医院的纠纷，未受到过相关部门的处罚。

医院内部管理方面：

1、以人为本，完善考核制度。如何充分调动广大职工的工作积极性，是长期以来困绕医院发展的重要问题。为充分调动广大职工的工作积极性，我们积极探索，改变了过去单一使用经济指标进行考核的办法，采取与工作量、工作质量、风险大小、技术高低、服务态度、科室分工等综合措施，进行综合考核，取得了明显成效，从而杜绝了大处方、过度 检查、过度治疗现象的发生。

2、严格执行相关法律法规，规范医疗服务行为。依法执业是开展医疗服务工作的前提和法律保障。因此在开展业务工作中，我们无出租、承包科室给他人谋利的行为，更无开单提成现象。

3、管好新农合资金，保证参合群众的利益不受侵害和新农合资金的平稳安全运行。在新农合的补偿减免工作中，我们严格执行补偿审核制度。在门诊减免上实行微机自动审核补偿，在住院补偿工作中严格把关，严格各种证件的审核，杜绝了以假乱真、冒名顶替骗取新农合资金的现象发生。

三、存在的问题和困难：

**乡的卫生工作在乡党委、政府的关心、支持、卫生局的正确领导下，为保障**乡人民群众的身体健康做出了应有的工作。但是在工作中仍存在着一些问题和困难：

1、学习不够：一是对党的政策、理论、法律和法规学习不够，仍有部分职工法律法规意识淡薄；二是专业知识学习不够，使医院的医疗技术提高较慢。

2、医疗技术有待进一步的提高，服务态度仍需不断的改善。就我们目前的技术，远不能满足群众看病就医的需求，离小病不出村、大病不出乡的要求还很远。在服务工作中，仍存在部分职工主动为人民服务的思想认识不到位，得过且过的思想仍不同程度的存在。

3、基础设施建设欠债大，医院困于还债，无能力对相应的设备进行增添和更新。目前我院因建设设里门诊楼和鲁古门诊楼，欠债近200万元。按医院目前的发展，需20年方能还清。因此，对一些老化、需要更新的设备无能力更新，对新添置的设备更无能力购置。

4、人才紧缺，是阻碍医院发展和做好服务的重大障碍。由于人才紧缺，科室工作人员不到位，服务也就存在着不同程度的不到位，给就医群众带来不便。由于人才紧缺，无法对在岗人员进行进修、培训，医疗技术难以提高。

四、今后的工作思考：

乡、村级医疗机构是党和政府实施农民健康工程的重要保障，是农村三级预防、医疗保健网的网底，为让群众享受到更好、更安全的医疗卫生服务，我们将努力做到：

1、提高医疗技术、扎实服务。

我们要以提高医疗技术作为医院发展的根本，把乡镇卫生院医疗服务标准化建设作为医院发展的根本目标，完善各种管理制度，抓好落实，扎实服务，把以质量立院、科技兴院、服务强院的思想落实到每位职工，开展比能力、比服务活动。继续落实人才培养计划，争取在3年内每位医护人员都到县级医院进修学习1次，紧缺、优秀人才都到市级医院进修1次。

2、建立完善、科学、合理的绩效考核制度。

充分调动广大职工的工作积极性，绩效管理是医院管理的核心，科学合理的绩效考核，可以鼓励工作积极者，制约工作懒惰者。我们要认真抓好综合考核制度的落实，使之规范化、日常化，努力做到人人遵守，自觉执行。

3、努力开展新的医疗服务项目，方便群众就医。

虽然目前我们已开展了一些服务工作，但是仍不能满足群众就医的要求，下半年将力争开展外科手术、慢性疼痛治疗专科及中医诊疗服务，逐步解决群众就医难的问题。

总之，县行风评议检查组，**乡的卫生工作在乡党委、政府的关心、支持及县卫生局的正确领导下，通过各有关部门的积极配合及**全体医务工作人员的共同努力下，取得了一定的成绩，但也存在很多的不足，医院的发展也面临着很多的困难。为了能在今后的工作中为**人民群众提供更安全、优质的医疗卫生服务，我们将加倍的努力工作。同时，也请你们对我们的工作进行严格检查，并提出宝贵的意见。

**卫生院

篇12：羊场镇卫生院安全生产自检自查报告

大姚县卫生局：

根据大姚县卫生局对2010卫生工作进行督导的相关要求，我院对照年初与县卫生局签订的《2010年卫生工作责任目标书》进行了认真的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：

一、基本情况

截止2010年12月，全院共有在职职工XXX人，有卫生专业技术人员 238人，占全院职工总数的79%，其中：高级专业技术职务7人，中级专业技术职务93人，初级专业技术职务138人。设置科室26个，开放病床302张。1-11月门诊人次221234人，收治住院患者11683人次；1-10月完成业务收入4357万元，固定资产达6027万元。2010年的卫生工作在县委、县人民政府和县卫生局的正确领导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真学习贯彻党的十七届四中全会精神，紧紧围绕医药卫生体制改革各项目标任务，坚持“以人为本，科技兴院”的发展理念和救死扶伤、全心全意为人民服务的办院宗旨，以深入开展“创先争优”活动和国家实施拉动内需项目建设为契机，突出“质量、服务、效益”三大主题，狠抓内部管理和对外形象，大力推进党风廉政、医德医风和行业作风建设。圆满完成了《目标责任书》中的各项任务指标。

二、《目标责任书》执行情况

（一）党风廉政、行业作风建设和精神文明建设工作

我院历来高度重视党风廉政、行业作风建设和精神文明建设工作，坚持把党风廉政、行业作风建设和精神文明建设放在各项工作的首位，惩防并举，坚持不懈地抓好党风廉政建设和行业作风建设。

一是以组织实施“创先争优”活动和继续深入开展 “廉政文化进医

院”活动为契机，大力推进党风廉政建设和行业作风建设。严格按照县委和县卫生局党组关于深入开展卫生系统创先争优活动的总体部署和要求，及时成立了领导组织、制定了《行动计划》并认真组织实施。

在深入开展“创先争优”活动中，从工作实际出发,把创先争优活动与各项业务工作紧密结合，创新活动载体、丰富活动内容、增强活动实效。针对少数科室及个别职工中存在的为民服务意识不强，服务态度不能让群众满意，服务质量不高等突出问题，为切实转变工作作风，进一步强化服务意识，改善服务态度，提升服务质量，构建和谐医患关系，更好地满足人民群众的卫生服务需求，决定在全院深入开展“增强服务意识、改善服务态度、提升服务质量、构建和谐医患关系”专项教育活动。目前，专项教育活动正在我院各科室、各岗位深入开展。

在上一阶段开展廉政文化进医院活动取得一定成效的基础上，今年进一步加大了廉政文化进医院活动工作力度，不断创新活动内容和形式，狠抓各项措施的落实，稳步推进廉政文化进医院活动。今年上半年，主要开展了以下工作：邀请县纪委领导作了专场廉政建设报告会；利用电子显示屏滚动播出、宣传廉政格言、警句；将全院公用的56台电脑屏幕保护设置为廉政警示教育方面内容；制作两条以深入开展廉政文化进医院及创先争优活动，争办人民满意医院为主要内容的巨幅宣传标语，垂直悬挂于面临北街闹市的门诊楼外墙面；制作50余块精美的廉洁从政和廉洁行医的格言警句宣传牌及宣传画，张贴悬挂在门诊、住院、医技综合楼大厅，电梯间及各科室醒目处，营造了浓厚的医院廉政文化氛围。

二是与医院各科室签订了以执行“五严禁、一取消”为主要内容的《行业作风建设目标责任书》，严格执行各项管理制度，努力提高服务质量和服务水平，构建和谐医患关系，坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风以及吃、拿、卡、要等不良现象的发生。

三是继续加强民主法制教育，大力开展普法活动，增强职工民主法制观念，自觉抵制黄、赌、毒等社会丑恶现象的侵蚀。一年来，全院职工遵

纪守法，廉洁自律，未发生违纪违法案件和重大安全责任事故。

四是积极推行院务公开、住院费用一日清单制、常用医疗收费项目及药品价格公示制，自觉接受社会各界的监督。加大了院务公开的范围和力度，对上级方针政策、院内重大决策、基础设施建设、物资设备采购、人事调整、干部任免、职工职称聘任等及时进行公示。并积极与县纪检监察部门联系，建立院务公开台帐，完善痕迹资料管理。

五是加强医院精神文明建设工作，组织开展丰富多彩的文体活动及各类“献爱心、扶贫济困”活动。组织人员参加全县卫生系统庆祝“5〃12”国际护士节专场文艺演出、全县“创先争优”演讲比赛及第26届城区职工运动会比赛，取得优异成绩；组织全院职工、党支部、工会、女工委员会开展“献爱心，抗旱救灾”捐款4次，共捐款27016.00元；倡议全院职工向身患绝症的困难党员李学顺捐款献爱心，共捐款31216元；组织全体党员向农村困难老党员捐款和缴纳特殊党费，共捐款4212元。积极开展省级园林单位创建工作，现初期申报工作已经完成，等待上级评审验收。完成了省级文明单位创建工作，被省委、省政府表彰为“省级文明单位”。

（二）进一步深化卫生体制改革

一是紧紧抓住国家拉动内需、加强县级医院建设的重大机遇，积极争取实施县医院改扩建项目，新建住院楼和门急诊综合楼各一幢，以改善就医环境，着力解决人民群众普遍关心的“住院难”问题，促进医院可持续发展。目前，完成了该项目土建工程招投标、工程监理招投标，并于2010年5月22日开工建设，现已完成大楼封顶及墙体砌筑工程，施工进度按计划顺利推进。

二是认真做好新型农村合作医疗及医保工作。

新农合工作：严格按照《大姚县2010年新型农村合作医疗实施方案》及与县合管办签订的《服务协议》的要求，认真执行床日分段付费制方案，切实加强费用控制。2010年1-11月我院共收治新农合患者6784人次，总费用1406万元，补偿患者787.6万元。

医保工作：以合理检查、合理用药、降低医疗成本为原则，努力提高提高服务质量和服务水平，做到了政府满意，群众满意。1-11月共收治医保患者1482人次，使用统筹费用560万元。

三是继续深化单位内部人事分配制度改革，完善激励机制。以按岗取酬、按劳分配为基本原则，突出以人为本、重实绩、重贡献，建立了科学、公正、操作性强的绩效考核体系及向优秀人才和关键岗位倾斜的绩效工资分配制度，制定了一套完整的、以院科二级综合目标责任制管理为基础的绩效考核办法，初步实现了以岗定薪、岗变薪调、多劳多得、绩升薪提的目标，调动了全院职工的积极性。

四是积极实行药品集中招（跟）标采购、药品收支两条线管理，切实降低患者负担。严格执行县药招办的相关要求，所有药品均实行网上采购，2010年1-11月，采购总金额21928988.33元，招标采购比率100%，用药药品品种610个，品种比率100%，2010年不再区分新农合药品，改为基本药物和非基本药物，2010年1月1日—2010年11月30日，采购的基本药物与非基本药物的比率为53.44%，大于规定的不低于30%的指标，有效遏制了“以药养医”现象，切实减轻了群众负担。

（三）业务工作开展情况

一是继续深入开展“医院管理年”活动，严格按照《医院管理年验收标准》开展自检自查，发现问题及时整改落实，医院管理制度不断得到健全完善，“三基三严”全员岗位技能“大练兵”活动已列入医院的常规工作，2010年上半年共举办全院学术讲座和操作培训11次。医疗护理质量管理工作成绩显著，医疗安全进一步得到加强。

二是根据医院整体业务发展规划，制定了人才培养和学科带头人培养计划并认真组织实施。继续选派综合素质好，有一定专长的中青年技术骨干到上级医院进修学习或参加各类新技术培训，积极组织开展远程网络教学及远程会诊。鼓励临床科室开展新技术、新疗法，上海市东方医院派出的首批医疗队于今年四月正式进驻我院，医疗队由公共卫生管理、重症医

学科、微创外科、中医针灸、皮肤性病科、耳鼻喉头颈外科六个专业共6名医疗专家组成。专家们表示，将毫无保留地传授多年的临床实践经验和管理经验，使医院管理水平、医疗服务水平迈上一个新的台阶。随着上海医疗专家深入各相关临床科室及医疗援助活动的开展，我院相关科室的医疗水平及管理理念均得到了提高和更新。

三是医疗安全管理工作得到巩固和提高。完善医院医疗安全管理，建立健全各项规章制度和质量监控机制，及早发现并及时处理不安全因素，尽可能消除医疗隐患。妥善处置好医疗差错及医疗纠纷发生，今年我院共发生医疗差错及医疗纠纷6起，其中申请鉴定1起。调处6起，已全部调处完毕，纠纷总数和赔付金额较去年下降。

四是处置突发公共卫生事件能力得到进一步加强。制定了“破坏性地震”、“甲型H1N1流感”、“手足口病”等专项医疗救治应急预案，落实了人员、物资、车辆。加强了120值班工作，确保通讯畅通，应急状态良好，做到出诊及时、转运安全。加强了各科室抢救室的管理及医务人员应急能力的培训工作，各临床科室抢救急危重症能力得到显著提升。

五是科研教学工作成绩显著。我院作为全县的医疗救护和医疗教学中心，承担着楚雄医专实习生临床实习及各乡镇卫生院进修人员临床教学任务。2010年全年共接受州医院重点科室建设人员1批共1人，安排4人到上级医院中医、内科及妇产科进修学习，并安排6人到上海进修微创外科完成滇沪合作项目，微创外科即将开展；安排3名技术骨干对口支援乡镇卫生院，指导基层单位开展业务。帮助龙街卫生院及石羊中心卫生院提高急诊科、外科及护理技术水平，并派遣一名主管护师到金碧卫生院完成社区卫生服务。我院作为临床路径管理试点单位，已开展20列急性单纯性阑尾炎临床路径管理。

六是认真加强医院感染管理及监测工作。严格实行院科两级管理，管理组织健全，有专职人员，感染管理工作实现了制度化、规范化。各项监测工作有效开展，1-11月我院出院11683人次，发生院内感染病例199

例，其中漏报11例，院内感染率为1.57%，漏报率为5.53%；开展了消毒灭菌效果监测，合格率为98%；开展了诊疗环境监测、手卫生监测、物体表面监测、使用中的消毒灭菌剂监测等环境卫生学监测项目，监测效果均达到要求；医疗废物和污水处理符合要求。

七是加强远程可视医疗工作，实现医疗资源共享。2010年1-11月通过远程可视医疗工作站举行了肺血栓病的规范诊治、严重的过敏及过敏性休克、常见病历的质量缺陷、护士现代礼仪、ICU病房管理等与各临床科室相关的专题讲座共41次，召开了重症手足口病的治疗及全省创新争优活动视频会议共4次。开展了42例远程会诊，充分利用医疗资源为患者服务，提高我院医疗服务水平。

八是病原微生物实验室安全管理及血液管理工作得到加强。我院严格执行《病原微生物实验室安全管理管理条例》，做到了设施完善、人员配备合理、规章制度健全，督促检查到位，年未发生病原微生物外泄事件。采供血严格执行“三统一”，并按照《楚雄州中心血站储血库考核细则》完成了储血库建设任务。

九是预防保健、防治艾滋病工作稳步推进。

预防保健方面：设立了预防保健科，落实了专职人员，制度健全。按要求设立了发热门诊、肠道门诊，成立了手足口病、甲型H1N1流感防治领导小组，制定了防控预案，应急状态良好。组织完成了医务人员手足口病防治知识培训，参训率及培训合格率均达100%。门诊日志齐全规范，传染病登记齐全。疫情网络直报畅通，1-11月网络上报甲、乙、丙类传染病653例，传染病漏报率为0.3%，漏报AFP病例3例；开展了腹泻病例监测，监测病例103例；进行大便培养32例，大便培养率达31.07%； 1-11月发现和上报疑似肺结核病例174例，转诊174例，转诊率达100%；开展了公共卫生服务项目，首诊登记测血压12584例，对糖尿病、高血压病人实行登记转诊，1-1月共慢性病转介人数1292人，信息全部上报县疾控中心；1-11月完成住院分娩新生儿卡介苗接种1472人次，乙肝疫苗接种1468人

次。积极开展急危孕产妇抢救，未发生孕产妇死亡。

防治艾滋病工作开展情况：对所有来院作产前检查、住院分娩的孕产妇、性病就诊者、输血患者及艾滋病可疑者进行HIV监测，对待检测对象填写完整的个案表并及时送县疾控中心初筛检测。至11月30日，共检测 6856 人份，可疑样本送检 25 人份，初筛送检率0.37%；确认阳性 15 人份，确认阳性率60%，阳性结果告知 15 人次，告知率100%；对发现的艾滋病病毒感染者实行首诊负责制和初筛阳性结果告知制，积极收治患有其它疾病需要诊治的艾滋病病毒感染者；开设艾滋病自愿咨询室，安排1名专职医务人员规范开展自愿咨询检测工作，并按上级要求于6月底前开展自愿咨询检测网络直报工作，至12月1日，已开展102例自愿咨询检测，完成了100例任务并实行了网络直报；举办艾滋病防治知识全员培训班3期，累计培训810余人次。艾滋病防治法律法规知识、抗病毒治疗知识、母婴阻断及职业暴露防护等防治知识得到进一步宣传和普及，医务人员艾滋病防治知识知晓率进一步提高；至12月1日止，累计收治艾滋病患者47例，其中，死亡4例，失访2例，医学观察3例；目前在治38例，其中，男22例，女16例，已完成上级下达的34例艾滋病抗病毒治疗任务。在新入组治疗12个月的患者中，存活并坚持治疗的比例为100%；CD4细胞全年四次检测率为80%，全年共送检病毒载量3次，30人份，抗病毒治疗满1年以上病毒载量送检率为93.10%。病人总随访次数应为171次，实际随访次数为160次，随访率93.57%。日常随访、病毒载量检测和CD4检测率均已达到相关要求；因在在治患者中未出现符合中（彝）医药治疗对象，因此目前尚未完成中（彝）医药转介任务；按要求对感染HIV的3名孕产妇采取了母婴阻断措施；按要求给予患者治疗随访车旅费补助，1-12月共发放补助5640.00元；对发生毒副反应的0036号患者进行免费治疗，对经济困难的0031号艾滋病患者减免抗机会性感染治疗费用，全年共减免患者医药费2073.06元；加强信息资料的管理与报送工作，按要求及时上传和上报各种信息资料与报表，全年共报送州医院报表12期；报县防

艾办季报表4期，培训材料3期，工作简报4篇；报疾控中心月报表12期，培训材料3期；报保健院月报表12期。

十是认真按照《大姚县开展创建“平安医院”活动实施方案》、《大姚县卫生系统安全生产责任状》的要求，进一步完善我院治安综合治理工作、安全生产工作和平安医院建设工作机制，形成各个科室、部门齐抓共管协调建设平安工作的新局面，年内无任何生产安全事故发生，切实维护了医院安全生产，保持了医院的稳步发展。

三、存在的问题和困难

（一）医疗护理质量、行政后勤管理等离“医院管理年”活动考评标准还有一定差距，医疗差错及纠纷呈上升趋势，形势十分严峻。

（二）医德医风和行业作风有待进一步加强，部分医务人员服务态度粗暴、冷漠，不能让病人满意，服务水平和医患沟通技巧有待提高，离办“人民满意的医院”存在较大差距。

（三）人员数量不足，综合素质有待进一步提高。我院现有正式在职职工304人，编制床位数230张。随着新型农村合作医疗及城镇居民基本医疗保险启动实施，门诊、住院病人呈逐渐增多趋势，医院人员及病床数编制严重不足，供求矛盾、工学矛盾日益突出，离解决群众“看病难、住院难”问题和提高服务能力、服务水平的总体要求存在较大差距。

（四）财政补助不到位，医院发展后劲不足。财政补助不足，医院在保障自身生存的同时，还面临着巨大的发展任务和无偿提供大量公共卫生服务，加之各种欠费高达90多万元。基本上维持负债经营，基础设施薄弱，医疗设备落后，发展后劲不足。

（五）学术氛围不浓，人才结构不合理。我院专业技术人员中职指标偏低，仅占专业技术人员的40%，严重影响了职工的工作热情。同时，名医、名科带动效应缺乏，专业技术人员的整体业务素质有待提高，学科带头人培养、科技成果整理申报、论文写作等工作还有待加强。

四、下步工作打算

（一）继续深入开展“医院管理年”活动、“三基三严”岗位技能大练兵活动、“创先争优”活动及廉政文化进医院等工作，全面提升医疗护理质量和服务水平。

（二）全力抓好住院楼、门急诊综合楼建设项目建设工作，积极争取国家资金扶持，继续做好附属工程招标等相关事宜。加强施工管理，确保建设工程质量、按计划合理有序地推进工程进度。

（三）着力抓好人才队伍建设工作，努力提高医务人员综合素质。

（四）进一步强化内部管理，稳步推进人事分配制度改革工作。

（五）强化党风廉政、医德医风、行业作风建设和精神文明建设工作。在今后的工作中，我们将以“团结、务实、开拓、创新”的理念来指导医院发展，按照“发展要有新思路，改革要有新突破，各项工作要有新举措”的要求，加快医院改革发展步伐，加大人才培养力度，增强医院软、硬件设施建设，完善内部管理，不断提高医疗、护理质量，力争达到在省内县级医院中建设成人才一流、技术一流、设备一流、效益一流、环境一流的花园式医院的目标。